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profissionais de sade do Hospital Municipal Fernando Magalhes
Abstract The scope of this study was to analyze Resumo O presente estudo teve como objetivo
perceptions of health professionals at Fernando analisar as percepes dos profissionais de sade
Magalhes Public Hospital regarding situations do Hospital Municipal Fernando Magalhes
involving the practice of legal abortion. With this (HMFM) sobre a atuao diante das situaes de
in mind, we sought to characterize the profes- aborto legal. Para tal, buscou-se caracterizar os
sionals interviewed, understand the qualifying profissionais entrevistados, compreender o pro-
process for assistance of women requiring abor- cesso de qualificao para o atendimento s mu-
tion and identify the perceptions of the profes- lheres em situao de aborto e identificar as per-
sionals regarding the practice of legal abortion. cepes dos profissionais sobre a atuao diante
The quantitative and qualitative approach in do aborto legal. Quanto metodologia, adotou-se
terms of methodology was adopted. The instru- a abordagem quantitativa e qualitativa. Os ins-
ments used were analysis of institutional docu- trumentos utilizados foram a anlise de documen-
mentation and semi-structured interviews based tao institucional e as entrevistas do tipo semi-
on a script with informed consent. The results of estruturada, baseadas em roteiro com consenti-
this research revealed: the inappropriate use of mento livre e esclarecido. Os resultados desta pes-
the right to conscientious objection by health pro- quisa apontaram para: o uso inadequado do di-
fessionals; the existence of difficulties faced by pro- reito a objeo de conscincia por parte dos pro-
fessionals in construction of a posture that en- fissionais de sade; a existncia de diferentes difi-
sures access to legally sanctioned abortion; and culdades dos profissionais na construo de uma
the interference of ethical and religious values as postura capaz de garantir o acesso ao aborto pre-
an important element in professional attitudes visto em lei; e a interferncia dos princpios ticos
that discourage the practice of legal abortion. e dos valores religiosos como um elemento impor-
Measures for the ongoing education of profession- tante na postura profissional que desestimula a
als and the monitoring of actions applied to tech- prtica do aborto legal. Recomendam-se medidas
nical norms are recommended. voltadas para a formao continuada dos profis-
Key words Legal abortion, Health professionals, sionais e monitoramento das aes preconizadas
1
Ncleo de Polticas
Pblicas, Indicadores e Perceptions pelas normas tcnicas.
Identidades, Escola de Palavras-chave Aborto legal, Profissionais de sa-
Servio Social,
de, Percepes
Universidade Federal do
Rio de Janeiro.
rejanes_farias@yahoo.com.br
1756
Farias RS, Cavalcanti LF
que est por trs dos contedos manifestos, indo os conjuntos de profissionais, com exceo dos(as)
alm das aparncias do que est sendo analisado. mdicos(as) obstetras e anestesistas, onde houve o
A realizao da anlise de contedo foi de- predomnio do sexo masculino (08) atuando no
senvolvida em trs etapas: pr-anlise, explora- atendimento s mulheres com demanda por abor-
o do material e interpretao. Na primeira re- to legal. Isso est relacionado com a histrica in-
alizou-se a leitura, organizao do material e a sero do sexo feminino na rea da sade.
definio das categorias; na segunda, as percep- O maior agrupamento de profissionais do
es dos profissionais de sade foram classifica- sexo feminino pode ser observado entre os(as)
das a partir das categorias realizadas na etapa enfermeiros(as). Tal fato pode ser justificado pela
anterior e, por ltimo, na terceira, foram feitas existncia de um imaginrio social ainda muito
as anlises e articulaes com os referenciais te- forte e presente em nossa sociedade, que estabe-
ricos do estudo. lece papis diferenciados para homens e mulhe-
O presente estudo foi aprovado pelo Comit res quando o assunto tratar e cuidar de doen-
de tica e Pesquisa da SMSDC/RJ em 01 de setem- as. Entretanto, essa reflexo deve ser ampliada
bro de 2008, em cumprimento a Resoluo 196/ para alm das questes de gnero no sentido de
96 do Conselho Nacional de Sade, que regula- se contemplar as relaes hierarquizadas entre
menta as pesquisas envolvendo seres humanos. as diferentes categorias profissionais em jogo.
Em relao s idades dos sujeitos entrevista-
dos, nota-se que as idades variam entre 30 a 64
Caracterizao dos profissionais anos e que as faixas etrias predominantes fo-
ram de 45 a 49 anos (07) e de 50 a 54 anos (05).
No que diz respeito distribuio dos sujeitos Quanto naturalidade dos profissionais de
por atuao profissional, observa-se que entre sade, observa-se que a grande maioria (20)
os entrevistados houve o predomnio do con- oriunda do Rio de Janeiro.
junto de mdicos(as) obstetras. Apesar das nor- Quanto situao conjugal, optou-se por
mas tcnicas1,2 preconizarem que a equipe de sa- adotar a classificao unido(a) e no unido(a)
de para os atendimentos tanto nos casos de vio- por retrat-la mais fielmente. A classificao
lncia sexual como nos casos de aborto legal de- unido(a) refere-se s situaes conjugais: casa-
vem ser compostas no s por profissionais mento e unio estvel [casado(a), solteiro(a) com
mdicos(as), mas tambm por psiclogo(as), companheira(o), divorciado(a) com compa-
assistentes sociais e enfermeiros(as), o atendi- nheira(o)]. A classificao no unido(a) refere-
mento nesses dois casos s inviabilizado pela se seguinte situao conjugal: solteiro(a).
ausncia do profissional mdico. Verifica-se que A maioria dos profissionais se auto-declarou
os profissionais de enfermagem so o segundo unido(a) nas seguintes situaes: casado(a),
grupo mais numeroso dentre os entrevistados. solteiro(a) com companheira(o) e divorciado(a)
A atuao dos(as) enfermeiros(as) no aten- com companheira(o), o que correspondeu a 18
dimento s mulheres em situao de violncia dos 24 profissionais entrevistados. Essa condi-
sexual ou com demanda por aborto legal, de acor- o est diretamente ligada socializao em de-
do com Cavalcanti16, assume um papel funda- terminado modelo de famlia e tambm pode ter
mental tanto na recepo e acolhimento quanto relao com a faixa etria dos entrevistados.
no acompanhamento posterior delas. Com relao orientao religiosa, a maio-
Chama a ateno o reduzido nmero de ria dos profissionais entrevistados (08) se decla-
mdicos(as) anestesistas na unidade envolvidos rou como sendo catlico no praticante. Esta
neste atendimento, pois sua atuao indispens- autodefinio esteve presente principalmente na
vel para a realizao deste tipo de procedimento. fala dos(as) mdicos(as).
Outro fato relevante o reduzido nmero de No que diz respeito distribuio dos sujei-
assistentes sociais e psiclogas inseridos no tos por local de formao, o resultado aponta
HMFM. Deve-se considerar que os enfoques da que a maioria dos profissionais (13) estudou em
psicologia e do servio social podem ser diferen- instituio pblica de ensino superior.
ciados no trato das questes emocionais, relacio- Quanto ao tempo de formado, observa-se
nais e sociais. que dentre os 24 profissionais entrevistados, 17
Ao comparar a distribuio dos sujeitos das possuam entre 11 e 25 anos de formao.
equipes de profissionais inseridos na instituio por No que se refere distribuio dos sujeitos
sexo verifica-se que h uma concentrao de pro- por ps-graduao, possvel observar que en-
fissionais do sexo feminino (15) em quase todos tre os entrevistados o tipo que mais se destacou
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chefia das suas respectivas reas ou para a dire- estar relacionada a fatores como: o xito da con-
o da unidade. tracepo de emergncia no atendimento s mu-
lheres em situao de violncia sexual; a carncia
Percepes sobre a atuao de divulgao dos servios de aborto legal; a sub-
diante das situao de aborto legal notificao dos casos de violncia sexual que re-
sultam em uma gravidez indesejada; e por lti-
No que se refere s percepes sobre o abor- mo, o fato de as mulheres ainda enfrentarem in-
to legal, identificou-se o seguinte ncleo de senti- meras barreiras culturais e institucionais no
do: interrupo da gravidez prevista em lei. momento que necessitam utiliz-lo.
Aborto como direito da mulher, primeira ideia Talib e Citeli10 apontam que uma parcela sig-
associada a este ncleo, predominou na fala das nificativa dos servios de interrupo legal do
assistentes sociais e faz meno ao fato do abor- aborto no Brasil presta uma quantidade mnima
to legal ser um direito j garantido por lei a todas de atendimentos devido invisibilidade do aces-
as mulheres. so. Sendo assim, as mulheres, mesmo tendo esse
A ideia da interrupo da gravidez como um direito assegurado por lei, acabam no tendo o
direito de escolha pode evidenciar uma identifi- acesso garantido porque desconhecem a existn-
cao com o discurso feminista que defende o cia dessa poltica pblica.
abortamento como um direito reprodutivo, no No que concerne prtica do aborto legal,
mbito dos direitos humanos. identificou-se os seguintes ncleos de sentidos:
Esse entendimento mais democrtico sobre o favorvel a realizao; favorvel a realizao do
aborto legal tem relao com a formao profis- aborto legal com ressalvas; e desfavorvel a prtica
sional dos assistentes sociais, uma vez que seu do aborto legal..
cdigo de tica tem por princpio uma concepo O primeiro ncleo de sentido, favorvel a rea-
de equidade e justia social que assegure a univer- lizao, predominou nas falas dos profissionais
salidade de acesso aos bens e servios relativos de todas as categorias entrevistadas, tendo duas
aos programas e polticas sociais independente- ideias associadas.
mente da classe social, sexo ou etnia a que os usu- A primeira, concordncia de que o servio seja
rios dos servios de sade venham a pertencer. oferecido devido sensibilizao e compreenso
A no violao do cdigo de tica profissional, do sofrimento vivido pela paciente, demonstra o
segunda ideia associada, foi observada princi- reconhecimento do sofrimento vivenciado pelas
palmente na fala dos(as) mdicos(as) obstetras mulheres que necessitam realizar um aborto legal
e aponta para o receio que a maioria destes pro- e evidencia a incorporao da humanizao no
fissionais tem de descumprir o seu cdigo de ti- atendimento preconizado pelas normas tcnicas.
ca profissional. Conforme apontam Fandes et al.17, o que
Contudo, o que se observa que no s os(as) ocorre um aumento na compreenso (e aceita-
mdicos(as), mas tambm as demais categorias o) por parte dos profissionais de sade de que
entrevistadas acabam por reproduzir tal posici- existem certas situaes em que no se justifica
onamento quando afirmam entender o aborto obrigar a mulher a realizar o aborto na clandes-
legal como a interrupo da gravidez prevista em tinidade, visando no s preservar sua sade f-
lei e, principalmente, como uma atuao respal- sica, como tambm a psquica.
dada por seu cdigo de tica profissional. A segunda ideia associada, o entendimento da
O nmero de procedimentos de aborto legal prtica como um direito da mulher e um dever do
ocorridos no HMFM demonstra que, no pero- Estado, aponta para uma postura mais demo-
do de janeiro de 1997 a junho de 2008, apenas crtica observada na fala de alguns profissionais
103 procedimentos foram realizados na unida- entrevistados.
de, sendo que destes, 74 tiveram indicao por Essa ideia associada reconhece e relaciona o
gravidez decorrente de estupro, 19 por gravidez direito ao aborto legal, contido no Cdigo Penal,
de feto anencfalo e 10 por risco de vida materna. ao direito das mulheres ao exerccio da automo-
Isso pode explicar o fato de os profissionais nia sexual e reprodutiva seguindo o que est pre-
de sade inseridos na unidade estudada cons- conizado pela Norma Tcnica1.
tantemente associarem o acesso ao procedimen- Muito embora, de acordo com a anlise das
to de aborto legal somente aos casos de gravidez entrevistas, a realizao do procedimento de abor-
decorrente de violncia sexual. to legal seja considerada como uma situao des-
Essas informaes demonstram a baixa pro- confortvel tanto para as mulheres quanto para
cura pelo procedimento de aborto legal. Isto pode a equipe de sade envolvida em tal procedimento,
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tratadas com respeito, gentileza e compaixo em cursos e capacitaes e pela falta de treina-
durante todo o processo antes e ps-aborto. Ex- mento do contexto dos servios, contribui para
plicam que os profissionais de sade devem usar a invisibilidade da demanda e para a assistncia
uma abordagem sensvel, que inclua evitar julga- nem sempre adequada. A relativa qualificao dos
mentos, estar consciente das necessidades e preo- profissionais de sade, associada experincia
cupaes da mulher, manter-se aberto para falar profissional, no se mostrou suficiente para
sobre a gravidez, aborto inseguro e sade repro- ampliar a compreenso sobre o aborto legal.
dutiva, informar as mulheres sobre os procedi- As percepes identificadas evidenciam que,
mentos que sero realizados e oferecer a elas con- para os sujeitos entrevistados, um dos grandes
tracepo para evitar outra gravidez indesejada. obstculos vivenciados tem sido entender em que
medida as referncias para o exerccio profissio-
nal, constantes em seus cdigos de tica, expres-
Consideraes finais sam conformidade com a realidade vivida pelas
mulheres em situao de aborto legal, uma vez
Esta pesquisa teve como limites: a impossibilida- que incidem sobre esta prtica inmeras impli-
de de generalizao; o fato das entrevistas terem caes sociais.
ocorrido no espao institucional; e a possibilida- A partir dos resultados apresentados, podem
de das respostas dadas pelos sujeitos entrevista- ser feitas as seguintes recomendaes: incluso
dos ter sido influenciada pelas expectativas da do tema na formao dos profissionais de sa-
entrevistadora. de; ampliao de cursos e capacitaes que abor-
A fragilidade na formao profissional para dem a temtica do acesso ao aborto legal junto
atuar junto s mulheres em situao de aborto equipe de sade, com nfase na viabilizao dos
legal, decorrente da limitada abordagem sobre direitos sexuais e reprodutivos das usurias; es-
esse tema durante a graduao das profisses de tmulo ao desenvolvimento do monitoramento
sade, agravada pela dificuldade na participao das aes preconizadas pelas normas tcnicas1,2.
Colaboradores
Agradecimentos
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