PASOS PARA LA EXPLORACIN FSICA DEL NIO

Concepto
La valoracin es un proceso de evaluacin continua y
sistemtica en el que se aplican diferentes tcnicas y
procedimientos para obtener informacin del usuario o
paciente en relacin a los aspectos fsicos, mentales,
emocionales, individual y familiar en referencia a su
historia de vida y a su situacin actual.
Una valoracin de salud completa va de la cabeza a los
pies; sin embargo, el procedimiento puede variar de
acuerdo con la edad del individuo, la severidad de la
enfermedad, las preferencias de la enfermera, y las
prioridades y procedimientos del proveedor de servicios.
El examen clnico implica la obtencin de informacin
observable y objetiva del paciente. El examen fsico
deber efectuarse en direccin cfalo-caudal,
considerando las diferentes regiones; utilizando los cuatro
principales mtodos de exploracin; que son, inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin.

Objetivos
Usar las tcnicas de exploracin fsica para la
obtencin de datos objetivos de la persona.
Obtener los datos basales sobre las habilidades
funcionales del paciente.
Obtener datos que ayudaran al personal de
enfermera a establecer los diagnsticos enfermeros
y planear el cuidado del paciente.
Valorar el crecimiento del individuo, y su estado de salud
enfermedad.
Material y equipos
Abate lenguas
Guantes de exploracin
Cubre bocas
Estuche de diagnostico
Estetoscopio
Principios
El nio de 6 a 12 aos
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Este es un perodo de crecimiento relativamente
constante que culmina con el "estirn" puberal hacia los
10 aos en las nias y los 12 en los nios.
Antropometra
Peso: aumento 3 a 3,5 kilos por ao promedio
Talla: aumento 6 cm. por ao aproximadamente
Permetro ceflico: Aumenta 3 a 4 cm. en todo el
perodo
Percentiles: buscar en las tablas correspondientes y
registrarlo en una curva de crecimiento que quede
dentro de la historia clnica.
Relacin peso para talla: evala a grandes rasgos el
estado nutricional del nio (comparar con las tablas
de percentiles correspondientes). Para este propsito
tambin es til calcular el ndice de masa corporal.
EXAMEN FSICO
Aspecto general: coloracin de la piel y las mucosas;
cantidad y distribucin del tejido celular subcutneo.
Evaluar anexos, msculos y articulaciones en general;
posicin preferencial del nio (parado, sentado, posicin
antilgica, etc.).
Piel: evaluar y documentar cambios en la piel.
Cabeza y cuello: evaluar tamao, forma y simetra de la
cabeza y la cara. Evaluar alineacin ocular y agudeza
visual. Evaluar ganglios. Denticin: la erupcin de las
primeras piezas dentarias permanentes (los primeros
molares) suele producirse durante el sptimo ao de vida.
Aqu comienza la cada de los dientes de leche con una
secuencia similar a la de su aparicin. Son sustituidos a
razn de 4 piezas anuales durante los 5 aos siguientes.
Los segundos molares suelen aparecer hacia los 12-14
aos y los terceros pueden no hacerlo hasta entrada la
veintena.
Aparato respiratorio: inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin. Valor normal de Frecuencia respiratoria: 15-
20 por minuto.
Aparato cardiovascular: inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin. Revisar pulsos femorales. Lo
ms importante es constatar que estn presentes. Valor
normal de frecuencia cardiaca: 60-100 por minuto. Medir
tensin arterial.
Abdomen: inspeccin, palpacin, percusin y
auscultacin. El hgado, bazo y riones no deben palparse
a esta edad. Buscar masas abdominales y explorar
posibles orificios herniarios.
Genitourinario: observar genitales externos, evaluar
tamao y pigmentacin. Constatar y registrar en la
historia clnica la presencia de testculos en bolsa.
Recordar que el aumento de los rganos sexuales
comienza aproximadamente 2 aos antes de la pubertad
(generalmente esta comienza entre los 9 y 11 aos en las
nias y entre los 11 y 13 aos en los nios.) En el 30-35%
47 de los varones puede aparecer un agrandamiento y
congestin mamaria unilateral o bilateral como
consecuencia de una leve produccin estrognica por
parte del testculo que revierte espontneamente en 6 a
12 meses.
Neuromuscular: evaluar motilidad activa y pasiva,
tonicidad de los msculos, principalmente de los
miembros.
Osteoarticular: observar alineacin del raquis, simetra
y alineacin de los miembros. Evaluar la marcha.
HALLAZGOS FRECUENTES EN ESTA CONSULTA
Caries, constipacin, enuresis, escabiosis, escoliosis,
fimosis, genu valgo, hernia inguinal, ginecomastia puberal
transitoria, hipertrofia adenoidea y amigdalina, leucorrea
fisiolgica, pediculosis, pie plano, testculos en ascensor,
soplo funcional.

6 y 7 aos
Motor grueso: gran destreza y actividad motora. Salta la
cuerda, trepa rboles, faroles, etc. Usa bicicleta.
Motor fino: se ata los zapatos, se peina, se baa, se
viste y desviste sin ayuda. Figura humana con 12 partes o
ms. Dibuja aviones, casas, trenes, barcos. Le gusta
dibujar y colorear. Recorta y pega figuras. Modela con
arcilla. Arma y desarma. Usa herramientas. Copia un
rombo.
Lenguaje: cuenta hechos recientes. A los 6 aos
reconoce el alfabeto y cuenta hasta 20. Copia letras de
imprenta (cursiva hacia los 7 aos). Tiende a invertir
letras y nmeros. Puede invertir slabas. Tiende a
reemplazar palabras por otras anlogas. Intercambia
pronombres. A los 7 aos lee.
Socio-adaptativo: Siente temor por ruidos
desconocidos, enfermedades y heridas. Respeta las reglas
de la escuela. Regula su atencin y comportamiento.
Tiene pesadillas frecuentes pero en disminucin.
Empezar a identificar derecha e izquierda en el otro.
Empieza a conocer calles y a ubicarse geogrficamente.
Deseos y dems gustos ms definidos (por ejemplo, elige
la ropa); continua explosiones emocionales que irn
disminuyendo con la edad. Tiene desarrollo del sentido de
s mismo, tico y de la propiedad. Realiza juego
imaginativo con los objetos de la casa, muy activo o
sedentario pero sostenido. Prefiere amigos. Le gustan los
juegos
8 y 9 aos
Motor grueso: mayor destreza y coordinacin motora.
Trepa rboles, faroles, etc. realiza deportes y actividades
grupales de competencia.
Motor fino: realiza su cuidado personal sin ayuda. Dibuja
la figura humana completa y proporcionada. Comienza a
tener sentido de perspectiva. Usa correctamente los
cubiertos. Mejora la prolijidad del cuaderno.
Lenguaje: lectoescritura completa. Comienza a tener
pensamiento lgico y realiza operaciones abstractas, con
lo que progresa en el conocimiento de la matemtica. Hay
ms uniformidad en la inclinacin de las letras. Persisten
inversiones ocasionales.
Socio-adaptativo: disfruta las actividades grupales.
Cuida sus objetos personales. Asume responsabilidades
dentro y fuera del hogar. Respeta al grupo de pares.
Busca modelos identificativos en personas ajenas al grupo
familiar. Gran preocupacin acerca de la valoracin que
hacen los dems sobre l mismo. Se ubica
geogrficamente. Presencia de sentido tico, de ser y
gustos definidos. Le gustan el deporte y los juegos de
mesa. Colecciona objetos. Hacia los 9 aos inicia
proyectos que logra completar. Desarrolla la
automotivacin
RECOMENDACIONES
La bascula debe de estar calibrada
Usar toalla desechable en la planta de los pies de
cada paciente
Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos
o practicado algn ejercicio en los ltimos 30
minutos.
Hacer preferiblemente la medicin con la menor
cantidad de ropa posible para que sea ms exacta.
Respetar el espacio personal de cada individuo ya
que si se llega a invadir esta rea puede crearse
incomodidad.
Procedimiento
Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por
medio de la vista, para detectar los hallazgos anormales
en relacin con los normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo
deben ser valorados en trminos de cultura, nivel
educativo, nivel socio econmico y problemas actuales
(historia general de salud).
La edad, el gnero y la raza del paciente son factores
tiles para interpretar hallazgos.
Se divide en dos:
1) Inspeccin General: Incluye el aspecto general, el
estado mental, los signos vitales, el peso y altura,
postura, marcha y piel.
Aspecto General:
Constitucin mesomorfa: Cuando se presenta un
desarrollo armnico, proporcionado.
Constitucin ectomorfa: Cuando predomina un
crecimiento en altura, con tendencia a ser delgado y
tener extremidades largas.
Constitucin endomorfa: Cuando predomina una talla
corta, asociada a sobrepeso.
Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y
desaliado.
Estado Mental:
Orientacin en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo
(nombre, fecha y localizacin actual).
Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
Pensamiento: Coherente, generalizado o vago
durante la conversacin.

2) Inspeccin Segmentario: Comprende la valoracin

de la cabeza, cuello, trax, abdomen, genitourinario y
extremidades.
Esta puede combinarse con el resto de los mtodos de
exploracin; los cuales son:
Palpacin
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido
del tacto, para detectar la presencia o ausencia de masa
o masas, presencia de dolor, temperatura, tono muscular
y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el
interrogatorio e inspeccin.
 1. Directa: inmediata por medio del tacto o presin.
2. Indirecta: mediante el uso de instrumentos.
Percusin
Es el mtodo que consiste en golpear suavemente con la
mano o instrumentos, cualquier segmento del cuerpo,
para producir movimientos, dolor y obtener sonidos para
determinar la posicin, tamao y densidad de una
estructura subyacente y determinar la cantidad de aire o
material slido de un rgano.
1. Directa: Se golpea directamente la superficie del
cuerpo con los dedos en forma suave, breve y poco
intensa.
2. Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la
mano derecha sobre otro dedo de la mano izquierda,
sobre la regin a explorar.
3. Indirecta: Mediante el uso de instrumental.

Auscultacin
Es el mtodo de exploracin fsica que se efecta por
medio del odo para valorar ruidos producidos en los
rganos y detectar anomalas en los ruidos fisiolgicos
mencionados.
Desarrollo
Intervencin Fundamentacin
1. Mediante el El aspecto general y el comportamiento de
interrogato un individuo deben ser valorados en
rio o trminos de cultura, nivel educativo, nivel
entrevista, socio econmico y problemas actuales
valorar la (historia general de salud). La edad, el
historia gnero y la raza del paciente son factores
 clnica del tiles para interpretar hallazgos.
paciente.
2. Mantener Una relacin de ayuda es aquella en la que
una actitud una persona facilita el desarrollo o
profesional crecimiento de la otra. Los valores,
en las creencias y prejuicios influyen en la prctica
relaciones de la profesin.
con el
paciente y
su Familia.
3. Preguntar El conocimiento integral del paciente
el estado aumenta la capacidad del personal de
de las enfermera en la toma de decisiones.
principales La deteccin oportuna y correcta de las
funciones manifestaciones clnicas permite la remisin
vitales y del usuario hacia aquellos profesionales de
manifestaci la salud.
ones
clnicas.
4. Explicar el La comunicacin efectiva influye en la
procedimie participacin asertiva del individuo.
nto al
Paciente.
5. Lavado de Los niveles de higiene apropiados, una
las manos y tcnica correcta y un buen conocimiento del
organizar el equipo que se utiliza pueden reducir la
equipo. aparicin y gravedad de complicaciones.
6. Iniciar la Realizarlo de lo general a lo especfico,
exploracin cfalo caudal, de afuera hacia adentro, de la
, en el parte media a la lateral, de la parte anterior
orden a la posterior y de la parte distal a la
sealado proximal.
de los
mtodos. La determinacin cuantitativa y cualitativa
de ciertos valores depende de la tcnica y
 Valorar los las condiciones ptimas de uso y funcin.
signos
vitales y
somatomet
ra.

I CABEZA:
Palpar con movimientos rotativos los diferentes
huesos, evaluando su morfologa.
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el
crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones,
descamacin, sensibilidad y presencia de parsitos.
Inspeccionar el cabello, describiendo color, textura, y
distribucin.
II CARA:
Observar simetra, color y presencia de lesiones,
manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y
temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos.
III OJOS:
Inspecciona prpados observando color, ptosis,
edema.
Observa movimientos oculares; posicin y
alineamiento.
Inspecciona conjuntivas observando color,
hidratacin, exudado y lesiones.
 Inspecciona esclertica observando color,
pigmentacin, vascularizacin.
Inspecciona pupilas observando tamao, simetra y
reflejo al rayo de luz.
IV ODOS:
Inspecciona forma, color e integridad del pabelln
auricular.
Mediante el otoscopio, se inspecciona odo medio e
interno observando color, inflamacin, secrecin,
presencia de tapn u objetos.
Consulta al usuario por presencia de vrtigo.
V NARIZ:
Inspeccionar presencia de aleteo nasal.
Inspeccionar permeabilidad de fosas nasales.
Inspeccionar secreciones (color, cantidad y
consistencia).
VI BOCA:
Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar
morder
Inspeccionar labios, lengua y encas, observando
color, hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y
presencia de sangrado.
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries,
estado del esmalte, sensibilidad al calor y fro,
prtesis y dolor.
VII OROFARINGE:
Evaluar caractersticas de la voz, tono, ronquera o
prdida de sta.
 Inspeccionar glndulas salivales, observando
tamao, color, sensibilidad, secrecin y dolor.
VIII CUELLO:
Observar simetra de esternocleidomastodeo y
trapecios en posicin anatmica e hiperextensin.
Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues,
edema, describiendo localizacin, forma y tamao.
Inspeccionar alineamiento de la trquea en posicin
anatmica e hiperextensin.
Inspeccionar cartidas y yugulares, observando
alineamiento y presencia de dilataciones y durezas.
Palpar la trquea con un pulgar a cada lado, para
determinar su posicin en la lnea media.
Palpar los anillos cartilaginosos de la traquea, en su
porcin inferior.
Palpar glndula tiroides, valorando tamao, forma,
simetra, sensibilidad, presencia de ndulos,
cicatrices.
Palpar pulsos carotdeos, valorando frecuencia, ritmo,
intensidad y presencia de soplos.
Palpar ganglios linfticos (submentonianos,
submandibulares, sublinguales o amigdalar,
preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y
externos, cervicales anteriores y posteriores y
supraclaviculares), valorando tamao, forma,
movilidad, sensibilidad y dolor.
SIGNOS VITALES EN EL NIO POR EDAD
PEDITRICA
Concepto
Los signos vitales son la manifestacin externa de
funciones vitales bsicas tales como la respiracin, la
circulacin y el metabolismo, los cuales pueden ser
evaluados en el examen fsico y medirse a travs de
instrumentos simples. Sus variaciones expresan cambios
que ocurren en el organismo, algunos de ndole fisiolgica
y otros de tipo patolgico. Los valores considerados
normales se ubican dentro de rangos y en el caso
particular de la pediatra, estos rangos varan segn la
edad y en algunos casos tambin con el sexo. Los cuatros
principales signos vitales son: frecuencia respiratoria,
frecuencia cardiaca, tensin arterial y temperatura.
Objetivo
El conocimiento de los signos vitales en un individuo
permite valorar el estado de salud o enfermedad y
ayudar a establecer un diagnstico.
FRECUENCIA RESPIRATORIA

Respiracin: Es el intercambio gaseoso entre el organismo

y la atmsfera.
FR: Es el nmero de veces que respira una persona por
minuto.

El mecanismo de la respiracin se lleva a cabo a travs de

un proceso activo: inspiracin y un proceso pasivo: la
espiracin, producindose contraccin y relajacin del
diafragma y los msculos intercostales.
Se llevan a cabo 2 tipos de respiracin:
Externa: Intercambio de oxgeno y bixido de carbono
entre el medio ambiente y la sangre capilar pulmonar.
Interna: Intercambio de oxgeno y bixido de carbono
entre la sangre de los capilares sistmicos y las clulas.
Valores normales
Numero de respiraciones
Edad
por minuto
Recin Nacido 40 a 60
Lactante
30 a 40
Menor
Lactante
25 a 30
Mayor
Preescolar 20 a 25
Escolar 18 a 20
Adolescente 16 a 18

Factores que intervienen: Sexo, edad, hemorragias,

ejercicio.
Alteraciones: Bradipnea, taquipnea, apnea, disnea.
Se mide cuando la persona o el nio estn en
reposo.
Aumenta con la fiebre, las enfermedades.
Identificamos si el paciente tiene dificultad para
respirar.
Se ha demostrado que al medirla por medio de
auscultacin se obtiene un porcentaje superior de
efectividad, que medirla estando al lado de la cama
identificando la elevacin del trax.
Tambin es importante usar como unidad de tiempo
para medir el valor de 60 seg. Que el frecuente de
30 seg. Y multiplicar por 2.
Equipo
Reloj con segundero
 Hoja de registro
Procedimiento
Recolectar el material
Higiene de manos
Acercarse al paciente (sin que este se d cuenta
para no alterar el valor real de FR) contar la
cantidad de movimientos respiratorios durante un
minuto.
Observar las caractersticas de la respiracin
Guarde el equipo
Higienizar sus manos
Registrar en la hoja de enfermera (en caso de ser
necesario presentar al mdico tratante)

FRECUENCIA CARDIACA
Es el nmero de contracciones del corazn por unidad de
tiempo (minuto). Se mide a partir del pulso. Expansin
rtmica de una arteria por el paso de la sangre. El pulso
sufre modificaciones cuando el volumen de sangre
bombeada por el corazn disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias.
Latidos por
Edad
minuto
Recin
120-160
Nacido
Lactante
100 - 120
menor
Lactante
110 - 130
mayor
2 - 4 aos 80 - 120
6 8 aos 70 - 115
11 15 115 - 90
aos
16 18
70 - 90
aos

Factores: Edad, sexo, patologas, actividad fsica.

Alteraciones: Taquicardia, bradicardia.
Medir la FC en condiciones de reposo, en un local a
temperatura ambiente (20-24 C).
Repetir dos veces la medicin y calcular el valor
promedio.
El llanto, el dormir, significan alteraciones en la FC.
En el caso en que est llorando, esperar hasta que
se calme, ya que podra originar errores en la toma
de FC.
Se ha demostrado que el usar un intervalo de
tiempo para tomar la FC, y posteriormente
multiplicar por otra cantidad para calcular FC x min.
No modifica el valor real de la FC.
Los errores en la toma de FC aumentan cuando
existe mayor FC x min.
SE DEBE CONSIDERAR RITMO, FRECUENCIA, SI EL RITMO
EST DBIL, PUEDE INDICARNOS HIPOTENSIN O FALLA
CARDIACA
Equipo
Reloj con segundero
Estetoscopio
Torundas con alcohol al 70%
Hoja de registro
Procedimiento
Recolectar el material
 Higiene de manos
Acercarse al paciente y explicarle el procedimiento
si la edad lo permite (en caso contrario explicarle a
los padres)
Ubique las olivas del estetoscopio en sus odos.
Ubique la campana del estetoscopio entre el 4 y 5
espacio intercostal 2 cm. por medial del pezn
izquierdo.
Cuente la frecuencia cardiaca en un minuto
Limpie el estetoscopio con la torunda con alcohol al
70%
Guarde el equipo
Higienizar sus manos
Registrar en la hoja de enfermera (en caso de ser
necesario presentar al mdico tratante)

TEMPERATURA CORPORAL
Equilibrio entre el calor producido por el cuerpo
(termognesis) y el que pierde el mismo (termlisis).
Hay dos tipos de temperatura:
T interna: La cual est dada por los tejidos profundos
del cuerpo y generalmente se mantiene constante.
T superficial: Est determinada por el ambiente si hace
fro disminuye y si hace calor aumenta. Es la que nosotros
logramos determinar.
El centro termorregulador se encuentra en el hipotlamo
cuando la temperatura aumenta sobre el nivel normal se
activan mecanismos como vasodilatacin,
hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida
de calor.
Si la temperatura disminuye por debajo del nivel normal
se activan mecanismos como aumento del metabolismo y
contracciones espasmdicas que producen los escalofros
Valores normales
TEMPERATURA AXILAR
EDAD CIFRAS
Axilar 36.5 a
Recin 37.5
nacido Rectal 37.5
37.9
Lactantes 36.8 - 37.4
Preescolar 36.8 - 37
Escolar 36.5 - 36.8
Adolecent 36.0 - 36.5
e

Factores que intervienen: Actividad fsica, dieta,

ejercicios, patologas, clima.

En pacientes peditricos no se usa la temperatura

oral porque si llegan a morder el termmetro
quedaran los vidrios incrustados en la mucosa
bucal.
La tempera rectal es ms usada en bebes debido a
que es ms precisa y rpida (3min. Aprox.), en
cambio la temperatura axilar tarda
aproximadamente 10 min. en medirse.
En Neonatos y Lactantes ha cado en desuso la
toma de temperatura en el recto (introduciendo el
Termmetro Rectal 2 cm. y mantenindolo 2
minutos) por el riesgo de deterioro de la mucosa
 rectal y porque al estimular el recto tambin
estimulas la eliminacin de heces con lo cual
contribuimos a que el nio solo haga deposiciones
cuando lo estimulamos. En algunos Servicios de
Neonatologa utilizan la toma de temperatura
timpnica, aunque es ms fiable la axilar.
Si se toma la temperatura oral, verificar si el
paciente ha ingerido bebidas o alimentos fros o
calientes, de ser as, esperar de 15 -20 min.
Checar temperatura cuando el paciente no est
muy arropado, esto podra marcar un error en la T
real. De ser as pedir que se desarrope un poco y
esperar a que se equilibre la T. o considerar.
Materiales
Termmetro digital o de mercurio segn
disponibilidad
Reloj
Torundas de algodn
Alcohol al 70%
Bolsa de desechos
Procedimiento
Recolectar el material
Higiene de manos
Acercarse a la unidad del paciente y explique el
procedimiento a realizar al nio si la edad lo permite
o los padres segn necesario.
Si la regin axilar o inguinal se encuentra hmeda,
squela con toalla desechable.
Verifique que la columna de mercurio marque
menos de 35C, de lo contrario, tome firmemente el
cuerpo del termmetro y agtelo hasta que la
 columna de mercurio alcance el valor requerido para
iniciar el control.
Para control axilar: coloque el termmetro en axila
cuidando que el bulbo quede en contacto con la piel
(la posicin del termmetro debe ser en paralelo al
cuerpo). Tiempo 5 minutos.
Para control inguinal: Coloque el termmetro en la
zona inguinal y ubique esa extremidad en
abduccin Tiempo 5 minutos
Retire el termmetro y tmelo firmemente del
cuerpo, pngalo a la altura de sus ojos para leer el
valor obtenido.
Cubra el bulbo con toalla desechable y depostelo
temporalmente en dispositivo para desechos.
Retire el equipo de la unidad y lave el termmetro
con agua y jabn, enjuague, seque prolijamente y
gurdelo en su estuche.
Higienizar sus manos
Registrar en la hoja de enfermera de acuerdo a
normas establecidas. (En caso de ser necesario
presentar al mdico tratante)

TENSIN ARTERIAL
Es la presin que ejerce la sangre con las paredes de las
arterias.
En la sangre se miden:
Presin sistlica (presin mxima) se debe a la
contraccin de los ventrculos. Presin diastlica (presin
mnima) cuando los ventrculos se relajan. Presin arterial
media (PAM) refleja el volumen de eyeccin de la sangre
como la elasticidad de las paredes arteriales.
Signos y sntomas en hipo e hipertensin:
HIPERTENSIN: Dolor de cabeza, Dificultad para respirar,
Mareo, Nusea, Fatiga, Inquietud, Visin borrosa.
HIPOTENSIN: Visin borrosa, Confusin, Vrtigo,
Desmayo (sncope), Mareo, Somnolencia, Debilidad.
Tamao adecuado del brazalete para medir presin
arterial
Circunferencia
Ancho Largo
Edad Mxima del
(cm) (cm)
Brazo
Recin 2.5 4 8 10
nacido
Lactante 4 10 12
Preescol 6 12 15
ar
Escolar 9 18 22
Adolecen 10 24 26
te

Valores normales
EDAD SISTOLE/DIAST
OLE (mm Hg)
1 mes 86/54
6 90/60
meses
1 ao 96/65
2 aos 99/65
4 aos 99/65
6 aos 100/60
8 aos 105/60
10 aos 110/60
12 aos 115/60
14 aos 118/60
16 aos 120/65
18 aos 120/60

Se ha demostrado que el tamao del grosor del

brazalete ha importado en el resultado del valor de la
presin sangunea, el ancho de un brazalete adecuado
para un neonato es aquel que resulta del 50% del valor de
la circunferencia del brazo.
La posicin para realizar la medicin de TA deber
ser tal que el brazo est a la altura del corazn, que est
relajado.
Equipo
Estetoscopio
Baumanometro
Brazalete de acuerdo al tamao del brazo del nio
Hoja de registro
Procedimiento
Recolectar el material.
Higiene de manos.
Acercarse a la unidad del paciente y explicar el
procedimiento a realizar al nio si la edad lo permite o
los padres segn necesario.
El paciente debe estar tranquilo para que los valores
sean reales.
Descubra la extremidad a controlar (superior o
inferior).
Elegir el brazalete de acuerdo al tamao del nio.
Ubique el brazalete del baumanometro en la
extremidad seleccionada sobre la arteria
seleccionada.
Ubique la arteria por palpacin y sobre ella la
campana del estetoscopio.
 Ubique las olivas del estetoscopio en sus odos. Cierre
la vlvula del baumanometro y comience a insuflar
hasta dejar de sentir el pulso. Abra la vlvula y deje
escapar el aire.
Se auscultaran ruidos sincrnicos, observe el nivel de
la columna de mercurio, cuando escuche el primer
ruido corresponder a la presin sistlica.
Contine auscultando, cuando deje de sentir observe
la comuna de mercurio y obtendr la presin
diastlica.
Retire el brazalete.
Deje cmodo al paciente.
Guarde el equipo.
Higienizar sus manos.
Registrar en la hoja de enfermera (en caso de ser
necesario presentar al mdico tratante)

CONCEPTO DE INMUNIDAD
Conjunto de mecanismos que un individuo posee para
enfrentarse a la invasin de cualquier cuerpo extrao y
para hacer frente a la aparicin de tumores. Esta cualidad
se adquiere antes del nacimiento y se madura y afianza
en los primeros aos de vida. En los vertebrados implica
que los organismos diferencian lo propio de lo ajeno; es
decir, reconocen todos sus tipos celulares. El Sistema
Inmune es el responsable de conferir inmunidad. Este
sistema, presente en vertebrados, alcanza su mxima
complejidad en los primates y seres humanos. La ciencia
encargada de estudiar estos procesos se denomina
Inmunologa.
CLASIFICACIN DE INMUNIDAD

Inmunidad natural: tambin conocida bajo el nombre

de innata, esta inmunidad es una lnea defensiva que
permite a los seres humanos controlar a los agentes
patgenos, en la mayora de los casos. Esta se caracteriza
por ser local y rpida y se adquiere de forma hereditaria o
bien, por medios biolgicos.
Existen dos tipos de inmunidades innatas, la activa y
la pasiva. La primera se adquiere por medio de una
inmunizacin activa o bien como consecuencia de una
infeccin tanto clnica como subclnica. La pasiva se
adquiere por medio de una inmunizacin pasiva. Mientras
que la activa llega a durar toda la vida y es perdurable, la
pasiva dura tan slo semanas o meses.

Las clulas que participan en esta inmunidad son

los fagocitos y las asesinas naturales. Los fagocitos
cumplen la funcin de fagocitar a aquellos agentes
infecciosos que atraviesan las superficies epiteliales.
Estas clulas tienen la capacidad de rodear, engullir y
luego digerir los distintos microorganismos. Las clulas
asesinas son un tipo de leucocito que se activan como
respuesta a virus u otras citocinas. Estas clulas se
encargan de reconocer y lisar clulas cancergenas o
infectadas por algn virus.

Inmunidad adquirida: esta se caracteriza por dar una

respuesta ms especfica ante los patgenos y por contar
con memoria inmunolgica que evita que haya una
segunda infeccin. Su tiempo de respuesta es mayor que
el de la innata, ya que es de horas o das.
Esta inmunidad se encuentra slo en los vertebrados
mandibulados. Dentro de la inmunidad adquirida hay dos
tipos: la humoral y la celular. La primera est mediada
por anticuerpos que atacan a los antgenos y la segunda
por los linfocitos T que atacan a aquellos microorganismos
que sean intracelulares. Esta inmunidad se caracteriza
entonces por su diversidad, especificidad, especializacin,
tolerancia a lo propio, autoeliminacin y memoria.
Inmunidad artificial: esta es la adquirida a travs de
tratamientos o terapia. Dentro de esta hay dos
tipos: activa y pasiva. Las primeras lo que hacen es
estimular al organismo a que genere anticuerpos que
sean especficos contra agentes patgenos.
Esta inmunidad consiste entonces en medidas
perdurables, preventivas y definitivas. Un ejemplo de la
inmunidad activa son las vacunas. La inmunidad pasiva
proviene de la sueroterapia, que suministra suero
sanguneo proveniente de un donante inmune. Esta
inmunidad asiste cuando la respuesta inmunitaria activa
no es suficiente.
ESQUEMA DE VACUNACIN
CUADRO DE VACUNACIN
ESQUEMA DE ARCADA DENTAL Y EDADES DE
ERUPCIN

Tabla de denticin y cada de los dientes

temporales o de leche

Tabla de erupcin de los dientes permanentes

REPRESENTAR MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA,
ISOCORIA
Isocoria:
Pupilas normales.
Midriasis:
Dilatacin/aumento del tamao pupilar (por dominio de la
inervacin simptica). Puede deberse a una lesin grave
del mesencfalo (Si va acompaada de arrectividad),
ingestin de frmacos o drogas con actividad
anticolinrgica, utilizacin de colirios diagnsticos o
teraputicos, as como los traumatismos oculares
directos.
Miosis:
Disminucin del tamao pupilar (por dominio de la
inervacin parasimptica). Frente a una exposicin a la
luz, el tamao pupilar disminuye rpidamente en
condiciones normales. La miosis bilateral (de 1 a 2,5 mm)
se observa con mayor frecuencia en los cuadros de
encefalopata metablica y en las lesiones hemisfricas
bilaterales y profundas como la hemorragia talmica o la
hidrocefalia, afectacin del tronco cerebral.
Las pupilas puntiformes bilaterales (dimetro menor de 1
mm) y reactivas indican una sobredosis por narcticos,
aunque puede observarse tambin en lesiones extensas
de la protuberancia, producidas por hemorragias.
Anisocoria:
Diferencia de tamao entre ambas pupilas. Por lo general,
el aumento unilateral de una pupila indica la presencia de
una masa ipsilateral (del mismo lado) (lesin
mesenceflica intrnseca).
En las hemorragias cerebrales extensas que afecten al
tlamo puede observarse miosis unilateral (en el ojo del
mismo lado afectado).