1. https://www.singhealth.com.

sg/PatientCare/Overseas-
Referral/bh/Conditions/Pages/Urinary-Incontinence-Surgery.aspx
Definisi
Urinary incontinence merupakan suatu kondisi di mana Anda tidak dapat mengontrol buang air
kecil, seperti urin yang mendadak hilang pada waktu dan tempat yang salah. Selama berkemih,
otot-otot di dinding kandung kemih berkontraksi, memaksa urin keluar dari kandung kemih dan
masuk kedalam uretra. Pada saat yang bersamaan, otot sphincter (cincin otot yang menjaga suatu
pembukaan biologis tetap tertutup) yang mengelilingi uretra menjadi kendur, membiarkan urin
tersebut keluar dari tubuh. Incontinence terjadi jika otot kandung kemih berkontraksi secara tiba-
tiba atau otot sfingter tidak cukup kuat untuk menahan urin.

Penyebab
Ada banyak jenis incontinence.

Urge incontinence terutama disebabkan oleh adanya unsur-unsur yang mengiritasi kandung
kemih, seperti adanya infeksi saluran kemih, batu kandung kemih atau bahkan tumor kandung
kemih.

Sindrom kandung kemih terlalu aktif (OAB)merupakan pengecualian diagnosa di mana tidak
terdapat penyebab yang dapat diidentifikasi yang mengganggu kandung kemih, namun terdapat
dorongan parah untuk segera mengosongkan kandung kemih.

Stress urinary incontinence (SUI) biasanya berhubungan dengan jalan keluar panggul yang
lemah akibat trauma yang terjadi sebelumnya, kehamilan kembar, atau tekanan berulang pada
perut bagian atas seperti batuk terus-menerus dan berulang, obesitas atau sembelit.

Overflow incontinence terjadi ketika kandung kemih sangat penuh tetapi tidak dapat
mengosongkannya, dan biasanya diakibatkan oleh kontraksi kandung kemih yang lemah pada
penderita diabetes atau pasien terkena stroke (mendadak kehilangan fungsi otak).

Pengobatan

Strategi pengobatan berbeda tergantung pada penyebab incontinence tersebut:

1. Stress urinary incontinence

Pilihan non-bedah mungkin meliputi:

Pelatihan ulang pada kandung kemih dan latihan untuk dasar panggul. Termasuk dalam
kegiatan ini adalah latihan Kegel untuk memperkuat otot-otot dasar panggul yang membantu
menahan dalam aktifitas urin. Jika dilakukan dengan benar dan rajin, hal ini akan mampu
meningkatkan minimal 40-50 persen kualitas hidup wanita penderita SUI. Hasil terbaik dapat
terjadi pada kelompok usia pra-menopause, namun wanita berusia lebih lanjut juga dapat
mendapatkan manfaat dari aktifitas ini.

Perangkat vagina untuk stress incontinence. Berupa suatu cincin pencegah kehamilan yang
menekan dinding vagina dan uretra terdekatnya. Tekanan tersebut membantu memposisikan
ulang uretra, yang akan menyebabkan kurangnya tekanan kebocoran.

Pilihan bedah dapat mencakup:

Suntikan kolagen. Zat dalam jumlah besar, seperti kolagen, yang disuntikkan dekat urinary
sphincter. Pada saat tubuh mungkin dari waktu ke waktu secara perlahan menghilangkan zat
dalam jumlah besar tertentu, maka suntikan berulang mungkin diperlukan.

Pembedahan untuk SUI. Hal ini secara luas dapat diklasifikasikan ke dalam dua kategori:

a. Retropubic suspension seperti Burch colposuspension, di mana benang bedah yang disebut
jahitan yang dipergunakan untuk menopang leher kandung kemih.

b. Sling procedures dimana sling (pengumban) terbuat dari jaringan alami atau kasa buatan
manusia digunakan untuk menopang leher kandung kemih dan uretra. Jenis yang paling umum
digunakan saat ini adalah pita vagina yang bebas dari tegangan (TVT).

2.Incontinence dadakan dan kandung kemih yang teramat aktif

Pilihan pengobatan termasuk:

Pembuangan hal penyebab iritasi. Hal ini termasuk mengurangi jumlah asupan kopi dan teh.

Obat. Deret pertama pengobatan adalah obat yang disebut anticholinergics yang menghambat
sinyal saraf yang menyebabkan seringnya keinginan dan desakan buang air kecil, dan kejang
pada kandung kemih. Dosis utama yang membatasi permasalahan merupakan efek samping dari
mulut dan tenggorokan yang kering. Jika Anda penderita glaukoma, tanyakan kepada dokter
Anda apakah obat ini aman untuk Anda.

Suntikan untuk kandung kemih yang terlalu aktif. Untuk mereka yang tidak dapat
mentoleransi obat anticholinergics mungkin akan ditawarkan suntikan botulinum toxin A ke
dinding kandung kemih. Botulinum toxin A akan mengendurkan otot kandung kemih,
mengurangi aktifitas berlebihnya.

Neuromodulation. Stimulasi atas saraf ke kandung kemih yang akan membuat tulang belakang
(neuromodulation) lebih efektif untuk beberapa orang yang mengalami desakan incontinence
yang tidak mengalami perubahan atas perawatan atau pengobatan perilaku. Namun, terapi ini
mahal, karena melibatkan operasi dengan kemungkinan bedah untuk perbaikan dan penggantian.
 2. http://meetdoctor.com/topic/incontinence
Definisi
Inkontinensia merupakan permasalahan kontrol kandung kemih atau keluarnya urin secara
mendadak. Inkontinensia dapat terjadi pada saat yang tidak diinginkan seperti saat batuk,
tertawa, bersin, atau jogging. Inkontinensia bukan menyebabkan masalah kesehatan yang fatal,
hanya saja mampu menimbulkan malu bagi mereka yang mengalaminya. Inkontinensia dapat
menjadi masalah jangka pendek yang disebabkan oleh infeksi saluran kemih, obat, atau sembelit.
Ada dua jenis utama inkontinensia urin. Beberapa wanita memiliki keduanya.

Inkontinensia terdiri atas dua jenis, yaitu :

Stress-incontinence
Hal ini terjadi ketikaAnda bersin, batuk, tertawa, joging, atau melakukan hal-hal lain yang
menempatkan tekanan pada kandung kemihAnda. Ini adalah jenis yang paling umum dari
masalah kontrol kandung kemih pada wanita.
Urge-incontinence
Biasanya terjadi ketikaAnda memiliki kebutuhan yang kuat untuk buang air kecil tetapi tidak
dapat mencapai toilet dalam waktuyang tepat. Hal ini dapat terjadi bahkan ketika kandung kemih
Anda memegang hanya sejumlah kecil urin.

Beberapa wanitamungkin memiliki peringatan sebelum mereka sengaja kebocoran urin.

Perempuan lain mungkin bocor urin ketika mereka minum air atau ketika mereka mendengar
atau menyentuh air mengalir.
Inkontinensia campuran adalah kombinasi dari berbagai jenis masalah kontrol kandung kemih,
biasanya campuran antara stres dan urge incontinence. Masalah-masalah ini sering terjadi
bersama-sama pada wanita yang lebih tua.

Sedangkan gejala dari Inkontinensia adalah :

- Mengalami kebocoran urin, meski sedikit, saat batuk, bersin, tertawa, olahraga, atau
melakukan hal yang serupa.
- Sering merasa ingin buang air kecil
- Tanpa sadar urin dapat keluar sewaktu-waktu dan membasahi pakaian

Penyebab
Masalah kontrol kandung kemih dapat disebabkan oleh :
- Lemah otot-otot di saluran kemih bawah.
- Masalah atau kerusakan baik di saluran kemih atau pada saraf yang mengontrol buang air
kecil
a. Stress incontinence dapat disebabkan karena melahirkan, berat badan, atau kondisi lain yang
meregangkan otot pelvis. Ketika otot-otot ini tidak dapat mendukung kandung kemih Anda
dengan benar, kandung kemih turun ke bawah dan mendorong terhadap vagina. Anda tidak dapat
mengencangkan otot-otot yang menutup uretra, sehingga urine dapat bocor karena tekanan ekstra
pada kandung kemih saat Anda batuk, bersin, tertawa, olahraga, atau melakukan kegiatan
lainnya.

b. Sedangkan urge incontinence disebabkan oleh otot kandung kemih terlalu aktif yang
mendorong urin keluar dari kandung kemih. Meski belum ada kepastian penyebab urge
incontinence, para dokter menganggap hal ini disebabkan oleh iritasi kandung kemih, stres
emosional, atau kondisi otak seperti penyakit Parkinson atau stroke.

Inkontinensia Fekal
Inkontinensia fekal (fecal incontinence) atau inkontinensia tinja adalah ketidakmampuan
untuk mengontrol buang air besar. Hal ini menyebabkan tinja (feses) bocor dari rektum
pada waktu yang tak terduga. Kondisi ini lebih umum pada wanita dan pada orang
lanjut usia.

Banyak orang yang memiliki inkontinensi fekal malu untuk membicarakan masalahnya
dengan dokter. Mereka berpikir tidak ada yang bisa membantu mereka. Namun,
pengobatan yang efektif sebenarnya banyak tersedia untuk mengatasi masalah ini.

Fungsi usus dikendalikan oleh tiga hal: tekanan sfingter anus, sensasi rektum dan
kapasitas penyimpanan rektum. Sfingter anus adalah otot yang berkontraksi untuk
mencegah tinja meninggalkan rektum. Otot ini sangat penting dalam mempertahankan
kontinensia. Sensasi dubur memberitahu keberadaan feses di rektum dan bahwa sudah
waktunya untuk pergi ke kamar kecil. Rektum dapat meregang dan menahan feses
selama beberapa saat setelah seseorang menyadari adanya tinja. Ini adalah kapasitas
penyimpanan rektum.

Dia juga harus cukup responsif terhadap sensasi rektum dan melakukan sesuatu
terhadapnya. Dia juga harus mampu bergerak ke toilet. Jika ada yang salah pada salah
satu faktor tersebut, maka dapat terjadi inkontinensia fekal.