GUA DE PRCTICA CLNICA EN DEPRESiN

1. NOMBRE Y CDIGO

La depresin se encuentra clasificada en la CIE-10 dentro de los TRASTORNOS

DEL HUMOR (AFECTIVOS) F30-39. 1

La gua har referencia principalmente a los episodios depresivos F32, que a su

vez comprenden:

F32.0 Episodio depresivo leve F32.11 con sntomas somticos

F32.00 sin sntomas somticos
F32.01 con sntomas somticos
F32.1 Episodio depresivo moderado
F32.10 sin sntomas somticos
F32.2 Episodio depresivo grave sin sntomas
psicticos
F32.3 Episodio depresivo con sntomas psicticos
F32.8 Otros episodios depresivos
F32.9 Episodio depresivo sin especificacin
2. DEFINICiN

La depresin es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por humor depresivo, prdida de

la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas (anhedonia), cansancio o fatiga, que empobrece la
calidad de vida y genera dificultades en el entorno familiar, laboral y social de quienes la sufren.

3. ETIOLOGA

La depresin es un trastorno de etiologa no conocida. Se ha demostrado la naturaleza biolgica con

carga hereditaria, sin mediar estresores descompensadores en algunos grupos de pacientes, existiendo
evidencia de alteraciones en los neurotransmisores cerebrales serotonina, noradrenalina y dopamina
principalmente, como factores predisponentes. Como factores determinantes estn los aspectos
relacionados con la incorporacin de figuras significativas en la niez dentro o fuera de la familia,
existiendo factores desencadenantes que producen un quiebre emocional, los ms comunes: maltrato
persistente, abuso sexual, prdida de un ser emocionalmente cercano, prdidas materiales, entre otros.

4. CUADRO CLNICO
1 Tristeza patolgica: Se diferencia de la tristeza como estado de nimo "normal", cuando alcanza un
nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y
sexual, presentndose sin motivo aparente o tras un acontecimiento significativo; como una
sensacin muy profunda en la que el paciente se siente como si hubiera perdido el lacer de vivir, con
graves dificultades para brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa.
2. Desgano y anhedonia: el sujeto se torna aptico, "sin ganas de vivir" y nada le procura placer.
3. Ansiedad: es la acompaante habitual del deprimido, que experimenta una extraa desazn, como un
trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el cuadro clnico, estamos frente a una depresin
ansiosa. Por el contrario, cuando predomina la inhibicin, se trata de una depresin inhibida y
quienes la padecen son personas malhumoradas, irritables y agresivas.
4. Insomnio: al paciente le cuesta conciliar el sueo y, adems, se despierta temprano y malhumorado.
En algunos casos, que constituyen minora, puede presentarse la hipersornnia (exceso de horas de
sueo).
5. Alteraciones del pensamiento: imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas derrotistas,
fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la
memoria se debilita y la distraccin se torna frecuente.
6., Alteraciones somticas: surgen dolores crnicos o errticos as como constipacin y sudoracin
nocturna. Se experimenta una persistente sensacin de fatiga o cansancio.
7. Alteraciones del comportamiento: el paciente tiene la sensacin de vivir arrinconado, rurniando sus
sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en
ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difcil tomar decisiones y disminuye su
rendimiento en el trabajo.
8. Modificaciones del apetito y del peso: la mayora de los pacientes pierde el apetito y, en
consecuencia, provoca la disminucin de peso.
9. Prdida del placer: en lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer;
tambin disminuye y tiende a desaparecer el disfrute en el trabajo, el deporte, los juegos y otras
actividades que anteriormente le eran gratificantes.
10. Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede llevar a
delusiones.
11. Pensamiento suicida: los pacientes presentan una preocupacin exagerada por la muerte y
alimentan sentimientos autodestructivos.
12. Disminucin de la energa: se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante
el da, muy a menudo ms acentuado por la maana. Las personas afectadas suelen sentirse ms
fatigadas por la maana que por la tarde.