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HISTORIA CLNICA?
Elaborado por el Centro de Proteccin de Datos Personales y la Direccin de
Salud de la Defensora del Pueblo de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
La informacin relativa a la salud de las personas cons-
tituye un dato de carcter sensible, ya que se trata de
informacin que revela aspectos de nuestra vida privada
e informacin con potencial discriminatorio.
Existe legislacin que regula el tema y protege los dere-
chos del paciente.
En la Nacin
La Ley nacional 26529 de Derechos del Paciente en su
Relacin con los Profesionales e Instituciones de la Salud.
All se establece que la historia clnica pertenece al
paciente, y fija las obligaciones que las instituciones
mdicas sean pblicas o privadas deben cumplir.
Qu es la historia clnica?
La Ley nacional 26529 de Derechos del Paciente define
como historia clnica el documento obligatorio cronolgico,
foliado y completo en el que conste toda actuacin realizada al
paciente por profesionales y auxiliares de la salud (Art. 12).
Adems, la ley dispone una serie de garantas sobre la
informacin personal en materia de salud. En el Captulo
IV, se especifican los principios de integridad, unici-
dad e inviolabilidad. En concreto ello implica:
Forman parte de la historia clnica, los consentimientos informados,
las hojas de indicaciones mdicas, las planillas de enfermera, los
protocolos quirrgicos, las prescripciones dietarias, los estudios y
prcticas realizadas, rechazadas o abandonadas, debindose acompaar
en cada caso, breve sumario del acto de agregacin y desglose autorizado
con constancia de fecha, firma y sello del profesional actuante.
La historia clnica tiene carcter nico dentro de cada estableci-
miento asistencial pblico o privado, y debe identificar al paciente
por medio de una clave uniforme, la que deber ser comunicada
al mismo.
La historia clnica es inviolable. Los establecimientos asistenciales
pblicos o privados y los profesionales de la salud, en su calidad
de titulares de consultorios privados, tienen a su cargo su guar-
da y custodia, asumiendo el carcter de depositarios de aqulla,
y debiendo instrumentar los medios y recursos necesarios a fin de
evitar el acceso a la informacin contenida en ella por personas no
autorizadas.
Todas las instituciones tienen obligacin de colo-
car un cartel en lugar visible que diga: La Historia
Clnica es propiedad del paciente. Los pacientes tienen
derecho a recibir copia autenticada de su Historia Cl-
nica, en forma gratuita y dentro del plazo de 48 horas
de solicitada la misma. Artculo 14, Ley 26529 (Ley
5225).