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suplementos nutricionais
em pediatria
Fernanda Orrico
O leite materno deve ser a nica fonte de nutrio dos lactentes
menores de 6 meses, devendo ser complementado com outros alimentos
aps o 6 ms de vida, permanecendo como fonte lctea at pelo menos
os 2 anos de vida.
www.fao.org
Leite Integral
VC: 30 10 g/dia
Bezerros
Peso ao nascer: 30 kg
Weffort&Lamounier, 2009
Frmulas - Classificao
Weffort&Lamounier, 2009
Critrios para indicao de frmula infantil
Faixa etria
Indicao clnica
Funo gastrointestinal
Via de administrao
Caracterstica dos nutrientes
Osmolaridade
Viscosidade
Intolerncia
Alergia
Custo
Frmulas Completas
Intactas
Portiflios
Prematuros
Nestl Danone
Mead Johnson
Frmulas de partida
Energia
Entre 66 a 68 Kcal/100ml
Protenas
Reduo na quantidade e desnaturao
1,2 a 1,4 g / 100 ml
Relao protenas do soro/casena
70-30 Nan Pro e Comfor
65 (leite desnatado) e 35 (soro) - Similac
60:40 Demais
Composio de aminocidos semelhante ao leite materno
Frmulas de partida
Caractersticas nutricionais
Gorduras
Reduo da gordura saturada
Adio de gordura vegetal (melhor
digestibilidade e cidos graxos essenciais)
Carboidratos
Adio de lactose
pH cido melhora a absoro de Clcio e
favorece a formao de microbiota benfica
Frmulas de partida
Vitaminas e minerais
Adio de ferro
Melhor relao clcio x fsforo
Adio de imunomoduladores (arginina, zinco,
selnio, nucleotdeos, vitamina A)
Indicaes
Lactentes de 0 a 5 meses e 29 dias
Filhos de portadoras de HIV e HTLV
Hipogalactia materna
Uso de metotrexate
Gastrostomia ou sonda
Frmulas/ Kcal/ml Protenas mOsm Colher Porcentagem Diluio
Componentes (g/100 /l Medida diluda
ml) (g)
NAN SUPREME
1
Portiflios
Frmulas de partida
Nestl Danone
Mead Johnson
Abbott
Frmulas de seguimento
Energia
Entre 67 e 68 Kcal/100 ml
Protenas
Entre 1,5 e 2,1 g/100 ml
Indicaes
Lactentes de 6 meses a 1 ano
Dificuldade de amamentar questes
trabalhistas
Mesmas indicaes das frmulas de partida
Frmulas/ Kcal/ml Protenas mOsm Colher Porcentagem Diluio
Componentes (g/100 /l Medida diluda
ml) (g)
NAN 2 PRO 0,67 2,1 250 4,62 86,1% gua 1 medida = 30
13,9% soluto ml gua
NAN 2 0,67 2,1 258 4,76 85,7% gua 1 medida = 30
COMFOR
14,3% soluto ml gua
NESTOGENO 2 0,67 2,0 263 4,63 85,9% gua 1 medida = 30
14,1% soluto ml gua
APTAMIL 2 0,68 2,0 279 4,9 85,2% gua 1 medida = 30
14,8% soluto ml gua
MILUPA 2 0,68 2,0 267 4,6 86% gua 1 medida = 30
14% soluto ml gua
ENFAMIL 2 0,68 1,8 270 4,7 85,9% gua 1 medida = 30
14,1% soluto ml gua
SIMILAC 2 0,68 1,5 272 8,8 No registrado 1 medida = 60
ml gua
Portiflios
Frmulas de seguimento
Nestl Danone
Portiflios
Frmulas de transio
Nestl Danone
Frmulas reguladoras de intestino
Composio
Semelhante s frmulas de partida e
seguimento
So acrescidas de prebiticos (fibras)
Indicaes
Constipao intestinal
Clicas do lactente
Frmulas/ Kcal/ml Protenas mOsm Colher Porcentagem Diluio
Componentes (g/100 /l Medida diluda
ml) (g)
NAN 1 0,67 1,2 280 4,4 86,7% gua 1 medida = 30
COMFOR
13,3% soluto ml gua
NAN 2 0,67 1,3 258 4,76 85,7% gua 1 medida = 30
COMFOR
14,3% soluto ml gua
Portiflios
Frmulas reguladoras de intestino
Nestl Danone
Abbott
Frmulas antirrefluxo
Composio
Protenas: casena e protenas do soro
1,2 a 1,7 g / 100 ml
Gorduras: lctea e/ou leos vegetais
Carboidratos: lactose, polmeros de glicose
Taxa calrica: 66 a 68 kcal/100 ml
Osmolaridade: 210 a 260 mOsmol/l
Espessantes - amido de milho, batata e arroz pr-gelatinizados,
goma de jata
Indicaes
Refluxo gastro-esofgico fisiolgico
Refluxo gastro-esofgico patolgico
Weffort&Lamounier, 2009; Portiflios
Frmulas/ Kcal/ml Protenas mOsm Colher Porcentagem Diluio
Componentes (g/100 /l Medida diluda
ml) (g)
NAN AR 0,67 1,2 241 4,35 87% gua 1 medida = 30
13% soluto ml gua
APTAMIL AR 0,67 1,7 260 4,7 85,9% gua 1 medida = 30
14,1% soluto ml gua
ENFAMIL AR 0,68 1,7 210 4,5 86,5% gua 1 medida = 30
13,5% soluto ml gua
Portiflios
Frmulas antirrefluxo
Nestl Danone
Mead Johnson
Frmulas isentas de lactose
Composio
Protenas: casena, protenas do soro
Gorduras: lctea e/ou leos vegetais
Carboidratos: maltodextrina
Taxa calrica: 66 a 69 kcal/100 ml
Osmolaridade: 150 a 180 mOsmol/l
Frmulas isentas de lactose
Indicaes
Intolerncia primria lactose
Alactasia congnita
Intolerncia secundria lactose
Diarreia persistente
Doena celaca
Desnutrio grave
Ps operatrio resseco intestinal,gastrectomia e
colostomia
Transies de frmula de hidrolisado para frmula
da idade
Galactosemia
Weffort&Lamounier, 2009
Frmulas/ Kcal/ml Protenas mOsm Colher Porcentagem Diluio
Componentes (g/100 /l Medida diluda
ml) (g)
NAN SL 0,67 1,4 261 4,39 86,8% gua 1 medida = 30
13,2% soluto ml gua
APTAMIL SL 0,66 1,3 150 4,3 87,8% gua 1 medida = 30
12,8% soluto ml gua
ENFAMIL 0,69 1,5 No 4,5 86,5% gua 1 medida = 30
O-LAC
registra 13,5% soluto ml gua
do
Portiflios
Frmulas isentas de lactose
Nestl Danone
Mead Johnson
Frmulas de soja
Composio
Protenas: protena isolada de soja e L-metionina
Gorduras: leos vegetais
Carboidratos: maltodextrina, sacarose, xarope de
glicose
Taxa calrica: 66 a 69 kcal/100ml
Osmolaridade: 144 a 225 mOsmol/l
Indicaes
Alergia ao leite de vaca (> 6 MESES)
Erros inatos do metabolismo Ex: galactosemia
Intolerncia lactose
Portiflios
Frmulas de soja
Nestl Danone
< 1 ano
Indicao
Lactentes no amamentados com risco de
alergia alimentar
Weffort&Lamounier, 2009
Frmulas/ Kcal/ml Protenas mOsm Colher Porcentagem Diluio
Componentes (g/100 /l Medida diluda
ml) (g)
NAN HA 0,67 1,2 241 4,35 87% gua 1 medida = 30
13% soluto ml gua
APTAMIL HA 0,65 1,5 310 4,6 86,3% gua 1 medida = 30
13,7% soluto ml gua
ENFAMIL 0,68 1,6 210 4,3 87,8% gua 1 medida = 30
GENTLEASE
12,8% soluto ml gua
SIMILAC 0,68 1,6 142 8,9 No registrado 1 medida = 60
SENSITIVE
ml gua
Portiflios
Frmulas hipoalergnicas
Nestl Danone
Abbott
Mead Johnson
Hidrolisados proticos
Indicaes
Alergia alimentar
Sndromes disabsortivas graves
Sndrome do intestino curto
Realimentao do paciente crtico
Parenteral enteral
Weffort&Lamounier, 2009
Frmulas/ Kcal/ Protenas mOsm/l Colher Porcentagem Diluio
Componentes ml (g/100 Medida diluda
ml) (g)
ALFAR 0,67 1,9 194 4,5 86,5% gua 1 medida = 30
(protenas do soro)
13,5% soluto ml gua
PREGOMIN 0,66 1,8 190 4,3 87,1% gua 1 medida = 30
(protenas do soro)
12,9% soluto ml gua
PREGESTIMIL 0,69 1,9 280 8,9 No registrado 1 medida = 60
(casena)
ml gua
ALERGOMED 0,74 2,0 225 5 85% gua 1 medida = 30
(soja)
15% soluto ml gua
Portiflios
Hidrolisados proticos
Nestl Danone Mead Johnson
comidaMed
Hidrolisados proticos
Indicaes
Alergia alimentar
No IgE mediadas hidrolisados sem lactose
No IgE mediadas sem distrbios desabssortivos
graves- hidrolisado sem lactose com TCM ou
TCL
IgE mediadas hidrolisados com ou sem lactose,
TCM ou TCL
Frmulas/ Kcal/ Protenas mOsm/l Colher Porcentagem Diluio
Componentes ml (g/100 Medida diluda
ml) (g)
Portiflios
Hidrolisados proticos
Com Lactose Com TCL
Suspenses de aminocidos
Composio
Protenas: 100% aminocidos livres
Gorduras: TCM + leos vegetais
Carboidratos: dextrino-maltose
Taxa calrica: 64 a 71 kcal/100 ml
Osmolaridade: 320 - 325 mOsmol/l
Excesso Neo Advance
Indicaes
Intolerncia frmulas hidrolisadas
Sndrome do intestino curto
Transio de NPT para NE
Sndromes disabsortivas graves
Alergia alimentar grave
Esofagite eosinoflica secundria a AA
Weffort&Lamounier, 2009
Frmulas/ Kcal/ Protenas mOsm/l Colher Porcentagem Diluio
Componentes ml (g/100 Medida diluda
ml) (g)
ALFAMINO 0,70 1,9 320 4,6 86,1% gua 1 medida = 30
13,9% soluto ml gua
NEOCATE LCP 0,71 1,95 325 5 85% gua 1 medida = 30
15% soluto ml gua
PURAMINO 0,68 1,9 320 4,5 86,5% gua 1 medida = 30
13,5% soluto ml gua
Portiflios
Frmulas elementares
Nestl Danone
comidaMed
Caractersticas
Incompletas (para a populao geral)
Restrio de aminocido (s) especfico (s)
Composio varia de acordo com faixa
etria
Weffort&Lamounier, 2009
Frmulas metablicas
Composio
Protenas: 100% aminocidos livres
Gorduras: 0 %
Carboidratos: maltodextrina
Suplementao de vitaminas e minerais
Osmolaridade: 310 a 350 mOsmol/L
Homocistinria
Defeitos do ciclo
da ureia
Frmulas Metablicas
Fenilcetonria
Milupa
Abbott
comidaMed
Mdulos Dietticos
Mdulos de Carboidrato
Maltodextrina
Mdulos de Protena
Caseinato de
clcio
Glutamina
Mdulos Dietticos
Mdulos de Lipdios
TCM
TCM AGE
TCL
Suplementos e Complementos Dietticos
Protena do soro do
leite hidrolisada
Suplementos e Complementos Dietticos
Dietas completas ou suplementos* (>1 a)
Complementos dietticos
Ateno: essa aula foi baseada
principalmente em informaes de sites
das empresas dos produtos, sites de
empresas responsveis pela
comercializao e portiflios.