Instituto Politcnico

Nacional

EQUIPO N: 50

CIRCULANTE:
Janet martinez

PROGRAMACIN DE LA CIRUGA

CIRUGA PROGRAMADA: 31-03-2017

Hora de inicio de la ciruga 15:00

NOMBRE DEL PROFESOR

PROFESOR CIRUJANO
Francisco Javier Tepepa Lpez
PROFESOR ANESTESILOGO
Francisco Zavala
PROFESORA ENFERMERA
Mara Luisa Andrade

Contenido
CIRCULANTE
Funciones de enfermera circulante
Asepsia y antisepsia
pre-trans y post operatorios

Bibliografa
Funciones de la enfermera circulante
Funciones preoperatorias
Comprobar la programacin del da.
Mantener listo quirfano, equipo y mobiliario.
Verificar correcto funcionamiento de lmparas, aspiradores y dems equipo
a usar.
Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a prenestesia.
Revisar el expediente clnico y el radiolgico, asegurndose que las
indicaciones mdicas se hayan llevado a cabo.
Verificar el registro de los datos generales del paciente en la hoja de
atencin de enfermera.
Verificar que las hojas de consentimiento informado del procedimiento
quirrgico y del anestsico se encuentren firmadas por el paciente, o por el
tutor correspondiente.
Corroborar que se haya realizado la solicitud de productos hemoderivados,
as como una cama en la unidad de cuidados intensivos cuando el caso lo
amerite.
Funciones transoperatorias
Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante de la induccin de la
anestesia, y permanecer cerca de l.
Asistir al cirujano, al instrumentista y a los ayudantes en el vestido
quirrgico, anudando las cintas de la bata.
Proporcionar a uno de los mdicos un equipo de aseo para efectuar la
preparacin de la regin quirrgica, as como la colocacin de sondas,
catteres y drenes urinarios.
Dirigir la luz de la lmpara de techo hacia el sitio de incisin.
Dirigir y participar con el instrumentista en el conteo inicial y los recuentos
posteriores de gasas, compresas, instrumental y material necesario.
Restringir la entrada y salida del personal ajeno al procedimiento quirrgico
de la sala de operaciones.
Estimar la prdida aproximada de volumen sanguneo en el recipiente del
aspirador, en las gasas y compresas salientes del campo quirrgico.
 Realizar cuenta de gasas, compresa e instrumental, incluyendo agujas y
material, cuantas veces sea necesario, notificando si el conteo es correcto o
no.
Etiquetar frascos con piezas extirpadas, adems de mantener un registro
de ellas.

Realizar los registros de cada uno de los eventos que se hayan presentado
durante la intervencin quirrgica, as como las notas de enfermera y
consumo de material en cada uno de los instrumentos administrativos que
existan para cada fin.

Funciones postoperatorias

Informar al cirujano si el recuento de gasas, compresas, instrumental y

material es correcto o incorrecto.
Desanudar y retirar la bata del cirujano y sus ayudantes.
Retirar la mesa de mayo y de rin
Asistir al anestesilogo durante la recuperacin anestsica del paciente.
Retirar los campos quirrgicos que se encuentran sobre el paciente.
Asistir al equipo quirrgico en la transferencia del paciente de la mesa de
operaciones a la camilla, colocarle una bata limpia.
Levantar lo barandales de la camilla del paciente antes de trasladarlo fuera
del quirfano, acompandolo con el anestesilogo.
Entregar el paciente a la enfermera de la sala de recuperacin o unidad que
corresponda, con su expediente clnico. Informando verbalmente sobre las
condiciones del estado del paciente durante el procedimiento quirrgico, as
como las circunstancias en que egresa del quirfano.

Preparacin preoperatoria:
Colocacin del paciente en la mesa quirrgica con los brazos en ngulo
recto sobre las tablas para los brazos (colocarlo sin que ejerza presin
sobre los codos, talones y otras prominencias seas, ni colocar los brazos
en hiperabduccin)
Afeitar la totalidad del abdomen as como el trax inferior si se planea un
procedimiento en abdomen alto.
El primer ayudante se asea las manos con tcnica quirrgica, se pone
guantes estriles y coloca compresas estriles ms all de los lmites
superior e inferior del campo quirrgico de tal manera que delimite las reas
no estriles ( se debe contemplar previamente el sitio de insicin antes de
perder relaciones anatmicas.
 El ayudante asea vigorosamente el campo abdominal con esponjas de
gasas saturadas con solucin antisptica
La incisin que generalmente se realiza es en la lnea media y se extiende
entre los dos msculos rectos del abdomen, alrededor del ombligo y a
travs de la lnea alba. En intervenciones de pelvis se prolonga hasta el
pubis, y en las de abdomen alto se extiende al apndice xifoides.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA
CONCEPTOS
HIGIENE HOSPITALARIA: Es el conjunto de medidas dirigidas a
establecer normas sanitarias que disminuyan el riesgo de transmisin de
enfermedades en el hospital
NIVELES DE ACTUACION
Sobre el entorno quirrgico
Sobre el paciente
Sobre las tcnicas teraputicas y quirrgicas
ASEPSIA: Es la serie de procedimientos dirigidas a impedir la llegada de
microorganismos patgenos a un medio asptico, es decir se trata de
prevenir la contaminacin
ANTISEPSIA: conjunto de procedimientos con el objetivo de eliminar los
microorganismos presentes en el medio
ASEPSIA ANTISEPSIA

Tcnicas quirrgicas Limpieza, desinfeccin y

adecuadas
Tcnicas de aislamiento
Ventilacin y extraccin de
aire
Utilizacin adecuada de
indumentaria
esterilizacin del material
Limpieza de y desinfeccin
del campo operatorio
Lavado de manos
quimioprofilaxis

DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTO: Asepsia de regin quirrgica
RESPONSABILIDAD: Enfermera circulante

PRINCIPIOS MATERIAL Y EQUIPO

Eliminar la flora microbiana Equipo de asepsia
residente de la piel Isodine
Disminuir riesgo de infeccin Guantes estriles
Evitar la contaminacin de la piel Gasas
durante la ciruga Campos aislantes
DESARROLLO
1. Higiene de manos
2. Tener accesible el material
3. Exponer el sitio operatorio
4. Calzarse los guantes con tcnica abierta
5. Colocar campos aislantes para evitar el escurrimiento y humedad
6. Comenzar en el sitio exacto realizar asepsia del centro a la
periferia, de lo limpio a lo sucio, de arriba hacia abajo
7. Usar tcnica sin contacto (no tocar la piel del paciente con los
guantes, cubrirse los guantes con las gasas
8. No volver a limpiar la zona con la misma gasa
9. Recoger materiales clasificarlos y desecharlos
10. Lavar, secar y entregar servicio de CEyE

ANTISEPSIA DEL SITIO QUIRURGICO

Preparacin de la Piel
Del centro a la periferia
De arriba hacia abajo
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De limpio a limpio

Antisepsia de la regin abdominal

Aplica laparotoma exploratoria
Apendicetoma
Se inicia en el sitio de la incisin y se
continua hacia la periferia con movimientos
circulares

Es recomendable hacer nfasis en el

ombligo, debido a que es una pequea
cavidad que puede albergar
microorganismos y que podran causar
una infeccin
TCNICA

1 gasa: delimitar el rea distal a nivel del esternn, por arriba a nivel de
las tetillas, lateral hasta la lnea media axilar, y por abajo hasta el tercio
medio del muslo. Con la parte posterior de la gasa se delimita el rea
proximal, haciendo los mismos limites (dibujando rectngulo en caja
torcica y llegando hasta el tercio medio del muslo y desechar la gasa
2 gasa: se inicia el pintado de la parte distal del esternn hasta la
regin supra pbica, de arriba abajo evitando dejar espacios sin pintar y
a nivel de la tetilla bajar hasta el tercio medio del muslo.
3 gasa: Se repite procedimiento anterior.
4 y 5 gasas: en la parte proximal se realiza el procedimiento anterior,
evitando siempre tocar los genitales del paciente

6 y 7 gasas: se realiza antisepsia exclusivamente del rea genital, y

solo por la parte externa.

Referencias bibliograficas
Brunner LS, Suddarth DS. Enfermera mdico-quirrgica. 7 Ed. Mxico:
interamericana, 1995; 427-443, 450-
Manual de procedimientos de enfermera quirrgica,facultad de enfermera y
obstetricia,departamento de apoyo a la docencia laboratorio de enfermeria
Alkinson Lj. Tcnicas de quirfano de Berry y Kohn. 7 Ed. Mxico; McGraw-Hill
interamericana, 1997, 214-226; 228-229.
Martn Abreu. Luis; Ciruga para el estudiante y el mdico general; 3 Ed. Mxico;
Mndez Editores; pg. 229 - 230
Guillermina Hernndez Rebeca Aguayo; Tcnicas quirrgicas en Enfermera;
Editores de Texto Mexicano; pg. 35 36
Fuller JR; Instrumentacin quirrgica; 3 Ed Mexico; Panamericana, 1998; 12-13,
16-22, 24-25