Guia de

Especialidades
ClnicaCirrgica
Clnica Mdica
 Organizadores
Atlio G. B. Barbosa - Dbora de Alencar Soranso -
Fernanda Antunes Oliveira - Victor Ales Rodrigues

Produo Editorial: Ftima Rodrigues Morais - Viviane Salvador

Coordenao Editorial e de Arte: Martha Nazareth Fernandes Leite
Projeto Grfico: SONNE - Jorlandi Ribeiro
Diagamao: Jorlandi Ribeiro - Diego Cunha Sachito
Criao de Capa: Larissa Cmara
Assistncia Editorial: Tatiana Takiuti Smerine Del Fiore
Reviso Final: Henrique Tadeu Malfar de Souza
Reviso: Marcela Zuchelli Marquisepe - Mariana Rezende Goulart
Servios Grficos: Thaissa Cmara Rodrigues
Organizadores
Dbora de Alencar Soranso
Graduada em Medicina pela Universidade Anhembi-Morumbi.

Fernanda Antunes Oliveira

Graduada em Medicina pela Universidade Santo Amaro (UNISA).

Victor Ales Rodrigues

Graduado em Medicina pela Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP).

Atualizao
Viviane Aparecida Queiroz
Graduanda em Medicina pela Universidade Anhembi-Morumbi.
NDICE

A Arte da Medicina....................................................................... 5
O recm-formado......................................................................... 6
Residncia Mdica no exterior................................................. 7
1. Alergia e Imunologia................................................................ 9
2. Cardiologia.................................................................................. 12
3. Endocrinologia........................................................................... 14
4. Gastroenterologia.................................................................... 17
5. Geriatria....................................................................................... 19
6. Hematologia e Hemoterapia................................................ 22
7. Medicina Intensiva.................................................................... 25
8. Nefrologia................................................................................... 27
9. Nutrologia................................................................................... 30
10. Oncologia Clnica ................................................................... 33
11. Pneumologia............................................................................. 36
12. Reumatologia .......................................................................... 38
 A Arte da Medicina

A Medicina tem, como uma de suas razes mais conhecidas, a desenvolvida

por Hipcrates, considerado o pai da medicina. Na Grcia Antiga, onde
viveu, desenvolveu inmeras teorias e teve vrios discpulos, alguns dos
pioneiros na arte de entender os sintomas causados pelas patologias.
A partir de ento e medida que os sculos passavam, surgiam mais ques-
tionamentos sobre as prticas mdicas e a necessidade delas populao.
Na Idade Mdia, era comum o mdico procurar curar praticamente todas
as doenas utilizando o recurso da sangria, principalmente com a utiliza-
o de sanguessugas. Porm, nesse perodo, os conhecimentos avanaram
pouco, pois havia uma forte influncia da Igreja Catlica, que condenava as
pesquisas cientficas e as considerava prticas demonacas.
No perodo do Renascimento Cultural, nos sculos XV e XVI, a Medicina vi-
veu um notvel avano. Movidos por uma intensa vontade de descobrir o
funcionamento do corpo humano, mdicos buscaram explicar as doenas
por meio de estudos cientficos e testes de laboratrio. Posteriormente se
descobriu o funcionamento do sistema circulatrio, e mais ensinamentos
foram desenvolvidos com base na anatomia e na fisiologia.
No sculo XIX, todo o conhecimento ficou mais apurado com a inveno
do microscpio acromtico, pela qual Louis Pasteur alcanou um enorme
avano ao descobrir que as bactrias so responsveis por grande parte
das doenas.
Atualmente temos uma Medicina moderna e em constante renovao
por meio das pesquisas, nada comparvel a tantos sculos de acmulo
de conhecimento. uma Medicina que proporciona maiores tcnicas de
diagnstico e medicamentos mais potentes e capazes de melhor combater
inmeras doenas. Os procedimentos cirrgicos contam com instrumen-
tos mais delicados e tcnicas cirrgicas menos invasivas que propiciam
melhoras mais rpidas no ps-operatrio.
Trata-se de uma cincia mutvel, que se constri a cada descoberta. com
estudos de dcadas e a prtica mdica diria que a Medicina se renova e
quebra tabus. Mas, mesmo com os diversos progressos, muito ainda h
de ser descoberto ou reestruturado. So as infinitas doenas que acome-
tem o homem que permanecem precisando de tratamento ou mesmo de
diagnstico. Muito se fez, mas muito ainda se far por uma cincia to no-
bre e enriquecedora, que representa a arte de curar.

5
 O recm-formado

A Medicina uma profisso construda aps 6 anos de estudo integral,

passando por suas cadeiras bsicas e avanadas e pelo internato. So
muitos anos de dedicao e abdicao, mas sempre em busca do prop-
sito de ser um estudioso da arte mdica, entender a base das doenas e,
a partir disso, poder desenvolver tcnicas de diagnstico e tratamento,
curativo ou paliativo.
Aps esse embasamento, o recm-formado e agora jovem mdico deve
escolher e se dedicar ao estudo de uma das vrias subdivises da Medi-
cina seja ela a Clnica Mdica, a Cirurgia Geral, a Ginecologia e muitas
outras. Essa especialidade ser alcanada por meio de um estudo na Re-
sidncia Mdica, que ter durao de acordo com o programa escolhido.
durante a Residncia Mdica que o jovem mdico se tornar apto a exer-
cer plenamente uma rea com mais dedicao e ensinamento mais apro-
fundado, deixando de ser generalista. Para isso, ele deve estar consciente
de suas escolhas e de que a rea que escolheu o preencher como pro-
fissional e pessoalmente, para que possa estar satisfeito com as prprias
escolhas.
J ao concluir a especialidade, novos desafios surgem a esse jovem pro-
fissional, novas dificuldades se apresentam na carreira e outras tantas
devem ser ultrapassadas para s ento se firmar, em um emprego em
servio pblico ou privado, abrindo o prprio consultrio ou realizando
procedimentos mais invasivos.
Para o jovem mdico, o que permanece so os ensinamentos de construir
aos poucos sua carreira, em bases slidas e com decises precisas, as
quais se refletiro no seu futuro mais distante.

6
 Residncia Mdica no exterior

Existe a possibilidade de o recm-formado realizar a sua Residncia Mdica

fora do Brasil, mas esse um processo bastante complexo e varia de pas
para pas.
Aqui abordaremos o tema apenas de maneira geral. Como exemplo, expli-
caremos os passos gerais para o ingresso nos Estados Unidos.
O fato de haver uma avaliao e de ser um processo extenuante no regra
s para aqueles que partem do Brasil. Se um profissional de outro local de-
seja ingressar na carreira mdica em terras brasileiras, deve se submeter
a uma validao de seu diploma, processo sabidamente muito complicado.
Para se ter uma ideia, o Revalida, que revalida os diplomas de mdicos for-
mados fora do pas, j teve 1.184 candidatos, com apenas 67 aprovados
(cerca de 5%).
O consenso para atuar em outros locais so as avaliaes de conhecimento b-
sico, clnico e prtico, bem como o conhecimento aprofundado do idioma local.
Alm disso, existem as peculiaridades da Medicina em cada regio, nas condu-
tas propriamente ditas ou nos aspectos legais e culturais.
Nos Estados Unidos
O mdico formado fora dos Estados Unidos e interessado em fazer Resi-
dncia nesse pas deve submeter-se a alguns exames a fim de se qualificar.
Eles constam de um conjunto de provas concentradas nas reas de Cincias
Mdicas e Cincias Clnicas (o chamado United States Medical Licensing Ex
amination USMLE).
As avaliaes so dividas em etapas, os chamados steps, e funcionam da
seguinte forma:
--Step 1: a 1 etapa do processo e tem como objetivo avaliar se o candi-
dato tem a capacidade de compreender e aplicar conceitos importantes
das cincias bsicas para a prtica mdica. De maneira geral, abrange os
seguintes temas: Anatomia Humana, Fisiologia, Bioqumica, Farmacologia,
Patologia, Microbiologia, Epidemiologia e Tpicos Interdisciplinares, como
Nutrio, Gentica e Envelhecimento. Os resultados, ento, so relatados
com uma pontuao de 3 e outra de 2 algarismos. A pontuao mnima
para ser aprovado de 189, no escore de 3 algarismos. Teoricamente, a
pontuao mxima de 300;
--Step 2: essa a 2 etapa do processo. Visa avaliar se o candidato pos-
sui conhecimentos, habilidades e compreenso da cincia clnica essencial
para a prestao de assistncia ao paciente, sob superviso. O Step 2
subdividido em 2 exames:
Step 2 CK (do ingls, Clinical Knowledge) um exame de mltipla escolha
com o intuito de avaliar a clnica por meio de um conhecimento tradicio-
nal. O exame dura 9 horas e constitudo de 8 blocos de 46 perguntas
cada. Uma hora destinada a cada bloco de perguntas. Os temas inclu-
sos nesse exame so as Cincias Mdicas, como Clnica Mdica, Cirurgia,
Pediatria, Psiquiatria, Ginecologia e Obstetrcia;
Step 2 CS (do ingls, Clinical Skill) um exame prtico que pretende ava-
liar habilidades clnicas simuladas com pacientes por meio de interaes,
em que o examinando interage com doentes padronizados retratados
por atores. Cada examinando enfrenta 12 casos clnicos e tem 15 minutos
para concluir a anamnese e o exame clnico de cada paciente, alm de 10
minutos para escrever uma nota descrevendo os resultados, o diagns-

7
 tico diferencial e a solicitao de exames complementares. O Step 2 CS
aplicado desde 2004 e, ao contrrio do Step 1 e do Step 2 CK, deve ser
feito obrigatoriamente nos Estados Unidos. O exame oferecido em 5 ci-
dades americanas: Filadlfia (PA), Chicago (IL), Atlanta (GA), Houston (TX)
e Los Angeles (CA);
--O Step 3 a ltima etapa do processo e se destina a avaliar se o candi-
dato capaz de aplicar desacompanhado o conhecimento e a compreen-
so da Cincia Biomdica e clnica essencial para a prtica da Medicina. Os
diplomados em escolas mdicas americanas normalmente realizam esse
exame no final do 1 ano de Residncia. Mdicos estrangeiros recm-licen-
ciados podero faz-lo antes de comearem a Residncia, em cerca de 10
estados americanos.
O Step 3 ocorre em 2 dias de exame. Cada dia deve ser concludo dentro de
8 horas. O 1 dia de testes de mltipla escolha inclui 336 itens divididos em
blocos, cada qual constitudo de 48 itens. Examinandos devem preencher
cada bloco dentro de 60 minutos. O 2 dia de testes de mltipla escolha
inclui 144 itens, divididos em blocos de 36 itens. E os examinandos devem
completar cada bloco dentro de 45 minutos.
Por fim, fundamental ter cartas de recomendao de professores de uma
universidade americana, inclusive especfica da rea em que est pres-
tando. Isso importante para o momento colocao (placement), em que
o candidato finalmente ir tentar ingressar nas universidades escolhidas,
o que possvel por contato direto do mdico com os hospitais. Para sa-
ber dos hospitais em determinada rea de especializao, o mdico deve
consultar o The Directory of Residency Training Programs. Alm de contato
direto, uma maneira de pleitear uma Residncia o servio nacional com-
putadorizado de colocao em Residncias, o National Resident Matching
Program (NRMP).
Aps esses procedimentos, o candidato aplica-se para algumas universida-
des e aguarda ser chamado para entrevistas. Ele, ento, deve ranquear as
universidades, as quais fazem o mesmo. Os dados so, dessa forma, cruza-
dos, obtendo-se o resultado final.
Fellowship
Fellowship uma especializao realizada aps a Residncia Mdica, que
tem por objetivos a atuao clnica e/ou a pesquisa. O fellowship clnico (clin
ical fellowship) de modo geral pressupe uma Residncia Mdica feita nos
Estados Unidos. Esse tipo de fellowship, por envolver contato clnico com o
paciente, requer que o candidato siga as mesmas normas estabelecidas para
uma Residncia, submetendo-se, inclusive, s provas.
Observao e pesquisa
Mdicos com Residncias completas podem passar uma temporada de obser-
vao e/ou pesquisa em hospitais ou clnicas, em programas menos formais
do que o fellowship, sem contato clnico com pacientes. A possibilidade disso,
no entanto, depende de vrios fatores: primeiro, a entidade precisa dispor de
tempo e pessoal para acomodar o observador e/ou pesquisador. Segundo,
necessrio saber onde existe a possibilidade de fazer um desses programas.
Geralmente, preciso conhecimento pessoal com um profissional envolvido
nos projetos. Sempre que o mdico estrangeiro pede permisso para se in-
cluir nesses projetos, ele deve esclarecer muito especificamente suas qualifi-
caes e objetivos profissionais. Para o mdico que no tenha conhecimentos
pessoais com profissionais de destaque, pedidos de orientao podem ser
feitos diretamente para as faculdades de Medicina.
Esse foi o exemplo de Residncia Mdica nos Estados Unidos. Para maiores
detalhes sobre outros lugares do mundo, devem-se procurar informaes
nos programas de Residncia Mdica do pas em questo. Diversas organi-
zaes trabalham apenas com programas de intercmbio e podem auxiliar
os candidatos nos diversos trmites do processo.

8
 1
Alergia e
Imunologia

1. Introduo
A Sociedade Brasileira de Alergia foi criada em 1946 no Rio de Janeiro. J em So Paulo, 25 anos de-
pois, foi criada a Sociedade de Investigao em Alergia e Imunopatologia. Finalmente, em 1972, essas
2 sociedades uniram foras e formaram a Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia. Os pila-
res dessa especialidade esto sobre a cincia bsica e a Epidemiologia. O mdico alergista tem como
objetivos o diagnstico e o tratamento de doenas alrgicas.
Para ser um especialista, depois de terminar o curso de medicina, necessrio cursar 2 anos de Clnica
Mdica e, em seguida, fazer mais 2 anos de Residncia em Alergia e Imunologia. O alergista-imuno-
logista capacitado, sobretudo, para realizar e interpretar procedimentos e testes que vo auxiliar o
diagnstico e o tratamento dos doentes.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica

Durao 2 anos

- Treinamento bsico: asma, rinite, alergia cutnea, reaes adversas

a drogas, reaes a venenos de insetos, imunodeficincias primrias
e secundrias (AIDS e desnutrio), autoimunidade, incluindo imu-
nogentica, imunoterapia e vacinas;
- Laboratrio abrangendo imunologia, citologia nasal, realiza-
o e interpretao de testes imediatos e tardios, preparo de
extratos alergnicos, realizao e interpretao de provas de
Rodzio nas reas
funo pulmonar, identificao e contagem de alrgenos, testes
de provocao com drogas e alimentos, provas de provocao
brnquica e nasal, indicao e avaliao de imunoterapia, des-
sensibilizao por drogas, noes fisioterpicas e de reabilitao
do asmtico;
- Unidade de treinamento: ambulatrio, enfermaria e laboratrio de
provas especiais (provas in vivo).

12:
- Nordeste: 2;
Mdia de vagas no pas
- Sul: 1;
- Sudeste: 9.
10 GUIA DE ESPECIALIDADES

2. reas de atuao
O campo de atuao bastante amplo, podendo-se trabalhar em consultrios, clnicas, hospi-
tais, como docente e pesquisador. Est diretamente envolvido com a prtica clnica, por isso
precisa aliar-se s 2 maiores fontes de informao: a experincia obtida no dia a dia do trabalho
com pacientes nicos; e a reflexo sobre essa experincia e as informaes vindas da pesquisa
clnico-epidemiolgica de qualidade sobre domnios bsicos da atividade clnica: diagnstico,
tratamento, prognstico e etiologia.

Remunerao (mdia)
De R$6.500,00 a R$12.500,00

3. Vantagens e dificuldades
A vantagem dessa carreira poder agradar tanto quem admira a Clnica Mdica, o contato com o
paciente, quanto quem prefere desenvolver pesquisas para a busca de novas fontes de diagnsti-
cos precoces e tratamentos. Desse modo, o profissional tem um amplo campo de trabalho em que
pode desenvolver a sua carreira. Outro ponto gratificante saber que pode melhorar a vida de, por
exemplo, um paciente asmtico, que, se no tratado, pode vir a falecer devido doena.
Como em toda carreira, as dificuldades esto no comeo da profisso. difcil estabilizar-se em um
emprego, principalmente em se tratando de consultrio prprio, pois muitas vezes h demora em
conseguir um nmero de pacientes que possam sustent-lo financeiramente.

O que o tornar um bom alergista e imunologista?

- Ter bom raciocnio clnico;
- Ter bons conhecimentos gerais de Medicina Interna e Pediatria;
- Promover a integrao do mdico em equipes multiprofissionais de sade;
- Interessar-se por pesquisas cientficas;
- Saber lidar com pacientes crnicos;
- Saber trabalhar com aes de sade de carter preventivo.

4. Situao atual e perspectivas

As doenas alrgicas so normalmente doenas crnicas, capazes de interferir na qualidade de
vida da populao acometida. Nesse sentido, as pesquisas em Alergia e Imunologia tm se desen-
volvido notavelmente, com o intuito de buscar tratamento que reduza a morbimortalidade que
podem causar. Porm, a busca pela especializao em Alergia e Imunologia Clnica por mdicos
recm-formados tem se mantido estvel, embora em alguns locais do pas haja uma demanda
reprimida.

Alergistas e imunologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 1.465
 ALERGIA E IMUNOLOGIA 11

5. Estilo de vida
O estilo de vida que esse profissional ter ele mesmo decidir, pois, com um campo de atuao to
amplo e a falta de profissionais em algumas regies do Brasil, ele poder definir o que realmente
quer para a sua vida futura. Existem aqueles que iro dedicar-se quase integralmente carreira,
trabalhando em mais de 2 empregos, envolvidos na rea acadmica e na pesquisa, e existem ou-
tros que iro optar por uma carreira menos atarefada, tendo, com isso, tempo livre para ficar com
a famlia, fazer atividades fsicas e tirar frias.
 2
Cardiologia

1. Introduo
A histria da Cardiologia tem incio com o interesse em aprofundar os conhecimentos sobre a cir-
culao, e isso ocorreu em aproximadamente 3.000 a.C. Na dcada de 1920, em decorrncia do seu
desenvolvimento e complexidade crescentes, a rea desligou-se definitivamente da Clnica Mdica,
tornando-se uma especialidade autnoma e bem definida. Assim, o mdico clnico geral se torna ape-
nas o detector de possveis problemas cardacos, e a partir desse momento o paciente deve ser enca-
minhado para o cardiologista.
No Brasil, a especialidade s foi instituda em 1941, com o Dr. Dante Pazzanese, que lanou o 1 servio
especificamente designado para o diagnstico e o tratamento das enfermidades cardacas, alm de
cursos para a formao de profissionais, que existem at hoje. Essa especialidade se responsabiliza
pelo diagnstico e tratamento de enfermidades e alteraes ligadas ao sistema cardiovascular.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica
Durao 2 anos
- Ambulatrio;
- Urgncia e Emergncia;
- Mtodos Diagnsticos no Invasivos e Hemodinmica;
Rodzio nas reas
- Unidade de Terapia Intensiva (incluindo Unidade Coronariana);
- Estgios obrigatrios: Ps-Operatrio de Cirurgia Cardiovascular e
Cardiologia Peditrica.
661:
- Norte: 10;
- Nordeste: 116;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 42;
- Sul: 120;
- Sudeste: 373.

2. reas de atuao
O especialista pode atuar em Clnica Mdica e na realizao de exames, em clnicas e consultrios tanto
pblicos quanto particulares, em hospitais, em centros de sade gerais e em clnicas especializadas,
na rea de pesquisas, e tambm em universidades, atuando como docente. Nesses locais, ele pode
 CARDIOLOGIA 13

trabalhar com um pblico de qualquer faixa etria, fazendo diagnsticos, tratamentos, exames f-
sicos e clnicos, interpretando o resultado de exames laboratoriais cardacos e orientando hbitos
de vida mais saudveis.

Remunerao (mdia)
De R$6.500,00 a R$12.500,00

3. Vantagens e dificuldades
Uma das vantagens que o cardiologista conta com excelentes oportunidades, tanto em hospitais
quanto em clnicas. O mercado bastante promissor no Brasil, pois continuam faltando profissio-
nais qualificados na rea. Como dificuldade, h a complexidade da especializao, pois a exigncia
rgida por essa rea lidar com enormes responsabilidades.

O que o tornar um bom cardiologista?

- Ter um raciocnio rpido;
- Ser um lder;
- Inspirar confiana ao paciente;
- Ser capaz de convenc-lo a seguir o tratamento e a mudar os hbitos.

4. Situao atual e perspectivas

A Cardiologia uma das reas da Medicina mais conhecidas e conquista cada vez mais pacientes
de todas as idades. O avano do conhecimento e das tecnologias permite ao cardiologista usufruir
de sofisticadas tcnicas diagnsticas que mostram o corao de modos jamais imaginados. Esses
exames, conciliados com o conhecimento clnico, epidemiolgico e farmacolgico, conseguem ofe-
recer a opo de escolha do melhor procedimento teraputico para cada paciente. A perspectiva
na rea crescente, principalmente pela falta de profissionais.

Cardiologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 13.420

5. Estilo de vida
Devido larga disponibilidade de empregos na rea, o profissional pode optar por se realizar pro-
fissionalmente e definir a sua vida pessoal. Se o cardiologista deseja se dedicar somente carreira,
pode trabalhar em mais de 2 empregos, trabalhar na rea acadmica e desenvolver pesquisas, so-
brando pouco tempo para a vida social. Porm, se pretende ter um tempo para famlia, tirar frias,
entre outras atividades pessoais, esse profissional tambm consegue desenvolver a sua carreira,
fazendo o que gosta e tendo um bom salrio.
 3
Endocrinologia

1. Introduo
No Brasil, a Endocrinologia teve incio na dcada de 1950, quando foi criada a Sociedade Brasileira de
Endocrinologia e Metabologia (SBEM), e estuda as disfunes do sistema endcrino, com enfermida-
des hormonais e metablicas. O nome tem origem grega: endo significa interno e krino, separar,
secretar. Assim, endocrinologia quer dizer secreo interna, uma forma de mencionar os hormnios.
Diferentemente do que muitos pensam, o endocrinologista no trata somente de diabetes e obesi-
dade, tendo as diversas glndulas do corpo, hipfise, pncreas (endcrino), suprarrenais, pineal, ti-
reoide, paratireoide e gnadas, como objeto de estudo. Quando essas glndulas apresentam alguma
alterao, quem diagnostica e trata o endocrinologista. Para tornar-se um, necessrio fazer 2 anos
de Residncia em Clnica Mdica e 2 anos de Residncia em Endocrinologia. Esse profissional deve ter
bom raciocnio clnico para fornecer os diagnsticos, embora algumas vezes precise utilizar exames
dinmicos para avaliar o funcionamento de uma glndula ou um rgo.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica
Durao 2 anos
- Unidade de internao;
- Ambulatrio;
Rodzio nas reas
- Urgncia e Emergncia;
- Laboratrios de Hormnios, Radioimunoensaio e Patologia.
117:
- Norte: 5;
- Nordeste: 35;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 12;
- Sul: 2;
- Sudeste: 63.

2. reas de atuao
A rea de atuao dessa especialidade essencialmente ambulatorial, na qual o especialista depara
com pacientes com obesidade, diabetes mellitus, doena da tireoide, distrbios do desenvolvimento
gonadal e tumores benignos e malignos das diferentes glndulas. A Endocrinologia est centrada no
 ENDOCRINOLOGIA 15

raciocnio sobre os diferentes eixos hormonais e os mecanismos envolvidos em cada patologia. Ou-
tra rea de atuao, alm do atendimento ambulatorial, pode ser oferecer suporte a internados de
outras especialidades que possam vir a ter alguma desregularizao endcrina. Essa rea permite
ao profissional trabalhar com pacientes desde a mais tenra idade at as mais avanadas, e alguns
tambm podem seguir a carreira de pesquisa bsica e translacional, trabalhando em laboratrios
de investigao mdica com o suporte da prpria instituio em que fazem a Residncia ou com
suporte do governo estadual (FAPESP) ou federal (CNPq e CAPES), os quais fornecem ajuda finan-
ceira para pesquisa.

Remunerao (mdia)
De R$8.500,00 a R$17.000,00

3. Vantagens e dificuldades
As vantagens de seguir essa especialidade, alm de ser um mercado promissor, poder trabalhar
com todas as faixas etrias, utilizar-se de todo o raciocnio fisiopatolgico e de todo o mecanismo
complexo e maravilhoso que o circuito hormonal do nosso organismo. gratificante saber que,
conhecendo todo esse mecanismo e ajustando algumas doses hormonais, possvel tornar a vida
do paciente muito melhor e ativa. As dificuldades, sem dvida, comeam no incio da carreira, pois,
ao terminar a Residncia, surgem a incerteza e a inconstncia do atendimento ambulatorial, a difi-
culdade em decidir como prestar o seu servio, escolhendo entre somente atendimento particu-
lar demora um pouco para conseguir uma boa clientela, mas a remunerao pode ser satisfatria
e o atendimento de convnio, que gera um grande uxo de pacientes, porm com remunerao
baixa.

O que o tornar um bom endocrinologista?

- Ter bom raciocnio fisiopatolgico;
- Apreciar tratar pacientes crnicos;
- Saber lidar com todas as faixas etrias;
- Ser bom observador;
- Ter viso diagnstica.

4. Situao atual e perspectivas

A especialidade vem obtendo projees com o passar dos anos, pois as enfermidades endcrinas
tm aumentado na populao brasileira e no mundo. Alm das doenas mais comuns, a especiali-
dade procurada por pacientes com tireoidopatias, osteoporose e outras disfunes hormonais, o
que aumenta o prestgio, pois grande parte da populao j apresentou, apresenta ou vai apresen-
tar um desses sintomas, principalmente pelo envelhecimento em geral.

Endocrinologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 4.396
16 guia de ESPECIALIDADES

5. Estilo de vida
O estilo de vida depender do que esse profissional espera para o futuro, pois pode querer se en-
tregar totalmente profisso, trabalhando em diversos lugares e no desfrutando de muito tempo
livre. Ou pode optar por mais tempo livre para ter vida social, estar presente com a famlia, praticar
algum esporte e viajar, devendo escolher trabalhar em menos locais ou ter apenas o prprio con-
sultrio, alm da possibilidade da carreira acadmica.
 4
Gastroenterologia

1. Introduo
A Gastroenterologia a especialidade mdica responsvel por estudar, diagnosticar e tratar mols-
tias que acometem o trato gastrointestinal.
A especialidade surgiu no Brasil em meados da dcada de 1940. Para ser um gastroenterologista,
necessrio fazer primeiramente 2 anos de Residncia em Clnica Mdica e 2 anos dentro da prpria
especialidade. O profissional, quando termina a Residncia, capaz de lidar com as doenas do sis-
tema gastrintestinal, podendo fazer a preveno, o diagnstico e o tratamento clnico das diversas
enfermidades que acometem o sistema. O profissional tambm faz a leitura de exames e pode reali-
zar a endoscopia.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica
Durao 2 anos
- Unidade de Internao;
- Ambulatrio;
Rodzio nas reas
- Urgncia e Emergncia;
- Servio de Endoscopia Digestiva.
158:
- Nordeste: 30;
Mdia de vagas no pas - Centro-Oeste: 10;
- Sul: 30;
- Sudeste: 88.

2. reas de atuao
O gastroenterologista pode atuar tanto na clnica quanto na realizao de exames como hepatologia,
endoscopia digestiva e nutries enteral e parenteral. Os locais de servio podem ser consultrios,
clnicas, hospitais, centros de atendimentos gerais e especializados, tanto pblicos quanto particula-
res. No h um pblico-alvo especfico, atendendo desde as menores idades at idosos, apesar de a
subespecialidade de Gastroenterologista Peditrica necessitar, como pr-requisito, da Residncia em
Pediatria.
18 GUIA DE ESPECIALIDADES

Remunerao (mdia)
De R$7.500,00 a R$15.000,00

3. Vantagens e dificuldades
A vantagem a considervel disponibilidade de reas de atuao, podendo-se trabalhar em di-
versos locais e com variedade dentro do prprio sistema, j que responsvel pelo diagnstico,
tratamento e disfunes do sistema digestrio por completo (boca, faringe, esfago, estmago,
intestino, nus e rgos anexos como fgado e pncreas). A dificuldade da especializao est re-
lacionada sua complexidade e aos obstculos que os profissionais da rea atravessam para se
firmarem.

O que o tornar um bom gastroenterologista?

- Ter facilidade de lidar com pessoas;
- Ter bom raciocnio lgico;
- Ter capacidade de diagnstico.

4. Situao atual e perspectivas

O mercado de trabalho amplo e com grandes perspectivas de crescimento. O especialista encon-
tra amplo campo de atuao na rea clnica, diagnosticando, tratando e fazendo a preveno das
enfermidades, sugerindo a mudana de hbitos alimentares e realizando exames.

Gastroenterologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 4.375

5. Estilo de vida
O gastroenterologista pode decidir como deseja seguir a carreira. A variedade de locais de tra-
balho e a complexidade do sistema permitem-no escolher onde vai trabalhar e como far a sua
jornada de trabalho. Alm disso, pode escolher se quer desenvolver somente a carreira ou se pre-
tende ter uma vida um pouco menos atarefada, conseguindo ter tempo para outras atividades
dirias, para a famlia e o lazer e as frias.

6. Subespecialidade
No Brasil, a Hepatologia no considerada uma especialidade mdica, mas uma rea de atuao
da Gastroenterologia. Dessa forma, para seguir carreira, necessrio fazer 2 anos de Clnica M-
dica, 2 anos de Gastroenterologia e 2 anos de treinamento focado na fisiologia e nas fisiopatologias
do fgado. Depois disso, esse ser o profissional capacitado e qualificado para tratar pessoas com
doenas hepticas.
 5
Geriatria

1. Introduo
A Residncia em Geriatria teve incio na dcada de 1980 no Brasil. Para se especializar o mdico pre-
cisa, primeiramente, fazer 2 anos de Residncia em Clnica Mdica e, em seguida, 2 anos de Geriatria.
Depois de formado, ser responsvel pelas caractersticas clnicas do envelhecimento e pelos varia-
dos cuidados de que o idoso necessita. Trabalha com aspectos mentais, sociais, fsicos, funcionais e
nos tratamentos crnicos, agudos, preventivos, de reabilitao e paliativos dos idosos. Oferece um
tratamento complexo, muito alm da Medicina focada em rgos e sistemas, com envolvimento in-
terdisciplinar promovendo a capacidade funcional e aperfeioando a qualidade de vida e a autonomia
dos idosos.
imprescindvel relembrar que a Geriatria no a Clnica Geral dos idosos; h variadas diferenas
entre os jovens adultos e os idosos, desde o que senilidade (desenvolvimento patolgico do enve-
lhecimento), senescncia (desenvolvimento natural do envelhecimento), at a clnica das doenas e as
particularidades dos tratamentos farmacolgicos. O geriatra cuida do idoso e no somente de suas
enfermidades.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica
Durao 2 anos
- Unidade de Internao, Ambulatrio e Assistncia Domiciliar, Ambulatrio e
Rodzio nas reas Assistncia Domiciliar, Urgncia e Emergncia;
- Estgios obrigatrios: Medicina Fsica e Reabilitao, Psiquiatria e Neurologia.
119:
- Norte: 2;
- Nordeste: 17;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 8;
- Sul: 15;
- Sudeste: 77.

2. reas de atuao
Pode atender em diversas reas, como consultrios ou ambulatrios, hospitais (acompanhando os
seus prprios pacientes ou em interconsultas para outras especialidades), atendimento domiciliar,
20 GUIA DE ESPECIALIDADES

instituio de longa permanncia para idosos, programas de promoo em sade, avaliao cl-
nica, solicitao de exames, sade pblica (em ateno secundria ou terciria), hospital-dia ge-
ritrico, gerenciamento de pacientes crnicos, cuidados paliativos e, por fim, a carreira acadmica
como professor universitrio. O salrio varivel, dependendo do local de atuao do profissional.
O geriatra atua com uma viso total no idoso e tem a capacidade de priorizar o que mais urgente
naquele momento.

Remunerao (mdia)
De R$9.000,00 a R$17.500,00

3. Vantagens e dificuldades
A gratificao com a especialidade imensa, fundamentalmente quando se trata da otimizao
que pode ser oferecida em relao qualidade de vida dos pacientes e familiares. Esse acompa-
nhamento e cuidado prestados levam a profunda satisfao, bilateral, j que grande parte das
enfermidades crnica ou incurvel mas controlada. As dificuldades esto relacionadas ao pre-
conceito com a especialidade (pois muitos ainda no entendem a funo efetiva do geriatra), tempo
da consulta mais demorado, necessidade de equipe multidisciplinar para aperfeioar o diagnstico
e tratamento e preocupao em enfrentar conitos familiares, falta de suporte social e doenas
avanadas.

O que o tornar um bom geriatra?

- Apreciar o cuidado com os idosos;
- Ser paciente;
- Gostar de tratar pacientes crnicos;
- Estar acostumado com longos tratamentos;
- Ser um bom observador;
- Conseguir trabalhar com equipe multidisciplinar;
- Ter o conhecimento sobre mltiplos tratamentos e suas interaes;
- Saber lidar com doenas avanadas.

4. Situao atual e perspectivas

Essa rea apresenta um grande potencial de crescimento, visto que, com o passar dos anos, a ex-
pectativa de vida est cada vez maior. Por isso, com mais idosos no pas, o papel do geriatra se for-
talece e se destaca entre as especialidades mdicas. O campo de trabalho bem variado dentro do
setor pblico e est crescendo no setor privado. Apesar de ainda existirem mitos em torno dessa
especialidade, aos poucos ela vem demonstrando o que ser verdadeiramente um geriatra e como
importante para a promoo, a preveno e a reabilitao do idoso.

Geriatras em atividade (dados em 2014)

Cerca de 1.405
 GERIATRIA 21

5. Estilo de vida
Essa uma das especialidades que dependem de como o profissional deseja viver, ou seja, diante
de tantas opes de emprego e da pequena quantidade de profissionais na rea, alm de poder
escolher um local de trabalho e programar em quantos lugares quer trabalhar. Para o mdico que
pretende se dedicar inteiramente carreira, possvel ter ocupao para todos os dias e horrios.
J o profissional que pretende uma vida um pouco mais tranquila consegue um tempo de des-
canso, ficar com a famlia, tirar frias e viajar, alm de poder se encaixar em um s ou at 2 servios
e ter uma vida menos atarefada.
 6
Hematologia e
Hemoterapia

1. Introduo
Essa especialidade estuda, sob todos aspectos, o sangue e os rgos hematopoticos, como os distr-
bios e as doenas que os comprometem.
A Hematologia uma especialidade mdica, clnica, que trata doenas como anemias congnitas e
adquiridas, leucopenias, hemofilia e outros distrbios da coagulao, hemoglobinopatias (doena fal-
ciforme, por exemplo), leucemias agudas e crnicas, mieloma mltiplo, prpuras, doena de Von Wil-
lebrand, entre outras.
Hemoterapia a especialidade mdica que se utiliza do sangue e de seus componentes (hemocompo-
nentes) e derivados (hemoderivados) para auxiliar na teraputica de doenas hematolgicas ou no,
assim como no manejo de pacientes traumatizados, grandes queimados, e no preparo cirrgico.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica
Durao 2 anos
- Unidade de Internao, Ambulatrio, Urgncia e Emergncia e Unidade de
Terapia Intensiva, Servio de Hemoterapia;
Rodzio nas reas
- Laboratrio geral e especializado de citologia/citoqumica, hemostasia,
sangue perifrico e medula ssea.
135:
- Nordeste: 15;
Mdia de vagas no pas - Centro-Oeste: 6;
- Sul: 19;
- Sudeste: 95.

2. reas de atuao
O hematologista/hemoterapeuta um mdico que pode atuar na rea Clnica, na assistncia direta
ao paciente, assim como na rea da Hemoterapia e laboratrio. ele quem realiza as punes de mie-
lograma e medula ssea, fazendo a anlise citolgica dessas amostras, e quem gerencia as unidades
hemoterpicas (bancos de sangue e hemocentros), podendo tambm ser responsvel por laborat-
rios de anlises clnicas, alm de atuar em parceria com os oncologistas, no tratamento das doenas
 HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA 23

neoplsicas (cncer). Do ponto de vista da legislao vigente (RDC MS 153), cabe ao hematologista
a responsabilidade pela atividade hemoterpica. Veja o que diz a Portaria:
- Princpios gerais:
Artigo 3: a responsabilidade tcnica e administrativa pelos servios de Hemoterapia deve ficar a
cargo de um mdico especialista em Hemoterapia e/ou Hematologia, ou ser qualificado por rgo
competente devidamente reconhecido para esse fim pelo Sistema Estadual de Sangue. A esse m-
dico, o responsvel tcnico, cabe a responsabilidade final por todas as atividades mdicas, tcnicas
e administrativas. Essas responsabilidades incluem o cumprimento das normas tcnicas e a deter-
minao da adequao das indicaes da transfuso de sangue e de componentes.
Em alguns centros, os hemoterapeutas tambm so responsveis pelas transfuses de substituio
(exsanguineotransfuso), pela transfuso intrauterina e recuperao de sangue intraoperatrio.
Ainda sob a responsabilidade do hematologista, encontra-se o setor de Hemafrese, teraputica
que utiliza a troca e a substituio plasmtica, por meio de equipamentos especiais, por solu-
es coloides ou plasma humano, como forma de retirar do sangue substncias indesejveis, assim
como a coleta de clulas-tronco para o transplante de medula ssea.

Remunerao (mdia)
De R$8.000,00 a R$15.500,00

3. Vantagens e dificuldades
Atualizaes peridicas e cursos de educao continuada e ps-graduao so fundamentais. Com
os avanos da biologia molecular, todos os dias mudam os protocolos para tratamento das princi-
pais afeces hematolgicas.
Cabe ao hematologista lidar com o paciente e a famlia de doentes graves.

O que o tornar um bom hematologista e hemoterapeuta?

- Atualizar-se (pois so muitos os avanos na rea);
- Ter raciocnio clnico perspicaz;
- Ser capaz de lidar com pacientes oncolgicos graves.

4. Situao atual e perspectivas

Atualmente, no Brasil, o mercado para hematologistas no est saturado; vagas no faltam. O es-
pecialista tem a oportunidade de trabalhar em hospitais pblicos e privados, alm de ambulatrios
de referncia. H, ainda, a possibilidade de trabalhar no prprio consultrio.

Hematologistas e hemoterapeutas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 2.348
24 guia de ESPECIALIDADES

5. Estilo de vida
A vida semelhante das demais especialidades clnicas. Quando vinculado aos servios, deve-
se cumprir horrio como qualquer outro profissional celetista. No entanto, caso tenha consultrio
prprio, h maior flexibilidade de horrios. Um bom hematologista/hemoterapeuta deve estar
sempre atualizado e, para tanto, deve estar vinculado a alguma instituio de pesquisa/ensino.

6. Subespecialidades
--Anemias Carenciais;
--Anemias Hereditrias;
--Avanos no Diagnstico das Leucemias Agudas e Sndromes Mielodisplsicas;
--Citogentica Hematolgica: Clssica e Molecular;
--Doenas Linfoproliferativas Crnicas (Linfoma no Hodgkin e Mieloma Mltiplo);
--Doenas Linfoproliferativas Crnicas (Linfoma de Hodgkin);
--Doenas Linfoproliferativas Crnicas (Leucemia Linfoctica Crnica);
--Hemostasia e Trombose;
--Hemoterapia;
--Imuno-Hematologia;
--Insuficincia Medular;
--Transplante de Medula ssea.
 7
Medicina
Intensiva

1. Introduo
A Medicina Intensiva a especialidade mdica que presta suporte avanado de vida a pacientes com
desarranjo agudo de alguma funo vital, que em geral necessitam de um acompanhamento intensivo
e monitorizado.
Peter Safar, o 1 mdico intensivista nos Estados Unidos, nasceu na ustria. Filho de 2 mdicos, tem
certificao anestesista e, na dcada de 1950, comeou a desenvolver a disciplina de Urgncia e
Emergncia. Foi nesse momento que surgiu o ABC (via area, respirao e circulao), que protocolos
foram formados e que foi instituda a ventilao artificial, bem como a ressuscitao cardiopulmonar.
A 1 UTI cirrgica foi criada em Baltimore, em 1962, na Universidade de Pittsburgh, onde foi criada a
Residncia de Medicina Intensiva, com sede nos Estados Unidos. Em 1970, foi formada a Society of
Critical Care Medicine, a primeira no mundo.

Residncia Mdica
Entrada Pr-Requisitos: Clnica Mdica, Cirurgia ou Anestesiologia
Durao 2 anos
Unidades de Terapia Intensiva em: Pediatria, Clnica Mdica, Pneumologia, Car-
Rodzio nas reas
diologia, Neurologia/Neurocirurgia, Nefrologia, Cirurgia Geral, Semi-Intensiva
378:
- Norte: 16;
- Nordeste: 83;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 30;
- Sul: 80;
- Sudeste: 169.

2. reas de atuao
O mdico intensivista atua basicamente onde h monitorizao de pacientes graves ou potencial-
mente graves, ou unidades intensivas/semi-intensivas, clnicas e cirrgicas.

Remunerao (mdia)
De R$9.000,00 a R$17.500,00
26 GUIA DE ESPECIALIDADES

3. Vantagens e dificuldades
Com tima remunerao e flexibilidade na agenda, a especialidade do intensivista vem sendo fun-
damentada no Brasil h pouco tempo. Quem trabalhava nas UTIs, at pouco tempo, eram os pr-
prios clnicos (clnicos gerais, cardiologistas, nefrologistas), cirurgies e anestesistas. Se, por um
lado, o intensivista graduado como tal tem vantagem na formao, por outro compete com mdi-
cos de outras especialidades.

O que o tornar um bom intensivista?

- Ter conhecimento simultneo das diversas reas: Neurologia, Nefrologia, Cardiologia, Pneumologia e
Anestesiologia;
- Permanecer relaxado e confiante mesmo sob extrema presso;
- Realizar procedimentos com destreza em pacientes graves.

4. Situao atual e perspectivas

Os hospitais esto sempre aumentando as vagas de UTI, o que, com a evoluo da Medicina, tem se
tornado cada vez mais necessrio. Sendo uma especializao recente, que vem se fundamentando
no Brasil, h poucos profissionais especialistas na rea.

Intensivistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 5.112

5. Estilo de vida do profissional

O profissional geralmente contratado nos servios e trabalha em esquema de planto. Dessa
forma o mdico tem muita disponibilidade para organizar a prpria agenda.
H mdicos intensivistas, no entanto, que fazem o seguimento horizontal das UTIs. So contrata-
dos e esto encarregados de administrar e tomar as condutas principais em cada unidade.
Uma dificuldade a carga horria de trabalho do intensivista ao longo dos anos. Caso no faa se-
guimento horizontal, ele continuar a trabalhar em esquemas de planto, e sabe-se que a maioria
dos mdicos no deseja trabalhar nesse regime por toda a vida.

6. Subespecialidades
- UTI em Pediatria;
- UTI Cirrgica;
- UTI em Clnica Mdica;
- UTI em Neurologia.
 8
Nefrologia

1. Introduo
A Nefrologia uma especialidade mdica dedicada ao diagnstico e tratamento clnico das doenas
do sistema urinrio, principalmente as relacionadas ao rim. A maioria das doenas que o atingem no
est limitada somente a esse rgo, sendo desordens sistmicas. A Nefrologia refere-se ao diagns-
tico da doena renal e ao seu tratamento, medicao e dilise, e ao acompanhamento dos pacien-
tes de transplante renal. Concomitantemente, a maioria dos nefrologistas especialista nos cuidados
das desordens dos eletrlitos e da hipertenso.
Dentre as diversas atividades dos nefrologistas, podemos destacar o diagnstico e tratamento de
insuficincia renal aguda ou crnica, hematria, proteinria, clculos renais, infeces crnicas do sis-
tema urinrio, transtorno hidroeletroltico etc.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica

Durao 2 anos

- Servio de Dilise;
- Hemodilise;
- Transplante Renal;
- Servio de Nutrio e Diettica;
Rodzio nas reas
- Laboratrio Clnico;
- Patologia;
- Medicina Nuclear;
- Urologia.

264:
- Norte: 13;
- Nordeste: 44;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 19;
- Sul: 45;
- Sudeste: 143.
28 GUIA DE ESPECIALIDADES

2. reas de atuao
O nefrologista tem diversas reas de atuao, como em equipes de Nefrologia, acompanhando in-
divduos internados, clnicas de dilise, consultrios e transplantes. Os pacientes geralmente tm
mltiplas comorbidades, logo so casos de alta complexidade e gravidade. Atualmente, existem
cada vez mais casos de leses renais, agudas ou crnicas, o que leva a uma atuao tambm cada
vez maior em clnicas de dilise.
Vale lembrar que a atuao de nefrologistas em grandes hospitais fundamental, do meio acad-
mico ou no.

Remunerao (mdia)
De R$6.500,00 a R$12.500,00

3. Vantagens e dificuldades
As vantagens da Nefrologia concentram-se, por exemplo, na capacidade de manter os pacientes
vivos, mesmo que sem funo renal por muitos anos, obtendo uma enorme gratido dos pacientes
e familiares.
Persiste certa dificuldade da populao em conhecer o papel do Nefrologista. Muitas vezes, quando
h um problema relacionado aos rins, tende-se a procurar um urologista, da a falta de conheci-
mento como uma das dificuldades da rea.

O que o tornar um bom nefrologista?

- Gostar de Clnica Mdica;
- Ser um bom conhecedor de fisiologia e das demais cincias bsicas;
- Lidar bem com patologias que no so de resoluo imediata;
- Saber conversar bem com os pacientes e lembrar que provavelmente ser o mdico de referncia para
muitos deles.

4. Situao atual e perspectivas

A procura pela Nefrologia tem cado um pouco entre os recm-formados, o que pode decorrer de
um desgaste da imagem da rea, talvez por conta das famosas clnicas de dilise, hoje erronea-
mente vistas como locais apenas para ganhar dinheiro, sem se importar com os pacientes, em que
o maior nmero de pessoas em tratamento significa apenas mais dinheiro.
Porm, no se devem esquecer a importncia desse profissional, o tratamento importante destinado
aos renais crnicos, o crescente nmero de transplantes renais, sendo o Brasil um dos lderes mundiais,
tendo o nefrologista um papel fundamental no preparo do doador e do receptor, alm do acompanha-
mento contnuo ps-cirrgico. H tambm as tcnicas que tm surgido, como a Nefrologia Intervencio-
nista, que realiza pequenas tarefas invasivas, como a colocao de cateteres vasculares temporrios
e permanentes para hemodilise em pacientes com doena renal aguda ou crnica e a colocao de
cateter intraperitoneal para dilise peritoneal e bipsia renal guiada por ultrassonografia.

Nefrologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 3.813
 NEFROLOGIA 29

5. Estilo de vida
Como em todas as carreiras mdicas, o incio da vida profissional difcil. Durante os anos de Resi-
dncia, no haver quase nada alm da sua formao. Ao final, o profissional ainda ter dificulda-
des, pois provavelmente no ter um consultrio particular, trabalhando geralmente em hospitais,
pblicos ou privados.
Posteriormente, o profissional comea a reunir uma gama de pacientes e consegue montar seu
consultrio, organizando a vida da maneira que acha ideal ao seu perfil. Cada profissional acaba
escolhendo como vai querer lidar com suas atividades, podendo aceitar uma carga horria que
preencha todos os seus horrios e os finais de semana ou atender em consultrio e operar uma
quantidade menor de pacientes.

6. Subespecialidades
--Litase e Infeco do Trato Urinrio;
--Nefrites;
--Insuficincia Renal Crnica, Uremia e Dilise;
--Hipertenso Arterial;
--Nefrologia Peditrica;
--Transplante Renal.
 9
Nutrologia

1. Introduo
A Nutrologia a especialidade mdica que estuda, pesquisa e avalia os benefcios e os malefcios
causados pela ingesto dos nutrientes, aplicando esse conhecimento na avaliao de nossas necessi-
dades orgnicas, visando manuteno da sade e reduo de risco de doenas, assim como o tra-
tamento das manifestaes de deficincia ou de excesso.
O acompanhamento do estado nutricional do paciente e a compreenso da fisiopatologia das doenas
diretamente relacionadas aos nutrientes permitem ao nutrlogo atuar no diagnstico, na preveno e
no tratamento dessas condies, contribuindo para a promoo de uma longevidade saudvel.
A Nutrologia foi reconhecida como especialidade mdica em 1978. Antes disso, era conhecida como
Nutrio Clnica, um ramo da Clnica Mdica, termo ainda usado em outros pases.

Residncia Mdica
Entrada Pr-Requisito: Clnica Mdica ou Cirurgia Geral

Durao 2 anos

Rodzio nas reas
- Geriatria;
- Gastroenterologia;
- Obesidade;
- Oncologia;
- Avaliao Nutricional;
- Distrbios de Conduta Alimentar;
- Nutrio Integral;
- Nutrio Parenteral;
- Centro Cirrgico;
- Unidade de Preparo de Nutrio Parenteral;
- Unidade de Preparo de Nutrio Enteral;
- Laboratrio de Lipdios, Protenas e Vitaminas;
- Laboratrio de Nutrio;
- Ambulatrio de Aminoacidopatias;
- Ambulatrio de Enterectomizados.

4:
Mdia de vagas no pas - Sul: 1;
- Sudeste: 3.
 NUTROLOGIA 31

2. reas de atuao
Nutrlogos podem atuar principalmente em consultrios, podendo trabalhar, ainda, em hospitais e
clnicas, com as unidades de nutrio parenteral e enteral.
Esses profissionais podem diagnosticar e tratar as doenas nutricionais (como a obesidade, a hiperten-
so arterial e o diabetes mellitus), identificar possveis erros alimentares, propor mudanas de hbitos
de vida, enfatizar a necessidade de acompanhamento sistemtico do estado nutricional por meio de
uma avaliao nutrolgica peridica, bem como participar da composio da Equipe Multidisciplinar de
Terapia Nutricional para atendimento aos que necessitam de Nutrio Enteral ou Parenteral.

Remunerao (mdia)
De R$5.000,00 a R$9.500,00

3. Vantagens e dificuldades
Trata-se de uma rea com poucos profissionais, o que leva a grandes oportunidades a quem esco-
lhe segui-la. Porm, da mesma forma que proporciona oportunidades, a populao em geral no
tem muito conhecimento sobre ela, sempre procurando os nutricionistas para questes da rea.
Portanto, so necessrias campanhas para divulgao da especialidade.

O que o tornar um bom nutrlogo?

- Ser profundo conhecedor de fisiologia digestria;
- Gostar de atendimento clnico;
- Gostar de trabalhar com uma equipe multidisciplinar.

4. Situao atual e perspectivas

Vivemos em uma sociedade marcada pela obesidade. Dessa forma, os profissionais que escolhem
essa especialidade mdica tm uma grande procura. O trabalho em equipe com outros profissio-
nais, como endocrinologistas, mdicos do esporte etc., pode ser uma grande promessa da rea,
com clnicas especializadas na reformulao da rotina alimentar e de atividade fsica do paciente.
Outras oportunidades so as indstrias alimentcias, com a inteno de promover a incluso cada
vez maior de alimentos nutricionalmente mais adequados no mercado, alm de possibilitar a forti-
ficao de alimentos com nutrientes de difcil reposio por meio da dieta e desenvolver produtos
que possam ser usados tanto na preveno quanto no tratamento de doenas; e ainda, na inds-
tria farmacutica, a busca contnua de avanos teraputicos, em benefcio dos pacientes.

Nutrlogos em atividade (dados em 2014)

Cerca de 1.536
32 guia de ESPECIALIDADES

5. Estilo de vida
A Nutrologia uma rea que permite excelente qualidade de vida ao profissional. A forma de tra-
balho primordialmente em consultrios, fazendo o mdico escolher a melhor maneira de atuar,
com horrios de trabalho totalmente flexveis. Obviamente no existem urgncias, o que faz elevar
ainda mais a qualidade de vida dos nutrlogos.

6. Subespecialidades
--Nutrio Parenteral e Enteral;
--Nutrio Parenteral e Enteral Peditrica;
--Nutrologia Peditrica.
 10
Oncologia Clnica

1. Introduo
A Oncologia Clnica uma subespecialidade da Clnica Mdica voltada para a ateno de portadores de
algum tipo de neoplasia. Visa realizar o acompanhamento desses pacientes a fim de lhes proporcionar
tratamento curativo ou paliativo, administrando quimioterpicos, imunomoduladores ou mesmo in-
dicando a radioterapia. Esse profissional acompanha por mais tempo um paciente com tumor, tra-
balhando em conjunto com o cirurgio oncolgico a fim de indicar ou no uma resseco neoplsica,
seguida ou no de quimioterapia neoadjuvante.
Trata-se de uma rea que envolve muitas pesquisas clnicas para identificar os genes envolvidos em
um determinado cncer e, com a sua anlise, escolher a melhor opo farmacolgica que venha tra-
zer benefcios e reduzidos efeitos colaterais. A cincia tem avanado largamente nessa rea: foram
desenvolvidos frmacos cada vez mais especficos e que atuam de diversas maneiras no tumor, e as
pesquisas tm descoberto inmeros genes, proto-oncogenes e receptores envolvidos na patognese
tumoral. Muito se tem avanado nessa rea, o que pode ser notado com a maior sobrevida e a me-
lhora da qualidade de vida de quem antes no dispunha de tratamento e que apresentava prognstico
bem reservado.
O oncologista clnico um profissional que visa trazer maior conforto aos pacientes com cncer e
coordena todo o tratamento disponvel e necessrio a cada paciente, de acordo com o seu estado cl-
nico. Ele faz o acompanhamento da evoluo tumoral e coordena o atendimento multidisciplinar de
que o paciente venha a necessitar, como fonoaudilogos, nutricionistas, fisioterapeutas, psiclogos e
interconsultas com mdicos de outras especialidades clnicas ou cirrgicas.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica

Durao 3 anos

200:
- Norte: 4;
- Nordeste: 24;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 6;
- Sul: 41;
- Sudeste: 125.
34 GUIA DE ESPECIALIDADES

2. reas de atuao
O oncologista clnico atua em hospitais e clnicas realizando consultas e acompanhando os porta-
dores de neoplasias nas enfermarias.

Remunerao (mdia)
De R$5.500,00 a R$10.500,00

3. Vantagens e dificuldades
O especialista tem como vantagem permitir abordagem mais ampla e completa do paciente, pois
est apto a atuar diante das alteraes clnicas que decorrem do desenvolvimento tumoral e da
sua disseminao.
As dificuldades encontradas por esse profissional so as advindas de sua atuao em hospitais
pblicos, que apresentam restries de exames e frmacos para um tratamento adequado. Essas
restries do sistema de sade deixam o profissional, muitas vezes, frustrado.

O que o tornar um bom oncologista clnico?

- Ser confiante e ter uma boa prtica mdica para atuar diante do paciente oncolgico;
- Manter uma boa relao mdicopaciente, pois dela depender o sucesso ou o fracasso de um trata-
mento coerente;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;
- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, individualizadas;
- Buscar sempre estar atualizado perante as pesquisas.

4. Situao atual e perspectivas

A Oncologia Clnica uma especialidade em constante avano, com pesquisas e o desenvolvimento
de novos frmacos para trazer melhorias aos que sofrem dessa enfermidade. Desde a dcada de
1950, com o surgimento dos quimioterpicos, muito se conquistou nessa rea. As perspectivas so
grandes para esse profissional, pois todos trabalham em prol da to sonhada cura definitiva do
cncer, mas enquanto isso no acontece muito ainda tem de ser feito para os pacientes, a fim de
lhes proporcionar maior sobrevida, com qualidade e sem sofrimento, por meio de metas terapu-
ticas curativas ou de cuidados paliativos.

Oncologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 3.419
 ONCOLOGIA CLNICA 35

5. Estilo de vida
Como as diversas outras reas mdicas, esse profissional almeja uma qualidade de vida que lhe
proporcione satisfao profissional somada aos cuidados com a famlia e a momentos de lazer.
Pode atuar em grandes centros de Oncologia, com mais recursos e que lhe proporcionem maior
tranquilidade em sua prtica diria, com a oportunidade de uma vida mais tranquila e possibili-
tando-lhe decidir como quer estabelecer sua rotina.
 11
Pneumologia

1. Introduo
A Pneumologia a especialidade responsvel por estudar, diagnosticar e tratar as patologias das
vias areas. Dentre as principais patologias abordadas, destacam-se asma, pneumonia, tuberculose,
doena pulmonar obstrutiva crnica, bronquites, bronquiectasias, cncer de pulmo, infiltrados in-
tersticiais, insuficincia respiratria etc.
O pneumologista o profissional da rea de Medicina que diagnostica, trata e acompanha pacientes
com patologias pulmonares e respiratrias contradas de diversas formas, indicando-lhes o melhor
tratamento, ou ainda a Cirurgia Torcica. As doenas respiratrias, como todas as outras, no de-
vem ser negligenciadas, pois se observando uma busca de soluo adequada estaremos zelando pela
nossa sade e pelo nosso bem-estar, protegendo a ns mesmos e a terceiros.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica
Durao 2 anos
- Clnica;
- Asma;
- Cncer de Pulmo;
- Circulao Pulmonar;
- Doena Pulmonar Avanada;
- Doenas Intersticiais;
- Doenas Respiratrias Ambientais e Ocupacionais;
Rodzio nas reas - Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica;
- Epidemiologia;
- Fibrose Cstica;
- Infeces Respiratrias;
- Pleura;
- Tabagismo;
- Terapia Intensiva;
- Tuberculose.
101:
- Norte: 2
- Nordeste: 17;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 9;
- Sul: 14;
- Sudeste: 59.
 PNEUMOLOGIA 37

2. reas de atuao
O pneumologista um mdico de formao clnica que trabalha em regime ambulatorial/hospita-
lar/UTI. O pblico-alvo consiste em pacientes de todas as idades, graves ou no. possvel traba-
lhar, ainda, na realizao de exames.

Remunerao (mdia)
De R$6.500,00 a R$12.500,00

3. Vantagens e dificuldades
Como vantagem, tem-se que o mdico pneumologista atua em uma rea muito ampla, com a opor-
tunidade de atender pacientes em vrios graus de comprometimento. A necessidade de exames
intensa; se a logstica do sistema onde trabalha no funciona bem, h dificuldades em trabalhar
com destreza.

O que o tornar um bom pneumologista?

- Associar a clnica do paciente aos resultados de exames de imagem;
- Trabalhar em equipe;
- Relacionar-se com a enfermagem/fisioterapeutas;
- Ter tima destreza em manipular equipamentos ventilatrios.

4. Situao atual e perspectivas

O mercado no est saturado. O pneumologista tem vagas em todas as reas, alm de os progra-
mas de ps-graduao estarem cada vez mais consolidados no pas, oferecendo a oportunidade
de se subespecializar numa determinada rea. possvel, ainda, realizar exames/procedimentos
como broncoscopia, espirometria e ergoespirometria.

Pneumologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 3.253

5. Estilo de vida
Os pneumologistas, por atuarem em uma rea muito grande, podem escolher o tipo de vida que
desejam levar. Aqueles que se vinculam ao regime ambulatorial podem manipular horrios e pa-
cientes da maneira que desejam. J os que trabalham em regime hospitalar (enfermaria/intercon-
sultas hospitalares) esto sempre sob aviso do hospital. H tambm aqueles ainda em regime de
planto.
 12
Reumatologia

1. Introduo
A Reumatologia constitui-se numa subespecialidade da Clnica Mdica voltada para a ateno a por-
tadores de patologias que acometem o tecido conjuntivo. As doenas reumticas esto entre as prin-
cipais causas de incapacidade fsica e afastamento temporrio ou definitivo do trabalho. As doenas
mais frequentes que a especialidade abrange so osteoartrite, artrite sptica, gota, osteoporose, fi-
bromialgia, febre reumtica, doenas autoimunes, como o lpus eritematoso sistmico, tendinites,
bursites e diversas doenas que acometem a coluna vertebral.
O pblico que necessita de atendimento com o reumatologista composto de adultos, idosos e at
crianas, que em algum momento da vida acabam desenvolvendo sinais e sintomas articulares ou sis-
tmicos de alguma doena reumatolgica.

Residncia Mdica
Entrada Pr-requisito: Clnica Mdica
Durao 2 anos
121:
- Norte: 4;
- Nordeste: 18;
Mdia de vagas no pas
- Centro-Oeste: 10;
- Sul: 17;
- Sudeste: 72.

2. reas de atuao
O reumatologista atua em hospitais, tanto atendendo nos ambulatrios quanto avaliando os inter-
nados nas enfermarias. Ele tambm atende em clnicas particulares, realizando novas consultas ou
acompanhando pacientes que j se tratam h muitos anos.

Remunerao (mdia)
De R$6.500,00 a R$12.500,00
 REUMATOLOGIA 39

3. Vantagens e dificuldades
As vantagens em ser um mdico clnico especializado em Reumatologia a comodidade de atuar
em uma rea mais restrita e poder atender queles com sintomatologias mais caractersticas e
que lhe so familiares na sua rea de atuao, o que lhe proporciona confiana ao realizar suas
intervenes.
As dificuldades encontradas so as advindas da atuao em hospitais pblicos, que apresentam
restries de exames e frmacos para o tratamento adequado de cada paciente, j que muitos
dos medicamentos tm alto custo e os pacientes devem enfrentar certa burocracia para adqui-
ri-los. Isso deixa o profissional, muitas vezes, frustrado diante das restries do sistema de sade
e da dificuldade em ajudar o paciente. Outra dificuldade encontrada no comeo da carreira, em
que o reumatologista necessita trabalhar como plantonista Clnico Geral, j que dificilmente se en-
contram servios que paguem um profissional com essa especialidade para atender emergncias
reumatolgicas.

O que o tornar um bom reumatologista?

- Ser confiante e ter uma boa prtica mdica para atuar com o paciente reumatolgico;
- Manter uma boa relao mdicopaciente, pois dela depender o sucesso ou o fracasso de um tratamento
coerente;
- Ter carisma e transmitir fatos coerentes e viveis aos pacientes;
- No ser intempestivo e saber o momento certo de agir e parar;
- Tomar condutas coerentes e, se for o caso, individualizadas;
- Buscar sempre estar atualizado diante das pesquisas em sua rea de atuao.

4. Situao atual e perspectivas

A Reumatologia uma rea que obteve muitas melhoras para auxiliar seus pacientes. As pesquisas
clnicas e farmacolgicas vm proporcionando melhores resultados para eles, que antes padeciam
com o agravo causado por sua enfermidade. Portanto, vemos que as perspectivas so boas para
essa rea de atuao e o profissional se torna mais confiante em ofertar melhorias mais consisten-
tes aos seus pacientes.

Reumatologistas em atividade (dados em 2014)

Cerca de 2.053

5. Estilo de vida do profissional

Como em outras diversas reas mdicas, esse profissional tambm almeja uma qualidade de vida
que lhe proporcione satisfao profissional somada aos cuidados com a famlia e momentos de
lazer. Muitos, para alcanarem essa estabilidade, buscam atuar em seus prprios consultrios ou
atendendo pacientes internados em enfermarias, longe das portas de prontos-socorros de Urgn-
cia e Emergncia.