Professional Documents
Culture Documents
Prodi : S1 Keperawatan
Tugas : Keperawatan Keluarga
KASUS
Tn.G usia 68 tahun mempunyai istri Ny.K 65 tahun, mempunyai masalah sering sakit
pada kaki, bengkak, merah pada lutut, mempunyai riwayat penyakit rematik.
I. PENGKAJIAN
A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga : Tn.G
2. Umum : 68 Tahun
3. Pekerjaan : Pedagang
4. Pendidikan : SMP
5. Alamat : Jl.H.Tari No.1 RT.01 RW 04
6. Tanggal pengkajian : 9 Maret 2013
7. Komposisi Anggota Keluarga
No. Nama Jenis Hubungan Umur Pendidikan Pekerjaan Status Kesehatan
Kelamin dengan
keluarga
1. Tn.G L Suami 68th SMP Pedagang Sehat
2. Ny.K P Istri 65th SMP Pedagang Rematik
3. Nn.S P Anak 24th SMA Karyawan Sehat
4. Tn.F L Anak 21th SMA Karyawan Sehat
8. Genogram
Nn D
Tn B
Tn C 25 th
Tn.A 35 th
28 th
38 th
asma 38 35 28 25
Tn P Ibu W
35 th 35 33 33 th
maag
An G
9 th 9 7 2
An. K 2th ISPA
9
An H
7 th
9
9
Keterangan :
9
: perempuan
t
h
:laki-laki
n
9
:anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan
t
: anggota dalam satu rumah
h
9. Tipe keluarga
n
Tipe keluarga Tn.G termasuk Nuclear family (keluarga inti) karena dalam satu
rumah terdapat Ayah, Ibu dan anak.
t
h
10. Suku Bangsa
n
Seluruh angota keluarga berasal dari suku Sunda, Indonesia yang memiliki
kebiasaan makan makanan yang asin dan pedas.
11. Agama
Semua anggota keluarga beragama Islam, keluarga melakukan sholat 5 waktu
dan kadang berjamaah di rumah ataupun di mushola.. Keluarga Tn.G
mengatakan bahwa penyakit yang di derita istrinya merupakan cobaan dari Tuhan
Yang Maha Esa dan saya menerimanya dengan sabar dan saya selalu berdoa
kepadanya sehabis melakukan sholat untuk meminta kesembuhan terhadap
penyakit istrinya. Keluarga Tn.G juga ikut dalam kegiatan tahlilan bersama
masyarakat sekitar.
C. Lingkungan
18. Karakteristik Rumah
Rumah keluarga Tn.G terdiri dari 2 lantai, rumah milik sendiri dan merupakan
tipe permanent, lantai separuh keramik separuh plester, dilantai pertama hanya
terdapat 1 jendela, luas rumah 8x2,5m, pada atap rumah menggunakan asbes,
terdapat 1 kamar tidur, ruang tamu, dapur, dan kamar mandi, sedangkan dilantai
dua terdapat 2 kamar tidur, penempatan barang-barang dirumah tidak tertata
dengan rapid an pada dapur penempatan barang tidak rapi. Untuk pencahayaan
ruangan keluarga Tn.G menggunakan lampu, ventilasi kurang, pencahayaan sinar
matahari yang masuk kedalam rumah dan pencahayaan didalam rumah kurang
karena hanya terdapat 1 jendela dan didepan rumah terhalang tembok besar.
D. Struktur Keluarga
23. Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi yang digunakan adalah komunikasi terbuka, setiap anggota
keluarga bebas menyampaikan keluhan atau tanggapan hal ini dapat terlihat saat
perawat berkunjung. Komunikasi yang digunakan di dalam keluarga adalah
komunikasi dua arah.
E. Fungsi keluarga
23. Fungsi Afektif
Menurut keterangan keluarga, dalam kehidupan sehari-harinya mereka selalu
damai dan saling menjaga kepentingan bersama. Tn.G mengatahui keadaan
penyakit yang diderita oleh istrinya Ny.K dan anak dari Tn.G dan saudara juga
membantu dengan sering mengingatkan agar tidak terlalu lelah. Mereka saling
menyayangi dan memberi perhatian.
H. Harapan keluarga
Keluarga Tn.G berharap anggota keluarga dapat berperan masing-masing tanpa ada yang
mengalami gangguan kesehatan. Sehingga semua bisa berjalan lancar tanpa hambatan.
Penyakit reumatik dapat sembuh total dan tidak kambuh lagi.
PEMERIKSAAN FISIK
No Komponen Tn.G Ny.K Nn.S Tn.F
1. Tanda TD 130/80 TD 130/90 TD:120/80mmH, TD:110/90mmH,Na
tanda vital mmHg, nadi mmHg.nadi Nadi 88x/mnt, di 90x/mnt, RR
86x/menit, 90x/mnt, RR RR 20x/mnt,suhu 20x/mnt,suhu
suhu 36,50C, 24x/mnt,suhu 370C 36,50C
RR 20x/menit 360C
2. Kepala Rambut hitam Rambut hitam Rambut hitam , Rambut hitam
beruban, kulit , tampak rambut merata, kecoklatan ,
kepala bersih, sedikit uban, kulit kepala distribusi rambut
distribusi distribusi bersih tidak ada merata, kulit
rambut rambut benjolan dan kepala bersih tidak
merata, tidak merata, kulit tidak ada lesi ada benjolan dan
ada benjolan, kepala bersih, tidak ada lesi
tidak ada lesi rambut tipis,
tidak ada
benjolan dan
tidak ada lesi
3. Mata Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak Sklera tidak ikterik,
ikterik, ikterik, ikterik, konjungtiva tidak
konjungtiva konjungtiva konjungtiva tidak anemis, tidak
tidak anemis, tidak anemis, anemis, tidak radang fungsi
tidak ada tidak radang radang fungsi penglihatan baik.
radang, fungsi fungsi penglihatan baik.
penglihatan penglihatan
baik. baik.
4. Telinga Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
ada serumen, ada serumen, serumen, tidak serumen, tidak ada
tidak ada tidak ada ada tanda-tanda tanda-tanda
tanda-tanda tanda-tanda peradangan, peradangan, fungsi
peradangan, peradangan, fungsi pendengaran baik..
fungsi fungsi pendengaran
pendengaran pendengaran baik.
baik. baik.
5. Hidung Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada
ada sekret, ada sekret, sekret, tidak ada sekret, tidak ada
tidak ada tidak ada tanda-tanda tanda-tanda
tanda-tanda tanda-tanda peradangan peradangan
peradangan peradangan
6. Mulut Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
stomatitis, stomatitis, stomatitis, gigi stomatitis, gigi
gigi tidak gigi tidak tidak lengkap lengkap putih,
lengkap lengkap putih putih kekuningan bibir kemerahan
kekuningan kekuningan kemerahan
bibir hitam bibir
kemerahan
7. Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar limfe kelenjar limfe kelenjar limfe kelenjar limfe dan
dan tiroid dan tiroid dan tiroid tiroid
8. Dada dan Bentuk dada Pergerakan Pergerakan dada Bentuk dada
paru simetris, dada simetris, bentuk simetris,pergerakan
pergerakan simetris,expan dada dada simetris,
dada si paru simetris,pernapas pernapasan normal,
simetris,expan maksimal, an normal, wheezing dan
si paru wheezing wheezing dan ronchi tidak ada
maksimal, (-),ronchi( -) ronchi tidak ada
bunyi nafas
vesikuler,
tidak ada
keluhan sesak
dan nyeri,
pernapasan
normal,
ronchi dan
wheezing
tidak ada
9. Jantung Bj I II normal Bj I II normal Bj I II normal Bj I II normal tidak
tidak ada tidak ada tidak ada gallop ada gallop dan
gallop dan gallop dan dan murmur murmur
murmur murmur
10. Abdomen Tidak ada Bising usus Bising usus 13 Bising usus 14
pembesaran, 12 x/mnt, x/mnt, supel tidak x/mnt, supel tidak
tidak ada supel, dan ada nyeri tekan ada nyeri tekan
massa,bising tidak ada
usus 10x/mnt, nyeri tekan,
tidak ada abdomen
nyeri tekan, lunak,supel,
tidak ada tidak ada
pembesaran pembesaran
hepar. hepar
11. Kulit Bersih, sawo Bersih, sawo Bersih, sawo Bersih, sawo
matang, tidak matang, tidak matang, tidak ada matang, tidak ada
ada infeksi, ada infeksi infeksi infeksi
tampak kering
12. BB 65 kg 57 kg 53 kg 60 kg
13. TB 165 cm 156 cm 155 cm 160 cm
Data Obyektif :
Persendian kaki Ny.K tampak
merah
Pergelangan kaki Ny.K tampak
agak bengkak, saat dipalpasi
terasa seperti spon.
Skala nyeri 3 (nyeri ringan)
TD: 130/80mmHg
Data Subyektif:
Ny.S mengatakan susah untuk
menggerakkan kaki dan kaku
saat bagun tidur.
Ny.S mengatakan mudah lelah
dan capek setelah aktivitas.
Ny.S mengatakan pernahKetidakmampuan keluarga
2. hampir jatuh saat ke kamaruntuk memodifikasiResiko tinggi injury
SKORING MASALAH
1. Gangguan rasa nyaman nyeri pada Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
untuk mengenal rematik
2. Resiko Tinggi injury pada Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk
memodifikasi lingkungan yang aman
2 5/6
Berdasarkan rumusan prioritas di atas, maka dapat diketahui prioritas permasalahan pada
Keluarga Tn.G adalah sebagai berikut:
1. Gangguan rasa nyaman nyeri pada Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga untuk mengenal rematik
2. Resiko Tinggi injury pada Ny.S berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk
memodifikasi lingkungan yang aman.