PRUEBAS SELECTIVAS 2007/08

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN TIPO MIR 7/07

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos
de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.

2. Slo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se

tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

3. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la "Hoja de Respuestas",

corresponde al nmero de pregunta del cuestionario.

4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que

deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en
todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres
hojas.

5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de

Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas

improrrogables.

7. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido reco-
gidas las "Hojas de Respuestas" por la Mesa.

1. Mujer de 60 aos con sndrome nefrtico;
la biopsia revela los siguientes hallazgos:
MO: afectacin glomerular difusa con pro-
minente engrosamiento de todas las paredes
capilares, con celularidad glomerular relati-
vamente normal. Inmunofluorescencia: dep-
sito difuso de IgG en las asas capilares. ME:
depsitos densos subepiteliales. En tincin
con plata aparece engrosamiento de la pa-
red capilar y presencia de espigas. El diag-
nstico ms probable es:
1) GN membranoproliferativa.
2) GN membranosa.
3) Hialinosis focal y segmentaria.
4) GN extracapilar.
5) Enfermedad de Berger.
2. Cul de los siguientes datos orienta ms
hacia hiperplasia benigna de prstata que
hacia carcinoma prosttico?:
1) Ndulos hipoecoicos en la ecografa trans-
rectal.
2) Cifras de PSA en sangre por encima de 200
ng/ml.
3) Prstata de aspecto duro, irregular y con
borramiento de los surcos en el tacto rectal.
4) Dolor lumbar e imgenes osteoblsticas en
la Rx.
5) Intensa dificultad miccional matutina y nic-
turia de 5 veces.
3. En un nio que ha sufrido un sndrome
nefrtico agudo con hipocomplementemia
transitoria, precedido de una faringitis agu-
da, qu lesiones esperara encontrar en la
biopsia renal?:
1) Lesiones mnimas glomerulares.
2) Proliferacin mesangial difusa con depsito
de IgA.
3) Engrosamiento de la membrana basal con
depsitos subepiteliales.
4) Esclerosis glomerular segmentaria y focal.
5) Proliferacin endocapilar difusa.
4. Todos los datos de laboratorio pertenecen a
las anomalas producidas por infeccin VIH
en el sistema inmune, EXCEPTO:
1) Depleccin de linfocitos T4.
2) Activacin policlonal de clulas B.
3) Produccin de inmunoglobulinas incrementa-
da.
4) Aumento de la produccin de interfern
gamma en respuesta a los antgenos.
5) Aumento de beta-2-microglobulina.
5. Un paciente anciano acude al servicio de
urgencia por deterioro general. Entre otros
sntomas, el paciente refiere incontinencia
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urinaria insensible en los ltimos das. Entre
los datos analticos obtenidos destaca una cre-
atinina 4 veces mayor que los niveles de
referencia. La causa ms probable de su
situacin sera:
1) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
2) Sndrome prerrenal por deshidratacin y
prdida del control de esfnteres secundaria
a disminucin de conciencia.
3) Retencin urinaria crnica con incontinencia
por rebosamiento.
4) Embolismo renal de origen cardiognico.
5) Oligoanuria por obstruccin litisica y prdi-
da urinaria por urgencia.
6. Cul de las siguientes caractersticas dife-
rencia un adenoma de un adenocarcinoma
renal?:
1) El adenoma siempre es de menor tamao que
el adenocarcinoma.
2) La ausencia en la biopsia del adenoma de
clulas claras, mitosis, pleomorfismo nuclear
y necrosis.
3) Los criterios del TAC son claramente dife-
rentes.
4) Los adenocarcinomas son siempre sintomti-
cos.
5) El adenoma se origina en el tbulo contor-
neado distal y el adenocarcinoma en el pro-
ximal.
7. La osteomalacia junto con acidosis hiperclo-
rmica, orinas alcalinas, clculos de fsforo
clcico y nefrocalcinosis, sugieren el diagns-
tico de:
1) Acidosis tubular renal tipo 1.
2) Sndrome de Fanconi.
3) Hiperparatiroidismo primario.
4) Acidosis tubular renal tipo 2.
5) Hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia
renal.
8. La enfermedad renal poliqustica del adulto
es un trastorno responsable de aproximada-
mente un 10% de los casos de insuficiencia
renal en fase terminal. Seale lo que le
parece ERRNEO en cuanto a esta enfer-
medad:
1) Se hereda con carcter autosmico dominan-
te, estando su gen en el brazo corto del
cromosoma 16.
2) La corteza y la mdula de ambos riones
estn ocupados por quistes esfricos que
comprimen las nefronas.
3) El parnquima renal intermedio puede ser
normal o mostrar nefroesclerosis o nefritis
intersticial.
4) Ocasionalmente se producen episodios de
clico renal por cogulos de sangre.
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5) La hipertensin y la progresin a la insuficien- 1) Exclusivo de las manifestaciones extrarrenales.

cia renal complican raramente el curso de esta 2) Intensivo con esteroides en dosis altas.
patologa. 3) Ciclosfosfamida.
4) Azatioprina.
9. Cul de los siguientes trastornos es com- 5) Combinado con prednisona e inmunosupre-
patible con un pH de 7,38, un potasio de 2,8 sores.
mEq/l, un sodio de 149 mEq/l y una al-
dosterona prcticamente inexistente?: 14. Qu causas secundarias de glomerulonefri-
tis membranoproliferativa NO es necesario
1) Sndrome de Bartter. excluir para considerarla una enfermedad
2) Sndrome de Conn. glomerular primaria?:
3) Tumor secretor de renina.
4) Sndrome de Liddle. 1) Serologa negativa a hepatitis B y C.
5) Enfermedad de Hartnup. 2) Enfermedad de Castleman.
3) LES, Sjegren, artritis reumatoide, etc.
10. El hallazgo en microscopa electrnica de 4) Leucemia linftica crnica.
depsitos subepiteliales en forma de jorobas 5) Adiccin a cocana.
asociado a proliferacin endocapilar en el
microscopio ptico, permite establecer el 15. Varn de 54 aos que presenta desde hace
diagnstico de: 2 semanas episodios de vrtigo, de unos
minutos de duracin, desencadenados al tum-
1) Gn. membranosa. barse en la cama hacia el lado derecho. No
2) Hialinosis focal y segmentaria. presenta hipoacusia y la otoscopia es nor-
3) Nefropata de cambios mnimos. mal. Como antecedentes, refiere un TCE
4) Gn. aguda postinfecciosa. accidental un mes antes, con exploracin
5) Gn. proliferativa extracapilar. neurolgica y radiolgica normal. Qu prue-
ba diagnstica debe realizar para confirmar
11. La forma ms frecuente de presentacin de el diagnstico y que tratamiento debe reali-
los tumores malignos testiculares es: zar?:

1) Dolor en hemiescroto. 1) RNM, para descartar un Neurinoma del VIII

2) Tumefaccin escrotal. PC, y ciruga.
3) Aumento de tamao del testculo. 2) Prueba calrica, para diagnosticar una enfer-
4) Hidrocele. medad de Mnire, y ciruga.
5) Eyaculacin con sangre. 3) Maniobra de Dix-Hallpike, pues se trata de
un VPP, y sedantes vestibulares.
12. Varn de 55 aos que acude a la consulta 4) Maniobra de Dix-Hallpike, porque es un VPP,
refiriendo dolor vago en flanco izquierdo y y tratamiento postural con maniobras de
sndrome cstico rebelde de varios meses de reposicin de Epley o de Semont, porque el
evolucin, sin fiebre. En el examen fsico se tratamiento farmacolgico es ineficaz.
evidencia epiddimo con lesiones nodulares. 5) TAC de odo medio, porque se trata de un
Los anlisis complementarios reflejan una colesteatoma con fstula perilinftica que
orina cida, con microhematuria y piuria, y requiere un tratamiento quirrgico.
urocultivo estril. Cul de los siguientes
microorganismos sera el agente causal ms 16. La presencia de un otohematoma, hipoacu-
probable?: sia de percepcin, vrtigo y parlisis facial
tras un traumatismo craneal sugieren:
1) Neisseria gonorrhoeae.
2) Ureaplasma urealyticum. 1) Luxacin de cadena oscilar.
3) Mycobacterium tuberculosis. 2) Conmocin laberntica.
4) Chlamydia trachomatis. 3) Fractura transversal de peasco.
5) Treponema pallidum. 4) Fractura longitudinal de peasco.
5) Fractura de la ventana redonda.
13. Seale el tratamiento a seguir en el siguiente
caso: mujer de 25 aos diagnosticada de 17. El edema de Reinke es:
lupus eritematoso diseminado, encontrndo-
se en el estudio: aclaramiento de creatinina 1) Un edema agudo de laringe.
100 ml/min, proteinuria 0,2 g/24 h, sedimento 2) Una laringitis atrfica.
8-10 hemates/campo. Diagnstico de biopsia 3) Un edema de epiglotis.
renal: mnima proliferacin mesangial (GN 4) Un edema de cuerdas.
lpica mesangial): 5) Un edema tubrico.

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18. A un paciente joven con enfermedad de Mnire 1) Anafase.

en el odo derecho que presenta hipocusia 2) Metafase.
moderada y muchas crisis vertiginosas, que no 3) Telofase.
responden al tratamiento mdico, se le propo- 4) Profase.
ne para ciruga. Cul?: 5) Interfase.

1) Descompresin de saco endolinftico. 23. Hablando de las vas sensoriales medulares,

2) Estapedectoma. indique cul de las siguientes sensaciones se
3) Miringoplastia. transmite por el sistema anterolateral:
4) Neurectoma del VIII par craneal.
5) Laberintectoma. 1) Las sensaciones trmicas.
2) Las sensaciones tctiles finas.
19. Mujer de 57 aos, con antecedentes de oto- 3) Las sensaciones vibratorias.
rrea persistente e hipoacusia progresiva de 4) Las sensaciones de posicin.
OI de 2 aos de evolucin. Acude a Urgen- 5) Las sensaciones de presin finas.
cias por presentar desde hace 4 das vrtigo
intenso y empeoramiento de su hipoacusia. 24. Un varn de 50 aos presenta deterioro brusco
En otoscopia se observa una perforacin tim- de agudeza visual bilateral. La campimetra
pnica de la pars flcida, donde se observa revela escotoma central y la analtica srica
otorrea y una lesin polipoide. Qu patolo- acidosis. Entre sus antecedentes figura la expo-
ga sospecha?: sicin a alcohol metlico. Cul de las siguien-
tes es la medida teraputica inicial?:
1) Otitis media crnica simple complicada.
2) Otitis media aguda complicada. 1) Administracin intravenosa de bicarbonato
3) Otitis media crnica colesteatomatosa. sdico.
4) Laberintitis por colesteatoma con posible fs- 2) Hemodilisis.
tula perilinftica. 3) Corticoides.
5) Enfermedad de Meniere. 4) Inmunoglobulinas intravenosas.
5) Azatioprina.
20. Un paciente presenta normalidad de los ga-
ses sanguneos en reposo e hipoxemia con 25. Cmo se denomina a un grupo de linfoci-
aumento del gradiente alveoloarterial de tos B que tienen un origen gentico en un
oxgeno, sin hipercapnia, cuando realiza ejer- mismo linfocito B inmaduro y que secretan
cicio fsico. Si respira una mezcla rica en la misma inmunoglobulina especfica?:
oxgeno, la hipoxemia se corrige. Qu tipo
de alteracin de la funcin respiratoria pre- 1) Folculo primario.
senta el paciente?: 2) Folculo secundario.
3) Clon.
1) Trastorno ventilatorio obstructivo. 4) Unidad secretora.
2) Trastorno ventilatorio restrictivo. 5) Complejo de identidad.
3) Alteracin pura de la difusin.
4) Alteracin de relacin ventilacin/perfusin por 26. Si en una biopsia renal de un enfermo con ne-
efecto shunt. fropata y con afectacin pulmonar encontramos
5) Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin un depsito de IgG lineal a lo largo de la mem-
por efecto aumento del espacio muerto. brana basal, podemos pensar que se trata de:

21. La definicin: dentro de los lmites fisiol- 1) Lupus eritematoso diseminado.

gicos, el corazn impulsa toda la sangre que 2) Enfermedad de Goodpasture.
le llega sin permitir un remanso excesivo de 3) Prpura de Schnlein-Henoch.
la misma en las venas, corresponde a: 4) Panarteritis nudosa.
5) Enfermedad de Alport Perkoff.
1) Ley de Laplace.
2) Ley de accin de masas. 27. Seale el signo serolgico que predice ms
3) Ley de Poiseuille. tempranamente una evolucin ulterior favo-
4) Ley de Frank-Starling. rable en la hepatitis aguda B, HBsAg sero-
5) Ley de Boyle. positiva, de curso comn:

22. Cuando los cromosomas han alcanzado su 1) La aparicin de anti-HBc de clase IgM.
mxima contraccin y comienzan a migrar 2) La negativizacin del antgeno HBs.
hacia la zona ecuatorial de la clula, se hallan 3) La negativizacin del antgeno HBe.
en uno de los siguientes estadios de la mito- 4) La aparicin de anti-HBe.
sis. Indquelo: 5) La aparicin de anti-HBs.

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28. Tres hermanos de 80, 75 y 68 aos padecen la
enfermedad de Huntington, que heredaron de su
padre. El mayor de ellos apenas tiene sintoma-
tologa, el menor tiene un cuadro muy avanza-
do y el tercer hermano tiene un cuadro discre-
to. Estas diferentes afectaciones se explican por:
1) Posiblemente sean hijos de madres distintas.
2) Diferente expresividad de la enfermedad.
3) Ausencia de penetrancia.
4) Factores asociados a la alimentacin.
5) No es posible esta situacin; un mismo gen
dominante que presenta penetrancia da siem-
pre el mismo grado de enfermedad.
29. Mujer de 70 aos acude a la consulta de
oftalmologa por lesin de crecimiento lento
en el ltimo ao, localizada en el tercio
externo del prpado inferior del ojo derecho.
En la exploracin se observa lesin de 3,5
mm de ancho y 2,5 mm de largo, sobreele-
vada, de margen perlado, con vasos telan-
giectsicos y base ulcerada central superfi-
cial. El diagnstico ms probable es:
1) Queratosis seborreica.
2) Queratoacantoma.
3) Queratosis actnica.
4) Carcinoma basocelular.
5) Carcinoma escamoso.
2) Espirometra forzada, medicin de volmenes
pulmonares estticos y determinacin de las
relaciones ventilacin/perfusin.
3) Espirometra forzada, pruebas de broncopro-
vocacin y prueba de esfuerzo.
4) Transferencia de monxido de carbono, ga-
sometra arterial y determinacin de las re-
laciones ventilacin/perfusin.
5) Medicin de los volmenes pulmonares est-
ticos, distensibilidad pulmonar esttica y ca-
pacidad de transferencia de monxido de
carbono.
33. Mujer de 70 aos, diagnosticada de una neumo-
na con mala evolucin clnica. En una Rx de
trax se aprecia importante derrame pleural. Se
realiza toracocentesis, obtenindose un lquido
turbio con pH 6,9, protenas de 4,6 g/dl (sangre
7,2), LDH 1.500 U/L (sangre 200) y glucosa 10
mg/dl. La toracocentesis ha sido difcil. Se rea-
liza ecografa torcica aprecindose que el de-
rrame se est tabicando. Cul es la actitud ms
apropiada?:
1) Toracocentesis de repeticin.
2) Toracotoma con decorticacin.
3) Colocacin de un tubo de drenaje.
4) Colocacin de un tubo de drenaje con in-
yeccin intrapleural de uroquinasa.
5) Cambiar el tratamiento antibitico.

30. Uno de los siguientes datos es ms frecuen- 34. Varn de 71 aos, ex fumador desde hace 7
te encontrarlo en los pacientes con EPOC aos a raz de ser diagnosticado de bronqui-
tipo bronquitis que en los de tipo enfisema: tis crnica, acude con disnea y tos junto a
expectoracin abundante, pero con buen es-
1) Diafragmas aplanados. tado general. Los datos analticos son nor-
2) Necesidad de oxigenoterapia en estadios mas males, y en la radiografa de trax existe
tardos. una masa parafrnica izquierda con bronco-
3) Disminucin de la DLCO. grama areo, as como mltiples ndulos
4) Murmullo vesicular disminuido. pequeos de predominio basal. Su diagnsti-
5) Poliglobulia. co de sospecha es:

31. Un paciente de 72 aos est siendo someti- 1) Carcinoma bronquioalveolar.

do a una ciruga de artroplastia de cadera. 2) TBC miliar.
En un momento de la intervencin usted 3) Neumona en el seno de una bronquitis cr-
comprueba que el pulsioxmetro marca una nica.
saturacin de la hemoglobina del 90%. In- 4) Carcinoma oat cell.
dique la PaO2 que usted encontrara si le 5) Amiloidosis pulmonar.
hiciera una gasometra arterial:
35. Un hombre de 54 aos tiene una tos no produc-
1) 50 mm Hg. tiva y disnea de esfuerzo. Tambin nota febrcu-
2) 60 mm Hg. la, malestar general y una prdida de peso de 7
3) 90 mm Hg. kg en 6 semanas. El recuento de clulas blan-
4) 75 mm Hg. cas sanguneas es de 13.500/mm3. Tiene antece-
5) 80 mm Hg. dentes de asma leve. Una radiografa de trax
muestra infiltrados pulmonares perifricos. El
32. Las pruebas bsicas empleadas habitualmente diagnstico ms probable sera:
en la prctica clnica para el estudio de la
funcin pulmonar son: 1) Fibrosis pulmonar idioptica.
2) Proteinosis alveolar.
1) Espirometra forzada con prueba broncodilata- 3) Polimiositis.
dora, medicin de volmenes pulmonares est- 4) Neumona eosinfila crnica.
ticos y transferencia de monxido de carbono. 5) Linfangioleiomiomatosis.

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36. Usted detecta una masa mediastnica en una
paciente de 30 aos de edad. La paciente
presenta palidez de piel y mucosas y refiere
sentirse permanentemente cansada. Un he-
mograma ofrece los siguientes resultados:
hemates 2.000.000/mm3; Hb 7 g/dl; VCM 90
fL; CHCM 35 g/dl; reticulocitos 6.000/mm3;
leucocitos 5.600/mm3; plaquetas 250.000/
mm3. Lo ms probable es que se trate de
un:
1) Timoma.
2) Teratoma.
3) Linfoma.
4) Paraganglioma.
5) Carcinoide.
37. Cul de las siguientes pruebas funcionales
respiratorias es til en el diagnstico precoz
de las enfermedades neuromusculares?:
1) Asas de flujo-volumen.
2) Distensibilidad pulmonar esttica.
3) Ventilacin voluntaria mxima.
4) Capacidad de transferencia de CO por m-
todo de respiracin nica.
5) Presin inspiratoria mxima (PIM) y presin
espiratoria mxima (PEM).
38. Paciente varn de 30 aos que acude por
fiebre, disnea y mal estado general. Presen-
ta lesiones nodulares rojizas, dolorosas, en
ambos miembros inferiores. En la Rx apare-
ce un patrn reticulonodular bilateral.
Presenta un patrn ventilatorio restrictivo.
Analticamente llama la atencin la eleva-
cin de los niveles de enzima convertidora
de la angiotensina. El diagnstico ms pro-
bable es:
1) Fibrosis pulmonar idioptica.
2) Sarcoidosis.
3) Carcinoma broncognico.
4) Brucelosis.
5) Coccidioidomicosis.
39. Referente a la alcalosis respiratoria, NO es
cierto que:
1) Es consecuencia de un proceso de hiperventi-
lacin.
2) El organismo tiende a compensarla mediante
la eliminacin urinaria de bicarbonato.
3) A nivel cerebral se produce una vasodilata-
cin que altera el flujo sanguneo enceflico.
4) Las alcalosis respiratorias crnicas suelen ser
asintomticas.
5) La inhalacin del propio aire espirado pude
corregirla en una situacin de urgencia.
40. A un paciente con EPOC tipo enfisema se
le va a realizar una ciruga de reduccin de
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volumen pulmonar. Sin embargo, a causa de
una de las siguientes circunstancias, debe ser
excluido de este tipo de ciruga:
1) 66 aos de edad.
2) Presin arterial pulmonar de 39 mmHg.
3) PCO2 de 55 mmHg.
4) Afectacin predominante en lbulos superio-
res.
5) Corticoterapia de 10 mg en das alternos.
41. Varn de 37 aos con cuadro de fiebre,
artralgias y mialgias con rinorrea acuosa,
autolimitado en diez das. En una radiogra-
fa de rutina aparece obliteracin del seno
costofrnico izquierdo. Se realiza un decbi-
to lateral, comprobndose la existencia de un
mnimo derrame pleural, menor de 8 mm
de espesor. Cul sera su actitud?:
1) Realizar toracocentesis diagnstica.
2) Realizar biopsia pleural.
3) Iniciar tratamiento antibitico.
4) Observacin; lo ms probable es que se re-
suelva sin problemas.
5) Pleuroscopia, para descartar cualquier com-
plicacin.
42. Mujer de 25 aos que acude a consulta por
presentar disnea desde hace aos, al princi-
pio slo durante el ejercicio fuerte, pero
ahora tambin con mnimos esfuerzos, lo que
est limitando su actividad fsica. A la ex-
ploracin presenta un aumento de la pre-
sin venosa yugular, un refuerzo del com-
ponente pulmonar del segundo ruido y un
tercero y cuarto tono derechos. En la placa
de trax se detecta un agrandamiento de las
arterias pulmonares centrales y escasa vas-
cularizacin pulmonar perifrica. Para filiar
esta hipertensin pulmonar, decide dar una
serie de pasos diagnsticos. Cul de estos
signos sera compatible con una hipertensin
pulmonar primaria?:
1) Indice de Tiffeneau in:<7 in:0% en la es-
pirometra.
2) Aumento de la capacidad vital en la espiro-
metra.
3) Gammagrafa de perfusin normal.
4) Mayor contenido de oxgeno en la aurcula
derecha que en la cava superior, medido con
cateterismo cardiaco.
5) PCO2=49 mmHg.
43. Cul de las siguientes causas NO produce
hipoventilacin?:
1) Bronquitis aguda.
2) Depresin farmacolgica del centro respira-
torio.
3) Enfermedades del bulbo raqudeo.

4) Afeccin de inervacin de msculos de la pa-
red torcica.
5) Obstruccin de vas areas.
44. Paciente de 18 aos que sufre una cada en
bicicleta con herida por abrasin de 2 cm
llena de arena. Ha recibido vacunacin sis-
temtica. Qu es cierto con relacin a la
profilaxis del ttanos?:
1) Sera conveniente administrar una dosis de
recuerdo.
2) Slo el lavado de la herida y administracin
de antibitico es suficiente.
3) La antitoxina acta en todo el organismo.
4) Habr que administrar antitoxina.
5) Ser necesario tanto antitoxina como dosis
de recuerdo.
45. Cul de las siguientes alteraciones funcio-
nales NO es caracterstica de las enferme-
dades intersticiales pulmonares?:
1) Reduccin de la capacidad vital.
2) Reduccin de la capacidad residual funcional.
3) Reduccin de la capacidad pulmonar total.
4) Reduccin de la difusin de monxido de
carbono.
5) Reduccin del retroceso elstico.
46. Cuando hablamos de pacientes subsidiarios
de recibir cuidados paliativos, cul de los
siguientes criterios NO definira a un paciente
oncolgico terminal?:
1) Esperanza de vida limitada a semanas.
2) Presencia de mltiples sntomas que requie-
ren manejo especfico.
3) Provoca un impacto emocional en el equipo
teraputico.
4) Enfermedad oncolgica en fase de tratamiento
quimioterpico.
5) Falta de posibilidades razonables de respues-
ta al tratamiento especfico.
47. Una mujer de 37 aos, con psoriasis desde
los 16, acude a su consulta presentando
lesiones en remisin en prcticamente todo
el cuerpo, pero que no llegan a desaparecer a
pesar de estar en tratamiento con PUVA y
corticoides tpicos. Usted tiene que plantearse
una nueva pauta teraputica para controlar su
enfermedad; de las siguientes opciones, cul
cree ms correcta?:
1) Acitretino va oral, si la paciente no se plan-
tea tener descendencia.
2) REPUVA, aadiendo retinoides tpicos al
tratamiento seguido hasta ahora.
3) Un tratamiento corto con corticoides orales
para aclarar las lesiones en un corto espacio
de tiempo y mantenimiento con ciclosporina.
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4) Metotrexate en dosis semanales va oral, con
suplementos de cido folnico y vigilancia
mensual de la funcin renal.
5) Ciclosporina va oral, aunque habr que in-
formar a la paciente de que, al suspender el
tratamiento, lo ms probable es que rebroten
las lesiones.
48. El dolor somtico se produce por estmulo
de receptores a nivel de todos los siguientes
rganos, EXCEPTO:
1) Pleura.
2) Peritoneo.
3) Piel.
4) Membrana sinovial.
5) Periostio.
49. Ante un paciente hipertenso en tratamiento
con tiacidas que presenta cifras de potasio
inferiores a 3 mEq/l en varias determinacio-
nes, cul sera la actitud ms adecuada?:
1) Medir la actividad de la renina plasmtica.
2) Medir aldosterona plasmtica.
3) Realizar sobrecarga intravenosa de sal.
4) Suspender el diurtico, dar suplementos de po-
tasio y repetir la medicin a las 2 semanas.
5) Dar suplementos de potasio y repetir la deter-
minacin de la kalemia en 2 semanas.
50. Varn de 55 aos con clico biliar es some-
tido a estudio ecogrfico en el que se detec-
ta un quiste renal de bordes lisos, transmi-
sin adecuada y ausencia de ecos internos.
Qu mtodo diagnstico utilizaras en el
seguimiento?:
1) TC semestral.
2) Control ecogrfico de la lesin.
3) Arteriografa.
4) RMN
5) Urografa intravenosa
51. Varn de 82 aos, con DMNID de 20 aos
de evolucin, que presenta retinopata dia-
btica, nefropata diabtica y macroangiopa-
ta, con claudicacin intermitente y cardiopa-
ta isqumica, est en tratamiento con sulfo-
nilureas en dosis mximas, con lo que mantie-
ne desde hace 6 meses unas glucemias basales
mayores de 280 mg/dl. Cul sera el trata-
miento ms aconsejable?:
1) Asociar un segundo hipoglucemiante oral.
2) Cambiar a una pauta convencional de insu-
lina en dos dosis con mezcla de regular y
retardada.
3) Intentar tratamiento slo con una dosis de
insulina NPH para mantener glucemias por
debajo de 250 mg/dl, evitando hipoglucemias.
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4) Tratamiento intensivo con mltiples dosis de meses, la notan muy aptica, con gran debili-
insulina para evitar la progresin de las com- dad muscular y prdida de unos 5 Kg de peso.
plicaciones. En la exploracin destaca una TA de 120/60
5) No hace falta cambiar el tratamiento, por mmHg, una frecuencia cardaca de 130 lpm,
estar en un control aceptable. taquipnea de 32 rpm, afebril, PVY aumentada
a 45, piel caliente y sudorosa y edemas con
52. Mujer de 35 aos, remitida para estudio de fvea en MMII. En la auscultacin pulmonar
hipertensin arterial e hipocaliemia. El aparecen crepitantes finos bilaterales hasta
examen de fondo de ojo y cardiovascular es campos medios. En la auscultacin cardaca
normal. No presenta edemas. En la analtica aparecen tonos arrtmicos y soplo sistlico
se evidencia funcin renal normal, actividad polifocal, eyectivo. En la radiografa de trax
de renina plasmtica disminuida y aldoste- no existe cardiomegalia, pero se observa redis-
rona plasmtica aumentada. Qu diagnsti- tribucin vascular y lneas B de Kerley, con
co sugeriras como el ms probable?: un patrn intersticio-alveolar bibasal. En el
ECG aparece fibrilacin auricular con respues-
1) HTA renovascular. ta ventricular a 140 lpm. Seale el diagnsti-
2) Sndrome de Cushing. co ms probable:
3) Feocromocitoma.
4) Sndrome de Bartter. 1) Insuficiencia cardaca congestiva secundaria
5) Sndrome de Conn. a miocardiopata hipertensiva.
2) Tromboembolismo pulmonar con insuficien-
53. Un varn de 56 aos de fototipo II tiene cia cardaca de predominio derecho.
una lesin pigmentada en espalda desde hace 3) Insuficiencia cardaca congestiva secundaria
20 aos pero ltimamente ha notado un a fibrilacin auricular rpida en el contexto
bulto negro sobre la misma. Ante la sospe- de una miocardiopata valvular no conocida.
cha de melanoma, usted realiza una biopsia 4) Hipertiroidismo como causa de fibrilacin auri-
que el patlogo informa de melanoma ma- cular rpida e insuficiencia cardaca congestiva.
ligno que ocupa toda la dermis papilar. A 5) Insuficiencia cardaca congestiva en el contex-
qu nivel de Clark nos referimos?: to de una fibrilacin auricular paroxstica.
Habr que descartar tambin un proceso
1) Nivel I. neoformativo oculto.
2) Nivel II.
3) Nivel III. 56. Ante un paciente diabtico de 60 aos que
4) Nivel IV. acude a Urgencias con disminucin del nivel
5) Nivel V. de conciencia, oliguria, presentando en la
analtica glucemia de 800 mg/dl, sodio de 150
54. Un paciente de 58 aos, hipertenso, consul- mEq/L, bicarbonato de 20 mEq/L y creatini-
ta por hiperglucemia detectada casualmente na de 3 mg/dl, la actitud prioritaria ser:
en una analtica; el paciente tiene un as-
pecto facial tosco y aumento de partes acras. 1) Intubacin orotraqueal.
l refiere crecimiento de pies y manos, pero 2) Realizar un TC.
dice que toda su familia es parecida. Ante 3) Reposicin de lquidos.
la alta sospecha clnica de acromegalia, qu 4) Tratamiento intensivo con insulina i.v.
determinacin analtica elegira como 5) Antibiticos.
screening diagnstico?:
57. Mujer de 55 aos, que consulta por la apa-
1) Dos determinaciones basales de GH. ricin progresiva de ganancia ponderal, aste-
2) Test de GHRH. nia, as como HTA e hiperpigmentacin cut-
3) Hipoglucemia insulnica. nea desde hace 6-8 meses. En la exploracin
4) Determinacin de insulin growing factor tipo presenta una obesidad de predominio central
I (IGF-I). con estras rojo-violceas y cara de luna llena.
5) Sobrecarga oral de glucosa y determinacin La cortisoluria de 24 horas est aumentada. El
de IGF-I. cortisol no suprime tras 0,5 mg/6 horas durante
48 horas, aunque s tras 2 mg/6 horas durante
55. Mujer de 80 aos, sin antecedentes mdicos 48 horas. La RM craneal es normal. La radio-
de inters, que acude al servicio de Urgen- grafa de trax es normal. La ACTH plasmti-
cias por presentar disnea desde hace 15 das, ca es de 150 pg/ml (aumentada). Cul sera
acompaada de palpitaciones. Inicialmente era el diagnstico ms probable?:
de esfuerzo, pero ahora es de reposo. Tam-
bin presenta episodios de disnea paroxsti- 1) Sndrome de Cushing por produccin hipo-
ca nocturna y ortopnea de 2 almohadas. Los fisaria de ACTH, probablemente un microa-
familiares refieren que, desde hace dos denoma.

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2) Macroadenoma hipofisario productor de ACTH.
3) Produccin ectpica de ACTH.
4) Adenoma suprarrenal productor de cortisol.
5) Hiperplasia suprarrenal micronodular secunda-
ria a la produccin ectpica de CRH.
58. Una mujer de 66 aos consulta por la apa-
ricin, de forma progresiva, de una tumora-
cin en la lnea media cervical, que relacio-
na en el tiempo con el traslado de su resi-
dencia a su pueblo, en la Sierra de Gredos,
cuando se jubil su marido. No refiere nin-
gn otro sntoma ni signo, excepto la sen-
sacin de ocupacin en el cuello y una dis-
fagia para slidos que se va agravando a
medida que crece la masa. Cul sera su
actitud diagnstica?:
1) Laringoscopia indirecta.
2) Endoscopia esofagogstrica.
3) Radiografa de contraste con bario.
4) Traqueobroncoscopia.
5) Ecografa tiroidea.
59. Cul de los siguientes trastornos se asocia
a la hipocalcemia, pero no a una concentra-
cin srica elevada de hormona paratiroidea?:
1) Hipomagnesemia intensa.
2) Osteomalacia secundaria a dficit de vitamina D.
3) Osteomalacia secundaria a resistencia a la vi-
tamina D.
4) Insuficiencia renal.
5) Pseudohipoparatiroidismo.
60. Cul de las siguientes recomendaciones
dietticas NO le dara a un paciente con
enfermedad de Crohn?:
1) Restriccin de la ingesta diettica.
2) Dieta pobre en oxalatos, para disminuir la malab-
sorcin en los pacientes con esteatorrea.
3) Dieta pobre en fsforo si hay litiasis renal por
oxalatos, por reducir su concentracin urinaria.
4) Dieta pobre en potasio.
5) Dieta pobre en fibra y residuos.
61. Una mujer de 55 aos acude a su mdico por
una astenia leve. Sus antecedentes mdicos
carecen de inters. No est tomando medica-
mentos. No se detectan alteraciones en la
exploracin fsica. La nica anormalidad de-
tectada en las pruebas habituales de laborato-
rio es un calcio elevado (2,96 mmol/l [11,9
mg/dl]) y un fsforo inorgnico srico de 0,65
mmol/l (2 mg/dl). El valor de hormona para-
tiroidea inmunorreactiva es indetectable. La
etiologa ms probable para la elevacin del
calcio srico de esta paciente es:
1) Hiperparatiroidismo primario.
2) Neoplasia maligna.
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3) Hipervitaminosis.
4) Hipertiroidismo.
5) Hipercalcemia hipocalcirica familiar.
62. Paciente varn con reciente debut de DMID, de
18 aos, estudiante, con buena formacin cultu-
ral, intelectual y con recursos econmicos.
Cul sera el tratamiento ms aconsejado?:
1) Insulina NPH antes de la cena e insulina
regular antes del desayuno, comida y cena.
2) Insulina NPH antes del desayuno y cena,
mezclada con insulina regular antes del de-
sayuno y cena, y si lo requiere, aadir in-
sulina regular antes de la comida.
3) Bomba de infusin subcutnea de insulina.
4) Combinacin de NPH en desayuno y cena
con sulfonilureas para mantener glucemias
basales adecuadas.
5) Insulina NPH antes del desayuno y cena, y
solo insulina regular si la glucemia prepran-
drial fuese mayor de 120 mg/dl en el desa-
yuno, comida o cena.
63. Con una prueba diagnstica muy sensible
diagnosticamos correctamente 8 de cada 10
casos de ACVA. Queremos valorar una
nueva prueba ms barata, comparndola con
la ya existente, obteniendo un coeficiente
Kappa de 0,9. Usted afirma que:
1) Discrepan ms mediciones de lo esperado.
2) La concordancia se debe al azar con toda
seguridad.
3) La prueba inicial es muy til, pero la otra
diagnostica slo al 10%.
4) La segunda prueba es ms sensible.
5) Hay mucha concordancia entre ambas medicio-
nes.
64. Para cierta enfermedad, contamos con un test
de screening que se positiviza en el 80% de
los sujetos enfermos y en el 5% de los sujetos
sanos. Calcule el valor predictivo positivo para
una poblacin, en la que la prevalencia de
dicha enfermedad es del 20%. En su estudio,
toma una muestra de 500 individuos:
1) 80/(80+5)=94,1%.
2) 5/(80+5)= 5,8%.
3) 80/(80+20)=80%.
4) (80+20)/500=20%.
5) No se puede calcular con estos datos.
65. Una muestra de 950 nios se clasific segn
el grado de cumplimiento del calendario
vacunal (completo, parcial alto, parcial bajo,
nulo) y segn el nivel socio-cultural de sus
padres (alto, medio bajo). Con qu prueba
estadstica analizara los datos para comprobar
si existen diferencias significativas en el cum-
plimiento del calendario segn el nivel socio-
cultural de los padres?:
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1) t de Student para muestras independientes. 1) Arquitectura del centro.

2) t de Student para muestras apareadas. 2) Coste econmico para el paciente.
3) Test de Wilcoxon. 3) Distancia del lugar de realizacin de las
4) Chi-cuadrado. actividades del programa.
5) Anlisis de la varianza. 4) No tener derecho a atencin sanitaria.
5) Aspectos psicosociales.
66. Al comparar un tratamiento antihipertensi-
vo con un placebo, se obtiene una p < 0.05. 70. Resulta bastante intuitivo suponer que cual-
Cul es la interpretacin correcta de este quier tumor tendr una supervivencia me-
resultado?: nor cuanto mayor sea su extensin. En el
caso de los linfomas de Hodgkin no est tan
1) No existe suficiente evidencia para decir que claro, y por eso planteamos un estudio en
ambos tratamientos sean diferentes. el que medimos la supervivencia (meses) de
2) La probabilidad de que el tratamiento sea pacientes clasificados segn los cuatro esta-
mejor que el placebo es superior al 95%. dios de Ann Arbor. Mediante qu prueba
3) El tratamiento es un 95% ms efectivo que analizaremos los resultados?:
el placebo.
4) La probabilidad de que el placebo sea mejor 1) Chi cuadrado.
que el nuevo tratamiento es menor del 5%. 2) ANOVA.
5) Si el tratamiento no fuera efectivo, hay 3) t de Student.
menos del 5% de probabilidad de observar 4) Wilcoxon.
este resultado. 5) F de Sndcor.

67. En el momento del diagnstico, el porcenta- 71. Cul de los siguientes tipos de diseos NO
je de metstasis del cncer de endometrio necesita un clculo previo del tamao de la
es del 30%+ 2%, p<0,05. Seale la respuesta muestra, sino que ste se define en funcin
correcta: de las diferencias observadas durante el
desarrollo del estudio?:
1) El 30% de los cnceres de endometrio tie-
nen metstasis en el momento del diagns- 1) Ensayo clnico secuencial.
tico. 2) Ensayo clnico cruzado.
2) La probabilidad de tener metstasis est en- 3) Ensayo grupos paralelos.
tre 28-32% en todos los casos. 4) Ensayo de diseo factorial.
3) El intervalo 28-32% incluye el porcentaje 5) Ensayo clnico enmascarado.
poblacional con una probabilidad de 0,95.
4) El resultado de la muestra es 30 + 2%, p 72. Cul de las siguientes caractersticas NO se
<0,05. corresponde con un error aleatorio?:
5) El intervalo 28-32% incluye el porcentaje
poblacional con una probabilidad de 0,99. 1) Ser controlable por mtodos de enmascara-
miento.
68. En un estudio, se compara la eficacia de un 2) Simtrico.
tratamiento con un placebo y se obtiene una 3) Estimable por estadstica.
diferencia estadsticamente significativa (p 4) Incorregible.
<0,05). Cul de las siguientes afirmaciones 5) Impredecible.
es correcta?:
73. Las edades de una muestra de 300 pacien-
1) El tratamiento es ms eficaz que el placebo. tes siguen una distribucin normal. Su media
2) El tratamiento es, como mnimo, un 5% ms es 50 aos y su desviacin estndar, 10 aos.
eficaz que el placebo. Cul es el significado de estas cifras?:
3) El tratamiento es un 95% ms eficaz que el
placebo. 1) Aproximadamente, el 95% de los pacientes
4) La probabilidad de que el tratamiento sea ms tienen edades entre 40 y 60 aos.
eficaz que el placebo es superior al 95%. 2) Existe un 95% de probabilidades de que la
5) Si el tratamiento y el placebo tuviera la verdadera media de poblacin se site entre
misma eficacia, existe menos de un 5% de 40 y 60 aos.
probabilidades de observar este resultado. 3) Aproximadamente, el 95% de los pacientes
tienen edades entre 30 y 70 aos.
69. La accesibilidad a un programa es esencial 4) Existe un 95% de probabilidades de que la
para su xito. Todos los aspectos que se verdadera media de la poblacin se site entre
detallan a continuacin se deben valorar en 30 y 70 aos.
el diseo del programa. Cul de ellos NO 5) Aproximadamente, el 99% de los pacientes
constituye un potencial problema de accesibi- tienen edades entre 30 y 70 aos.
lidad?:

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74. Se dise un estudio para determinar la posi- res estndar de la media, donde t es el valor
ble relacin entre las reagudizaciones de la tabulado de la distribucin de Student para 20
EPOC y la infeccin por el virus de la gripe. individuos (19 grados de libertad).
Para ello se eligieron 100 pacientes con EPOC 3) Para hallar los niveles medios de la pobla-
de 10 aos de evolucin y 100 controles. Se cin de maniacodepresivos bastar construir
obtuvo una relacin estadsticamente significa- un intervalo de confianza del 95%, media +
tiva. Qu tipo de sesgo se est cometiendo?: 2 desviaciones tpicas.
4) Para hallar los niveles medios de la pobla-
1) Sesgo de memoria. cin de maniacodepresivos bastar construir
2) Efecto Hawthorne. un intervalo de confianza del 95%, media +
3) Sesgo de autoseleccin. 2 errores estndar de la media.
4) Sesgo de Berkson. 5) Para hallar los niveles medios de la pobla-
5) Falacia de Neyman. cin de maniacodepresivos bastar construir
un intervalo de confianza del 95%, media +/
75. Un estudio tiene por objeto evaluar el efec- - t errores estndar de la media, donde t es
to de un tratamiento sobre la intensidad de el valor tabulado para ese valor de la distri-
las crisis de asma bronquial en adultos. Cul bucin de Student para 20 individuos (19
es el factor de estudio?: grados de libertad).

1) Asma bronquial. 79. El proceso gradual por el que el paciente

2) Frecuencia de crisis asmticas. recibe del mdico la informacin suficiente
3) Intensidad de crisis asmticas. para participar en la toma de decisiones
4) Tratamiento estudiado. (aceptar o no), respecto al diagnstico y
5) No puede identificarse. tratamiento de su enfermedad, cmo se
considera?:
76. Cul de los factores condicionantes influye
ms en el estado de salud?: 1) Relacin mdico-paciente.
2) Consentimiento informado.
1) Estilo de vida. 3) Satisfaccin del usuario.
2) Biologa humana. 4) Relacin de agencia.
3) Asistencia sanitaria. 5) Comunicacin verbal.
4) Medio Ambiente.
5) Tecnologa industrial. 80. Seale cul de los siguientes grupos de funcio-
nes de un centro de salud forma el ncleo
77. Slo uno de estos programas se considera bsico alrededor del cual han de aglutinarse
de prevencin secundaria: las restantes:

1) Colonoscopia bianual en mayores de 50 aos. 1) Promocin y prevencin.

2) Campaa de vacunacin contra la gripe. 2)
3) Realizacin de ejercicio precozmente tras un
infarto agudo de miocardio.
4) Reduccin del consumo de grasas saturadas
desde la infancia.
5) Control de los niveles de colesterol en un 81.
paciente asintomtico.
78. Antes de comenzar un estudio acerca de los
efectos de un nuevo frmaco para tratar el
trastorno maniacodepresivo sobre los niveles
de transaminasas, queremos conocer los va-
lores habituales en pacientes que sufren esta
enfermedad. Por ello, seleccionamos a 20 pa-
cientes maniacodepresivos al azar y medimos
sus transaminasas. A continuacin:
1) Sabemos que el 95% de la poblacin de
maniacodepresivos tiene niveles de transamina-
sas comprendidos en el intervalo media + 2
errores estndar de la media.
2) Sabemos que el 95% de la poblacin de ma-
niacodepresivos tiene niveles de transaminasas 82.
comprendidos en el intervalo media + t erro-
Asistenciales curativas y de rehabilitacin.
3) Participacin comunitaria.
4) Vigilancia epidemiolgica.
5) Docencia e investigacin.
Cul de las siguientes afirmaciones expre-
sa el significado de un intervalo de confian-
za del 95%?:
1) El 95% de las observaciones se sita dentro
de dicho intervalo.
2) Existe un 95% de probabilidades de que una
muestra de la poblacin tenga una media in-
cluida en el intervalo.
3) Slo existe un 5% de probabilidades de que
el resultado sea falso.
4) Existe una confianza del 95% de que el
verdadero valor del parmetro poblacional se
site en el intervalo.
5) Existe un 95% de confianza de que el resulta-
do sea correcto.
En un servicio de Medicina Interna se ha acor-
dado que cada facultativo debe atender 50 ingre-

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sos mensuales (debe dar 50 altas mensuales). La 3) Aceptacin de la hiptesis alternativa.

estancia media prevista es de 10 das. Cul es 4) No rechazo de la hiptesis nula.
el nmero de camas que se le han de asignar para 5) Rechazo de la hiptesis alternativa.
alcanzar este objetivo? (Deseche decimales):
87. Cul de los siguientes se considera un
1) 12. criterio para la realizacin de una campaa
2) 14. de deteccin de una enfermedad determina-
3) 16. da en fase presintomtica (screening)?:
4) 18.
5) 20. 1) Ser de escasa prevalencia.
2) Producir gran alarma social.
83. Una de las siguientes NO es correcta: 3) Desconocer si presenta un largo periodo
latente.
1) Se recomienda el estudio de los niveles san- 4) No ser de elevada repercusin en la calidad
guneos de colesterol en ayunas de todos los de vida posterior de aquellos que presenten
adultos para hacer deteccin selectiva de las la enfermedad.
hiperlipidemias. 5) Disponer de unas posibilidades de tratamien-
2) El ejercicio fsico produce una elevacin del to especficas de la enfermedad que sean
c-HDL. aceptables.
3) Las estatinas no producen incrementos po-
tentes del c-HDL. 88. Por qu habremos de multiplicar la desvia-
4) Los hipolipemiantes parecen frenan la pro- cin tpica para obtener un intervalo con el
gresin de las placas de ateroma. 90% de las observaciones centradas en la
5) Las hiperlipidemias suelen cursar con patolo- media?:
ga oclusiva del sector aortoilaco.
1) 2.
84. Seale la correcta en relacin con los estu- 2) 2.6.
dios de cohortes: 3) 1.64.
4) 1.
1) Los estudios de cohortes estn indicados en 5) 3.
enfermedades raras.
2) Nunca ocurren prdidas de individuos en el 89. Qu se entiende por Problema de Salud?:
seguimiento.
3) No permiten el clculo de la razn de inci- 1) Todo aquello que el paciente o el mdico
dencias. perciben como desviacin de la normalidad.
4) No es adecuado para la formulacin de 2) La razn que lleva a la persona a solicitar la
nuevas hiptesis de causalidad. asistencia mdica.
5) Son los estudios de eleccin en enfermeda- 3) Todo signo, sntoma o enfermedad que aque-
des de perodo de induccin largo. ja el paciente y es diagnosticado por el
mdico.
85. La especificidad de una prueba diagnstica 4) La enfermedad correctamente filiada y com-
corresponde a: probada tras un estudio.
5) Las enfermedades graves asintomticas.
1) La probabilidad de que un individuo enfermo
tenga un resultado positivo de la prueba. 90. En un programa de diabetes el nmero de
2) La probabilidad de que un individuo con un pacientes que no siguen la dieta es un in-
resultado de la prueba positivo tenga la en- dicador de:
fermedad.
3) La probabilidad de que un individuo con un 1) Eficiencia.
resultado de la prueba negativo no tenga la 2) Efectividad.
enfermedad. 3) Cumplimiento.
4) La probabilidad de que un individuo no en- 4) Cobertura.
fermo tenga un resultado negativo de la 5) Idoneidad.
prueba.
5) La probabilidad de que la prueba indique la 91. Un paciente de 40 aos sufre una intoxicacin
verdadera situacin del individuo. laboral y presenta los siguientes sntomas:
miosis intensa, lagrimeo, broncoconstriccin,
86. Cul de los siguientes NO puede ser el diarrea, fasciculaciones neuromusculares y
resultado de una prueba estadstica de con- bradicardia. La sustancia responsable de la
traste de hiptesis?: intoxicacin puede ser:

1) Aceptacin de la hiptesis nula. 1) Insecticida organofosforado.

2) Rechazo de la hiptesis nula. 2) Atropina.

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3) DDT. 1) Cirrosis heptica.

4) Escopolamina. 2) Mielofibrosis agnognica.
5) Adrenalina. 3) Enfermedad de Hodgkin.
4) Adenocarcinoma metastsico.
92. Uno de los siguientes antimicrobianos est 5) Mielodisplasia.
CONTRAINDICADO en el tercer trimestre
del embarazo: 98. En el estudio de extensin de un paciente
diagnosticado de linfoma no hodgkiniano de
1) Cefalosporinas. bajo grado estara justificada la realizacin
2) Eritromicina. de las siguientes pruebas, EXCEPTO:
3) Etambutol.
4) Isoniacida. 1) TAC abdominal.
5) Trimetoprim-Sulfametoxazol (Cotrimoxazol). 2) TAC torcico.
3) Biopsia de mdula sea.
93. Paciente que es llevado a urgencias por 4) Laparotoma.
presentar ideacin suicida. Cul de los si- 5) Hemograma.
guientes factores NO es indicador de mayor
riesgo?: 99. Entre las siguientes caractersticas diferencia-
doras de las leucemias agudas linfoblsticas de
1) Estado civil casado. las mieloblsticas seale cul de ellas aparece
2) Edad avanzada. en las primeras y no en las segundas:
3) Presencia de trastornos fsicos graves.
4) Situacin de soledad. 1) Bastones de Auer.
5) Desempleo. 2) Fosfatasas cidas.
3) Peroxidasas.
94. Se debe descartar la existencia de feocromo- 4) Esterasas inespecficas.
citoma asociado en todas las siguientes en- 5) Tincin con Sudn negro.
fermedades, EXCEPTO en una:
100. Cules de las siguientes son las manifestacio-
1) Enfermedad de von Hippel-Lindau. nes ms caractersticas del sndrome poliglo-
2) Hiperparatiroidismo primario. blico?:
3) Neurofibromatosis tipo 1.
4) Carcinoma papilar de tiroides. 1) Palidez de piel y mucosas.
5) Carcinoma medular de tiroides. 2) Hipertermia y sudoracin nocturna.
3) Rubicundez y cianosis.
95. Cul de los siguientes frmacos NO tiene 4) Adenomegalias y hepatomegalia.
actividad antiinflamatoria?: 5) Hipertensin y dermografismo histamnico.

1) Aspirina. 101. Un paciente afecto de hepatopata crnica

2) Paracetamol. presenta una disminucin de los factores de
3) Naproxeno. la coagulacin vitamina K dependientes.
4) Indometacina. Cul es el que ms rpido disminuye tras
5) Diclofenaco. la instauracin del dficit?:

96. Una mujer de 75 aos, que present hace 1 1) Factor II.

ao un ataque isqumico transitorio, toma
aspirina en das alternos. A travs de qu 3)
mecanismo actuara la aspirina?:
1) Disminucin de los niveles de plaquetas.
2) Inhibicin de factores de la coagulacin. 102.
3) Activacin del sistema fibrinoltico.
4) Disminucin los niveles de antitrombina III.
5) Inhibicin de la agregacin plaquetaria.
97. En el estudio de un enfermo con sndrome
anmico se objetiva en el hemograma una
cifra de Hb de 8 g % y en el frotis sangu-
neo normoblastos y frecuentes cayados y
metamielocitos, adems de dacriocitos. En la
exploracin fsica hay una gran esplenomega-
lia. El diagnstico ms probable es:
2) Factor VII.
Factor IX.
4) Factor X.
5) Protena S.
Un paciente con epigastralgia de tres meses
de evolucin, acompaada de sndrome consti-
tucional y ocasionales deposiciones negras,
presenta en su estudio los siguientes resul-
tados: leucocitos 6.500/uL, hemoglobina 7gr/
dL, VCM 72 fL, plaquetas 450.000/uL, san-
gre oculta en heces +++, ferritina srica 350
ug/mL. Respecto a la anemia, seale la respues-
ta correcta:
1) No se debe realizar tratamiento con hierro.
2) Se ha descartado ferropenia.

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3) Sin duda, es una anemia de trastorno crnico. 3) Interfern.

4) Deberan repetirse todos los estudios realizados. 4) Antituberculosos.
5) Sera aconsejable un estudio de mdula sea. 5) Eritromicina.

103. Entre las manifestaciones clnicas frecuentes 108. Atiende a un vagabundo trado a urgencias por
de las leucemias agudas y sus variantes, una la polica; est inconsciente e impresiona de
relacin es FALSA: gravedad. En la exploracin destaca un amplio
nmero de adenopatas junto a una gran esple-
1) Coagulacin intravascular diseminada-LAM nomegalia. El paciente tiene una frecuencia
M3. cardaca de 97 lpm, con una tensin arterial de
2) Masa mediastnica-LAL-B. 90/70 mmHg. En la analtica, el paciente pre-
3) Infiltracin del sistema nervioso central-LAL. senta datos de deshidratacin, con aumento de
4) Infiltracin testicular-LAL. PDF, trombopenia y aumento de los tiempos de
5) Infiltracin de encas-LAM M5. coagulacin. Seale la FALSA respecto a la pa-
tologa que sospecha:
104. Una paciente con enfermedad de Hodgkin en
estadio IIIA puede presentar todos los si- 1) El agente etiolgico es un gram negativo
guientes datos, EXCEPTO: aerobio con tincin bipolar en imperdible.
2) El vector es la pulga de la rata, Xenopsylla
1) Adenopatas mediastnicas. cheopis.
2) Aumento de la VSG. 3) El paciente tiene una clnica de sepsis y CID.
3) Sudoracin nocturna. 4) El tratamiento de eleccin es la estreptomi-
4) Linfografa patolgica. cina, salvo en el caso de la forma menngea
5) Prurito. que es la doxicilina.
5) La forma menngea es la forma ms rara.
105. El hemograma de un enfermo hematolgico
presenta las siguientes cifras: leucocitos 109. Cmo tratara una encefalitis herptica?:
2.500/mm3, hemoglobina 9 g/dl, plaquetas
80.000/mm3. De entre las siguientes enfer- 1) Aciclovir.
medades, la MENOS probable sera: 2) FIAC (FIor-yodo-aracitosina).
3) Ganciclovir.
1) Timoma. 4) Zidovudina.
2) Enfermedad de Fanconi. 5) Ribavirina.
3) Anemia megaloblstica.
4) Hemoglobinuria paroxstica nocturna. 110. Aunque el tratamiento quirrgico de la tuber-
5) Mielodisplasia. culosis pulmonar es poco necesario hoy da,
an hay casos en los que est indicado. Seale
106. Varn de 60 aos que acude repetidamente en cul de las siguientes circunstancias NO hay
a su mdico de cabecera por un cuadro de una indicacin de tratamiento quirrgico:
dolores seos difusos que no responden a
tratamiento con paracetamol 500 mg/8 ho- 1) Fstula broncopleural tuberculosa que no se cie-
ras. En la radiologa de columna se obser- rra con la colocacin de un tubo endopleural.
van lesiones osteolticas en vrtebras y cos- 2) Lesiones localizadas infectadas en pacientes con
tillas. En el anlisis de sangre destaca entre tratamiento quirrgico previo.
otros datos una creatinina de 2,5 mg/dl. Con- 3) Neumona tuberculosa lobar.
siderando el diagnstico ms probable en 4) Presencia de una masa pulmonar en el seno de
este paciente, cul de los siguientes datos una lesin tuberculosa.
NO esperara encontrar usted?: 5) Tuberculosis pulmonar cavitada con cultivo de
esputo positivo tras 6 meses de tratamiento
1) VSG muy elevada. mdico adecuado.
2) Descenso de beta-2-microglobulina.
3) Descenso de inmunoglobulinas normales. 111. La profilaxis de una mujer embarazada que
4) Cadenas ligeras en orina. viaja a una zona de endemia paldica sensible
5) Acido rico: 9 mg/dl. a cloroquina debe ser:

107. Un enfermo diagnosticado de tricoleucosis 1) Cloroquina.

presenta un cuadro agudo de sntomas res- 2) Mefloquina.
piratorios, fiebre e infiltrado pulmonar ra- 3) Doxiciclina.
diolgico. Qu tratamiento inicial sera el 4) Proguanil.
ms correcto?: 5) Pirimetamina-sulfadoxina.

1) Radioterapia. 112. La asociacin de fiebre, cefalea y signos de

2) Poliquimioterapia. afectacin menngea sin afectacin del nivel de

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conciencia, junto a pleocitosis linfocitaria, 4) Candida glabrata.

discreta elevacin de protenas y cifras de 5) Aspergillus fumigatus.
glucemia normales en LCR, sugiere:
117. El tipo de endocarditis que se encuentra con
1) Meningitis bacteriana. mayor frecuencia en los pacientes que con-
2) Meningitis viral. sumen drogas por va intravenosa es:
3) Encefalitis viral.
4) Panencefalitis esclerosante subaguda. 1) La infeccin por Staphylococcus aureus de
5) Leucoencefalopata multifocal progresiva. la vlvula tricspide.
2) La infeccin por S. aureus de la vlvula
113. Nio de 7 aos con parlisis facial perifri- mitral.
ca derecha y tumefaccin y dolor en la 3) La infeccin por estreptococos alfa-hemolti-
rodilla izquierda. Refiere haber tenido pre- cos de la vlvula tricspide.
viamente artralgias en distintas articulacio- 4) La infeccin por estreptococos alfa-hemolti-
nes y, varias semanas antes, un cuadro de cos de la vlvula mitral.
fiebre elevada, escalofros, fatiga, cefalea y 5) La infeccin por Pseudomonas aeruginosa de
una lesin cutnea de forma anular y de la vlvula pulmonar.
unos 15 cm de dimetro en la pierna. El
hemograma es normal y la puncin articu- 118. Ante un paciente con una endocarditis infec-
lar obtiene un lquido con 2.000 neutrfilos/ ciosa por Staphylococcus aureus meticiln-re-
mm3 y protenas elevadas. Cul es su diag- sistente, qu tratamiento aconsejara?:
nstico?:
1) Cloxacilina.
1) Artritis crnica juvenil. 2) Cefotaxima.
2) Artritis sptica. 3) Imipenem.
3) Fiebre botonosa mediterrnea. 4) Aztreonam.
4) Enfermedad de Lyme. 5) Vancomicina.
5) Leptospirosis.
119. Todos los siguientes son microorganismos
114. Qu virus no deja inmunidad permanente tras anaerobios, EXCEPTO:
su infeccin?:
1) Actinomyces israelii.
1) Gripe. 2) Nocardia asteroides.
2) Rubeola. 3) Clostridium septicum.
3) Hepatitis A. 4) Bacteroides fragilis.
4) Viruela. 5) Fusobacterium nucleatum.
5) Sarampin.
120. La infeccin por Mycoplasma pneumoniae en el
115. Una mujer de 28 aos presenta fiebre y poli- nio se asocia, adems de a neumona, a los
artralgias de 3 das de evolucin. En la explo- siguientes cuadros clnicos, EXCEPTO a:
racin fsica destaca la presencia de lesiones
eritematosas, hemorrgicas y pustuliformes en 1) Sndrome de Stevens-Johnson.
miembros y raz de tronco. Cinco das antes 2) Polirradiculoneuritis.
la paciente acab la menstruacin. Cul de 3) Anemia hemoltica.
los siguientes le parece el tratamiento ms 4) Artralgias.
adecuado para la paciente?: 5) Pseudotumor cerebrii.

1) Doxiciclina. 121. Un varn de 49 aos ha recibido quimiote-

2) Eritromicina. rapia por leucemia mieloblstica durante la
3) Ceftriaxona. cual desarroll neutropenia durante 15 das,
4) Anfotericina B. acompaada de fiebre, por la que recibi tra-
5) Vancomicina. tamiento con ceftazidima y vancomicina. Tras
la resolucin de la neutropenia desapareci la
116. Un paciente inmunodeprimido por tratamien- fiebre y quince das ms tarde comienza con
to corticoideo crnico comienza con cefalea, fiebre, discreto dolor abdominal difuso, ms
nuseas, marcha tambaleante y confusin. Se le acentuado en hipocondrio derecho; la explora-
realiza una puncin lumbar y en la tincin con cin fsica es normal, el hemograma muestra
tinta china se observan levaduras encapsuladas. hemoglobina de 10 gr/dl con leucocitos y pla-
Cul es el microorganismo ms probable?: quetas normales, en la analtica bsica slo
destaca una fosfatasa alcalina de 400 U/L (nor-
1) Candida albicans. mal in:<2 in:80); se realiz ecografa abdo-
2) Mucor. minal que mostr alteraciones inespecficas en
3) Cryptococcus neoformans. la ecogenicidad heptica, sin identificarse le-

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siones ocupantes de espacio; la va biliar y la Realiza usted anlisis de sangre y orina con los
vescula biliar eran de apariencia normal. Con siguientes resultados: hemates 2.800.000/mm3,
mucha probabilidad, el cuadro corresponde a: hematocrito 36%,hemoglobina 9 g/ml, VCM 90
fl, HCM 30 pg/ml, leucocitos 2.300/mm3 (fr-
1) Infiltracin leucmica del hgado. mula: linfocitos 40%, monocitos 30%, basfi-
2) Tuberculosis miliar. los 5%, eosinfilos 10%, neutrofilos 15%) y
3) Candidiasis diseminada crnica. plaquetas 50.000/mm3. Qu frmaco toma esta
4) Colangitis esclerosante secundaria a citome- paciente con mayor probabilidad?:
galovirus.
5) Hepatitis viral postransfusional. 1) Litio.
2) Haloperidol.
122. Un varn de 32 aos presenta visin do- 3) Valproato.
ble y alteracin en la articulacin del len- 4) Carbamacepina.
guaje. Se encuentra afebril, consciente, con 5) Cloranfenicol.
un Glasgow de 15 y en los dos ltimos das
ha comenzado con visin borrosa, estreimien- 127. Indique cul de las siguientes parejas (loca-
to y retencin de orina. Respecto a la enfer- lizacin de la lesin - defecto campimtrico)
medad que presenta el paciente, es cierto que: es FALSA:

1) Est mediado por una neurotoxina C. 1) Escotoma anular - retina perifrica.

2) La debilidad motora siempre es simtrica. 2) Quiasma - defecto heternimo.
3) No existe afectacin del SNC. 3) Cintilla - hemianopsia homnima poco con-
4) Los reflejos osteotendinosos estn aumentados. gruente.
5) El tratamiento antibitico es con Cotrimoxazol. 4) Radiaciones pticas temporales - cuadranta-
nopsia homnima inferior.
123. Paciente toxicmano infectado por el virus 5) Cisura calcarina - hemianopsia homnima
de la inmunodeficiencia adquirida (VIH), que congruente.
presenta un cuadro subagudo de debilidad,
parestesias, apata con demenciacin progre- 128. Varn de 40 aos, hipermtrope, que desde
siva. El examen de LCR no mostraba anor- hace 24 horas refiere visin en el ojo dere-
malidad y en la tomografa axial computari- cho de halos coloreados alrededor de puntos
zada se observa atrofia cortical difusa con luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo
dilatacin ventricular. Cul es el diagnsti- derecho con midriasis media arreflxica dere-
co ms probable?: cha a la exploracin. Cul ser, de los enun-
ciados, el diagnstico inicial ms correcto?:
1) Toxoplasmosis cerebral.
2) Tuberculosis diseminada. 1) Uvetis aguda anterior.
3) Leucoencefalopata multifocal progresiva. 2) Conjuntivitis aguda.
4) Criptococosis cerebral. 3) Glaucoma agudo.
5) Encefalitis por VIH. 4) Desprendimiento de retina.
5) Dacriocistitis aguda.
124. Cul de los siguientes frmacos antituberculo-
sos acta inhibiendo la sntesis de cido mic- 129. Paciente de 62 aos de edad que acude a nues-
lico de la pared celular de la micobacteria?: tra consulta por presentar enrojecimiento de
ambos ojos con gran cantidad de secreciones,
1) Isoniacida. sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin
2) Rifampicina. folicular, hemorragias subconjuntivales difusas
3) Piracinamida. y adenopata preauricular palpable. Comenta
4) Estreptomicina. que recientemente ha padecido una infeccin de
5) Ciprofloxacino. vas respiratorias altas. Cul es el diagnsti-
co ms probable?:
125. Las principales clulas efectoras del rechazo
agudo del trasplante renal son: 1) Conjuntivitis bacteriana.
2) Conjuntivitis de inclusin.
1) Linfocitos B. 3) Conjuntivitis vrica.
2) Linfocitos T-CD4. 4) Conjuntivitis alrgica
3) Linfocitos T-CD8. 5) Conjuntivitis txica.
4) Macrfagos.
5) Neutrfilos. 130. Varn de 10 aos que presenta un exoftalmos
derecho muy moderado y defecto pupilar aferen-
126. Una paciente de 53 aos, afecta de un trastor- te parcial. En la radiografa simple de crneo
no ciclotmico en tratamiento, acude a consul- se aprecia un ensanchamiento del agujero pti-
ta por presentar fiebre y prpura petequial. co. Cul ser el diagnstico ms probable?:

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1) Rabdomiosarcoma. 136. Cul es el sntoma o signo ms frecuente del

2) Meningioma del nervio ptico. cncer de mama?:
3) Glioma del nervio ptico.
4) Hemangioma orbitario. 1) Telorragia.
5) Pseudotumor orbitario. 2) Mastodinia.
3) Ndulo mamario.
131. Un paciente de 60 aos refiere dificultad para 4) Adenopata axilar.
distinguir los objetos que se localizan en su cam- 5) Retraccin del pezn.
po visual derecho. Al realizarle una campimetra
se demuestra que tiene una hemianopsia hom- 137. Mujer de 32 aos, embarazada de gemelos y
nima poco congruente derecha, pero no presenta diagnosticada de polihidramnios, comienza des-
defecto pupilar aferente. Dnde se localiza la pus del parto con una importante hemorragia.
lesin que produce este defecto campimtrico?: A la palpacin se objetiva la ausencia de retrac-
cin uterina. Debemos pensar en:
1) Cintilla ptica derecha.
2) Ganglio geniculado externo izquierdo. 1) Desprendimiento de placenta normalmente
3) Radiacin ptica parietal izquierda. inserta.
4) Radiacin ptica temporal izquierda. 2) Placenta acreta.
5) Corteza occipital derecha. 3) Desgarro de partes blandas.
4) Atona uterina.
132. Desde el punto de vista clnico, la duracin 5) Rotura uterina.
del embarazo se mide desde:
138. Una de las siguientes NO es complicacin fre-
1) El primer da de la ltima regla. cuente del abruptio:
2) El final de la ltima regla.
3) La fecha calculada de la ovulacin. 1) CID.
4) El coito fecundante. 2) Insuficiencia renal.
5) La primera falta menstrual. 3) Shock.
4) Sndrome de Sheehan.
133. Cul de los siguientes NO es factor de 5) Pielonefritis.
riesgo de osteoporosis?:
139. Ante una paciente perimenopusica de 42
1) Obesidad. aos, con cncer de mama, a la que se le
2) Esteroides orales. ha realizado tumorectoma y linfadenectoma,
3) Multiparidad. con ganglios positivos para infiltracin tumo-
4) Tabaco. ral y receptores estrognicos positivos, qu
5) Raza blanca. actitud debemos tomar a continuacin?:

134. Cul de estas caractersticas clnicas NO es-
perara encontrar en una placenta previa
sintomtica?:
1) Dolor.
2) Hemorragia de sangre roja.
3) Utero relajado en la exploracin.
4) Con frecuencia hay rotura prematura de
membranas.
5) Feto con presentacin alta.
135. Respecto al transporte de sustancias trans-
placentario, cul de los siguientes mecanis-
mos NO es el verdadero?:
1) El paso de O2 al feto est facilitado por la
menor concentracin de hemoglobina en los
hemates fetales.
2) Mayor avidez de hemoglobina fetal por el
oxgeno que la materna.
3) La glucosa es el principal sustrato energtico
del feto para el corazn y el cerebro.
4) Los aminocidos pasan por transporte activo,
ya que su paso se realiza contra gradiente.
5) El agua pasa al feto por gradiente osmtico.
1) No pautar tratamiento coadyuvante, y con-
trol a los 6 meses.
2) Radioterapia slo.
3) Radioterapia + tratamiento antiestrognico.
4) Quimioterapia slo.
5) Radioterapia + quimioterapia + tratamiento
antiestrgenico.
140. Mujer de 21 aos, secundigesta con un par-
to eutcico previo. Ciclos menstruales regu-
lares. Amenorrea de 6 semanas. Gravindex
positivo hace 1 semana. Acude a Urgencias
refiriendo metrorragia escasa y oscura de 2
das de evolucin y molestias inespecficas
hipogstricas. Exploracin: restos hemticos
oscuros y escasos en vagina; crvix de mult-
para, cerrado, no sangrado activo de cavidad
en el momento de la exploracin; tero glo-
buloso, en anteversin y de consistencia blan-
da; anejos no se palpan patolgicos. En ECO
TV: tero regular en anteversin, con histero-
metra de 65 mm. Endometrio decidualizado en
el que no se visualiza vescula gestacional.
Anejos sin imgenes patolgicas. El siguiente
paso sera:

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1) Realizar determinacin de progesterona srica.
2) Administracin de Metotrexate sdico.
3) Practicar una laparotoma exploradora.
4) Practicar dilatacin cervical y legrado bajo
anestesia para comprobar la existencia de
signo de Arias-Stella.
5) Realizar determinaciones seriadas cada 48
horas de B-HCG en plasma y ECO TV.
141. Durante la monitorizacin cardaca fetal in-
traparto aparecen DIPS variables acompaa-
dos de taquicardia. La dilatacin vaginal es
de 4 centmetros. Se realiza una microtoma
de sangre fetal con resultado de 7,24. Qu
actitud de las siguientes NO debemos to-
mar?:
1) Repetir la microtoma entre 15 y 30 minutos.
2) Colocar a la paciente en decbito lateral iz-
quierdo.
3) Control adecuado de las contracciones.
4) Aumentar el goteo de oxitcicos.
5) Si no mejora el registro cardiotocogrfico
fetal, realizar una cesrea.
142. Todos los siguientes procesos, EXCEPTO uno,
son contraindicaciones absolutas para el tra-
tamiento estrognico sustitutivo durante la
menopausia:
1) Procesos tromboembolticos previos.
2) Hiperlipidemia.
3) Diabetes grave.
4) Hepatopata grave.
5) Antecedentes personales de tumor endocrino-
dependiente.
143. Mujer de 38 aos, tercpara, gestante en su
semana 35 de amenorrea. En una revisin
rutinaria se le detectan edemas en extremida-
des inferiores, con TA de 145/90 que se repite
en sucesivas tomas. Analtica: destaca creati-
nina de 1,2 mg/dl, con hemograma normal.
Analtica de orina: proteinuria +++. Se decide
ingresar a la paciente, en reposo absoluto y con
dieta rica en protenas; adems se le pone
sedacin con diacepam. Tras una semana con
cifras tensionales bien controladas comienza
con cefalea frontal, visin borrosa y la TA
asciende a 160/110. Cul sera la actitud ms
adecuada ante esta situacin?:
1) Dieta rica en protenas, reposo absoluto, seda-
cin con diacepam, control de la TA con furo-
semida e induccin del parto.
2) Dieta rica en protenas y pobre en sodio,
reposo absoluto, sedacin con diacepam,
control de la TA con hidralacina y esperar
a que se desencadene el parto.
3) Dieta rica en protenas, reposo absoluto, seda-
cin con sulfato de magnesio, control de la TA
con diazxido e induccin del parto.
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4) Dieta rica en protenas, reposo absoluto, seda-
cin con sulfato de magnesio, control de la TA
con hidralacina y cesrea inmediata.
5) Dieta rica en protenas, reposo absoluto,
sedacin con sulfato de magnesio, control de
la TA con hidralacina e induccin del parto.
144. Se denomina CIR intrnseco o armnico
aqul que se produce en las primeras 20
semanas de gestacin. Cul de las siguien-
tes etiologas NO da lugar a un CIR arm-
nico?:
1) Trisoma 18.
2) Ausencia de pncreas.
3) Diabetes Mellitus transitoria.
4) Galactosemia.
5) Gestacin mltiple.
145. Una mujer en su cuarto mes de embarazo
comienza a sangrar y el mdico le detecta
un tero ms grande que el esperado para
su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El pat-
logo, al examinar la muestra, observa numero-
sos quistes avasculares con proliferacin sig-
nificativa del trofoblasto, no hay feto y no se
detecta invasin del miometrio. Cul ser el
diagnstico?:
1) Mola invasiva.
2) Mola hidatiforme parcial.
3) Mola hidatiforme completa.
4) Tumor trofoblstico del lecho placentario.
5) Coriocarcinoma.
146. Mujer de 55 aos, fumadora habitual, a la
que se le descubre en una revisin anual
un ndulo de 1,5 cm duro, fijo e indoloro
en el cuadrante superoexterno de la mama. En
la exploracin fsica no se palpan adenopatas
axilares ni supraclaviculares. La mamografa
muestra imgenes sugestivas de malignidad. Se
realiza biopsia intraoperatoria, cuyo resultado
es carcinoma intraductal in situ. La actitud
teraputica ms adecuada es:
1) Mastectoma simple.
2) Tumorectoma + radioterapia + biopsia del
ganglio centinela.
3) Quimioterapia + radioterapia local + hormo-
noterapia, si receptores estrognicos positivos.
4) Quimioterapia + hormonoterapia, si receptores
estrognicos positivos.
5) Mastectoma radical (Halsted).
147. Cul es el tratamiento adecuado para un pa-
ciente que presenta dificultad para la supina-
cin del antebrazo, mano pndula, y aneste-
sia en el dorso del antebrazo y los tres prime-
ros dedos de la mano tras una fractura de
difisis humeral?:

1) Descompresin quirrgica del nervio despus
de reducir la fractura.
2) Observacin y ejercicios de rehabilitacin para
mantener la movilidad en la medida que el
tratamiento de la fractura lo permita.
3) Reduccin abierta y osteosntesis de la frac-
tura, para controlar directamente los movi-
mientos de los extremos seos y su relacin
con las estructuras nerviosas.
4) Apertura de la fascia del compartimento
muscular posterior del antebrazo.
5) Neurlisis interna del fascculo afectado, y
si est interrumpido, sutura del epineuro.
148. Una paciente de 31 aos tras una fractura de
difisis tibial por accidente de moto, presenta
aplanamiento del arco longitudinal del pie,
incapacidad para la flexin plantar del tobillo
y los dedos, y debilidad en la inversin del pie.
Cul de las siguientes estructuras nerviosas
cree que es la lesionada?:
1) Nervio peroneo superficial.
2) Rama profunda del nervio citico poplteo
externo.
3) Nervio citico poplteo interno.
4) Rama superficial del nervio citico poplteo
interno.
5) Ramas musculares del nervio peroneo comn.
149. Una mujer de 59 aos consulta por dolor y
parestesias en la cara dorsal del brazo dere-
cho, el tercer dedo y el borde radial del
cuarto. Refiere que las molestias son conti-
nuas aunque con episodios de algunos das
de duracin en que se acenta esta sinto-
matologa. En la exploracin, presenta abo-
licin del reflejo tricipital y dolor con la
presin sobre el vrtex craneal con la cabeza
rotada a la derecha. Cul sera de los pro-
puestos, su diagnstico de sospecha?:
1) Sndrome de la encrucijada cervicotorcica.
2) Hernia discal C5-C6.
3) Hernia discal C6-C7.
4) Hernia discal C7-D1.
5) Neurinoma en la salida de la mdula de la
raz C7.
150. Un varn de 47 aos consulta por dolor y
parestesias en la planta del pie. Hace un ao
sufri una fractura, cuya consolidacin en mala
posicin podra explicar estos sntomas. Sea-
le de cul de las siguientes se trata:
1) Fractura del piln tibial.
2) Fractura de calcneo.
3) Fractura del extremo distal del peron.
4) Fractura de la cabeza del peron.
5) Fractura de Dupuytren (fractura del tercio
distal del peron con avulsin del malolo
tibial).
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151. Con respecto a los movimientos de rotacin de
la articulacin del hombro, seale la respues-
ta que considere correcta:
1) El pectoral mayor es rotador lateral de la
articulacin glenohumeral.
2) El subescapular es rotador medial de la
misma.
3) El deltoides no ejerce movimientos de rota-
cin.
4) El redondo menor es rotador medial de esta
articulacin.
5) El infraespinoso tambin es rotador medial.
152. Cul de las siguientes alteraciones bioqumi-
cas es constante en el sndrome de Bartter?:
1) La hipopotasemia.
2) La hiperpotasemia.
3) Acidosis hiperclormica.
4) Hipoaldosteronismo.
5) Hiponatremia.
153. Nio de 3 aos que consulta por historia de
estreimiento desde el perodo neonatal (con
retraso en la evacuacin de meconio), retra-
so ponderal y dolor abdominal frecuente. Si
usted sospecha una enfermedad de Hirschprung,
qu respuesta sera la INCORRECTA?:
1) El nio realiza deposiciones abundantes con
esfuerzo importante y la madre refiere que
mancha la ropa interior.
2) En la exploracin fsica usted encuentra el
abdomen distendido.
3) Al hacer tacto rectal, presenta tono del es-
fnter aumentado y ampolla rectal vaca.
4) Realizar una manometra anorrectal, encontran-
do ausencia del reflejo anal inhibitorio.
5) En la biopsia: aumento de acetilcolinesterasa.
154. Aproximadamente la mitad de las enferme-
dades renales en fase terminal se deben a
nefropata diabtica. A la hora de prevenir esta
complicacin en los dibeticos, cul de estas
afirmaciones es la ms importante?:
1) No se deben dar sulfonilureas a un diabtico
si su tasa de aclaramiento de creatinina es
menor de 80 ml/minuto.
2) Hay que recordar que la disfuncin renal cl-
nica de la diabetes se corresponde con las
anomalas histolgicas.
3) Una vez diagnosticada la diabetes, hay que
medir el aclaramiento de creatinina y la
microalbuminuria mediante los anlisis corres-
pondientes cada seis meses.
4) La hipertensin arterial, si existe, debe ser
tratada de forma intensiva.
5) Hay que aumentar, una vez diagnosticada la
diabetes, el contenido de la dieta en protenas
de alto valor biolgico.
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155. Indique la afirmacin FALSA acerca de los 160. En la asfixia neonatal se produce un aumento
denominados superantgenos.: del cortocircuito derecha-izquierda para man-
tener transitoriamente el flujo cerebral, a cos-
1) Entre los que ms frecuentemente producen ta de la perfusin de otros rganos, entre los
patologa se encuentran las exotoxinas de estrep- que NO se encuentra:
tococos y las enterotoxinas de estafilococos.
2) Son capaces de desencadenar una activacin 1) El pulmn.
policlonal de los linfocitos T mucho ms 2) El hgado.
extensa y potente que otros antgenos. 3) Las glndulas suprarrenales.
3) Pueden estar involucrados en el inicio de gra- 4) Los riones.
ves enfermedades, como la cardiopata reum- 5) El intestino delgado.
tica o el shock txico estafiloccico.
4) La fagocitosis y el procesamiento de dichos 161. En la fisiologa del sistema renina-angioten-
antgenos en las clulas dendrticas o ma- sina-aldosterona, sealar la FALSA:
crfagos son extremadamente rpidos, con lo
que la asociacin al HLA de clase II es 1) El angiotensingeno se produce en el hgado.
prcticamente inmediata. 2) La angiotensina provoca vasoconstriccin de
5) Respecto al TCR, el superantgeno se une a una forma directa.
zona distinta que el resto de antgenos. 3) Los niveles de Na+ bajo a nivel de la m-
cula densa aumentan la liberacin de renina.
156. El electrocardiograma de un sujeto de 31 4) El aumento de potasio en la dieta reduce la
aos, sin antecedentes cardiolgicos conoci- liberacin de renina.
dos, muestra una onda delta. El diagnstico 5) El pptido auricular natriurtico (PAN) inhibe
ms probable es: la liberacin de renina.

1) Miocardiopata hipertrfica. 162. Un nio de 7 aos presenta fiebre, adenopa-

2) Aneurisma de aorta. tias retroauriculares y cervicales posteriores,
3) Prolapso valvular mitral. exantema maculopapuloso y en el hemogra-
4) Displasia arritmognica del ventrculo derecho. ma: leucopenia con clulas plasmocitarias
5) Va accesoria. (clulas de Turk) y linfoides reactivas. Cul
es el diagnstico ms probable?:
157. Qu germen es el ms frecuentemente
asociado a la laringotraquetis aguda en la 1) Sarampin.
infancia?: 2) Rubola.
3) Escarlatina.
1) Virus parainfluenzae. 4) Mononucleosis infecciosa.
2) Adenovirus. 5) Varicela.
3) Haemophilus influenzae tipo b.
4) Neumococo. 163. Nia de 3 aos, que presenta afectacin
5) Virus respiratorio sincitial. brusca del estado general dentro del contexto
de un cuadro febril con diarrea mucosangui-
158. Seale la medida teraputica que NO se uti- nolenta. A la exploracin aparece plida y
liza en la hipertensin pulmonar persistente soolienta, la auscultacin cardiopulmonar es
del recin nacido: normal, el abdomen doloroso y el resto del
examen fsico slo revela la presencia de pete-
1) Oxido ntrico (NO). quias puntiformes diseminadas. La orina es
2) Tolazolina. hematrica y se constata hipertensin arterial.
3) Oxigenacin mediante membrana extracorp- El hemograma muestra HB 7 g/dl, 17.000 leu-
rea (ECMO). cocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con
4) Hipoventilacin controlada. normalidad de las pruebas de coagulacin.
5) Prostaciclina. Cul es el diagnstico ms probable?:

159. En un nio de un ao de edad, que sufre 1) Sepsis por Salmonella.

una fractura en tallo de antebrazo, hasta 2) Prpura de Schnlein-Henoch.
qu angulacin dorsal es permisible sin re- 3) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
ducir?: 4) Sndrome hemoltico-urmico.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
1) Hasta 5.
2) Hasta 10. 164. Un nio nacido con 31 semanas de gestacin
3) Hasta 15. tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra
4) Hasta 20. normal, sin problemas y ganando peso muy bien.
5) Hasta 30. En un anlisis rutinario aparece una hemoglo-

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bina de 12 g/dl y 3.200.000 hemates/mm3. Al
estudiar su anemia, cul de las siguientes ano-
malas considera ms probable encontrar y re-
sultara ms definitoria de su enfermedad?:
1) Nmero de plaquetas disminuido.
2) Isoaglutininas anti-A o anti-B.
3) Volumen corpuscular claramente elevado.
4) Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad.
5) Niveles bajos de ferritina srica.
165. Varn de 28 aos de edad que refiere lesio-
nes puriginosas, en codos, rodillas, glteos y
escpulas, de varios meses de evolucin, que no
responden al tratamiento con esteroides tpi-
cos potentes. A la exploracin se aprecian, en
las localizaciones descritas, placas eritematoe-
dematosas con erosiones y costras de pequeo
tamao acompaadas de alguna lesin vesicu-
losa de contenido claro. Las lesiones son si-
mtricas. No refiere ninguna otra sintomato-
loga acompaante. En la biopsia de una lesin
se aprecia una ampolla subepidrmica con un
infiltrado neutroflico moderado. En la inmu-
nofluorescencia directa se encuentran depsi-
tos granulares de IgA en dermis papilar. Sea-
le la correcta:
1) Es un pnfigo vulgar y se le deben adminis-
trar esteroides orales en dosis altas.
2) Probablemente sea una dermatosis IgA lineal y
responde a la sulfona.
3) Es una epidermlisis ampollosa adquirida y
no va a responder al tratamiento.
4) Es una dermatitis herpetiforme y responder
al tratamiento con sulfona.
5) Es un penfigoide ampolloso y se trata con
dosis bajas de esteroides orales.
166. Una joven de 23 aos presenta una erup-
cin eritematoedematosa en mejillas y pe-
cho, ligeramente exudativa y con cierto com-
ponente telangiectsico, que ha aparecido tras
el ltimo domingo, cuando estuvo disfrutando
de un da soleado con sus amigos en la sierra.
Adems, coincidiendo con el brote de esta le-
sin, se siente ms cansada de lo habitual, y
tiene dolores musculares generalizados. Refie-
re que, aunque no con esa intensidad, en otras
ocasiones y casi siempre relacionados con la
exposicin solar, haba tenido otros episodios
de eritema facial, que solan remitir en unos
das. Qu diagnstico le sugiere este caso?:
1) Lupus eritematoso crnico fijo discoide.
2) Lupus eritematoso sistmico.
3) Roscea.
4) Porfiria cutnea tarda.
5) Eritema solar.
167. Los episodios recidivantes de enrojecimiento
paroxstico de cara, cuello y parte superior de
tronco son caractersticos de:
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E.T.M. N 7/07
1) Sndrome carcinoide.
2) Sarcoidosis.
3) Amiloidosis.
4) Urticaria colinrgica.
5) Angioedema hereditario.
168. Cul sera el diagnstico ms probable ante
la aparicin de una ppula color carne, bien
delimitada, blanda y grasienta al tacto, en
la regin pectoral de un paciente de 53 aos?:
1) Verruga vulgar.
2) Queratosis seborreica.
3) Quiste epidrmico.
4) Xantoma eruptivo.
5) Queratoacantoma en fase inicial.
169. Paciente de 30 aos, diagnosticado hace 5 de
una colitis ulcerosa, que presenta en las
piernas una lcera con fondo necrtico y
borde sobreelevado violceo, rodeado de un
halo eritematoso. Refiere el paciente que al
principio le aparecieron unas pstulas que al
cabo de unos das dieron lugar a unos bul-
tos que se tocaban mejor que se vean.
Finalmente se ulceraron. Segn su diagns-
tico de sospecha, es cierto que:
1) Al tratarse de una enfermedad infecciosa, es
adecuado el tratamiento con antibiticos tpicos.
2) Su curso es paralelo al de la enfermedad infla-
matoria, estando indicada como tratamiento la
colectoma total.
3) No se ha descrito su asociacin con otras
enfermedades distintas a la colitis ulcerosa o
la enfermedad de Crohn.
4) Es caracterstico de esta patologa el signo
de Darier.
5) En su tratamiento se utiliza prednisona en
altas dosis.
170. Una nia de 14 aos present hace 5 semanas
un cuadro clnico consistente en cansancio,
anorexia, fiebre y, posteriormente, ictericia.
Present ttulos de IgM anti-VHA positivos.
Posteriormente mejor clnicamente y desapa-
reci la ictericia. Actualmente se encuentra de
nuevo con los mismos sntomas y de nuevo est
ictrica. Indique la afirmacin correcta:
1) La hepatitis aguda se ha cronificado.
2) Probablemente la enferma tiene una inmunode-
ficiencia adquirida.
3) Lo ms probable es que tenga unos niveles
normales de transaminasas con elevacin mar-
cada de la fosfatasa alcalina.
4) Es una hepatitis aguda fulminante.
5) Es el curso normal de una hepatitis A.
171. Tenemos a un paciente varn de 85 aos, sin
antecedentes de inters, que acude al servicio
de Urgencias quejndose de dolor abdominal
intenso generalizado, aunque inicialmente era

mesogstrico, que comenz hace 12 horas;
posteriormente present nuseas, vmitos y
fiebre (38 C). A la exploracin, el paciente
est deshidratado, febril (38,5 C), con una
tensin arterial de 80/50 mmHg, taquicrdico
(120 latidos/minuto), y con un abdomen disten-
dido, muy doloroso a la palpacin superficial
y profunda, con claros signos de irritacin
peritoneal (contractura generalizada y dolor a
la descompresin), y sin peristaltismo. En el
tacto rectal, el dedo sale manchado de heces
diarreicas sanguinolentas. Seale cul es su
diagnstico de sospecha:
1) Apendicitis aguda con peritonitis difusa.
2) Colecistitis aguda perforada.
3) Diverticulitis aguda perforada.
4) Isquemia mesentrica aguda.
5) Perforacin de un ulcus duodenal.
172. Un paciente de 4 aos tiene diarrea de varios
meses de evolucin con prdida de peso y
detencin del crecimiento. La biopsia intes-
tinal demuestra una estructura normal de las
vellosidades, pero aparece una vacuolizacin de
las clulas epiteliales por acceso de grasas en
su interior. Lo ms probable es que padezca:
1) Enfermedad celaca.
2) Abetalipoproteinemia.
3) Agammaglobulinemia.
4) Amiloidosis.
5) Enfermedad de Whipple.
173. Un paciente de 18 aos acude a urgencias
por haber ingerido leja dos horas antes. No
hay evidencia de perforacin. En la esofagos-
copia se observa que la mucosa esofgica est
edematosa y eritematosa. Cul de las siguien-
tes actitudes es ms correcta?:
1) Tratamiento esteroideo.
2) Exploracin quirrgica del mediastino.
3) Iniciar alimentacin oral a las 48 horas.
4) Administrar alimentacin parenteral durante 10
das.
5) Administrar ACTH en infusin continua du-
rante 7 das.
174. Un paciente con plipos hamartomatosos en
intestino delgado y que presenta manchas me-
lnicas alrededor de la boca, los ojos y en
regin perianal, es diagnosticado de sndrome
de Peutz-Jeghers. En este caso, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1) La poliposis de Peutz-Jeghers se hereda con
carcter autosmico dominante.
2) Los plipos hamartomatosos pueden aparecer
tambin en el estmago y en el intestino grueso.
3) En estos pacientes est indicada la colectoma
profilctica debido al elevado riesgo de pade-
cer carcinoma de intestino grueso.
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E.T.M. N 7/07
4) Los plipos en este sndrome pueden llegar a
ser bastante grandes y requerir ciruga por
sangrado o por intususcepcin.
5) Los nios con sndrome de Peutz-Jeghers tie-
nen mayor riesgo que la poblacin general de
padecer tumores del sistema reproductor y de
la vejiga.
175. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas de
malabsorcin suele ser normal en los sujetos
que padecen un sobrecrecimiento bacteriano?:
1) Cuantificacin de la grasa fecal (24 h).
2) Fase II de la prueba de Schilling (administracin
de factor intrnseco ms vitamina B12.
3) Prueba de absorcin de la D-xilosa.
4) Prueba del hidrgeno espirado al administrar
lactulosa.
5) Cultivo del aspirado yeyunal con recuento de
colonias.
176. Varn 42 aos, consumidor habitual de bebidas
alcohlicas, acude por encontrarse desde hace
una semana amarillo, junto con astenia, anore-
xia, y en el ltimo da, tendencia al sueo y
desorientacin. A la exploracin presenta icte-
ricia cutneomucosa, hepatomegalia dolorosa a
4 cm de reborde costal derecho y ascitis me-
dia. En la analtica destaca: urea 120, creatini-
na 3, bilirrubina total 12, GOT 345, GPT 234,
GGT 123, FA 435, actividad de protrombina 20
%. El paciente refiere que en los das previos
aument la ingesta de alcohol. Cul sera el
tratamiento ms adecuado?:
1) Propiltiuracilo.
2) Corticoides.
3) Soluciones de aminocidos ramificados.
4) Colchicina.
5) Metionina.
177. Slo una de las siguientes afirmaciones so-
bre enfermedades hepticas que pueden evo-
lucionar a cirrosis es correcta. Selela:
1) La colangitis esclerosante primaria se asocia en
el 75% de los casos a enfermedad inflamato-
ria intestinal, evolucionando ambas de forma
paralela.
2) El dficit de alfa-1-antitripsina evoluciona a
cirrosis irreversible en la mayora de los casos.
3) La presencia del anillo de Kayser-Fleischer en
la enfermedad de Wilson se asocia a una evo-
lucin ms rpida a cirrosis.
4) La coinfeccin por hepatitis B y D no au-
menta la tendencia a la cronicidad.
5) El factor que mejor se correlaciona con el
pronstico de la cirrosis biliar primaria es el
ttulo de Ac antimitocondriales.
178. Durante la revisin mdica anual en una fbri-
ca, a un trabajador de 35 aos se le detecta
una cifra de transaminasas elevada. Remitido
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a su mdico de cabecera, ste le pide marca-
dores de hepatitis en suero, obtenindose los
siguientes resultados: HBsAg (+), anti-HBs (-
), anti-HBc IgG (+), anti-HBc IgM (-), HBeAg
(+), Ac anti-VHC (-), Ac IgM anti-VHD (+),
IgG anti-VHA positivo. Cul cree que es el
diagnstico correcto?:
1) Tiene una infeccin crnica por VHB y
VHD.
2) Tiene una infeccin aguda por VHA sobre
una infeccin crnica por VHB.
3) Tiene una infeccin simultnea por VHB y
VHD (coinfeccin).
4) Tiene una infeccin aguda por VHD sobre
una infeccin crnica por VHB (sobreinfec-
cin).
5) Es una infeccin aguda por VHB por una
cepa mutante precore.
179. Un varn de 35 aos con cirrosis alcohlica
presenta hemorragia digestiva alta recidivante
en forma de vmitos en posos de caf que cede
rpidamente tras la infusin de somatostatina.
La endoscopia diagnstica no evidencia la pre-
sencia de varices esofgicas ni fndicas; no
existe tampoco esofagitis ni lceras, nicamente
presenta una mucosa gstrica congestiva con
aspecto de piel de jirafa compatible con gastro-
pata hipertensiva. De las siguientes medidas
teraputicas, cul considerara para realizar
profilaxis de la recidiva hemorrgica?:
1) Misoprostol.
2) Sucralfato.
3) Dinitrato de isosorbide.
4) Propanolol ms nitritos.
5) Omeprazol.
una tumoracin en ciego y se practica una
hemicolectoma derecha reglada. El estudio
histopatolgico revela la existencia de un ade-
nocarcinoma estadio B de Dukes. Su padre est
diagnosticado de un sndrome de Muir Torre.
La paciente tiene un hijo varn de 2 aos de
edad. La conducta diagnstico-teraputica con
el hijo debe ser:
1) Colonoscopia a los 10 aos de edad y cada
5 aos.
2) Colonoscopia a los 23 aos de edad y cada
2 - 3 aos.
3) Ofrecer la colectoma abdominal total a partir
de la mayora de edad.
4) Screening gentico, analizando los genes
hMSH2, hMLH1, hPMS1 y hPMH2 en san-
gre perifrica.
5) Estudio anual de hemorragias ocultas en
heces.
183. Un joven de 30 aos est diagnosticado de
colitis ulcerosa desde hace 11. En los dos
ltimos anlisis de sangre se ha determina-
do una elevacin de la fosfatasa alcalina en
sangre. En base a la enfermedad que se debe
sospechar, cul de las siguientes afirmacio-
nes le parece INCORRECTA?:
1) El diagnstico se realiza con CPRE.
2) El paciente puede presentar prurito, ictericia
y episodios de fiebre con dolor en hipocon-
drio derecho.
3) El pronstico de la enfermedad es bueno.
4) La imagen radiolgica tpica consiste en un
arrosariamiento de la va biliar.
5) La enfermedad puede complicarse con epi-
sodios similares a una colangitis.

180. A qu diagnstico corresponde el siguiente 184. Mujer de 52 aos, con cirrosis biliar prima-
patrn manomtrico? En el cuerpo esofgico ria de 15 aos de evolucin, estadio IV, y va-
distal, las contracciones son de baja ampli- rios episodios de encefalopata heptica y as-
tud y son simultneas, el esfnter esofgico in- citis. Acude por sangrado, por varices esofgi-
ferior es hipotenso: cas, aprecindose adems ascitis moderada y
albmina srica de 2,3 g/dl. Una vez resuelto
1) Acalasia vigorosa. el episodio de sangrado, qu medida terapu-
2) Polimiositis. tica recomendara?:
3) Espasmo esofgico difuso.
4) Acalasia clsica. 1) Trasplante heptico.
5) Esclerodermia. 2) D-penicilamina.
3) Metotrexate.
181. Cul de los siguientes sntomas EXCLUYE el 4) Esteroides.
diagnstico del sndrome de colon irritable?: 5) Acido ursodesoxiclico.

1) Dolor abdominal. 185. Acude a su consulta un varn de 65 aos, sin

2) Estreimiento. antecedentes de inters, que presenta desde
3) Diarrea. hace 1-2 meses epigastralgia no irradiada que
4) Sangre oculta en heces. no cede con la ingesta. Se realiza endoscopia,
5) Presencia de moco en las heces. observndose lcera de 1,5 cm de fondo fibri-
noso en incisura; las tomas de biopsia mues-
182. Una paciente de 27 aos es intervenida de tran infiltrado inflamatorio sin displasia y
urgencia por un cuadro de dolor abdominal en ausencia de Helicobacter pylori. Se pauta trata-
fosa ilaca derecha. En la ciruga se encuentra miento con Omeprazol durante un mes, y a los

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tres meses vuelve a la consulta estando asinto-
mtico. Usted decide:
1) Recomendarle una dieta de proteccin gs-
trica y evitar la toma de antiinflamatorios.
2) Realizar test del aliento.
3) Realizar trnsito intestinal.
4) Pedir nueva endoscopia con toma de biopsias.
5) Continuar tratamiento con Omeprazol para evi-
tar las recurrencias.
186. En un paciente que ha sufrido una pancreatitis
aguda das antes, el dolor no disminuye y la
fiebre no baja. Las cifras de amilasa siguen
elevadas y se palpa una masa en epigastrio
dolorosa a la palpacin. La ecografa confirma
el diagnstico de pseudoquiste en la cabeza del
pncreas. Se decide esperar, pero a las seis
semanas no se ha resuelto sino que ha aumen-
tado de tamao. Se decide intervenir. Todas las
siguientes tcnicas son tiles, EXCEPTO:
1) Cistogastrostoma.
2) Cistoyeyunostoma en Y de Roux.
3) Duodenopancreatectoma ceflica o tcnica
del Whipple.
4) Drenaje externo si el paciente empeora.
5) Cistoduodenostoma.
187. Paciente varn, de 60 aos de edad, que pre-
senta dolor abdominal difuso que ocasionalmen-
te se extiende desde el epigastrio a la espalda,
que mejora algo al flexionar el tronco hacia de-
lante. El dolor se acompaa de la presencia de
ictericia, prurito, orinas colricas y prdida de
peso. A la exploracin se palpa una vescula
biliar aumentada de tamao y signos de trom-
boflebitis en las piernas. Analticamente est
elevada la fosfatasa alcalina, la gamma GT y la
bilirrubina. Cul ser el origen del cuadro de
este paciente?:
1) Tumor de Klastkin.
2) Cncer de pncreas.
3) Pancreatitis crnica.
4) Hepatocarcinoma.
5) Colecistitis aguda.
188. En una mujer de 60 aos se diagnostica una
lcera gstrica de 3 cm en el antro (endosco-
pia oral). El test para Helicobacter pylori fue
negativo. Se pauta tratamiento con un anti-H2
en dosis estndar y se repite la endoscopia a
las 8 semanas, observando que la lcera es de
1 cm. Las biopsias descartan cncer. Qu
decisin tomara?:
1) Continuar el mismo tratamiento otras 4 se-
manas.
2) Cambiar el anti-H2 y continuar otras 4 semanas.
3) Proponer la intervencin quirrgica.
4) Aadir alcalinos al tratamiento.
5) Nueva toma de biopsias al cabo de 10 das.
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E.T.M. N 7/07
189. Tiene usted un amigo periodista que le comenta
que va a realizar una serie de reportajes sobre
la vida cotidiana en distintos pases del centro
y sur de Amrica. Qu recomendacin le
hara antes de que emprenda el viaje?:
1) Slo es necesario que mantenga una cuida-
dosa higiene de los alimentos que tome.
2) Debe hacer profilaxis preexposicin con Ig
especfica anti-VHA.
3) En caso de contacto con un caso de hepa-
titis har profilaxis postexposicin, no siendo
necesaria ninguna medida si no entra en
contacto.
4) Debe hacerse marcadores de hepatitis A antes
y despus del viaje, y si hay seroconversin,
tratar la enfermedad.
5) Debe recibir la vacuna de VHA.
190. El sndrome de Zieve consiste en:
1) Anemia hemoltica, plaquetopenia inmune y
cirrosis heptica.
2) Esteatosis heptica alcohlica, anemia hemo-
ltica e hipertrigliceridemia.
3) Hiperesplenismo y esteatosis heptica.
4) Cirrosis biliar primaria, hipergammaglobuline-
mia y plaquetopenia.
5) Anemia microangioptica, esplenomegalia y
hepatitis crnica.
191. Mujer de 50 aos con hepatitis VHC positi-
vo que acude por ictericia y cansancio de
reciente aparicin. Presenta lesiones cutneas
isqumicas en los dedos. En la analtica pre-
senta: Hb 9,2, Htcto 28%, GOT 345 U/ml, GPT
456 U/ml, bilirrubina total 20 mg/dl con di-
recta de 9 mg/dl. Ante su sospecha diagnsti-
ca, debe pedir:
1) Gastroscopia urgente.
2) Ecografa.
3) Alfafeto-protena.
4) Crioaglutininas.
5) TAC.
192. Mujer de 60 aos, con rinitis y sinusitis hace
13, y asma intrnseco desde hace 10; con-
sulta por un cuadro de dos meses de evolucin
de astenia, anorexia, febrcula, dolores en bra-
zos y piernas, livedo reticularis y disnea de
medianos esfuerzos. En la radiografa de trax
destaca cardiomegalia e infiltrados alveolares
bibasales. En la analtica destaca hemograma
con 5000 eosinfilos por mm3. Cul es el
diagnstico ms probable?:
1) Granulomatosis de Wegener.
2) Sndrome hipereosinoflico.
3) Panarteritis nodosa.
4) Lupus eritematoso sistmico.
5) Enfermedad de Churg-Strauss.
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193. Una mujer de 90 aos de edad, con mal estado 197. Cul sera, de entre los siguientes, su diagns-
general y demencia senil, que sala poco a la tico ante un cuadro de dolor en la rodilla sobre
calle y se manejaba con dificultad en sus ta- el epicndilo femoral medial y la regin inter-
reas domsticas habituales, sufre una cada na de la metfisis proximal tibial, que se acen-
casual al acostarse, teniendo que ser ayudada ta al subir y, sobre todo, al bajar escaleras?:
para levantarse. Desde entonces no ha vuelto a
caminar. Es diagnosticada de fractura subcapi- 1) Bursitis prepatelar.
tal grado III de Garden. Cul cree que sera 2) Tendinitis o bursitis anserina.
el tratamiento ms indicado?: 3) Sndrome de friccin de la bandeleta iliotibial.
4) Tendinitis del poplteo.
1) Enclavado endomedular. 5) Tendinitis del bceps.
2) Reduccin y sntesis con tornillos.
3) Traccin continua y deambulacin precoz. 198. Un hombre de 58 aos, diagnosticado de
4) Prtesis parcial de cadera. artritis gotosa tofcea y litiasis ureteral por
5) Artrodesis tipo Girdlestone. clculos de cido rico no tratado previamen-
te, consulta por monoartritis aguda de rodi-
194. Un varn de 70 aos con cefalea, febrcula, lla. El anlisis del lquido sinovial obtenido
y dolor en ambos hombros de dos meses de por artrocentesis muestra abundantes micro-
evolucin, presenta un cuadro sbito de cristales de urato intraleucocitarios. El cido
prdida de visin en ojo derecho. Qu de- rico srico es de 9,4 mg/dl (valor normal
cisin tomara en primer lugar?: in:<7 in:mg/dl) y la creatinina est en ran-
go normal. Cul de las siguientes estrate-
1) Realizar biopsia de la arteria temporal. gias teraputicas le parece ms adecuada?:
2) TAC craneal urgente.
3) Biopsia del deltoides. 1) Antiinflamatorios no esteroideos o colchicina
4) Iniciar tratamiento con ciclofosfamida. durante el episodio de artritris aguda, profi-
5) Iniciar tratamiento con prednisona en dosis laxis de nuevos episodios de artritris con
de 1 mg/kg de peso. colchicina 1 mg diario oral, y dieta con
restriccin de purinas y alopurinol 300 mg
195. Un varn de 43 aos, diagnosticado de LES diarios como tratamiento hipouricemiante.
hace 3 aos, presenta desde hace unos 2) Colchicina intravenosa como tratamiento del
meses deterioro de la funcin renal, y en el episodio de artritis aguda, y dieta con res-
sedimento urinario, hematuria, cilindruria y triccin de purinas y alopurinol 300 mg como
proteinuria. De los hallazgos anatomopatolgi- tratamiento hipouricemiante.
cos de la biopsia renal, seale cul es POCO 3) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la reso-
susceptible de responder a tratamiento inmu- lucin del episodio agudo de artritis y dieta
nosupresor: con restriccin de purinas y frmacos uri-
cosricos como benzobromarona 100 mg
1) Semilunas epiteliales. diarios como tratamiento hipouricemiante.
2) Trombos hialinos. 4) Antiinflamatorios no esteroideos durante el
3) Necrosis glomerular. episodio de artritris aguda, y colchicina oral 1
4) Semilunas fibrosas. mg diario, de forma ininterrumpida como pro-
5) Vasculitis necrotizante. filaxis de nuevos episodios de artritis.
5) Metilprednisolona intrarticular como tratamien-
196. Una paciente de 42 aos desde hace 1 ao vie- to de la artritis aguda, y alopurinol 300 mg
ne notando entumecimiento y cambios de co- diarios como tratamiento hipouricemiante.
lor en las manos, generalmente inducidos por
el fro, habiendo notado primero palidez, ms 199. En general, en un adulto con una fractura
intensa en los dedos, seguida de cianosis. Ade- cerrada en tercio medio de fmur, con trazo
ms ha notado marcado engrosamiento de la transverso, el tratamiento de eleccin ser:
piel, que ocurri inicialmente en las manos,
para luego extenderse a brazos, cara y ltima- 1) Enclavado con Ender.
mente en cara anterior del trax. Unos anti- 2) Enclavado con Mc Laughlin.
cuerpos antinucleares son positivos y anticuer- 3) Enclavado con Kntscher.
pos antitopoisomerasa I tambin lo son. Indi- 4) Enclavado con Rush.
que cul de las siguientes manifestaciones NO 5) Enclavado con Steinman.
corresponde a esta enfermedad:
200. El esqueleto en desarrollo presenta varias
1) Hipertensin pulmonar. peculiaridades importantes que hay que tener
2) Esofagitis. en cuenta para tratar las lesiones seas de esta
3) Poliartritis. etapa evolutiva. De las siguientes afirmaciones
4) Hipercalcemia. sobre este punto, cul le parece ERRNEA?:
5) Miocardiopata.

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1) Hay fracturas, como las denominadas en caa 1) Rodete glenoideo y cpsula articular inferior.
de bamb, o en tallo verde, especficas de 2) Tendn subescapular.
esta edad. 3) Ligamento conoide.
2) Las epifisilisis son lesiones especficas del 4) Ligamento trapezoide.
cartlago de crecimiento, de difcil diagns- 5) Tubrculo supraglenoideo.
tico radiogrfico en muchas ocasiones.
3) La rigidez articular es excepcional, y as las 205. En la artritis psorisica hay 5 formas clnicas
articulaciones en los nios soportan bien la aceptadas de la misma, cul de las enferme-
inmovilizacin transitoria. dades enumeradas NO es correcta?:
4) El tiempo de consolidacin est acortado res-
pecto al del adulto. 1) Artritis limitada a las articulaciones interfa-
5) Las deformidades postraumticas son muy lngicas distales.
peligrosas por las posibles alteraciones resi- 2) Espondilitis anquilosante.
duales que pueden producir, y por ello debe 3) Forma mutilante.
procederse a la reduccin anatmica de todas 4) Forma poliarticular episdica.
las fracturas. 5) Oligoartritis crnica.

201. Una nia de 14 aos que sufre un trauma- 206. La epicondilitis o codo de tenis es un cua-
tismo directo sobre la rodilla izquierda en dro inflamatorio que cursa principalmente
semiflexin presenta bloqueo de dicha rodi- con uno de los siguientes sntomas:
lla, gran deformidad lateral y dolor ante
cualquier intento de movilizacin. Seale el 1) Dolor con la flexin y pronacin de la
enunciado que considere FALSO si usted mueca contra resistencia.
sospecha una luxacin de rtula: 2) Dolor con la extensin y supinacin del codo
contra resistencia.
1) La artrocentesis probablemente demuestre 3) Dolor con la supinacin y extensin de la
hemartros. mueca contra resistencia.
2) Es obligado el estudio radiogrfico previo a 4) Dolor con la flexin y supinacin de la
cualquier maniobra de reduccin. mueca contra resistencia.
3) El test de la aprensin probablemente sea 5) Dolor con la pronacin y extensin del ante-
positivo. brazo contra resistencia.
4) El manejo inicial de esta lesin, tras la reduc-
cin, debe ser ortopdico, siempre y cuando 207. Un paciente de 40 aos, sin antecedentes
no haya otras lesiones asociadas. personales de inters, en pocas horas co-
5) Las probabilidades de que este cuadro se mienza con: fiebre, cuadro confusional, alte-
repita en el futuro son mnimas. raciones visuales, afasia, trastornos del com-
portamiento y convulsiones. Cul sera el
202. En una paciente con artritis reumatoide diagnstico ms probable?:
establecida que presenta derrame pleural se
realiza puncin aspiracin del lquido. Seale 1) Encefalitis.
el hallazgo de laboratorio NO compatible con 2) Absceso cerebral.
esta manifestacin clnica: 3) Meningitis.
4) Tumor cerebral.
1) Protenas aumentadas. 5) Septicemia.
2) Descenso de LDH.
3) Aumento de ADA. 208. Una de las siguientes molculas, caracterstica
4) Descenso de glucosa. de los linfocitos T tambin se expresa en
5) Descenso de complemento. muchos LGL (NK). Indquela:

203. Cul de las siguientes formas de la artritis 1) CD8.

crnica juvenil se asocia ms frecuentemen- 2) CD19.
te con iritis aguda de repeticin?: 3) CD4.
4) HLA de clase II.
1) Forma sistmica. 5) Inmunoglobulina de superficie.
2) Oligoarticular y ANA positivo.
3) Oligoarticular y HLA B27 positivo. 209. La subclase de IgG que NO fija complemen-
4) Poliarticular FR positivo. to por la va clsica es:
5) Poliarticular FR negativo.
1) IgG1.
204. Cul de estas estructuras anatmicas espera- 2) IgG2.
ra usted encontrar lesionada ante un paciente 3) IgG3.
que presenta una inestabilidad glenohumeral 4) IgG4.
recidivante?: 5) IgG5.

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210. Las zonas concretas de un antgeno que deter- 4) Un cultivo de esputo.

minan la unin con los anticuerpos reciben el 5) Una ecografa transesofgica.
nombre de:
215. Un enfermo con importante retraso en el cre-
1) Paratopos. cimiento, hipotona muscular, hepatomegalia,
2) Mesotopo. agrandamiento de los ventrculos cerebrales,
3) Idiotopos. alteraciones oculares de diversa ndole y retra-
4) Epitopos. so mental, presentar adems, con mayor pro-
5) Isotipos. babilidad, una de las siguientes cardiopatas:

211. El conjunto de determinantes antignicos exis- 1) Derrame pericrdico.

tentes en las regiones variables (VH-VL) de las 2) CIA.
inmunoglobulinas se denomina: 3) CIV
4) Pericarditis crnica constrictiva.
1) Idiotipo. 5) Ateromatosis acelerada de vasos coronarios
2) Idiotopo. con IAM recurrentes.
3) Isotipo.
4) Alotipo. 216. Una vez instaurada la trombosis venosa pro-
5) Paratopo. funda, el paso siguiente es evitar el trom-
boembolismo pulmonar, para lo que una de
212. Qu funcin se le atribuye a C5a dentro las siguientes actitudes es ERRNEA:
del sistema del complemento?:
1) Media elstica.
1) Activacin, por escisin cataltica del factor 2) Anticoagulacin con heparina.
C6. 3) Movilizacin precoz.
2) Activacin por escisin cataltica del factor 4) Anticoagulacin oral.
C4. 5) Elevacin de miembros inferiores.
3) Actuar como anafilotoxina.
4) Formar parte estructural del poro del com- 217. En cul de las siguientes situaciones clni-
plejo de ataque a membrana. cas la revascularizacin miocrdica con ciru-
5) Factor regulador srico de la activacin del ga de by-pass coronario est especialmente
complemento. indicada?:

213. Una paciente de 35 aos ha sido estudiada
en cardiologa por presentar dolores torci-
cos atpicos ocasionales. En la exploracin slo
se ha encontrado un clic mesosistlico que se
hace ms precoz con la maniobra de Valsalva.
En su estudio slo se ha encontrado un pro-
lapso de la vlvula mitral, que se ha conside-
rado como causa de los dolores atpicos de la
paciente. Cul sera el tratamiento de elec-
cin en esta mujer?:
1) Antagonistas del calcio.
2) Betabloqueantes.
3) Amiodarona.
4) Inhibidores de la enzima conversora de an-
giotensina.
5) Diurticos tiacdicos.
214. En un varn de 68 aos, fumador de 2
cajetilllas, con una enfermedad pulmonar
obstructiva crnica moderada y con hiperten-
sin arterial de larga evolucin se encuen-
tra en una radiografa de trax pstero-an-
terior una imagen paraartica redondeada que
hace sospechar un aneurisma de la aorta tor-
cica. Lo primero que indicara sera:
1) Una broncoscopia.
2) Una placa lateral.
3) Una tomografa computarizada.
1) Angina estable con estenosis del 50 % de tron-
co coronario principal izquierdo y fraccin de
eyeccin del ventrculo izquierdo del 40 %.
2) Angina estable con buena funcin ventricular y
lesin severa de arteria descendente anterior.
3) Isquemia silente con estenosis severas en arte-
rias circunfleja proximal y coronaria derecha,
sin disfuncin ventricular.
4) Insuficiencia cardaca con lesiones no severas
en los tres vasos coronarios principales.
5) Angina inestable con lesin nica del 90 %
en la coronaria derecha distal.
218. Un joven de 25 aos se queja de numerosos
vuelcos en el corazn, sin ninguna otra
sintomatologa cardiolgica. Se demuestran
en un Holter extrasstoles ventriculares fre-
cuentes y en un ecocardiograma un corazn
estructuralmente normal. Cul sera la
primera medida que adoptara usted?:
1) Iniciar tratamiento con dosis bajas de beta-
bloqueantes.
2) Tranquilizar al paciente.
3) Suministrar benzodiacepinas orales.
4) Realizar estudio electrofisiolgico.
5) Administrar quinidina.
219. Acude a urgencias un paciente por presentar
crisis de angina ms frecuentes y con menos

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esfuerzo de lo que le era habitual, desde hace
un mes. Estaba en tratamiento con nitrogliceri-
na sublingual a demanda y betabloqueantes. Se
decide ingresarle para ponerle tratamiento con
antianginosos, AAS y heparina. Tras 48 horas del
ingreso se encuentra asintomtico. Cul sera
la actitud diagnstico-teraputica ms correcta?:
1) Aumentar las dosis de los frmacos antian-
ginosos que tena como tratamiento de base.
2) Realizar coronariografa y revascularizacin
segn los hallazgos.
3) Realizar ergometra antes del alta y, si sta
muestra datos de mal pronstico, hacer
coronariografa.
4) Asociar al tratamiento antianginoso tratamien-
to anticoagulante.
5) Dar de alta y remitir a la semana siguiente al
cardilogo para hacer coronariografa.
220. En un varn de 65 aos, con angina de
pecho estable de grado 2 y sin copatologa
reseable, el primer tratamiento antianginoso
que intentara sera:
1) No est indicado tratamiento antianginoso,
solamente aspirina y control del colesterol.
2) Un betabloqueante.
3) Nifedipina de accin breve.
4) Un bloqueante del receptor de angiotensina II.
5) Nitroglicerina en forma de parche cutneo
durante las horas de actividad del paciente.
221. Varn de 60 aos que acude al mdico por-
que presenta disfona con voz bitonal desde
hace un mes que no ha cedido con reposo
de la voz. Se le remite al otorrino para
estudio de patologa larngea; en la palpacin
del cuello no hay adenopatas y la laringosco-
pia directa es normal. No refiere ninguna otra
sintomatologa. Entre sus antecedentes perso-
nales destaca la existencia de diabetes tipo II
y de hipertensin arterial. Cul de las si-
guientes patologas sera ms importante des-
cartar en este caso?:
1) Quiste branquial.
2) Sndrome de la costilla cervical.
3) Bocio intratorcico.
4) Aneurisma de aorta torcica.
5) Hernia de hiato paraesofgica.
222. Un paciente de 56 aos, fumador de 20 ci-
garrillos/da y con cifras elevadas de coles-
terol, acude al servicio de urgencias por do-
lor precordial de tipo opresivo, irradiado a
hombro izquierdo, de dos horas de duracin.
Se le practica un ECG que muestra FC de
90 lpm y elevacin del segmento ST en II,
III y aVF. La TA es de 120/80 mmHg; presen-
ta, adems, sudoracin y sensacin nauseosa.
Seale cul de las siguientes actuaciones NO
sera correcta en este paciente:
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1) Tratamiento tromboltico con estreptoquinasa.
2) Administracin de AAS lo ms precozmente
posible.
3) Analgesia, a ser posible con mrficos.
4) Administracin de heparina.
5) Peticin de enzimas cardacos.
223. Un paciente de 34 aos de edad ha sido recien-
temente diagnosticado de hipertensin arterial.
En la exploracin fsica se encuentra debilidad
en los pulsos de extremidades inferiores con
TA de 100/70 mmHg en los mismos, y una TA
en los miembros superiores de 165/90 mmHg.
Adems, se ausculta un soplo continuo en la
parte anterior del trax y en la regin inter-
escapular. Este paciente presenta con ms pro-
babilidad una de las siguientes patologas:
1) Mixoma auricular.
2) Sndrome de Romano-Ward.
3) Miocardiopata dilatada.
4) Aneurisma de aorta abdominal.
5) Coartacin de aorta.
224. Una paciente de 55 aos es trada por su hijo,
estudiante MIR, al servicio de Urgencias. La
mujer presenta mltiples venas varicosas en
MMII, y en el muslo un cordn indurado a la
palpacin, doloroso y enrojecido, que su hijo ha
diagnosticado de tromboflebitis superficial. La
ha trado al hospital por miedo a que sufra un
episodio de tromboembolismo pulmonar. Cul
de estas opciones le parece MENOS adecuada?:
1) Elevar la extremidad y aplicar compresas ca-
lientes en la zona afectada.
2) Instaurar tratamiento antiinflamatorio.
3) Aconsejar que se coloque una media elstica
de compresin fuerte.
4) Aconsejar a su hijo que se repase el tema del
TEP.
5) Administracin inmediata de heparina iv en
bolo de 5000 a 10000 UI.
225. De las siguientes, en qu situacin NO se
encontrara un desdoblamiento invertido o
paradjico del segundo ruido?:
1) Ritmos extrasistlicos con foco inicial en el
ventrculo derecho.
2) Estenosis artica.
3) Bloqueo completo de la rama derecha.
4) Hipertensin arterial.
5) Insuficiencia ventricular izquierda.
226. Un paciente ha sido diagnosticado hace unas
horas de pericarditis aguda. Uno de los si-
guientes hechos es FALSO en este caso:
1) Probablemente, la etiologa ser idioptica (v-
rica).
2) Si el dolor es muy intenso, es ms probable
que sea de etiologa tuberculosa.
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3) El roce pericrdico no es constante. 1) Infeccin del cuero cabelludo como complica-

4) El lquido pericrdico probablemente ser un cin de una fractura craneal compuesta.
exudado. 2) Infeccin vertebral causada por M. tuberculosis.
5) El tratamiento de eleccin suele ser la aspirina. 3) Cncer de pulmn que infiltra el vrtice pul-
monar.
227. Cul de los siguientes antiarrtmicos est 4) Fractura craneal que desgarra la duramadre,
ms indicado en el tratamiento de una fi- con lo que la aracnoides se hernia por la lnea
brilacin auricular secundaria a un sndro- de fractura y las pulsaciones del LCR van
me de Wolff-Parkinson-White?: agrandando la fractura.
5) Meningioma que produce una hiperostosis del
1) Digital. hueso adyacente.
2) Amiodarona.
3) Flecainida. 233. Cul de los siguientes modos de expresin
4) Propranolol. clnica es MENOS comn en los pacientes
5) Verapamil. con adenoma hipofisario?:

228. Paciente de 75 aos, diagnosticado de enfer- 1) Dficit endocrinolgico.

medad de Parkinson hace 5 aos, y desde 2) Hiperproduccin hormonal.
entonces en tratamiento con L-Dopa. Se 3) Cefalea.
encuentra en un estadio II-III de Hoehn y 4) Hipertensin intracraneal.
Yahr. Comienza a presentar alucinaciones 5) Dficit visual.
visuales y auditivas. Cul sera la primera
medida teraputica a realizar?: 234. Cul de los siguientes tratamientos ha
demostrado ser de mayor utilidad en la te-
1) Disminuir la dosis de L-dopa. raputica de la esclerosis mltiple?:
2) Asociar clozapina.
3) Aadir anticolinrgicos. 1) Prednisona
4) Introducir agonistas dopaminrgicos. 2) Pipridostigmina.
5) Comenzar tratamiento con haloperidol. 3) Acetato de ipratropio
4) Interferon alfa
229. Un hombre de 60 aos acude a nuestra consul- 5) Ciruga estereotxica.
ta por dolor lumbar. Refiere que nota las pier-
nas acorchadas y entumecidas. Conserva los 235. Un directivo de 32 aos, mientras juega al
reflejos osteotendinosos. Al investigar nos dice tenis se queja de brusca cefalea, vomita, se
que cuando se encuentra sentado le duele me- obnubila ligeramente, y en este estado in-
nos y le desaparecen las otras molestias. Cul gresa de urgencia. Neurolgicamente slo se
ser su sospecha diagnstica?: le aprecia cierta rigidez de nuca. Qu diag-
nstico le parece ms probable?:
1) Hernia discal lumbar.
2) Espondillisis. 1) Infarto de miocardio.
3) Sndrome de la cola de caballo. 2) Aneurisma intracraneal.
4) Estenosis del canal raqudeo. 3) Encefalitis herptica.
5) Espondilolistesis. 4) Trombosis de cartida.
5) Neuralgia de trigmino.
230. Cul es el tratamiento de inicio ms em-
pleado en la epilepsia mioclnica juvenil 236. La aparicin simultnea de una desmielinizacin
(sndrome de Janz)?: que afecta a la mdula y al nervio ptico es
tpica de una de las siguientes enfermedades:
1) Etosuximida.
2) Fenitona. 1) Enfermedad de Balo.
3) Carbamacepina. 2) Enfermedad de Krabbe.
4) Fenobarbital. 3) Enfermedad de Devic.
5) Acido valproico. 4) Enfermedad de Leigh.
5) Enfermedad de von Bogaert.
231. La causa ms frecuente de lumbago es:
237. La TC craneal es superior a la RM en el diag-
1) Dismorfognesis lumbosacra. nstico de la siguiente patologa:
2) Espondilitis infecciosa.
3) Traumatismos. 1) Tumores hipofisarios.
4) Lesiones degenerativas. 2) Leucoaraiosis.
5) Espondilolistesis. 3) Dolor tras discectoma lumbar.
4) Meningiomas del ngulo pontocerebeloso.
232. Qu es el tumor de Pott?: 5) Hemorragia cerebral aguda.

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238. Cul de las siguientes afirmaciones, referen- 1) Determinacin de hormonas tiroideas.

tes a la cefalea en racimos (cefalea en clus- 2) TAC craneal.
ter o de Horton), es correcta?: 3) Serologa lutica.
4) Niveles de B12 y folato.
1) El dolor periorbitario suele ser bilateral. 5) Cortisolemia basal.
2) Los ataques duran de 10 a 20 minutos.
3) El alcohol provoca los ataques en la mayo- 243. Mujer soltera de 62 aos que presenta un tras-
ra de los pacientes. torno consistente en ideas delirantes de perse-
4) La cefalea aparece caractersticamente en las cucin, dignidad y virtud sexual, junto con
primeras horas de la maana. alucinaciones auditivas. Se aprecia importante
5) El sumatriptn es el frmaco de eleccin para hipoacusia. Este cuadro clnico se correspon-
prevenir los ataques. de con el diagnstico clsico de:

239. Las contracciones involuntarias bruscas de 1) Paranoia.

uno o ms msculos del organismo, cuya 2) Psicosis txica.
intensidad puede variar entre la contraccin 3) Parafrenia tarda.
de unos pocos msculos a grandes movimien- 4) Esquizofrenia paranoide.
tos de tronco y extremidades, se denominan: 5) Reaccin paranoide.

1) Tics. 244. Una adolescente de 18 aos se encuentra en

2) Atetosis. amenorrea desde hace 5 meses; ha perdido casi
3) Mioclonas. 20 Kg en el ltimo ao, realizando una dieta
4) Convulsiones. hipocalrica severa pero sin conductas ms
5) Distonas. agresivas como provocacin de vmitos o abu-
so de laxantes; el curso acadmico le ha ido
240. Cul de los tumores del Sistema Nervioso mal, suspendiendo por vez primera tres asigna-
Central que se citan a continuacin puede turas para septiembre; su familia la nota iras-
producir diseminacin o metstasis a lo lar- cible y cambiada en su carcter; ella lo justifi-
go del neuroeje?: ca todo por el ejercicio excesivo que realiza (es
bailarina de baile espaol y est preparando
1) Neurocitoma. una gira); en la actualidad mide 178 cm y pesa
2) Meningioma. 59 Kg; cul de las siguientes alteraciones NO
3) Astrocitoma anaplsico. sera lgico encontrar en sus anlisis?:
4) Meduloblastoma.
5) Glioma del nervio ptico. 1) Hipercarotinemia.
2) Leucopenia.
241. Ante un paciente varn, adulto joven, que pre- 3) Aumento de la amilasa srica.
senta un cuadro delirante paranoide, debemos 4) Ligera hipoproteinemia.
pensar como posible diagnstico, en: 5) Disminucin del etinilestradiol.

1) Un sndrome de abstinencia de herona.
2) Una intoxicacin crnica por anfetaminas.
3) Un cuadro de abstinencia de anfetaminas.
4) Un delirium tremens.
5) Una sobredosis de opiceos.
242. La familia de Mercedes la trae a consulta por
frecuentes fallos de memoria que han detecta-
do en el negocio familiar; en alguna ocasin
se ha perdido por la calle, debiendo llamar a
casa para que fueran a buscarla; la paciente
tiene 49 aos y no presenta antecedentes m-
dicos (ni psiquitricos) relevantes; a la explo-
racin se muestra risuea, algo lbil emocio-
nalmente, y minimiza los supuestos errores en
la contabilidad y en la orientacin, atribuyn-
dolos a inatencin; al pasarle una prueba de
screening como el MEC (mini-examen cog-
noscitivo) punta por debajo de lo normal para
su edad; el inicio de este cuadro ha sido insi-
dioso y su progresin continua; dentro de las
pruebas a realizar para el estudio de este pro-
blema, NO solemos incluir:
245. Varn de 23 aos que presenta desde hace
6 meses un estado de intensa tristeza y apata,
con prdida de la capacidad para el placer y
abandono de sus actividades. Presenta ideas
delirantes extraas, de influencia corporal y
control del pensamiento, as como pseudoalu-
cinaciones auditivas en forma de voces que
comentan sus actos. El diagnstico ms proba-
ble es:
1) Bouffe delirante.
2) Depresin postpsictica.
3) Primer episodio depresivo de un trastorno
bipolar.
4) Trastorno esquizoafectivo.
5) Paranoia.
246. Cul de los siguientes sntomas, que pue-
den aparecer en la esquizofrenia en forma
aguda, es MENOS frecuente?:
1) Alucinaciones auditivas.
2) Voces que repiten sus pensamientos.

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3) Ideas de referencia. 4) Sndrome de Ganser.

4) Pobreza del pensamiento. 5) Depresin enmascarada.
5) Aplanamiento afectivo.
251. Un varn de 54 aos acude a consulta refi-
247. Mujer de 47 aos que recibe tratamiento pro- riendo astenia, fiebre, prurito y coloracin
filctico con litio por trastorno bipolar. amarillenta de la piel. Nos dice que hace
Todos los siguientes son signos de impreg- unos aos tambin se puso amarillo y le
nacin, EXCEPTO uno, que indica intoxica- extirparon un clculo biliar. El abdomen es
cin franca: blando, depresible, con dolor en hipocondrio
derecho. Tiene signos de circulacin colateral.
1) Hiperreflexia osteotendinosa. En la analtica presenta elevacin de la fosfa-
2) Nuseas y diarreas. tasa alcalina, bilirrubina conjugada y discreto
3) Temblor fino de manos. aumento de transaminasas, hay hiperlipidemia,
4) Polidipsia y poliuria. y los anticuerpos antimitocondriales estn pre-
5) Debilidad muscular. sentes a ttulos bajos. Presenta adems un tiem-
po de protrombina alargado. De entre los si-
248. Ante un paciente que presenta frialdad y guientes, cul es su diagnstico de sospecha
distanciamiento emocional, ausencia de sen- y qu tcnica empleara para confirmarlo?:
timientos clidos y tiernos hacia los dems,
indiferencia a la aprobacin, a la crtica o a 1) Cirrosis biliar primaria - biopsia heptica.
los sentimientos de los dems, amistades nti- 2) Cirrosis biliar primaria - CPRE.
mas de no ms de una o dos personas entre 3) Cirrosis biliar secundaria - CPRE.
las que se incluyen los miembros de la fami- 4) Cirrosis biliar secundaria - biopsia heptica.
lia, sin excentricidades del lenguaje, la conducta 5) Dficit de alfa-1-antitripsina - proteinograma.
o el pensamiento, pensara usted que padece:
252. En un paciente con un infarto agudo de
1) Trastorno esquizotpico de la personalidad. miocardio con elevacin del ST en las deri-
2) Trastorno paranoide de la personalidad. vaciones V1 a V6, se implanta un catter
3) Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad. de Swan-Ganz (de flotacin) y se obtienen
4) Trastorno borderline de la personalidad. valores de ndice cardaco de 1,6 l/min/m2,
5) Trastorno esquizoide de la personalidad. presin capilar pulmonar de 22 mmHg y re-
sistencias sistmicas bajas. Cul de los si-
249. Respecto a las benzodiacepinas, seale la op- guientes es el diagnstico adecuado?:
cin FALSA:
1) IAM anterior Forrester III.
1) Son hipnticos, miorrelajantes y anticonvul- 2) IAM anterior Forrester IV en situacin estable.
sionantes. 3) IAM anterior Forrester IV en shock cardiognico.
2) Pueden producir dependencia, problemas psico- 4) IAM inferior Forrester IV en shock cardiog-
motores y amnesia antergrada. nico.
3) Son usados para subyugar las crisis de pnico, 5) IAM inferior Forrester IV en situacin estable.
y alprazolam y clonacepam incluso para preve-
nirlas. 253. En un paciente que ha sufrido una fractura
4) Son tiles en la intoxicacin alcohlica, evi- de la difisis humeral y que no puede ex-
tando las convulsiones o crisis de ron. tender la mano ni separar el pulgar, se
5) Pueden usarse en el insomnio, especialmente sospechar:
triazolam y flunacepam, y en el sndrome de
piernas inquietas. 1) Retraccin isqumica de Volkmann.
2) Lesin de nervio cubital.
250. Varn de 42 aos en el que se ha evidenciado 3) Lesin de nervio radial.
una bsqueda irracional de atencin mdica que 4) Lesin de arteria humeral.
le ha llevado a mentir, fabular historias, simu- 5) Luxacin de codo posterior.
lar sntomas y manipular de cualquier forma
posible los datos con tal de conseguir explora- 254. Indique la afirmacin FALSA acerca de la
ciones mdicas o evitar el alta. No existe con- estructura histolgica del ganglio linftico:
ciencia de trastorno psquico, a pesar de lo
evidente que resulta la irracionalidad de su 1) En la corteza se localizan los linfocitos B.
conducta, ni se evidencia que persiga obtener 2) La mayora de los linfocitos T se encuentra en
algn beneficio material. Corresponde a: la paracorteza.
3) Las clulas plasmticas se sitan en los cor-
1) Simulacin. dones medulares.
2) Neurosis de renta. 4) En la mdula del ganglio hay linfocitos B y T.
3) Trastorno facticio de repeticin (sndrome de 5) Los folculos linfoides primarios son aquellos
Mnchausen). en los que existe un centro germinal.

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255. Cul de las siguientes afirmaciones referidas
al sndrome nefrtico es correcta?:
1) Las complicaciones trombticas son frecuen-
tes en los casos de evolucin crnica.
2) No se observa nunca en la amiloidosis renal.
3) Responde bien al tratamiento con antihista-
mnicos.
4) Es la expresin clnica habitual de la quistosis
renal.
5) Cursa generalmente con hipolipemia.
256. Mujer de 69 aos, asintomtica, que en un
preoperatorio de cataratas presenta: leucocitos
30000/ mm3 con linfocitosis absoluta, Hb 12.6
g/dL, plaquetas 160000/mm3, y en el frotis se
objetivan abundantes sombras de Gumprecht.
El inmunofenotipo es: CD5 +, CD 19, 20 y 23
+, FMC7 negativo. Su diagnstico es:
260. Varn de 45 aos, con hepatitis crnica por
virus B, est en tratamiento con lamivudina
por una cepa mutante precore. A los 2 aos de
tratamiento presenta un cuadro de hepatitis
aguda con AST 1500 y ALT 3500, desarrollan-
do un deterioro grave de la funcin heptica.
Qu medida adoptara en este momento?:
1) Iniciara tratamiento con interfern pegilado y
ribavirina, ya que lo ms probable es que pre-
sente una infeccin aguda por virus C.
2) Actitud expectante, ya que probablemente
esta desarrollando una seroconversin anti-e.
3) Iniciara tratamiento con adefovir.
4) Determinacin de niveles de paracetamol.
5) Iniciara tratamiento con corticoides, ya que
presentar una hepatitis aguda alcohlica.

1) Leucemia prolinfoctica.
2) Tricoleucemia.
3) LNH de clulas del manto.
4) Leucemia linftica crnica.
5) Reaccin leucemoide.

257. Para representar grficamente una variable

cuantitativa continua, utilizaras:

1) Diagrama de barras.
2) Nube de dispersin.
3) Diagrama sectorial.
4) Polgono de frecuencias.
5) Ninguna de las anteriores.

258. Qu tratamiento considera ms adecuado para

un anciano encamado y con atragantamientos
frecuentes por un ictus previo, que acude al
Hospital por un cuadro de fiebre y somnolen-
cia, y en cuya placa de trax se objetiva un
infiltrado con broncograma areo en el seg-
mento superior del lbulo inferior del pulmn
derecho?:

1) Eritromicina.
2) Amoxicilina-cido clavulnico.
3) Penicilina G ms gentamicina.
4) Doxiciclina.
5) Cefotaxima ms aztreonam.

259. Paciente de 33 aos que presenta parlisis

facial perifrica izquierda. El test de lacri-
macin (Schirmer), el reflejo estapedial y la
electrogustometra son normales. Ante esta
situacin, el origen ms probable de la le-
sin estar en:

1) El conducto auditivo interno.

2) La primera porcin del facial intrapetroso.
3) La segunda porcin del facial intrapetroso.
4) La tercera porcin del facial intrapetroso.
5) En la glndula partida.

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 E.T.M. N 7/07

EXAMEN TIPO MIR 7/07

L as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender
nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y especia-
lidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de estas
asignaturas:

BSICAS 58 (22,31%)
Anatoma 5 147-151
A. Patolgica 1 26
Biotica - -
Bioqumica - -
Estadstica y Epidem. 21 63-68, 70-75, 77-78, 81, 84-86, 88, 90, 257
M. Preventiva 2 44, 83
Farmacologa 4 91-92, 95, 126
Fisiologa 5 20-21, 23-24, 161
Gentica 2 22, 28
Inmunologa 9 25, 125, 155, 208-212, 254
Microbiologa - -
Paciente Terminal 2 46, 48
Planificacin y Gestin 7 69, 76, 79-80, 82, 87, 89

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 150 (57,69%)
Cardiologa 17 156, 213-227, 252
Digestivo 25 27, 170-191, 251, 260
Endocrinologa y Metab. 13 49, 51-52, 54-62, 94
Hematologa 13 96-107, 256
Infecciosas 19 4, 108-124, 258
Nefrologa 11 1, 3, 7-10, 13-14, 152, 154, 255
Neumologa 15 30-43, 45
Neurologa 14 207, 228-240
Reumatologa 8 192, 194-196, 198, 202-203, 205
Traumatologa 9 159, 193, 197, 199-201, 204, 206, 253
Urologa 6 2, 5-6, 11-12, 50

ESPECIALIDADES 52 (20,00%)
Dermatologa 8 29, 47, 53, 165-169
Obs. y Ginecologa 15 132-146
Oftalmologa 5 127-131
O.R.L. 6 15-19, 259
Pediatra 7 153, 157-158, 160, 162-164
Psiquiatra 11 93, 241-250

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