ANTIDEPRESIVOS

Los antidepresivos son medicamentos que alivian los sntomas de la depresin. Hay casi
treinta en total y pueden ser de cuatro tipos:

ISRSs (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina)

IRSNs (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina y Noradrenalina)
Tricclicos
IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa)
Los tricclicos y los IMAOs se utilizan menos hoy en da en general slo por
especialistas.
Los antidepresivos se pueden utilizar para tratar:

Depresin de moderada a severa (no depresin leve)

Ansiedad severa y ataques de pnico
Trastorno obsesivo compulsivo
Dolor crnico
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno de estrs postraumtico

Los primeros en introducirse al mercado fueron los triciclicos, pero tenan muchos efectos
secundarios (boca seca, mareos, etc) y que erean difciles de tolerar.
El primer antidepresivo tricclico descubierto fue la imipramina, descubierta accidentalmente
en la bsqueda de un nuevo antipsictico en los aos 1950. Desde entonces, algunos de los
tricclicos aadidos a la lista de antidepresivos incluyen:

Inhibidor de la Inhibidor de la
Marca Antagonista Antihis-
Nombre recaptacin de recaptacin de
dopaminrgico tamnico
NOTAS
comercial Noradrenalina Serotonina

Antidepresivo
ansiolitico
clomipramina 1 eleccin TOC
25 mg Anafranil metabolito si Difcil de encontrarlo
Se puede dar hasta
75mg
Caro: 30usd X 30tab.

Depresion 50-200mg
Muchos efectos
imipramina secundarios
25mg 2 semanas p/notar
Tofranil, Janimi
(dibenzepina) si si si cambios
ne
Efecto impulso vital.
1 eleccin para
enuresis en nios
Tx debe ser X 3aos
 Inhibidor de la Inhibidor de la
Marca Antagonista Antihis-
Nombre recaptacin de recaptacin de
dopaminrgico tamnico
NOTAS
comercial Noradrenalina Serotonina

amitriptilina (y Elavil,2 Endep,

butriptilina) Tryptanol, Efecto ansioltico
si si si
Trepiline, + utilizado
25mg Amyzol

Ef. Ansioltico
P/tx de
abstinencia
desipramina Norpramin, Pert Ef. 2 =
si Hombre>retarda
200mg ofrane
la eyaculacin
Mujer> Retarda el
orgasmo

Asendin,
Asendis,
amoxapina Defanyl, si si metabolito si
Demolox,
Moxadil
dosulepina
Prothiaden,
clorhidrato (do si
Thaden
thiepin HCl)
Adapin,
doxepina si si
Sinequan
iprindol - si
lofepramina Gamanil si
Aventyl, Pamel
nortriptilina si
or
Opipramol-
opipramol neuraxpharm, si
Insidon
Vivactil, Rhotri
protriptilina si
mine
trimipramina Surmontil si si

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDAS
Los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) constituyen la categora teraputica a la
que pertenece cierto grupo de frmacos antidepresivos y que actan bloqueando la accin
de la enzima monoamino oxidasa. Fueron los primeros antidepresivos existentes en el
mercado.
Son raros en el mercado, se dan con dieta muy estricta por el consumo de tiramida (quesos
y vino tinto)
Tipos de IMAO
Existen actualmente tres tipos de IMAO, segn sea su accin inhibitoria de la monoamino
oxidasa.

A) Inhibidores no selectivos de la Befloxatona

monoamino oxidasa Brofaromina
Isocarboxazida Moclobemida
Nialamida Toloxatona
Fenelzina
Tranilcipromina C) Inhibidores de la monoamino oxidasa
Iproniazida tipo B
Iproclozida
A pesar de existir en la actualidad
Fenilalanina
antidepresivos ms modernos, los IMAO
Neonatalico son vlidos en el caso de pacientes que no
B) Inhibidores de la monoamino oxidasa responden a otros tratamientos, por
tipo A ejemplo, la selegilina
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA
Tpicamente usados como antidepresivos en el tratamiento de cuadros depresivos,
trastornos de ansiedad, y algunos trastornos de personalidad.

Fluoxetina
Menos eficaz,
Paroxetina
Sertralina
Presenta dism. o retardo de la eyaculacin y el orgasmo
Se debe revisar su interaccion farmacolgica con analgsicos, los cuales captan
serotonina, como con el tramadol
Puede causar Shock serotoninegico.
Fluoxetina combinada con el antipsictico atpico olanzapina
Fluvoxamina
1 opcin para TOC
Citalopram
Escitalopram

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA Y NOREPINEFRINA

Son una clase de medicamentos antidepresivos utilizados en el tratamiento de la depresin
y otros trastornos del estado de nimo. Algunas veces tambin son usados para tratar
trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos por dficit de atencin con hiperactividad
(TDAH) y las neuralgias crnicas.
CUALQUIERA esta contraind. el tramadol.

Venlafaxina (marca Effexor) es el principal y ms comnmente usado IRSN. Aunque

tambin trabaja sobre la dopamina en altas dosis, la mayor parte de sus efectos
recaen sobre la serotonina y la noradrenalina.
Desvenlafaxina(marca Pristiq) es el metabolito activo de la venlafaxina y se cree
que funciona de la misma manera. Fue introducido por Wyeth en mayo de 2008.
Mianserina: para transtornos del sueo.
Milnacipran(marcas Ixel y Dalcipran) ha mostrado ser significativamente efectivo
en el tratamiento de la depresin y de la fibromialgia. Ha sido aprobado por la FDA en
enero de 2009 para el tratamiento de fibromialgia en los Estados Unidos, previamente
ya disponible comercialmente en Europa y Asia por varios aos.
Duloxetina(marca Cymbalta) tambin inhibe la recaptacin de la serotonina y ha
sido aprobado para el tratamiento de la depresin y la neuralgia en agosto de 2004.
Levomilnacipran: Es el ismero levo del milnacipran. Fue aprobado por la FDA para el
tratamiento del trastorno depresivo en julio de 2013.
Sibutramina: en lugar de ser desarrollado para el tratamiento de la depresin, se
comercializa ampliamente como supresor del apetito para la prdida de peso. La
sibutramina es el primer medicamento en un periodo de 30 aos que ha sido
aprobado para el tratamiento de la obesidad.
INHIBIDORES DE LA DOPAMINA
Los inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina o inhibidores de la recaptura de la
dopamina son frmacos antidepresivos que actan inhibiendo la recaptacin de la dopamina
extracelular, es decir, el retorno de la dopamina a la clula presinptica por medio del
bloqueo del transportador de la dopamina, una protena que atraviesa la membrana celular.
Estos inhibidores de la recaptacin de dopamina permiten que la dopamina permanezca en
el espacio sinptico por ms tiempo, activando los receptores dopaminrgicos por un
perodo ms largo y normalizando los sentimientos de euforia, ira, adiccin, amor, placer y
orgasmo.

Febutamona o bupropion: se utilizan para depresin y antes se utilizaban para dejar

de fumar.
Inhiben el citocromo P450

ANSIOLITICOS
BENZODIAZEPINAS
Psicotrpicos que actan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnticos,
ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes, por lo cual tienen ms usos.
Son los mas utilizados. Principalmente para tratar abstinencias.
Tienen vida media larga (Clonazepam, Diazepam) y vida media corta (
Son menos adictivos, por el hecho de que tienen vida media larga, por lo cual se consumen
menos tabletas. La dependencia a estos ocurre cuando disminuye el efecto de los mismo. Y
como efectos secundarios da sntomas de resaca.
En pxs ancianos/seniles, les crea un efecto de soar despiertos, pues tiene un efecto el cual
los pone iricos (estado hipnotico)

Segn su vida media

Prolongada: 40- Intermedia: 20-40 Corta: 5-20 h. Reducida: 1-1,5 h.
200 h. h. Alprazolam. B-rotizolam.
Clobazam Clonazepam Lormetazepam. N-fidazolain.
Clobazepam Bromazepam. Lorazepam.
Clorazepato. Flunitrazepam. Midazolam.
Clordiazepxido. Nitracepam. Oxacepam.
Diazepam. Zolpidem. Clotiacepam.
Fluracepam. Estazolam.
Medacepam. Triazolam.
Pinacepam.
Pracepam.

-Inductores del sueo

Los ms utilizados son las benzodiacepinas de VMC e VMI, asi como el estazolam,
flunitrazepam, triazolam, midazolam, zolpidem, etc.
En las BZD el px puede entrar en un estado convulsivo o de confusin, si se vuelve
dependiente y se le retira el medicamento.
ATARAX, se utiliza en el tx de abstinencia de BZD. (10 o 25 mg)
GABAPENTINA O PREGABALINA, tambin se utilizan en caso de abstinencia y hace
efectos como el aprazolam.

Flunitrazepam 1 y 2 mg
Triazolam 0.25, 0.35 mg
 Alprazolam 0.25, 0.50, 1 o 2 mg
Diazepam 10 mg
Lorazepam 1 y 2 mg
Bromazepam 3 y 6 mg
Clonazepam 2 mg
Estazolam 2 mg
Mirazolam 7.5 mg

ESTIMULANTES DEL SNC

Comparten las siguientes ventajas:
Disminuyen la sensacin de fatiga
Aumentan la actividad del sistema nervioso central
Aumenta la concentracion asi como las actividades motora y verbal
Segn la dosificacin pueden comportarse como convulsionantes.
Aumenta la actividad neuronal Sustancias que facilitan la transmisin sinpnatica
A los estimulantes del SNC tambien se les llama psicoestimulantes, psicotnicos,
psicoanalpticos o energizantes psquicos
Se utilizan principalmente para el tx del Trastorno de Dficit de Atencin en nios y en
trastornos de atencin y actividad.
Se puede administrar desde los 6 aos.
Ritalin (metilfenidato) 10 mg, liberacin prolongada 20-65 mg.
Atomoxentina - Oral (cpsulas 5, 10, 18, 25, 40, 60, 80 y 100 mg)
Modafinilo, euroestimulante con propiedades eugeroicas (promotor del estado de
alerta) y neuroprotectoras indicado para el tratamiento de la somnolencia excesiva
diurna asociada con narcolepsia
Para administracin oral:
Tratamiento de la narcolepsia o de la fatiga asociada a la apnea del sueo o
esclerosis mltiple:
Adultos y adolescentes > 16 aos: 200-400 mg una vez al da por la maana.
Alternativamente, puede administrarse una dosis de 200 mg por la maana y una
dosis de 200 mg por la noche. Aunque se toleran bastante bien las dosis de hasta 400
mg/da no hay evidencia de que las dosis superiores a los 200 mg/da aporten algn
beneficio al tratamiento.
Adolescentes de < 16 aos: la eficacia y seguridad del modafinilo no han sido
evaluadas.
Tratamiento de la fatiga asociada al sndrome de Charcot-Marie-Tooth:
Adultos y adolescentes > 16 aos: en una pequea serie de pacientes con
enfermedad de Charcot-Marie, el modafinilo en dosis de 200 a 400 mg/da redujo de
forma significativa la fatiga y el nmero de episodios de sueo. Sin embargo, el
nmero de pacientes (4) es demasiado escaso como para poder extraer conclusiones
acerca de la eficacia del modafinilo en esta indicacin.
Dosis mximas:
Adolescentes de > 16 aos, adultos y ancianos: 400 mg/da por va oral.
Adolescentes de < 16 aos y nios: no se han evaluado la eficacia y seguridad del
modafinilo en estos sujetos.
Adderall, utilizado en el tratamiento del trastorno de hiperactividad con dficit de
atencin (TDAH) y la narcolepsia. Tambin se utiliza como potenciador cognitivo, y de
forma recreativa como afrodisaco y euforizante. Viene en tabletas de 5, 7.5, 10, 12.5,
 15, 20, y 30 mg. La dosis con Adderall comienza baja y es gradualmente aumentada,
hasta que el mejor efecto sea obtenido.
ANTIPARKINSONIANOS
Son frmacos que alivian o curan la enfermedad de Parkinson, la cual es provocada por
las alteraciones de los centros situados en la base del cerebro, que controlan la motilidad
semivoluntaria o automtica.
Tienen significativos efectos vagolticos, dopaminrgicos y alucinticos, por lo que
poseen elevado riesgo adictivo que los convierten en frmacos de potencial abusivo y
deben solo usarse si resultan imprescindibles.
BIPIRIDENO, 2 o 4 mg
TRIHEXIFENIDILO, 5 mg
Para prevenir efectos extrapiramidales de med. neuroepilepticos
LOVODOPA, ms utilizado 125 mg