Professional Documents
Culture Documents
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan
hidayahNya lah penulis dapat menyusun serta menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan
tepat waktunya.
Karya tulis ini berjudul Asuhan Keperawatan pada Tn.N Dengan Gangguan Sistem
Haematologi: DHF (DENGUE HAEMORAGIC FEVER) Di Ruang Fajar 4.1 Di Rumah
Sakit Bhayangkara Sartika Asih Bandung, di susun sebagai salah satu syarat untuk
memenuhi salah satu tugas penyelesaian PSG di SMK Bhakti Kencana Bandung.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis akan sangat mengharapkan serta menghargai segala saran dan kritik yang
bersifat membangun bagi perbaikan penulis di masa yang akan datang.
Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis banyak mendapatkan bantuan, bimbingan
dan petunjuk dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu
dalam kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan kesehatan dan kelancaran selama praktek sistem ganda
(PSG) dan pada penyusunan laporan
2. Bapak H.Mulyana, SH., M.Pd., M.H.Kes selaku ketua yayasan
3. Bapak Deni Hendra Alamsyah, S. Farm.Apt, selaku Kepala Sekolah SMK Bhakti Kencana
Bandung
4. Bapak Rokmat Fauzi, S.Kep.Ners, selaku kepala jurusan Keperawatan
5. Bapak Leo Nugroho A.Md, Kep, selaku Guru Pembimbing utama yang telah memberikan
bimbingan, arahan dan dorongan dengan sabar kepada penulis dalam pembuatan laporan ini
sehingga dapat terselesaikan dengan baik
6. Bapak Agus S.Kep selaku Kepala Ruangan dan seluruh staf perawat yang bertugas di Ruang
Fajar Rumah Sakit Bhayangkara Sartika Asih Bandung yang telah memberikan kesempatan
kepada penulis untuk melakukan asuhan keperawatan kepada Tn.N
7. Klien Tn.N dan keluarga atas kerjasama dan kepercayaannya kepada penulis selama
melaksanakan asuhan keperawatan
8. Bapak Kombespol Dr. Hisbuloh Huda, Sp.pd, selaku Kepala Rumah Sakit Bhayangkara
Sartika Asih Bandung
9. Bapak, Ibu, serta adik-adik tercinta yang senantiasa memberikan dorongan moral, material
dan iringan doa demi keberhasilan penulis yang tidak akan penulis lupakan sampai kapanpun
10. Seluruh pihak yang telah membantu penulis untuk menyelesaikan Laporan Praktek Sistem
Ganda (PSG)
Semoga Allah Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang melimpahkan karunia dan
rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tugas
untuk memenuhi salah satu tugas penyelesaian PSG SMK Bhakti Kencana Bandung.
Penyusun
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.N DEGAN GANGGUAN SISTEM
HAEMATOLOGI: DHF ( DENGUE HAEMORAGIC FEVER ) DI RUANG FAJAR 4.1
RS.BHAYANGKARA SARTIKA ASIH BANDUNG.
Nama : HILDA WILDAN DIANAWATI
NIS : 121310066
Laporan ini telah disahkan pada bulan November tahun 2014
Mengetahui :
Pembimbing Penguji
Leo Nugroho, A.Md.Kep Agindo Jumantoro, S.Kep.,Ners
Daftar Isi
Kata Pengantar ..................................................................................................... i
Lembar Pengesahan............................................................................................... iii
Daftar Isi............................................................................................................... iv
NarasiKasus........................................................................................................... v
A. PENGKAJIAN ............................................................................................. 1
1. Pengumpulan Data......................................................................................... 1
a. Identitas Klien ......................................................................................... 1
b. Identitas Penanggung jawab ................................................................... 2
c. Riwayat Kesehatan ................................................................................. 2
1. Riwayat Kesehatan sekarang ............................................................ 2
2. Riwayat Kesehatan Dahulu ............................................................... 2
3. Riwayat kesehatan Keluarga ............................................................. 2
d. Pola Aktivitas Sehari-hari......................................................................... 3
e. Pemeriksaan Fisik .................................................................................... 4
f. Data Psikologis ........................................................................................ 8
g. Data Sosial .............................................................................................. 9
h. Data Spiritual .......................................................................................... 9
i. Data Penunjang ....................................................................................... 9
j. Program dan rencana pengobatan ........................................................... 10
2. Analisa Data .................................................................................................. 10
3. Diagnosa Keperawatan ................................................................................. 13
B. PERENCANAAN ........................................................................................ 13
C. PELAKSANAAN ........................................................................................ 16
D. EVALUASI .................................................................................................. 19
Lembar Bimbingan
NARASI KASUS
Selama di rumah klien sudah mengalami panas badan selama 5 hari terutama pada
malam hari, dan mengalami mual, karena sudah mengalami panas lebih dari 3 hari, keluarga
memutuskan untuk di bawa ke RS Bhayangkara Sartika Asih Bandung klien langsung dibawa
ke poli umum, di poli umum dokter langsung melakukan pemeriksaan Observasi TTV yaitu
TD: 100/60mmHg, N:78x/menitR: 20x/menit,S: 38,5C karena klien sudah mengalami panas
lebih dari 3 hari, klien di suruh ke LABORATORIUMuntuk di ambil darah setelah di ambil
darah klien kembali ke poli dan dokter memeriksa HASIL LABORATORIUM: Hb:15,5 g/dl,
Leukosit: 3,500/mm, Pcv: 40%, Trombosit: 3,1000/mm, sesudah melihat hasil lab, dokter
mengatakan trombosit turun maka klien harus di rawat, klien di bawa ke Ruang Fajar dan
perawat langsung melakukan tindakan infus RL 30gtt/menit dan di kasih obat oral yaitu
paracetamol, maka klien di rawat di ruangan fajar kamar 4 bed 1.
Saat di ruangan klien masih mengalami panas di malam hari dan turun di pagi hari,
perawat memberikan obat paracetamol tapi panas klien tidak menurun, maka perawat
mengompres klien dengan air hangat di bagian prontal dan axila setelah di kompres beberapa
saat kemudian panasnya klien sedikit menurun, sesudah panasnya menurun klien mengalami
mual, maka klien tidak nafsu makan, dan di anjurkan makan sedikit tapi sering kurang lebih
selama di RS Bhayangkara Sartika Asih klien panasnya terkadang turun, terkadang naik. Dan
kurang lebih 4hari klien dirawat klien sudah bisa pulang.
c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengeluh demam, tidak nafsu makan, mual dan lemah, sejak 5 hari yang lalu,
klien di minumkan obat penurun panas namun tidak ada perbaikan
a) Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit
Klien mengeluh sudah 1 minggu panas badan tidak turun
b) Keluhan Utama Saat Dikaji
Klien mengatakan bahwa klien mengeluh panas, serasa di siram air panas dan di rasakan
di seluruh tubuh S: 38C pada malam hari
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga klien mengatakan bahwa sebelumnya klien tidak pernah mengalami penyakit
seperti yang di deritanya
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang lain yang mengalami
penyakit seperti yang di derita klien
e. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum Klien :
Penampilan : Composmentis
Tanda Tanda Vital:
TD : 100/60 mmHg Suhu : 38,3C
Respirasi : 20x/menit Nadi : 78x/menit
: Sawo matang, turgor kulit kurang baik terbukti dalam <3detik cepat="" dengan="" kembali=""
kulit="" span="" tidak="">
3. Kepala dan Rambut
o Kepala
Bentuk : Bulat, Simetris
o Rambut : Distribusi : Merata
Warna : Hitam
Kebersihan : Bersih
Rontok : Tidak rontok
11. Repreduksi
Keadaan genetalia : Bersih
Lesi : Tidak ada
Kateter : Tidak terpasang
Hemoroid : Tidak ada
12. Ekstremitas atas/bawah
o Atas : Bentuk : Simetris dan lengkap
Keadaan kuku : Pendek, bersih
gerakan : Terbatas di tangan kiri karena terpasang infus 30gtt/menit cairan infus Ringer Laktat,
kekuatan otot (4/5)
4 5
f. Data Psikologis
1) Status Emosi : Emosi klien tampak stabil, terbukti klien selalu tenang
2) Kecemasan : Klien tampak sedikit cemas
3) Pola Koping : Klien mengatakan menyerahkan sepenuhnya kepada tim
medis tentang kondisi penyakitnya. Dalam mengatasi masalah klien sering meminta
bantuan orang lain
4) Gaya Komunikasi : Klien bisa berkomunikasi dengan baik
5) Konsep Diri
a) Gambaran Diri : Klien tampak sabar dalam menerima sakit yang di derita
b) Harga Diri : Klien ingin cepat pulang agar dapat berkumpul kembali
dengan keluarga dan temannya
c) Peran : Klien berperan sebagai anak ke 1 dari 2 bersaudara
d) Identitas Diri : Klien berjenis kelamin laki-laki, klien merasa tidak berdaya
e) Ideal Diri : Klien dapat berinteraksi dengan perawat mahasiswa
g. Data Sosial : Klien mengatakan ingin cepat sembuh agar
bisa sekolah seperti biasanya
h. Data Spiritual
o Pelaksanaan ibadah : Selamadi rawat klien melakukan ibadah
ditempat tidur
o Kepercayaan/Keagaamaan : Yakin (Klien banyak berdoa)
i. Data Penunjang
No Jenis Pemeriksaan Hasil Normal Satuan
1 Hemoglobin 15,5 g/dl L: 14-17, P: 12-16 g/dl
2 Leukosit 3,500/mm Dewasa: 4.000-10.000 /mm
3 Pcv 40% 40-50% %
4 Trombosit 31.000/mm 150.000-450.000 /mm
Terapi medis
Cairan Infus Ringer Laktat 30gtt/menit
Ceftriaxone (termasuk golongan sefalosporin/antibiotika belaktam) injeksi 2x1 gr(iv)
2. ANALISA DATA
No Data Interpretasi (penyebab) Masalah
Ds:
1 - Klien mengeluh panas Nyamuk aedes aegepty Gangguan rasa nyaman
badan peningkatan suhu tubuh
Do: - Suhu klien 38C
- Klien tampak lemas
Respon antigen antibody
Impuls disampaikan ke
hypotalamus bagian
thermoregulator melalui ductus
thoraticus
Sel point suhu meningkat
C3a-C5a
Peningkatan permeabilitas
pembuluh darah
Syok hifovolemik
Hypersekresi HCL
Merangsang medula
Mual, anoreksia
Gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan
Ds:
4 - Klien mengeluh tidak bisa Implus ke hypotalamus Gangguan pemenuhan
tidur istirahat dan tidur
Do: - Terdapat lingkaran hitam di
kelopak mata
- Konjungtiva pucat Saraf pusat RAS
- Klien tampak lemah
Klien terjaga
3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Dignosa Keperawatan Tanggal ditemukan Nama Siswa Paraf
1 Gangguan rasa nyaman peningkatan 26-09-2014 Hilda Wildan D
suhu tubuh berhubungan dengan
virus dengeu
2 Gangguan volume cairan tubuh 26-09-2014 Hilda Wildan D
berhubungan dengan peningkatan
permeabilitas pembuluh darah akibat
virus dengeu
3 Gangguan kebutuhan nutrisi kurang 26-09-2014 Hilda Wildan D
dari kebutuhan dengan adanya mual
4 Gangguan istirahat tidur 26-09-2014 Hilda Wildan D
berhubungan dengan panas badan
B. PERENCANAAN
No Diagnosa Keperawatan Intervensi
Tujuan Tindakan Rasional
1 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan Observasi TTV Untuk mengetahui
peningkatan suhu tubuh tindakan keperawatan Anjurkan klien keadaan umum klien
berhubungan dengan virus diharapkan suhu tubuh minum extra 200cc
dengeu normal dengan kriteria setiap kenaikan suhu
suhu klien 36C-37C 1C
Anjurkan untuk Untuk memlatasikan
kompres hangat pembuluh darah sehingga
bisa dengan mudah
terjadi penguapan
Anjurkan untuk Agar dapat menyerap
memakai baju yang keringat dengan baik
tipis dan mudah dan mempermudah
menyerap keringat proses penguapan
2 Gangguan volume cairan Setelah dilakukan Observasi TTV Untuk mengetahui
tubuh berhubungan perawatan diharapkan keadaan umum klien
dengan peningkatan kebutuhan cairan Anjurkan untuk Agar cairan tubuh dapat
permeabilitas pembuluh tubuh terpenuhi ekstra minum terpenuhi
darah akibat virus dengeu dengan kriteria : Observasi tetesan Untuk mengganti cairan
Turgor kulit baik infus elektrolit yang hilang
TD normal diastol agar tidak terjadi
100-140mmHg, sistol dehidrasi
60-100mmHg
Suhu normal 36C-
37C
Respirasi 16-
24x/menit
Nadi 60-100x/menit
4 Gangguan istirahat tidur Setelah dilakukan Atur posisi tidur Posisi yang nyaman
berhubungan dengan tindakan keperawatan senyaman mungkin dapat mempermudah
panas badan diharapkan kebutuhan klien untuk tidur
istirahat dan tidur Ciptakan lingkungan Memberikan suasana
klien dapat terpenuhi yang tenang dan yang rileks
dengan kriteria : nyaman
Kongjungtiva merah
mudah Ganti alat tenun Kebersihan lingkungan
Lingkar kelopak mata dapat memberikan rasa
hitam nyaman ketika
Klien tampak segar beristirahat
Batasi pengunjung Untuk mengurangi
kebisingan
C. PELAKSANAAN
No Tanggal dan jam Diagnosa ke Tindakan (Evaluasi Formatif) Paraf
1 Jumat DP ke 1 Mengobservasi TTV
26-09-2014 Hasil :
Jam 08:00 TD : 100/60mmHg
R : 20x/menit
N : 78x/menit
S : 38,3C
Menganjurkan klien untuk ekstra
minum
Hasil :
Klien mau mengikuti anjuran perawat