CUPRINS

INFECII NOSOCOMIALE......................................................................................................2
1.1 Definiie, factori i surse de contaminare, ci de transmitere..........................................2
2.1 Programe de supraveghere i control a infeciilor...........................................................3
3.1 Ghid de precauii universale............................................................................................4
4.1 Splarea minilor.............................................................................................................6
5.1 Precauii de prevenire a infeciilor transmise pe cale aerian..........................................6
6.1 Precauii de prevenire a infeciilor transmise prin picturile Flugge...............................6
7.1 Utilizarea echipamentului de izolare...............................................................................7
BIBLIOGRAFIE:........................................................................................................................8

1
 INFECII NOSOCOMIALE

1.1 Definiie, factori i surse de contaminare, ci de transmitere

Infecia nosocomial (IN) este infecia contractat n uniti sanitare cu paturi (de stat i
private), care se refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i/sau
microbiologic i pentru care exist dovada epidemiologic a contractrii n timpul spitalizrii
(actului medical sau manevrelor medicale), care afecteaz fie pacientul datorit ngrijirilor
medicale primite, fie personalul medical datorit activitii sale i este legat prin incubaie
de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent dac simptomele bolii apar sau
nu apar pe perioada spitalizrii.
Agenii responsabili de contaminare sunt foarte numeroi. Ei determin infecii mai mult
sau mai puin grave. Adesea devin rezisteni la tratamente.
Agenii patogeni sau microbii (nume generic dat de Pasteur organismelor unicelulare
invizibile cu ochiul liber) sunt:
bacteriile aerobe i anaerobe din genul cocilor i bacililor;
ciuperci sau levuri care determin micoze;
paraziii responsabili de parazitoze;
virusurile (hepatotrope, neurotrope, etc.);
prionii.
Sursele de contaminare n spital sunt reprezentate de:
Pacieni;
personal de ngrijire;
vizitatori;
echipamente i suprafee contaminate, ex. lenjerie de pat, saltele, toalete comune,
etc.;
secreii, excreii, probe de laborator, rni/plgi;
materiale utilizate contaminate;
alimentaie.
Pacienii spitalelor sunt mai susceptibil la infecii datorit rezistenei naturale diminuate de
boal sau de unele medicamente (imunodepresoare, chimioterapice). Toaletele comune sau
proximitatea altor pacieni mresc riscul infeciilor ncruciate.
Principalele ci de transmitere a infeciilor sunt:
transmiterea interuman, cea mai frecvent este prin intermediul minilor;
calea aerian, prin tuse, strnut, expectoraie (picturile lui Flugge), este
responsabil de apariia unui procent de 10% dintre infeciile nosocomiale.
Aerosolii din dispozitivele de curare sau din seringi pot transporta particule
microscopice ale organismelor care se gsesc n suspensie n aer i care pot fi
inhalate cu uurin;
inoculare cu ace sau soluii contaminate;
penetrarea organismului cu ocazia sondajelor urinare, intubaiei orotraheale,
inciziei operatorii.

2
 2.1 Programe de supraveghere i control a infeciilor

n prezent n toate spitalele exist departamentul de supraveghere i control a infeciilor

intraspitaliceti care colecteaz date privind episoadele infecioase i sntatea personalului i
care furnizeaz informaii privind riscurile poteniale. Lunar sau trimestrial fiecare secie
raporteaz, ctre acest departament, numrul i tipul de infecii intraspitaliceti. n funcie de
politica spitalului se propun msuri de audit i de combatere a acestor infecii.
Politicile i procedurile de control a infeciilor trebuie s fie clare i cunoscute de ntregul
personal medical. Pentru a ine sub control infeciile sunt disponibile urmtoarele mijloace:
decontaminarea, curenia, dezinfecia, antisepsia i sterilizarea.
a) Decontaminarea, n practica medical, se adreseaz exclusiv materialului murdar i
se aplic materialelor inerte (suprafee, instrumente). Are drept scop diminuarea
numrului de microorganisme nainte de curare, protejarea personalului de o
contaminare (instrumente de la sala de pansamente sau sala de operaii) i evitarea
diseminrii microorganismelor n mediul nconjurtor.
b) Curenia este aciunea care const n ndeprtarea murdriei (splarea podelelor,
suprafeelor de lucru, etc.) i precede celelalte operaii cu excepia decontaminrii (ex:
instrumentele murdare se pun n soluie dezinfectant nainte de a fi splate/curate de
snge, secreii, etc.)
c) Dezinfecia este operaia care se aplic pe medii inerte. Este treapta superioar a
decontaminrii i se aplic numai pe materiale i suprafee curate. Nu se dezinfecteaz
dect ceea ce este curat. Curenia i dezinfecia pot fi realizate n aceeai operaie pe
o suprafa datorit utilizrii produselor de curenie/dezinfecie. Cu toate aceste, dac
dezinfecia nlocuiete sterilizarea unui obiect, ea trebuie, n mod imperativ s se fac
n 2 timpi separai (curire apoi dezinfecie) utiliznd produse diferite.
d) Antisepsia este o metod de combatere a infeciei care se aplic la nivelul esuturilor
vii, eliminnd sau distrugnd microorganismele prezente n momentul derulrii
procedurii.
Decontaminarea, curenia, dezinfecia concur asepsia care reprezint un ansamblu de
msuri preventive ce mpiedic introducerea germenilor patogeni n organism.

3
 3.1 Ghid de precauii universale

Ordinul Ministerului Sntii nr. 916/2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere,

prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare (Anexa 5) definete
conceptul de precauiunilor universale i stabilete modalitatea de aplicare a acestora.
Conceptul de precauiuni universale se refer la snge i alte lichide organice (secreii,
excreii, drenaje) i la mucoase i tegument ca i cum ar fi infectate cu ageni patogeni.
Toate manevrele de ngrijiri ale pacienilor trebuie efectuate ca i cum toi pacienii ar
fi potenial infectai cu HIV, HBV i ali ageni microbieni cu cale de transmitere sanguin.
Scopul aplicrii precauiunilor universale (PU) Scopul aplicrii precauiunilor
universale este prevenirea transmiterii infeciilor pe cale sanguin la locul de munc al
personalului.
Reguli de baz n aplicarea precauiunilor universale
! Consider toi pacienii potenial infectai
! Consider c sngele, alte fluide biologice i esuturile sunt contaminate cu HIV,
HBV, HCV
! Consider c acele i alte obiecte folosite n practica medical sunt contaminate dup
utilizare.
Contactul tegumentelor i mucoaselor cu urmtoarele produse trebuie considerat la risc:
snge;
lichid amniotic, lichid pericardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial,
lichid cefalorahidian;
sperm, secreii vaginale;
esuturi;
orice alte fluide organice vizibil contaminate cu snge.
Implementarea precauiunilor universale
Se refer la:
a) Utilizarea echipamentului de protecie adecvat, complet, corectsplarea minilor i a
altor pri ale tegumentelor.
b) Splarea minilor i a altor pri ale tegumentelor.
c) Prevenirea accidentelor i a altor tipuri de expunere profesional.
d) Personal infectat cu HIV.
e) Evaluarea riscului pe categorii de locuri de munc i activiti prestate de personalul
medical n funcie de contactul cu snge i alte lichide biologice.

4
 Recomandri privind utilizarea echipamentelor de protecie

COMPONENTE RECOMANDRI
Halate obinuite n timpul tuturor activitilor din
unitile medicale
oruri, bluze impermeabile, ochelari de completeaz portul halatelor atunci
protecie cnd se anticipeaz producerea de
stropi, picturi, jeturi cu produse
biologice potenial contaminate.
Mnui de unic folosin intervenii care implic contactul cu
regiuni ale corpului n mod normal
sterile
abord vascular prin puncie
contactul cu tegumentul pacientului
care prezint soluii de continuitate
(plgi)
manipularea unor materiale potenial
contaminate
dezobstruri de urgen ale cilor
respiratorii
Mnui reutilizabile manipularea de materiale
contaminate
curenie, ndeprtarea de produse
biologice contaminate
Mnui de uz general colectare materiale contaminate
curire i decontaminare
instrumentar, suprafee contaminate
Mnuile nu sunt un substitut pentru
splarea minilor, prin urmare
minile trebuie splate dup
ndeprtarea acestora
Bonete / calote activiti care presupun contaminare
Ochelari de protecie sau stropire cu diferite fluide
organice
sli de operaie, n timpul
manipulrii instrumentarului i a
materialului textil steril
Mti faciale contactul cu pacieni cu meningit
viral sau bacterian, cu TBC
pulmonar care sunt BK pozitivi
contactul cu pacieni care tuesc
aspirarea secreiilor traheo-bronice
pe canula traheal
ngrijirea plgilor supurate
pregtirea perfuziilor cu
chimioterapice
pregtirea vaccinurilor pentru
administrare

5
 dizolvarea pulberilor liofilizate
Mtile trebuie s fie de tip filtru i
s fie bine fixate pe fa

4.1 Splarea minilor

Splarea minilor asigur igiena, protecia i securitatea persoanei i a mediului su,

prevenind transmiterea germenilor purtai pe mini, responsabili de o mare parte dintre
infeciile nosocomiale. Este o sarcin autonom, asistentul medical este responsabil direct
pentru asigurarea ei.
Tipuri de splare a minilor
Lavajul simplu elimin flora tranzitorie format din enterobacterii, virusuri, levuri,
ciuperci mai mult sau mai puin patogene i care nu se multiplic. Ea se elimin n totalitate
dup o splare meticuloas i contactul cu un antiseptic.
Lavajul igienic sau antiseptic elimin n totalitate flora tranzitorie i diminueaz flora
comensual sau rezident, adic germenii oportuniti care se gsesc n mod natural pe piele
(stafilococul auriu de exemplu) care se multiplic anormal, n absena msurilor de igien i
duc la scderea rezistenei organismului.
Friciunea igienic cu un produs hidro-alcoolic elimin flora tranzitorie i diminueaz
flora comensual.
Lavajul chirurgical se practic n slile de operaii, slile de natere, slile de pansamente
serviciile de urgen.

5.1 Precauii de prevenire a infeciilor transmise pe cale aerian

Afeciunile care necesit astfel de precauii sunt:

varicela;
zona zooster diseminat;
zona zooster localizat la pacienii imunodepresivi;
rubeol;
tuberculoz;
pacieni traheostomizai.
Aceste precauii, alturi de precauiile standard, previn rspndirea agenilor patogeni
ce se transmit pe calea aerului, prin stnut, tuse, vorbit, respiraie.
Aceste precauii necesit, efectiv, o camer cu presiune negativ, cu u nchis,
pentru a menine o presiune adecvat a aerului ntre camera de izolare i hol.
Presiunea negativ a aerului din camera de izolare, trebuie monitorizat iar aerul
trebuie dirijat n exteriorul cldirii sau filtrat nainte de reciclare. Protecia respiratorie trebuie
utilizat de ctre toate persoanele care intr n camer (sunt ideale saparatele care folosesc
filtru de aer). Pacientul va purta n afara camerei (atunci cnd va trebui s-o prseasc pentru
efectuarea unor proceduri) masc chirurgical aezat peste gur i nas.

6
 6.1 Precauii de prevenire a infeciilor transmise prin picturile Flugge

Picturile lui Flgge sunt picturi de secreie nazofaringian, ce conin germeni patogeni
expulzate n aer prin tuse, strnut, conversaie, care se reduc dimensional prin evaporare la
nucleosoli - particule foarte mici (110 m n diametru), uscate, care pot rmne n aer pentru
perioade lungi de timp, contribuind astfel la transmiterea unor boli infecioase de la un individ
la altul prin intermediul aerului.
Bolile care necesit astfel de precauii sunt:
Pneumonia cu hemophilus influenzae de tip b;
Difteria;
Faringita streptococic;
Pneumoniile bacteriene;
Scarlatina la copiii mici;
Parotidita epidemic;
Infecia cu adenovirusuri la copii.

7.1 Utilizarea echipamentului de izolare

Scop:
prevenirea transmiterii infeciilor de la persoana infectat la ali pacieni sau de la
membrii personalului de ngrijire la pacieni;
reducerea riscului infectrii pacienilor cu imunitate sczut.

7
 BIBLIOGRAFIE:

1. Proceduri de practic pentru asistenii medicali generaliti, Anexa OAMGMR