PEMO

PROTOCOLO DE EVALUACIN EN MOTRICIDAD OROFACIAL

(Susanibar F; Parra D; Dioses A; Alarcn O.)

1 FECHA____/____/________ 2 FECHA____/____/________ OTRAS ____/____/________

ANAMNESIS
DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:
o
F. N.: / / EDAD: N HISTORIA CLNICA:
ESCOLARIDAD/: ENTIDAD EDUCATIVA:
PROFESIN: CENTRO DE TRABAJO:
PROCEDENCIA: N:
INFORMANTE:
MOTIVO DE LA CONSULTA
Respiracin Masticacin Deglucin Succin Fonoarticulacin Otros
Duracin: Frecuencia:
HISTORIA DEL DESARROLLO
Antecedentes prenatales: Antecedentes perinatales:

Desarrollo motriz Gate S No A qu edad camin:

Historia mdica (enfermedades relevantes, accidentes, cirugas, etc):
Ingiere medicamentos?

HISTORIA DE LA ALIMENTACIN
DATOS DEL DESARROLLO
Lactancia S Exclusiva hasta cundo: Mixta No
Bibern Hasta cundo Frecuencia Tipo de tetina
Ingesta de papillas (inicio, aceptacin, dificultades, etc):
Ingesta de slidos (inicio, aceptacin, dificultades, etc):
DATOS ACTUALES:
Come bien? S No Por qu?
Qu alimentos ingiere con mayor frecuencia?

Masticacin
Ambiente donde se alimenta Comedor Cocina Dormitorio Otros
En compaa de: Adultos Nios Nadie
Come solo (a)? S No Describir dificultad
Existen estmulos distractores Si
Cules: No
durante la alimentacin?
Rpida / Lenta S Algunas veces No No sabe Lo adecuado
Poco / Mucho S Algunas veces No No sabe Lo adecuado
Bilateral / Unilateral S Algunas veces No No sabe
Boca cerrada / Boca abierta S Algunas veces No No sabe
Ruidosa / Silente S Algunas veces No No sabe
Solicita lquidos S Algunas veces No No sabe
S Algunas veces No No sabe
Deja residuos
Localizacin de los residuos:
Dolor en la ATM S D I Ambas Algunas veces No No sabe

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 Deglucin
Ruidosa S Algunas veces No No sabe Se atora S Algunas veces No No sabe
Dolor al deglutir S Algunas veces No No sabe Reflujo nasal S Algunas veces No No sabe
Bota lquido/babea S Algunas veces No No sabe Tose/flema S Algunas veces No No sabe
Esfuerzo al deglutir S Algunas veces No No sabe Protrusin lingual S Algunas veces No No sabe
INFORMACIN SOBRE EL SUEO
A qu hora se acuesta? A qu hora se levanta?
Tranquilo S Algunas veces No No sabe Agitado S Algunas veces No No sabe
Suele despertarse S Algunas veces No No sabe Ronca S Algunas veces No No sabe
Seales de babeo S Algunas veces No No sabe Ingiere lquidos S Algunas veces No No sabe
Despierta con la boca seca S Algunas veces No No sabe
Despierta con la boca amarga S Algunas veces No No sabe
INFORMACIN DE LA SALUD RESPIRATORIA
Resfriados S Frecuentemente Algunas veces No No sabe Frecuencia
Asma S Frecuentemente Algunas veces No No sabe Frecuencia
Rinitis S Frecuentemente Algunas veces No No sabe Frecuencia
Alergias S Frecuentemente Algunas veces No No sabe a qu?
Otros (bronquitis, sinusitis, amigdalitis, halitosis, congestin nasal, estornudos, neumona):

HBITOS ORALES
Succin Tiempo Frecuencia
No
digital chupn labial Duracin Intensidad
Ruidoso Silente
Diurno Nocturno
Bruxismo Tiempo Frecuencia
No
Duracin Intensidad
Observaciones:
EVALUACIONES Y/O TERAPIAS EFECTUADAS CON ANTERIORIDAD
No
Lenguaje S
Cundo: Tiempo:
Por qu:
Cundo: Tiempo: No
Estomatolgico/ Por qu:
S Uso de prtesis Describir
ortodntico Uso de aparato Fijo Hace cuanto?
ortodncico Removible Hace cuanto?

Otorrinolaringolgico S
Cundo: Tiempo: No
Por qu:

Neurolgica S
Cundo: Tiempo: No
Por qu:
Cundo: Tiempo: No
Terapista fsico S
Por qu:

Psicolgica S
Cundo: Tiempo: No
Por qu:
Otros:

Observaciones de conducta

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 EXAMEN CLNICO

1 POSTURA CORPORAL
Observacin anterior, de pi y sin apoyo
Cabeza Adecuada Inclinada D I En extensin En flexin
Hombros Misma altura Elevado D I
Observacin posterior, de pi y sin apoyo
Hombros Misma altura Elevado D I
Simetra Misma altura Elevado D I
Escpulas
Aspecto Adecuadas Aladas D I
Observacin sagital, de pie y sin apoyo
Hombros Adecuados Antepulsin D I Retropulsin D I
Lordosis Adecuada Acentuada
Cifosis Adecuada Acentuada
Cabeza Adecuada Antepulsin Retropulsin En extensin En flexin
2- EXPLORACIN FACIAL O EXTRAORAL
2.1 CARACTERSTICAS RACIALES
Leucoderma (raza blanca) Xantoderma (asiticos, mestizos) Melanoderma (raza negra)
2.2 TIPO FACIAL
Patrn vertical Tendencia de crecimiento Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
Medidas Tercios faciales Superior mm Medio mm Inferior mm
Patrn sagital Perfil Recto - Tipo I Convexo - Tipo II Cncavo - Tipo III
3.2 SIMETRA EN VISTA CRNEO-CAUDAL:
Observacin crneo-caudal, paciente sentado y distendiendo los labios en forma de sonrisa
Nariz Adecuada Desviada D I
Mejillas Adecuadas Derecho mayor volumen Izquierdo mayor volumen
3.3 REGIN AURICULAR
Observacin ventral, paciente sentado
OREJAS
Aspecto Adecuado Inadecuado Describir:
Simetras S No Derecho ms alto Izquierdo ms alto
3.4 REGIN ORBITARIA VII PAR CRANEAL
OJOS
Aspecto Mirada lcida somnolienta Ojeras S No Pliegues epicnticos Si No
Simetras S No Derecho ms alto Izquierdo ms alto Ptosis Si No D I
Distancia horizontal Adecuada Hipotelorismo Hipertelorismo
Medidas Distancia: canto externo del ojo y comisura del labio Lado derecha mm Lado izquierdo mm
Elevar las cejas S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
Fruncir las cejas S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
*Movilidad Cerrar ambos ojos S Adecuado Con dificultad Con asimetra No
Cerrar el ojo derecho S Adecuado Con dificultad No
Cerrar el ojo izquierdo S Adecuado Con dificultad No
3.5 REGIN NASAL
NARZ
Adecuado Inadecuado Pequea en relacin al rostro Grande en relacin al rostro
Aspecto Marcas/cicatrices Describir:
Simetra S No Derecha mayor Izquierda mayor
Narinas Aspecto Amplias Estrechas
ngulo nasolabial Recto - 90 Obtuso - mayor de 90 Agudo - menor de 90
*Ejecutar esta actividad nicamente cuando exista sospecha de parlisis facial.

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3.6 REGIN ORAL VII PAR CRANEAL
3.6.1 LABIOS
Ocluidos Contacto labio-diente
Postura habitual Algunas veces abiertos otras ocluidos Entreabiertos Abiertos
Color Adecuado Plidos
Espesor Adecuado Engrosado Delgado
Bermelln
Aspecto Adecuado Reseco Rajado
Labio
Cubre los incisivos superiores Todo 2/3 Mitad Nada
superior
Frenillo Adecuado Corto Grueso Baja fijacin Baja fijacin y diastema
Tamao Adecuado Corto Medir en mm
Espesor Adecuado Engrosado Delgado
Bermelln Adecuado Reseco Rajado
Labio Aspecto
Con eversin Leve Moderada Severa
inferior Frenillo Adecuado Corto Grueso Fijacin alta Fijacin alta y diastema
Tamao Adecuado Corto Medir en mm
Surco mentolabial Adecuado Levemente acentuado Acentuado
Comisuras en postura habitual A la misma altura D ms alta I ms alta
Protruir en forma de beso S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
Protruir en forma de O S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
Distender abiertos S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
*Movilidad Distender ocluidos S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
Infla ambas mejillas S Adecuada Con dificultad Con asimetra No
Lateralizar hacia la derecha S Adecuado Con dificultad No
Lateralizar hacia la izquierda S Adecuado Con dificultad No
Comisuras en movimiento A la misma altura D ms alta I ms alta
3.6.2 MSCULO MENTONIANO
Labio superior no cubre los incisivos superiores
Funcionalida Normofuncionante Hiperfuncionante Incompetencia labial
Hipofuncionante
d (indicar las causas) Discrepancia mxilo-mandibular
Aumento vertical del tercio inferior del rostro
3.6.3 MEJILLAS
Simtricas S Derecha ms alta Izquierda ms alta Der. con mayor volumen Izq. con mayor volumen No
Infla mejilla derecha S Adecuada Con dificultad No
Funcionalidad Infla mejilla izquierda S Adecuada Con dificultad No
3.6.4 ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR V PAR CRANEAL
Postura mandibular habitual Elevada (boca ocluida) Deprimida (boca abierta) Desviada D I
Lateraliza a la derecha S Adecuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No
Lateraliza a la izquierda S Adecuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No
Protrusin S Adecuada Con dificultad Con ruidos Con dolor No
**Movilidad Adecuada Con dificultad Restricta Con dolor D I
Abertura y cierre S No
Con chasquidos D I Con crepitacin D I Con zigzagueo D I
Distancia interincisiva Nios mayor de 35mm menor de 35 mm
mxima Adultos mayor de 40mm menor de 40 mm
Tamao Iguales Derecha mayor Izquierda mayor
Masetero
Contraccin Simultanea Derecha primero Izquierda primero
Msculos
Tamao Iguales Derecha mayor Izquierda mayor
Temporal
Contraccin Simultanea Derecha primero Izquierda primero
4.- EXPLORACIN DE LA CAVIDAD ORAL O INTRAORAL
4.1 LENGUA XII PAR CRANEAL
Posicin habitual Apropiada / No se aprecia Interdental Sobre el labio inferior En el piso de la boca
Escala Mallampati Grado I Grado II Grado III Grado IV Describir:
Simetra Si No Derecha mayor Izquierda mayor
Adecuado Geogrfica Surcada Arrugada Marcas en laterales
Aspecto
Describir:
Tamao Adecuado Grande para la cavidad oral
Visibilidad Visible Submucoso (sumergido)
Frenillo Tamao Adecuado Tamao corto o anquiloglosia
Fijacin en la lengua Adecuada anteriorizada
Aspecto del pice Adecuado Muestra forma de corazn Si cuando la eleva cuando la protruye
*Ejecutar esta actividad nicamente cuando exista sospecha de parlisis facial.
**Efectuar nicamente cuando se desconfe de una disfuncin temporomandibular que afecta a las funciones orofaciales.
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4.1 DIENTES
Denticin Decidua Mixta Permanente
Nmero de Hemiarco superior D Hemiarco inferior D
dientes Hemiarco superior I Hemiarco inferior I
Ausencias en dientes deciduos Ausencias en dientes permanentes
Si
Ausencia de
piezas
dentales No

Estado de conservacin Adecuada Falta de higiene Posible caries

Diastemas S Superiores Inferiores No
Apiamiento S Localizacin: No
Lnea media dental Centrada Desviada D I
Lnea media sea Centrada Desviada D I
Clasificacin de Derecha Clase I Clase II, div. 1a Clase II, div. 2a Clase III
Angle Izquierda Clase I Clase II, div. 1a Clase II, div. 2a Clase III
Clasificacin Derecha Plano terminal recto Escaln mesial Escaln distal
denticin decidua Izquierda Plano terminal recto Escaln mesial Escaln distal
plano
Resalte adecuado Resalte acentuado (>de 3mm) Mordida cruzada anterior
anteroposterior
Oclusin plano vertical Overbite adecuado Mordida profunda Mordida bis a bis
Mordida abierta anterior mm Mordida abierta posterior D I
plano transversal Adecuada Cruzada posterior D I En tijera D I
4.2 ENCA
Aspecto Adecuado Hipertrficas (inflamadas)
Coloracin Adecuada Hiperemiadas (rojizas)
4.3 TONSILAS PALATINAS (amgdalas)
Presencia Si No
Tamao segn Brodsky Grado 0 Grado I Grado II Grado III Grado IV
Coloracin Adecuada Hiperemiadas (rojizas) D I
4.4 PALADAR
Anchura Adecuada Estrecho
Altura Adecuada Alto Ojival
Adecuado Fistula Fisura (clasificacin de Spina modificada)
Clasificacin Preforame Unilateral Compl. Incom. Bilateral Compl. Incom. Medial Compl. Incom.
Aspecto de Spina
Posforame Incompleta Completa submucosa submucosa oculta
modificada
por Silva Trasnforame Unilateral Bilateral Medial
4.5 MECANISMO VELOFARNGEO V, VII, IX, X y XI PARES CRANEALES
Simetra Si No Desviada hacia derecha Desviada hacia izquierda
Paladar Aspecto Adecuado Cicatriz Fistula Dehiscencia
blando vula ausente presente
Aspecto Adecuado Bfida
Tamao Adecuado Largo Corto
Test de emisin de aire nasal Adecuada (negativo) Escape de aire (positivo) D I
*Funcin Clasificacin de Hanayama - Piccoli Competencia Incompetente Leve Evidente Insuficiencia
*Esta actividad se valorar en caso de fisuras palatinas o sospecha de fisura submucosa u oculta.

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 5.- FUNCIONES ESTOMATOGNTICAS
5.1RESPIRACIN
TIPO RESPIRATORIO
EXAMEN SUBJETIVO
Percibir durante todos el examen que regiones (abdominal, torcica y/o cintura escapular) se movilizaron durante la
inspiracin tranquila y asociada al habla.
Medio-torcico Inferior-abdominal Costo-diafragmtico Superior-clavicular Invertido
Observaciones: ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

MODO RESPIRATRIO
EXAMEN SUBJETIVO
Percibir durante todo el examen la forma y cualidades de audibilidad con las cuales el aire probablemente ingresa durante la inspiracin
tranquila.
Forma Nasal Oronasal Oral
Caractersticas auditivas Silente Ruidosa

EXAMEN SEMIOBJETIVO: TEST DE PERMEABILIDAD NASAL ESPIRATORIA CON LA PLACA ORONASAL ADAPTADA
POR SUSANIBAR
1 Fecha / / * 2 Fecha / /
PRIMERA SUBPRUEBA: sin higienizar la nariz y sin ocluir la cavidad oral
Registro de espiracin nasal Salida simtrica Mayor derecha Mayor izquierda Ausencia de salida

Registro de espiracin oral Ausencia de salida Presencia de salida

SEGUNDA SUBPRUEBA: sin higienizar la nariz y ocluyendo la cavidad oral
Registro de espiracin nasal Salida simtrica Mayor derecha Mayor izquierda
TERCERA SUBPRUEBA: higienizando la nariz sin ocluir la cavidad oral
Registro de espiracin nasal Salida simtrica Mayor derecha Mayor izquierda Ausencia de salida

Registro de espiracin oral Ausencia de salida Presencia de sada

CUARTA SUBPRUEBA: higienizando la nariz y ocluyendo la cavidad oral
Registro de espiracin nasal Salida simtrica Mayor derecha Mayor izquierda
* Solo en adultos la prueba tiene que ser aplicada en dos sesiones diferentes con la finalidad de evitar datos errneos por el
ciclo nasal.

Oronasal de origen Anatmico Inflamatorio Infeccioso Hbito

Modo respiratorio Adecuado
Oral de origen Anatmico Inflamatorio Infeccioso Hbito

6.1 MASTICACIN
Tipo de alimento utilizado:
Abertura de boca Amplia Restricta
Cantidad de alimento Adecuado Poco En demasa
Incisin Anterior Lateral D I
Masetero Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Temporal Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Buccinador Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Msculos
Orbicular de la boca Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Mentoniano Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Periorales Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Velocidad Adecuada Lenta Rpida
Con premolares/molares Con incisivos Con apoyo lingual
Trituracin Forma Movimientos verticales de mandbula Movimientos rotatorios de mandbula
Silente Ruidosa
Tiempo Adecuado Insuficiente Excesivo
Pulverizacin Adecuada Inadecuada
Balanceo masticatorio Bilateral Unilateral D I
Utiliza los dedos para juntar el alimento NO S
Solicita lquidos NO S
Preguntar al paciente: Lado de preferencia Ambas D I Dificultades:
Tipo de masticacin Adecuada Alterada por dficit Anatmico Neurognico Funcional

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6.2 DEGLUCIN
6.2.1 Saliva
Adecuada Acumulo en las comisuras Acumulo en el vestbulo
Incontinencia salivar caracterizada por: Babeo por gotas Babeo por olas Babeo como un hilo continuo
6.2.2 Slidos
Orbicular de la boca Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Funcin Mentoniano Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
de los Suprahioideos Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Msculos Periorales Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Cervical Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Postura de la lengua No observable Adecuada Interdental
Postura de cabeza Recta Inclinada Anteriorizada
Presencia de odinofagia S No
Presencia de ruidos S No
Presencia de reflujo nasal S D I No
Presencia de residuos de S No
alimentos Localizacin:
6.2.3 Lquidos
Orbicular de la boca Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
Funcin Mentoniano Normofuncionante Hipofuncionante Hiperfuncionante
de los Suprahioideos Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Msculos Periorales Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Cervical Normofuncionantes Hipofuncionantes Hiperfuncionantes
Postura de la lengua No observable Adecuada Interdental
Postura de cabeza Recta Inclinada Anteriorizada
Presencia de odinofagia S No
Presencia de ruidos S No
Presencia de reflujo nasal S D I No
Forma de ingesta De manera continua Por sorbos Dejando caer el lquido
Tipo de deglucin Adecuada Atpica Adaptada Posible disfagia

7 SENSIBILIDAD
Oftlmico Adecuada Reducida Aumentada
Hemicara derecha Maxilar Adecuada Reducida Aumentada
(V par craneal) Mandibular Adecuada Reducida Aumentada
Oftlmico Adecuada Reducida Aumentada
Hemicara izquierda Maxilar Adecuada Reducida Aumentada
(V par craneal) Mandibular Adecuada Reducida Aumentada
Submandibular C2 Adecuada Reducida Aumentada
Mejillas Adecuada Reducida Aumentada
Cavidad oral Lengua Adecuada Reducida Aumentada
(V y XII par craneal) Paladar Adecuada Reducida Aumentada
Salado Adecuada Reducida Aumentada
Gusto Dulce Adecuada Reducida Aumentada
(VII par craneal) cido Adecuada Reducida Aumentada
Amargo Adecuada Reducida Aumentada
Reflejo nauseoso Inmediato Velar anterior Velar posterior
Presente Regin Ausente
(IX y X par craneal) Atrasado Farngeo superior Farngeo medio Farngeo inferior

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FOTOGRAFAS
Cuerpo Vista ventral Vista lateral
Postura habitual Derecho
Rostro Vista ventral
Sonriendo
Perfil
Izquierdo
Postura habitual Derecho
Tercio inferior Vista ventral
Ocluyendo los labios
Perfil
Izquierdo
Labios Aspecto Postura habitual Frenillo

Cavidad oral Paladar Velo del paladar

Lengua Aspecto Postura habitual Frenillo

Oclusin Vista frontal Vista lateral derecha Vista lateral izquierda

Otras
FILMACIONES
PRAXIAS SUCCIN MASTICACIN DEGLUCIN FONOARTICULACIN

CONCLUSIONES Y CONDUCTAS

HIPTESIS DIAGNSTICA FONOAUDIOLGICA

Anatmico
Gentico (sndrome)
Trastorno miofuncional orofacial y cervical de origen
Neurognico
Funcional
Pronstico:

Derivaciones
Lenguaje Aprendizaje Fisioterapia
Ocupacional Psicolgica Neurolgica
Otorrinolaringolgica Ortodoncista Voz
Otros:

Frecuencia sugerida para la intervencin:

Recomendaciones:

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Firma del evaluador

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