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1 AUTOEVALUACION PARA TEMA I. PRINCIPIOS GENERALES PARA EL TRATAMIENTO.

1. Identifica como verdadero (V) o falso (F) los enunciados que te presentamos.
A. _v__ Los cuidados perioperatorios constituyen herramientas de trabajo del cirujano y su equipo
de trabajo.
B. _f___ La duracin del periodo preoperatorio depende nicamente del tipo de intervencin
quirrgica a realizar
C. _v___ Al periodo preoperatorio mediato le corresponde la identificacin y manejo de los
factores de riesgo
D. _f___ La prevencin de las complicaciones se deber asumir desde el momento de la consulta
de anestesia
E. _v___ El objetivo de la preparacin para las intervenciones sobre el tiroides es establecer el
estado eutiroideo
2. Completa la frase que te presentamos.
A. El postoperatorio inmediato tiene una duracin de: 24 horas
B. La sepsis de la herida quirrgica es una complicacin: mediata
C. La diabetes mellitus se compensar en el periodo: preoperatorio
D. A las 24 horas previas a la operacin corresponden los cuidados preoperatorios: inmediato

3. Relacione los elementos de la columna A con la columna B, colocando el nmero en el

espacio en blanco.
Columna A. Columna B
1. Tejido de granulacin __3__tejido fibroso
til elevado
2. Tejido de granulacin ___1_ trasuda
no til
3. Queloide ___2_Fibroblastos
4. Primera intencin __4__exuda
____Herida de
menos de 6 horas

4. Seale la respuesta correcta. La cifra de Hemoglobina requerida para una intervencin

electiva es: 10 g/l

5. La temperatura esperada en el postoperatorio inmediato es : 37 y 37, 5 grados centgrados

A. ____ 360C B. ____ 370C C. ___x_ 37,50C D. ____ 380C

6. Las complicaciones que a continuacin te presentamos tienen plazos de tiempo

establecidos como probables. Enncielos como mediatos (M) o inmediatos (I).
A. __I_ Broncoaspiracion.
B. _M___ Neumona.
C. _M____ Sepsis de la herida.
D. _I____ Trombo embolismo pulmonar.
E. _I____ Atelectasia.
F. _M____ leo paraltico.
7. Identifica como verdadero o falso los enunciados que te presentamos.
1. ___V__ El leo paraltico es una complicacin si se presenta en las primeras 48 horas de
operado un paciente de ciruga electiva.
2. __F__ El drenaje colocado en una herida quirrgica es de 500 ml aproximadamente en 24
horas luego de una ciruga de Hernia Inguinal.
3. __V___ La edad es un factor de riesgo en la ciruga electiva.
4. __V__ El tiempo promedio para retirar la sutura de la herida quirrgica es de 7 das
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5. __V___ Las heridas en el abdomen longitudinales permiten la exploracin de la cavidad en

caso de accidentes de trnsito
8. En los enunciados siguientes marque con una (x) la respuesta correcta
a. Un paciente operado de hemicolectoma hace fiebre de 40 en la maana siguiente a la
operacin. La causa ms comn es:
_____ Neumona
___x__ Atelectasia
_____ Infeccin de la herida
_____ Fuga anastomtica
_____ Absceso subfrnico
b. Las complicaciones respiratorias postquirrgicas se evitan con:
_____ Hidratacin adecuada
_____ Deambulacin precoz
_____ Insuflaciones peridicas
__x___ Todas las anteriores

c. En el postoperatorio la hiponatremia se debe a:

_____ Prdida por la orina
___x__ Aumento de la secrecin de ADH
_____ Dficit de electrolitos en la hidratacin.

d. El sntoma ms comn en el tromboembolismo pulmonar es:

_____ Cianosis
_____ Dolor torcico
___x__ Disnea
_____ Hemoptisis e. La dehiscencia de la herida quirrgica se asocia a:
_____ Escorbuto
_____ Vendaje poco ajustado
_____ Dficit de vitamina A
_____ Empleo de suturas metlicas

f. Despus de una intervencin hay aumento de la osmolaridad urinaria debido a:

_____ Aumento en la excrecin de sodio
___x__ Aumento en la excrecin de fosfato, potasio y urea
_____ Aumento en la excrecin de urea
_____ Disminucin en la excrecin de agua

g. Los avances en la nutricin quirrgica y en HAPT han demostrado que la aparicin temprana
de un balance nitrogenado positivo:
_____ Origina aceleracin del proceso de curacin
_x____ No tiene efecto en el proceso de curacin
_____ Disminuye la incidencia de sepsis postoperatoria
_____ Disminuye la prdida de peso postoperatorio

9- Marque con V (verdadero) y F (falso) despus analizar detenidamente los enunciados.

A. __F__ Las infecciones quirrgicas constituyen complicaciones inmediatas
B. __V__ Un paciente que en el postoperatorio inmediato presenta cianosis, dolor torcico, disnea
y hemoptisis presenta un tromboembolismo pulmonar.
C. ___F_ La evisceracin se produce por dehiscencia superficial de la herida quirrgica.
D.___V_ La insuficiencia respiratoria aguda que tiene lugar durante la induccin anestsica se
debe generalmente a una broncoaspiracion.
E. ___F_ La insuficiencia renal aguda ms frecuentemente observada en ciruga es la de tipo
prerrenal.
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10. Responda verdadero (V) o falso (F) segn corresponda:

A. __V__ El cido ascrbico es importante en el proceso de epitelizacin de la cicatrizacin.
B. ___F_ La vitamina A es importante para la hidroxilacin de la prolina en hidroxiprolina
indispensable para la sntesis del colgeno.
C. __V__ La incidencia de dehiscencia de la herida aumenta con la edad, hipoproteinemia y la
obesidad.
D. __V__ Se ha demostrado que la traccin en los bordes de una incisin vertical es mayor que la
que se ejerce en una transversa.
E. __F__ La fuerza tnsil de una herida es inversamente proporcional a la cantidad de fibra
colgena sintetizada.

11. Referente al tema de cicatrizacin llene los espacios con la palabra o frase ms
apropiada.
a. La carencia de _VITamina C ______________produce una entidad llamada Escorbuto que
interfiere con la cicatrizacin.
b. La produccin de colgeno es tpica de la fase de FIBROPLASTIA _____
c. Una herida infectada y dehiscente que cierre espontneamente cicatriza por:
_SEGUNDA INTENCIN .
d. La carencia de colagenasa origina una cicatriz exuberante, pruriginosa, y antiesttica
denominada __QUELOIDES. __
e. _El TEJIDO DE GRANULACIN NO TIL ,se caracteriza por ser de coloracin rojo oscuro,
friable, exuda, y presenta grnulos gruesos.

12. Identifique 5 caractersticas del tejido de granulacin til.

__X__ Color rojo brillante.
__X__ Grnulos finos.
__X__ No sangra con facilidad.
____ Friable ____ Obstculo para la reparacin hstica.
__X_ Trasuda, no exuda.
____ Exudado ftido
____ Color plido y ciantico.
_X___ No irrita los tejidos vecinos

1 AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA II. REANIMACIN.

1. Caminando usted, por una cntrica calle de la ciudad, se encuentra con un hombre de
aproximadamente 45 aos que yace en la acera y al parecer esta inconsciente. Ordene los
procederes que usted hara ante esta situacin, comenzando con el nmero 1, la primera accin.
a. ____ Dar dos ventilaciones de rescate por Boca a Boca.
b. ____ Valoracin del Entorno.
c. ____ Pedir ayuda.
d. ____ Valoracin del estado de Conciencia. 4,1,3,2
2. De las siguientes marque con una equis (X) cuales son maniobras para permeabilizar la
va area.
a. ____ Maniobra de Selleck.
b. __X__ Maniobra nuca-frente.
c. ____ Maniobra de Heimlich.
3. Marque con una equis (X) los signos confirmativos de paro cardiorespiratorio.
a. ____ Midriasis
b. _X___ Inconsciencia
c. ____ Cianosis
d. ____ Ausencia de pulsos centrales
e. ____ Anisocoria
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f. ____ Ausencia de movimientos respiratorios

4. En un nio de 5 aos el masaje cardiaco externo se realiza: _CON 2 A 3 DEDOS___

5. El sitio ideal para el masaje cardiaco externo en el adulto es: _Tres a cuatro centmetros
por encima del apndice xifoides del esternn

6. La reanimacin puede finalizar cuando, marque con una equis (X):

a. ___X_ Reanimador solo y muy agotado.
b. ____ A los 20 minutos en el caso de un paciente en hipotermia severa.
c. ____ Cuando un familiar nos comunique que ya debemos parar.
d. ____ Cuando llegue un equipo de reanimacin avanzada.

7. En un recin nacido el nmero de compresiones por minutos durante el masaje cardiaco

externo es de: ___100 a 120/minutos.

8. La bsqueda de actividad cardiaca ante un paro cardiorespiratorio se realiza

localizando, marque con una equis (X) las respuestas correctas:
a. ____ El pulso radial en todas las personas.
b. _X___ El pulso carotideo en los adultos.
c. ____ Masaje cardiaco en el mismo lugar que un adulto.
d. ____ Masaje cardiaco en 1/3 medio del esternn.
1 AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA II. TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y ACIDO-
BSICOS.
1. Marque con una equis (x) la o las respuestas correctas:
1. ___x_ El espacio intracelular contiene grandes cantidades de potasio.
2. ___x_ La hormona natriurtica acta de manera antagnica al sistema renina angiotensina
aldosterona.
3. __x__ El agua corporal total vara en dependencia del peso y la edad del paciente.
2. Diga cual de los siguientes planteamientos es verdaderos (v) o falso (f).
1. ___F_ La deshidratacin isotnica presenta las mismas caractersticas que la hipotnica, pero
menos acentuada.
2. _V___ La oliguria y la taquicardia son dos signos que se pueden encontrar en las
deshidrataciones leves, moderadas o severas.
3. __F__ En la deshidratacin hipertnica hay hipotona muscular.
4. __V__ La deshidratacin leve es tratada generalmente con sales de rehidratacin siempre que
se pueda indicar va.

3. Escriba en el espacio en blanco el valor normal del pH sanguneo: _7.35-7.45.

4. De las siguientes alteraciones electrocardiogrficas cul se le atribuyen a la Hiperpotasemia
____ Ondas T picudas.
____ Asistolia.
____ Alargamiento del PR
____ Ensanchamiento del QRS
___X_ Todas las anteriores

5. Marque con una equis (x) las respuestas correctas sobre el anin gap:
1. __X__ Conjunto de aniones que no se miden normalmente en el laboratorio.
2. __X__ El valor normal es de 12 mmol/L
3. ____ Una importancia primordial en la alcalosis respiratoria.
4. __X__ Se elevan en casos de rabdomiolisis y cetoacidosis metablica.

6. Entre las causas de acidosis metablica se incluyen. Marque con una equis (X).
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____ Radmiomiolisis.
____ Insuficiencia renal
____ Intoxicacin por salicilatos.
____ Diarreas.
___X_ Todas las anteriores.

7. La histeria se incluye como causa de, marque con una equis (X).
____ Acidosis respiratoria
_X__ Alcalosis respiratoria
____ Acidosis metablica.
____ Alcalosis metablica

8. El tratamiento de la lcera pptica con anticidos alcalinos suele originar por, marque con una
equis (X).
__X__ Alcalosis metablica
____ Alcalosis respiratoria.
____ Acidosis metablica.
____ Acidosis respiratoria

9. El valor normal del anin gap es de mEq/l, marque con una equis (X).
____ De 4 a 8 meq/L
____ De 20 a 26 meq/L
_X__ De 8 a 14 meq/L
____ De 18 a 22 meq/L

10. El tratamiento rpido de la hiperpotasemia consiste en administrar, marque con una equis (X).
____ Diurticos de asa.
____ Resinas de intercambio catinico.
__X_ Bicarbonato, dextrosa e insulina. Gluconato de Ca 10

11. Seale las respuestas verdaderas con una x:

1. __X__ la hiponatremia es la concentracin srica de sodio inferior a 135 meq/L.
2. ____ La correccin de la hipernatremia se debe realizar en 2 horas como mnimo.
3. __X__ Los calambres muscuales, la debidlidad muscular, la fatiga y las convulsiones son
caractersticas clnicas de la hiponatremia.
4. __X__ la sudoracin excesiva, vmitos, diarreas osmticas y la diabetes inspida son causa de
hipernatremia.

12. La respuesta compensatoria de la acidosis respiratoria es, marque con una equis (X).
____ Alcalosis respiratoria.
__X__ Alcalosis metablica.
____ Acidosis metablica.
____ Ninguna de las anteriores.

13. Paciente de 47 aos con antecedentes de salud que fue intervenido quirrgicamente hace
tres das y acude al cuerpo de guardia deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre y se le realizan
los siguientes anlisis de laboratorio
Hb 11.6 gr%;
Hto: 39%;
Leucocitos: 14.900 mm3
(Neutrfilos: 63%; Linfocitos: 30%;
Monocitos; 7%);
Plaquetas: 322.000 mm3;
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Osmolaridad: 295 mosmol/L;

Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L;
Ca inico: 1,2 mmol/L;
pH: 7.20;
pCO2:: 25 mmHg;
CO3H: 11 mEq/L;
E.B.: -19mEq/L;
Lactato: 5.3 mmol/L,
Creatinina: 4.2 mgr%.
Cul es la valoracin metablica de esta deshidratacin?
:_ DESHIDRATACION ISOTONICA______

14. Complete las frases siguientes:

a. El obeso tiene __MENOR_________ cantidad de agua corporal total que un paciente delgado.
b. El principal catin intracelular es el ___POTASIO________________.
c. El trastorno cido-base que acompaa al sndrome pilrico es una _____ALCALOSIS
METABOLICA____________________________.
d. Las prdidas insensibles de agua en un sujeto de 70 kg de peso en 24 h es de
aproximadamente ___1000 ML__
e. La osmolaridad normal del plasma es de aproximadamente _290-310 mosmol.
f. En un varn adulto joven el valor normal de agua total es de aproximadamente _
_En aproximadamente 60 % .
g. La alcalosis metablica resulta de la ganancia de _Bicarbonato y la prdida de cidos fijos.
h. Los trastornos cardiovasculares en la hiperpotasemia puede desencadenar un PCR en
distole.
i. Las fstulas del intestino delgado originan _ACIDOSIS METABOLICA_ como trastorno
fundamental del equilibrio A-B.
k. La cifoescoliosis severa y EPOC pueden hacer llevar al paciente a una _ACIDOSIS
RESPIRATORIA.

Paro Cardiorespiratorio Autoevaluacin.

1. Caminando usted, por una cntrica calle de la ciudad, se encuentra con un hombre de
aproximadamente 45 aos que yace en la acera y al parecer esta inconciente. Ordene los
procederes que usted hara ante esta situacin, comenzando con el nmero 1 la primera accin:
__1__ Dar dos ventilaciones de rescate por boca a boca.
__2__ Valoracin del entorno.
__3_ Pedir ayuda. 4,1,3,2,
__4__ Valoracin del estado de conciencia.
2. De las siguientes marque con una equis (X) cuales son maniobras para permeabilizar la va
area.
____ Maniobra de Selleck.
___X_ Maniobra nuca-frente.
___X_ Maniobra de Heimlich
3. Marque con una equis (X) la relacin correcta:
____ 5 compresiones/ 2 ventilaciones en todos los casos.
____ 15 compresiones/2 ventilaciones en todos los casos.
___X_ 30 compresiones /2 ventilaciones en todos los casos
4. Marque con una equis (x) los signos confirmativos de Paro Cardiorespiratorio.
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1. ____ Midriasis.
2. __X__ inconciencia.
3. ____ Cianosis.
4. __X__ Ausencia de pulsos centrales.
5. ____ Anisocoria.
6. __X__ Ausencia de movimientos respiratorios
5. En un nio de cinco aos el masaje cardiaco externo se realiza, marque con una equis (x):
1. ____ Con la palma de la mano.
2. ____ Con las dos manos entrelazadas.
3. __X__ Con 2 a 3 dedos.
4. ____ En posicin prono.
6. El sitio ideal para el Masaje cardiaco externo en el adulto es, marque con una equis (x):
__X__ 3-4 cm. por encima del apndice xifoides del esternn.
____ 1/3 superior del esternn.
____ 1 a 2 cms por debajo del apndice xifoides del esternn.
____ 1/2 superior del esternn.
7. La reanimacin puede finalizar cuando, marque con una equis (x):
__X__ Reanimador solo y muy agotado.
____ A los 20 minutos en el caso de un paciente con hipotermia severa.
____ Cuando un familiar nos comunique que ya debemos parar.
____ Cuando llegue un equipo de reanimacin avanzada.
8. En un recin nacido el nmero de compresiones por minutos durante el Masaje cardiaco
externo es de, marque con una equis (x):
____ 60 a 100/ minutos.
____ 80 a 100/minutos.
__X__100 a 120/min.

9. La bsqueda de actividad cardiaca ante un paro cardiorespiratorio se realiza localizando,

marque con una equis (x):
____ El pulso radial en todas las personas.
__X_ El pulso carotdeo en los adultos.
____ Masaje cardiaco en el mismo lugar que un adulto.
__X_ Masaje cardiaco en 1/3 medio del esternn.
Shock
1. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera (V) o falsa (F).
a. __V__ El shock hipovolmico es el ms frecuente en ciruga.
b. __V__ El shock sptico hiperdinmico se caracteriza por un aumento del gasto cardiaco.
c. __F__ El shock neurognico se caracteriza por un aumento de la resistencia vascular
perifrica.
d. __V__ El neumotrax a tensin puede originar shock cardiognico.
e. __V__ El mejor tratamiento de la acidosis durante el shock consiste en la restauracin de la
perfusin tisular.
f. __F_ Si se decide poner sangre a un paciente con shock hemorrgico y no est clasificado la
mejor opcin es sangre O positiva.
g. __V__ El shock hipovolmico en su fase temprana se caracteriza por disminucin de la PVC,
aumento del tono simptico y disminucin del volumen de eyeccin.
h. __V__ El shock sptico en su fase temprana se caracteriza por hiperventilacin y alcalosis
respiratoria.
i. _F___ La PVC proporciona un ndice confiable de la funcin cardiaca an en presencia de
enfermedad cardiopulmonar.
j. __V__ Un sujeto con PVC alta y GC bajo es probable que est en shock cardiognico
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AUTOEVALUACION PARA EL TEMA III. INTRODUCCIN A LOS PROCEDIMIENTOS

QUIRRGICOS.
I. Exprese el concepto de anestesia general.
Se define como la prdida temporal o definitiva de la sensibilidad, tanto tctil, trmica,
dolorosa o de otro tipo. Cuando esta prdida de la sensibilidad va asociada a la de la
conciencia, y es reversible a voluntad, le llamamos anestesia general.
II. Seleccione los tipos de anestesia regional marcando con una equis (X).
A. __X__ Raquidea.
B. _X___ Peridural
C. _X_ Plexal.
D. __X__ Troncular.
E. __X__ Terminal.
III Durante la anestesia raqudea pueden surgir un grupo de complicaciones selelas con una
equis (X).
A.___X_ Hipotensin.
B. __X__ Bradicardia.
C. ___X_ Cefalea.
D. __X__ Meningitis.
E. __X__ Hematoma epidural.
IV Selecciones los frmacos utilizados por va epidural. Marque con una equis (X).
A. _X___ Lidocaina.
b.._X___ Bupivacaina.
C. _X___ Tetracaina.
D. _X___ Mepivacaina.
E. _X___ Ropivacaina.

AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA IV. SEMIOTECNIA QUIRRGICA.

l. Explique por qu se debe prestar especial atencin al manejo de un ndulo de mama?
Porque puede ser la primera manifestacin de un cncer de mama y esta enfermedad constituye
un verdadero problema de salud en nuestro pas. Baste decir que cada ao en Cuba se
diagnostican 2000 nuevos casos de cncer de mama y que en igual periodo de tiempo mueren
aproximadamente otras tantas personas por esta causa.
2. Enumere los factores de riesgo para padecer un cncer de mama
Los mayores son la edad y los antecedentes patolgicos personales y familiares. Los menores
son de origen hormonal y reproductivo (Menarquia precoz, menopausia tarda, nuliparidad,
paridad despus de los 35 aos, administracin exgena de estrgenos y enfermedades previas
de la mama de naturaleza benigna), la dieta rica en grasas, el alcoholismo, la lactancia y las
condiciones socioeconmicas y ambientales.
3. Enumere las caractersticas del ndulo de mama que se deben buscar al examen fsico.
Del ndulo se debe describir tamao, localizacin, consistencia, superficie, lmites y fijacin a la
piel o a los planos profundos.

4. Explique por qu se puede afirmar que la CAAF es el examen ideal para el estudio de
un ndulo de mama?
Porque es el nico que permite tomar muestras de esa lesin para un estudio citolgico, mientras
que el resultado de los estudios imagenolgicos se basa como es lgico en la interpretacin de
imgenes radiogrficas o ultrasnicas

AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA V. ABDOMEN AGUDO.

1. Cul de los siguientes signos empleados en diagnstico del abdomen agudo est
descrito incorrectamente? Marque con una equis (X)
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A. ____ Signo del psoas: Con una mano palpando el abdomen bajo se ordena al paciente
flexionar el muslo. Al ser positivo se interpreta como la presencia de una masa inflamatoria en
contacto con el psoas.
B. ____ Signo de Murphy (apnea inspiratoria): El paciente hace una inspiracin profunda mientras
el explorador palpa el cuadrante superior derecho. Un signo positivo (detencin de la inspiracin)
indica proceso inflamatorio que incluye la vescula.
C. __X__ Signo de Cullen: La observacin de un color azul violceo en los flancos se interpreta
como hemoperitoneo.
Columna A
Columna B
1. Rectosigmoidoscopa
a. __2__ Colelcistitits aguda.
2. Ultrasonido.
b. __6__ Ulcera pptica perforada
3. Rx abdomen simple
c. __7__ Embarazo tubario roto.
4. Hemograma
d. __3__ Oclusin intestinal mecnica

e. __5__ Pancreatitis aguda 5. Amilasa srica.

6. Rx de trax
f.
__4__Apendicitisaguda.
7. Puncin
g. __9_Ulcera duodenal abdominal.
sangrante
8. Rx colon por enema
h. __8__ Vlvulo del sigmoide. 9. Paendoscopa

D. ____ Signo de Blumberg: La descompresin brusca del abdomen aumenta el dolor del
paciente, su positividad indica irritacin del peritoneo.
E. ____ Todas las descripciones anteriores son correctas.
2. Cul de los siguientes signos radiolgicos de enfermedad abdominal es el ms grave?
A. ____ Gas libre bajo el diafragma
B. ____ Gas en los conductos biliares
C. __X__ Gas en la vena Porta
D. ____ Gas en absceso subfrnico
E. ____ Todos son igualmente graves
3. Relacione las patologas que producen abdomen agudo que aparecen en la columna A
con el medio auxiliar diagnstico ms adecuado o indicado para ayudar al diagnstico de
las mismas que aparece en la columna B.
4. Seale verdadero (V) o falso (F) en los siguientes enunciados.
1. _V___ La ausencia de neumoperitoneo no excluye la perforacin intestinal.
2. _F___ La falta de amenorrea excluye el embarazo ectpico roto.
3. _V___ El impacto en el cstico no conlleva la presencia de fiebre.
4. _F___ La puncin abdominal es til en el diagnostico de la apendicitis aguda.
5. _F___ Una puncin abdominal negativa excluye la posibilidad de hemoperitoneo.
6. _F___ La laparoscopia es siempre el mejor mtodo para diagnosticar la apendicitis aguda.

5. Llega un paciente al cuerpo de guardia con antecedentes de operacin por lcera

perforada hace 15 aos y que ha estado con dolor a tipo clico y vmitos desde el da
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anterior y nota distensin abdominal. De las maniobras e investigaciones que a

continuacin se relacionan seale (X) las que son necesarias para establecer el
diagnstico en este paciente.
a. ____ Radiografas de trnsito intestinal.
b. ____ Puncin abdominal.
c. _X___ Radiografas de abdomen simple.
d. __X__ Ultrasonido abdominal.
e. _X___ Tacto rectal.
f. ____ Enema evacuante.
g. _X___ Sonda nasogstrica.
h. ____ Radiografa de Trax de pie anteroposterior.

6. Un paciente masculino de 70 aos de edad tiene clicos abdominales desde hace varios
das, desde ayer el dolor es constante, tuvo varios vmitos y el abdomen esta ligeramente
distendido. Ha expulsado flemas sanguinolentas por el ano. Al examen fsico se constata el
abdomen ligeramente distendido y la piel y mucosas plidas tensin arterial, pulso,
temperaturas axilar y rectal dentro de lmites normales. En el flanco izquierdo del abdomen
se palpa un tumor alargado y cilndrico de 10 x 4 cm mvil y elstico, no hay dolor a la
descompresin brusca. En el tacto rectal se encuentra la ampolla rectal vaca y el guante
sale manchado de una mezcla de flemas sanguinolentas, a la auscultacin se constata un
ligero aumento del peristaltismo.
a) Seale el diagnstico entre las posibilidades siguientes.
1. ____ Cuerpo extrao (empalamiento)
2._X___ Invaginacin intestinal.
3. ____ Plastrn apendicular.
4. ____ Vlvulo de sigmoides.
5. ____ Cncer de colon descendente.
6. ____ Oclusin intestinal por bridas.
b) Para confirmar este diagnstico usted le indicara (seale la letra de la agrupacin ms
adecuada)
1. Radiografa de abdomen simple de pie y acostado 2. Laparoscopia 3. Hemograma 4. Cituria 5.
Colon por enema 6. Trnsito intestinal 7. Arteriografa
A. 1, 2, 3, 4
X B. 1, 3, 4, 5
C. 1, 3, 4, 6
D. 1, 2, 5, 7
7. Un hombre de 48 de aos con antecedentes de salud, acude al cuerpo de guardia por
dolor epigstrico. Se encontraba viendo la televisin y de pronto experiment el dolor muy
intenso y acompaado de sudoracin y gran malestar, al examen fsico encontramos signo
de Jouvert o Chilaiditi.
a. Seale segn considere el ms probable de los diagnsticos:
1. ____ Apendicitis aguda.
2. ____ Colecisititis aguda.
3. ____ Pancreatitis aguda.
4. __X__ Ulcera pptica perforada.
5. ____ Oclusin intestinal.
8. Una paciente de 35 aos de edad refiere sentirse muy decada pues desde hace un mes
tiene muchas nauseas y vmitos y preocupada por un posible embarazo se realiz hace
una semana una regulacin menstrual, desde hace 2 das tiene dolor abdominal, los
vmitos no han aliviado y hoy tiene palidez y mareos al levantarse.
Identifique marcando con una equis el diagnstico ms probable:
a. ____ Apendicitis aguda.
b. ____ Pancreatitis Aguda.
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c. ____ Perforacin uterina.

d. __X_ Embarazo ectpico.
e. ____ Colecistitis aguda

9. Una paciente de 63 aos con antecedentes de cardiopata isquemica y anexectoma

derecha hace 20 aos por quiste de ovario, es trada porque desde hace dos das los
familiares han notado que defeca sangre y se queja de dolor abdominal que hoy es ms
intenso y se acompaa de discreta distensin. Al examen fsico se constatan hemorroides
externas.
Identifique marcando con una equis el diagnstico ms probable:
a. ____ Divertculos de sigmoides complicados.
b. ____ Oclusin intestinal por bridas.
c. ____ Fluxin hemorroidal. d. _X__Trombosis mesentrica.
e. ____ Angiodisplasias. 10. De las manifestaciones clnicas de la oclusin mecnica del
intestino delgado que se relacionan debajo, seale con una equis (X) cul no est presente
en el leo paraltico:
a. ____ Dolor.
b. ____Vmitos.
c. ____ Distensin.
d. ____ Constipacin.
e. __X__ Peristaltismo.
11. De los hallazgos radiolgicos que se citan, cul no corresponde a la oclusin mecnica
del intestino delgado.
a. ____ Aumento de gas en las asas.
b. ____ Distensin de asas.
c. ____ Niveles hidroareos.
d. __X__ Asas distendidas hacia la periferia.
e. ____ No hay gas en el recto.
12. La secuencia descrita por Murphy en relacin con la apendicitis aguda es: (seale las
correctas por orden)
a. __3__ Dolor en fosa iliaca derecha.
b. __2__ Nuseas o vmitos.
c. ___4_ Fiebre.
d. __6__ Constipacin.
e. __1__ Dolor epigstrico o umbilical.
f. __5__ Leucocitosis
13. Una paciente de 25 aos de edad con antecedentes de salud es trada por dolor en
cuadrante inferior derecho, muy intranquila, agitada y con fiebre y escalofros. El
diagnstico ms probable es: INFECCION URINARIA

14. Un paciente masculino de 38 aos de edad cocinero de profesin es trado de su casa

por nuseas y gran cantidad de vmitos que le ocasionan lipotimias al levantarse refiere
dolor en hemiabdomen superior y es muy difcil de examinar por obesidad.
El diagnstico ms probable es: _Pancreatitis aguda.

15. Un paciente de 58 aos de edad trabajador de la economa informal como mecnico

electricista le consulta por prdida de peso y dolores abdominales de varios meses de
evolucin que se han agravado en los ltimos das y que hoy son insoportables, al examen
fsico llama la atencin una mancha azulosa en las encas.
El diagnstico ms probable es: __SATURNISMO___.
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16. Le traen a una anciana de 84 aos operada de cadera hace once das porque refieren
los familiares que desde hace una semana la paciente tiene diarreas escasas, est muy
intranquila y no se percata de que ha defecado.
El diagnstico ms probable es: _IMPACTO FECAL

17. Un paciente de 69 aos de edad acudi a su consulta por clicos abdominales, nuseas
y un vmito alimentario. Tena el abdomen distendido en forma asimtrica y en el tacto
rectal no se encuentran heces.
El diagnstico ms probable es: ___ Vlvulo de sigmoides.

18. Al Oclusin mecnica de intestino delgado observar la siguiente radiografa su

diagnstico es: Oclusin mecnica de intestino delgado
Los signos observados son: niveles hidroareos en escalera, edema interasas y vlvulas
conniventes

19. De un paciente que le han trado por dolor y distensin abdominal le muestran la
siguiente radiografa contrastada, diga: qu signos se observan y el diagnstico
A ) Identifique qu tipo de estudio es:RX DE COLON X ENEMA

b. Menciones los tres (3) signos radiolgicos:

que se observan en la imagen:
1. __ Distensin de sigmoides __
2. ___ terminacin del contraste en forma de llama o tenaza
3. patrn gaseoso que recuerda un grano de caf __
c. Identifique el diagnstico:
____VOLVULO SIGMOIDES

20. El paciente de la siguiente radiografa es trado por dolor abdominal intenso,

cual es su diagnstico ms probable?
: ___ Neumoperitoneo. ____

AUTOEVALUACION PARA EL TEMA. VI. GENERALIDADES EN EL TRAUMA.

Es frecuente que a nuestros CMDI lleguen los pacientes politraumatizados y sean atendidos en
nuestras salas de apoyo vital en relacin a ello responda marcando con una equis (x) la o las
respuestas correcta
I. Los principios fundamentales que se deben tener presentes en la ventilacin del
politraumatizado son, marque con una equis (X) las respuestas correctas:
a._X___ Todos los pacientes politraumatizados requieren de oxigeno al 100 %.
b._X___ Si respiran espontneamente con frecuencia y volumen adecuados el 02 se administra
con mascarilla no recirculante con reservorio.
c._X___ Si la FR es menor de 10 ventilacin mandataria.
d._X___ Si la FR es mayor de 30 - Ventilacin asistida.
e._X___ Si no respira Ventilacin controlada.
II. Desarrolle el concepto de contusin.
Son las lesiones provocadas por agentes vulnerantes romos que no producen desgarros o
soluciones de continuidad en los tegumentos sobre los que actan. A lo sumo pueden mostrar
pequeas escoriaciones de la piel en la zona donde actu el agente vulnerante. Habitualmente
son de poca gravedad, pero pueden causar lesiones muy graves cuando actan con gran energa
o golpean sobre regiones u rganos de importancia vital, en los cuales pueden 9
ocasionar rupturas, como ocurre en el hgado, rin o bazo, o desgarros, como sucede con los
mesos y rganos del tracto digestivo.
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III. Cules seran las medidas de proteccin a tomar en los centros de trabajo, marque con una
equis (X) las respuestas correctas..
a.__X_ Realizar audiencias sanitarias sobre las caractersticas del centro laboral y sus riesgos.
b.__X__ Orientar sobre las normas y reglas de seguridad.
c.__X__ Advertir a los trabajadores sobre las condiciones inseguras que pudieran existir.
d.__X__ Asegurar sobre el uso correcto de los medios de proteccin: delantales de hule y/o goma
gruesos, delantales de amianto, caretas, cascos, guantes, botas, etc.
e.__X__ Exigir y velar por el cumplimiento de estas tareas.
IV. En cules de estos pacientes es necesario hacer el diagnstico de posibles lesiones
traumticas, marque con una equis (X) la respuesta correcta:
a.____ Lesin intratorccica y/o intraabdominal
b.____ Fractura pelvis y/o fmur
c.____ Lesin arterial y/o venosa
d.____ Hemorragia externa.
e._X___ Todas las anteriores

V. Desarrolle el concepto de politrauma.

Se denomina politraumatismo al conjunto de lesiones provocadas simultneamente por una
violencia externa, que afectan dos o ms rganos del mismo o de distintos sistemas, cuya
simultaneidad permite no solamente la suma de las alteraciones fisiopatolgico ocasionadas por
cada una de ellas, sino su interaccin y reforzamiento, todo lo cual da lugar a un cuadro clnico
muy complejo que compromete seriamente las funciones vitales del traumatizado. Por lo tanto,
debe quedar bien claro que no es el nmero de las lesiones lo que distingue al proceso, sino la
interrelacin fisiopatolgico entre ellas y su gravedad, pues cuando esta circunstancia no est
presente se tratar solamente de varias lesiones (poli heridas) que, aunque hayan ocurrido
simultneamente.

AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA VII. INFECCIONES QUIRRGICAS.

1. Seale cuales son las condiciones que deben existir para que se desarrolle una
infeccin por grmenes anaerobios.
a. Destrucciones importantes de grupos musculares.
b. Asociacin de factores isqumicos.
c. Presencia de cuerpos extraos en la herida.
d. Asociacin de factores generales del husped como son la desnutricin, la Diabetes Mellitus,
neoplasias y la inmunodepresin.

2. Mencione cules son los grmenes que con mayor frecuencia causan la Gangrena
Gaseosa? El Clostridium Perfringens, Edematiens, Septicum e Histoltico.
3. Explique los signos clnicos de la Gangrena Gaseosa.
a) Edema marcado del miembro o la zona afectada.
b) Aparicin en la piel de vesculas con contenido de una secrecin oscura y ftida.
c) Crepitacin al tacto.

4. Explique en qu consiste el tratamiento quirrgico de la Mionecrosis por grmenes

anaerobios.
a) Desbridamiento amplio de la herida.
b) Extraccin de cuerpos extraos.
c) Exresis de los tejidos desvitalizados.
d) Limpieza con abundante suero fisiolgico.
e) Instilar abundante Perxido de Hidrgeno al 3%.
f) No cerrar la herida.
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g) Hacer revisin nuevamente de la lesin a las 24 horas.

h) Realizar operaciones radicales como la amputacin si no se puede controlar la sepsis.

5. Explique et tratamiento antibitico que se utiliza en una Fascitis necrotizante por grmenes
anaerobios.

a) Penicilina cristalina ms un Aminoglucsido como la Amikacina o la Gentamicina y un

antianaerobio como la Clindamicina, el Metronidazol o el Cloranfenicol.
b) Si el paciente es alrgico a las Penicilinas utilizara una Cefalosporina o un Carbapenmico

6. Escriba el la lnea en blanco dnde se presentan con ms frecuencia las siguientes infecciones
quirrgicas:

a. Paroniquia: base de la ua
b. Panadizo: pulpejo del dedo.
c. Absceso en botn camisa: entre las cabezas metacarpiana
7. Explique los sntomas que produce en la mano los siguientes abscesos:
a. Profundo medio palmar: le da a la mano el aspecto de un guante inflado.
b. el tenar hace que el ndice permanezca flexionado y provoca mucho dolor al extenderlo.
8. Explique el tratamiento ideal de las infecciones establecidas (abscesos) en los dedos y la
mano.

AUTOEVALUACN PARA EL TEMA VIII. AFECCIONES QUIRRGICAS DEL APARATO

DIGESTIVO.
1. En qu circunstancias de las que a continuacin se relacionan, se aconseja el tratamiento
quirrgico (colecistectoma) en pacientes con clculos asintomticos. Marque con una equis la
respuesta correcta.
a. __X__ Individuos de 30 - 40 aos
b. _X__ Pacientes de ms de 60 aos, sin ninguna otra afeccin.
c. __X__ Paciente obesa.
d. __X__ Pacientes diabticos.
En todas las circunstancias anteriores ya que ninguna de estas contraindica la intervencin y los
riesgos de no operarse superan a los de la intervencin quirrgica

2. Explique los factores de riesgo del cncer colo-rectal.

Edad: mayor de 40 aos (99% de los pacientes), mayor de 60 aos (85% de los pacientes).
Enfermedades asociadas:
Adenomas colorrectales.
Antecedentes de carcinoma colo-rectal.
Enfermedades inflamatorias crnicas del colon y recto.
Antecedentes de cncer de mama, tero, litiasis vesicular o de ureterosigmoidostoma.
Tratamiento previo con radioterapia por cncer ginecolgico.
Antecedentes patolgicos familiares: Poliposis del colon, cncer digestivo.

3. Explique el tumor pancretico produce con ms frecuencia crisis de hipoglicemia.

Tumores de las clulas insulares del pncreas o nesidioblastomas (insulinomas) Tumor poco
frecuente considerndose que slo el 20 % son hormonalmente activos. Cuando no son
funcionales su presencia se manifiesta por la compresin de los rganos vecinos debido a su
crecimiento, el cual es ms notable y rpido cuando son malignos. Estn constituidos por grupos
celulares originados en las clulas Beta de los islotes de Langerhans, siendo productores de
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insulina, por lo que sus sntomas se relacionan fundamentalmente con la Hipoglicemia que
provocan, sin que se hayan sealado factores predisponentes de esta afeccin.

4. Paciente con dolor a la defecacin, que persiste largo rato despus. Sangrado escaso.
a. Explique el diagnstico positivo.
b. Explique el diagnstico diferencial.

A El diagnstico positivo sera de una fisura anal y su diagnstico diferencial se realiza

fundamentalmente con el cncer del ano, enfermedades inflamatorias del colon: Crohn, Colitis
Ulcerativa Idioptica, Colitis amebiana, Fisura Siflica o Chancro, lcera Tuberculosa.

5. Explique la causa que produce el dolor intenso en el ano, en un paciente con fisura anal.
El dolor anal, en pacientes con fisura, es causado por el espasmo del esfnter interno.

AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA IX. SANGRADO DIGESTIVO.

Segn sus conocimientos sobre el sangramiento digestivo. Responda lo siguiente

I Explica el concepto de sangramiento digestivo alto.

Es el sangramiento que ocurre en el tractus digestivo desde la boca al ngulo duodeno yeyunal

II. En relacin a los sntomas y signos del sangramiento digestivo alto escriba en la lnea
en blanco la denominacin del trmino mdico que se describe:
a. Expulsin de sangre acompaada de vmito, la sangre tiene color rojo con cogulos.
Cuando la sangre toma color negruzco, como borra de caf se denomina :HEMATEMESIS
Y MELENA

b. La sangre es expulsada por el ano se denomina as, sobre todo si su color es oscuro,
debido a la accin del cido estomacal y a los dems fermentos digestivos: _ MELENA

c .Si la sangre expulsada por el ano es roja brillante, entonces toma este nombre, aparece bien
mezclada con las heces se denomina: _ ENTERORRAGIA

III. Seale las causas de sangramiento digestivo alto, marque con una equis (X):
a. __X__ Ulcus pptico gastroduodenal.
b. __X__ Gastritis erosivas.
c. _X___ Vrices esofgicas sangrantes.
d. __X__ Esofagitis (Hernia hiatal).
e. __X__ Tumores benignos y malignos del estomago y esfago.
IV. Seleccione marcando con una equis (X) las causas de sangramiento digestivo bajo:
a. X___ Neoplasia de colon.
b. _X___ Divertculos del sigmoideo.
c. __X__ Hemorroides.
d. _X___ Colitis ulcerativa crnicas.
e. ____ Ninguna de las anteriores.
V. A continuacin enumeramos un grupo de medidas las cuales usted debe marcar con una
equis (X) cuales son correctas:
a. ____ Controlar la volemia, siguiendo la evolucin con hemoglobina y hematocrito.
b. ____ Nutricin parenteral para evitar la desnutricin.
c. ____Vigilancia constante de los parmetros vitales.
d.____ Decidir la intervencin quirrgica.
e. __X__ Todas las anteriores.
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AUTOEVALUACIN PARA EL TEMA X. AFECCIONES VASCULARES PERIFRICAS DE

MIEMBROS INFERIORES.
Segn sus conocimientos sobre las afecciones vasculares perifricas responda marcando lo
correcto
I. La isquemia arterial aguda se produce por, marque con una equis (X) las respuestas correctas:
a.__X__ Fibrilacin auricular.
b.__X__ Valvulitis aortica y mitra.l
c.__X__ Mixoma.
d.__X__ Trombosis arterial.
e.__X__ mbolos de procedencia venosa.

ll. La etiologa de la trombosis arteria aguda es. Marque con una equis (X) las respuestas
correctas:
a.___X_ Traumtica.
b.__X__ Degenerativa.
c.___X_ Inflamatorias.
d.___X_ Hematolgico.
e.____ Ninguna de las anteriores.

III. Los sntomas y signos que caracterizan la trombosis venosa agua son. Marque con una equis
(X) la respuesta correcta:
a.____ Dolor.
b.____ Edema.
c.____ Circulacin colateral.
d.____ Arterioespasmo.
e.__X__ Todas las anteriores.
IV. Los exmenes complementarios utilizados para el diagnstico de la enfermedad trombtica
venosa son. Marque con una equis (X) las respuestas correctas:
a.____ Flebografa.
b.____ Pletismografa.
c.____ Duplex scaning.
d.____ Flujometra ultrasnicas.
e.____ Termografa.
V. Los factores etipatognicos que se invocan en la linfangitis son. Marque con una equis (X) las
respuestas correctas:
a. ____ Regin de la economa.
b. _X___ Presencia del germen.
c. _X__ Estado general del paciente.
d. ____ Diabetes mellitus.
e. _X_ Puerta de entrada.