Professional Documents
Culture Documents
Criterios de alta
Es muy importante
considerar el tiempo
de enfermedad y la
disponibilidad de
recursos
para el uso de los
diferentes mtodos
diagnsticos de
laboratorio as como
para la interpretacin
de los resultados.
Cantidad Tiempo de
Metodo de Tiempo de enfermedad para la Muestra Conservacin y
Enfermedad Minima Resultado en el
Diagnostico obtencin de muestras Biolgica Transporte
Requerida Netlab
Suero: Pacientes con tiempo de Estril
Elisa antigeno NS1 Dengue enfermedad 5 das (Periodo Suero 2 mL (enviar a T por 3 das
Virmico) debajo de +8 C)
Dengue, Suero: Pacientes con tiempo de Estril
Chikunguna, Zika y enfermedad 5 das (Periodo Suero 2 mL (enviar a T por
otras arbovirosis Virmico) debajo de +8 C) 3 das para qRT-PCR
qRT-PCR (deteccin
de ARN viral) y Tejido: muestra de Higado, cerebro,
Dengue, Estril 30 das para
aislamiento Viral rion, placenta, cordn umbilical.
Chikunguna, Zika y Tejido 1 cm3 (enviar a T por Aislamiento viral
Asimismo a casos de abortos o
otras arbovirosis debajo de +8 C)
natimuertos sospechosos a Zika
Dengue,
Suero: Pacientes con tiempo de
Chikunguna, Zika y Suero 2 mL
enfermedad 6 a 15 das Estril
ELISA (deteccin de otras arbovirosis
(enviar a T por 3 das
IgM e IgG)
LCR: En pacientes con Guillan Barr debajo de +8 C)
Zika confirmado,sindrome neurolgicos o LCR 1 mL
sintomas neurolgicos.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Criterios para la confirmacin del
diagnstico de dengue .
Se considera como caso confirmado a todo caso clasificado como dengue que cumpla con
los siguientes criterios:
A. Resultado positivo a una o ms de las siguientes pruebas de laboratorio:
Tiene dengue?
Est en choque?
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Adultos: 500 a 1000 mg. Por va oral cada 6 horas, dosis mxima 4
gramos por da.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de atencin
Grupo A: Casos de dengue sin signos de alarma
Plan de accin: En el Manejo de la Fiebre evitar:
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de atencin
Grupo B2: Casos de dengue con signos de alarma
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de atencin
Grupo B2: Casos de dengue con signos de alarma
Monitoreo de los signos vitales
Reevaluar:
Si persisten los signos de alarma, repetir la carga de hidratacin 1 o 2 veces ms.
Reevaluar:
Si hay mejora respecto a los signos de alarma y la diuresis es >= de 1 ml/kg/h.
reducir el volumen a razn de 5 7 ml/kg/h, por 2 a 4 horas.
Reevaluar:
Si contina la mejora rpida clnica y la diuresis sigue siendo adecuada , reducir el
volumen a 3 5 ml/kg/h, por 2 a 4 horas , luego continuar con la rehidratacin con
volmenes de mantenimiento.
10 ml/kg/hora 1 - 2 horas
5 - 7 ml/kg/hora 2 - 4 horas
3 - 5 ml/kg/hora 2 - 4 horas
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de atencin
Grupo B2: Casos de dengue con signos de alarma
Los pacientes que son admitidos en observacin DEBEN tener un monitoreo
constante de los parmetros clnicos acompaado de un cuidadoso balance hdrico.
La presin arterial media (PAM) y la frecuencia cardiaca (FC) son los principales
parmetros clnicos y se debe evaluar tan frecuentemente como sea necesario.
La Evaluacin de la diuresis horaria en las primerias 4 -6 horas es de gran utilidad. Los
exmenes de laboratorio son auxiliares para la evaluacin del mdico tratante. La
ausencia de hepatomegalia, ascitis o efusin pleural no descarta el riesgo de una
evolucin a dengue grave.
No usar el parmetro de concentracin de leucocitos para evaluar el riesgo de
desarrollo de dengue grave. El uso de enzimas hepticas, tiempo de protrombina o
tiempo de tromboplastina puede usarse a criterio del clnico, en la evaluacin integral
de los pacientes en el hospital.
Un equipo sanitario debe encargarse de la monitorizacin y seguimiento de los
pacientes de manera contnua. En reportes observacionales se ha mostrado que
contar con un equipo especialmente encargado del cuidado de pacientes con
dengue mejora de la calidad del cuidado y estandariza la toma de decisiones.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de atencin
Grupo B2: Casos de dengue con signos de alarma
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de atencin
Manejo:
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de
atencin
Grupo C: Casos de dengue grave
Tratamiento de las hemorragias graves por dengue
evaluacin de estos pacientes debe ser clnica, considerando todos los signos de
alarma.
En aquellos pacientes que se encuentran en observacin en una institucin de salud y
en los que se ha evidenciado plaquetopenia importante, NO solicitar exmenes
seriados de plaquetas como indicador de riesgo inminente de sangrado importante.
No se recomienda la transfusin profilctica de plaquetas en pacientes con dengue y
plaquetopenia severa acompaado o no de sangrado leve (gingivorragia, epistaxis o
presencia de petequias).
Cabe mencionar que los pacientes con riesgo de hemorragia grave son aquellos que
presentan:
Choque prolongado o resistente al tratamiento
Choque e insuficiencia renal o heptica y acidosis metablica grave y persistente.
Uso d anti inflamatorios no esteroideos
Enfermedad ulcerosa pptica persistente
Tratamiento anticoagulante.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Manejo casos de dengue segn grupos de atencin
Grupo C: Casos de dengue grave
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Criterios en la Prctica clnica: Buenas Prcticas clnicas
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Criterios en la Prctica clnica: Buenas Prcticas clnicas
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
Criterios en la Prctica clnica: Buenas Prcticas clnicas
Fuente: MINSA (2017). Gua de prctica clnica para la atencin de casos de Dengue en Per.
III Curso Vigilancia, Prevencin y Control de Dengue
ASIGNACION
Dengue y embarazo
En la Gestantes
En el recin nacido