Manual de Rotinas Do Hujm PDF

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
GERNCIA DE DESENVOLVIMENTO DE PESSOAS

HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MLLER
DIRETORIA ADMINISTRATIVA
SERVIO DE EDUCAO CONTINUADA
MANUAL DE COMPETNCIAS DOS SETORES DO

HOSPITAL UNIVESITRIO JLIO MULLER-HUJM
Idealizadores:
Ms.Helder Csio de Oliveira - Farmacutico
Esp. Maria Pereira Barbosa Lopes Chefe S. Educao Continuada.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO
GERNCIA DE DESENVOLVIMENTO DE PESSOAS
HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MLLER
SERVIO DE EDUCAO CONTINUADA
MANUAL DE COMPETNCIAS DOS SETORES DO

HOSPITAL UNIVESITRIO JLIO MULLER-HUJM
ELABORAO: Esp.Maria Pereira Barbosa Lopes SEC-HUJM

Ms. Helder Cassio de Oliveira - CIM-HUJM
Participantes da 1 Oficina de capacitao de chefias e
Gestores do HUJM
UFMT
Reitora
Magnfica Dr Maria Lcia Cavalli Neder
Vice-Reitor
.Excelncia Dr. Francisco Jos Dutra Souto
Pr-Reitora Administrativa
Valria Calmon Cerisara
Secretaria Executiva de Gesto de Pessoas
Paulino Simo de Barros
Coordenador de Gesto de Pessoas
Domingos Svio Santana
Gerente de Desenvolvimento de Pessoas
Joo Bosco Pereira Cajueiro
Chefe da Seo de Capacitao
Knia Lara Bastos
HUJM
Diretor superintendente do Hospital Jlio Muller
Dr.Elias Nogueira Perez
Diretor Clnico do Hospital Universitrio Jlio Muller
Dr Cor Jesus Fernandes Fontes
Diretor Administrativo do Hospital Universitrio Jlio Muller
Dr Eleonor Raimundo da silva
Patrocnio
Ministrio do Planejamento/UFMT/HUJM
Coordenao
Ms. Helder Cssio de Oliveira
Esp.Maria Pereira Barbosa Lopes
Colaboradores:
Jos Luis Assuno
Luanara Cristina Barbosa Leal
Adriana Domingas Pereira
Servidores Participantes do curso: 1 Oficina de

Capacitao de Chefias e Gestores - HUJM
Adna Souza de Amerce Maria da Guia Sene
Adriane Aparecida de Freitas Silva Maria Helena Nogueira dos Santos
Altair Ferreira Gobolin
Carmem Rosa da Silva Bataioli Maria Pereira Barbosa Lopes
Caryne Maria da Silva Gomes Maria Snia de Oliveira Afonso
Cleyton Lara de Barros Merci Correa do Bom despacho Gollin
Creuza Miguel Pereira Miguel Francisco Frana
Daniel da Silva Lima
Edelice Alencastro de S Nair da Costa Barbosa
Emanoel Tibaldi de Almeida Osana Ferreira Pires
Erodete Maria da Silva Luz Raimundo Jos da Silva
Francine Fonseca Simes Richard Lopes da Silva
Francisco Carlos de Arajo
Geni Cardozo de Oliveira Santos
Rosngela Rodrigues dos Santos
Gonalina Cristina de Moura Rodrigo Silva Rocha
Helio Rezende Guimares Ronaldo de Campos Sena
Hudean Elen Rute Ester Rodrigues Gusmo
Joo Vaz de Lima
Silvana Salomo Cury Veloso
Joo Virgilio de C. Filho
Joelma Schuinot Couto Tereza El Sayed
Jos Antonio da Silva Carmo Valdivino Batista da Rocha
Jos Antonio de Souza Valdelice Ferreira dos Santos
Jos Luiz de Assuno
Wanessa Rezende Sousa
Jovanildes de Ftima Silva
Juliene da Silva e Souza Wilson de Araujo Ribeiro Sobrinho
Juraci do Carmo Mesquita
Leile Marta de Campos
Lcia Stella Candia
Marcia Rezer da Rosa
Magna Pereira de Carvalho
Digitao
Esp. Maria Pereira Barbosa Lopes
CAPA
Jos Luiz de Assuno
APRESENTAO:
Este manual surgiu da idia de integrar as chefias e funcionrios de todos os

setores do Hospital Universitrio Jlio Muller a fim de atualiz-los, fornecendo
subsdios que contribussem para o bom desempenho profissional, melhor
conhecimento das atividades desenvolvidas por outros setores e finalmente
trazer esses profissionais a integralidade e a multidisciplinaridade,
melhorando o convvio e conseqentemente otimizando o trabalho no HUJM.
Assim o Servio de Educao Continuada com o Centro de Informao sobre
Medicamentos elaborou um projeto de acordo com a Portaria Normativa n 03/
de julho 2008, que orienta a Elaborao de Projetos para ser enviado ao
Ministrio do Planejamento. Dentre 73 projetos enviados por todo Pas foram
aprovados 08 sendo que trs projetos foram da UFMT o que inclui este projeto.
Assim foram concedidos os Recursos oramentrio e Financeiro para a
execuo do referido Projeto.
Desta capacitao surgiu este Manual que tem como objetivo informar os
setores do HUJM da competncia de cada um, para uma melhor inter-relao
entre os setores, bem como a pr-atividade de cada lideres.
INTRODUO:
HISTRICO DO HOSPITAL
Inaugurado, em 31 de julho de 1984, o Hospital Universitrio Jlio Mller iniciou suas

atividades disponibilizando cerca de 80 leitos, distribudos pelas 4 reas bsicas:
Clnica Mdica (e especialidades), Clnica Cirrgica (e especialidades), Ginecologia e
Obstetrcia e Pediatria. No incio, o HUJM j contava com o apoio de atendimento
Ambulatorial, Pronto Atendimento, Servio de Imagem (Radiologia e Ultrassom),
Laboratrio Clnico, UTI Neonatal. Em 2002 passou a oferecer, tambm, atendimento
de UTI de adultos com 10 leitos disponveis. O Hospital Universitrio Jlio Mller foi,
formalmente, criado no mbito da Universidade Federal de Mato Grosso, pelo
Conselho Diretor da Fundao, por meio da Resoluo n 94/CD/83 de 21/11/1983
que estabeleceu, ainda no seu Artigo 1, o da criao, que ele seria um rgo ligado
ao extinto Centro de Cincias Biolgicas e da Sade; o Artigo 2 definiu a sua
estrutura bsica; o Artigo 3 aprovou o Quadro de Pessoal Tcnico- Administrativo e o
Quadro de Funes Gratificadas. Os Pargrafos 1 e 2 deste Artigo definiam o tipo de
profissional que deveria exercer as respectivas FG criadas, com base na
especializao da atividade. J o Artigo 4 aprovou o Redimensionamento do Quadro
do Pessoal Docente para os Departamentos (hoje Faculdades) de Medicina,
Enfermagem e Nutrio do CCBS e para o Departamento de Servio Social do CCS,
objetivando lotar no HUJM professores destes Departamentos para o desenvolvimento
estratgico destes cursos, de acordo com a concepo docente-assistencial.
Em 28 de maio de 1985, por meio da Resoluo n 33/CD/85, o HUJM obteve uma de
suas maiores conquistas: a da autonomia administrativa e financeira. Esta Resoluo,
pioneira como instrumento facilitador para os Hospitais Universitrios Federais,
determinou que, por delegao do Reitor, o Diretor Superintendente assumia, tambm,
a funo de Ordenador de Despesas.
H que se registrar que o Hospital Universitrio Jlio Mller , at hoje, o nico
hospital essencialmente pblico de Cuiab e que atende, plenamente, somente
pacientes referenciados pelo SUS. Tambm foi o primeiro hospital, ao longo de oito
anos, a tratar, na regio, tanto em regime ambulatorial, quanto em regime de
internao, pacientes portadores do vrus HIV, mesmo nos anos em que a doena era
vista pela sociedade mundial como um flagelo e, por isso, os tratava com
segregao. Destaque-se que essa atuao, de relevncia social incomensurvel, s
ocorreu graas a uma brilhante equipe multiprofissional de jovens mdicos,
enfermeiros e pessoal de apoio, que compunham o corpo clnico do HUJM e que
destemidamente assumiu, de forma exemplar, tambm a abordagem humanstica
deste problema. Atualmente, em franca expanso de leitos e de servios, oferecidos
em articulao com o SUS, o HUJM serve de campo de estgio de alta qualidade para
os estudantes de Medicina, Nutrio, Enfermagem, Fisioterapia e Servio Social, entre
outros. Desde 1992, com a aprovao da Comisso Nacional de Residncia Mdica, o
HUJM serve de apoio fundamental a Comisso Nacional de Residncia Mdica
CNRM, aos Programas de Residncia Mdica em Clnica Mdica , Cirurgia Geral,
Obstetrcia e Ginecologia, Anestesiologia e Pediatria, todos credenciados, at hoje,
sem restries. Em 2001 implantou-se o Programa de Residncia Mdica em
Infectologia, com aval da CNRM. Implantados os Programas de Medicina da Famlia e
de Neonatologia (3 ano opcional em Pediatria), Urologia e Dermatologia. Todos esses
PRMs so desenvolvidos sob a responsabilidade da Faculdade de Cincias Mdicas e
Coreme Coordenao de Residncia Mdica. No campo da pesquisa cientfica, sob
o controle da sua Comisso de tica em Pesquisa, o HUJM tornou-se um excelente
campo operacional para a produo de teses em Cursos de Especializao Mestrado
e doutorado, oferecidos pela UFMT e de trabalhos cientficos que so publicados em
Revistas nacionais e estrangeiras, indexadas, e, tambm, apresentados em
Congressos e Jornadas nacionais e internacionais.
Organograma Unidade Hospitalar
VICE-REITORIA
SUPERINTENDNCIA
DIRETORIA INFORMATICA E DIRETORIA

INSTRUMENTAO CLNICA
SEO DE GERNCIA DE GERNCIA DE GERNCA DE SERVIOS DE

GERNCIA GERNCIA GERNCIA DE
ENFER- NUTRIO E SERVIO
INFOR-
APOIO A
FINANCEIRA DE MATERIAL SERVIOS MAGEM DIETTICA SOCIAL SERVIO DE
SERVIO DE SERVIO DE SERVIO DE
SEO DE SEO DE MTICA
SEO DE SADE
ANESTE-
GERAIS
PESSOAL SEO DE MANUT NUTRIO
FATURAMENTO
INSTR. ENFERMAGEM CLNICA REGISTRO SERVIO
COMPRAS SIOLOGIA
SEO DE SERVIO DE SERVIO DE DECENTRO
SEO DE
SEO DE
MDICO NUTRIO E DOCUM.
ALMOXARIFADO TRANSPORTE E
ORAM. E SERVIO DE
ENFERMAGEM PRODUO CIRRGICO
ZELADORIA
CUSTOS RADIOLOGIA
SEO DE CIRRGICO
SERVIO DE ESTATSTICA
SEO DE
SEO DE
MATERNO
PATRIMNIO LIMPEZA E EDUCAO SERVIO DE
LAVANDERIA PATOLOGIA
TESOURARIA
INFANTIL
CONTI-
SERVIO DE
CLNICA
ANAT.
NUADA DE
SERVIO
PATOLGICA
PRODUO DEHEMOTE-
SERVIO DE
RAPIA
FARMCIA
SERVIO DE
FISIOTERAPIA
SERVIO
DEAPOIO
ACADMICO
Observao: Este organograma est em fase de modificao, entretanto, o novo

organograma no estava vigorando at a publicao desta cartilha.
1. DIRETORIA SUPERINTENDNCIA
Contato: telefone 3615-7200

e-mail: superintendencia@hujm.ufmt.br
Competncias:
a) Presidir e coordenar as reunies.
b) Praticar todos os atos necessrios administrao financeira,
patrimonial, materiais de acordo com a legislao vigente
c) Buscar e realizar sempre que houver delegao para tal, acordos,
convnios, contratos e outros instrumentos de interesse do Hospital.
d) Ordenar as despesas assinando com o Diretor Administrativo e
Financeiro, os documentos contbeis a ela pertinentes.
e) Verificar, sistematicamente, a situao econmica, financeira e
operacional do Hospital juntamente com a Gerncia financeira e outras
instncias envolvidas.
f) Exercer o poder disciplinar de acordo com o que preceitua o
Regulamento do Pessoal docente e do Pessoal Tcnico Administrativo
da UFMT
g) Atuar junto s Diretorias setoriais no sentido de assegurar o alcance
dos objetivos comuns e o desenvolvimento harmnico e eficiente dos
programas docente-assistenciais
h) Baixar Portarias e Instrues de Servio regulamentando a lotao do
pessoal, as normas regimentais.
i) Cumprir e fazer cumprir normas e diretrizes da Administrao Superior
da Universidade, do Regimento interno.
j) Nomear comisses necessrias para o bom desempenho do Hospital
2. Diretoria clnica
e-mail: dirclinica@hujm.ufmt.br
Competncias:
a) Dirigir e coordenar o Corpo Clnico da instituio;
b) Supervisionar a execuo das atividades de assistncia mdica da HUJM;
c) Participar da elaborao do Regimento do Corpo Clnico do HUJM;
d) Zelar pelo fiel cumprimento do Regimento Interno do Corpo Clnico da
HUJM;
e) Definir as diretrizes bsicas das atividades de assistncia mdico-
hospitalar, de pesquisa e de prestao de servios mdicos comunidade;
f) Zelar pelo cumprimento das rotinas mdicas e propor modificaes sempre
que se fizer necessrio;
g) Propor a criao, implantao ou supresso de servios mdicos;
h) Cumprir e fazer cumprir o Cdigo de tica e a legislao pertinente s
atividades desenvolvidas;
i) Exercer outras atividades compatveis com a natureza de suas funes e
que lhe forem atribudas pela autoridade competente.
3. Diretoria Administrativa
e-mail: da@hujm.ufmt.br
Competncias:
a) Planejar, programar, coordenar e avaliar as atividades inerentes gesto
da Documentao Administrativa, do Apoio Logstico, de Recursos
Humanos, de Tecnologia da Informao e dos assuntos Econmico-
Financeiros, observando normas, rotinas e diretrizes tcnico-
administrativas;
b) Gerenciar os recursos alocados nas Gerncias;
c) Implantar e gerir mecanismos de garantia da qualidade dos servios afetos
s Gerncias;
d) Manter um vnculo estreito entre as diversas Unidades da Gerncia, de
forma que as atividades aconteam interdependentemente, objetivando a
eficcia, a eficincia e a efetividade da gesto administrativo-financeira;
e) Controlar e prestar contas dos recursos oramentrios e financeiros postos
disposio pela Fundao Universidade de Mato Grosso e/ou Ministrio
da Sade;
f) Promover intercmbio entre as reas de sua Unidade, demais Gerncias,
Diretoria Clnica, Servios e rgos de Assessoramento;
g) Dar suporte administrativo s reas fins do HUJM, quando solicitado;
h) Cooperar no estabelecimento de planos, diretrizes e estratgias referentes
aos sistemas administrativo e econmico do HUJM;
i) Solicitar chefia imediata e viabilizar a participao dos profissionais em
simpsios, seminrios, cursos de atualizao e/ou aprimoramento tcnico,
a partir das necessidades identificadas, mantendo a equipe atualizada;
j) Opinar em atividades, procedimentos e atos que envolvam outras equipes,
obedecendo s normas e medidas especficas preconizadas para o HUJM,
com rigorosa observncia aos preceitos ticos;
k) Cumprir e fazer cumprir o horrio regulamentar de trabalho, bem como as
normas vigentes emanadas dos nveis hierrquicos superiores;
l) Delegar competncia para a prtica dos servios inerentes aos cargos, com
prvio conhecimento dos nveis hierrquico superiores;
m) Informar processos administrativos e apurar irregularidades, adotando, nos
limites de sua competncia, as medidas cabveis, conforme o que for
apurado;
n) Elaborar planos de incluso ou excluso de atividades organizacionais e/ou
funcionais, com vistas simplificao e racionalizao de mtodos de
trabalho;
o) Analisar os relatrios dos servios sob sua competncia, repassando
Direo Geral as informaes pertinentes;
4. Diretoria Instrumentao e Informtica

e-mail: dii@hujm.ufmt.br
Apresentao:
A Diretoria de Instrumentao e Informtica responsvel pela manuteno de bens
mveis e imveis, manuteno de equipamentos mdico Hospitalar.
Competncias:
a) Identificar e priorizar as necessidades de obras e manuteno das

instalaes do HUJM;
b) Especificar, orar e gerenciar as obras, as reformas, os reparos e a
manuteno das instalaes do HUJM;
c) Estabelecer programas de manuteno preventiva realizando inspees
peridicas nas instalaes fsicas das diversas unidades do HUJM;
d) Providenciar a execuo de consertos e reparos que visem conservao
da estrutura, das instalaes das Unidades do HUJM
e) Acompanhar os servios de manuteno executados por empresas
contratadas;
f) Orientar, supervisionar, coordenar e controlar os trabalhos realizados por
servidores do HUJM no que diz respeito a manuteno, obras e
equipamentos;
g) Elaborar e manter atualizado um arquivo de plantas baixas, eltricas,
hidrulicas e outras que sejam importantes em relao s dependncias do
HUJM;
h) Promover as medidas administrativas necessrias execuo das
atividades da Unidade
i) Controlar entrada e sada de material de manuteno
5. Gerncias
Apresentao:
Existem neste Hospital sete gerncias:
Gerncia de Servios Gerais,
Gerncia de Material,
Gerncia financeira,
Gerncia de Enfermagem,
Gerncia de Servio social,
Gerncia de Nutrio
Gerncia de Risco,
Competncias
a) Planejar, organizar, dirigir, controlar e coordenar todas as
atividades de sua rea em relao administrao, assistncia bem como ao ensino
pesquisa e extenso, cumprindo as diretrizes emandas das Diretorias Setoriais e
da Superintendncia.
b) Assessorar as Diretorias setoriais no mbito de suas
competncias.
5.1 Gerncia de Servios Gerais

Contatos: telefone 3615-7231
e-mail: gsg@hujm.ufmt.br
Composta pela:
Seo de Pessoal
Protocolo
Seo de Transporte e Zeladoria
Recepo
Lavanderia.
As Sees so rgos de execuo na rea administrativa e de infra

estrutura, devendo cumprir as diretrizes emanadas pelas Gerncias e Diretorias
Setoriais.
5.1.1- Seo de Pessoal

e-mail: secaldepessoal@hotmail.com
Competncias
a) Imprimir as freqncias e as escalas dos servidores, separ-las e distribu-las

aos respectivos setores antes do inicio do ms
b) Receber, separar por vnculo/categoria e arquivar as freqncias e as escalas

do ms anterior
c) Conferir e lanar as freqncias relacionando: escala x freqncia x alterao

de horrio x horrio x planto x hora extra x relatrio emitido pela Diretoria
Clnica e Gerncia de Enfermagem
d) Separar as freqncias por ordem alfabtica e arquivar em caixas de arquivo,

referente ao ms de apurao do Relatrio de Freqncia
e) Receber o relatrio de Licenas Mdicas do setor de Sade ocupacional e

lanar no programa de Escala
f) Emitir relatrio de Planto e de Adicional Noturno para lanamento no Serpro
g) Elaborar Escala Anual de Frias de acordo com a marcao de cada setor e

lana-la mensalmente na Escala de servio
h) Identificar e controlar e os servidores, cedidos por outros rgos (Funasa,

Ministrio da Sade, SES, SMS E SEDUC) enviando todas as informaes
necessrias ao rgo de origem
i) Confeccionar Folha de pagamento conforme processo emitido pela chefia

imediata e conferncia e envia-las as instncias superiores para aprovao
j) Em relao aos funcionrios contratados pela Secretaria Municipal de Sade
(SMS) gerenciar as contas bancrias as quais so depositados o salrio,
receber e conferir a folha de pagamento enviado por esta secretaria
k) Confeccionar relatrio de Vale Transporte
l) Controlar todos os contratos de funcionrios, analisando os prazos de

vencimento e encaminhar relatrio as instncias competentes.
m) Atender todos os funcionrios e outros buscando sempre solucionar o

problema
5.1.2 Protocolo e Arquivo
Contatos: telefone 3615-7227

e-mail: protocolo@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Receber, registrar, classificar, distribuir e expedir documentos em geral
b) Receber e controlar a movimentao dos documentos administrativos em
arquivo;
c) Manter arquivo da documentao administrativa emitida e recebida pelas
Unidades do HUJM
d) Executar as atividades relacionadas recepo, expedio e protocolo de
documentos, manuteno dos arquivos administrativos e dos dados
estatsticos, observando normas, rotinas e diretrizes tcnico-administrativas;
e) Enviar as correspondncia do HUJM para seus destinatrios via correio
f) Receber as correspondncias destinadas ao HUJM e envi-las aos seus
respectivos setores
g) Orientao das normas e formulrios necessrios para abertura de processos
5.1.3 - Seo de transporte e Zeladoria

Contato: telefones 3615-7232 / 7275
e-mail: stz@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Transportar pessoas e/ou pacientes, cargas, materiais, documentos, valores e

outros, conforme requisio de transporte, zelando pela segurana pessoal e
alheia.
b) Transporte de pacientes nos horrios diurnos e noturnos
c) Transportes de documentos
d) Busca de resultado de exames
e) Transporte de medicamentos, atendendo o setor de compras, aquisio e
devoluo de medicamento, quando necessrio.
f) Transporte de material micro-biolgico ou de outra natureza , para o setor de
Anatomia Patolgica , Laboratrio , Vigilncia Epidemiolgica e outros.
g) Transporte de Sangue e Hemoderivados para atender o setor de Hemoterapia
do HUJM.
h) Transporte de Leite Humano, coletado nos bairros, atendendo o setor de Banco
de Leite, do HUJM
Fluxograma da Seo de Transporte
Unidade solicitante
Requisio de transporte
emitida
Anlise de
prioridade
NO
Emergncia?
SIM
SIM Veculo NO
disponvel?
Atender Aguardar
solicitao disponibilidade
Retorno ao Setor
de Transporte
Preenchimento devido com as

informaes (km e horrio).
1.1.1 da requisio
Arquivamento
1.1.2
5.1.4 - Recepo

e-mail: informacao@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Controlar a recepo dos pacientes e dos visitantes, prestando as informaes

necessrias;
b) Proceder orientao dos pacientes para o direcionamento s Unidades
pertinentes;
c) Serve com primeiro ponto de informao para o usurio
d) Atender de forma satisfatria o usurio
5.1.5 Zeladoria/ Segurana

e-mail: stz@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Providenciar a abertura e o fechamento das vias de acesso ao HUJM, nos

horrios estabelecidos;
a) Controlar a entrada e a sada de servidores, pacientes e pblico em geral;
b) Fiscalizar a entrada e a sada de todos os tipos de volumes;
c) Zelar pela eficincia do fluxo de acesso s Unidades do HUJM;
d) Estabelecer, manter atualizadas e fazer cumprir as rotinas do Plano de
Contingncia;
e) Manter a vigilncia na rea das instalaes do HUJM;
f) Fazer a triagem, o registro e o encaminhamento de veculos, de acordo com as
normas de entrada, sada e movimentao na rea do HUJM;
g) Orientar e controlar o trnsito e o estacionamento de veculos na rea do
HUJM;
h) Elaborar relatrios de atividades, encaminhando-os chefia imediata para
apreciao;
5.1.6- Lavanderia
e-mail: lavanderia@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Recolher, lavar, passar, armazenar, confeccionar, reparar e promover a

distribuio das roupas utilizadas nas Unidades do HUJM, de acordo com os
preceitos de higienizao estabelecidos;
b) Realizar o inventrio das roupas hospitalares;
c) Controlar a movimentao das roupas do HUJM;
d) Manter atualizados os registros de entrada e sada das roupas em estoque;
e) Efetuar a entrega imediata das roupas requisitadas;
f) Providenciar, junto Unidade responsvel pela aquisio de materiais, a
renovao ou o acrscimo do estoque de roupas;
g) Solicitar o reparo e a conservao das mquinas e equipamentos de lavanderia
e de costura;
h) Elaborar escala de frias e de atividades, opinando nas alteraes quando
solicitado e/ou por interesse do servio;
5.2.GERNCIA DE MATERIAL

e-mail: g.material_hujm@hotmail.com
Apresentao:
A Gerncia de Materiais est subordinada Diretoria Administrativa, mantendo

interligao com todas as Unidades do Hospital, tem sob sua coordenao
direta as seguintes Sees: Compras, Patrimnio e Almoxarifado Central,
sendo este subdividido em Central de Kits de Materiais Mdico-Hospitalares e
Correlatos.
Competncias
a) Garantir o suprimento constante de medicamentos, materiais de consumo

em geral, gneros alimentcios e servios, enfim todos os recursos de
materiais necessrios ao funcionamento do HUJM.
b) Analisar as solicitaes/requisies de compras das diversas Unidades
c) Obedecer e zelar pelo cumprimento da normatizao do MPOG - Ministrio
de Planejamento Oramento e Gesto do Governo Federal quanto s
Divulgaes, Publicaes no SIASG(Sistema Integrado de Administrao
de Servios Gerais
d) Orientar e supervisionar as diversas fases dos Processos de aquisies
licitatrio para devido cumprimento de prazos, preservando pelo
abastecimento hospitalar tempo hbil
e) Cumprir e fazer cumprir para que as especificaes tcnicas dos
materiais/produtos em geral que atendam um padro tcnico aceitvel de
acordo com o mercado, pesquisando no mnimo 03(trs) fabricantes e
tomando por base/orientando atravs do CATMAT Catalogo de Materiais
do Sistema Governamental- SIASG e Ministrio da Sade;
f) Contribuir na padronizao dos produtos utilizados e quando for o caso de
solicitaes das Unidades para produtos no padronizados, proceder os
encaminhamentos necessrios conforme justificativa substancial
apresentada, demanda e recursos existentes(conformidade com a rotina
definida na Normatizao de Padronizao de Materiais Mdico-
Hospitalares
g) Padronizar o material em uso, de forma a reduzir o nmero de itens,
visando simplificao dos processos de compra, obteno de controle e
levantamento de inventrios com vistas simplificao e racionalizao
de mtodos de trabalho;
h) Informar processos administrativos e dar encaminhamentos para apurar
irregularidades, adotando, nos limites de sua competncia, medidas
cabveis de acordo com o que for apurado.
5.2.1 - Seo de compras

e-mail: compras@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Executar as atividades relativas aquisio de materiais e contratao de

servios, observando o cumprimento da Lei 8666/93 e demais legislao
vigente que rege a matria
b) Realizar levantamento de preos com no mnimo 03 fornecedores do ramo e
habilitados para fornecimento em rgo Pblico
c) Organizar e manter o cadastro de fornecedores e prestadores de servios no
Sistema Informatizado devidamente atualizado;
d) Exigir e conferir dos fornecedores, apresentao de proposta de preos com
clareza de especificao e exatido de valor; validade da proposta, condies
de pagamento e modalidade de frete;
e) Elaborar Mapa Estimativo de Preos, para processos de aquisio de materiais
e servios via licitao, com encaminhamento Comisso Permanente de
Licitao, atravs da Direo;
f) Gerar e transmitir Autorizao de Fornecimento ao fornecedor adjudicado e
almoxarifado ou unidade requerente;
g) Publicar as aquisies de materiais e contrataes de servios no SIASG /
DOU, previstos em Lei;
5.2.2 Almoxarifado Central
e-mail: almoxarifado@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Planejamento e controle do estoque de materiais padronizados: Mdico

Hospitalares, laboratoriais, expediente/informtica, manuteno, tecidos,
lavanderia, descartveis em geral, gases medicinais e outros estocveis.
b) Receber os materiais adquiridos, certificando/conferindo a especificao,
marca de fabricao, qualidade e quantidade, custo unitrio/total, CNPJ/Razo
Social da Empresa fornecedora, atravs da AF/empenho, cuja Nota Fiscal
tambm dever estar conforme a especificao tcnica descrita na
AF/empenho;
c) Manter estoque mnimo de Materiais Mdico-Hospitalares junto Central de
Kits(extenso do Almoxarifado), para atendimento das Unidades Clnicas
diariamente, via Prescrio Diria Mdica e de Enfermagem por paciente;
d) Realizar mensalmente, inventrios/conferncias dos materiais em estoque e
balancetes fsico contbil e encaminhar para as instncias competentes
e) Acompanhar/Supervisionar o cumprimento do prazo de entrega de todos os
materiais adquiridos junto aos Fornecedores e montar/Instruir processo e
encaminhar PGF/UFMT Procuradoria Geral Federal, atravs da Gerncia
de Material/Diretoria Administrativa, para aplicao de penalidades previstas
em lei vigente, sobre os fornecedores inadimplentes referente entrega de
produtos adquiridos ou resciso contratual.
f) Providenciar a confeco ou aquisio de formulrios e impressos
padronizados pelo HUJM, com acompanhamento do consumo dos mesmos;
FLUXOGRAMA DO ALMOXARIFADO CENTRAL

5.2.3 Patrimnio
Contato: Telefone 3615-7211
e-mail: Patrimnio.hujm@hotmail.com
Competncias
a) Compete a seo de patrimnio a coordenao, superviso, fiscalizao,

recebimento e controle de todos os bens mveis do HUJM.
b) Efetuar as atividades relativas ao tombamento, registro, controle,
movimentao, inventrios fsico contbil, baixa, incorporao de bens mveis
permanentes e equipamentos.
c) Promover, periodicamente, a reavaliao do ativo permanente distribudo ao
setor;
d) Propor e instruir processos, com encaminhamentos Gerncia de Material e
Direo, dos materiais permanentes para possveis baixas, leiles ou doaes;
e) Receber e conferir se os materiais adquiridos entreguem Seo de
Patrimnio, esto de acordo com a especificao, constante na Autorizao de
Fornecimento, solicitando substituio imediata (definir prazo) dos que forem
entregues em desacordo.
f) Informar a unidade solicitante e/ou tcnico de manuteno sobre o recebimento
do material adquirido, para inspeo e entrega ao requisitante;
g) Encaminhar os materiais e equipamentos para conserto providenciando a
documentao necessria, embalagem e meio de transporte adequados,
liberao de documentos atravs de Exatoria para locomoo dos
equipamentos.
h) Acompanhar rigorosamente o prazo limite para recebimento dos materiais
adquiridos, especificadas nas Autorizaes de Fornecimentos.
i) Efetuar e cobranas ao fornecedor inadimplentes, notificando os, para o
cumprimento/efetivao da entrega dos produtos;
j) Acompanhar a elaborao dos contratos de comodatos, cesso de uso, doao
de equipamentos do HUJM.
5.2.4 Comisso Permanente de Licitao

e-mail: licitacaohujm@yahoo.com.br
Competncias
a) Analisar os processos de compras recebidos para certificar-se de que esto

fundamentados corretamente
b) Elaborar Minuta de Edital e encaminhar Procuradoria Jurdica Federal, para
anlise, aps analisada a minuta, marcar a data para abertura do certame
licitatrio, divulgando/publicando o edital no D.O.U., e em Jornal Regional
c) Na data marcada abrir o certame, analisar, classificar, habilitar e adjudicar as
propostas vencedoras
d) Aps o encerramento dos eventos licitatrios, encaminhar os processos para a
Direo do HUJM para conhecimento e Homologao em seguida encaminhar
os processos que no tero contratos Gerncia de Material para emisso de
autorizao de Fornecimento (AF). Se o certame licitatrio originar contratos,
elaborar a Minuta do Contrato para encaminhamento P.G.F., para anlise. Se
o processo for SRP-Sistema de Registro de Preos, elaborar a Ata de Registro
de Preos, para assinatura da Direo e das contratadas
e) Convocar as Empresas vencedoras para assinatura do Contrato ou da Ata. Se
a Contratada no tiver representante em Cuiab, encaminhar via correio, para
assinatura
f) Publicar o Contrato no D.O.U
g) Elaborar pasta de Fiscal do contrato, Cronogramar e vincular no SIASG
h) Encaminhar o processo Seo de Oramento
5.3- Gerncia de Financeira

e-mail: financeiro@hujm.ufmt.br
Composta pelas Sees de Faturamento, Oramento e Tesouraria para desempenhar
as atividades previstas, na Gerncia Financeira.
Competncia
a) Gerenciar as atividades relacionadas a faturamento, finanas e planejamento

oramentrio, observando normas, rotinas e diretrizes tcnico-administrativas;
b) Elaborar relatrios gerenciais com informaes sobre a disponibilidade e
aplicao dos recursos oramentrios e financeiros, de acordo com a
legislao vigente;
c) Efetuar anlise de suprimento de fundos concedidos para fins de aprovao ou
no;
FLUXOGRAMA DA GERNCIA FINANCEIRA
Incio
Setor interessado Solicita compra e anexa descrio minuciosa do produto ou servio

solicitado.
Diretoria Encaminha para Gerncia de Material efetuar o oramento.

Administrativa
Gerncia de Material Faz pesquisa de preo e encaminha no mnimo 3 oramentos e preo

da ltima aquisio Diretoria Administrativa.
Diretoria Encaminha levantamento de preos Gerncia Financeira.

Administrativa
Gerncia Financeira Identifica elemento de despesa e verifica a existncia de oramento

para aquisio do pedido.
Gerncia Financeira Caso exista o oramento reserva o valor previsto e informa Diretoria
Administrativa. Caso Negativo, informa a indisponibilidade Diretoria
Administrativa.
Diretoria Define modalidade de aquisio e solicita autorizao

Administrativa Superintendncia.
Superintendncia Caso no autorize a aquisio a deciso deve ser informada

Gerncia Financeira.
Superintendncia Caso autorize a aquisio encaminha a requisio Gerncia de

Material ou a Comisso Permanente de Licitao-CPL.
Gerncia de Material Efetua a aquisio. A Gerncia de Material efetua a emisso da

ou CPL Autorizao de Fornecimento.
Gerncia de Material Encaminha processo de aquisio Gerncia Financeira.
Gerncia Financeira Atravs da Seo de Oramento efetua a emisso de empenho.
Gerncia Financeira Aps entrega do produto ou realizao do servio, atravs da Seo

de Oramento recebe nota fiscal do setor requisitante e efetua a
liquidao da despesa.
Gerncia Financeira Atravs da Seo de Tesouraria efetua o pagamento da despesa e

impostos correspondentes a despesa.
Gerncia Financeira Atravs da Seo de Oramento arquiva processo com respectiva

documentao que fica disponvel para auditoria interna ou externa
FIM
5.3.1 Seo de Oramento

e-mail: orcamento@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Gerenciar a execuo oramentria e financeira do HUJM;

b) Elaborar relatrios gerenciais com informaes sobre a disponibilizao e a
aplicao dos recursos oramentrios e financeiros, de acordo com a
legislao vigente;
c) Coletar dados para elaborao da proposta oramentria do HUJM;
d) Examinar os pedidos de liberao de recursos, propondo, quando necessrio,
revises e reajustes oramentrios;
e) Manter o controle das contas oramentrias, dos enquadramentos legais, das
liquidaes contbeis e das conciliaes contbeis e financeiras;
5.3.2 SEO DE TESOURARIA

e-mail: tesouraria.hujm@gmail.com
Competncias
a) Emitir relao das ordens bancrias externas com detalhamento de

fornecedores e respectivos valores a serem pagos, de acordo com a
programao financeira, para serem assiandos pela Diretoria Administrativa e
Diretor Superintendente, para remeter ao banco do Brail para a realizao de
pagamentos;
b) Efetuar recolhimentos de todos os impostos correspondentes, com emisso de
correspondentes guias;
c) Elaborar Relatrios sobre o movimento financeiro;
d) Emitir Guia de Recolhimento da Unio para fins de depsitos bancrios;
5.3.3 Seo de Faturamento
e-mail: faturamento@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Supervisionar, coordenar e elaborar todo tipo de fatura do SUS, apresentando-

as dentro dos prazos estabelecidos;
b) Conferir a exatido dos pronturios, como prescries, evolues, descrio
cirrgica, exames complementares e terapias;
c) Informar o corpo clnico e tcnico-administrativo do Hospital sobre os
procedimentos de maior complexidade dentro das patologias dos pacientes,
para que os mesmos possam melhor decodific-las, contribuindo assim para a
melhoria do sistema de faturamento;
d) Elaborar planilhas dos laudos e enviar ao rgo da Sade competente, para
autorizao das AIHs e/ou outros procedimentos;
e) Elaborar relatrios de atividades, encaminhando-os chefia imediata para
apreciao;
FLUXOGRAMA
5.4. GERNCIA DE SERVIO SOCIAL
Contato: Telefones 3615-7383

3615-7219
e-mail: gssocialhujm@hotmail.com
ssocial@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Atendimento a Vtima de Violncia Sexual, PAVVS (Programa de Atendimento

a Vtima de Violncia Sexual) Servio de referncia para o Estado de Mato
Grosso;
b) Atende aos familiares nos casos de bitos internos;
c) Realiza reunies scio educativas, e salas de espera com os Usurios dos
vrios ambulatrios, abordando temas relacionados aos direitos sociais,
cidadania e qualidade de vida;
d) Entrevista os/as usurios/as, em regime de internao, que esto em
tratamento no HUJM, a fim de identificar a problemtica social,
e) Realiza visitas domiciliares para Estudo Scio Econmico e Familiar;
f) Coordena o Servio de Registro Civil e orienta os pais/responsveis, da
importncia do mesmo;
g) Orienta e encaminha os/as usurios/as do HUJM para a Rede Social:
Instituies pblicas; Instituies Privadas e ONGs;
h) Articula com as Secretarias Municipais os direitos dos usurios com relao ao
TFD, dos usurios; que estejam em tratamento no HUJM Intermunicipal e
Interestadual;
i) Orienta aos familiares, quando necessrio sobre Doao de rgos e tecidos;
j) Articula com os setores competentes do HUJM o acolhimento humanizado e o
acesso aos servios disponibilizados na instituio;
k) Notifica aos Conselhos de Direitos e Promotorias, questes relacionadas a
crianas, adolescentes, idosos, vtimas de violncias, etc, em casos de
suspeita e/ou violao de direitos;
l) Supervisiona estgio curricular do Curso de Servio Social da UFMT;
m) Preceptoria em Residncia Multiprofissional de Sade
n) Gerenciar o setor de registro civil que possui as seguintes informaes:
No caso da Me estar impossibilitada de estar presente no momento do
registro, tais como: a Me ter ido para a UTI ou ter sido transferida para
outra unidade de sade, orientar o pai para apresentar a D.N.V e
documentao da Me (original); caso sejam casados civilmente;
No caso do Pai ou Me ter ido a bito, a Me, Pai e/ou responsvel

dever apresentar alm da documentao necessria a Declarao de
bitos; caso sejam casados civilmente, (caso contrrio s judicilmente);
(Se os Pais forem menores de idade dever ter uma testemunha, (Pai,
Me, Responsvel dos Adolescentes), quando abaixo de 15 anos
acionar o Conselho Tutelar). Nesses casos, somente ser realizado o
registro na sede do cartrio;
Se a Me estiver na UTI ou impossibilitada de falar, ou se houver conflito

entre os familiares quanto a veracidade da paternidade, acionar o
Conselho Tutelar;
Me do interior, se o pai no estiver presente, o Registro de Nascimento

no poder ser realizado; quando ela ser orientada a procurar o
Cartrio da regio da procedncia dos pais.
Os demais casos sero verificados junto ao Cartrio.
5.5 Gerncia de Nutrio e Diettica

e-mail: gnd@hujm.ufmt.br
Apresentao
A Gerncia de Nutrio e Diettica (GND) composta pelos Servios de

Nutrio Clnica, e Produo de refeio.
ORGANOGRAMA
5.5.1 - Gerncia de Nutrio
Competncias
.
a) Planejar e aprovar os cardpios;
b) Normatizar, planejar, acompanhar, controlar e avaliar as atividades de
promoo, preveno, recuperao e assistncia nutricional, bem como as aes da
Vigilncia Alimentar e Nutricional;
c) Propor em conjunto com as reas tcnicas especficas diretrizes visando a
educao permanente, capacitao, aperfeioamento e pesquisa na rea de nutrio,
bem como para o processo de seleo, lotao e remoo de pessoal;
d) Realizar estudos e pesquisas nas reas de nutrio e sade;
e) Promover e orientar a atualizao e o aperfeioamento do profissional da
unidade por meio de publicaes especializadas, palestras e grupos de estudos de
casos, envolvendo em especial os assuntos;
f) Estabelecer as normas para a adequada realizao dos procedimentos
pertinentes rea;
g) Elaborar e divulgar trabalhos cientficos produzidos pela rea, visando
publicao em veculos especializados e participao em jornadas em congressos;
h) Promover a adoo de prticas e hbitos alimentares saudveis no mbito
do HUJM;
5.5.2 Servio de Nutrio Clnica
e-mail: nutricli@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Padronizar e manter atualizadas as dietas hospitalares;

b) Proceder ao atendimento dietoterpico, de acordo com o respectivo
diagnstico, anamnese alimentar e dados antropomtricos;
c) Realizar estudos e pesquisas na rea de nutrio e sade;
d) Promover a adoo de prticas e hbitos alimentares saudveis mediante
mobilizao de diferentes segmentos da sociedade e por intermdio de campanhas de
comunicao;
e) Ser campo de estgios curriculares, extracurriculares e voluntariados na rea
de Nutrio Clnica.
f) Planejar, programar, previsionar e acompanhar as atividades de produo e
distribuio das dietas e higienizao da Central de Dietas Enterais e do Lactrio;
5.5.3 Servio de Produo de Refeies

e-mail: gnd@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Planejar, programar, acompanhar as atividades de planejamento dos

cardpios mensais destinados a atender a clientela do hospital. Requisitar
diariamente junto ao setor competente, os materiais necessrios execuo
desses cardpios;
b) Supervisionar e acompanhar as atividades que se referem aquisio,
qualidade, armazenamento e estoque de gneros, cumprimento das normas
de higiene na manipulao e no preparo de refeies, bem como na
utilizao de utenslios, equipamentos e local de trabalho;
c) Fornecer alimentao racional e adequada, seguindo as Leis da Nutrio, e
preparadas de acordo com as tcnicas de higiene e orientaes
dietoterpica;
d) Realizar anlises da composio qumica e nutricional dos alimentos, dietas
e preparaes;
e) Participar da definio e da aquisio dos alimentos e demais insumos
necessrios produo de dietas, atravs da elaborao de processos de
compras tecnicamente adequados e acompanhar as licitaes.
5.6. GERNCIA DE RISCO

e-mail: gerisco@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Integrar a Rede Sentinela dos Hospitais da Agncia Nacional de Vigilncia

Sanitaria Avisa/MS.
b) Subsidiar a Anvisa nas aes de Regularizao dos produtos ps
comercializao no mercado.
c) Participar dos Encontros dos Gerentes de Riscos pomovidos pela Anvisa.
d) Coordenar os trabalhos da Comisso da Gerncia de Risco Sanitrio
Hospitalar (CGRSH) do HUJM o que consta no Processo de
Certificao dos Hospitais Universitrios de Ensino.
e) Disseminar Conceitos de Uso Racional de Tecnologias em Sade no HUJM
f) Articular Informaes Intra Hospitalar intercmbio de informaes com a
Diretoria Departamentos, Gerncias, Servios, Sees, Comisses, Educao
Continuada do HUJM.
g) Formentar os Profissionais de Sade do HUJM a identificao dos eventos
adversos e queixas tcnicas dos servios e dos produtos de sade ps
comercializao.
h) Formentar os Profissionais de Sade do HUJM a notificao espontaneamente
dos eventos adversos e queixas tcnicas dos servios e dos produtos de sade
ps comercializao.
i) Receber as notificaes dos eventos adversos e queixas tcnicas dos servios
e dos produtos de sade ps comercializao.
j) Investigar, Analisar os dados e tomar providncias necessrias para prevenir,
corrigir e evitar os eventos adversos e queixas tcnicas dos servios e dos
produtos de sade ps comercializao - busca ativa.
k) Dar feedback aos Notificadores dos eventos adversos e queixas tcnicas dos
servios e dos produtos de sade ps comercializao.
l) Receber e divulgar os Alertas encaminhados pela Anvisa referentes a
Tecnovigilncia, Farmacovigilncia, Hemovigilncia, Saneantes, CCIH.
5.7.GERNCIA DE ENFERMAGEM
e-mail: ge@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Gerenciar as atividades da Central de Materiais e Esterilizao

b) Estabelecer as medidas necessrias ao desenvolvimento e manuteno do
padro de assistncia aos pacientes, incluindo o controle de infeco
hospitalar
c) Estabelecer e padronizar os procedimentos para consulta e prescrio de
enfermagem aos pacientes
d) Planejar as atividades relativas s Unidades sob sua subordinao direta
e) Participar de reunies peridicas promovidas pela chefia imediata,
transmitindo aos demais integrantes da equipe os resultados obtidos
f) Assegurar a manuteno preventiva e corretiva dos equipamentos,
aparelhos, instrumental e outros materiais sob a responsabilidade da
Gerncia
g) Informar processos administrativos e apurar irregularidades, adotando, nos
limites de sua competncia, medidas cabveis de acordo com o que for
apurado
h) Supervisionar, cumprir e fazer cumprir o Cdigo de tica e a legislao
pertinentes s atividades desenvolvidas
i) Elaborar escala de frias e das atividades dos servidores lotados na Unidade,
em consonncia com a chefia imediata, opinando nas alteraes quando
solicitado e/ou por interesse do servio
j) Realizar um planejamento coordenado com as diversas unidades do
Hospital, observando principalmente os casos em que houver necessidade
de alterao de atos e procedimentos e tomando todas as medidas cabveis
e em tempo hbil
6. SETOR SRDE (Setor de Registro, documentao e
estatsticas)
Contato: telefones 3615-7380
e-mail: registro@hujm.ufmt.br
O Setor de Registro, documentao e estatsticas so divididos nos

seguintes servios:
6.1. CEMEC
6.2.Internao
6.3 Arquivo
6.4. Estatstica
DO ORGANOGRAMA
S.R.D.E
Secretaria
CEMEC ARQUIVO INTERNAO ESTATSTICA
Competncias Gerais do SRDE
a) Viabilizar junto Diretoria administrativa, pessoal necessrio e

qualificado para o servio;
b) Convocar e presidir reunies em sua rea;
c) Solicitar e promover programa de treinamento do pessoal sob sua
coordenao;
d) promover o entrosamento do S.R.D.E. com os diferentes servios do
HUJM;
e) Orientar e distribuir os servios, participando ativamente das tarefas
quando necessrio;
f) Elaborar escalas de plantes e frias do pessoal da rea;
g) Avaliar semestralmente seus colaboradores;
h) Avaliar a utilizao dos impressos;
i) Confeccionar as agendas de consultas e exames, para todos os meses
do ano;
6.1 CEMEC Central de Marcao de Consultas e Exames
Contato: telefones 3615-7381 e 7207
Competncias
a) Atender o pblico externo para agendamento,reagedamento, entrega de

exames, abertura de pronturios e abertura de fichas de pronto
atendimento
b) Atender o pblico interno para agendamento,reagedamento, entrega de

exames, abertura de pronturios, abertura de fichas de pronto
atendimento e aliteraes no agendamento;
c) Fornecer os resultados de exames que so solicitados pelos pacientes

(EEC, ECG, ECO, broncoscopia, endoscopia, colonoscopia e antomo
patolgico, urodinamica, espirometria);
d) Efetuar a matrcula e fichas de atendimento da clientela a ser atendida

no HUJM;
e) Separar de forma confivel em blocos, o nmero de formulrios que

fazem parte do contedo de cada pronturio;
f) Providenciar a montagem dos pronturios, de acordo com a seqncia

numrica do sistema MV 2000;
g) Efetuar a marcao das primeiras consultas e exames.

h) Receber e entregar na Central de Vagas s solicitaes de exames de
alta complexidade;
i) Retirar na Central de Vagas os exames de alta complexidade

agendados e ligar para os pacientes avisando do agendamento e
posteriormente efetuar a entrega dos mesmos;
j) Manter as solicitaes de exames de alta complexidade em arquivo

organizado e de fcil manuseio;
6.2. Servio de Internao
Competncias
a) Receber e conferir os laudos dos pacientes que vo internar e efetuar os

encaminhamentos necessrios (internaes eletivas, emergenciais,
transferncias entre clnicas ou regulaes para outros hospitais, etc.);
b) Ao identificar que no so compatveis os dados cadastrais do paciente no

laudo/AGHOS, com os dados do MV 2000, faz necessrio equiparao
dos mesmos, portanto, os dados cadastrais do laudo e dos sistemas MV
2000/AGHOS devem estar iguais, ou seja, atualizados.
c) Efetuar a conferncia de dados tcnicos e as justificativas das internaes,

observando se todos os campos foram devidamente preenchidos, com letra
legvel e sem rasuras, tais como: data de internao, nmeros do
procedimento e CID 10 e nmero do CPF e assinatura/carimbo do mdico
responsvel, etc;
d) Efetivar a internao solicitada, primeiramente no sistema AGHOS e s

depois no sistema MV2000.
e) Protocolar a relao dos laudos mdicos devidamente autorizados e com
as internaes concludas com xito, anexando o extrato das mesmas, em
livro prprio, para serem enviadas/recebidas pela a equipe da Seo de
Faturamento e Central de Vagas;
f) Recolhimento dirio dos avisos de alta, para conferncia das

internaes/altas efetuadas nos sistemas MV2000 /AGHOS;
g) Na efetivao da Alta Hospitalar fazer a conferncia dos pronturios dos

pacientes que receberam altas,
h) Encaminhar diariamente os pronturios de alta hospitalar para o Servio de

Arquivo;
i) Notificar chefia da clnica ou residente responsvel, para que providencie

laudo/regulao das internaes irregulares que forem identificadas na
vistoria das clnicas.
6.3. Servio de Arquivo
Competncias
a) Manter o sistema de registro que controla toda movimentao dos

pacientes no hospital;
b) Conferir, arquivar, desarquivar e controlar pronturios
c) Arquivar e desarquivar os pronturios mdicos para consulta,
internao, elaborao de estatstica e pesquisa cientfica;
d) Arquivar a documentao de atendimento de emergncia, e manter o
controle dessa documentao;
e) Zelar pela conservao, montagem e guarda da documentao dos
pronturios;
f) Zelar pelo sigilo das informaes contidas nos pronturios.
g) Entregar e recolher pronturios e outros documentos referentes aos
mesmos, nos ambulatrios do hospital duas vezes ao dia.
h) Encaminhar diariamente ao Setor de Faturamento os pronturios
provenientes de alta mdica no dia anterior;
i) Desarquivar e posteriormente arquivar os pronturios solicitados para
pesquisas, sempre observando antes do desarquivamento, se a referida
pesquisa fora autorizada pelo Conselho de tica do HUJM;
6.4 Estatsticas
a) Emisso de relatrios mensais fornecendo dados como: Nmero de

internaes por clinicas, por especialidades.
b) Emisso de relatrios mensais fornecendo dados como: Nmero de

atendiemento ambulatorial por clinicas, por especialidades, por patologia.
7. UNIDADES AMBULATORIAIS
As unidades ambulatoriais dos Hospital Universitrio jlio Muller so compostos

por 03 Ambulatrios.
e-mail: coordambu@hujm.ufmt.br
7.1 Ambulatrio I
Competncias
a) Realizar o pr natal
b) Atender as seguintes especialidades da pediatria: Gastro-

pediatria, Risco Cirrgico, Alergista, Amamentao, Infeco de
repetio, Neuro-pediatria
c) .Administrao de Medicaes para o lpus e reumatismo.
d) Realizar os seguintes exames: Eco cardiograma,

Eletrocardiograma e Eletro encefalograma.
7.2 Ambulatrio II
Competncias
a) Atender pacientes ambulatoriais nas seguintes especilaidades;

Psiquiatria , Psicologia adulta e infantil.
b) Atender as Vitima de Violncia Sexual, uma vexz que o HUJM o

centro de referncia nesse atendimento;
c) Atender e acompanhar os pacientes que necessitam das seguintes

especialidades: Cardiologia, Clnica de Dor, Geriatria, Risco
Cirrgico, Cirurgia Geral, Climatrio, Anovulao, Urologia,
Mastologia, Endcrina, Lpus, Ginecologia infantil e Peditrica,
Nefrologia, Neonatologia, Pneumologista, Proctologia.
d) Realizar o exame do Teste da Orelhinha, Exame de urodinmica ,

Exame de Campimetria, Yag Laser, Angiografia, Ecografia.
e) Atender paciente ostomizados e com feridas uma vez que o HUJM

o centro de referncia nesses procedimentos.
7.3 Ambulatrio III

Competncias
a) Atender os pacientes com Doenas Infecciosas e Parasitrias (DIP)

tais como: Leishmaniose Tegumentar Americana (L.T.A), Chagas,
tuberculose, malria e outras.
b) Atende as seguintes especialidades :Pediatria, Psiquiatria,

Micologia, Cardiologia Geral, Endocrinologista,
c) Realiza exames e faz as medicaes para os pacientes portadores

de DIP.
d) Atende a especialidade de dermatologia
8. UNIDADES DE INTERNAO
O Hospital Universitrio Jlio Muller composto pelas seguintes Unidades de
Internao:
7.1.Centro Cirrgico
7.2.Clinica Mdica
7.3.Clnica Cirrgica
7.4.Clnica ginecologia e Obstetrcia
7.5. Clnica Peditrica
7.6.Unidade de Terapia Intensiva Adulto ( UTI adulto)
7.7.Unidade de Terapia Intensiva neonatal ( UTI Neonatal)
Competncias Gerais das Unidades de Internao
a) Receber usurios da rede SUS para internao hospitalar;

b) Realizar investigao para a e tratamento de patologias;
c) Dar suporte psicossocial;
d) Realizar educao em sade para usurios e seus familiares
e) Encaminhar para a contra referncia;
f) Participar do programa de admisso e alta de pacientes, avaliando as

condies fsicas dos pacientes e fornecendo as informaes necessrias
sobre o funcionamento do HUJM;
g) Proporcionar a assistncia necessria aos pacientes nos procedimentos

mdicos em geral;
h) Estabelecer as normas para a adequada realizao dos procedimentos

pertinentes s Uniddades
8.1 CENTRO CIRRGICO

Contato: Telefones 3615-7365 3615-7364
Sala pequena cirurgia 3615-7390
e-mail: centcir@hujm.ufmt.br
Procedimentos Realizados
Colecistctomia - Retirada da Vescula Colonoscopia - Examina o intestino

grosso(colon)
Apendicectomia Retirada do Apendice
Retosigmoidoendoscopia - examina parte
Nefrectomia Retirada do rim
final do intestino grosso.
Gastrctomia - Retirada do estomago ou
Endoscopia- Examina o esfago, estmago e
parte
duodeno.
Esofagectomia - Retirada do Esfago
Auriculo terapia-tratamento para
Ooforectomia - Retirada dos ovrios dependentes qumicos (cigarros e outros)
Histerectomia Retirada do tero Pequena cirurgias - cirurgias pequenas com
anestesia local (pedido de bipsias de pele),
Prostatectomia - Cirurgia na Prstata exerce de unha (retirada de unha encravada),
Gastroplastia - Reduo do estmago retirada de corpo estranho,calosidade
plantar(popular espinho de peixe na sola do
Herniorrafia - Cirurgia de hrnia p),drenagem de abscesso(furuncolo).
Retirada de ndulo da mama- Cesariana
Broncoscopia - examina o pulmo Parto normal
Postectomia - Cirurgia no Pnis Curetagem uterina - raspagem do tero por
Perineoplastia - Cirurgia na vagina dentro
Cistoscopia - Examina a Bexiga Laqueadura tubria - Laquear -liga
Mastctomia- Retirada da mama Histeroscopia diagnstica - examina
tero,ovrios ,trompas...
Vitrctomia Cirurgia no Olho (oftlmica)
Histeroscopia Cirurgica cirurgia rgo
Queiloplastia - Cirurgia da face - geminino por vdeo
Palatoplastia
Mamoplastia Plstica da mama
Competncias
a) Prestar servios e assistncia de enfermagem especializada aos

pacientes em seguimento cirrgico, com vistas promoo do
restabelecimento da sade;
b) Estabelecer as medidas necessrias ao desenvolvimento e

manuteno do padro de assistncia de enfermagem, particularmente
no que se refere aos procedimentos necessrios para quimioterapia e
esterelizao pr ps atos cirrgicos;
c) Participar da elaborao dos Programas Operatrios, e das outras
atividades de responsabilidade do Servio;
d) Providenciar a requisio e a guarda do material do Centro Cirrgico e

dos medicamentos pertinentes as demais atividades de
responsabilidade dos Servio;
e) Manter preparada a sala de cirurgia;
f) Prestar cuidados de enfermagem semi-intensivos no ps-operatrio

imediato e na Sala de Recuperao ps-anestsica;
g) Suprir e supervisionar as atividades desenvolvidas na Central de

Materiais e Esterilizao- CME;
h) Manter controle estatstico mensal da produo e elaborar relatrios

gerenciais sobre as atividades desenvolvidas, encaminhando-os
Gerncia de Enfermagem;
i) Estabelecer as normas para a adequada realizao dos procedimentos

pertinentes Unidade;
Fluxograma
Na sala de recuperao anestsica
O paciente monitorizado (presso arterial, pulso, respirao, conscincia, verificao

da pele quanto a cor frio e calor dado uma pontuao de 0 a 10 sendo liberado pelo
anestesista quando atingir a pontuao mxima.
Pacientes Internados Pacientes Externos
8.2 CLINICA MDICA

e-mail: semc@hujm.ufmt.br
a) Prestar servios e assistncia de enfermagem especializada aos pacientes em
seguimento cirrgico, com vistas promoo do restabelecimento da sade;
b) Receber usurios da rede SUS, para investigao de diagnstico e tratamento

clnico;
c) Realizar investigao clnica por meio de intervenes mdicas de mdia

complexidade, como realizao de paracentese, toracocentese, puno
lombar, puno de medula ssea, bipsias hepticas, renais , de pele e
ganglionares e por meio de exames de imagem.
d) Dar suporte teraputico no tratamento de patologias clnicas.
8.3 CLINICA CIRRGICA

e-mail: semc@hujm.ufmt.br
a) Receber usurios da rede SUS, com encaminhamento para tratamento

cirrgico;
b) Realizar exames complementares para identificao diagnstica;
c) Fazer intervenes cirrgicas e tratamentos coadjuvantes
8.4- CLINICA DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
e-mail: semi@hujm.ufmt.br
a) Receber usurios do SUS de sexo feminino, para investigao diagnstica,

tratamento e acompanhamento clnico e cirrgico na abordagem
gineco/obsttrica.
8.5.CLINICA PEDITRICA
e-mail: ge@hujm.ufmt.br
a) Receber usurios do SUS de sexo feminino, para investigao diagnstica,

tratamento e acompanhamento clnico e cirrgico na abordagem
gineco/obsttrica
8.6. UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO UTI Adulto
Contato: telefones 3615-7221 / 3615-7208
e-mail: utiadulro@hujm.ufmt.br
a) Receber usurios classificados como crticos e semi-crticos da rede SUS, que

necessitam de assistncia teraputica de alta complexidade;
b) Prestar assistncia aos pacientes internados em estado grave e que

necessitem de vigilncia contnua e de cuidados intensivos;
c) Conhecer os vrios tipos de equipamentos, observando as recomendaes

tcnicas exigidas, visando a resolver problemas que surjam no decorrer do
trabalho;
d) Testar os equipamentos, fazendo-os funcionar e observando seu desempenho,

a fim de se certificar se preenchem as condies de uso;
e) Controlar e manter materiais, equipamentos e medicamentos sempre em

condies de uso imediato;
8.7- UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL UTI Neonatal
e-mail: pediatria@hujm.ufmr.br
b) Receber neonatos da rede SUS , que necessitam de assistncia teraputica de

alta complexidade, por serem classificados como pacientes crticos e semi-
crticos.
9 NEPENF (Ncleo de educao permanente em

enfermagem)
e-mail: nepenf@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Recrutamento e seleo de pessoal da rea de enfermagem
b) Treinamento/desenvolvimento/avaliao e apoio ao servidor de

enfermagem
c) Elaborao do Planejamento anual de Capacitao PAC , da rea de

enfermagem, e encaminhar para a servio de educao continuada do
HUJM
d) Elaborar cronogramas e coordenar a realizao de palestras e grupo de

estudos sobre assuntos de interesse dos servidores da rea de
enfermagem do HUJM
e) Organizar material de consulta das unidades: leis, regulamentos,

normas, manuais, livros e outros documentos relacionados a
enfermagem
f) Receber curriculum vitae pertinentes rea de enfermagem

g) Manter intercmbio com outras instituies em assuntos relacionados
educao em servio, visando eficcia dos servios prestados, bem
como o desenvolvimento de pessoas.
10. BANCO DE LEITE Humano
e-mail: bancodeleite@hujm.ufmt.br
Apresentao:
O Banco de leite humano um servio especializado sendo responsvel

por aes de promoo, proteo e apoio ao aleitamento materno e
execuo de atividades de coleta da produo lctica da nutriz, seleo,
classificao, processamento, controle de qualidade e distribuio.
Competncias
a) Realizar e orientar a Ordenha ( retirada do leite materno) e coleta do leite

materno;
b) Transporte e estocagem do leite materno;
c) Processamento: Degelo, Seleo, Cor, Off-flavor, Sujidade, Reenvase, Acidez,

Crematcrito, Pasteurizao, Resfriamento, Controle de qualidade
microbiolgico, Estocagem, Distribuio.
d) Orientao s gestantes e purperas (internas: BLH, GO, UTI NEO, PED. e

externas: doadoras e comunidade em geral): doao, promoo
amamentao, pega correta, posio e suco, ordenha, autocuidado com a
mama puerperal, etc;
e) Atendimento ao RN (binmio me e filho) relacionado amamentao;
f) Recepo e orientao de alunos in loco (UFMT e de outras instituies,

inclusive do interior)
g) Participao de campanhas de amamentao
h) Realizao de Palestras para promoo da amamentao
i) Requisitos para a doao;
So consideradas doadoras as nutrizes saudveis que

apresentam secreo lctea superior s exigncias de seu filho e
que se dispem a doar o excedente por livre e expontnea
vontade
Estar amamentando ou ordenhando leite para o prprio filho;
Ser saudvel;
Apresentar exames pr ou ps natal compatveis com a doao
de leite ordenhado;
No fumar mais que dez cigarros por dia;
No utilizar medicamentos incompatveis com a amamentao;
No utilizar lcool ou drogas ilcitas;
Realizar exames (hemograma completo, VDRL, anti-HIV, e
demais sorologias usualmente realizadas duranteo pr-natal)
quando o carto de pr-natal no estiver disponivel ou quando a
nutriz no tiver feito o pr-natal.
11.Bloco de Diagnstico de imagem
Contato: telefones
3615-7385 (atendimento geral )
3615-7386 ( coordenao)
e-mail: imagem@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Realizar os procedimentos de diagnstico com aplicao de recursos de

imagem;
b) Informar os pacientes do preparo necessrio para a realizao dos

exames;
c) Discutir com os mdicos os achados radiolgicos;
d) Entregar os exames aos pacientes;
e) Realizar os seguintes exames

Ultra-som Raio X Raio X contrastado Tomografia Mamgrafo
simples computatorizada
Abdome total Abdomem Dacriocistografia Coluna Seios

Bilaterais
Abdome superior Cervical
Lombo-sacra
Torcica
Rins e Vias Torax Sialografia Face/Seios da Face

Urinrias
Transvaginal Coluna Clister Temporo-

Opaco
Mandibulares
Obsttrico com Face Colangiografia Pr e ps Articulaes

Doppler Operatoria
Obsttrico Articulaes Fistulografia Pescoo e Crnio;

Morfolgica
Plvico Brao, Histerossalpingografia Segmentos

Apendiculares
antebrao e
mos
Cervical Panormica Pielografia Trax e Abdomem

Ascendente
de Membros
Mamria Membros Transito Intestino Delgado Pelve e Bacia

Bilateral
inferiores
Articulaes Escanometria Uretocistografia
Prstata Costelas Urografia Venosa
Tireide
Trax
Transfontanela
12. Triagem Neonatal
e-mail: testedopezinho@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Recepcionar pacientes para consultas ou coleta de exames para diagnstico
confirmatrio e controle;
b) Recepo e conferncia das amostras de sangue enviada pelos municpios

cadastrados junto a SES
c) Agendar e receber os pacientes agendados para consultas ou coleta de

amostra de sangue;
d) Buscar Pronturios no registro assim como os resultados dos exames

realizados no Hospital ou laboratrio de Apoio;
e) Informar o setor de nutrio nmero de pessoas oriundas do interior, para

providncias de refeio;
f) Notificar o municpio imediatamente no caso de no constar amostra de RN

alencada no ofcio enviado;
g) Confirmao diagnstica de fenilcetonria e hipotireoidismo;
h) Atendimento multidisciplinar a pacientes portadores de fibrose cistica
i) Atendimento de pacientes com doena falciforme primeira consulta;
j) Controle e garantia de qualidade dos procedimentos, equipamentos e

reagentes;
k) Aconselhamento gentico
l) Encaminhamento ao Hemocentro os pacientes com doena falciforme
m) Identificar precocemente, prevenir e reduzir a morbimortalidade provada pela

patologias triadas atravs do teste do pezinho Triagem neonatal;
n) Cobrir 100% dos nascidos vivos no Estado de Mato Grosso;
o) Realizar a busca ativa dos casos suspeitos
p) Fornecer aos pacientes tratamentos e acompanhamentos multidisciplinares no

ambulatrio especializado
SERVIOS E EXAMES REALIZADOS:
Diagnstico Exames Servios
Teste para Teste do suor Aconselhamento

diagnstico de gentico
Fibrose cstica
Teste para TSH-Teste do Aconselhamento

diagnstico de Hormnio nutricional
hipotireoidismo estimulantes da
congnito tireide
TSH-Ultra-sensvel
T4
Teste para
Hemoglobinopatias
Teste de
diagnstico para
anemia falciforme
13.Centro de Informaes sobre Medicamentos (

CIM-HUJM)
e-mail: cimmt@hujm.ufmt.br
Apresentao
Criado em 27/05/2010 atravs da portaria n 062/SUP-HUJM, com a

finalidade de assegurar o uso racional dos medicamentos, tais informaes
devem ser sistematizadas de maneira a permitir que os profissionais de
sade utilizem-nas o mais adequadamente possvel na assistncia ao
paciente. Sendo este o primeiro centro de Informao sobre Medicamentos
do Estado de Mato Grosso
Competncias
a) Responder baseado em evidncias clnicas e diretrizes

teraputicas a todas as indagaes dos profissionais de sade ou
outros usurios;
b) Assessorar por meio de Informaes atualizadas as atribuies
realizadas pela Comisso de Farmcia Teraputica, comisso de
infeco Hospitalar, Gerncia de risco, Comisso de
Padronizao;
c) Desenvolver e/ou participar de programs de educao continuada
dirigidas a profissionais de sade;
d) Elaborar boletins informativos a serem distribudos no HUJM e
comunidade;
e) Elaborar informes tcnicos sobre medicamentos (modificaes,
uso, novas formulaes);
f) Participar ativamente no desenvolvimento da Farmacovigilncia
em parceria com a Gerncia de Risco.
g) Fornecer estgio aos alunos interessados, capacitando-os a
tpicos to importantes dentro da rea farmacutica como
Centro de informao de medicamentos;
h) Realizar ou participar em atividades educativas sobre o uso
adequado de medicamentos dirigidos comunidade;
i) Participar desenvolver ou realizar estudos de utilizao de
medicamentos;
j) Participar desenvolver ou realizar estudos de Farmacovigilncia e
Farmacoeconomia
FLUXOGRAMA
14.Servio de Sade Ocupacional

e-mail: saudeocupacional@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Implantar e acompanhar o Programa de Controle Mdico de Sade

Ocupacional PCMSO no HUJM, atravs da realizao dos exames
mdicos peridicos, campanhas de vacinao, atividades de educao
em sade, notificao e acompanhamento dos acidentes de trabalho,
registro e controle das licenas mdicas, visita domiciliar aos servidores
afastados por doena ou acidente, estudos epidemiolgicos, entre
outras;
b) Implantar e acompanhar o Programa de Preveno de Riscos
Ambientais PPRA no HUJM, atravs das aes: avaliao de riscos,
preveno e combate a incndios, fornecimento de equipamentos de
proteo individual (EPI), treinamentos em segurana do trabalho,
mapeamento de riscos ambientais, sinalizao de segurana, entre
outras;
c) Dar suporte Comisso de Preveno de Acidentes, participando do

processo de escolha dos cipeiros, do plano de ao, das reunies,
oferecendo curso para cipeiros, realizando a Semana Interna de
Preveno de Acidentes (SIPAT);
d) Emitir pareceres tcnicos sobre condies de trabalho, insalubridade,

sade do trabalhador, entre outros.
e) Realizar atividades de integrao em sade e segurana no trabalho

para novos servidores e alunos;
f) Estabelecer convnios e outras parcerias para realizao de aes de

preveno, promoo sade e qualidade de vida no trabalho (ginstica
laboral, acupuntura, apoio psicolgico, preveno e combate ao
tabagismo, etc).
15.Anatomia Patolgica
composta pelo:
SVO Servio de Verificao de bito e

Exames Anatomo - Patolgico.
e-mail: patologia@hujm.ufmt.br
15.1.SVO - Comisso de Verificao de bitos
Competncias
a) Avaliar todos os bitos ocorridos no HUJM;
b) Avaliar o contedo dos documentos de bitos, recebendo e/ou

propondo modificaes nos mesmos, visando :
c) Manter estreita relao com a Comisso de tica Mdica do HUJM;
d) Elaborar as normas para o arquivamento e a conservao dos

documentos de bitos;
15.2. Exames Anatomo-Patolgico

Competncias
a) Coordenar, acompanhar, supervisionar, analisar e avaliar atos e

procedimentos mdicos e outros pertinentes ao Servio;
b) Realizar exames anatomopatolgicos de peas cirrgicas e/ou biopsias

de qualquer natureza;
c) Estabelecer normas para coleta e adequada fixao e conservao de

materiais a serem submetidos a exames anatomopatolgicos;
d) Manter arquivo da documentao de peas cirrgicas;

e) Elaborar relatrios concernentes s atividades realizadas,
encaminhando-os chefia imediata para apreciao;
16.OUVIDORIA
e-mail: ouvidoria@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Atuar proativamente para que a assistncia aos usurios do

HUJM seja realizada em conformidade com padres ticos e
morais que assegurem os direitos individuais dos usurios;
b) Receber e tratar as reclamaes dos pacientes e da comunidade

atendida, colaborando na busca de solues adequadas e de
respostas em tempo oportuno aos reclamantes;
c) Atender ao cidado em suas dvidas, reclamaes e sugestes

sobre os servios prestados pelo HUJM;
d) Garantir os direitos dos cidados usurios dos servios pblicos

de sade prestados pelo HUJM;
e) Funcionar como um canal permanente de comunicao interna e

externa;
f) Exercer outras atividades compatveis com a natureza de suas

funes e que lhe forem atribudas pela autoridade competente.
17. Laboratrio-
e-mail: laboratorio@hujm.ufmt.br
hujmlab@yahoo.com.br
Apresentao
Tem a finalidade de atender a demanda de exames laboratoriais de rotina de mdia e

alta complexidade dos pacientes atendidos no ambulatrio e internados no Hospital
Universitrio Jlio Muller. Tambm d apoio aos pesquisadores que necessitam de
exames laboratoriais como complementao de Cursos de Ps Graduao da UFMT.
Os setores do LPC so divididos em: Coleta de material biolgico, Bioqumica,
Hematologia, Parasitologia, Urinlise, Imunologia I, Imunologia II, Bacteriologia,
Micologia,Lavagem e esterilizao de Material,Digitao,Liberao de resultados pelo
bioqumico responsvel,Entrega de resultados ao paciente ambulatorial ou ao
pronturio do paciente internado.
O LPC conveniado com o Sistema nico de Sade (SUS), fato que assegura uma
oferta de pacientes estvel, possibilitando a rotina de entrada de materiais biolgicos
para a realizao de ensaios laboratoriais. Todos os ambientes laboratoriais possuem
equipamentos automatizados de ltima gerao, os quais possibilitam o
desenvolvimento de atividades prticas em metodologias atualizadas.
Competncias
a) Atender ao usurio com agendamento dos exames;

b) Recepcionar do usurio para a coleta de material;
c) Coletar material para a realizao dos exames;
d) Separar os materiais biolgicos (coletados) e o enviar as amostras para os
respectivos setores do LPC;
e) Realizar os exames laboratoriais de rotina de mdia e alta complexidade aos
pacientes atendidos no ambulatrio e internados no Hospital Universitrio Jlio
Muller;
f) Entregar os resultados ao paciente ambulatorial ou ao pronturio do paciente
internado;
g) Oferecer aos acadmicos do Curso de Farmcia-Bioqumica da UFMT campos
de estgio com condies adequadas para integrao do contedo terico-
prtico das disciplinas curriculares e o treinamento necessrio para o exerccio
da habilitao;
h) Lavar e esterilizar materiais laboratoriais;
i) Desenvolver controle de qualidade de acordo com as normas da vigilncia
sanitria e do Programa Nacional de Controle de Qualidade da Sociedade
Brasileira de Anlises Clnicas SBAC;
j) Requisitar semestralmente compra de materiais e equipamentos necessrios
para o bom andamento do laboratrio;
k) Controlar a utilizao adequada de materiais e equipamentos
l) Atender as necessidades e demandas de ensino, pesquisa e extenso do
curso de Medicina da UFMT;
m) Promover a reviso peridica das rotinas e normas de trabalho;
n) Elaborar escalas de servio e de frias.
18. Farmcia
Contato: Telefones
Chefia - 3615-7277
Farmcia - 3615-7393
Almoxarifado 3615-7395
farmacia@hujm.ufmt.br
e-mail:
Competncias
a) Adquirir os medicamentos utilizados no HUJM atravs da padronizao

do Hospital
b) Controlar,verficar e analisar o recebimento dos medicamentos

conferindo os itens com a nota fiscal e autorizao de fornecimento
c) Armazenar dos medicamentos em local apropriado de acordo com as

normas da ANVISA e utilizando o procedimento PEPS( primeiro que
entra o primeiro que sai)
d) Dipsensar os medicamentos a todas unidades solicitantes do HUJM,
atravs de prescrio mdica ou formulrios especificos da enfermagem
e) Elaborar relatrios concernentes s atividades realizadas pela Unidade,

encaminhando-os chefia imediata para apreciao;
f) Colaborar com os demais membros do corpo clnico e/ou da equipe

tcnica multidisciplinar em atividades pertinentes Unidade;
g) Estabelecer programas de controle da qualidade dos medicamentos;

acompanhamento do consumo e reposio de medicamentos de
emergncias
h) Fornecer as orientaes tcnicas necessrias para o servio de

enfermagem
i) Examinar e dar parecer sobre as propostas de substituio ou

eliminao de medicamentos que constam da listagem-padro, bem
como de aquisio de novos medicamentos ou agentes teraputicos do
HUJM, em conjunto com as unidades internas competentes
j) Verificar os laudos analticos relativos aos medicamentos adquiridos
k) Realizar anlise farmacutica das prescries mdicas atentando-se na

dosagem, interaes medicamentosas e outros que possam interferir na
teraputica do paciente
l) Manipular todas as nutries parenterais solicitadas pelas unidades do

HUJM seguindo todos os procedimentos estabelecidos em lei.
19 - Servio de Fisioterapia
Contato: Telefone: 3615 7300
e-mail: serfisio@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Coordenar, acompanhar, supervisionar, analisar e avaliar atos e

procedimentos mdicos e outros pertinentes s atividades de atendimento
fisioterpico;
b) Promover e orientar o tratamento fisioterpico dos pacientes internados e

ambulatoriais, por meio das tcnicas e equipamentos especficos disponveis
no HUJM;
d) Obedecer e manter atualizados os protocolos mdicos pertinentes, bem

como identificar, discutir e definir outros que se faam necessrios;
e) Estabelecer as normas para a adequada realizao dos procedimentos

pertinentes Unidade;
h) Elaborar relatrios concernentes s atividades realizadas, encaminhando-os

chefia imediata para apreciao;
n) Colaborar com os demais membros do corpo clnico e/ou da equipe tcnica

multidisciplinar em atividades pertinentes Unidade;
20 - Servio de Educao Continuada

Apresentao:
O Servio de Educao continuada responsvel pela capacitao ,

treinamento dos servidores e seleo de pessoal para prestar Servios no
Hospital.
e-mail: sec@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Recrutamento e seleo de pessoal
b) Treinamento/desenvolvimento/avaliao e apoio ao servidor
c) Elaborao do Planejamento anual de Capacitao PAC , da rea

administrativa, e encaminhar para GDP/UFMT
d) Elaborar cronogramas e coordenar a realizao de palestras e grupo de

estudos sobre assuntos de interesse dos servidores lotados no HUJM
e) Controlar o material de consumo e permanente do Servio e

providenciar sua reposio, manuteno ou compra.
f) Organizar material de consulta das unidades: leis, regulamentos,

normas, manuais, livros e outros documentos.
g) Organizar e acompanhar o sistema de recebimento e divulgao das

comunicaes verbais e no verbais do setor.
h) Auxiliar na elaborao de relatrios e projetos da unidade SEC
i) Digitar documentos da unidade quando necessrio
j) Providenciar levantamento de dados administrativos e estatsticos
k) Receber e distribuir correspondncias
l) Receber e transmitir mensagens telefnicas.
m) Controlar a entrada e sada de processo, atravs de sistema de

processo on -line
n) Recepcionar e orientar o pblico interno e externo
o) Receber curriculum vitae

p) Manter intercmbio com outras instituies em assuntos relacionados
educao em servio, visando eficcia dos servios prestados, bem
como o desenvolvimento de pessoas.
FLUXOGRAMA SEC - TESTE SELETIVO

Fluxograma SEC Elaborao do Projeto de Cursos
21. SERVIO DE APOIO ACADMICO
Contato: telefones : 3615-7302
e-mail: apoiacad@hujm.ufmt.br
Apresentao:
O Servio de apoio Acadmico, o setor responsvel pelo suporte administrativo de

apoio acadmico aos alunos e professores do curso de Medicina, bem como dos
setores de capacitao, treinamento, que necessitem de suporte pedaggico, para
realizao de eventos, tais como cursos, palestras, das diversas reas do Hospital e
da UFMT.
Competncias
a) Atender os acadmicos e professores do Curso de Medicina, Enfermagem,

Nutrio e Servio social.
b) Atender o Coordenador da COREME - Comisso de Residncia Mdica, na
emisso de documentos necessrios s rotinas do setor.
c) Atender os mdicos Residentes no suporte administrativo, bem como
informaes necessrias.
d) Organizar, ligando os equipamentos de informtica instalados em sala de aula -
para os professores do curso de medicina.
e) Organizar, ligando os equipamentos de informtica instalados em sala de aula
e auditrio para qualquer atividade realizada.
f) Encaminhar e receber documentos
g) Divulgar cartazes, prospectos de cursos de doutorado, mestrado,
especializao, etc..
h) Coordenar orientar, acompanhar e supervisionar as rotinas dos departamentos
em conjunto com as Secretarias dos Departamentos de Clinica Mdica,
Cirrgica, Pediatria e Ginecologia e Obstetrcia..
i) Atender telefone
.
22. Biblioteca
Contato: telefones : 3615-7287
e-mail: carynegomes@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Recepcionar os usurios
b) Atender os usurios, acadmicos de Medicina, servidores, professores.
c) Levantar as informaes desejadas
d) Procurar a informao no sistema do acervo
e) Buscar no acervo o material
f) Emprstimo do material aos usurios cadastrados no sistema do acervo
g) Cuidar e zelar por todo material que se encontra nas dependncias da
biblioteca
h) Receber, cadastrar e guardar todo material doado, e advindo da
biblioteca da UFMT
Fluxograma da Biblioteca setorial
29. Servio de Hemoterapia ( Banco de Sangue)

e-mail: bsangue@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Receber planto com antecedncia de 10 a 15 minutas, verbal ou escrito em

livro ata, ao tcnico do prximo turno, observando a continuidade de
transfuses ou de alguma eventualidade que tenha ocorrido no turno anterior.
b) Higienizar as bancadas antes de qualquer procedimento, com alcool 70%
c) Encaminhar os materiais contaminados para o Servio de laboratrio para

serem autoclavados antes do descarte
d) Limpar semanalmente os equipamentos
e) Verificar e controlar o estoque de hemocomponentes, e sua validade e se

vencido descartar, registrando no livro prprio.
f) Repor estoque, solicitar junto ao HEMOCENTRO
g) Levar a requisio de transporte e caixa prpria para o transporte de

Hemocomponentes ao Setor de Transporte do HUJM, e no retorno do
motorista, o tcnico do setor de Hemoterapia, dever buscar a caixa com os
hemocomponentes.
h) Registrar os hemocomponentes recebidos em livro prprio, e fazer a retipagem

dos concentrados de hemcias.
i) O controle de temperatura e de cada equipamento deve ser verificado a cada

quatro horas, anotado e assinado pelo tcnico.
j) Estar sempre em prontido para atender eventuais emergncias
k) Receber o Pedido de APAC de transfuso ou de Reserva, das clnicas
l) Realizar a coleta de material do paciente
m) Receber as amostras encaminhada dos Servios de UTI Neo, UTI Adulto,

Pediatria e centro cirrgico, devidamente identificadas e acompanhadas com o
pedido de APAC .
n) Realizar as provas pr-transfusionais (ABO e Rh, PAI, Prova Cruzada,
Coombs). Quando as provas so compatveis, os hemocomponentes devero
ser entregues juntos as clnicas: Pediatria, UTI-Neo, UTI adulto e centro
cirrgico . E das demais clnicas, o Tcnico responsvel pela transfuso.
Observando a prescrio mdica.
o) Antes da transfuso obrigatrio verificar os sinais vitais, tais como:

Temperatura e presso arterial.
p) Aps a transfuso, observar o paciente de 10 a 25 minutos.
q) A enfermagem dever dar continuidade transfuso, quando houver alguma

intercorrncia, parar a transfuso, avisar o mdico e o Servio de Hemoterapia .
30.Servio de SCCIH Controle de Infeco Hospitalar

e-mail: scih@hujm.ufmt.br
Competncias
a) Colaborar na atualizao e no cumprimento do programa de controle de

infeco hospitalar
b) Participar de reunies ordinrias para analise dos ndices de infeco
hospitalar
c) Definir prioridade e aes , e outras questes relativas ao servio de infeco
hospitalar
d) Dar continuidade implantao do manual de controle de infeco hospitalar.
e) Prevenir o aparecimento e controlar as infeces hospitalares.
f) Estimular o cumprimento das normas para coleta de espcime orgnico
g) Analisar as prescries de antibiticos autorizando ou no a sua dispensao
pela farmcia colaborando asasim para o uso racional de medicamentos
h) Dar continuidade elaborao ao protocolo de precaues padro
i) Manter atualizada a notificao de casos de infeco hospitalar
j) Vigilncia epidemiolgica das infeces hospitalares atravs de busca ativa
nas clnicas de internaes.
31. Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica

e-mail: nve@hujm.ufmt.br
nvehujm@yahoo.com.br
Apresentao
Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar do Hospital Universitrio Julio

Muller (NVEH-HUJM), tem como principal objetivo responsabilizar-se pela informao
e proposio de aes de sade coletiva no mbito hospitalar, integrando os
diferentes setores da instituio.
Competncia
a) Notificao e Investigao de doenas e agravos
b) Busca ativa de doenas e agravos
c) Participao em investigao de surtos
d) Consolidao, em analise e divulgao da informao
e) Promoo de integrao entre setores afins do hospital
f) Realizao de estudos epidemiolgicos
g) Avaliao das aes de VE por meio de indicadores
h) Participao e atividades de imunizao
i) Atuao como campo de estgio
j) Recomendao e promoo das medidas de controle
k) Retroalimentao
l) Vigilncia das doenas no transmissveis
m) Vigilncia Sentinela
32. Comit de tica em Pesquisa
e-mail: cep@hujm.ufmt.br
Apresentao
O CEP do Hospital Universitrio Jlio Mller foi o primeiro CEP constitudo do Estado
de Mato Grosso, devidamente registrado na CONEP/MS, atendendo as normas da
Resoluo 196/96CNS/MS e vem atuando desde 25 de agosto de 1997. Atualmente
tem 13 membros.
Competncias
a) Receber e conferir documentos, protocolar Processos de Pesquisa,

numerando-o e paginando-o.
b) Lanar em livro prprio (livro ata) o processo, colocando n do processo, data
da entrada no CEP, data do encaminhamento ao parecerista, nome do
parecerista e ttulo do Projeto de Pesquisa, para controle de entrega aos
membros relator de forma equnime, e justa. Os pareceres so elaborados em
formulrios prprios, com mximo de rigor tico.
c) Encaminhar o Processo de Pesquisa tica ao parecerista, protocolando em
Livro de Protocolo especfico para o CEP (livro de protocolo), para emisso do
Parecer consubstanciado. A Distribuio dos projetos so realizados atravs de
e-mail aos pareceristas ou em ocasio de reunio (Prazo para resposta do
pareceristas ao pesquisador e de no prazo mximo de 30(trinta) dias.
d) Emitir Termo de Aprovao tica com pendncia, ad referendum no
aprovado e aprovao final, que aps assinado dever ser entregue uma via
ao Pesquisador, ficando uma via para arquivo no Processo do Projeto de
Pesquisa a fim de comprovar a entrega e dar seqncia no Projeto.
e) Comunicar ao pesquisador via e-mail ou telefone o resultado do Projeto de
Pesquisa.
f) Fazer Relatrios semestrais (02 ao ano) e anual (um ao ano) dos projetos de
Pesquisas entregues no CEP/HUJM, atravs de dados registrados em
planilhas prprias no programa Excel.
g) Emitir ofcio para os encaminhamentos dos Relatrios Semestrais e Anual, que
sero enviados para CONEP/MS (Comit Nacional de tica em Pesquisa)
localizado em Braslia/DF.
h) Comunicar via telefone e-mail aos Membros do CEP, lembrando-os da reunio
ordinria mensal.
i) Lavrar as atas de reunies com nmero adequado de participantes, incluindo o
representante de usurios.
j) Emitir ofcios/documentos diversos.
k) Informar a CONEPE-Comisso Nacional de tica em Pesquisa - Renovao do
Registro do CEP de 3 em 3 anos. A nomeao dos membros do CEP feita
atravs da portaria assinada pelo Diretor Superintendente do Hospital
Universitrio Jlio Mller.
l) Acompanhamento dos projetos de pesquisa aprovados pelo CEP com
apresentao de Relatrio de Acompanhamento ao final da pesquisa para as
de durao at 12 meses e com durao maior de 12 meses, relatrios anuais
e ao final da pesquisa, esse procedimento feito atravs do e-mail ou
comunicao na entrega da aprovao final.

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO

GERNCIA DE DESENVOLVIMENTO DE PESSOAS

MANUAL DE COMPETNCIAS DOS SETORES DO

MANUAL DE COMPETNCIAS DOS SETORES DO

ELABORAO: Esp.Maria Pereira Barbosa Lopes SEC-HUJM

Magnfica Dr Maria Lcia Cavalli Neder

Valria Calmon Cerisara

Secretaria Executiva de Gesto de Pessoas

Paulino Simo de Barros

Coordenador de Gesto de Pessoas

Domingos Svio Santana

Gerente de Desenvolvimento de Pessoas

Joo Bosco Pereira Cajueiro

Chefe da Seo de Capacitao

Knia Lara Bastos

Diretor superintendente do Hospital Jlio Muller

Dr.Elias Nogueira Perez

Diretor Clnico do Hospital Universitrio Jlio Muller

Dr Cor Jesus Fernandes Fontes

Diretor Administrativo do Hospital Universitrio Jlio Muller

Dr Eleonor Raimundo da silva

Luanara Cristina Barbosa Leal

Adriana Domingas Pereira

Servidores Participantes do curso: 1 Oficina de

Este manual surgiu da idia de integrar as chefias e funcionrios de todos os

Inaugurado, em 31 de julho de 1984, o Hospital Universitrio Jlio Mller iniciou suas

DIRETORIA INFORMATICA E DIRETORIA

SEO DE GERNCIA DE GERNCIA DE GERNCA DE SERVIOS DE

Observao: Este organograma est em fase de modificao, entretanto, o novo

Contato: telefone 3615-7200

4. Diretoria Instrumentao e Informtica

a) Identificar e priorizar as necessidades de obras e manuteno das

5.1 Gerncia de Servios Gerais

Seo de Transporte e Zeladoria

As Sees so rgos de execuo na rea administrativa e de infra

5.1.1- Seo de Pessoal

Contato: telefone 3615-7230

a) Imprimir as freqncias e as escalas dos servidores, separ-las e distribu-las

b) Receber, separar por vnculo/categoria e arquivar as freqncias e as escalas

c) Conferir e lanar as freqncias relacionando: escala x freqncia x alterao

d) Separar as freqncias por ordem alfabtica e arquivar em caixas de arquivo,

e) Receber o relatrio de Licenas Mdicas do setor de Sade ocupacional e

f) Emitir relatrio de Planto e de Adicional Noturno para lanamento no Serpro

g) Elaborar Escala Anual de Frias de acordo com a marcao de cada setor e

h) Identificar e controlar e os servidores, cedidos por outros rgos (Funasa,

i) Confeccionar Folha de pagamento conforme processo emitido pela chefia

k) Confeccionar relatrio de Vale Transporte

l) Controlar todos os contratos de funcionrios, analisando os prazos de

m) Atender todos os funcionrios e outros buscando sempre solucionar o

5.1.2 Protocolo e Arquivo

Contatos: telefone 3615-7227

5.1.3 - Seo de transporte e Zeladoria

a) Transportar pessoas e/ou pacientes, cargas, materiais, documentos, valores e

Preenchimento devido com as

Contato: telefone 3615-7238

a) Controlar a recepo dos pacientes e dos visitantes, prestando as informaes

5.1.5 Zeladoria/ Segurana

Contato: telefone 3615-7239

a) Providenciar a abertura e o fechamento das vias de acesso ao HUJM, nos

a) Recolher, lavar, passar, armazenar, confeccionar, reparar e promover a

Contato: telefone 3615-7240

A Gerncia de Materiais est subordinada Diretoria Administrativa, mantendo

a) Garantir o suprimento constante de medicamentos, materiais de consumo