PIE PLANO.

Es un trmino genrico poco preciso que se utiliza para describir cualquier

cuadro del pie en el que la bveda plantar es demasiado baja o est
desaparecida, creando un rea de mximo contacto de la planta del pie con el
suelo, el retropi presenta una deformidad en valgo y el antepi se encuentra
abducido.

Anatoma patolgica del pie plano:

Se caracteriza:

Disminucin de la altura de la bveda y valgo de taln.

A nivel del retropi hay:

Desplazamiento del astrgalo hacia abajo, adelante y adentro.

Valgo del taln.

Lesiones del tibial posterior (paratendititis, engrosamiento, tendinosis y

rotura).Estas lesiones se observan en deportistas, por insuficiencia del tibial
posterior.

A nivel del antepie hay:

Supinacin y abduccin

La mayora de los nios presenta un pie plano antes de los 3 o 4 aos. Se

considera que la bveda plantar inicia su desarrollo a partir de los 4-6 aos,
en cuya formacin influyen la prdida de la grasa plantar, muy abundante en
el pie del nio; la disminucin de la laxitud ligamentosa; el aumento de la
potencia muscular, y el desarrollo de una mayor configuracin sea. Todo ello
se desarrolla con el crecimiento.

Como consecuencia de todo lo anteriormente dicho, el pie plano no es una

condicin necesariamente patolgica y, sin embargo, esta deformidad es la
causa de consulta ms frecuente en la edad peditrica.
Clasificacin.

Hay que diferenciar diversos tipos de pies planos que, segn sus
caractersticas, presentan sintomatologa o tratamientos diversos: rgidos,
neurolgicos y flexibles.

1. Pie plano flexible: son aquellos que presentan recuperabilidad

morfolgica, tanto activa como pasivamente. Excepcionalmente sintomticos,
constituyen la mayora de los pies planos de los nios (90%). En este grupo
se incluyen los pies calcneo valgos, los pies planos laxos y los pies planos
con el tendn de Aquiles corto.

Realizaramos unas ortesis plantares hasta que alcanzara la madurez o

unas ortesis dafo.

ORTESIS PLANTARES (PLANTILLAS).

Las plantillas son ortesis plantares que se colocan dentro del calzado y que
pueden utilizarse para prevenir las lceras en el pie.

Mecanismo de Accin:
Su objetivo es disminuir la presin vertical y de cizallamiento sobre las
zonas del pie que estn sometidas a una excesiva carga o stress.

Es rellenar la zona correspondiente a los arcos plantares interno y externo,

consiguiendo un aumento de la superficie de apoyo y por tanto una
disminucin de la presin parcial soportada por cada centmetro cuadrado
de la piel plantar.

El almohadillado plantar que proporciona la plantilla tambin tiene una

funcin muy importante en las cabezas de los metatarsianos, por tratarse
de una zona especialmente desprotegida.

Normas de Uso y Control:

 Las plantillas deben estar fabricadas en material blando, con el objetivo de
intentar sustituir la almohadilla plantar anatmica que se ha atrofiado.

Para que el tcnico ortopdico pueda fabricar una plantilla correctamente, la

prescripcin debe incluir:

- Diagnstico.
- Materiales a emplear en su fabricacin (blanda, semirrgida o dura).
- Componentes de las plantillas (almohadillado de taln, sostn de arco
interno, sostn de arco externo, pelota retrocapital, banda metatarsal ) .

Una vez confeccionada la plantilla y previamente a ser colocada al

paciente, es imprescindible que sea probada en la consulta, para
comprobar si la misma se ajusta a las caractersticas especificadas en la
prescripcin y si la adaptacin al pie del enfermo es correcta, para lo cual
una vez ste sentado en la camilla de exploracin y con el tobillo en un
ngulo de noventa grados, se coloca la plantilla en la planta del pie.

ORTESIS DAFO.
Es un aparato ortopdico delgado, flexible, curvado y que envuelve todo el
pie, produce que el pie tenga una alineacin.

Mecanismo de Accin.
Estabiliza y controla el plano medio y/o la inhibicin de hipertono anormal
en la extremidad inferior.

Normas de Uso y Control.

Son elaborados con material plstico de prolipropileno delgado. Son
flexibles y duraderos durante uso normal.
Los Dafo vienen con una almohadilla (lengua moldeada), que debe
usarse debajo de los bordes delanteros superiores. La almohadilla es
 importante en que proteje al pie de apretarle y lo mantiene
firmemente en su lugar.
Cada una de las tiras de los Dafo sirve con un propsito especifico,
asegurar cada una firmemente.
Los Dafo no deben usarse en superficies duras, afuera o sin zapatos.
Debe usar un buen calzado para garantizar que el Dafo no sufra
fracturas en el plstico.
Los Dafo tienen un periodo de ajustamiento de 2 a 3 semanas
durante el cual se usan en forma intermitente, los nios se
acostumbran a usarlos rpidamente.

2. Pie plano rgido: aquellos que no son susceptibles de modificacin

pasiva. Corresponden a alteraciones congnitas, como el astrgalo vertical
congnito, o del desarrollo, como las coaliciones tarsales.

No tiene tratamiento ortopedico, solo unas ortesis plantares de sostn

(plantillas), para que este no evolucione ms.

3. Pie plano neurolgico: son los que se presentan secundariamente a

desequilibrios neuromusculares graves. Las causas suelen ser: la parlisis
cerebral y la espina bfida.

En estos casos el plan teraputico difiere entre procedimientos

estabilizadores (ciruga) y movilizaciones (rehabilitacin). En este caso se
podran hacer unas ortesis dafo.