ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL

TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Klien

Nama : Ny. D

Umur : 80 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku : Betawi

Agama : Islam

Pendidikan : SPR

Status Perkawinan : Menikah (Janda)

Tanggal Pengkajian : 06 Mei 2010

Alamat : Depok

2. Status Kesehatan Saat ini

Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu
dirasakan oleh Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu
bertambah ketika Ny. D selesai mencuci pakaian atau mencuci piring, serta
terlalu lama melakukan aktivitas.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu

Ny. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.

5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

Tekanan darah : 130/80 mmHg

Nadi : 86 kali/menit

Suhu : 36.0 oC

Respirasi : 20 kali/menit

Berat badan : 50kg

6. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum

Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.

2. Kepala, wajah, mata, leher

Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak
beruban, rambut lurus

Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan
tampak sering berair, pergerakan bola mata simetris

Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening

Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih

3. Sistem pernapasan

Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus
merata di semua lapang paru, perkusi terdengar resonance,
auskultasi terdengar vesikular

4. Sistem kardiovaskuler

Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.

5. Sistem Gastrointestinal

Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar
8x/menit, perkusi terdengar tymphani.

6. Sistem urinaria

Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

7. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang,
tampak adanya scoliosis. Kemampuan mengubah posisi
baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki
kanan sering merasa linu dan kesemutan.

8. Sistem syaraf pusat

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat
kejang

9. Sistem endokrin

Ny. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.

10. Sistem reproduksi

Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah
meninggal sejak kecil.

11. Sistem integument

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas
kulit berkuang.

12. Sistem hemopoetik

7. Pengkajian Psikososial & Spiritual

Psikososial

Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya.

Status emosi Ny. D stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien
terhadap penghuni panti lainnya baik.

2. Spiritual

Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat

lima waktu. Selain itu juga mengikuti pengajian minggguan yang
diadakan di panti.

8. Pengkajian Fungsional Klien

Katz index

No. Kegiatan Mandiri Bantuan Sebagian Bantuan Penuh

1. Mandi a

2. Berpakaian a

3. Ke Kamar Kecil a

4. Berpindah Tempat a

5. BAK/BAB a

6. Makan/Minum a

Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan,

atau bantuan aktif dari orang lain.

2. Barthel index
No. Kegiatan Dengan Bantuan Mandiri

1. Makan/Minum 0 10

2. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur/sebaliknya 0 15

3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi, menyisir rambut) 0 5

4 Keluara masuk kamar mandi (menyeka tubuh, menyiram, mencuci

baju) 0 10

5. Mandi 0 15

6. Jalan-