Minsa 235 - OGE31

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
HELMINTOS INTESTINALES EN EL PER: ANLISIS

DE LA PREVALENCIA (1981-2001)
PERU/MINSA/OGE 03/039 & Serie Informes Tcnicos de Investigacin Epidemiolgica
2003
Ministerio de Salud Oficina General de Epidemiologa 2
Serie de Informes Tcnicos de Investigacin Epidemiolgica N 039

Ministerio de Salud del Per
Oficina General de Epidemiologa
Camilo Carrillo # 402, Jess Mara Lima 11
Telfono 433-6140 / 330-3403
Telefax 433-5428 / 433-0081 / 330-1534
Hecho el depsito Legal N: 1501422003-2529

ISBN: 9972-820-41-6
URL: http://www.minsa.gob.pe/oge
Postmaster@oge.sld.pe
Per. Ministerio de Salud

Helmintos Intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia (1981-2001).Oficina de
Epidemiologa, 2003.
N de pag. 113 ; mapas; tablas
PER / HELMINTOS INTESTINALES / REVISIN SISTEMTICA/ PREVALENCIA
Se autoriza su reproduccin total o parcial siempre y cuando se cite la fuente.

Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia (1981 2001) 3
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCION
Dr. Alvaro Vidal Rivadeneyra
Ministro de Salud
Mg. Eco. Carlos Rodrguez Cervantes

Viceministro de Salud
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Luis Surez Ognio
Director General
ELABORACIN
Blgo. Rufino Cabrera Champe

Direccin Ejecutiva de Vigilancia y Evaluacin Epidemiolgica
Oficina General de Epidemiologa,
Ministerio de Salud.
Lima, Per.
EQUIPO REVISIOR
Dr. Csar Nquira Velarde

Profesor de Parasitologa
Facultad de Medicina Humana
Universidad Ricardo Palma.
Lima, Per.
Dr. Manuel Tantalen Vidaurre

Ex Profesor de Parasitologa de la Facultad de Medicina de San Fernando,
Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
Lima, Per.
PRESENTACIN
En el Per, las helmintosis intestinales son un serio problema de salud pblica,

especialmente en las reas rurales donde las condiciones de saneamiento bsico no han
mejorado e incluso se han deteriorado en las dos ltimas dcadas.
A pesar de los grandes adelantos logrados en la teraputica antiparasitaria y en los mtodos
de diagnstico de las enfermedades parasitarias como el uso de la biologa y gentica
molecular, las tasas de prevalencia en algunas zonas del pas son muy altas, incluso son
superiores al 90%, lo que significa que los factores causales de la hiperendemia persisten,
incluyendo la falta de programas de control especficos para este problema.
La revisin sistemtica: Helmintos intestinales en el Per: Anlisis de la prevalencia
(1981- 2001), pone en evidencia la magnitud de este problema en salud pblica en el pas. El
estudio permite conocer la distribucin de la prevalencia por departamentos y provincias, tipo
de poblaciones y regiones geogrficas segn la clasificacin de Pulgar-Vidal, que es de gran
utilidad para conocer algunos patrones de comportamiento de la prevalencia especialmente
de los geohelmintos.
Este documento es un producto que nuestra oficina pone a disposicin de la sociedad
peruana, que servir como base para disear programas de prevencin y control a cargo del
Ministerio de Salud con la participacin comprometida de los ministerios de Educacin,
Vivienda y Construccin, Agricultura, as como, los gobiernos regionales y locales,
organismos no gubernamentales y la comunidad organizada.
Con esta revisin iniciamos una serie de informes tcnicos que pretenden lograr un mejor
conocimiento de la situacin de salud actual de la poblacin que son ocasionadas por las
enfermedades transmisibles, considerados como uno de los objetivos estratgicos en los
lineamientos de la poltica sectorial y de la agenda Per 2002-2012.
Dr. Luis Surez Ognio

Director General de la Oficina General de Epidemiologa
INDICE
Pgina
RESUMEN 9
I INTRODUCCIN 12
II MATERIALES Y MTODOS 14
Fuente de informacin 14
Estrategia de bsqueda 14
Variables estudiadas 16
Tcnicas de diagnstico 18
Especies incluidas en la sistematizacin 19
Criterios de seleccin 19
Recopilacin de datos 19
Diseo 20
Anlisis estadstico 20
III RESULTADOS 21
3.1. Cstodes 21
Prevalencia de Taenia sp. 22
Prevalencia de Diphyllobothrium pacificum 26
Prevalencia de Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana) 30
3.2. Nemtodes 35
Prevalencia de Ascaris lumbricoides 36
Prevalencia de Trichuris trichiura 42
Prevalencia de Strongyloides stercoralis 47
Prevalencia de uncinarias 52
Prevalencia de Enterobius vermicularis 56
IV DISCUSIN 60
V PROPUESTA DE CONTROL Y VIGILANCIA 71
VI CONSIDERACIONES METODOLOGICAS 76
VII CONCLUSIONES 78
VIII REFERENCIAS 80
IX AGRADECIMIENTO 113
RESUMEN
Antecedentes: Estudios aislados sobre prevalencia de helmintos intestinales en diferentes

departamentos, han reportado tasas elevadas en poblaciones como los escolares y una
distribucin amplia en las regiones del pas.
Objetivo: Determinar la prevalencia y la distribucin de helmintos intestinales en el Per, por

departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin en base a la literatura
publicada entre 1981 a 2001.
Estrategia de bsqueda: La bsqueda se realiz en la base de datos MEDLINE, Literatura

Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Literatura Peruana en
Ciencias de la Salud (LIPECS) y en 16 revistas peruanas, resmenes de congresos
cientficos, tesis de grado y post-grado o se contact con expertos. Los artculos completos y
los artculos de revistas no indexadas fueron localizados manualmente.
Criterios de seleccin: Estudios parasitolgicos transversales en muestras definidas

hechas en el pas entre enero de 1981 y diciembre de 2001, que presenten datos de preva-
lencia de una o ms especies de helmintos intestinales incluidos en esta sistematizacin y
que especifique el departamento, provincia, tipo de poblacin y regin geogrfica.
Recopilacin y anlisis de datos: Los datos fueron obtenidos por un revisor mediante un
instrumento validado o directamente de la fuente. Se elabor una base de datos en Epi Info
6.4 e y el anlisis se realiz mediante la estadstica descriptiva en la hoja de clculo Excel
Office 1998.
Resultados: Se hallaron 289 fuentes secundarias que contenan 294 estudios que
incluyeron a un total de 214 199 sujetos de 23 departamentos y del Callao. La prevalencia
global de Taenia sp. en 15 716 sujetos fue 3,91% (0,10 40.00), en 4 provincias de Junn
fue 4,75% en 5033 sujetos, Costa 6,84% (0,10 40,00) en 4687 individuos y Selva Alta
3,29% (2,21 3,10) en 1 012 sujetos, en poblacin de consulta externa 6,78% (0,50 24,30)
y en poblacin general 6,15% (0,40 40,00) en 1119 y 6553 individuos, respectivamente.
Para Diphyllobothrium pacificum en 42 738 sujetos de 8 departamentos y del Callao fue
1,85% (0,13 7,48), en 3 provincias de Piura (3,44%) en 2894 sujetos, Costa fue 2,09%
(0,29 7,48) en 34 897 sujetos, en 29 069 sujetos de consulta externa fue 2,72% (0,29
7,48) y en 3483 escolares fue 1,79% (0,30 4,30). Para Hymenolepis nana (= Vampirolepis
nana) fue 11,57% (0,62 46,60) en 139 240 sujetos de 22 departamentos y del Callao, en 6
provincias de Ayacucho fue 24,77% (13,95 40,00) en 3508 individuos y en Pasco 16,98%
(4,64 42,70) en 584 individuos, en la regin Puna 19,32% (4,64 42,70) en 22 060 sujetos
y Quechua 14,69% (1.40 40.00) en 24 213 individuos, en 1377 adultos 20,96% (9,52
32,00) y en 39 124 escolares 16,81% (1,23 46,60). Para Ascaris lumbricoides en 116 873
individuos de 23 departamentos y del Callao fue 20,74% (0,20 91,00), en 5 provincias de
Loreto fue 62,43% (30,00 91,00) y en Pasco 46,44% (15,60 88,90) en 3853 y 981
sujetos, respectivamente; en Selva Baja 45,30% (3,49 91,00) en 8809 sujetos y en Yunga
40,50% (1,60 88,90) en 9760 individuos, en adultos 33,16% (14,28 59,30) y en poblacin
general 26,45% (0,37 80,00) en 1188 y 17 150 sujetos, respectivamente. Para Trichuris
trichiura en 69 091 sujetos de 22 departamentos y del Callao fue 14,10% (0,25 85,07), en 4
provincias y una no determinada de Loreto fue 56,35% (27,50 59,70) y en 3 de Ayacucho
26,89% (0,73 42,72) en 2741 y 412 sujetos, respectivamente, en Selva Baja 37,72% (1,70
85,07) y Yunga 27,19% (0,90 65,30) en 7019 y 7790 sujetos, respectivamente; en 15 497
sujetos de poblacin general 18,85% (0,37 85,07) y en 418 manipuladores de alimentos
18,09% (8,18 28,00). Para Strongyloides stercoralis en 44 514 sujetos de 19
departamentos y del Callao fue 6,67% (0,10 61,69), en 3 provincias y en uno no
determinado de Loreto fue 14,68% (3,00 36,00) en 1850 sujetos, en 5504 sujetos de Selva
Alta fue 18,48% (5,79 61,69) y en 5719 individuos de Selva Baja fue 12,17% (1,70
85,07), en 2066 militares 12,89% (3,00 16,10) y en 10794 sujetos de poblacin general
7,72% (0,37 85,07). Para uncinarias en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del Callao
fue 9,64% (0,15 72,60), en 4 provincias de Cusco fue 19,96% (3,2655,60) en 986
individuos, en 2663 sujetos de Selva Baja 23,31% (1,7036,00) y en 5435 individuos de
Selva Alta 16,49% (5,7961,69), en 5021 individuos de poblacin general 4,01% (0,21-83,58)
y en 5174 escolares 9,21% (0,20-55,60). Para Enterobius vermicularis en 55 125 sujetos fue
28,30% (0,6779,50), en 3 provincias de Puno 53,88% (28,171,79) en 1161 sujetos, en
Selva Baja 40,65% (15,92-76,00) y en Yunga 34,80% (2,00-76,50) en 1151 y 29576 sujetos,
respectivamente.
Conclusiones: A pesar de las limitaciones en el diseo se ha encontrado que en las

muestras de Tumbes prevalece Taenia sp. y S. stercoralis, en Piura, D. pacificum, en
Ayacucho H. nana, en Loreto A. lumbricoides y T. trichiura, en la Costa prevalece Taenia sp.
y D. pacificum, Suni H. nana (=V.nana) y E. vermicularis, Selva Alta A. lumbricoides y S
.stercoralis, Selva Baja T. trichuira, uncinarias y E. vermicularis y en Puna H. nana, por tipo
de poblacin Taenia sp. y D. pacificum en pacientes de consulta externa, en adultos H. nana
y A. lumbricoides, en escolares H. nana (=V.nana) y T. trichiura, en poblacin general Taenia
sp., D. pacificum y A. lumbricoides y en militares S .stercoralis. Este dao tiene una magnitud
elevada en muestras de diferentes poblaciones y procedentes de diferentes regiones
geogrficas del pas, que merece disear una propuesta de control y vigilancia.
I. INTRODUCCIN
Estudios aislados han comunicado prevalencias elevadas de helmintos intestinales en

diferentes poblaciones, principalmente en escolares y se encuentran distribuidas en todos los
departamentos del Per. Algunos como Strongyloides stercoralis, se le considera oportunista
en pacientes inmunosuprimidos1, la hiperinfeccin se ha asociado a la infeccin por el virus
linfotrfico de clulas humanas Tipo I (HTLVI)2,3.
Con el propsito de disear estrategias de control y vigilancia de los helmintos
enteroparsitos de inters en la salud pblica por la Red Nacional de Epidemiologa
(RENACE) y la Oficina General de Epidemiologa (OGE) del Ministerio de Salud, es
importante conocer la magnitud aproximada en poblaciones especficas en los
departamentos del pas e identificar algunas necesidades de investigacin en base a los
estudios hechos.
Por otro lado, la mayora de la literatura relacionada con estudios transversales sobre
helmintos intestinales se encuentran en libros de resmenes de congresos nacionales, tesis
de grado y post-grado en las universidades y muy pocos publicados en revistas peruanas y
menos en revistas internacionales, informacin que es til para conocer la magnitud del
problema en el pas. De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), para implementar un programa de control es
importante conocer la distribucin de la prevalencia en la poblacin, este puede hacerse a
travs de una sistematizacin4. La primera sistematizacin sobre la prevalencia de helmintos
enteroparsitos en el Per, fue realizado con los artculos cientficos y resmenes publicados
en 15 aos, donde se da a conocer la tasa promedio a nivel nacional y su desviacin
estndar para Ascaris lumbricoides 38,0% 30.0; S. stercoralis 11,7% 17,2; Trichuris
trichiuria 35,7% 31,5; Enterobius vermicularis 29,7% 35,2; Diphyllobothrium pacificum
2,2% 3,5; Taenia sp. 1,4% 1,9 e Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana) 15,2% 12,25;
sin embargo, estos autores no presentan resultados por departamento ni por tipo de
poblacin. El nico estudio serio sobre sistematizacin fue hecho para analizar la prevalencia
de Giardia lamblia por departamento, tipo de poblacin, regin geogrfica, perodo de
estudio (dcadas), tipo de prevalencia y por tipo de muestreo en estudios transversales
publicadas entre 1943-19906. Posteriormente, se ha sistematizado los estudios de
prevalencia de enteroparasitosis en base a los trabajos presentados al primer y al segundo
congreso peruano de parasitologa, entre los helmintos ms frecuentes fueron E.

vermicularis 26,1%, Uncinarias 18,2%; A. lumbricoides 14,0%; H. nana (=V. nana) 11,9%; D.
pacificum 1,8%; T. trichiura 14,8%; S. stercoralis 6,0% y Taenia sp. 0,9%7. Por su parte, se
ha analizado la propagacin de las parasitosis intestinales a travs de la prevalencia en
funcin de agregados poblacionales en 195 fuentes secundarias registradas entre 1946-
1996, estos autores observaron un incremento de la prevalencia de G. lamblia en el estrato I
que present una prevalencia de 10,36% a diferencia de otros estratos, en cambio, A.
lumbricoides en el estrato I present una prevalencia de 40,57%8. Las sistematizaciones
hechas por provincias que se han logrado hallar durante el perodo del estudio o parte de ella
son muy pocas, en 60 003 muestras examinadas entre 1976 y 1982 en el Hospital Edgardo
Rebagliati Martins EsSalud en Lima, los helmintos ms frecuentes fueron H. nana (=V.nana)
6,96%, Uncinarias 6,3%, A.lumbricoides 3,5%, T. trichiura 3,4%, D. pacificum 2,0% y Taenia
sp. 1,1%9; en 4855 muestras de heces de poblacin de consulta externa provenientes de
hospitales de Lima Metropolitana entre enero de 1971 a diciembre de 1987, la prevalencia
para H. nana (=V. nana) fue 3,1%, D. pacificum 0,3% y Taenia sp. 0,2%, para los nemtodes
T. trichiura fue 3,2%, A. lumbricoides 2,1%, Uncinarias 0,7% y S. stercoralis 0,4%10.
Se evaluaron los resultados de 9654 muestras examinadas por varios autores y por
diferentes mtodos parasitolgicos realizados entre 1955 a 1988 en Ica, las especies de
helmintos ms frecuentes fueron E. vermicularis 10,92%, H. nana (=V.nana) 9,17% y A.
lumbricoides 1,47%11. En el pas, an no se han sistematizado estudios tranversales sobre
helmintos intestinales con un diseo adecuado que ayuden a la toma de decisiones por las
autoridades de salud sobre este problema.
El objetivo del estudio es determinar la prevalencia y conocer su distribucin de helmintos

intestinales en el Per, por departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin en
base a la literatura publicada entre 1981 a 2001.
II. MATERIAL Y MTODOS
Fuente de informacin
Se utilizaron fuentes secundarias sobre prevalencia de helmintos intestinales (tesis de grado
y postgrado de universidades, libros de resmenes de congresos nacionales e
internacionales, simposiums, revistas nacionales e internacionales) en todos los casos se
incluy a los estudios que cumplan con los criterios de inclusin del presente trabajo
publicados entre enero de 1981 a diciembre de 2001, no se incluy a los estudios publicados
antes de 1981, debido a que podra incrementarse los sesgos de medicin respecto a la
prevalencia.
Estrategia de bsqueda
La bsqueda se realiz entre diciembre de 2001 y agosto de 2002, en las bases de datos
computarizadas mediante el uso de descriptores o palabras clave sobre el tema. Las tesis,
libros de resmenes y revistas no indexadas se buscaron en forma manual en las bibliotecas
de las universidades, colegios profesionales y en la biblioteca del autor, tambin se contact
a los expertos para recoger la informacin de sus bibliotecas personales y algunos
contactos. No se revisaron los registros de los establecimientos del Ministerio de Salud o de
EsSalud porque muchos de esos registros han sido presentados en los eventos cientficos
por el personal de salud como trabajos de investigacin. A continuacin se entrega la lista de
las bibliotecas de las universidades, libros de resmenes y revistas revisadas:
a. Tesis de Universidades Peruanas

- Facultad de Ciencias Biolgicas y Medicina, Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Lima
- Facultad de Medicina, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima
- Facultad de Ciencias, Medicina Veterinaria y Zootecna y Farmacia y Bioqumica,
Universidad Nacional San Luis Gonzaga, Ica
- Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional San Agustn, Arequipa
- Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo, Lambayeque
b. Libro de Resmenes de Congresos Nacionales e Internacionales

Resmenes I-IV Congreso Peruano de Parasitologa, 1993-2000
Resmenes I-VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, 1989-

2001
Resmenes X Congreso Peruano de Microbiologa y Parasitologa, 1997
Resmenes IX Congreso Nacional, XVIII Curso internacional de Medicina Interna, 1996
Abstracts 24TH International Congress of Internal Medicine X Peruvian Congress of
Internal Medicine, 1998
Resmenes V, X, VIII Reunin Anual del (ICBAR), Facultad de Ciencias Biolgicas,
Universidad Nacional Mayor de Sa Marcos, Lima.
Resmenes X, IX, XIII Congreso Nacional de Biologa, 1992, 1988, 1996
Resmenes XI-XIII, XV Congreso Latinoamericano de Parasitologa, 1993-2001
c. Revistas Nacionales
- Acta Mdica Agustina (Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional San Agustn
de Arequipa)
- Anales de la Facultad de Medicina (Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor
de San Marcos)
Biociencia (Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos)
- Boletn de Medicina Tropical (Universidad Nacional Mayor de San Marcos)
- Boletn de la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
- Boletn de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
- Boletn Peruano de Parasitologa
- Ciruga Peditrica
- Diagnstico
- Fronteras en Medicina
- Rebiol (Facultad de Ciencias Biolgicas, Universidad de Trujillo)
- Revista de Gastroenterologa del Per
- Revista de Medicina Experimental (Instituto Nacional de Salud, Lima)
- Revista Peruana de Medicina Tropical Universidad Nacional Mayor de San Marcos
- Revista Peruana de Parasitologa
- Revista Peruana de Biologa
- Revista Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
- Revista Peruana de Epidemiologa
- Situa (Facultad de Medicina, Universidad San Antonio de Abad, Cusco)
d. Bases de datos Computarizadas

- Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciencias da Sade (LILACS)
- Literatura Peruana en Ciencias de la Salud (LIPECS), Universidad Peruana Cayetano
Heredia, Lima
- MEDLINE
En el caso de la bsqueda en las bases de datos, para encontrar los resmenes la bsqueda
se realiz utilizando los descriptores o palabras clave sobre el tema, luego, los extensos
fueron localizados en las bibliotecas por bsqueda manual.
Variables estudiadas
1. Procedencia.- Se consider la divisin poltica actual del pas por departamento, provincia
y distrito de donde procedan los sujetos evaluados en el estudio, pero cuando no se
dispona de esta informacin cuando se poda se completaron hasta provincia o
departamento en base al documento del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica12.
2. Tipo de poblacin.- Se tom en cuenta las definiciones de Alarcn et al.6 para el tem 2 y
con modificaciones para los tems 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 12, 13 y 15. En el presente trabajo se
defini las poblaciones 10, 11, 14, 16, 17 y 18.
1. Poblacin general.- Cuando en el estudio se incluyeron a sujetos de todos o la
mayora de los grupos de edad sin considerar el sexo o actividad especfica.
2. Poblacin lactante.- Cuando fue definido en el momento del estudio como lactantes a
nios menores de un ao.
3. Poblacin pre-escolar.- Cuando en el momento del estudio los sujetos estaban
cursando el nivel inicial sin considerar la edad en instituciones pblicas o privadas o los
beneficiarios del Programa PANFAR del MINSA.
4. Poblacin escolar.- Cuando al momento del estudio estaban cursando la educacin
primaria o secundaria en instituciones pblicas o privadas cuyas edades estaban
comprendidas entre los 5 a 19 aos o los beneficiarios del Programa de Seguro Escolar
Gratuito del MINSA sin considerar el lugar donde fueron evaluados.
5. Poblacin militar.- Cuando se incluy a sujetos de cualquiera de las instituciones
armadas sin considerar el establecimiento donde fueron evaluados.
6. Poblacin hospitalizada.- Cuando se han incluido a pacientes hospitalizados por uno

o ms das en los establecimientos de salud del MINSA o Essalud o en entidades
privadas.
7. Poblacin de consulta externa.- Cuando se incluyeron a sujetos que fueron
atendidos ambulatoriamente en los establecimientos del MINSA, EsSalud o en
entidades privadas o los que han sido atendidos por los servicios mviles de EsSalud.
8. Poblacin de personal de salud.- Profesionales de la salud y/o personal tcnico que
laboran en los establecimientos del MINSA, EsSalud o en entidades privadas de salud.
9. Poblacin con diarrea aguda.- Cuando fue definido como poblacin con diarrea
aguda o sujetos con 3 o ms deposiciones diarias lquidas hasta por 15 das al
momento del estudio.
10. Poblacin con diarrea crnica.- Poblacin que sufri 3 o ms deposiciones lquidas
por da por ms de 15 das de duracin o cuando fue definido como sujetos con diarrea
crnica.
11. Poblacin con VIH/SIDA.- Sujetos seropositivos a VIH por ELISA confirmados por
Western Blott o los que han sido definidos como pacientes en etapa SIDA al momento
del estudio.
12. Poblacin escolar con rgimen de internado.- Con la misma definicin de la
poblacin escolar, adems, con rgimen de internado, es decir que sea una
poblacin cautiva temporal.
13. Poblacin de cuna infantil.- Cuando al momento del estudio se incluyeron a
infantes de casas o cunas infantiles estatales o privados o los wawa wasis.
14. Poblacin de manipuladores de alimentos.- Cuando se incluyeron a sujetos sin
considerar el sexo que procesaban alimentos para convertirlos en comidas o cuando
fueron definidos como manipuladores de alimentos en los estudios.
15. Poblacin de albergues para menores.- Cuando el estudio fue realizado en
albergues para menores de soporte social del Estado (poblacin cautiva).
16. Poblacin gestante.- Cuando se incluy a mujeres en el perodo de gestacin (0-9
meses) con diagnstico de embarazo positivo.
17. Poblacin infantil en edad escolar.- Cuando en el estudio se haban incluido a
nios entre 0 a 15 aos considerados slo como poblacin infantil, pero no indicaban
si eran pre-escolares, lactantes o escolares o cuando estos grupos fueron incluidos
en un solo grupo y que no tenan tamaos muestrales ni prevalencias por grupo de

edad. Esta poblacin se defini slo por orden metodolgico.
18. Poblacin adulta.- Poblacin mayor de 18 aos, no escolares sin considerar sexo
que incluya poblaciones especficas no definidas en el presente estudio.
3. Regin geogrfica.- Se utiliz la clasificacin de ocho regiones geogrficas de Pulgar-

Vidal13:
1.- Costa o Chala.- De 0 hasta los 500 metros sobre el nivel del mar (msnm).
2.- Yunga.- De los 501 a 2300 msnm en la vertiente occidental que desemboca al
Ocano Pacfico y de los 1001 a 2300 en la regin oriental que desemboca en el
Ocano Atlntico.
3.- Quechua.- De los 2301 a 3500 msnm.
4.- Suni.- De los 3501 a 4000 msnm.
5.- Puna.- De los 4001 a 4800 msnm.
6.- Janca.- De los 4801 a 6780 msnm.
7.- Selva Alta o Rupa Rupa.- De los 400 a 1000 msnm que desemboca al Ocano
Atlntico.
8.- Selva Baja u Omagua.- De bajo de los 400 msnm en el Ocano Atlntico.
En los trabajos donde no figuraban los datos de altitud por distrito, provincia o
departamento, se utiliz el documento del Instituto Nacional de Planificacin14 para
completarla, considerando la altitud por capital de distrito, provincia o departamento,
para los de reciente creacin poltica se utiliz la fuente de datos del Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Estos datos se utilizaron para clasificar
por regiones geogrficas.
4. Tcnicas de diagnstico.- Se consideraron los siguientes tipos de diagnstico:

1. Examen directo.- Cuando el examen de las muestras de heces se realiz por el
mtodo de solucin salina fisiolgica (SSF) o lugol. En los trabajos que no se
mencionaron la tcnica de diagnstico se asumi que fue por examen directo.
2. Examen de concentracin.- Cuando las muestras de heces fueron examinadas por
al menos un mtodo de concentracin como Faust, Sedimentacin Espontnea en
Tubos (SET), Willis, Ritchie o formol ter, Teleman u otra tcnica de concentracin.
3. Examen especial.- Cuando las muestras de heces fueron procesadas por al menos
un mtodo especial para helmintos intestinales como: Baerman-Lumbreras, Stoll,
Kato Katz o por el mtodo cultivo de Harada Mori para uncinarias, cultivo en agar
para S. stercoralis o el mtodo de Graham para E. vermicularis.
Especies incluidas en el estudio.- Para el presente documento se consider como

helminto intestinal a las especies cuyas formas adultas se localizan en el intestino del
hombre y cuyos estados evolutivos (huevos, larvas y/o adultos) pueden ser hallados en las
muestras de heces por exmenes parasitolgicos; por ello, se incluy los cstodes: Taenia
sp., D. pacificum e H. nana (=V. nana); nemtodes A. lumbricoides, T. trichiura, S.
stercoralis, uncinarias y E. vermicularis. No se incluy en el anlisis a las especies H.
diminuta y Dipylidium caninum, porque el nmero de estudios hallados sobre su prevalencia
no permite hacer un anlisis adecuado, posteriormente, se presentar los resultados en otro
estudio.
Criterios de seleccin:
Los trabajos incluidos cumplieron con los siguientes criterios:
1. Estudios de prevalencia de helmintos enteroparsitos en poblaciones no intervenidas o
los que incluyan datos de prevalencia o frecuencias absolutas de especies incluidas en el
presente estudio obtenidas por mtodos parasitolgicos publicados entre enero de 1981
a diciembre de 2001.
2. Adems, realizados en poblaciones definidas en el presente estudio con tamao de
muestra definidos, al menos el departamento y/o provincia donde se realiz el estudio y
la regin geogrfica.
Recopilacin de datos:
Los datos fueron obtenidos por un revisor mediante un instrumento validado, directamente
de la fuente o se contact con expertos para recopilar la informacin. Los trabajos que han
sido presentados a una reunin cientfica o las tesis que fueron publicadas, solamente se
tom en cuenta la publicacin. Se define como publicacin la aparicin de un trabajo in
extenso en una revista especializada a nivel nacional o internacional. Todos los trabajos
fueron revisados de tal manera que un mismo trabajo no se registrara dos veces. En el
instrumento se consign todas las variables, as como el tamao de la muestra (nmero de
sujetos evaluados), la regin geogrfica, la procedencia por departamentos y otros.
Diseo
Se sigui el diseo de Alarcn et al.6, es un estudio observacional, transversal-descriptivo,
porque se incluyeron estudios de prevalencia de helmintos enteroparsitos en el Per y se
describi por departamento, provincia, tipo de poblacin y regin geogrfica. Se defini como
prevalencia el nmero total de personas que tienen la infeccin por cualquier helminto incluido en
el estudio en un momento o perodo de tiempo determinado expresado en porcentaje. En los
casos en que slo figuraban frecuencias absolutas, stos fueron convertidos a prevalencias, en
los estudios donde se haban realizado en ms de un distrito y cuando se poda se recalcul la
prevalencia para considerarlo por regin geogrfica y distrito, en el presente estudio los
resultados se presentaron en prevalencias promedio y no se distingui el tipo de prevalencia.
Para determinar la prevalencia de los helmintos intestinales se tom en cuenta las siguientes
consideraciones por especies:
1. Taenia sp.- Los resultados de prevalencia de T. saginata o T. solium en los resmenes de los
eventos cientficos o tesis que no mencionaron la tcnica de identificacin o los trabajos de
autores no reconocidos y los datos de prevalencia de Taenia sp. se incluyeron dentro de esta
denominacin. No se incluy en el anlisis la prevalencia por especies debido al escaso
nmero de estudios de prevalencia.
2. Diphyllobothrium pacificum.- Los resultados de prevalencia de Diphyllobothrium sp. han sido
consideradas como de D. pacificum o los que han sido denominados como D. latum, porque
hasta la fecha ha sido la nica especie descrita en el pas para el hombre.
3. Uncinarias.- Se consider la prevalencia de uncinarias cuando en los estudios consignaron la
prevalencia de Ancylostoma duodenale/Necator americanus o como uncinarias, para este
documento no se incluye el anlisis por especies.
Para el resto de las especies de la lista se consider la prevalencia sin ninguna modificacin tal
como se hall en las fuentes secundarias.
Anlisis estadstico
Se elabor una base de datos en el software Epi Info ver 6.0415, todos los registros fueron codificados,
los anlisis se realizaron en la hoja de clculo EXCEL mediante la tabla dinmica para el cual
previamente se recodificaron algunas variables, el control se calidad se realiz en todos los registros,
los estudios que se repetan fueron excluidos basados en el tamao de la muestra, autor, localidad de
estudio y resultados. Los anlisis estadsticos incluyeron el univariado, los resultados se presentan en
prevalencias promedio con su desviacin estndar (DS) y su rango de prevalencia para la especie por
departamento, provincia, regin geogrfica y tipo de poblacin.
III. RESULTADOS
Se hallaron un total de 28916-303 fuentes secundarias que contenan 294 estudios de una o
ms especies de helmintos incluidas en esta sistematizacin en una muestra total de 214
199 sujetos de 23 departamentos y del Callao, registradas entre 1981 a 2001 (cuadro 1-24).
3.1. Cstodes:
El cuadro 1 muestra la prevalencia general promedio de infeccin por Taenia sp., en 45

estudios de un total de 294 con una muestra de 15 716 sujetos de 17 departamentos y del
Callao fue 3,91% (0,10 40,00) DS 8,56. Las muestras por departamentos con tasas
elevadas fueron: en 4 provincias de Junn 4,75% (0,15 24,30) DS 8,67 en 5033 sujetos, en
2 de Pasco 2,18% (2,10 2,25) DS 0,11 en 269 individuos y en 2 de Ayacucho 1,90% (0,80
3,00) DS 1,56 en 347 sujetos.
Los resultados por provincias fue Zarumilla 38,50% (37,00 40,00), Huancayo 8,55% (0,15
24,30), Jan 2,62% (2,21 3,04) y Jauja 2,05% (1,10 3,00) en una muestra de 239, 3875,
817 y 289 sujetos, respectivamente.
La infeccin por Taenia sp. prevalece en la Costa 6,84% (0,10 40,00) DS 13,35 en 4687
individuos y en Selva Alta 3,29% (2,21 3,10) DS 1,22 en 1 012 sujetos (cuadro 2). Por tipo
de poblacin (cuadro 3), prevalece en los que han sido atendidos por consulta externa 6,78%
(0,50 24,30) DS 11,69 y en la poblacin general 6,15% (0,40 40,00) DS 12,66 en 1119 y
6553 individuos, respectivamente.
Cuadro 1 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por departamentos y provincias,

Per 1981-2001*
Departamentos N de Muestra Prevalencia promedio Rango de
Estudios % DE Prevalencia
Amazonas 1 195 4,62 0 0
Bagua 1 195 4.62 0 0
Apurmac 1 341 0,58 0 0
Abancay 1 341 0.58 0 0
Arequipa 1 333 3,10 0 0
Caylloma 1 333 3.10 0 0
Ayacucho 2 347 1,90 1,56 0,80 - 3,00
Cangallo 1 230 3.00 0 0
Vctor Fajardo 1 117 0.80 0 0
Cajamarca 9 3114 1.49 1.13 0,25 - 3,30
Cajabamba 3 1624 1.38 1.66 0.25 - 3.30
Cajamarca 1 354 0.60 0 0
Contumaz 1 61 1.63 0 0
Jan 2 817 2.62 0.58 2.21 - 3.04
San Ignacio 1 182 0.50 0 0
Santa Cruz 1 76 1.31 0 0
Callao 1 143 0,69 0 0
Cusco 3 708 1,65 2,05 0,40 - 4,02
Anta 1 245 0.40 0 0
Cusco 1 60 4.02 0 0
Espinar 1 403 0.54 0 0
Ica 1 603 1.82 0 0
Chincha 1 603 1.82 0 0
Junn 7 5033 4.75 8.67 0,15 - 24,30
Chupaca 1 179 1.11 0 0
Concepcin 1 690 2.40 0 0
Huancayo 3 3875 8.55 13.65 0.15 - 24.30
Jauja 2 289 2.05 1.34 1.10 - 3.00
La Libertad 2 483 0.41 0.12 0.33 - 0.50
Trujillo 1 183 0.50 0 0
N.E provincia 1 300 0.33 0 0
Lambayeque 4 634 1.11 0.32 0,89 - 1,57
Chiclayo 3 522 1.18 0.34 0.89 - 1.57
Lambayeque 1 112 0.89 0 0
Lima 4 2016 0.77 0.63 0,10 - 1.60
Huaura 1 443 1.60 0 0
Lima 3 1573 0.50 0.40 0.10 - 0.90
Pasco 2 269 2,18 0,11 2,10 - 2,25
Daniel A. Carrin 1 159 2.1 0 0
Pasco 1 110 2.25 0 0
Puno 2 391 2,10 0,14 2,00 - 2,20
Azngaro 1 300 2.00 0 0
N.E provincia 1 91 2.20 0 0
Cuadro 1 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por departamentos y provincias,

Per, 1981-2001* (Contina)
Departamento N de Muestra Prevalencia promedio Rango de
San Martin 1 110 0,91 0 0
San Martin 1 110 0.91 0 0
Tacna 1 569 14,76 0 0
Tacna 1 569 14.76 0 0
Tumbes 2 239 38,50 2,12 37,00 - 40,00
Zarumilla 2 239 38,50 2,12 37,00 - 40,00
Ucayali 1 188 0,50 0 0
N.E provincia** 1 188 0.50 0 0
Total 45 15 716 3.91 8.56 0.10 - 40.00
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y de concentracin.
(**)= No especific la provincia donde se realiz el estudio.
Cuadro 2 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Regin geogrfica N de Muestra Prevalencia promedio Rango de

Costa o Chala 15 4687 6.84 13.35 0.10 - 40.00
Yunga 3 599 0.79 0.44 0.50 - 1.31
Quechua 16 7724 2.99 5.80 0.15 - 24.30
Suni 4 953 1.71 0.78 0.54 - 2.20
Puna 2 443 2.67 0.60 2.25 - 3.10
Selva Alta 3 1012 3.29 1.22 2.21 - 4.62
Selva Baja 2 298 0.70 0.28 0.50 - 0.91
Total 45 15716 3.91 8.56 0.10 - 40.00
Cuadro 3 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*

Poblacin general 16 6553 6.15 12.66 0.40 - 40.00
Pre-escolares 2 171 1.27 0.50 0.91 - 1.63
Escolares 16 5846 2.24 3.56 0.10 - 14.76
Poblacin militar 1 300 0.33 0 0
Poblac.de consulta externa 4 1119 6.78 11.69 0.50 - 24.30
Manipuladores de alimentos 1 318 1.57 0 0
Poblacin gestante 1 400 0.50 0 0
Poblacin infantil 4 1009 2.47 1.58 0.80 - 4.62
Total 45 15716 20.74 21.21 0.20 - 91.00
La prevalencia promedio global de D. pacificum (cuadro 4) en 42 738 sujetos de 8

departamentos y del Callao fue 1,85% (0,13 7,48) DS 1,81, prevalece en muestras
procedentes de 3 provincias de Piura 3,44% (0,70 7,48) DS 3,57, en 2 de Lambayeque
2,47%(1,09 4,00) DS 1,1 y en 3 de Arequipa 2,09% (0,30 7,40) DS 3,53 en una muestra
de 2894, 877 y 4216 individuos, respectivamente.
Las provincias con prevalencias ms elevadas resultaron ser Huaura 3,15% (2,00 4,30),
Chiclayo 2,43% (1,09 4,00) y Trujillo 1,82%, en una muestra de 673, 727 y 1542 sujetos,
respectivamente. Este cstode prevalece en muestras de la regin Costa 2,09% (0,29 - 7.48)
DS 1,84 en 34 897 sujetos (cuadro 5).
Por tipo de poblacin es frecuente en 29 069 pacientes atendidos por consulta externa
2,72% (0,29 2,90) DS 2,72, en 3483 escolares 1,79% (0,30 4,30) DS 1,26 y en poblacin
general 1,19% (0,13 2,81) DS 0,92 en 7796 sujetos evaluados (cuadro 6).
Cuadro 4 Prevalencia de infeccin por Diphyllobothrium pacificum por departamentos y

provincias, Per, 1981-2001*
Amazonas 1 272 0,50 0 0
Rodrguez de Mendoza 1 272 0.5 0 0
Arequipa 4 4216 2.09 3.53 0,30 - 7,40
Arequipa 2 3783 0.34 0.04 0.31 - 0.37
Caravel 1 100 7.40 0 0
Caylloma 1 333 0.30 0 0
Cajamarca 1 354 0,60 0 0
Cajamarca 1 354 0.6 0 0
Junn 1 3099 0,13 0 0
Huancayo 1 3099 0.13 0 0
La Libertad 6 1542 1.82 0.94 0.60 - 2.85
Trujillo 6 1542 1.82 0.94 0.60 - 2.85
Lambayeque 5 877 2.47 1.1 1.09 - 4.00
Chiclayo 4 727 2.43 1.26 1.09 - 4.00
Lima 20 29430 1.62 1.53 0,29 - 6,20
Huaura 2 673 3.15 1.62 2.00 - 4.30
Lima 18 28757 1.45 1.48 0.29 - 6.20
Piura 3 2894 3.44 3.57 0,70 - 7,48
Paita 1 2414 2.15 0 0
Sullana 1 140 0.7 0 0
Talara 1 340 7.48 0 0
Lima - Callao 1 54 2 0 0
Total 42 42738 1.85 1.81 0.13 - 7.48
(*)= Prevalencia por el mtodos directo y de concentracin.
Cuadro 5 Prevalencia de infeccin por D. pacificum por regin geogrfica, Per,

1981-2001*
Costa o Chala 36 34897 2.09 1.84 0.29 - 7.48
Yunga 1 272 0.50 0 0
Quechua 4 7236 0.35 0.19 0.13 - 0.60
Puna 1 333 0.3 0 0
Total 42 42738 1.85 1.81 0.13 - 7.48
(*)= Prevalencia por mtodo directo y de concentracin.
Cuadro 6 Prevalencia de infeccin por D. pacificum por tipo de poblacin, Per,

1981-2001*
Pre-escolares 1 60 1.70 0 0
Escolares 10 3483 1.79 1.26 0.30 - 4.30
Pob. de consulta externa 10 29069 2.28 2.72 0.29 - 7.48
Poblacin con diarrea aguda 1 101 0.99 0 0
Poblacin con diarrea crnica 1 58 1.70 0 0
Poblacin con VIH/SIDA 1 54 2.00 0 0
Pob. de cunas infantiles 1 156 0.60 0 0
Albergues para menores 1 190 2.63 0 0
Poblacin adulta 1 100 7.40 0 0
Total 42 42738 1.85 1.81 0.13 - 7.48
En el cuadro 7 se muestra la prevalencia promedio por H. nana (=V.nana) en 198 estudios

de 22 departamentos y del Callao, en una muestra total de 139 240 sujetos, la prevalencia
global fue 11,57% (0,62 46,60) DS 8,86. Los departamentos con tasas elevadas fueron: en
6 provincias de Ayacucho 24,77% (13,95 40,00) DS 9,46 en 3508 individuos, Pasco
16,98% (4,64 42,70) DS 17,42 en una muestra de 584 individuos, en 3 provincias de La
Libertad 16,54% (3,80 26,54) DS 7,39 en 2483 sujetos y en 5 de Arequipa 15,87% (1,60
29,60) DS 9,15 en una muestra de 4706 individuos. Las prevalencias ms altas por
provincias se encontraron en Caylloma 25,30% (22,70 29,60) en 526 sujetos, Pasco
23,67% (4,64 42,70) en 317 individuos, Hunuco 20,70% (9.00 - 32.00) DS 16,45 en 2715
individuos, Jauja 17,66% (8,10 23,20) en 703 personas y Espinar 17,58% (15,38 19,79).
El cuadro 8 muestra la prevalencia por regin geogrfica, esta especie prevalece en la Puna
19,32% (4,64 42,70) DS 14,75 en una muestra de 22 060 sujetos, Quechua 14,69% (1.40
40.00) DS 8,33 en 24 213 individuos y en la regin Suni 13,45% (5.20 23.60) DS 6,17 en
1473 sujetos. El anlisis por tipo de poblacin permiti determinar que prevalece en adultos
20,96% (9,52 32,40) DS 16,17 en 1377 sujetos, en 39 124 escolares 16,81% (1,23 46,60)
DS 9,50, en la poblacin infantil 13,69 % (1,43 42-70) DS 10,24 en 7711 nios examinados
y en 2820 pre-escolares 11,21% (1,15 22,00) DS 7,41.
Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana ) por

departamentos y provincias, Per, 1981-2001*
Amazonas 4 3262 11.09 4.22 7,30 - 15,60
Bagua 3 3053 9.59 3.64 7.30 - 13.80
Bongor 1 209 15.6 0 0
Ancash 4 846 10.65 3.58 6,12 -14,61
Carhuaz 1 89 14.61 0 0
Huaraz 2 708 10.95 1.48 9.90 - 12.00
Hauylas 1 49 6.12 0 0
Apurmac 6 6222 11.58 2.52 8,90 - 14,36
Abancay 2 2976 11.63 3.86 8.90 - 14.36
Aymaraes 2 2554 13.58 0.82 13.00 - 14.17
Chincheros 1 150 9.50 0 0
Grau 1 542 9.6 0 0
Arequipa 11 4706 15,87 9,15 1,60 - 29,60
Arequipa 3 3293 11.14 8.81 2.37 - 20.00
Caravel 3 521 11.85 11.59 1.60 - 24.43
Castilla 1 208 14.42 0 0
Caylloma 3 526 25.30 3.75 22.70 - 29.60
Condesuyos 1 158 15.20 0 0
Ayacucho 7 3508 24,77 946 13,95 - 40,00
Cangallo 1 230 40.00 0 0
Huamanga 1 1456 26.00 0 0
La Mar 1 220 29.78 0 0
Lucanas 2 1232 21.85 11.17 13.95 - 29.76
Parinacochas 1 253 14.22 0 0
Cajamarca 12 7234 9.87 7.03 1,50 - 21,92
Cajabamba 3 1624 16.40 6.01 10.00 - 21.92
Cajamarca 1 354 4.82 0 0
Chota 1 3606 5.40 0 0
Contumaz 1 61 21.31 0 0
Cutervo 1 96 10.70 0 0
Jan 3 1235 7.18 4.44 3.74 - 12.20
San Ignacio 1 182 1.50 0 0
Santa Cruz 1 76 3.94 0 0
Callao 3 623 13.59 12.47 1,70 - 26,57
Cusco 8 1816 10.86 6.23 1,40 -19,79
Anta 1 245 15.91 0 0
Cusco 3 647 4.37 2.62 1.40 - 6.36
Espinar 2 483 17.58 3.11 15.38 - 19.79
La Convencin 1 250 9.60 0 0
Urubamba 1 191 13.10 0 0
Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por H. nana (=V. nana ) por departamentos y provincias
Per, 1981-2001* (contina)
Huancavelica 4 614 11,13 10.18 3,64 - 25,90
Acobamba 1 220 25.90 0 0
Angaraes 2 284 7.50 3.25 5.20 - 9.80
Huaytar 1 110 3.64 0 0
Hunuco 2 2715 20,70 16.45 9,00 - 32,40
Hunuco 2 2715 20,70 16.45 9,00 - 32,40
Ica 9 1773 14.86 11.36 1.43 - 40.00
Chincha 1 603 19.57 0 0
Ica 8 1170 14.27 12.00 1.43 - 40.00
Junn 18 7784 13.83 6.72 6,60 - 25.69
Chanchamayo 2 1165 9.95 4.73 6.60 - 13.30
Chupaca 1 179 25.69 0 0
Concepcin 1 690 6.60 0 0
Huancayo 6 4473 13.07 5.58 8.20 - 20.95
Jauja 4 703 17.66 7.13 8.10 - 23.20
Satipo 3 522 12.73 8.05 7.40 - 22.00
Tarma 1 52 9.60 0 0
La Libertad 9 2483 16.54 7.39 3.80 - 26.54
Ascope 1 708 26.54 0 0
Gran Chim 1 60 15.00 0 0
Trujillo 7 1715 15.33 7.35 3.80 - 26.54
Lambayeque 22 6624 12.67 10.67 1,15 - 46,60
Chiclayo 13 4137 9.95 6.37 2.00 - 20.94
Lambayeque 7 1568 1280 10.47 1.15 - 35.00
N.E provincia 2 919 29.82 23.73 13.04 - 46.60
Lima 55 60354 7.37 6.74 0,62 - 33,30
Caete 6 1168 9.53 7.94 1.50 - 20.00
Canta 1 145 7.50 0 0
Huaral 4 2252 6.79 6.75 1.70 - 16.16
Huarochir 1 49 33.33 0 0
Huaura 2 673 8.00 3.39 5.60 - 10.40
Lima 37 55038 5.95 5.64 0.62 - 21.59
Yauyos 3 680 11.15 3.15 8.10 - 14.40
N.E provincia 1 349 10.60 0 0
Loreto 1 70 2,85 0 0
Ramn Castilla 1 70 2,85 0 0
Madre de Dios 1 146 5,50 0 0
Tambopata 1 146 5,50 0 0
Pasco 4 584 16,98 17,42 4,64 - 42,70
Daniel A. Carrin 1 159 12.30 0 0
Oxapampa 1 108 8.30 0 0
Pasco 2 317 23.67 26.91 4.64 - 42.70
Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por departamentos y provincias,
Piura 5 961 6.86 5.12 2,90 - 14.40
Paita 1 132 14.40 0 0
Piura 1 149 2.90 0 0
Sechura 1 200 10.00 0 0
Sullana 1 140 3.60 0 0
Talara 1 340 3.40 0 0
Puno 4 21731 10.09 5,18 5,40 - 16,72
Azngaro 1 300 11.66 0 0
Sandia 1 37 5.40 0 0
N.E provincia 2 21394 11.66 7.15 6.60 - 16.60
San Martin 4 1184 14.21 8,54 1,70 - 20,91
San Martin 4 1184 14,21 8,54 1.70 - 20.91
Tacna 2 869 11,78 14,92 1,23 - 22,33
Tacna 2 869 11,78 14,92 1,23 - 22,33
Ucayali 2 3077 2,10 0,69 1,62 - 2,60
Coronel Portillo 1 2889 1.62 0 0
N.E provincia 1 188 2.60 0 0
Lima - Callao 1 54 4.00 0 0
Total 198 139240 11.57 8.86 0.62 - 46.60
Cuadro 8 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por regin geogrfica, Per,
1981-2001*
Costa o Chala 99 72416 9.95 8.88 0.62 - 46.60
Yunga 14 8167 10.71 9.66 1.50 - 32.40
Quechua 51 24213 14.69 8.33 1.40 - 40.00
Suni 8 1473 13.45 6.17 5.20 - 23.60
Puna 5 22060 19.32 14.75 4.64 - 42.70
Selva Alta 13 6434 10.28 4.96 3.74 - 22.00
Selva Baja 8 4477 8.64 8.21 1.62 - 20.91
Total 198 139240 11.57 8.86 0.62 - 46.60
Cuadro 9 Prevalencia de infeccin por H.nana (=V. nana ) por tipo de poblacin, Per,
1981-2001*
Pre-escolares 16 2820 11.21 7.41 1.15 - 22.00
Escolares 59 39124 16.81 9.50 1.23 - 46.60
Poblacin militar 5 1975 6.29 5.05 1.40 - 13.30
Poblac. consulta externa 37 69584 7.48 6.65 0.62 - 26.54
Poblac. con diarrea aguda 1 300 1.70 0 0
Poblac. con diarrea crnica 1 58 1.70 0 0
Pob. de cunas infantiles 2 253 3.96 0.22 3.80 - 4.12
Manipuladores de alimentos 3 616 6.19 4.18 3.20 - 10.97
Poblacin adulta 2 1377 20.96 16.17 9.52 - 32.40
Total 198 139240 11.57 8.86 0.62 - 46.60
3.2. Nemtodes:
La prevalencia promedio global de A. lumbricoides (cuadro 10) en 116 873 individuos de 23

departamentos y del Callao fue 20,74%, los departamentos con prevalencias elevadas
fueron las muestras de 5 provincias de Loreto 62,43% (30.00 91.00) DS 17,54, en Pasco
46,44% (15,60 88,90) DS 26,19, en 3 de Apurmac 35,19% (12,20 53,20) DS 20,08, en 4
de Huancavelica 35,03% (11,50 80,00) DS 26,91 y en 4 de San Martn 34,89% (7.30
68.18) DS 20,46 en una muestra de 3853, 981, 5680, 1804 y 1608 sujetos, respectivamente.
Las muestras por provincias donde se hallaron prevalencias elevadas fue Oxapampa 64,32%
(40,66 88,90) DS 24,13, Maynas 60,87% (57,00 64,74) DS 5,47, Leoncio Prado 58,90%
(52,80 65,00) DS 8,62, Tambopata 54,65% (49,60 59,70) DS 7,14 y en Aymaraes 50,0%
(46,80 53,20) DS 4,52 en una muestra de 426, 997, 1902, 382 y 2554 sujetos,
respectivamente.
El cuadro 11 muestra los resultados de la prevalencia promedio por regin geogrfica,

prevalece en Selva Baja 45,30% (3,49 91,00) DS 24,39 en 8809 sujetos, en Yunga 40,50%
(1,60 88,90) DS 22,36 en 9760 individuos, Selva Alta 30,62% (1,60 62,00) DS 18,67 en
4421 sujetos, Suni 25,22% (2,11 81,00) DS 24,07 en 1903 individuos y en la regin
Quechua 20,95% (0,56 80,00) DS 16,75 en 29 480 sujetos.
En el cuadro 12 se presenta la prevalencia de acuerdo al tipo de poblacin, prevalece en

adultos 33,16% (14,28 59,30) DS 23,36, poblacin general 26,45% (0,37 80,00) DS
23,00, militares 22,83% (0,70 91,00) DS 34,18 y en pre-escolares 22,20% (1,63 63,18)
DS 19,59 y en escolares 20,19% (0,41 88,90) DS 20,52 en una muestra de 1 188, 17 150,
2 555, 2 365 Y 19 674 sujetos, respectivamente.
Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por Ascaris lumbricoides por departamentos y

Provincia Estudios % DE Prevalencia
Amazonas 5 1232 21,85 16,71 1,60 - 40,00
Bagua 2 623 18.23 23.52 1.60 - 34.80
Bongor 1 209 7.8 0 0
Condorcanqui 1 128 25.00 0 0
Ancash 6 4871 7,65 7,06 1,82 -18,90
Carhuaz 1 89 3.37 0 0
Huaraz 4 4733 9.61 8.21 1.82 - 18.90
Huaylas 1 49 4.08 0 0
Apurmac 5 5680 35,19 20,08 12,20 -53,20
Abancay 2 2976 30.73 26.2 12.20 - 49.26
Aymaraes 2 2554 50.00 4.52 46.80 - 53.20
Chincheros 1 150 14.50 0 0
Arequipa 4 3708 2,92 3,18 0,56 - 7,60
Arequipa 2 3254 1.20 0.91 0.56 - 1.85
Caylloma 2 454 4.60 4.24 1.60 - 7.60
Ayacucho 7 3608 25,19 13,81 7,11 - 44,49
Cangallo 1 230 18.00 0 0
Huamanga 2 1706 29.74 20.85 15.00 - 44.49
La Mar 1 220 29.78 0 0
Lucanas 1 1082 20.97 0 0
Cajamarca 15 7631 29,72 19,45 1,63 - 67,10
Cajamarca 2 514 22.56 20.41 8.13 - 37.00
Cajabamba 3 1624 12.96 0.89 12.12 - 13.90
Contumaz 1 61 1.63 0.00 0
Cutervo 1 96 3.49 0.00 0
Chota 2 3804 45.30 15.27 34.50 - 56.10
Jan 3 1235 25.56 12.19 12.27 - 36.22
San Ignacio 1 182 42.00 0.00 0
San Miguel 1 39 30.70 0.00 0
Santa Cruz 1 76 67.10 0.00 0
Callao 3 623 3,09 2,09 1,70 - 5,50
Cusco 9 1899 23.48 13.84 2,11 - 44,80
Anta 1 245 29.38 0 0
Cusco 4 730 25.32 7.34 20.00 - 38.00
Espinar 2 483 3.36 1.77 2.11 - 4.62
La Convencin 1 250 44.80 0 0
Urubamba 1 191 21.50 0 0
Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por departamentos y provincias,

Huancavelica 5 1804 35,03 26,91 11,50 - 80,00
Acobamba 1 220 17.00 0 0
Angaraes 2 284 21.00 13.43 11.50 - 30.50
Huaytar 1 110 35.45 0 0
Tayacaja 1 1190 80.00 0 0
Hunuco 4 3588 42,70 19,87 21,00 - 65,00
Hunuco 2 1686 26.50 7.77 21.00 - 32.00
Leoncio Prado 2 1902 58.90 8.62 52.80 - 65.00
Ica 5 1266 2,73 2,19 0,37 - 5,97
Ica 4 663 1.98 1.43 0.37 - 3.40
Chincha 1 603 5.97 0 0
Junn 22 8633 24.98 17.54 4,60 - 62,00
Concepcin 2 866 20.70 16.12 9.30 - 32.10
Chanchamayo 3 1258 36.23 27.37 7.50 - 62.00
Chupaca 1 179 39.10 0 0
Huancayo 8 5053 21.68 15.26 5.50 - 57.00
Jauja 4 703 11.17 6.84 4.60 - 21.79
Satipo 3 522 42.76 16.15 31.10 - 61.20
Tarma 1 52 17.00 0 0
La Libertad 9 2474 2.85 2.67 0,41 - 9,02
Ascope 1 708 9.02 0 0
Gran Chim 1 60 3.30 0 0
Trujillo 7 1706 2.85 1.98 0.41 - 4.90
Lambayeque 11 3087 7,50 8,92 0,60 - 25,00
Chiclayo 9 2477 6.33 7.33 1.09 - 22.32
Lambayeque 2 610 12.8 17.25 0.60 - 25.00
Lima 48 54437 8.74 13.35 0,20 - 81,00
Lima 32 49510 6.23 6.70 0.26 - 29.00
Caete 4 848 3.85 6.01 0.20 - 12.80
Huaral 4 2252 4.82 6.87 0.30 - 15.00
Huarochir 1 49 4.80 0 0
Huaura 3 785 32.36 42.32 3.90 - 81.00
Yauyos 3 644 15.95 10.95 9.50 - 28.60
N.E provinca 1 349 35.40 0 0
Loreto 8 3853 62,43 17,54 30,00 - 91,00
Alto Amazonas 3 2139 47.93 15.75 30.00 - 59.30
Loreto 1 67 68.66 0 0
Mariscal Ramn Castilla 1 70 74.00 0 0
Maynas 2 997 60.87 5.47 57.00 - 64.74
N.E provinca 1 580 91.00 0 0
Madre de Dios 2 382 54,65 7,14 49,60 - 59,70
Tambopata 2 382 54.65 7.14 49.60 - 59.70
Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por departamentos y provincias,

Pasco 6 981 46,44 26,19 15,60 - 88,90
Daniel Alcides Carrin 1 159 42.00 0 0
Oxapampa 3 426 64.32 24.13 40.66 - 88.90
Pasco 2 396 21.84 8.83 15.60 - 28.09
Piura 4 750 14.08 24.43 0.70 - 50.70
Huancabamba 1 121 50.70 0 0
Piura 1 149 2.90 0 0
Sullana 1 140 0.70 0 0
Talara 1 340 2.00 0 0
Puno 4 463 29,92 20,59 2,20 - 51,42
Azngaro 1 300 36.33 0 0
Sandia 2 72 40.57 15.34 29.72 - 51.42
N.E provinca 1 91 2.20 0 0
San Martn 6 1608 34.89 20.46 7.30 - 68.18
Lamas 1 324 25.92 0 0
San Martn 4 1184 36,85 25.79 7.30 - 68.18
Rioja 1 100 36.00 0 0
Tacna 1 569 0.52 0 0
Tacna 1 569 0.52 0 0
Tumbes 3 364 39 1.73 37.00 - 40.00
Tumbes 1 125 40.00 0 0
Zarumilla 2 239 38.50 2.12 37.00 - 40.00
Ucayali 3 3162 14.5 13.39 3.49 - 29.41
Padre Abad 1 85 7.11 0 0
N.E provinca 1 188 10.60 0 0
Lima - Callao 1 54 2,00 0 0
Total 197 116873 20.74 21.21 0.20 - 91.00
Cuadro 14 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por regin geogrfica, Per,

1981-2001*
Costa o Chala 75 61950 6.58 8.99 0.20 - 40.00
Yunga 21 9760 40.50 22.36 1.60 - 88.90
Quechua 55 29480 20.95 16.75 0.56 - 80.00
Suni 10 1903 25.22 24.07 2.11 - 81.00
Puna 3 550 15.73 10.88 7.60 - 28.09
Selva Alta 14 4421 30.62 18.67 1.60 - 62.00
Selva Baja 19 8809 45.30 24.39 3.49 - 91.00
Total 197 116873 20.74 21.21 0.20 - 91.00
CUADRO 15 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por tipo de poblacin, Per,

1981-2001*
Lactantes 1 93 7.50 0 0
Pre-escolares 14 2365 22.20 19.59 1.63 - 68.18
Escolares 49 19674 20.19 20.52 0.41 - 88.90
Poblac. con diarrea aguda 3 1773 12.34 14.79 0.73 - 29.00
Cunas infantiles 2 253 1.33 1.03 0.60 - 2.06
Poblacin adulta 3 1188 33.16 23.36 14.28 - 59.30
Total 197 116873 20.74 21.21 0.20 - 91.00
(*)= Prevalencia por el mtodo directo y concentracin.
La prevalencia promedio global de T. trichiura (cuadro 13) en 69 091 individuos de 22

departamentos y del Callao fue 14,10% (0,25 85,07), los departamentos con tasas de
prevalencia elevadas fueron las muestras de 4 provincias de Loreto 56,35% (27,50 59,70)
DS 27,56, en 3 de Ayacucho 26,89% (0,73 42,72) DS 22,82, en 2 y en otra no identificada
de Ucayali 26,06% (2,11 67,56) DS 36,09, en igual nmero de Puno 23,11% (1,10 42,85)
DS 19,21 y en 6 de Junn 19,30% (3,20 61,90) DS 17,55 en una muestra de 2741, 412,
2758, 3162 y 7702 sujetos, respectivamente. Las provincias con prevalencias elevadas
fueron Maynas 79,35% (77,70 81,00) DS 2,33, Oxapampa 56,35% (47,40 65,30) DS
12,65, Chanchamayo 39,76% (15,10 61,90) DS 23,50 y Tambopata 37,25% (14,80
59,70) DS 31,75 y Alto Amazonas 28,60% (27,50 29,70) DS 1,55 en 997, 302, 1258, 382 y
1607 individuos evaluados, respectivamente.
En el cuadro 14 se presenta la prevalencia por regin geogrfica este geohelminto prevalece

en Selva Baja 37,72% (1,70 85,07) DS 30,02, Yunga 27,19% (0,90 65,30) DS 19,89,
Selva Alta 25,44% (4,50 61,90) DS 20,13 y Quechua 11,50% (0,25 42,72) DS 10,99 en
una muestra de 7019, 7790, 6527 y 15 550 sujetos, respectivamente.
En el cuadro 15 se muestra la prevalencia por tipo de poblacin en 15 497 sujetos de

poblacin general 18,85% (0,37 85,07) DS 23,82, en 418 manipuladores de alimentos
18,09% (8,18 28,00) DS 14,05, en poblacin infantil 15,90% (0,30 67,56) DS 18,64 en
6135 nios y en 14073 escolares 15,19% (0.30 77,70) DS 20,05.
Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por Trichuris trichiura por departamentos y

Amazonas 5 3534 12.90 7.35 0,90 - 20,51
Bagua 3 3053 17.13 2.99 14.80 - 20.51
Bongor 1 209 12.20 0 0
Apurmac 1 341 35.77 0 0
Abancay 1 341 35.77 0 0
Arequipa 4 3634 0.82 0.66 0,25 - 1,60
Arequipa 1 2983 0.25 0 0
Caravel 1 197 1.14 0 0
Caylloma 2 454 0.95 0.91 0.30 - 1.60
Ayacucho 3 2758 26,89 22,82 0,73 - 42,72
Huamanga 1 1456 42.72 0 0
La Mar 1 220 37.23 0 0
Lucanas 1 1082 0.73 0 0
Cajamarca 13 7384 14.81 14.08 1.63 - 52.63
Cajabamba 2 1473 7.29 4.73 3.94 - 10.64
Cajamarca 2 514 4.30 0.98 3.61 - 5.00
Chota 2 3804 26.85 7.00 21.90 - 31.80
Contumaz 1 61 1.63 0 0
Jan 3 1235 12.54 4.59 7.33 - 16.00
San Ignacio 1 182 13.60 0 0
San Miguel 1 39 10.20 0 0
Santa Cruz 1 76 52.63 0 0
Callao 2 343 4.44 0.62 4.00 - 4.89
Cusco 9 1899 14.40 17.59 1.32 - 60.00
Anta 1 245 8.97 0 0
Cusco 4 730 9.39 4.93 3.00 - 15.00
Espinar 2 483 6.04 6.68 1.32 - 10.77
La Convencin 1 250 60.00 0 0
Urubamba 1 191 11.00 0 0
Huancavelica 3 507 7.90 5.45 2,72 - 13,60
Acobamba 1 220 13.6 0 0
Angaraes 1 177 7.40 0 0
Huaytar 1 110 2.72 0 0
Hunuco 3 2150 14.00 7,87 8,40 - 23,00
Huanuco 1 248 8.40 0 0
Leoncio Prado 2 1902 16.80 8.76 10.60 - 23.00
Ica 2 869 1.76 1.06 0.37 - 3.15
Chincha 1 603 3.15 0 0
Ica 1 266 0.37 0 0
Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por departamento y provincias,

Per 1981-2001* (contina)
Junn 18 7702 19.30 17.55 3.20 - 61.90
Chanchamayo 3 1258 39.76 23.5 15.10 - 61.90
Chupaca 1 179 18.43 0 0
Concepcin 2 866 4.65 2.05 3.20 - 6.10
Huancayo 5 4174 14.27 9.84 4.40 - 28.10
Jauja 4 703 13.35 9.45 5.50 - 26.41
Satipo 3 522 25.33 26.58 4.50 - 55. 20
La Libertad 6 1468 3.09 0.99 2.31 - 5.00
Trujillo 6 1468 3.09 0.99 2.31 - 5.00
Lambayeque 10 2804 2.58 2.34 0.30 - 8.18
Chiclayo 6 1846 2.93 2.88 0.60 - 8.18
Lambayeque 4 958 2.06 1.33 0.30 - 3.29
Lima 36 24760 5.04 6.85 0.36 - 28.60
Lima 28 22559 4.48 5.83 0.36 - 22.94
Caete 2 544 2.80 0.71 2.30 - 3.30
Huaral 1 239 1.01 0 0
Huaura 2 673 1.20 0.14 1.10 - 1.30
Yauyos 2 396 15.95 17.89 3.30 - 28.60
N.E provinca 1 349 15.20 0 0
Loreto 6 2741 56.35 27.56 27.50 - 85.07
Alto Amazonas 2 1607 28.60 1.55 27.50 - 29.70
Loreto 1 67 85.07 0 0
Maynas 2 997 79.35 2.33 77.70 - 81.00
Madre de Dios 2 382 37.25 31.75 14,80 - 59,70
Tambopata 2 382 37.25 31.75 14,80 - 59,70
Pasco 3 412 39.06 31,25 4,49 - 65,30
Pasco 1 110 4.49 0 0
Oxapampa 2 302 56.35 12.65 47.40 - 65.30
Piura 1 121 50.7 0 0
Puno 4 463 23.11 19.21 1,10 - 42,85
Azngaro 1 300 35.00 0 0
Sandia 2 72 28.18 20.74 13.51 - 42.85
N.E provinca 1 91 1.10 0 0
San Martin 4 734 18,78 20,68 1,70 - 43,64
Rioja 1 100 28.00 0 0
San Martin 3 634 15.71 0 0
Tacna 2 869 1,01 0,05 0,97 - 1,05
Tacna 2 869 1.01 0.05 0,97 - 1,05
Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por departamento y provincias,

Per 1981-2001* (contina)
Ucayali 3 3162 26,06 36,09 2,11 - 67,56
Padre Abad 1 85 67.56 0 0
N.E provinca 1 188 8.50 0 0
Lima - Callao 1 54 2.00 0 0
Total 141 69091 14.10 18.72 0.25 - 85.07
Cuadro 17 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por regin geogrfica, Per, 1981-2001*
Costa o Chala 56 30380 3.49 4.37 0.30 - 22.94
Yunga 16 7790 27.19 19.89 0.90 - 65.30
Quechua 31 15550 11.50 10.99 0.25 - 42.72
Suni 7 1382 10.57 11.49 1.10 - 35.00
Puna 2 443 2.39 2.96 0.30 - 4.49
Selva Alta 14 6527 25.44 20.13 4.50 - 61.90
Selva Baja 15 7019 37.72 30.02 1.70 - 85.07
Total 141 69091 14.10 18.72 0.25 - 85.07
Cuadro 18 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*
Lactantes 1 93 15.10 0 0
Pre-escolares 12 2188 9.20 11.66 1.63 - 43.64
Escolares 40 14073 15.19 20.05 0.30 - 77.70
Cunas infantiles 1 97 4.12 0 0
Total 141 69091 14.10 18.72 0.25 - 85.07
La prevalencia promedio global de S. stercoralis (cuadro 16) en 44 514 sujetos de 19

departamentos y del Callao fue 6,67% (0,10 61,69), los departamentos con tasas elevadas
fueron en 3 provincias y en uno no determinado de Loreto fue 14,68% (3,00 36,00) DS
13,04, en 6 de Junn 9,99% (0,15 61,69) DS 15,21, en 3 de Cusco 8,74% (1,20 33,60)
DS 14,02 y en 6 de Cajamarca 6,26% (0,10 12,80) DS 5,32 en una muestra de 1850, 6393,
1165 y 6480 sujetos examinados, respectivamente.
Las provincias en cuyas muestras este geohelminto fue frecuente es Chanchamayo 31,09%
(13,30 61,69) DS 26,61, Tambopata 18,60% (3,00 34,20) DS 22,06, Zarumilla 16,50%
(13,00 20,00) DS 4,95 y Bagua 15,13% (6,80 24,10) DS 8,66 en una muestra de 444,
382, 3053 y 239 individuos, respectivamente.
En el cuadro 17 se presenta la prevalencia de este geohelminto al agruparlas por regin

geogrfica prevaleci en 5504 sujetos de Selva Alta 18,48% (5,79 61,69) DS 15,18, en
5719 individuos de Selva Baja 12,17% (1,70 36,00) DS 12,61 y en 4337 sujetos de Yunga
8,74% (0,90 19,0) DS 6,64.
En el cuadro 18 se muestra la prevalencia por tipo de poblacin, en una muestra de 2066
militares fue 12,89% (0,20 36,00) DS 15,66, en 1818 individuos de poblacin infantil 8,17%
(0,10 24,10) DS 8,27, en 10794 sujetos de poblacin general 7,72% (0,26 61,69) DS
13,41, en 537 pre-escolares 6,55% (2,31 16,36) DS 5,68 y en 10 036 escolares 5,55%
(0,10 33,60) DS 8,28.
Cuadro 19 Prevalencia de infeccin por Strongyloides stercoralis por departamentos y

Amazonas 3 3053 15.13 8.66 6,80 - 24,10
Bagua 3 3053 15.13 8.66 6,80 - 24,10
Apurmac 1 341 7.33 0 0
Abancay 1 341 7.33 0 0
Ayacucho 1 1082 0.46 0 0
Lucanas 1 1082 0.46 0 0
Cajamarca 8 6480 6.26 5.32 0,10 - 12,80
Cajabamba 1 1064 0.10 0 0
Cajamarca 1 354 1.55 0 0
Chota 1 3606 0.90 0 0
Jan 3 1235 9.89 3.61 5.79 - 12.60
San Ignacio 1 182 12.80 0 0
San Miguel 1 39 5.10 0 0
Callao 2 343 1.89 1.26 1.00 - 2.79
Cusco 5 1165 8.74 14.02 1.20 - 33.60
Anta 1 245 1.63 0 0
Cusco 3 670 2.82 2.75 1.20 - 6.00
La Convencin 1 250 33.60 0 0
Huancavelica 2 1410 0.85 0,77 0,31 - 1,40
Acobamba 1 220 1.40 0 0
Tayacaja 1 1190 0.31 0 0
Hunuco 1 52 19,00 0 0
Leoncio Prado 1 52 19.00 0 0
Ica 1 266 0.75 0 0
Ica 1 266 0.75 0 0
Junn 16 6393 9.99 15.21 0.15 - 61.69
Chanchamayo 3 444 31.09 26.61 13.30 - 61.69
Chupaca 1 179 1.11 0 0
Concepcin 1 690 7.10 0 0
Huancayo 5 4174 3.05 3.30 0.15 - 6.90
Jauja 3 384 1.60 0.55 1.10 - 2.20
Satipo 3 522 12.76 7.54 6.00 - 20.90
La Libertad 6 1550 2.18 1.30 1.08 - 4.34
Trujillo 6 1550 2.18 1.30 1.08 - 4.34
Lambayeque 3 597 2.80 3.27 0.89 - 6.59
Chiclayo 3 597 2.80 3.27 0.89 - 6.59
Lima 19 15117 2.26 2.16 0.10 - 7.57
Caete 1 208 3.30 0 0
Huaral 1 1749 0.50 0 0
Lima 17 13160 2.19 2.19 0.10 - 7.57
Cuadro 19 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por departamentos y provincias,

Loreto 5 1850 14.68 13.04 3.00 - 36.00
Loreto 1 203 8.37 0 0
Maynas 2 997 10.35 10.41 3.00 - 17.73
N.E provincia 1 580 36.00 0 0
Madre de Dios 2 382 18.6 22,06 3,00 - 34,20
Tambopata 2 382 18.6 22,06 3,00 - 34,20
Piura 2 461 5.48 5,83 1,36 - 9,60
Talara 1 340 1.36 0 0
Puno 2 335 2.59 0.36 2,33 - 2,85
Azngaro 1 300 2.33 0 0
Sandia 1 35 2.85 0 0
San Martin 2 410 9.02 10.36 1,70 - 16,36
San Martn 2 410 9.02 10.36 1,70 - 16,36
Tumbes 2 239 16.5 4,95 13,00 - 20,00
Zarumilla 2 239 16.5 4,95 13,00 - 20,00
Ucayali 2 3077 2,61 0,70 2,11 - 3,10
N.E provincia 1 188 3.10 0 0
Lima - Callao 1 54 4.00 0 0
Total 85 44514 6.64 9.77 0.10 - 61.69
(*)= Prevalencia por el mtodo directo, concentracin y especial.
Cuadro 20 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por regin geogrfica, Per, 1981-2001

Costa o Chala 34 18363 3.04 3.95 0.10 - 20.00
Yunga 6 4337 8.74 6.64 0.90 - 19.00
Quechua 19 10151 2.15 2.28 0.10 - 7.10
Suni 2 440 4.35 2.86 2.33 - 6.38
Selva Alta 13 5504 18.48 15.18 5.79 - 61.69
Selva Baja 11 5719 12.17 12.61 1.70 - 36.00
Total 85 44514 6.64 9.77 0.10 - 61.69
Cuadro 21 Prevalencia de infeccin por S. stercoralis por tipo de poblacin, Per, 1981-2001

Lactantes 1 93 18.30 0 0
Pre-escolares 5 537 6.55 5.68 2.31 - 16.36
Escolares 23 10036 5.55 8.28 0.10 - 33.60
Poblacin con VIH/SIDA 2 88 4.94 1.32 4.00 5.88
Total 85 44514 6.64 9.77 0.10 - 61.69
La prevalencia global de uncinarias (cuadro 19) en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del

Callao fue 9,64% (0,15 72,60), las tasas elevadas por departamentos se hallaron en
muestras procedentes de 4 provincias de Cusco 19,96% (3,26 55,60) DS 22,82 en 986
individuos, en 3 y en una no determinada de Loreto 19,90% (5,71 83,58) DS 21,80 en 1246
sujetos, en 3 de Amazonas 14,93% (0,50 33,60) DS 14,04 en 3025 sujetos y en 5 de Junn
7,38% (0,50 26,30) DS 9,39 en 2728 individuos. Las provincias cuyas muestras
presentaron tasas elevadas fueron Tambopata 43,70% (14,80 72,60) DS 40,87 en 382
sujetos, Chanchamayo 19,13% (1,10 30,00) DS 15,72 en 1258 individuos, Cusco 18,74%
(5,33 40,00) DS 21,20 en 300 individuos y Bagua 12,81% (9,23 16,40) DS 5,06 en 2625
sujetos examinados.
En el cuadro 20 se presenta los resultados de la prevalencia promedio de uncinarias al

agruparlas por regin geogrfica, en 2663 sujetos de Selva Baja fue 23,31% (1,00 83,58)
DS 29,09, en 5435 individuos de Selva Alta 16,49% (1,10 55,60) DS 16,76 y en 6366
sujetos de la regin Quechua 7,99% (0,20 42,00) DS 11,77.
Al agruparlas por tipo de poblacin (cuadro 21), la poblacin general present 14,01% (0,21
83,58) DS 23,07 en una muestra de 5021 sujetos examinados, en 5174 escolares fue
9,21% (0,20 55,60) DS 16,85 y en 16 586 atendidos por consulta externa 8,04% (0,31
42,00) DS 14,75 y en 2534 infantes 6,37% (0,20 26,30) DS 8,56.
Cuadro 22 Prevalencia de infeccin por Uncinarias por departamento y provincia,

Per, 1981-2001*
Amazonas 4 3025 14.93 14,04 0.50 - 33,60
Bagua 2 2625 12.81 5.06 9.23 - 16.40
Condorcanqui 1 128 33.6 0 0
Apurmac 1 341 3,51 0 0
Abancay 1 341 3.51 0 0
Arequipa 1 2983 0.31 0 0
Arequipa 1 2983 0.31 0 0
Cajamarca 6 2526 5,12 5,17 0,20 - 14,80
Cajabamba 2 1215 7.50 10.32 0.20 - 14.80
Jan 3 1235 4.79 0.72 4.26 - 5.61
Santa Cruz 1 76 1.32 0 0
Callao 1 143 0,69 0 0
Cusco 6 986 19.96 22.82 3.26 - 55.60
Anta 1 245 3.26 0 0
Cusco 3 300 18.74 20.21 5.33 - 40.00
La Convencin 1 250 55.6 0 0
Urubamba 1 191 4.70 0 0
Huancavelica 1 220 0,90 0 0
Acobamba 1 220 0.90 0 0
Junn 10 2728 7,38 9,39 0,50 26,30
Chanchamayo 3 1258 19.13 15.72 1.10 - 30.00
Chupaca 1 179 22.79 0 0
Huancayo 3 935 3.95 3.78 0.95 - 8.20
Jauja 2 289 0.80 0.42 0.50 - 1.10
Satipo 1 67 11.9 0 0
La Libertad 2 479 1,21 1,34 0,26 - 2,15
Trujillo 2 479 1.21 1.34 0.26 - 2.15
Lambayeque 2 554 0,57 0,36 0,31 - 0,82
Chiclayo 1 318 0.31 0 0
Lima 15 15922 1,56 2,18 0,21 - 7,89
Caete 1 254 0.20 0 0
Huaura 1 443 1.80 0 0
Lima 13 15225 1.36 2.05 0.15 - 7.89
Loreto 4 1246 19,90 21,80 5,71 - 83.58
Loreto 1 67 83.58 0 0
Maynas 1 529 45.00 0 0
Ramn Castilla 1 70 5.71 0 0
N.E provincia 1 580 9.00 0 0
Madre de Dios 2 382 43,70 40,87 14,80 - 72,60
Tambopata 2 382 43.7 40.87 14.80 - 72.60
Cuadro 22 Prevalencia de infeccin por Uncinarias por departamentos y provincias,

Per, 1981-2001*(contina)
Puno 2 337 3,85 1,63 2,70 - 5.00
Azngaro 1 300 5.00 0 0
Sandia 1 37 2.70 0 0
San Martin 3 634 4,04 4,37 1,34 - 9,09
San Martn 3 634 4,04 4,37 1,34 - 9,09
Ucayali 2 273 1,68 0,95 1,00 2,35
Padre Abad 1 85 2.35 0 0
N.E provincia 1 188 1.00 0 0
Total 62 32779 9.64 17.25 0.15 - 72.60
Cuadro 23 Prevalencia de infeccin por uncinarias por regin geogrfica, Per, 1981-2001*

Costa o Chala 20 17098 1.19 1.70 0.15 - 7.89
Yunga 4 726 2.00 1.35 0.50 - 3.51
Quechua 14 6366 7.99 11.77 0.20 - 42.00
Suni 2 491 4.85 0.21 4.70 - 5.00
Selva Alta 10 5435 16.49 16.76 1.10 - 55.60
Selva Baja 12 2663 23.31 29.09 1.00 - 83.58
Total 62 32779 9.64 17.25 0.15 - 83.58
Cuadro 24 Prevalencia de infeccin por uncinarias por tipo de poblacin, Per, 1981-2001*

Lactantes 1 93 1.10 0 0
Pre-escolares 1 110 9.09 0 0
Escolares 14 5174 9.21 16.85 0.20 - 55.60
Total 62 32779 9.64 17.25 0.15 - 83.58
En el cuadro 22 se presenta la prevalencia promedio global de E. vermicularis en 128

estudios en un total de 55 125 sujetos fue 28,30% (0,67 79,50), las frecuencias ms
elevadas por departamentos se hallaron en 3 provincias de Puno 53,87% (28,1 71,79) DS
22,88, en una provincia y en otra no especificada de Loreto 45,96% (15,92 76,00) DS
42,48, en 4 de Arequipa 43,29% (19,1 76,50) DS 18,33, en Pasco 30,28% (11,76 56,10)
DS 23,05 y en 6 y una no determinada de Lima 29,13% (2,00 69,30) DS 21,01 en 1161,
6,47, 1857, 569 y 19 280 sujetos, respectivamente. Por provincias, Yauyos 52,80% (37,80
67,80) DS 21,21, Caylloma 47,80% (19,10 76,50) DS 40,58, Ica 44,72% (9,1 79,50) DS
26,20, Arequipa 42,30% (34,34 56,56) DS 12,38 y Huaura 36,30% (8,10 67,00) DS 29,52
en 432, 257, 2296, 940 y 972 sujetos, respectivamente.
En el cuadro 23 se muestra la prevalencia promedio por regin geogrfica, las tasas ms

elevadas se hallaron en Selva Baja 40,65% (15,92 76,00) DS 22,51, Yunga 34,79% (2,00
76,50) DS 23,70, Suni 33,12% (3,08 71,79) DS 24,69 y Costa 28,58% (0,67 79,50) DS
21,28 en 1151, 4658, 2556 y 29284 individuos examinados, respectivamente.
Al analizar por tipo de poblacin la prevalencia en militares se encontr 42,30% (8,60

76,00) DS 47,65, escolares 36,83% (0,89 79,50) DS 22,68, poblacin infantil 31,34% (1,78
59,74) DS 18,94 y en pre-escolares 25,29% (3,08 61,67) DS 17,61 en una muestra de
720, 14890, 7059 y 2229 sujetos evaluados, respectivamente (cuadro 27).
Cuadro 25 Prevalencia de infeccin por Enterobius vermicularis por departamento y

provincia, Per 1981-2001*
Amazonas 3 2897 19.06 7.08 14.1 - 27.17
Bagua 2 2625 21.54 7.97 15.90 - 27.17
Ancash 3 4414 14.79 7.85 8.5 - 23.59
Huaraz 2 4325 10.39 2.67 8.50 - 12.27
Carhuaz 1 89 23.59 0 0
Apurmac 3 3096 24.70 4.21 20 - 28.12
Aymaraes 2 2554 24.70 5.74 20.00 - 28.12
Grau 1 542 26.00 0 0
Arequipa 7 1857 43.29 18.33 19.1 - 76.50
Arequipa 3 940 42.30 12.38 34.34 - 56.56
Caman 1 258 39.53 0 0
Caravel 1 402 41.00 0 0
Caylloma 2 257 47.80 40.58 19.10 - 76.50
Ayacucho 3 1452 8.83 8.26 1.78 - 17.92
Lucanas 1 1082 17.92 0 0
Cajamarca 6 1244 25.09 15.00 4.93 - 51.00
Contumaz 2 149 27.97 32.58 4.93 - 51.00
Cutervo 1 96 23.20 0 0
Jan 2 817 21.53 2.74 19.59 - 23.47
San Ignacio 1 182 28.40 0 0
Callao 3 1376 34.01 11.80 20.44 - 41.89
Cusco 4 921 21.72 21.16 3.08 - 45.50
Espinar 2 480 24.29 29.99 3.08 - 45.50
La Convencin 1 250 33.60 0 0
Urubamba 1 191 4.70 0 0
Huancavelica 4 716 22.25 11.73 11.50 - 32.72
Huancavelica 1 322 32.10 0 0
Angaraes 2 284 12.10 0.84 11.50 - 12.70
Huaytar 1 110 32.72 0 0
Hunuco 2 2665 10.10 8.34 4.20 - 16.00
Hunuco 2 2665 10.10 8.34 4.2 - 16.00
Ica 10 2296 44.71 26.20 9.10 - 79.50
Ica 10 2296 44.72 26.21 9.10 - 79.50
Junn 9 2463 16.50 18.24 1.11 - 59.40
Huancayo 4 992 15.56 11.15 1.11 - 27.66
Concepcin 2 866 33.00 37.34 6.60 - 59.40
Chanchamayo 1 150 13.30 0 0
Satipo 2 455 3.50 0.70 3.00 - 4.00
La Libertad 6 2170 21.31 15.15 2.18 - 45.30
Trujillo 4 1135 20.10 8.18 11.50 - 27.70
Ascope 2 1035 23.74 30.49 2.18 - 45.30
Lambayeque 15 3721 26.95 23.30 0.67 - 60.00
Chiclayo 8 2054 18.75 20.83 0.67 -60.00
Lambayeque 6 1368 33.30 24.61 1.79 - 59.74
N.E provincia 1 299 54.50 0 0
Cuadro 25 Prevalencia de infeccin por Enterobius vermicularis por departamentos y

provincias, Per, 1981-2001* (contina)
Provincias Estudios % DE Prevalencia
Lima 34 19280 29.13 21.01 2.00 - 69.30
Lima 21 14661 24.46 17.00 3.70 - 61.67
Canta 2 218 32.24 12.51 23.40 - 41.09
Caete 3 799 43.80 35.07 3.80 - 69.30
Huaral 2 1849 3.70 2.40 2.00 - 5.40
Huaura 3 972 36.30 29.52 8.10 - 67.00
Yauyos 2 432 52.80 21.21 37.80 - 67.80
N.E provincia 1 349 48.50 0 0
Loreto 2 647 45.96 42.48 15.92 - 76.00
Loreto 1 67 15.92 0 0
N.E provincia 1 580 76.00 0 0
Madre de Dios 1 170 39.40 0 0
Tambopata 1 170 39.40 0 0
Pasco 3 569 30.28 23.05 11.76 - 56.10
Pasco 1 286 11.76 0 0
Daniel A Carrin 1 159 23.00 0 0
Oxapampa 1 124 56.10 0 0
Piura 1 140 8.60 0 0
Sullana 1 140 8.60 0 0
Puno 3 1161 53.87 22.88 28.1 - 71.79
Puno 1 528 61.74 0 0
Azngaro 1 312 71.79 0 0
San Romn 1 321 28.1 0 0
San Martin 2 334 35.96 11.00 28.18 - 43.75
San Martin 2 334 35.96 11.00 28.18 - 43.75
Tacna 3 1443 23.18 20.04 5.38 - 44.88
Tacna 3 1443 23.18 20.03 5.38 - 44.88
Tumbes 1 93 17.00 0 0
Tumbes 1 93 17.00 0 0
TOTAL 128 55125 28.30 20.82 0.67 - 79.50
(*)= Prevalencia por el mtodo de Graham.
Cuadro 26 Prevalencia de infeccin por E. vermicularis por regin geogrfica,

Per, 1981-2001*
Costa 67 29284 28.58 21.28 0.67 - 79.50
Yunga 11 4658 34.79 23.70 2.00 - 76.50
Quechua 25 13072 24.24 17.69 1.11 - 67.80
Suni 11 2556 33.12 24.69 3.08 - 71.79
Puna 1 107 11.50 0 0
Selva Alta 8 4297 17.50 10.72 3.00 - 33.60
Selva Baja 5 1151 40.65 22.51 15.92 - 76.00
Total 128 55125 28.30 20.82 0.67 - 79.50
Cuadro 27 Prevalencia de infeccin por E. vermicularis por tipo de poblacin, Per

1981-2001*
Poblacin N de Muestra Prevalencia promedio Rango de
Pre-escolares 17 2229 25.29 17.61 3.08 - 61.67
Escolares 46 14890 36.83 22.68 0.89 -79.50
Cunas infantiles 3 590 19.44 12.90 11.50 - 34.34
Total 128 55125 27.85 20.82 0.67 - 79.50
IV. DISCUSIN
La prevalencia global nacional de Taenia sp., hallada es muy subjetiva debido a los mtodos
de seleccin y representatividad, comparada con un estudio previo que evaluaron estudios
transversales de 15 aos es baja5, con el valor hallado en 16 022 muestras publicadas entre
1993 a 19957 y con los datos que seala Apt304. Se haba estimado que la prevalencia
nacional estara en 0,33%305, al parecer no es as, todos los datos indican que es superior a
1%, la disimilitud de nuestros resultados se explicara por las diferentes poblaciones
incluidas en el estudio, zona de residencia, niveles socioeconmicos, por el tamao de la
muestra, mtodos de diagnstico y por el diseo metodolgico. El valor hallado podra
indicar una subestimacin de la verdadera prevalencia debido principalmente a los sesgos
de medicin (mtodos de diagnstico parasitolgico), aunque esta variable no se ha incluido
en este documento, su anlisis orientar la necesidad de contar con protocolos de
diagnstico estandarizado.
La prevalencia por departamentos tambin es subjetiva debido a los problemas
anteriormente mencionados para la prevalencia global, a pesar de ello, evidencia a los que
son endmicos como Junn y Pasco entre los departamentos y entre las provincias, a las
muestras de Zarumilla, Huancayo y Jauja es probable que la prevalencia real se encuentre
dentro del rango, esta informacin podra ser muy til para realizar estudios de magnitud de
las especies de Taenia y conocer mejor el impacto, sobre todo de T.solium, por su
importancia en la salud pblica como agente de la cisticercosis humana. En 60 003 muestras
examinadas entre 1976 1982 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, Lima,
la prevalencia de Taenia sp. fue 1,1%; sin embargo, los autores no presentaron datos de
procedencia9. En el presente estudio el valor promedio en la muestra de la provincia de Lima
fue 0,50%, es probable que sea mayor debido al incremento de la inmigracin de reas
endmicas hacia Lima. El riesgo de infeccin en la zona urbana se debera al consumo de
carne obtenido por matanza clandestina306.
Al analizar por regin geogrfica indica que las muestras de la Costa present el valor ms
elevado con un rango amplio y desviacin estndar elevada, que estara probablemente
afectada por los resultados de Zarumilla. Para esta regin la prevalencia estimada es
0,06%305, pero es probable que no sea as, porque en la costa tambin existe la prctica de
consumir carne de cerdo en la forma de chicharrn y carne de vacuno. Otra regin en
cuyas muestran se hallaron prevalencias elevadas fue Selva Alta y Quechua, en ambas
explicable por la crianza de vacunos y porcinos en estas zonas geogrficas, adems, es

probable que las condiciones de saneamiento no hayan mejorado en las ltimas dcadas,
especialmente la disponibilidad de desague o letrinas; sin embargo, en las regiones
geogrficas del Sur la tasa ms elevada fue en la regin Suni (2,88%) y en Puna (1,0%),
pero los autores no presentaron el tamao de la muestra en 38 estudios transversales
sistematizados307. Las regiones de mayor endemicidad para T. solium son la Sierra, Costa
norte y Selva Alta308. Al analizar la prevalencia por tipo de poblacin las muestras de
pacientes atendidos por consulta externa present el valor ms elevado, que se debera ms
a los sesgos de seleccin de los sujetos evaluados por los autores y al tamao de la
muestra, valor superior al hallado en 4855 muestras examinadas entre 1971 a 1987,
procedentes de los hospitales de Lima Metropolitana la prevalencia fue 0,2%10, tambin fue
prevalente en las muestras de poblacin general y la infantil tambin fueron los ms
afectados, hallazgos que podran ser ms consistentes que en el primer caso. Finalmente,
en un estudio multicntrico con una metodologa nica la prevalencia no fue superior al 1%
en zonas suburbanas y rurales de la regin Yunga, Quechua y Suni309, estudios de este tipo
son necesarios para conocer la magnitud actual por teniosis en el Per.
En el caso de D. pacificum, la prevalencia global es ms baja que la de Taenia sp.; sin

embargo, tambin es subjetiva, pero los resultados son muy cercanos a los valores
obtenidos por las sistematizaciones hechas5,7, que bordean el 2,0%, probablemente nuestros
resultados se acercan a la verdadera prevalencia desde que esta especie prevalece en
ciudades de la Costa y el nmero de estudios incluidos en esta sistematizacin de esta
regin podra haber sido adecuada. El anlisis por departamentos, aunque la muestra no es
representativa pero nos permite identificar con un margen de error como endmicas a las
procedentes de 3 provincias de Piura y Arequipa, 2 de Lambayeque y Lima, en el caso de las
provincias a Huaura, Chiclayo y Lima; existen pocos estudios a nivel de departamentos y
provincias que nos permitan comparar, en un hospital de Lima se ha reportado 2,0%9, en
otro se ha informado 0,3% en 4855 muestras10, en ambos, probablemente los sujetos
procedan de otros lugares, podra plantearse que adems, de Tenia sp., que es frecuente
en la muestra evaluada, tambin lo es, D. pacificum, especie de origen marina. En 42 738
sujetos evaluados prevalece en la Costa, que se explica por el mayor consumo de pescado
en poblaciones de esta regin, pero ya se encuentra en Quechua y Puna, que corroboramos
el hallazgo en sta ltima310, su expansin se debera a los cambios en los patrones
alimenticios de la poblacin, de ah la importancia de su sospecha no slo en la Costa sino

tambin en otras regiones del pas donde se consume el cebiche preparado con pescado de
origen marino. Se afirmaba que slo poda encontrarse en la Costa, su prevalencia se haba
estimado en 0,02%305, pero en realidad podra ser superior al 2,00% y se ha postulado que est
asociada al fenmeno de El Nio y al verano218. En la muestra examinada la poblacin de
consulta externa present la tasa ms elevada que se explicara como en el caso de la infeccin
por Taenia sp., por la edad de los sujetos y por la posible inclusin de poblaciones en riesgo por
los autores que realizaron los estudios. Otra posible poblacin en riesgo seran los escolares, en
realidad no hay datos que nos permitan discutir, pero es probable que no sea as, que ms bien
se explicara a los mtodos de seleccin de los sujetos por los autores, los escolares no sera
una poblacin en riesgo para esta cestodosis pero en realidad eso no ha sido evaluado, mas bien
la poblacin general sera debido a la ingesta habitual del cebiche.
La prevalencia global nacional de H. nana (= V. nana) en 198 estudios en 139 240 sujetos fue
11,57% similar al obtenido previamente7, pero ms baja que otro resultado5 y tambin a las
estimaciones hechas para esta especie305, diferencia explicable por el tamao de muestra como
por la posible inclusin de poblaciones en riesgo, aunque sea muy subjetiva como en los casos
anteriores, se podra decir que la magnitud de esta especie es elevada en la muestra evaluada, a
pesar de las dificultades metodolgicas para sistematizarla como por las diferencias en la
seleccin y los mtodos de diagnstico parasitolgico, rea de residencia y estratos
socioeconmicos.
Al analizar por departamentos con las limitaciones de sesgos de publicacin, de medicin
(diferentes mtodos de diagnstico parasitolgico) y validez externa (representatividad del
tamao muestral), las tasas ms elevadas se hallaron en muestras de 6 provincias de Ayacucho,
3 de Pasco y La Libertad y en las provincias de Pasco, Hunuco, Lucanas y Espinar, el primer
departamento y el segundo pertenecen al estrato de pobreza IV y III, respectivamente, del mapa
de pobreza de FONCODES311. En una sistematizacin previa se ha hallado 6,96% en un hospital
de EsSalud de Lima9, otro estudio en una muestra mucho menor examinada entre 1971 a 1987
ha comunicado 3,1% de prevalencia10, para la misma provincia en el presente estudio en 55 038
sujetos se hall una tasa de 5,95%; para la provincia de Ica, se ha reportado una prevalencia
global de 9,17% en 9654 muestras examinadas entre 1955 a 198811, en este caso nosotros
hallamos 14,27% en 1170 individuos.
Esta especie presenta las frecuencias ms altas en muestras de las regiones Puna, Quechua,
Suni y Yunga, no se observa una diferencia marcada en la prevalencia promedio que se debera
a las caractersticas de su ciclo biolgico, forma de transmisin de persona a persona (ciclo ano
mano - boca), a la autoinfeccin externa e interna y a su posible adaptacin a las regiones

geogrficas donde habita el hombre, ya que es considerado una especie cosmopolita312.
La prevalencia por regiones es similar a la hallada por otro autor307 que reporta que esta especie
es frecuente en la Costa, Yunga, Quechua, Suni, Puna y Selva Alta. Se ha estimado que es ms
frecuente en la Sierra (16%) y Costa (13,5%) y menos en la Selva (1,33%)305, las prevalencias
que mostramos podra deberse al incremento de la densidad poblacional, la falta de
mejoramiento de las condiciones de saneamiento bsico y el posible incremento de la
contaminacin de agua y alimentos con los huevos. En un estudio multicntrico se han hallado
prevalencias elevadas en la zona rural de la Costa (Piura), Suni (Puno) y en una sub-urbana de
Yunga (Arequipa), hallazgos que coinden para la regin Suni y Yunga del presente estudio309.
Al analizar la prevalencia por tipo de poblacin en la muestra, los escolares seran los que
estaran en riesgo, que se explicara por posibles factores de riesgo conductuales propios de su
edad como la geofagia, hbitos de higiene individual y como se dijo anteriormente, por la falta de
cobertura de sistemas de eliminacin de excretas, aunque la prevalencia es ms elevada en los
adultos pero el tamao de muestra es ms pequeo, tambin refuerza una vez ms la falta de
saneamiento bsico que hace posible que incluso los adultos se encuentren entre los ms
afectados. En Chile se ha estimado que la prevalencia global en adultos est en alrededor de
2,0% y en nios 9,3%, en Argentina 2,0% en adultos y 6,0% en nios304. En el presente estudio
adems, de las poblaciones mencionadas la muestra de la poblacin infantil, tambin presenta
una prevalencia elevada.
La prevalencia general de A. lumbricoides en 197 estudios en una muestra de 116 873 sujetos
evaluados fue 20,74% con un rango de 0,20 91,00, aunque la tasa es superior a un estudio
previo7, pero inferior a otro5, estos autores no indicaron el tamao de muestra, diferencias que
podran ser atribuibles al tamao de la muestra y a los mtodos de seleccin de los estudios
transversales. La prevalencia nacional se ha estimado en 14,5%305, por su parte, Apt304 en base a
dos fuentes indica que es 28,5%, que sera el sexto pas con la tasa ms alta de Latino Amrica,
uno de los paises con prevalencia baja (2,0%) obtenido por una encuesta nacional es Costa
Rica313. Aunque, las coberturas de suministro de agua y sistemas de eliminacin de excretas han
aumentado tanto en las zonas urbanas pero muy poco en las rurales314, no sabemos el impacto
de estas intervenciones en la reduccin de la prevalencia de infeccin por geohelmintos. La
prevalencia de esta especie en Latino Amrica al igual que en otras regiones del mundo se ha
reducido considerablemente entre 1947 y 1997315, pero en el Per al parecer se mantiene o se ha

incrementado.
Al analizar por departamentos las prevalencias ms elevadas se hallaron en las muestras de 3
provincias y en una no determinada de Loreto, Pasco, en 3 de Apurmac, en 4 de Huancavelica y
San Martn, en las provincias de Oxapampa, Maynas, Leoncio Prado, Tambopata y Aymaraes;
Loreto, Hunuco y Apurmac estan clasificados dentro del estrato IV del mapa de pobreza de
FONCODES311 la cobertura de saneamiento bsico, la falta de educacin sanitaria y la pobreza
podran explicar los resultados, pero es necesario realizar anlisis ms detallados. En 60 003
muestras examinadas entre 1976 a 1982 en poblacin de consulta externa de un hospital de
Lima, la prevalencia fue 3,5%9; otro estudio hall 2,1% en 4855 muestras evaluadas entre 1971 a
1987 procedentes de los hospitales de Lima10; sin embargo, en el presente estudio se ha hallado
un valor ms elevado para la provincia de Lima en 49 510 sujetos, discrepancia explicable por el
incremento de la densidad poblacional y del flujo migratorio.
Prevalece en las muestras de Selva Baja, que confirma las tasas elevadas hasta del 100% que
se hall en esta regin en un estudio multicntrico con una metodologa estandarizada316. La
prevalencia estimada en Selva es 68,3%, en la Sierra 14,7% y slo 2,9% en la Costa305, los
resultados en la muestra examinada sugieren que en la Costa no es baja considerando que es un
nemtode que requiere humedad para que los huevos se vuelvan infectantes, es posible una
adaptacin a las condiciones de esta regin o pueda deberse a las corrientes de migracin de la
poblacin desde zonas endmicas a ciudades de la Costa o a las caractersticas biolgicas del
parsito. Resultados dismiles fueron hallados en regiones geogrficas del Sur para la Selva Alta
fue 72,53%, Suni 22,6% y Quechua 20,96%, los autores no incluyeron estudios hechos en Selva
Baja317, a diferencia de nuestros resultados hallaron una tasa de 1,23% para la Yunga; sin
embargo, no mencionaron el nmero de estudios incluidos tampoco el tamao de muestra. Estas
discrepancias con nuestros resultados podran explicarse por el mtodo de seleccin de los
estudios transversales y probablemente por el tamao de muestra, a pesar de ello coinciden con
los hallazgos respecto a la regin Selva Alta, Suni y Quechua. Nuestros resultados se explicaran
por los factores ambientales favorables como temperatura, humedad relativa, pluviosidad, tipo de
suelo y vegetacin306, que hacen posible la viabilidad y transmisin de este geohelminto en estas
regiones.
Al analizar la prevalencia por tipo de poblacin la muestra de los adultos fueron los ms
afectados, pero por el tamao pequeo de la muestra, al parecer no lo es, a diferencia de la
poblacin de consulta externa, explicable por el grupo de edad de los sujetos incluidos por los
autores de los estudios y porque esta poblacin supuestamente presentaban cuadros
compatibles con parasitosis intestinal. Luego, le siguen los pre-escolares y los escolares,
resultados que son consistentes desde que la mayor parte de los estudios aislados en el pas han
demostrado que es frecuente en estas poblaciones; por ello, se considera que el grupo de edad
ms afectado son aquellos de 5 y 15 aos305, entre los posibles factores de riesgo asociados a la
infeccin sera la geofagia318, la edad, el tipo de material del piso de la vivienda y la inadecuada
disposicin de la basura en la vivienda319.
La prevalencia global de T. trichiura en 141 estudios en 69 091 sujetos evaluados fue 18,72% con
un rango de 0,25 85,07, aunque este resultado es solo una aproximacin a la verdadera
prevalencia es ms elevada que la que se conoca7, pero ms baja comparada con otra
sistematizacin5 que reportan una tasa de 35,7%, diferencia que se explicara como en los casos
anteriores por el tamao de la muestra, mtodos de seleccin de los estudios, rea de residencia
de los sujetos y estrato socioeconmico. La tasa nacional se ha estimado en 16,14%305; Apt304
seala que es 29,7%, al parecer esta especie es menos prevalente que A. lumbricoides; sin
embargo, las formas de transmisin son idnticas al de A. lumbricoides, slo que T. trichiura
produce menor cantidad de huevos.
Entre 1947 y 1997 los patrones de prevalencia de infeccin por esta especie no han variado
mucho en Latino Amrica como en otras regiones del mundo315, lo cual concuerda con nuestros
hallazgos para el pas, a diferencia de lo que podra ocurrir en el Per en el que la infeccin por
A. lumbricoides es ms frecuente que T. trichiura, en Costa Rica la prevalencia es mucho ms
baja pero es ms frecuente este ltimo313, lo cual indicara el impacto de las intervenciones de
control y una mejor disponibilidad de saneamiento bsico.
Las frecuencias ms elevadas por departamentos se hallaron en muestras de 4 provincias de

Loreto, en 3 de Ayacucho, en 2 y una no identificada de Ucayali y de Puno y en 6 de Junn, entre
las provincias Maynas, Oxapampa, Chanchamayo, Chupaca y Tambopata, son en su mayora los
mismos donde prevalece, A. lumbricoides, lo que sugiere su asociacin, es probable que estas
especies seran los geohelmintos ms prevalentes en el pas. En 4855 muestras de heces
examinadas entre 1971 a 1987 de los hospitales de Lima se hall 3,2%10, para la provincia de
Lima en el presente estudio se ha encontrado un valor superior en 22 559 sujetos.
Prevalece en muestras de Selva Baja, Yunga y Selva Alta. La tasa estimada en la Selva es
74,16%, en la Sierra 15,42% y slo 4,4% en la Costa305, los resultados en la Costa es cercana a
esta estimacin; sin embargo, su frecuencia en la Yunga podra indicar algn proceso de
adaptacin a esta regin, pero no a zonas fras como Suni ni la Puna. La frecuencia ms elevada
en las regiones del Sur se hall en Selva Alta (88,73%), Puna (17,6%), Quechua (15,99%) y Suni
317
(15,44%), slo coinciden los resultados con respecto a la Selva Alta , pero el valor que
hallamos es mucho menor a la Quechua, Suni y Puna, explicable como en los casos anteriores
por las diferencias metodolgicas, probablemente por el tamao de la muestra, la zona de
residencia y las condiciones socioeconmicas de los sujetos examinados. En localidades de
Selva Baja en la zona urbana de Nauta (Loreto) y rural de Sapahua (Ucayali) se han hallado 90 y
80% de prevalencia de T. trichiura asociado a A. lumbricoides con una metodologa
estandarizada, lo cual corroborara los resultados en el presente estudio, lo mismo sucede en
localidades de Selva Alta cuya prevalencia ms alta se observa en Satipo316. Nuestros resultados
se explicaran por los factores ambientales favorables anteriomente explicados para A.
lumbricoides306.
La muestra de poblacin general present la frecuencia ms elevada, que podra deberse a la

inclusin de sujetos en riesgo o sujetos procedentes de reas rurales y condiciones
socioeconmicas bajas, aunque esas variables no hemos analizado, otro de las posibles
poblaciones en riesgo seran los manipuladores de alimentos pero el tamao de muestra es
pequeo lo que hace suponer que el valor hallado est muy lejos de su valor real, seguida por la
poblacin infantil (0 a 15 aos) que si tiene consistencia ya que en varios estudios se ha
considerado a este grupo y a los escolares como de alto riesgo para la infeccin por este
geohelminto.
La prevalencia global de S. stercoralis en 85 estudios en un total de 44 514 sujetos fue 18,72%

con un rango de 0,10 61,69, valor que sigue siendo una aproximacin a la verdadera
prevalencia similar al obtenido en un estudio previo7, pero ms baja comparada con otro5,
diferencia con este ltimo atribuible como en los casos anteriores al tamao muestral, diferencias
metodolgicas en la seleccin de los sujetos, mtodos de diagnstico, criterios de inclusin, nivel
socioeconmico y rea de residencia. La estimacin de la tasa nacional es 2,7%305 al parecer no
sera cierta, nuestros resultados se aproximan ms a la estimacin hecha ha inicios de los
ochentas304, aunque estos valores limitan su inferencia a la poblacin por los problemas de
validez externa del diseo, pero la prevalencia en las muestras de algunos departamentos son
elevadas.
Las prevalencias elevadas por departamentos se hallaron en muestras de 3 provincias y en una

no identificada de Loreto, en 6 de Junn, en 3 de Cusco y en 6 de Cajamarca y en las provincias
de Chanchamayo, Tambopata, Zarumilla y Bagua. Son muy pocos los estudios de
sistematizaciones por departamentos y provincias, en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins
EsSalud, Lima, entre 1976 a 1982, la prevalencia general fue 1,1%9, en 4855 exmenes
coproparasitolgicos efectuados entre 1971 a 1987, la prevalencia fue 0,4%10, en el presente
estudio para la provincia de Lima se ha obtenido una cifra superior de 2,19% en 13 160
individuos, explicable por el tipo de poblacin evaluada, pero es probable que la frecuencia se
incremente debido a las corrientes de migracin320 y a la posible ingesta de alimentos (verduras)
contaminadas con formas infectantes, ya que se ha demostrado que estos vegetales
comercializados en los mercados de Lima estn contaminadas con formas larvarias de este
geohelminto321.
Prevalece en muestras de Selva Alta, Selva Baja y Yunga, los resultados obtenidos para la
primera regin se aproximan a la estimacin previa slo para la Selva305, para la Costa se estima
por debajo del 1%, en cambio nosotros hemos hallado 3,4%.
Las prevalencias en las muestras de Selva Alta y Baja, se explicaran por las condiciones
apropiadas para la transmisin de esta especie y por los posibles factores de riesgo como el no
uso de zapatos por la poblacin, ya que las larvas infectantes ingresan por la piel, adems, por
factores ambientales anteriomente explicados para los geohelmintos306. Sin embargo, su
frecuencia en las muestras de Yunga y Costa podran explicarse por las condiciones de
microclima favorables creadas por el hombre para que las larvas que son eliminadas en las
heces al medio ambiente se vuelvan infectantes, como a una posible adaptacion, se ha
postulado esta hiptesis a las condiciones ecolgicas de la Costa322. Se ha reportado la
prevalencia promedio ms alta para la Selva Alta 37,23% que se asemejan a nuestro hallazgo,
difiere de la Quechua317, lo cual se debera a los factores mencionados. En un estudio transversal
multicntrico usando mtodos de diagnstico parasitolgico estandarizado la prevalencia de este
geohelminto era ms frecuente en localidades de Selva Baja (Puerto Maldonado, Sepahua y
Nauta) que en localidades de Selva Alta (Satipo y Rioja)316.
Los militares presentaron la prevalencia ms elevada explicable por la migracin constante de
esta poblacin a zonas endmicas para realizar el control del narcotrfico y en la dcada del
noventa del terrorismo, anlisis ms detallados as como un tamao de muestra ms grande
ofrecer datos ms reales, la poblacin infantil podra ser un grupo de alto riesgo, en esta edad
especialmente en las regiones de la Selva los nios no utilizan zapatos unido a la falta de una
adecuada higiene individual podra favorecer la transmisin. La poblacin general tambin fue la
ms afectada que podra indicar deficiencias en el saneamiento bsico especialmente la
disposicin de excretas. En la presente sistematizacin se ha incluido slo dos estudios en
pacientes con VIH/SIDA lo cual indicara un sesgo de publicacin, ser necesario realizar
estudios transversales de esta especie considerado como oportunista1 para conocer la magnitud
real, tambin se ha postulado que la hiperinfeccin donde se presenta las formas clnicas severas
est asociado a la co-infeccin por el virus linfotrpico humano (HTLVI)2,3, la magnitud real de
esta infeccin no slo se debe conocer en estas poblaciones sino tambin en otros como
gestantes, agricultores, alcohlicos, etc.
La prevalencia global de uncinarias en 62 estudios revisados en 32 779 sujetos fue 9,64% con un
rango de 0,15 83,58, en este trabajo slo se analiza la prevalencia como uncinarias y no por
especies de acuerdo a la definicin establecida, desde que generalmente la persona sufre una
infeccin mixta323, posteriormente, se analizar por especies. El valor hallado sigue siendo slo
una aproximacin al verdadero valor, es bajo comparado con trabajos previos5,7, diferencia como
en los casos anteriores atribuible al tamao de la muestra, probablemente a la metodologa en la
sistematizacin, rea de residencia de los sujetos incluidos en los estudios, estrato
socioeconmico y mtodos de diagnstico. La frecuencia obtenida se acerca al que hace
referencia Apt304, pero es superior a la estimacin hecha de 5,5%305, resultado que sugiere que
este geohelminto causa un impacto negativo importante en la salud de la muestra evaluada y
probablemente en la poblacin del pas.
Prevalencias elevadas se hallaron en muestras de 4 provincias de Cusco, en 3 y en una no

determinada de Loreto, en 3 de Amazonas y en 5 de Junn, por provincias en Tambopata,
Chanchamayo, Cusco y Bagua, con un margen de error se podra considerar que la verdadera
prevalencia estara dentro del rango. En el presente estudio para la muestra de 3 provincias del
Departamento de Lima fue 1,56% y para la provincia del mismo nombre fue 1,36% en 15 225
sujetos, explicable por el posible mejoramiento del saneamiento bsico de la poblacin evaluada
y la procedencia de los sujetos, pero es probable que la frecuencia sea ms elevada debido a las
corrientes de migracin y a los mtodos de diagnstico, resultados que son ms elevados que los
hallazgos previos en 4855 muestras de hospitales de Lima examinadas entre 1971 a 198710; sin
embargo, en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, Lima, entre 1976 a 1982, la
prevalencia fue superior (6,3%) en 60 003 muestras9, diferencias explicables por el diseo del
estudio y los mtodos de diagnstico probablemente, adems, por que los autores no mencionan
el rea de residencia.
En forma similar a S. stercoralis prevalece en muestras de Selva Baja y Selva Alta, pero difiere
de este geohelminto porque es frecuente en las muestras de la regin Quechua, la prevalencia
estimada en la Sierra es 1,35% y en la Costa slo 0,33%305, pero en esta sistematizacin se han
obtenido frecuencias superiores que podra indicar una posible adaptacin del parsito a otros
ambientes no habituales o se han creado microclimas favorables para su transmisin, al
incremento de los flujos migratorios y al consumo de verduras contaminadas con larvas
infectantes. Los factores ambientales antes mecionados para los otros geohelmintos podran
favorecer su prevalencia306. Nuestro resultado en Selva Alta se asemeja a los hallazgos previos
en la regiones geogrficas del Sur317, aunque con un valor mucho ms bajo, lo inverso ocurre con
Quechua, Suni y Puna. Nuestros resultados son similares a los hallados para localidades de
Selva Baja y Alta usando mtodos de diagnstico parasitolgico estandarizado316. Varios pases
latinoamericanos han logrado reducir la carga de las uncinarias, entre ellos Chile y en otros como
Costa Rica la prevalencia actual es apenas 0,6%313.
Las frecuencias ms altas por tipo de poblacin en la muestra evaluada se hallaron en poblacin
general, que podra deberse a las deficiencias en el saneamiento bsico y probablemente a la
inclusin de sujetos en alto riesgo por los autores, otras posibles poblaciones en alto riesgo
seran los escolares y los que son atendidos por consulta externa, contrariamente a lo que se
conoce en otras partes del mundo donde generalmente la poblacin ms afectada son los
adultos323, las posibles explicaciones seran las mismas para S. stercoralis, ya que esta especie
tambin se transmite por la piel, pero no se da la autoinfeccin interna. La prevalencia elevada en
los escolares evaluados tiene gran importancia por que causa anemia principalmente de tipo
ferropnica y normoctica324 que contribuye a la malnutricin de esta poblacin. Se conoce muy
poco la magnitud de las uncinarias en las zonas endmicas y no endmicas, tampoco se ha
identificado las poblaciones en alto riesgo, probablemente su prevalencia es subestimada debido
a la dificultad de ser diagnosticada.
En 55 125 individuos la prevalencia general de E. vermiculares en 128 estudios es similar al que

se conoca previamente5, estos autores no mencionan el tamao de la muestra y su DS es ms
grande que la nuestra, explicable por un menor tamao de muestra, pero es superior a la
estimada para el pas305.
Aunque el anlisis de la prevalencia por departamentos es muy subjetiva debido a las

limitaciones metodolgicas del diseo; sin embargo, es posible hacer algunas especulaciones.
A diferencia de todas las dems especies que se han incluido en esta sistematizacin, el criterio
del mtodo de diagnstico para incluir los estudios transversales de E. vermicularis fue el mtodo
de Graham, lo que hace esperar que la prevalencia por esta especie sea mucho ms cercano al
verdadero valor real. A pesar de que las muestras de 3 provincias de Puno ocup el primer lugar
su DS es grande y su muestra es pequea, es probable que la prevalencia real se encuentre por
debajo de este valor, seguido por muestras de 4 provincias de Arequipa y de Pasco, este ltimo
est clasificado dentro del estrato IV y Puno en el estrato III como los ms pobres del pas311. La
variacin podra deberse al tipo de poblacin, lugar de residencia, estratos socioeconmicos y al
tipo de seleccin. El anlisis por provincias podra mostrar prevalencias ms cercanas a la
verdadera prevalencia, pero para el caso de Yauyos y Caylloma las prevalencias halladas son
muy subjetivas por el pequeo tamao de la muestra, lo es menos en Huaura; sin embargo, los
resultados de Ica estaran cercanos a la verdadera prevalencia, estas son ms elevadas que las
informadas11 examinadas desde 1955 hasta 1988 en una muestra de 9654 sujetos, lo cual
explicara probablemente una mejor situacin de salud.
El anlisis por regin geogrfica sugiere que E. vermicularis es frecuente en la muestra de la

Costa, Quechua y Yunga, no as en la Selva Baja y en la regin Suni que a pesar de prevalencias
ms elevadas el nmero de sujetos evaluados es bajo. La prevalencia para la Costa se ha
estimado en 22,80%, Sierra 21,01% y menos frecuente en la Selva 16,31%305. En el pas no se
ha hecho ninguna sistematizacin para esta especie por regiones geogrficas, probablemente su
prevalencia en las muestras de las regiones indicadas se debe a su forma de transmisin y a las
caractersticas biolgicas de la especie, probablemente no prevalece en zonas frias debido a la
cubierta delgada de sus huevos que no soportara las bajas temperaturas.
Al analizar las tasas por tipo de poblacin, los escolares seran los ms afectados, seguidos por
la infantil y los pre-escolares; a pesar de que la poblacin militar ocupa el primer lugar, pero la
muestra es muy pequea. Aunque la poblacin infantil epidemiolgicamente presentan riesgos de
infeccin similares a los escolares y los pre-escolares, los resultados refuerzan que estas
poblaciones podran ser los de alto riesgo, que indica la necesidad de corroborar este hallazgo
con el propsito de orientar las estrategias de control. En una muestra de 1220 nios entre 1 a 15
aos del distrito de Lima Metropolitana examinados entre 1974 a 1987 la prevalencia fue de
19%325.
V. PROPUESTA DE CONTROL Y VIGILANCIA
La carga de morbilidad por la helmintosis intestinal a nivel mundial se ha estimado para la

ascariosis en 1 000 millones de infectados, trichuriosis 900 millones, Uncinarias 500 millones,
enterobiosis 400 millones, estrongiloidiosis 100 millones y teniosis 70 millones; en Amrica
Latina, se ha calculado que entre el 20 a 30% de la poblacin general se encuentra infectada4.
En 1999, la esquitosomiosis y los geohelmintos representaban ms del 40% de la carga de
morbilidad debida a las enfermedades tropicales, excluida la malaria326.
En el pas, los resultados de esta sistematizacin demuestran que de 214 199 sujetos evaluados
la magnitud de la cestodosis por Taenia sp., D. pacificum e H.nana y geohelmintosis es elevada,
especialmente en algunas poblaciones que podran ser de alto riesgo como los escolares, pre-
escolares, manipuladores de alimentos, militares, etc., adems, se encuentran distribuidas en la
mayora de los departamentos de donde proceden las muestras y al ser analizadas por regiones
geogrficas H. nana y los geohelmintos A. lumbricoides, T. trichiura y S. stercoralis prevalecen en
la mayora de las regiones geogrficas, que sugiere una posible expansin del rea endmica.
Este trabajo es parte de la generacin de evidencias cientficas en salud pblica para la
prevencin y control de la helmitiosis intestinal en el Per, una de las funciones de la Oficina
General de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
La morbilidad y mortalidad real producida por la helmintosis intestinal en el pas no se conoce. De

acuerdo al anlisis de la situacin de salud del pas314, en 1997 las enfermedades infecciosas
intestinales representaron la quinta causa de mortalidad en poblacin general, las transmisibles
son la segunda causa de muerte en la poblacin infantil al ser analizadas por grandes grupos de
causas entre 1987 y 1997, siendo ms elevada en los estratos de pobreza IV y V. Las infecciosas
como causa de muerte en los menores de 4 aos ocupan el segundo lugar. Aunque estos datos
representan la carga de otras etiologas entre las que se encuentran los helmintos intestinales,
estos datos sugieren que es un problema de salud pblica.
En el anlisis de la situacin de salud de 2000 de la Direccin de Salud de Bagua, la helmintosis
ocup el segundo lugar como causa de morbilidad general con una tasa de incidencia acumulada
de 6,8 X 1,000 habitantes en 1995, en 2000 alcanz 148,8 X 1000 habitantes, este incremento
sostenido es atribuido a un mejor registro del HIS-MIS327, hallazgos que podran revelar que este
problema es subestimado en el pas. Las otras helmintiasis de acuerdo al CIE 10 incluye a la
infeccin intestinal mixta por helmintos328, las tasas de morbilidad de acuerdo a los datos del
Ministerio de Salud a partir de 1980 se han incrementado alcanzando la tasa ms alta en 1985 de
288,3 x 100 000 habitantes, pero a finales de la dcada de los ochenta a disminuido hasta
alcanzar 140,9 x 100 000 habitantes en 1991329, lo cual aparentemente no concuerda con los
resultados hallados aqu, en el presente estudio se ha evaluado la prevalencia y no la incidencia.
La tasa de morbilidad para uncinarias de acuerdo a los datos del Ministerio de Salud tambien ha
disminuido de 8,8 x 100 000 habitantes en 1981 a 6,0 x 100 000 habitantes en 1991329, resultado
que tambin no concordaran con nustro resultado, lo que sugiere realizar el anlisis de la
evolucin de la prevalencia por ao o por quinquenios para conocer mejor la magnitud a travs
del tiempo.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de Salud (OMS)326, la morbilidad ms elevada ocurre en

los nios, que les produce malnutricin, anemia, retraso del crecimiento, deterioro cognoscitivo,
obstruccin intestinal aguda y tambin los hace ms susceptibles a otras infecciones, se estima
que alrededor de 400 millones de nios estn infectados, pero tambin las mujeres y
adolescentes sufren de anemia ferropnica debida a la infeccin por uncinarias. En el pas se ha
postulado que de cada 3 personas dos tendran enteroparsitos y tambin se ha considerado que
son los nios los ms afectados330.
Debido a la carga que representa este dao algunos pases han desarrollado programas de
control, algunos como Japn, Omn, Corea y Seychelles han logrado eliminar el impacto
negativo en la salud pblica, a pesar de ello, varios como el nuestro todava no han logrado
eliminar la carga que representa este dao326.
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha diseado un programa de control
denominado PEPIN cuyo objetivo es reducir la morbilidad ocasionada por los geohelmintos y
eventualmente interrumpir la transmisin en algunas reas seleccionadas, a travs de la
administracin de antihelmnticos en dosis nica a pre-escolares y escolares, complementado
con un plan de mejoramiento del saneamiento bsico y educacin sanitaria4.
El MINSA en 2001, ha iniciado un programa de control de helmintos intestinales mediante
tratamiento masal con Albendazol en dosis nica en poblacin escolar en la Selva; un estudio
realizado entre 5 y 6 meses despus mostr prevalencias bajas para helmintos, estos resultados
probablemente se deben a la eficacia del programa de desparasitacin331, pero este programa
debe estar integrado a otros componentes para que tenga sostenibilidad.
Con el propsito de disear estrategias de control y vigilancia del parasitismo intestinal, se hace
la siguiente propuesta orientado principalmente a las especies propias del hombre basada en la
experiencia de otros pases como tambin en la propuesta de la OPS4; sin embargo, las
estrategias que se esbozan tambin contemplan los protozoarios intestinales, de los cuales no se
conoce el impacto en la poblacin del pas, parcialmente se conoce de G.lamblia6.
1. En primer lugar, recoger informacin sociodemogrfica de todo el pas como la estructura
poblacional, el tipo de vivienda, abastecimento de agua y desague, etc., esta informacion
puede encontrarse en los documentos del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(INEI).
2. Sistematizar la informacin sobre la magnitud (prevalencia) y la intensidad de infeccin (carga
parasitaria) por helmintos intestinales en las ltimas dcadas, la OPS4 considera la
informacin de los ltimos 5 a 10 aos, estos datos pueden encontrarse en revistas
especializadas, informes del Ministerio de Salud, tesis de universidades, resmenes de
reuniones cientficas, etc. Esta informacin servir para conocer la distribucin de la
prevalencia de acuerdo al tipo de poblacin, grupo etreo y sexo permitiendo identificar las
posibles poblaciones en riesgo y los posibles departamentos, provincias y distritos donde
pueden intervenirse.
Esta sistematizacin sera parte de esa fase; sin embargo, debido a la falta de informacin de
prevalencia de algunos departamentos como Moquegua o tambin por el pequeo nmero de
estudios (sesgos de publicacin) en varios departamentos y provincias debe realizarse un
estudio multicntrico transversal mediante un muestreo multietpico en poblacin general y
en posibles poblaciones en alto riesgo como escolares, pre-escolares, militares y gestantes
en todo el pas. Para conocer la prevalencia real de helmintos intestinales y la intensidad de
infeccin se debe utilizar un protocolo de diagnstico estandarizado como el Kato Katz4 y
Graham para E. vermicularis, la Oficina General de Epidemiologa puede participar en el
diseo del estudio con la colaboracin de parasitlogos de las universidades y/o sociedades
cientficas, el Instituto Nacional de Salud (INS) a travs de la red de laboratorios y la
Direccin General de Salud de las Personas (DGSP). Adems, debe de sistematizarse los
estudios de prevalencia de los protozoarios intestinales para conocer su impacto.
3. Antes de realizar un estudio en poblaciones blanco, debe realizarse un estudio sobre la

calidad del diagnstico parasitolgico en la red de laboratorios regionales, si se requiere una
intervencin educativa, esta debe hacerse para estandarizar los protocolos de diagnstico a
ser utilizados en el estudio poblacional y en la vigilancia. Uno de los pases que ha realizado
una intervencin educativa en la red de laboratorios de salud pblica ha sido Cuba332.
4. Luego, de conocer las poblaciones blanco con altas prevalencias de infeccin y los factores
de riesgo para helmintos y protozoarios intestinales identificadas en el estudio multicntrico,
debe disearse un estudio causiexperimental a travs de la aplicacin de quimioterapia masal
con dosis nica en varios ciclos peridicos durante 2 aos. En las islas de Montserrat, el
Caribe, se ha demostrado la reduccin de la prevalencia y la intensidad de infeccin por A.
lumbricoides en escolares mediante tratamiento con Albendazol en dosis nica en 4 ciclos a
intervalos de 4 meses333.
5. El suelo de las reas endmicas est contaminado con huevos o larvas de helmintos
intestinales debido al factor determinante, la defecacin; por ello, la estrategia anterior debe
ser complementado con un programa de mejoramiento del saneamiento bsico con el
suministro de sistemas de eliminacin de excretas o el diseo de letrinas y aumento de la
cobertura del suministro de agua potable de calidad dentro del domicilio. En el pas, el
Ministerio de Salud tiene un programa denominado programa de saneamiento bsico el cual
desarrolla planes de letrinizacin que debe formar como parte integral de este programa. El
impacto del mejoramiento de la eliminacin de excretas se ha evaluado en varios pases a
travs de la poblacion infantil334.
6. Los alimentos y el agua estn contaminados con quistes u ooquistes de protozoarios, huevos
y larvas de helmintos, por lo tanto, las estrategias deben incluir el control, manejo de agua y
alimentos y el cuidado personal como el lavado de las manos.
7. Las medidas anteriores no tendrn xito si no se considera la educacin sanitaria de la
poblacin blanco, especialmente los escolares, pre-escolares, gestantes y otras posibles
poblaciones blanco donde debe darse nfasis sobre aspectos bsicos del ciclo biolgico de
los parsitos intestinales, los mecanismos de transmisin y las medidas de prevencin.
8. La participacin de la comunidad a travs de los promotores comunales de salud no slo en
los programas de intervencin educativa sino tambin en el tratamiento y la vigilancia, los
programas de los pases con mayor xito como Japn han incluido esta estrategia.
9. La implementacin de un sistema de vigilancia centinela por la Oficina General de
Epidemiologa basado en los resultados del estudio transversal, priorizando las especies de
mayor impacto en la salud pblica debido a los costos que representa mantener un sistema
de vigilancia convencional en todo el pas.
10. Realizar estudios sobre factores de riesgo de las infecciones por teniosis y geohelmintos,
protozoarios intestinales, resistencia a drogas antihelmnticas y contra protozoarios, algunos
estudios cuasiexperimentales basados en el enfoque de riesgo, en sujetos con alta carga
parasitaria y estandarizacin de tcnicas parasitolgicas.
Las estrategias para las zoonosis como es el caso de la teniosis por T. saginata, T. solium y D.
pacificum, adems, de las planteadas son otras, para T. saginata debe incluir el control de la
carne de vacuno en los camales de beneficio y de las matanzas clandestinas y el tratamiento de
los infectados, para T. solium el control de la carne de porcinos y tambin de las matanzas
clandestinas, adems del tratamiento de los infectados y del cerdo.
El control de la difilobotriosis se orienta a no consumir cebiche preparado con carne de peces
que estn infectados o se puede consumir luego de ser mantenido en congelacin, tambin se
recomienda la evisceracin en aquellas especies cuyas infestaciones por plerocercoides (forma
infectante para el hombre) se localizan en la supreficie visceral de los peces.
VI. CONSIDERACIONES METODOLGICAS
El tipo de estudio que se ha desarrollado es observacional (descriptivo - transversal) es una

sistematizacin cualitativa porque se intenta sintetizar los estudios de prevalencia de
helmintos intestinales en el pas, pero no cumple con los requisitos para que sea
considerado un metaanlisis propiamente dicho como la rigurosidad en la seleccin de los
estudios, la aplicacin de la grfica de embudo para evaluar el sesgo de publicacin, el
clculo del tamao de muestra no se pudo hacer debido a que no se cuenta con un marco
muestral.
A pesar de estas limitaciones el estudio tiene un objetivo claro, se ha seguido una estrategia
de bsqueda, se ha planteado criterios de seleccin, se ha identificado sistemticamente los
estudios, se han definido las variables del estudio, se ha validado el instrumento de
recopilacion de informacin, tiene una precisin debido al tamao de la muestra para la
mayor parte de los departamentos y subpoblaciones, se ha utilizado la estadstica descriptiva
donde se presenta el rango de la prevalencia de los estudios combinados la mayora de
estos pasos pertenecen a un metaanlisis335. Entre los problemas de validez interna del
estudio se podran haber cometido sesgos de seleccin (sesgo de publicacin) desde que la
mayora de las fuentes secundarias no estan en una base de datos, sesgos en la seleccin
de los estudios, ya que los estudios seleccionados no fueron incluidos aleatoriamente de un
grupo posible de estudios sino los que se lograron ubicar, sesgos de medicin por la relativa
heterogeneidad de los mtodos de diagnstico empleados por los autores como ha sido
descrito316 y el uso de la prevalencia global y no de la prevalencia puntual que podra haber
variado en los ltimos 20 aos no permite obtener datos ms precisos, que indica un sesgo
de medicin. Si bien existen sesgos que de alguna manera comprometen la validez interna y
por lo tanto la validez externa, los resultados no se pueden inferir a la poblacin por el
problema de representatividad.
Entre las fortalezas del estudio est el poder estadstico, el costo del estudio comparado a un
estudio multicntrico, los criterios de seleccin y los mtodos de diagnstico empleados por
los autores, pero como cualquier otro estudio observacional basado en fuentes secundarias
tiene debilidades como la baja calidad de los estudios, la falta de datos de algunas variables
socioeconmicas y demogrficas como la prevalecia por lugar de residencia, sexo, grupo de
edad, disponibilidad de agua, desague y otras en la mayora de los estudios y la falta del
clculo del tamao muestral.
Uno de los problemas ms grandes que se ha encontrado en el presente estudio es el hecho
de definir las poblaciones, es decir agruparlos por subgrupos ya que la definicin de un tipo
de poblacin variaba entre un estudio y otro. A pesar de todas sus limitaciones se ha hecho
un gran esfuerzo por intentar sistematizar los estudios de prevalencia de helmintos
intestinales y que aporta datos importantes sobre el impacto del problema en la salud pblica
que no se ve reflejado por los estudios individuales.
VII. CONCLUSIONES
1. Se localizaron 289 fuentes secundarias que contenan 294 estudios de helmintos

intestinales en un total de 214 199 sujetos de 23 departamentos y del Callao, realizados
entre enero de 1981 a diciembre de 2001.
2. En 45 fuentes se hallaron informacin sobre prevalencia de Taenia sp. en 15 716 sujetos
de 17 departamentos y del Callao, la tasa promedio fue 3,91% (0.10 40.00).
3. Taenia sp. prevalece en 5033 sujetos de 4 provincias de Junn 4,75% (0,15 24,30), en
2 de Pasco 2,28% (2,10 2,25) en 269 individuos, Zarumilla 38,50% (37,00 40,00) en
239 sujetos, Costa 6,84% (0,10 40,00) en 4687 individuos y en 1119 sujetos atendidos
por consulta externa 6,78% (0,50 24,30).
4. Para D. pacificum se hallaron 42 estudios que evaluaron 42 738 sujetos de 8
departamentos y del Callao, la prevalencia global fue 1,85% (0,13 7,48).
5. D. pacificum prevalece en 2894 sujetos 3 provincias de Piura 3,44% (0,70 7,48),
Huaura 3,15% (2,00 4,30) en 673 sujetos, Costa 2,09% (0,29 - 7.48) en 34 897 sujetos
y en 29 069 pacientes atendidos por consulta externa 2,72% (0,29 2,90).
6. Para H. nana (=V.nana) se hallaron 198 estudios de 22 departamentos y del Callao, que
evaluaron 139 240 sujetos, la prevalencia global fue 11,57% (0,62 46,60).
7. H. nana (=V.nana) en 3508 individuos de 6 provincias de Ayacucho present 24,77%
(13,95 40,00), Caylloma 25,30% (22,70 29,60) en 526 sujetos, Puna 19,32% (4,64
42,70) en 22 060 sujetos y en adultos 20,96% (9,52 32,40) en 1377 sujetos.
8. La prevalencia global de A. lumbricoides en 116 873 individuos de 23 departamentos y
del Callao en 197 estudios fue 20,74% (0,20 91,00).
9. Para A. lumbricoides en 5 provincias de Loreto fue 62,43% (30.00 91.00) en 3853
sujetos, Oxapampa 64,32% (40,66 88,90) en 426 sujetos, Selva Baja 45,30% (3,49
91,00) en 8809 sujetos, en 1188 adultos 33,16% (14,28 59,30) y en poblacin general
26,45% (0,37 80,00) en 17 150 individuos.
10. La prevalencia global de T. trichiura en 69 091 individuos de 22 departamentos y del
Callao en 141 estudios fue 14,10% (0,25 85,07).
11. Prevalencias elevadas se hallaron en 4 provincias y una no determinada de Loreto
56,35% (27,50 59,70) en 2741 individuos, en Maynas 79,35% (77,70 81,00) en 997
individuos, Selva Baja 37,72% (1,70 85,07) en 7019 sujetos y en 15 497 sujetos de
poblacin general 18,85% (0,37 85,07).
12. En 86 estudios de 289 se hallaron informacin sobre el geohelminto S. stercoralis la tasa
global en 44514 sujetos de 19 departamentos y del Callao fue 6,67% (0,10 61,69).
13. Valores elevados se encontraron en muestras de 3 provincias y en uno no determinado
de Loreto 14,68% (3,00 36,00) en 1850 sujetos, Chanchamayo 31,09% (13,30 61,69)
444 individuos, en 5504 sujetos de Selva Alta 18,48% (5,79 61,69) y en 2066 militares
12,89% (0,20 36,00).
14. La prevalencia global de uncinarias en 32 779 sujetos de 15 departamentos y del Callao
en 62 estudios fue 9,64% (0,15 72,60).
15. Las uncinarias son frecuentes en muestras de 4 provincias de Cusco 19,96% (3,26
55,60) en 986 individuos, Tambopata 43,70% (14,80 72,60) en 382 sujetos, en 2663
sujetos de Selva Baja 23,31% (1,00 83,58) y en la poblacin general 14,01% (0,21
83,58) en 5021 sujetos.
16. La prevalencia global de E. vermicularis en 128 estudios en un total de 55633 sujetos fue
27,85% (0,67 79,50).
17. E. vermicularis es frecuente en muestras de 3 provincias de Puno 53,87% (28,1 71,79)
en 1161, Yauyos 52,80% (37,80 67,80) en 432 sujetos, Selva Baja 40,65% (15,92
76,00) en 1151 individuos, en 720 militares 42,30% (8,60 76,00) y en 14890 escolares
36,83% (0,89 79,50).
18. No se hallaron estudios de Moquegua y muy pocos de varias provincias principalmente
de la Sierra y Selva, tampoco en poblacin lactante, personal de salud y escolares con
rgimen de internado y muy pocos de gestantes, VIH/SIDA y militares.
19. La magnitud de los helmintos intestinales, especialmente por H. nana (= V. nana) y los
geohelmintos es elevada en la muestra evaluada.
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sector in sri Lanka. Am J Trop Med Hyg 1994; 51:36-39.
335. Molinero CML. Metaanlisis: claves para interpretar una herramienta de investigacin
controvertida. Hipertensin 2001; 18:232-240.
IX. AGRADECIMIENTOS
La Oficina General de Epidemiologa agradece gentilmente la colaboracin en cuanto a la

bsqueda de informacin al MSc. Rolando Ayaqui Flores, profesor asociado del
Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
San Agustn de Arequipa, Dr. Manuel Tantalen V., Universidad Peruana Cayetano Heredia
y al Blgo. Mblgo. Soledad Jurez de la Universidad Nacional Pedro Ruz Gallo, Lambayeque.
Asimismo, a la Psic. Iliana Rojas de la Oficina General de Epidemiologa por su apoyo en la
bsqueda de informacin y Roxana Lescano del Instituto de Investigacin de Enfermedades
Tropicales (NMRCD), Lima, Per. A la Direccin de Salud I Callao por el apoyo brindado.

Minsa 235 - OGE31

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OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

HELMINTOS INTESTINALES EN EL PER: ANLISIS

Serie de Informes Tcnicos de Investigacin Epidemiolgica N 039

Hecho el depsito Legal N: 1501422003-2529

Per. Ministerio de Salud

N de pag. 113 ; mapas; tablas

PER / HELMINTOS INTESTINALES / REVISIN SISTEMTICA/ PREVALENCIA

Se autoriza su reproduccin total o parcial siempre y cuando se cite la fuente.

Dr. Alvaro Vidal Rivadeneyra

Mg. Eco. Carlos Rodrguez Cervantes

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Dr. Luis Surez Ognio

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Dr. Csar Nquira Velarde

Dr. Manuel Tantalen Vidaurre

En el Per, las helmintosis intestinales son un serio problema de salud pblica,

Dr. Luis Surez Ognio

V PROPUESTA DE CONTROL Y VIGILANCIA 71

Antecedentes: Estudios aislados sobre prevalencia de helmintos intestinales en diferentes

Objetivo: Determinar la prevalencia y la distribucin de helmintos intestinales en el Per, por

Estrategia de bsqueda: La bsqueda se realiz en la base de datos MEDLINE, Literatura

Criterios de seleccin: Estudios parasitolgicos transversales en muestras definidas

Conclusiones: A pesar de las limitaciones en el diseo se ha encontrado que en las

Estudios aislados han comunicado prevalencias elevadas de helmintos intestinales en

congreso peruano de parasitologa, entre los helmintos ms frecuentes fueron E.

El objetivo del estudio es determinar la prevalencia y conocer su distribucin de helmintos

II. MATERIAL Y MTODOS

a. Tesis de Universidades Peruanas

b. Libro de Resmenes de Congresos Nacionales e Internacionales

Resmenes I-VII Congreso Peruano de Enfermedades Infecciosas y Tropicales, 1989-

d. Bases de datos Computarizadas

6. Poblacin hospitalizada.- Cuando se han incluido a pacientes hospitalizados por uno

en un solo grupo y que no tenan tamaos muestrales ni prevalencias por grupo de

3. Regin geogrfica.- Se utiliz la clasificacin de ocho regiones geogrficas de Pulgar-

4. Tcnicas de diagnstico.- Se consideraron los siguientes tipos de diagnstico:

Especies incluidas en el estudio.- Para el presente documento se consider como

El cuadro 1 muestra la prevalencia general promedio de infeccin por Taenia sp., en 45

Cuadro 1 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por departamentos y provincias,

Cuadro 1 Prevalencia de infeccin por Taenia sp. por departamentos y provincias,

Regin geogrfica N de Muestra Prevalencia promedio Rango de

Regin geogrfica N de Muestra Prevalencia promedio Rango de

La prevalencia promedio global de D. pacificum (cuadro 4) en 42 738 sujetos de 8

Cuadro 4 Prevalencia de infeccin por Diphyllobothrium pacificum por departamentos y

Cuadro 5 Prevalencia de infeccin por D. pacificum por regin geogrfica, Per,

Cuadro 6 Prevalencia de infeccin por D. pacificum por tipo de poblacin, Per,

En el cuadro 7 se muestra la prevalencia promedio por H. nana (=V.nana) en 198 estudios

Cuadro 7 Prevalencia de infeccin por Hymenolepis nana (=Vampirolepis nana ) por

La prevalencia promedio global de A. lumbricoides (cuadro 10) en 116 873 individuos de 23

El cuadro 11 muestra los resultados de la prevalencia promedio por regin geogrfica,

En el cuadro 12 se presenta la prevalencia de acuerdo al tipo de poblacin, prevalece en

Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por Ascaris lumbricoides por departamentos y

Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por departamentos y provincias,

Cuadro 13 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por departamentos y provincias,

Cuadro 14 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por regin geogrfica, Per,

CUADRO 15 Prevalencia de infeccin por A. lumbricoides por tipo de poblacin, Per,

La prevalencia promedio global de T. trichiura (cuadro 13) en 69 091 individuos de 22

En el cuadro 14 se presenta la prevalencia por regin geogrfica este geohelminto prevalece

En el cuadro 15 se muestra la prevalencia por tipo de poblacin en 15 497 sujetos de

Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por Trichuris trichiura por departamentos y

Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por departamento y provincias,

Cuadro 16 Prevalencia de infeccin por T. trichiura por departamento y provincias,

La prevalencia promedio global de S. stercoralis (cuadro 16) en 44 514 sujetos de 19

En el cuadro 17 se presenta la prevalencia de este geohelminto al agruparlas por regin