Caso ERNA (M.

Klein)
1. Introduccin.
Es un caso de la serie publicada por Menlanie Klein.
Se trata de una nia de 6 aos, Erna, a la que Melanie Klein atendi en torno a
1924 y con la que realiz una psicoterapia psicoanaltica basada en la teora
freudiana pero con modificaciones como las relaciones objetales o el peso
biolgico atribuido a las pulsiones, como se refleja en el texto.

2. El caso propiamente dicho.

2.1 Antecedentes personales:
La neurosis de Erna apareci muy temprano. Antes de cumplir el 1 ao de vida,
Erna, evidenci acentuados sntomas de enfermedad (segn dice Klein, era
mentalmente muy precoz). Desde esta edad, empezaron las dificultades y, entre
los dos y tres aos, su crianza se transform en un problema sin solucin, su
carcter ya era anormal y padeca de una franca neurosis obsesiva.

Los hbitos de limpieza de Erna no presentaron dificultad y se lograron

tempranamente, cuando tena un ao, sin ninguna dificultad. Sin embargo, le
cost ms aceptar el destete.
Padeci tambin una tercera privacin cuando tena entre 6 y 9 meses: la madre
advirti el placer experimentado por la nia cuando limpiaban su cuerpo,
especialmente los genitales y el ano. La hiper-excitabilidad de esta zona era
evidente. La madre cuid de ella con mayor discrecin al lavar esas partes,
siendo fcil de realizar cuanto mayor y ms limpia se volva la nia.
A los dos aos y medio, y otra vez a los tres aos y medio, comparti el dormitorio
de sus padres durante el veraneo. Durante ese tiempo pudo observar el coito
entre ellos. Durante el veraneo en que hizo sus primeras observaciones se
produjo en ella un cambio absolutamente desfavorable.

Sin embargo, no fue hasta los 4 aos, cuando comenzaron a producirse

conductas de chupeteo y masturbacin compulsiva.

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A los 5 aos, es decir, 18 meses despus de la ltima ocasin en la cual haba
observado a sus padres copulando, estaba con ellos de visita en lo de la abuela
y, durante un corto tiempo durante esta estada, comparti el dormitorio de ellos,
pero sin tener oportunidad de observar el coito. Sin embargo, una maana Erna
asombr a su abuela dicindole: Mami se acost con papi y se removieron
juntos.

2.2 Motivo de consulta:

Erna es trada a la consulta de Klein porque padeca insomnio, que estaba
provocado en parte, por su ansiedad (tena especial miedo a los ladrones y
asaltantes) y, por otra parte, por una serie de actividades obsesivas que
consistan en:
a) Acostarse boca abajo y golpear su cabeza contra la almohada,
b) Hacer un movimiento de balanceo durante el cual se acostaba de
espaldas o se sentaba,
c) Chuparse excesivamente el pulgar y masturbarse en exceso.

Estas actividades obsesivas, que le impedan dormir en la noche, se mantenan

tambin durante el da, especialmente en lo que se refiere a la masturbacin,
que realizaba an en presencia de extraos; por ejemplo, casi continuamente,
en el parbulario.

Tambin se evidenci durante la exploracin que Erna padeca un estado de

nimo depresivo ya que afirm Hay algo que no me gusta de la vida.

En cuanto a la relacin con su madre, era exageradamente afectuosa, pero en

otros momentos, se volva muy hostil. La acaparaba completamente,
impidindole moverse o importunndola continuamente con su amor y su odio.
La madre un da expres en la consulta con respecto a esta actitud de Erna que:
Mi hija me chupa por completo.

Por otro lado, poda ser descrita como ineducable. Presentaba una fuerte
inhibicin para aprender.

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2.3 Sesiones:
Se describirn varios fragmentos de diferentes sesiones a lo largo del tratamiento
de Erna.

**Primeras sesiones:
Erna comenz su juego tomando un carrito que estaba sobre la mesa entre otros
juguetes y, empujndolo hacia m, dijo que haba venido a buscarme, pero puso
una mueca en el carrito y agreg un mueco. Los dos se queran y se besaban
y ella los arrastraba de un lado para el otro. En seguida puso un mueco en otro
carro que chocaba con ellos, les pasaba por encima y los mataba, los asaba y
los coma.
Otras veces, la lucha tena otro fin y el mueco agresor era arrojado al suelo,
pero la mujer lo ayudaba y consolaba. Se divorciaba del primero y se casaba con
el recin venido.
La tercera persona era la que representaba ms papeles en el juego de Erna.
Por ejemplo, el primer hombre y su mujer estaban en su casa y la defendan del
ataque de un ladrn; la tercera persona era el ladrn y entraba. La casa se
quemaba y el hombre y la mujer se quemaban y la tercera persona era la nica
que se salvaba.
Otras veces, la tercera persona era un hermano que llegaba de visita, pero al
abrazar a la mujer le sacaba la nariz a mordiscos.

**Sesin 1:
Hizo que un mueco fuese el maestro de violn que daba lecciones a una nia,
golpendole la cabeza contra el violn, o parndola sobre la cabeza mientras lea
un libro. Le hizo arrojar el libro, o el violn, para que pudiese bailar con su alumna.
En seguida se besaron y se abrazaron, y entonces Erna me pregunt si yo
permita al maestro casarse con su discpula.

**Sesin 2:
Un maestro y una maestra -representados por un mueco y una mueca- daban
lecciones de cortesa a los nios, ensendoles cmo hacer reverencias,
saludar, etc. Al principio los chicos eran obedientes y educados, pero

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sbitamente atacaban al maestro y a la maestra atropellndolos, pisndolos y
asndolos.
Se transformaron luego en demonios, deleitndose en el tormento de sus
vctimas, pero repentinamente el maestro y la maestra estaban en el cielo y los
demonios anteriores se haban transformado en ngeles, los cuales, de acuerdo
a lo que deca Erna, ignoraban sido demonios, realmente no lo fueron nunca.
Dios padre, el maestro anterior, comenz a besar ya abrazar apasionadamente
a la mujer, los ngeles los adoraban y todo se arregl de nuevo, aunque no
mucho despus las cosas se estropearan de un modo u otro.

**Sesin 3:
Erna jugaba a menudo a que ella era madre. Yo era el nio y una de mis faltas
ms graves era chuparme el pulgar. Lo primero que esperaba que me pusiese
en la boca era la locomotora. Erna ya haba admirado sus lmparas diciendo:
Qu lindas son, todas rojas y ardientes y, al mismo tiempo, se las pona en la
boca y las chupaba.

**Sesin 4:
Jugando con cubos, por ejemplo, los reparta entre nosotras de modo en que
Erna siempre tena ms que yo; lo haca poniendo primero ms para ella que
para m, pero luego reparaba tomando menos para ella, pero se las arreglaba
siempre para quedarse con ms cantidad al final. Si construa algo con los cubos
quera demostrarme cunto ms bonita era su construccin que la ma, o me la
tiraba, simulando un accidente. Sola elegir un mueco como juez para que
decidiese que su casa era mejor que la ma.

**Sesin 5:
Adems de estos juegos, cortaba papel haciendo moldes. Me dijo que eso era
picadillo y que estaba saliendo sangre del papel, despus de lo cual se
estremeci y dijo sentirse mal.

En una ocasin habl de una ensalada de ojos y, otra vez, dijo que haba
cortado fideos de mi nariz.

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Despus de cortar el papel, Erna pas a jugar con agua. Un pedacito de papel
flotando en el lavabo era un capitn cuyo bote se haba hundido. El pudo salvarse
segn dijo Erna- porque tena algo largo y dorado que lo ayud a salir del
agua.
Luego le arranc la cabeza y anunci: Su cabeza desapareci, ahora se ahog.

**Sesin 6:
Jugaba a que era lavandera, y los papeles pintados representaban ropa blanca
sucia de un nio. Yo era el chico que ensuciaba la ropa interior una y otra vez.
(Incidentalmente, Erna mascaba pedacitos de papel que representaban
excrementos de nios, a la vez que ropa sucia).

Haca que la madre ordenara al padre castigar al nio y pegarle en el trasero. El

castigo era recomendado por Erna en su papel de lavandera como medio de
curar al nio de su amor por la suciedad.

Una vez, en lugar del padre lleg un mago. Peg al nio en el ano y luego en la
cabeza con un palo y, al hacerlo, un fluido amarillo sali de la varita mgica.

En otra ocasin, el nio esta vez uno muy pequeo- recibi para tomar una
mezcla de polvos rojiza y blancuzca. Este tratamiento lo limpi, y repentinamente
fue capaz de hablar y result tan inteligente como su madre.

**Sesin 7:
Jugaba a ser vendedora de pescado que pregonaba su mercadera. Durante el
curso del juego abri el grifo del agua (al que sola llamar el grifo de crema batida)
despus de haber envuelto papel alrededor. Cuando el papel estaba empapado
y caa dentro del lavabo, ella lo rompa y lo ofreca a la venta como pescado.

Erna tena variados pescados para vender y, entre ellos, un kokelfische o, como
ella repetidamente lo llamaba, kakelfische (kakis = heces). Mientras los cortaba
tuvo deseos repentinos de defecar.

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Como vendedora de pescado, Erna me tim en varias formas. Tomaba grandes
cantidades de mi dinero sin darme en cambio pescado. Sin embargo, no poda
hacer nada contra ella porque la ayudaba un polica y juntos batan (palabra
inventada que se parece a la palabra alemana que significa batir crema) el
dinero, y tambin el pescado que me haba sacado. Yo tena que mirar mientras
ella bata las monedas o el pescado con el polica y luego tena que tratar de
conseguir ambas cosas engandolos.

**Sesin 8:
Jugaba a ser una reina. Celebr su casamiento con el rey, y se acost en el sof
y me pidi, como rey, que me acostase a su lado. Como me negu a hacerlo, a
cambio de ello tuve que sentarme en una sillita cerca de ella y golpear el sof
con mi puo. Llamaba a esto hacer la manteca.
Inmediatamente, me dijo que un nio sala de ella, y represent la escena con
bastante realidad, retorcindose y gritando.
Este nio imaginario comparta el dormitorio con sus padres y era testigo de las
relaciones sexuales entre ellos. Si las interrumpa era castigado y la madre se
quejaba de l al padre.
Si ella, como madre, pona al nio en la cama, era solamente para
desembarazarse de l y volver ms pronto con el padre.
El nio era maniatado y atormentado incesantemente. Para comer le daban
avena y era tan horrible que le enfermaba. Mientras tanto, el padre y la madre
gozaban y coman manjares maravillosos hechos con crema batida y una leche
especial preparada por el doctor Whippo O. (Whippour: hombre compuesto por
whapping y pouring out a batir y llenar).

**Sesin 9:
Un cura ofreca una representacin. Abra la canilla y su compaera, una
bailarina, beba de l. A la nia, llamada Cenicienta, se le permita solo mirar, y
deba quedar completamente inmvil. En este momento, Erna tuvo una fuerte y
sbita crisis de enojo.

**Sesin 10:

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Erna simulaba ser un nio que se haba ensuciado y yo, como madre, la
reprenda, despus de lo cual se volva insolente y se ensuciaba ms y ms
como acto de desafo, para molestar a la madre y an ms, vomitaba la mala
comida que yo le haba dado.
La madre llamaba entonces al padre, pero este se pona de parte de la nia.
Luego la madre era atacada por una enfermedad llamada Dios le ha hablado.
Luego, a su vez, la nia se enfermaba por una enfermedad llamada agitacin
de la madre y mora, y la madre era muerta por el padre como castigo.
La nia resucitaba y se casaba con su padre, quin continuamente la elogiaba a
costa de la madre. La madre, a su vez, reviva, pero como castigo era
transformada por el padre en una nia, cosa que se lograba por medio de una
varita mgica. Entonces la madre tena que sufrir todos los desprecios y los
malos tratos a los que estuvo anteriormente sometida la nia.

**Sesin 11:
En una etapa posterior del anlisis empezaron una vez ms los juegos con agua,
produciendo fantasas en que las heces pegadas a la ropa sucia eran cocinadas
y comidas. Despus simulaba estar sentada junto al inodoro comiendo las que
ella produca, y que nos lo dbamos una a la otra.

En un juego mostr que la madre se haba ensuciado una y otra vez y que todas
las cosas del cuarto se haban transformado en heces por culpa de la madre; por
esto fue encarcelada y mora de hambre.
Ella tena la tarea de limpiar lo que haba dejado la madre y, en conexin con
ello, se llamaba a s misma Miss. Dirt Parade (seorita desfile de suciedad).
Calificaba con ello a una persona que exhibe su suciedad. Lograba la admiracin
y agradecimiento de su padre a travs de su amor por la limpieza. l la apreciaba
ms que a su madre y se casaba con ella. Cocinaba para l. Las bebidas y
comidas que se daban mutuamente eran, una vez ms, orina y heces, pero en
cambio, eran de buena clase, en vez de dainas.

**Sesin 12:
Acostumbraba imaginar que los coches de juguete y cocheros estaban a su

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servicio, obedecan sus rdenes y le daban cuanto peda; las muecas eran sus
sirvientas, etc.

Aun cuando ella estaba en estas fantasas, la dominaba la rabia y la depresin:

iba entonces al bao y fantaseaba en voz alta cuando defecaba. Cuando sala
del bao se echaba en el sof chupndose el pulgar apasionadamente,
masturbndose y hurgndose las narices.

**Sesin 13:
Erna jug una vez ms a ser vendedora de tienda (al comienzo del juego tuvo
que interrumpirlo para ir a defecar). Yo era la compradora y tena que preferirla
entre todas las dems vendedoras y pensar que sus mercancas eran realmente
buenas. Luego ella era la compradora y me amaba, pero estas fantasas eran
interrumpidas por crisis de depresin y odio contra m.
Erna produjo la fantasa de que una pulga, que era de color negro y amarillo
mezclados, y que ella reconoca inmediatamente como un pedazo de hez, que
result ser peligrosa y envenenada, sali de mi ano y se abri camino hasta el
de ella y la da.

3. Tratamiento y evolucin posterior.

Cantidad de sesiones: 575 horas de tratamiento.

Duracin del tratamiento: 2 aos y medio.

3.1 Evolucin posterior:

Mejor la relacin con sus padres. Su adaptacin social fue mayor. Sus sntomas
obsesivos desaparecieron (masturbacin obsesiva, chupeteo, balanceo), no
obstante haber sido tal su gravedad que ocasionaron en parte su insomnio. Con
su cura y la disminucin de su ansiedad, su sueo se hizo normal. Las crisis de
depresin tambin desaparecieron.

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El sntoma ms rebelde de Erna fue su inhibicin para aprender. Era tan intensa
que, a pesar de todos sus esfuerzos, tard dos aos en aprender lo que
habitualmente los nios aprenden en pocos meses.
Esta dificultad se vio francamente disminuida en la ltima parte del anlisis y,
cuando conclu el tratamiento, haba sido reducida, aunque no completamente
dominada.
A pesar de todos estos resultados favorables, no consider que el anlisis
estuviera completo cuando fue interrumpido por razones externas.

La extraordinaria gravedad del caso, que no slo se manifestaba en los sntomas

presentados por la nia, sino en la deformacin de su carcter y en su
personalidad completamente anormal, hubiera exigido un anlisis adicional con
el objetivo de eliminar las dificultades que an tena. Se interrumpi en un estadio
insuficientemente estable, lo que se vea cuando, frente a situaciones difciles,
tena una marcada tendencia a recaer en algunos de sus antiguos trastornos,
aunque estas recadas eran siempre ms leves que en la situacin primera. En
estas circunstancias poda temerse siempre que, ante situaciones difciles, o a
la entrada en la pubertad, pudiese enfermar otra vez, o manifestar otros
trastornos.

Como ya he dicho, al finalizar el anlisis de sus fantasas de persecucin haban

disminuido tanto en cantidad como en intensidad. En mi opinin, sin embargo, el
sadismo y la ansiedad pudieron y deberan haber disminuido mucho ms, con el
objeto de prevenir una enfermedad en la pubertad, o al entrar en la adultez.
Ya que no fue posible en este momento continuar el anlisis, el completarlo se
dej para el futuro.