UNIVERSIDAD NACIONAL DE LANS

DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA

LICENCIATURA EN ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

Hospital Nacional Neuropsiquiatrico Braulio A. Moyano

TITULO DE TRABAJO: Paciente Adulto con diagnostico presuntivo de esquizofrenia

ASIGNATURA: Enfermeria en Salud Mental

ESTUDIANTE: Jonathan Cocha

DOCENTES: Lic. Mara Fiumara

Lic. Juan Jos guila

Lic. Mabel Fortunato

INSTRUCTORA: Lic. Tamara Ferrero

FECHA DE ENTREGA: 13/06/2016

COMISION A, CUARTO PERIODO - COHORTE 2015

 INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................. 3
VALORACION .................................................................................................................. 3
PATRON DE PERCEPCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD .................... 3
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO ................................................................ 3
PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO ................................................................. 4
PATRON DE SUEO Y DESCANSO ....................................................................... 4
PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO...................................................................... 4
PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO .................................... 4
PATRON DEL ROL Y DE LAS RELACIONES ........................................................ 5
PATRON DE ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRS ................................. 5
PATRON DE VALORES Y CREENCIAS ................................................................. 5
LISTADO DE PROBLEMAS .......................................................................................... 6
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA............................................................................ 6
PLANIFICACION ............................................................................................................. 7
EJECUCION ................................................................................................................... 10
EVALUACION ................................................................................................................ 11
CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA ...................................................................... 12
1_ PATOLOGIA .......................................................................................................... 12
2_ PLAN FARMACOLOGICO .................................................................................. 12
3_ FICHAS FARMACOLOGICAS............................................................................ 13
4_ TRATAMIENTO .................................................................................................... 15
GLOSARIO ..................................................................................................................... 16
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................. 17

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 INTRODUCCION

Paciente femenino de nombre MB de 19 aos de edad, de nacionalidad argentina, vive en

una casa propia, con su madre y con su abuela, domiciliada en la calle H 26xx ubicada en
la CABA. No posee obra social.

Actualmente se encuentra internada en el servicio de emergencias del Hospital

Neuropsiquiatrico B. Moyano desde la fecha 09/05/16 por motivo de una descompensacin
psictica aguda. El da 27/04/16 padece un cuadro de excitacin psicomotriz,
caracterizado por gritos, llantos, conducta agresiva debido a una ideacin delirante de tipo
persecutorio contra su abuela, es por ello que es llevada en el SAME al Hospital Durand,
y posteriormente derivada e internada involuntariamente en este servicio. Se cree que su
cuadro es en parte debido al consumo de drogas ilegales.

VALORACION

PATRON DE PERCEPCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Se observa a la paciente con un aspecto generalmente bueno, aunque segn la historia

clnica muestra falta de inters en la higiene personal. Posee vestimenta adecuada al
contexto. Al momento de preguntarle el motivo de su ingreso refiere que su abuela la quiso
matar cuando era chiquita y que por ello sufri una especie de crisis en la actualidad, tiene
total seguridad de esto. En ningn momento hizo referencia a su patologa. Expresa ideas
delirantes por momentos y al parecer no tiene conciencia de enfermedad, ya que no
muestra mucho inters en conocer ms de su situacin y pareciera restarle importancia.
Segn el plan farmacolgico requiere ingesta de risperidona y lorazepam. Segn los
registros, toma siempre su medicacin, aunque en una ocasin manifest que no le
gustaba mucho tomar alguno de los frmacos puesto que le provocan hinchazn. En
general se la ve con una actitud bastante tranquila. Presenta hbito tabquico desde los
14 aos y posee antecedentes de consumo de mltiples sustancias ilegales, tales como
TCH, LCD y cocana.

PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Presenta un peso de 50 kg y talla de 160 cm, lo que da como resultado un IMC de 19,5
kg/m2 (normopeso). Es de constitucin delgada. Afirma tener un apetito normal la mayor
parte del tiempo, solo aumentado cuando se encuentra ansiosa. Manifiesta que suele
comer todo tipo de alimentos

Refiere comer 4 veces al da en el servicio en cantidades moderadas. Se la observa

consumiendo lquidos de forma frecuente.

3
PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Se observa expresin facial relajada, ligeramente inexpresiva, y direccin de la mirada

acorde a la situacin. En relacin al lenguaje, al momento de la valoracin habla a una
velocidad normal con un tono y modulacin tranquilos. No presenta alteraciones motrices.
Manifiesta inters en realizar actividades recreativas durante su internacin, se la observa
deambulando moderadamente por el servicio. Segn la historia clnica no presenta mucho
inters por el arreglo personal y del espacio, debido a que se menciona que no se baa y
no lava la ropa

PATRON DE SUEO Y DESCANSO

Presenta alterado su descanso, ya que refiere que le cuesta mucho concebir el sueo
desde que fue internada, mencionando que antes dorma adecuadamente entre 6-8 horas
diarias, pero ahora en el hospital le cuesta relajarse.

PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO

La paciente se encuentra lucida, ligeramente somnolienta, ubicada en tiempo y espacio.

No posee alteraciones de ningn tipo en los sentidos. Contenido del discurso por
momentos delirante, de temtica mstica, debido a que en medio de una conversacin, ella
refiri ser una reencarnacin de una vida pasada y que busca trascender al otro plano.
Volumen de voz bajo, cantidad de palabras ligeramente escasa. Es por momentos
incoherente, ya que en una ocasin afirmo no tener novio, y al momento siguiente refiri
que este no la pudo venir a ver al hospital, adems en otra ocasin refiri tener asma de
chiquita, sin embargo al corroborar antecedentes mdicos esto se desminti. Se la
encuentra orientada en tiempo y espacio, con atencin fluctuante, mirada sostenida
cuando uno le habla. Segn la historia clnica posee alucinaciones auditivas (escucha
voces), e hipomnesia.

PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO

Estado anmico eutimico, con expresin facial relajada y ligeramente inexpresiva, en

general se muestra muy amable. Percepcin de la imagen corporal, ajustada a la realidad
al momento de la valoracin. Presenta una actitud positiva con respecto a su futuro, puesto
que menciona querer terminar sus estudios y algn da trabajar de algo que le guste. A
razn de su delirio, por momentos se percibe a s misma como una reencarnacin de una
vida pasada

4
PATRON DEL ROL Y DE LAS RELACIONES

Nivel de independencia psicosocial y econmica parcial, puesto que la paciente refiere que
no posee un trabajo estable, y que su madre la mantiene, adems debido a las adicciones
y a sus ideas delirantes necesita una gran contencin para recuperarse completamente.
Adems menciona que vive con su madre y con su abuela, no conoce a su padre y refiere
que hay buenas relaciones dentro de la familia, a pesar del supuesto problema con su
abuela, puesto que al momento de preguntarle si tena problemas para convivir con ella,
menciona que ahora se encuentra todo bien. Se muestra en principio un poco retrada y
tmida, aunque cuando uno intenta hablarle no tiene demasiado problema en relacionarse.
Se la observa relacionarse con algunas otras pacientes, mantiene contacto visual al
interaccionar con los dems. Actualmente no trabaja, menciona haber dejado el
secundario, pero muestra deseos de terminar sus estudios y posteriormente quizs
realizar algn estudio de grado superior. Siente inters en realizar actividades recreativas
durante su internacin, adems refiere realizar salidas a boliches u otros centros
recreativos en su vida cotidiana. En general suele aparecer en su discurso una cierta idea
de victimizacin y temor hacia los dems, pareciera que ve malas intenciones en
desconocidos. Segn historia clnica posee escasos vnculos afectivos y fue vctima de
bulling en el colegio, adems se seala que su madre tambin consume drogas y su
abuela posee ciertos trastornos mentales.

PATRON DE ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRS

La paciente manifiesta tener bajo control su situacin actual, y que espera que le den de
alta pronto. Ante las dificultades, refiere que cuenta con el apoyo de su madre y algunos
familiares.

PATRON DE VALORES Y CREENCIAS

Creencias extraas respecto a la vida y la muerte. Por breves momentos expresa ideas
delirantes de tipo mstico. Refiere que no es creyente de ninguna religin en particular

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 LISTADO DE PROBLEMAS

_ Percepcin errnea de la propia salud

_ Deterioro del patrn del sueo

_ Trastorno de los procesos del pensamiento

_ Riesgo de deterioro de la interaccin social

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

_Percepcin errnea de la propia salud r/c juicio alterado por ideas delirante m/p la
paciente no expresa mucho inters en su estado ni parece importarle demasiado su
situacin

_Deterioro del patrn del sueo r/c internacin hospitalaria m/p la paciente expresa que le
cuesta dormir en el servicio

_Trastorno de los procesos del pensamiento r/c Abuso en el consumo de drogas ilegales
m/p expresin recurrente de ideas delirantes y presencia de alucinaciones auditivas

_ Riesgo de deterioro de la interaccin social r/c desconfianza hacia los dems

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 PLANIFICACION

NECESIDAD INSATISFECHA DIAGNOSTICO

Psicolgica
PROBLEMA
Percepcin errnea de la propia salud
OBJETIVOS
La paciente lograra, en el corto plazo, comprender correctamente su estado de salud y por ende
tomara las acciones necesarias para mejorarlo
ACCIONES
1_ Formar un vnculo de confianza con
la paciente
2_ Tratar de tomarse el tiempo de
explicarle a la paciente su situacin,
porque es importante que reciba
tratamiento y convencerla de que la
internacin es por su propio bien
3_ Vigilar continuamente el correcto
seguimiento del tratamiento por parte
de la paciente, as como el consumo de
la medicacin.
4_ Conseguir el apoyo familiar para
garantizar el cumplimiento del
tratamiento prescripto
5_ controlar que su conducta no
represente un perjuicio para su salud
Percepcin errnea de la propia salud r/c juicio
alterado por ideas delirantes m/p la paciente no
expresa mucho inters en su estado ni parece
importarle demasiado su situacin
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1_ La confianza es necesaria para que la persona pueda
creer en mi palabra, y que as entienda que el plan
teraputico es para su propio beneficio
2_ La colaboracin de la paciente es fundamental para su
pronta recuperacin, y la mejor forma de que lo haga es
que comprenda su situacin y el porqu de las acciones
que debe realizar de ahora en mas
3_ Permite identificar prontamente una situacin
perjudicial, y tomar acciones oportunas
4_ Mejora la adherencia al tratamiento, la persona debe
sentirse apoyada y contenida el mayor tiempo posible
5_ Permite identificar prontamente una situacin
perjudicial, y tomar acciones oportunas

RESULTADOS ESPERADOS
La paciente percibe su salud de forma acorde con la realidad y sigue el tratamiento de forma correcta

7
NECESIDAD INSATISFECHA DIAGNOSTICO

Bienestar Deterioro del patrn del sueo r/c internacin

PROBLEMA hospitalaria m/p la paciente expresa sentirse que le
Deterioro del patrn del sueo cuesta dormir en el servicio

OBJETIVOS

La paciente lograra, en el corto plazo, conciliar el sueo y dormir adecuadamente

ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1_ Tratar de conversar con la paciente 1_ Conocer la naturaleza del trastorno sumado a la

acerca de lo que siente, trabajar de interaccin de puntos de vista diferentes en el trabajo
manera interdisciplinaria para ayudar a interdisciplinario, permite llegar a una solucin ms
la paciente a superar sus dificultades especfica.

2_ Monitorizar las caractersticas del

sueo de la paciente: hora de dormir,
2_ Permite evaluar la eficacia de las medidas que se estn
hora de despertarse, cantidad de
tomando, y modificarlas oportunamente de ser necesario
tiempo, etc.

3_ Asegurar un entorno tranquilo y

3_ Favorece la conciliacin del sueo
seguro para la paciente

4_ considerar la necesidad de medidas

farmacolgicas para ayudar a la 4_ brindan una solucin a corto plazo del problema, sin
conciliacin del sueo embargo no resuelven el problema de raz

5_ Proporcionar medidas no
farmacolgicas a tomar antes de
5_ Una mayor comodidad estimula la generacin de un
acostarse para ayudar a dormir, y
descanso optimo
garantizar que la paciente se encuentre
lo ms cmoda posible

RESULTADOS ESPERADOS

La paciente duerme de forma adecuada y se siente satisfecha con su descanso

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NECESIDAD INSATISFECHA
DIAGNOSTICO
Psicolgica
PROBLEMA Trastorno de los procesos del pensamiento r/c
Trastorno de los procesos del pensamiento Abuso en el consumo de drogas ilegales m/p
expresin recurrente de ideas delirantes y
presencia de alucinaciones auditivas

OBJETIVOS
La paciente, durante el lapso de internacin, lograra minimizar la presencia de alucinaciones y aprender a
reconocerlas e ignorarlas, reduciendo as la influencia de estas en su conducta. Adems comprender
mnimamente la falta de lgica de sus ideas delirantes, y demostrara un discurso y comportamiento
compatible con la realidad

ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1_ No confrontar con el delirio, simplemente 1_ Permite poco a poco reforzar la realidad y desalentar
tratar de que la paciente piense con lgica y las ideas delirantes.
razone su situacin. Centrarse en los
sentimientos que acompaan al delirio
2_ Prestar atencin a la temtica del delirio y 2_ Muchas veces, las ideas delirantes expresan cosas
tratar de buscar una posible conexin con importantes de manera implcita. A veces expresan
cuestiones sin resolver del pasado de la cuestiones sin resolver, la cuales es necesario que la
paciente. persona enfrente para avanzar en su recuperacin
3_ Vigilancia continua de la conducta de la 3_ Permite identificar prontamente una situacin
paciente con respecto a la abstinencia del perjudicial, y tomar acciones oportunas
consumo de drogas, identificar posibles riesgos
de decada
4_ Controlar que las ideas delirantes y las 4_ Permite tomar acciones oportunas y evitar daos
alucinaciones no influencie a la paciente a mayores
realizar agresin contra s misma o contra
terceros
5_ Incentivarla a que concurra a grupos de 5_ Hablar con otros de su problema mejora el proceso de
autoayuda para tratar el problema de las recuperacin
adicciones
6_ Administracin de antipsicticos segn 6_ Reducen la presencia de ideas delirantes
indicacin medica
7_ Reforzar la realidad, orientarla y llamarle por 7_ Permite desalentar las ideas delirantes
su nombre; presentarse cada vez que se ponga
en contacto con ella; mencionar la hora, la
fecha y el lugar con frecuencia; poner un reloj y
un calendario fcil de leer en la habitacin, y
mencionarlos; y pedir a la familia que traiga
cuadros familiares y artculos del hogar
8_ Observar los efectos teraputicos y 8_ Permite identificar prontamente una situacin
secundarios de las medicaciones psicotrpicas. perjudicial, y tomar acciones oportunas
9_ Monitorizar, registrar e informar de cambios 9_ Permite evaluar la eficacia del tratamiento e identificar
en el nivel de conciencia y en el estado de las prontamente una situacin perjudicial, y tomar acciones
funciones cognitivas(memoria, cognicin, juicio, oportunas
concentracin),

RESULTADOS ESPERADOS
Sabe reconocer las alucinaciones e intenta ignorarlas. No presenta una comportamiento alterado, devenido
de ideas delirantes o alucinaciones

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 NECESIDAD INSATISFECHA DIAGNOSTICO
Sociocultural Riesgo de deterioro de la interaccin social r/c
PROBLEMA desconfianza hacia los dems
Riesgo de deterioro de la interaccin social r/c
desconfianza hacia los dems
OBJETIVOS
La paciente ser capaz, en el corto plazo, de interaccionar con las dems personas de forma eficaz,
eliminando toda desconfianza injustificada
ACCIONES FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1_ Fomentar la participacin en 1_ Estimula la interaccin social y mejora la confianza en
diversas actividades grupales en la s misma para relacionarse con otros
institucin
2_ Observar la forma de comportarse 2_ Permite evaluar la eficacia de las medidas adoptadas,
con los dems al observar los progresos que presenta la persona
3_ Generar una relacin de confianza, 3_ Permite conocer mejor a la persona y adecuar mejor el
de modo que la paciente se sienta libre tratamiento, mejorando as la adherencia. Adems permite
de expresar sus miedos y temores identificar prontamente una situacin perjudicial, y tomar
desde lo ms profundo de su ser acciones oportunas
4_ Proponerle realizar cierta acciones 4_ Mejora poco apoco la confianza y seguridad en s
de ayuda, como relacionarse con una misma para relacionarse con otros
persona nueva y desconocida cada da,
para lograr superar poco a poco esa
desconfianza
5_ Valorar el sistema de apoyo social 5_ Mejora la adherencia al tratamiento, la persona debe
del usuario, identificar personas sentirse apoyada y contenida el mayor tiempo posible
significativas.
RESULTADOS ESPERADOS
La paciente interacciona con las dems personas sin ningn tipo de temor

EJECUCION

HORARIO ACTIVIDADES

06/06/2016 Toma de signos vitales

10 a.m.

Entrevista clnica

Revisin de plan teraputico y la Historia Clnica

10
 EVALUACION

En base a todo lo expuesto, es preciso avaluar la eficacia de nuestras acciones, en base

al nivel de bienestar del paciente y en base al logro de objetivos. De este modo es preciso
un seguimiento continuo de la evolucin del paciente durante su estadia en el hospital,
educarlo para que realice correctamente los autocuidados en su hogar cuando le den de
alta, y programar citas posterior a ello para continuar con el seguimiento.

El nfasis estar puesto en valorar los siguientes aspectos:

_ El nivel de satisfaccin del paciente con respecto a los cuidados suministrados

_ Si se ha sentido en todo momento contenida y protegida

_ El nivel de adaptacin a su situacin y a su proceso de rehabilitacin

_ Si se han logrado evitar complicaciones del estado psicolgico, como una crisis psictica
o debilitamiento de las facultades cognitivas

_ Si el proceso de recuperacin ha progresado lo ms favorablemente posible

_ El restablecimiento progresivo de las capacidades funcionales perdidas

_ El nivel en que las medidas educativas han sido efectivas para que el paciente evite
hbitos perjudiciales que puedan alterar su estado de salud actual.

_El apoyo familiar para la recuperacin del paciente

_ La garanta de un entorno seguro en el hogar

_ El nivel de confianza que se tiene en s misma para superar las adversidades devenidas
de su enfermedad

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 CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA

1_ PATOLOGIA

ESQUIZOFRENIA SITUACION DE LA PACIENTE

Henri Ey define a la esquizofrenia, como una psicosis La paciente presenta ideas delirantes de tipo
crnica que altera profundamente la personalidad y que mstico y persecutorio. Afirma ser una
debe ser considerada como una especie dentro de un reencarnacin de una chica desaparecida y que
gnero, el de las psicosis delirantes crnicas. Se caracteriza su abuela la quiere matar por ello. Tambin
por una transformacin profunda y progresiva de la persona, manifest que Macri, en una aparicin en la
quien cesa de construir su mundo en comunicacin con los tele, le dijo que la iba a matar. Estas ideas las
dems, para perderse en un pensamiento autstico, es decir expresa con total seguridad.
en un caos imaginario.
La paciente tiene 19 aos, y segn informes
Dicho proceso es ms o menos lento, progresivo y profundo: mdicos, ya presentaba estas ideas delirantes
se caracteriza, como afirmaba Bleuler: por un sndrome con menor intensidad en el pasado. No tiene
deficitario (negativo) de disociacin y por un sndrome conciencia de enfermedad
secundario (positivo) de produccin de ideas, de
Tambin segn la historia clnica, presenta
sentimientos y de actividad delirante. Suele aparecer entre
algunos problemas para socializar con otros, y
la adolescencia tarda y los 35 aos
que suele tener varias peleas
Se caracteriza por sntomas tales como: ideas delirantes,
Presenta tambin alucinaciones auditivas,
alucinaciones, lenguaje desorganizado, catatonia o
puesta que cree escuchar los pensamientos de
sntomas negativos tales como anhedonia, abulia, alogia,
los dems
etc.
La paciente consume desde los 14 aos
No se conocen con certeza las causas de la esquizofrenia.
mltiples sustancias, tales como TCH, MDMA,
Los estudios sugieren que los principales factores de riesgo
cocana, alcohol y LCD.
son la predisposicin gentica y factores perinatales.
Ambos padres consumen TCH y la madre
Adems, algunas circunstancias socio-ambientales, el
adems xtasis. Se sospecha que la abuela
aumento de la edad de los padres, ciertos medicamentos y
posee alguna patologa metal
el uso recreativo de drogas parecen provocar o empeorar los
sntomas.

2_ PLAN FARMACOLOGICO
Risperidona 2 mg M= 1 T= - N= 1
Lorazepam 2,5 mg M= T= N= 1

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 3_ FICHAS FARMACOLOGICAS

Nombre de la Indicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermera

droga
Control de las Taquicardia, fiebre _ Lavado de manos
Risperidona manifestaciones de pasajera, _ Garantizar el cumplimiento de los 5 correctos
las afecciones sedacin, mareo, _ Revisin de historia clnica
Nombre comercial psicticas. Como cefalea, _ comprobacin de antecedentes de
Gador, Raffo coadyuvante en el aturdimiento, hipersensibilidad u otras patologas
tratamiento de somnolencia, contraindicadas
cambios del ansiedad, _ Control de Signos vitales
comportamiento o nerviosismo, _ Posterior a la administracin del frmaco,
trastornos afectivos hostilidad, controlar la aparicin de posibles efectos
en pacientes con insomnio, secundarios extrapiramidales. Vigilar ante la
deficiencia mental. nuseas, vmitos, posible aparicin de sntomas de sndrome
Esquizofrenia aguda estreimiento, neurolptico maligno.
o crnica. parkinsonismo, _Educar al paciente para que sepa reconocer
acatisia posibles efectos indeseados, como afrontarlos y
Accin teraputica Contraindicacione en qu casos debe acudir a un profesional de
s Raramente: salud.
Antipsictico, Agranulocitosis,
antiagresivo Hipersensibilidad _ Reforzar la importancia del cumplimiento
sndrome habitual del tratamiento farmacolgico
neurolptico _ Supervisar la reduccin de sntomas de la
maligno psicosis
Vas de _ Controlar la ingesta y eliminacin
administracin _ Recomendar no tomar cafena. (Inhiben los
VO, IM efectos de los antipsicticos.)
_ Recomendar evitar el consumo de tabaco.
(Puede disminuir las concentraciones en sangre
del frmaco.)
_ registro de la medicacin administrada
_ Controle los efectos secundarios
anticolinrgicos. (Sequedad de boca,
estreimiento o retencin de orina.)
_ Seguimiento de los recuentos de eritrocitos y
leucocitos. (La agranulocitosis [leucocitos por
debajo de 3.500] puede ser un efecto secundario
potencialmente mortal de esta medicacin, que
tambin puede suprimir la mdula sea y
disminuir la capacidad para luchar contra las
infecciones.)

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Nombre de la Indicaciones Efectos adversos Cuidados de enfermera
droga
Trastornos por Son de incidencia _ Lavado de manos
Loracepam ansiedad. Ansiedad ms frecuente: _ Garantizar el cumplimiento de los 5
asociada con depresin torpeza o correctos
Nombre comercial mental. Sntomas de inestabilidad, _ Revisin de historia clnica
supresin alcohlica somnolencia, _ comprobacin de antecedentes de
Trapax, Kalmalin, hipersensibilidad u otras patologas
emotival aguda. Insomnio por cansancio o debilidad
contraindicadas
ansiedad o situaciones no habituales
_ CSV y hacer nfasis en la valoracin de
pasajeras de estrs.
Son signos de la funcin renal y heptica
sobredosis que _ Posterior a la administracin del
requieren atencin frmaco, controlar la aparicin de posibles
efectos adversos, sobre todo alergias
mdica: confusin
_Educar al paciente para que sepa
continua, reconocer posibles efectos indeseados,
somnolencia severa, como afrontarlos y en qu casos debe
agitacin, bradicardia, acudir a un profesional de salud.
tambaleos y debilidad _ registro de la medicacin administrada
severa. _ Valorar continuamente la necesidad de
ansiolticos del paciente, evaluando la
Accin teraputica Contraindicaciones intensidad y duracin de los sntomas.
_ Valore la presencia de efectos
Benzodiacepina de Este frmaco no debe secundarios habituales derivados de la
accin sistmica. administrarse a depresin del SNC, como somnolencia o
Ansioltico. pacientes con mareos, ya que estos aumentan el riesgo
Sedante/hipntico. glaucoma agudo de de lesin y puede ser necesario reducir
Relajante del ngulo estrecho, las dosis.
musculo trastornos depresivos _ Valorar la probabilidad de consumo o
esqueltico. primarios o psicosis y dependencia de drogas
_ Aconsejar al Pte. que extreme la
no debe emplearse
precaucin cuando conduzca o maneje
para el tratamiento del
maquinaria pesada hasta comprobar los
Vas de dolor intenso que no efectos del frmaco, ya que las
administracin puede controlarse. benzodiacepinas pueden provocar
somnolencia y alteraciones funcionales
Oral, Intramuscular fsicas y mentales.
y endovenosa _ Aconsejar que tome la medicacin
segn se le ha indicado, no exceda la
dosis pautada, ya que puede provocar
adiccin
_ Indicar que evite el consumo de alcohol
y otros depresores del SNC, ya que
pueden potenciar la somnolencia.
_ Explicar que no debe interrumpir el
tratamiento de forma brusca, ya que
pueden aparecer sntomas de abstinencia.

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 4_ TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA SITUACION DE LA PACIENTE

En primer lugar, el tratamiento farmacolgico de Tiene indicado en su plan farmacolgico

primera lnea son los medicamentos antipsicticos, risperidona y lorazepam, los cuales son
que fundamentalmente actan suprimiendo la antipsicticos.
actividad de la dopamina. La psicoterapia y
Asiste peridicamente a evaluaciones
la rehabilitacin profesional y social tambin son
psiquitricas. Se le recomienda que asista a
importantes. Se busca mejorar la autonoma, el
algunas actividades grupales, a las que
autocontrol, los autocuidados, la autoimagen, la
asiste en ocasiones.
interaccin social y el estado emocional. Al ser una
Se encuentra hospitalizada de manera
enfermedad incurable, se trata de que el paciente
involuntaria por corto plazo, de 30 a 60 das
lleve un estilo de vida digno. En casos ms graves,
mximo. Se le permiten algunas salidas a su
donde hay riesgo para el mismo paciente y para otros
casa el fin de semana
a su alrededor, puede ser indicada la hospitalizacin
involuntaria. Por lo general, los trastornos de la
cognicin contribuyen a problemas persistentes de la
conducta. Los pacientes esquizofrnicos suelen tener
otros problemas de salud,
incluyendo drogodependencia, depresin y trastorno
de ansiedad, as como problemas sociales
como desempleo, pobreza y baja calidad de vida.
La esperanza de vida de los pacientes con
esquizofrenia es inferior en 10 a 12 aos a los
individuos sin la enfermedad, debido a otros
problemas de salud y a una mayor frecuencia
de suicidio. Los trastornos emocionales suelen ser
comunes debido a la creacin de una autoimagen
negativa.

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 GLOSARIO
EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES (EPS): son un conjunto de reacciones adversas
especialmente graves a los frmacos antipsicticos. Incluyen Distona aguda, acatisia,
parkinsonismo y discinesia tarda. Las distonas agudas aparecen de forma temprana
durante el transcurso de la farmacoterapia e implican espasmos musculares intensos,
especialmente en la espalda, cuello, lengua y cara. El EPS ms frecuente, la acatisia, es
la incapacidad para descansar o relajarse. El paciente deambula, tiene problemas para
sentarse o permanecer sentado y dificultades para dormir. Los sntomas del parkinsonismo
inducido por fenotiacina incluyen temblores, agarrotamiento muscular, posicin
ligeramente encorvada y una marcha torpe. El uso prolongado de fenotiacinas puede
inducir discinesia tarda, que se caracteriza por movimientos inusuales de lengua y cara
como relamerse los labios o movimientos vermiformes de la lengua.

SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO: Trastorno potencialmente mortal producido por

ciertos medicamentos antipsicticos caracterizado por temperatura corporal
extremadamente elevada, somnolencia, cambios en la presin arterial, ritmo cardaco
irregular y rigidez muscular.

ANTICOLINERGICO: frmacos que bloquean la accin del sistema nervioso

parasimptico. Los efectos anticolinrgicos se oponen a los producidos fisiolgicamente
por la acetilcolina. Los efectos ms comunes, secundarios a la disminucin de reactividad
del msculo liso, son: Sequedad bucal por disminucin de la salivacin, Sequedad ocular
por disminucin en la produccin de lgrimas, Retencin urinaria, Estreimiento.

GLAUCOMA: Enfermedad del ojo caracterizada por un aumento de la presin dentro del
globo ocular que causa un dao progresivo en la retina y a veces prdida de la visin.

GLAUCOMA DE ANGULO ESTRECHO: consiste en elevaciones episdicas de la presin

ocular por un bloqueo repentino en la salida del humor acuoso hacia la cmara anterior.

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 BIBLIOGRAFIA
Fortunato M. Psicofarmacologa

Fortunato M. Semiologa/Patrones Funcionales de Salud

Fontenla J. Delirio

Fontenla J Esquizofrenia y otros trastornos

Adams Farmacologa para enfermeria un enfoque fisiopatolgico

https://es.wikipedia.org

http://www.webconsultas.com

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