Diagnostico Bien establecido Probablemente eficaz
experimental
Fobia especifica Exposicion Terapia C-C: Psicoeducacion,
IE, RC...
Hipocondria NINGUNO T. Conductual (exposicion y
PR de conductas de
respuestas tranquilizadoras,
Warwick y Marks)
T. C-C: obtencin del
compromiso del paciente,
modificar creencias erroneas
de enfermedad,
experimentos,exposicion,
reatribucion de sintomas,
Salkovskis y Clark)
Observaciones y
Exposicion virtual
Observaciones:
Wells:ento.atencional: aprender
a desviar la atencin de las
sensaciones corporales a un
estmulo auditivo.
T.explicativa Kellner:
* Estos autores, de gran
influencia en el estudio de la
hipocondra, respaldan un
tratamiento en el que la
informacin correctora y el
reaseguramiento mdico son
elementos esenciales, (al
contrario que Warwick y
Salkovskis) se trata de que el p
tenga explicaciones benignas de
sus sntomas.
Desaprendizaje: 2 elementos
principales Explicacin del
papel de la atencin corporal
en las sensaciones fsicas y
formacin del hbito de
concentrar la atencin en el
cuerpo para aprender a
mejorar la sensibilidad y
capacidad discriminativa de las
sensaciones corporales y 2:
desviacin de la atencin de las
zonas corporales como manera
de DESAPRENDER el hbito.
Por lo que respecta al
tratamiento propuesto por
Kellner:
el reaseguramiento mdico y la
repeticin de exmenes fsicos;
la terapia explicativa consistente
en ofrecer informacin
correctora y facilitar el
desaprendizaje de hbitos de
focalizacin en las sensaciones
corporales; la sugestin de
expectativas teraputicas
favorables; ejercicios cognitivos
dirigidos a sustituir
autoinstrucciones catastrficas
por otras tranquilizadoras.
Tambin se anima a realizar

TPLimite NINGUNO
TPevitacion NINGUNO
Agorafobia Exposicion en vivo o
autoexposicion
T. C-C: educacion,
respiracion, Rc, exposicion
interoceptiva y
autoexposicion en vivo.
Farmacoterapia: ISRS y BZD
Trastorno Psicoeducacin (adherencia
bipolar al tto)
T. familiar-marital (p.ej.
Clarkin y Miklowitz, reducir
EE,identificar estresores,
ento. En comunicacin,
modificar patrones familiares
disfuncionales..)
Farmacoterapia
TCC
Modificar creencias
desadaptativas,
psicoeducacin, adherencia
al tto, PR, identificacin de
prodrmos, tcnicas de
afrontamiento, etc..)Tambin
Beck aplic un programa
TCC a los bipolares.
Cocaina CRA+t. Incentivo (se
refuerza la abstencin,
puntos a cambio de anlisis
de orina negativos) Los
Terapia dialecta-conductual de
Linehan
T. Conductual :exposicion y
ento. en HHSS sociales
TCC (prevencin de recadas):
consiste en el analisis
funcional, superar sd. de
abstinencia, ento.HHSS
ejercicio de forma regular,
pueden emplearse ejercicios de
respiracin y relajacin
progresiva, as como
psicofrmacos y terapia de
insight (comprensin del
origen del problema).
Barsky: T.cognitivo
educativa: aprender la
relacin entre sntomas
psicolgicos e hipocondriacos y
reducir la limitacin funcional,
relajacin, reatribucin de
sntomas, rol de dependencia..)
Botella y Martinez: diario de
hipocondria (RC) Hora de
preocuparse Saciacin y
exposicin en imaginacin a la
posibilidad de estar enfermo.
Relajacion aplicada de Ost +
eficaz q RMP
La TCC ligeramente superior a
EV en tto panico,abandonos y
recaidas.
Sanchez: efectividad en
ambiente real de la
combinacion AEV
gradual+relajacion+respiracion
T. interpersonal del ritmo social
Frank: establecer ritmos
cotidianos, adherencia a la
medicacin y mejora de las
relaciones interpersonales.
Trabaja la tristeza, transicin de
rol, disputa de rol y dficits
interpersonales.
Weiss ha desarrollado un tto
dirigido a pacientes con TB y t.
de abuso de sustancias
cmorbidos, Grupal, basado en
el modelo de PR.
Manejo de contingencias sin
metadona.
 componentes son: hbitos de
sueo, asesoramiento
relaciones sociales y
vocacional, ent. Relajacin y
en actividades de ocio..)
Manejo de contingencias
en programas de metadona
(p.ej. Therapeutic workplace
usando el salario como
reforzador de la abstinencia y
de conductas incompatibles
con el uso de drogas)
Tambin se ha usado para la
herona.
Alcoholismo CRA (disulfiram, ent. HHSS
comunicacin(incluye terapia
familiar y de pareja), club
social abstemio (club unidos),
club de trabajo, actividades
recreativas y ent. Afrontar
urgencias de beber: se puede
usar la sensibilizacin
encubierta segn Labrador en
esta fase.
T conductual
familiar-marital
(HHSS de comunicacin, SP,
contrato conductual, etc..)
CRAFT de Miller
Ent. HHSS sociales y de
afrontamiento y PR (o
CSST) habilidades de rechazo
de bebida, aprender a realizar
crticas y a recibirlas, mdulo
de HHSS de escucha, de
conversacin, de solucin de
conflictos, de expresin de
sentimientos, de introduccin
a la asertividad, de CNV, etc.
Heroina Metadona o LAAM
(reduccion de dao)
Manejo de
contingencias+tto
farmacologico. Se usan
actividades y dosis de
metadona como reforzadores
Anorexia Rehabilitacion nutricional:
nerviosa -Restaurar el peso,
psicoeducacin, RC, trabajar
trastornos psicolgicos
cmorbidos, prevenir la
recada
afrontamiento y PR.
No incluye INCENTIVOS.
Terapia de exposicion a pistas
(CET)CET (exposicin a
estmulos+PR)
Disulfiram,acamprosato y
naltrexona
TCC+PR
Naltrexona
Intervencion psicosocial:
slo cuando ya se haya
recuperado el peso.
Combinacin de estrategias
conductuales, empata,
limitacin de ejercicio,
descanso, manejo de
contingencias, tb se ha usado
terapia cognitiva/
Manejo de contingencias
Los programas de beber
controlado y la entrevista
motivacional son para
REDUCIR el consumo y no
para obtener abstinencia, no se
pueden aplicar en
ALCOHOLISMO como
adiccin/dependencia severa.
Los programas controlados son
adecuados para personas que
rechazan la abstinencia,
jovenes con buen apoyo social
y demanda externa muy fuerte
para beber. Un ejemplo de
estos programas es el de
Sobell y Sobell usando
autorregistro, anlisis funcional
de las situaciones de bebida,
ento.HHSS de afrontamiento
alternativas, refuerzos por
conseguir objetivos marcados.
CRA
CET: exposicion a estimulos
asociados al consumo con PR,
como en la ludopatia.
Criterios GOS para t.
alimentarios: de Lask y Bryant
para recoger los t.alimentarios
en nios y adolescentes
(incluye nuevas categoras:
ingesta selectiva,disfagia
funcional, Sd. De rechazo
alimentario, etc.)
TCC

Bulimia TCC: Fairburn, Marcus y
Wilson.
1 fase Introduccin y
educacin: autorregistro,
control de E', conductas
aternativas, explicacin
cognitiva del
trastorno.Control del atracn
y conductas purgativas.
2 fase RC : supresin de
dietas, exposicin a los
alimentos prohibidos, hbitos
alimentarios saludables.y RC
de ideas irracionales (se
puede usar en algunos casos
experimentos conductuales).
3 fase PR y finalizacin.
Trastorno por TCC+estrategias
atracn conductuales para perder
peso
Depresin T. Conductual Varias
modalidades, en especial
se us la de Lewinsohn y
Gotlib,grupal CAD
1. Programas de
Actividades
agradables (o
activacin conductual
en Beck)
interpersonal.
Las anorexicas purgativas
tienen PEOR pronstico que
las restrictivas.
Terapia Interpersonal tambin
de Fairburn, incluye 3 fases
-Identificacin de p.
interpersonales implicadas en
la BN
-Contrato para trabajar los p.
interpersonales
-Prevencin de recadas.
Farmacoterapia: ISRS menos
efectivos que TCC, aplicados
para controlar los atracones y
purgas y la sintomatologia
afectiva.
Autoayuda
cognitivo-conductual
Medicacin: ISRS slo una vez
q se ha reestablecido el peso y
si existe depre o pensamientos
obsesivos residuales.
Labrador: criterios de
Treausure para el ingreso: IMC
inferior a 14 (o descenso
superior al 20% en los ltimos
seis meses), aparicin de
sncope, hipoglucemia,
desequilibrio electroltico, alto
riesgo de suicidio, situacin
familiar conflictiva,aislamiento
social y fracaso en tto
ambulatorio anterior. El bajo
peso inicial es un predictor
fiable de pobres R's en el tto.
Es imprescindible incluir
tcnicas de RC para
conseguir la mejora de la
imagen corporal, tb se puede
usar distraccin y detencin
del pensamiento. Para
modificar las conductas de
evitacin se usa la EXP en
imaginacin y despus en
vivo y para los rituales de
comprobacin se usa la PR.
Exposicin con PR
Labrador:criterios de ingreso
en la BN
Atracones muy grandes y muy
repetitivos,vmitos inmediatos y
muy frecuentes,alteraciones
orgnicas,alto riesgo de
suicidio, alteracin del CRTL de
los impulsos (drogas) y
CONDUCTAS AUTOLESIVAS.
TIP
Farmacoterapia
Experimental: terapia sistmica
y terapia psicodinmica.
Terapia de aceptacin y
compromiso (Hayes),
psicoterapia analtica-funcional
(Kohlenberg).
Comentarios: Terapia del
bienestar (Ryff)
reestructuracin de la posicin
 2. Ento. En HHSS de uno ante la vida.
sociales Diversos estudios han
3. RC mostrado q la terapia
4. Los Planes de la psicolgica es como mnimo
vida Se tratan los igual de efectiva q la
valores personales, medicacin, en TODOS los
las metas y el estilo grados de depre (tambin en
de los participantes. atipica y severa y endgena),
Otras conductuales: distimia y tiene mejores
T. Autocontrol Rehm, de SP resultados a largo plazo.
de Nezu, T. conductual de *el programa de actividades
Pareja de Jacobson,Ento. agradables
En HHSS sociales. (ento.asertivo,relajacin,toma
TCC (Beck) de decisiones, SP,
TIP (Klerman) : rol, disputas comunicacin y manejo del
interpersonales, transicin de tiempo que en el tto de Beck se
rol y dficits ha llamado activacin
interpersonales..Tiene una conductual ha mostrado su
versin para ser aplicada a eficacia en solitario pero se
parejas. suele usar dentro de programas
Farmacoterapia: De primera multicomponentes como el
eleccin los ISRS CAD o TC de Beck.

TAG TCC. Especificadas en el El tratamiento de eleccin es la

manual de Vallejo, dos TCC por encima de la
paquetes multimodales medicacin.
(Relajacin, RC, Exposicin
graduada en vivo).
PROGRAMA DE BARLOW
1. Descatastrofizacin
2. Exposicin a la
preocupacin
3. Relajacin (B&B)
4. Prevencin de la
preocupacin
5. SP
PROGRAMA DE
LADOUCEUR
1. Anlisis de las
preocupaciones
2. Ent. En darse cuenta
(awareness)
3. SP
4. Exposicin cognitiva
5. Reevaluacin de la
valoracin del
preocuparse.
Farmacoterapia: BZD O
ISRS.
Trastorno de Tratamiento del control del Relajacin aplicada (st) Es Las dos terapias bien
pnico pnico (Barlow) una variacin de la adaptacin establecidas son similares entre
0. Componente educativo de B&B de la RMP. s, la diferencia es q Barlow
1. Relajacin muscular 1. Ento. En insiste mucho en la exposicin
progresiva/respiracin tensin-relajacin interoceptiva y en la de Clark se
2. RC 2. Relajacin por insiste ms en el componente
3. Exposicion evocacin (relajacin cognitivo.
interoceptiva sin tensin) Alta comorbilidad entre t.pnico
 Terapia Cognitiva (Clark)
1.Ento. En relajacin y
respiracin
2. Identificar y retar
atribuciones errneas
y sustituirlas
3. Exposicin
interoceptiva como
experimentos
conductuales de
desconfirmacin de
creencias (ejercicio,
lactato, Co2)
TEP Terapia de exposicin (en
vivo, inundacin, en
imaginacin) (En
imaginacin a las
intrusiones cognitivas y en
vivo a los E's evitados)
FOA mostr la eficacia de la
EXPOSICIN
PROLONGADA O
INUNDACIN ES LA MS Kilpatrick ha aplicado el
EFICAZ DE TODAS.
Terapia Cognitiva, RC. La
terapia de procesamiento
cognitivo (o TPC) es la
combinacin de RC con
exposicin prolongada.
TOC Exposicin+PR
Farmacoterapia:
clomipramina (anafranil) e
ISRS
Esquizofrenia IPT:
1-Diferenciacin cognitiva
2-Percepcin social
3-Comunicacin verbal
4- HHSS sociales
5- SP de problemas
interpersonales
condicionada y
diferencial.
3. Aplicarla en situaciones
de pnico.
Terapia de exposicin
Farmacoterapia:
fundamentalmente
antidepresivos, no han
mostrado superioridad a la
TCC.
EMA o IE (Meichembaum) la
versin de Kilpatrick del EMA
con mujeres violadas incluye:
relajacion/respiracin, juego
de roles, modelamiento
encubierto, detencin de
pensamiento y entrenamiento
autoinstruccional.
En TEP en vctimas recientes
siguiente programa:
1. Abreaccin o catarsis
emocional
2. Explicacin de las respuestas
de miedo y ansiedad.
3. Reestructuracin cognitiva de
los sentimientos de culpa
4. Enseanza de habilidades de
afrontamiento.
T. familiar psicoeducativa:
Existen varios paquetes, el de
Leff, Anderson, Tarrier y
Falloon).
TCC para delirios y
alucinaciones:
Modificacin de creencias
y depresin mayor.
Experimentales:
Farmacoterapia: ISRS pueden
ser tiles para la ira,
impulsividad, abuso de
sustancias, depre, etc. Para la
Na: clonidina, propralonol.
Hipnosis.
Comentarios:
Cierta eficacia de la DRMO.
*Defiebring psicolgico.
Intervencin diseada para
promover el procesamiento
emocional a travs del
aireamiento y normalizacin de
las reacciones y preparacin
para posibles experiencias
futuras. En la prctica clnica es
comn combinar EX, RC o
reevaluacin cognitiva y ento.
En HHSS de afrontamiento (IE
O EMA).
Respecto a la controversia de si
es ms efectiva la TCC
(cognitiva+exposicin) la
exposicin con PR es ms
sencillo e igual de eficiente.
La EPR es igual de eficaz q la
medicacin, pueden actuar
conjuntamente.
Para obsesiones sin
compulsiones exposicin en
imaginacin, saciacin,
intencin paradjica, detencin
del pensamiento.
La terapia de Focalizacin (slo
alucinaciones verbales
auditivas) de Slade y Bentall
para los delirios y alucinaciones
est en fase experimental:
1. Exposicin a las CC's
fsicas de las voces
 Ento. En HHSS sociales (bsicamente reestructuracin
(Liberman diseo el IVAST cognitiva T p. ej. Chadwick,
(in vivo) para generalizar las Garety y Fowler)
HHSS sociales al ambiente Terapia de Tarrier: conocida
natural). como potenciacin de
Farmacoterapia estrategias de afrontamiento
(CSE) (p.ej autoinstrucciones,
relajacin, distraccin,
respiracin, etc) Por cada
sntoma tratado se usan mn. 2
estrategias.
CHADWICK: Desafo verbal
y pruebas de realidad. Muy
similar a TC Beck.
TURKINGTON y KINGDON:
Bsicamente los mismos
componentes de la de
Chadwick pero incide en la
NORMALIZACIN de la
experiencia psictica
(descatastrofizar la
enfermedad) y RC.
GARETY y FOWLER: Se
indice en las Tcnicas de
afrontamiento (p. ej,
programas de actividad o
relajacin) Explicacin al
paciente, tambin puede usar
tcnicas como el desafo
verbal.
Fobia Social Exposicin (sobretodo TCC+ Antidepresivos
grupal) aunque no hay q Ento. En HHSS sociales.
descartar la individual en los (Especialmente til si hay
casos ms resistentes. comorbilidad entre fobia social
y TP por evitacin).
Hay q adaptar el tto al
paciente, p. ej exposicin+
RC+ ento. En HHSS sociales
para los ms inhibidos, y
relajacin para los ms
ansiosos.
Impotencia Terapia Sexual Farmacoterapia
Eyaculacin Parada y arranque
precoz Compresin basilar (se
suele combinar con
educacion y focalizacin
sensorial)
Farmacoterapia:
Antagonistas de la Na e
ISRS.
Trastorno Entrenamiento
orgsmico masturbatorio
Vaginismo Exposicin
Deseo sexual NINGUNO Terapia Sexual y marital
2. Exposicin al contenido
3. Trabajar creencias
respecto a las voces
4. Reformulacin de las
voces como
autogeneradas.
Nuevos desarrollos a partir de
la IPT: p. ej. Entrenamiento en
manejo de emociones
(EMT),programa de ento. En
HHSS de ocio, vivienda y de
empleo (WAF) pretende
integrar las intervenciones
conductuales tradicionales con
las modalidades de
rehabilitacin social.
Programa de tto orientado al
afrontamiento. Empieza por
psicoeducacin, definir el
estrs, seleccionar conductas
estresantes para el P y
ensearle HHSS de
afrontamiento, la tercera parte
se centra en la salud en
general y la ltima parte
consiste en intervenciones
psicoeducativas familiares.
Es habitual combinar la
exposicin con tcnicas de RC
(Beck o TRE) teniendo en
cuenta el papel de las
cogniciones negativas del
paciente en el trastorno. El
componente esencial es la
exposicin igual de efectiva
tanto si se acompaa de RC
como si no.
DS
hipoactivo Entrenamiento orgsmico.
femenino

Juego Patolgico TCC:

(Vallejo) Ladoceur
1. RC
2. SP
3. Prevencin de recadas
Echebura y Baez
1. CRTL E's y exposicin
gradual en vivo con PR.
2. T. de grupo C-C
3. RC de pensamientos
disfuncionales sobre el
juego.
4. SP