Universidad Catlica del Norte

Facultad de Ciencias
Departamento de Ciencias Farmacuticas
Carrera de Qumica y Farmacia

Prueba N1 Farmacia Asistencial

Estudiante: Puntaje: Calificacin:
Acadmicos: QF. Alejandro Vsquez Guerra QF. Patricio Araya Guerrero
Fecha: 21/04/2016 Hora de Inicio: 18:00 hrs - Hora Trmino: 19:30 hrs.
Seccin I. Farmacovigilancia:
1. Paciente sexo masculino, de 50 aos de edad, con antecedentes mrbidos de HTA y DM tipo II, ingresa
al centro hospitalario por una Pielonefritis Aguda (PNA). Al sptimo da de tratamiento el paciente ha
presentado una evolucin favorable de su cuadro infeccioso, por lo cual se est evaluando el alta del
paciente; sin embargo, le manifiesta al Qumico Farmacutico (QF) que ha presentado dolor epigstrico
tras lo que el QF informa al mdico que podra estar presentndose una lcera por estrs y le recomienda
que agregue un protector gstrico a la terapia. A pesar de ello, el paciente al da siguiente manifiesta que
durante la noche present hematemesis abundante y sangre activa en las heces, lo cual impidi realizar
el alta del paciente ya que present una anemia aguda y tuvo que ser tratado con 2 unidades de glbulos
rojos y ser trasladado a un servicio clnico de mayor complejidad. Se realiz una endoscopia de urgencia
para determinar el origen de la hematemesis y el resultado indic lcera activa sangrante por abuso de
AINE. Tras saber esta informacin, el QF se acerca al paciente y ste reconoce hacer abuso de cido
acetil saliclico 500 mg/da y que durante toda su estada hospitalaria se administr Diclofenaco de 100
mg 4 veces al da para tratar su dolor lumbar a causa de la PNA, que lo haca cuando ni el paramdico y
enfermera estaban presentes y lo dej de tomar cuando present el primer episodio de hematemesis
durante la noche anterior (cuando comenz con el dolor epigstrico tambin se administr Diclofenaco
para tratar su dolor estomacal). De acuerdo al caso clnico entregado realice la clasificacin de la
reaccin adversa segn mecanismo de accin, gravedad y causalidad (4p). Adems, explique el
mecanismo por el cual el Diclofenaco puede originar lcera a nivel gstrico (2p)
Clasificacin de la RAM Respuesta
Mecanismo de Accin (1p) Tipo A
Gravedad (1p) Severa
Probable (ac tienen slo los dos puntos si es que llenaron el cuadro de la
Causalidad (2p)
forma correcta, si no, slo un punto))
El Diclofenaco al actuar sobre la COX 1 (1p) producir lesin de la
Mecanismo de accin de la
mucosa gstrica al impedir la sntesis de prostaglandina PGE2 (1p) ; por lo
Reaccin Adversa (2p)
tanto, se producir la lcera

Si No No Sabe Puntaje
Hay informes previos concluyentes sobre esta reaccin? 1 0 0 1
El evento adverso apareci cuando se administr el 2 -1 0 2
medicamento sospechoso?
Le reaccin mejor cuando se suspendi el medicamento 1 0 0 1
o se administr un antagonista especfico?
Reapareci la reaccin adversa cuando se administr el 2 -1 0 2
medicamento?
Hay causas alternativas (adems del frmaco) que -1 2 0 -1
pudieran por s solas, haber causado la reaccin?
Reapareci la reaccin cuando se administr en placebo? -1 1 0 0
el medicamento se detect en la sangre u otro fluido en 1 0 0 0
concentraciones txicas?
La reaccin fue ms severa cuando se aument la dosis o 1 0 0 0
menos severa cuando se disminuyo?
El paciente ha tenido una reaccin similar con el mismo 1 0 0 0
medicamento u otros similares?
El evento Adverso fue confirmado por medio de una 1 0 0 1
evidencia objetiva?
Total 6
 Seccin II. Farmacoeconoma
2. La unidad de ciruga cardiovascular estudia la posibilidad de adquirir un nuevo analgsico para el
postoperatorio de instalacin de By pass (4 das). Existen tres posibilidades, de las cuales slo debe
elegirse uno: Clonixinato de Lisina, Ketorolaco y Metamizol, por lo que el CFyT utilizar los siguientes
criterios: Potencia Analgsica, Costos, RAM y Farmacocintica.
a Determine cul es el analgsico que se debe ingresar al arsenal farmacolgico del hospital e
indique qu tipo de estudio farmacoeconmico fue aplicado(10p)
Caractersticas de los medicamentos
Analgsico Potencia Costos (DU) RAM Farmacocintica
Analgsica
Clonixinato de Lisina Muy alta DU 100 mg: 310 pesos Leves 100 mg/8 hrs
Ketorolaco Muy alta DU 10 mg: 230 pesos Graves 10 mg/8 horas
Metamizol Muy alta DU 1g: 210 pesos Moderadas 1g/6 horas
Ponderaciones asignadas a cada atributo utilizando la tcnica del recproco del rango normal.
Atributo Rango Recproco del Rango (1/X) Recproco/Suma (W)
(dos decimales) (tres decimales)
Potencia Analgsica 1 1.00 0.493
Costos 3 0.33 0.163
RAM 2 0.50 0.246
Farmacocintica 5 0.20 0.099
Suma (1p) 2.03 (1p)1.001
Caracterstica del Medicamento Valor Asignado Porcentaje de Ponderacin Total
Potencia Analgsica
Muy alta +++ 100
Alta ++ 67
Media + 33
Baja 0
Costo del Tratamiento
Menos a 2000 pesos +++ 100
Entre 2001 2999 pesos ++ 67
Entre 3000 3999 ++ 33
Mayor a 4000 pesos 0
Reacciones Adversas
Escasas +++ 100
Leves ++ 67
Moderadas + 33
Graves 0
Farmacocintica
Cada 24 horas +++ 100
Cada 12 horas ++ 67
Cada 8 horas + 33
Cada 6 horas 0
Clculo de Costo de tratamiento (3p)
Analgsico Costo mnimo Costo mximo Costo Promedio
Clonixinato de Lisina 3.720
Ketorolaco 2.760
Metamizol 3.360

Clonixinato Ketorolaco Metamizol

Atributo W Puntaje P(W) Puntaje P(W) Puntaje P(W)
Potencia Analgsica 100 49.30 100 49.30 100 49.30
0.493
Costo de tratamiento 0.163 33 5.38 67 10.92 33 5.38
RAM 0.246 67 16.48 0 0 33 8.12
Farmacocintica 0.099 33 3.27 33 3.27 0 0
74.43 63.49 62.8
Total (dos decimales)
(2p) (2p) (2p)
Nota: Si los decimales difieren en 0,29 (solo 1p)
Nota: Si los decimales difieren entre 0,3 a 0,5 (solo 0,5p)
Nota: Si los decimales difieren sobre 0,5 (cero punto)
Respuesta + tipo de estdio farmacoeconmico (2p)
- El medicamento a adquirir corresponde a clonixinato de lisina (1p)
- El tipo de estdio corresponde a identificacin de costes (1p)
Seccin III Seleccin de Medicamentos. Seleccione la alternativa correcta (1p c/u)

3. Cuando los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis
correspondientes a sus requisitos individuales, durante un perodo de tiempo adecuado y sin importar el
costo para ellos y para la comunidad. Esta definicin se relaciona con el:
a. Uso racional de medicamentos.
b. Uso irracional de medicamentos.
c. Uso medicinal de frmacos.
d. Uso lgico de medicamentos.
e. Ninguna de las anteriores.
4. La verificacin de procesos de seleccin, prescripcin, dispensacin y uso de medicamentos, que se
desarrollen de manera tcnica independiente de intereses econmicos para la bsqueda de la mejor
teraputica posible. Esta expresin est definida en:
a. Norma general tcnica N113.
b. Decreto supremo 466.
c. Poltica nacional de medicamentos (resol/ext. 512/2004).
d. Norma General tcnica N24.
e. Ninguna de las Anteriores.
5. Cual(es) de las siguientes expresiones se relacionan con el uso irracional de medicamentos:
a. Prescripcin adecuada.
b. Prescripcin de frmacos injustificadamente caros.
c. Uso productos sin eficacia teraputica comprobada.
d. b) y c)
e. a), b) y c)
6. Un tercio de la poblacin mundial no tiene todava acceso regular a los medicamentos esenciales.
Asimismo, para muchos pacientes o sus familiares existe una limitacin importante:
a. El alto gasto de bolsillo (50% al 90%).
b. El contar con un seguro de salud complementario.
c. El disponer de medicamentos de calidad certificada.
d. a) y b)
e. Ninguna de las anteriores.
7. Organismo tcnico-asesor en materias relativas a la seleccin, disponibilidad, uso y utilizacin de
medicamentos e insumos teraputicos en los establecimientos de la red asistencial de salud pblica. Esta
definicin corresponde a:
a. Comit de Farmacia.
b. Comit de Farmacia y Teraputica.
c. Comit de Frmacos e Insumos.
d. Comit de Medicamentos.
e. Comit de uso de antibiticos.
8. Dentro de las funciones del comit estn:
a. Asesorar en todos los aspectos relativos a la gestin farmacutica.
b. Evaluar y seleccionar los medicamentos del arsenal del establecimiento.
c. Informar oportunamente sobre los problemas, polticas y decisiones relativas al uso de los
recursos econmicos.
d. a) y b)
e. a), b) y c)
9. La seleccin de medicamentos se efecta a 3 niveles:
a. Mundial-Nacional-Local.
b. Mundial-Nacional-Institucional.
c. Nacional-Institucional-Personal.
d. Nacional-Local-Personal.
e. Nacional-Institucional-Individual.
10. El formulario nacional de medicamentos, fue aprobado por:
a. Decreto N42
b. Decreto N194
c. Decreto N3
d. Decreto N466
e. Decreto N113

11. Los objetivos de formular y aplicar un formulario, petitorio o listado priorizado de medicamentos son:
a. Asegurar la disponibilidad de medicamentos nuevos en los servicios asistenciales y el acceso de
las personas a estos insumos sanitario.
 b. Contribuir al logro de la eficacia en el gasto farmacutico; y promover el uso de los
medicamentos.
c. Generan estrategias para favorecer la difusin y utilizacin de un grupo reducido de
medicamentos.
d. a), b) y c)
e. Ninguna de las anteriores.
12. La ventaja de la utilizacin de la medicina basada en la evidencia en la seleccin de medicamentos
radica en:
a. Quitarle el nfasis a la intuicin y la experiencia clnica no documentada de forma sistemtica.
b. Utilizar el conocimiento cientfico respecto a los medicamentos de manera aleatoria y no
consensuada
c. Disminuir la capacidad de utilizar las fuentes de informacin bibliogrfica.
d. a) y b)
e. Ninguna de las anteriores

13. Se les solicita a los miembros del comit evaluar un estudio en doble ciego aleatorizado de cinco aos
4081 varones asintomticos de 40 a 55 aos con dislipidemia (colesterol total menos colesterol de las
HDL >5,2 mmol/l), para comparar la administracin de 600 mg de gemfibrozilo dos veces al da con la
de una administracin equivalente de placebo. Se determin el nmero de acontecimientos (infartos de
miocardio, mortales y no mortales, y otras muertes de origen cardaco).

Gemfibrozilo Control
Nmero de acontecimientos 56 84
Nmero de Participantes 2051 2030

Determine y explique:

a) Tasa de acontecimientos (2p)

b) Riesgo Relativo RR (2p)
c) Reduccin relativa del riesgo RRR (2p)
d) Reduccin del riesgo absoluto RRA (2p)
e) Nmero que es necesario tratar durante cinco aos para evitar un acontecimiento (2p)