IDENTIFICAO:

T.A.S,58 anos, sexo feminino, natural e procedente de Joo

Pessoa , professora casada, parda, catlica.

QUEIXA PRINCIPAL:

Dor no peito h 2 horas

HDA:

Paciente admitida na UPA de Santa Rita com queixa de

precordialgia ( dores no Peito) h cerca de 2 horas , iniciada quando
estava fazendo sua caminhada matinal, de carter em aperto, com
irradiao para membro superior esquerdo associada a nuseas e
vmitos. Relata que a dor de forte intensidade , sendo classificada
como 9, numa escala de dor de 0-10.Nega fatores de melhora.

Refere ainda que teve ontem precordialgia semelhante de

menor intensidade e durao aps trmino do seu trabalho e
melhorou aps repouso.

Aps ser admitida na UPA de Santa Rita foram realizados exames

laboratoriais e eletrocardiograma. Paciente relata melhora parcial da
dor aps medicaes administradas por via oral e subcutnea.
Aguarda vaga no Hospital Dom Rodrigo para realizao de outros exames.

Interrogatrio Sintomatolgico:

Sintomas gerais: refere astenia . Nega febre, sudorese noturna ,

alteraes do revestimento cutneo : nega alteraes de cor ou
aparecimento de manchas ou ndulos.

Cabea e pescoo: Nega tontura, tumoraes cervicais, alopecia

(Queda de Cabelo)

Olhos: nega

Ouvidos: nega

Nariz e seios paranasais: sem queixas

Cavidade oral e faringe: sem queixas

Trax:

Sistema cardiovascular: Refere precordialgia (ver HDA).Nega

palpitaes, sncope (PERDA DE SENTIDO). Refere edema de MMII discreto
h 1 ms. Nega ortopnia (dificuldade de respirao em posio
deitada ,DPN (dificuldade respiratria noturna).

Sistema respiratrio: Nega hemoptise, dor pleurtica, tosse ou

dispnia
 Sistema Gastrointestinal: . Nega disfagia, odinofagia, diarria,
hematoquezia ou enterorragia. Refere constipao intestinal h 5 dias

Sistema Genitourinrio: Nega disria,oligria, incontinncia,

colria, polaciria

Sistema hemolinfopoitico: Nega gengivorragias, petquias

,equimoses

Sistema endcrino e metablico: Nega hipersensibilidade ao

calor ou frio,poliria,polidipsia,polifagia

Sistema msculo-esqueltico: nega artralgias, rigidez matinal

Sistema nervoso: Nega distrbios de memria,

tontura,convulses

Exame psquico e avaliao das condies emocionais:

relata desnimo e irritabilidade

#Antecedentes pessoais fisiolgicos:

- Gestao e nascimento: pr-natal no sabe informar,

condies de parto: normal e a termo, nasceu em boas condies de sade

-Desenvolvimento neuropsicomotor : normal

-Imunizaes : vacinaes compulsrias na infncia e na vida

adulta: realizadas

-Puberdade: aos 13 anos

-Sexualidade e vida reprodutiva: primeiro contato sexual aos

18 anos, s teve um parceiro, libido diminuda.

ANTECEDENTES

#Antecedentes pessoais patolgicos

- Doenas da infncia: teve varicela e sarampo. Nega

doena reumtica

- Doenas no adulto: hipertensa h 5 anos . Teve

tuberculose h 6 anos tratada

#Alergias: nega

# Cirurgias: colecistectomia h 2 anos

ANTECEDENTES

Traumatismos, hospitalizaes , hemotransfuses: nega

 Medicaes atuais e passadas: anlodipina 10mg/dia
(VASODILATADOR, HIPOTENSOR)

Antecedentes familiares: HAS nas irms e infeco pelo HIV

em irmo. Nega histria familiar de doena arterial coronariana. No
soube relatar sobre outras patologias na famlia

Hbitos de vida e condies socioeconmicas e culturais

- Alimentao: quantitativamente e qualitativamente

inadequada

- Habitao: apartamento com 2 moradores e 2 cmodos, h

saneamento bsico e destino do lixo submetido a coleta pblica

- Ocupaes anteriores e atual: sempre foi professora

- Atividades fsicas: sedentrio

ANTECEDENTES

Hbitos:

- Tabagismo: sim, 60 maos/ano

- Etilismo: nega

- Uso de drogas ilcitas: no faz uso de drogas ilcitas

- Epidemiologia: nega contato com barbeiro. Nega contato

com animal domstico.

Condies socioeconmicas: Rendimento mensal: de

3.000 reais/ms

Condies culturais: nvel cultural mdio

Religio: catlica

Vida conjugal: sem queixas