CATATAN PERKEMBANGAN

KLIEN_______ DENGAN ___________________________

Nama Klien : DX Medis : ..

No RM : Ruangan : ..

Tanggal Diagnosa Medis/ No Tindakan Evaluasi TTD

Dx Keperawatan
Fluid balance

Menimbang popok dan menghitung

nilai keseimbangan cairan
Mempertahankan intake dan output
setiap 7 jam
Memonitor status hidrasi
(kelembapan membrane mukosa,
nadi adekuat, tekanan darah
ortostatik) jika diperlukan
Memonitor masukan
makanan/cairan dan hitung intake
kalori harian
Berkolaborasi untuk pemberian
cairan intravena
Memonitor status nutrisi
Memberikan cairan pada sesai suhu
ruangan
Memberikan dan penggantian
nasogastric sesuai output
Mendorong keluarga terutama ibu
untuk membantu klien
mendapatkan asupan nutrisi dengan
asi ekslusif
Kolaborasi dengan dokter
Atur kemungkinan transfusi

Hipovolemia management

Memonitor status cairan termasuk

intake dan output Cairan
Memilih dan memasang IV line,
memasang central venous catheter
(CVC) jika diperlukan
Memonitor tingkat Hb dan
hematocrit
Memonitor tanda vital
Memonitor respon klien terhadap
penambahan cairan
Memonitor berat badan
Mendorong klien untuk menambah
intake oral
Memonitor adanya tanda dan gejala
kelebihan volume cairan pada
pemberian cairan IV