ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan merupak dasar proses keperawatan diperlukan
pengkajian yang cermat untuk mengenal masalah klien agar dapat memberikan rah
kepada tindakan keperawatan.
Keberhasilan keperawatan sanagat tergantung kepada kecermatan dan ketelitian dalam
pengkajian. Tahap pengkajian ini terdiri dari empat komponen antara lain :
pengelompokan data, analisa data, perumusan diagnosa keperawatan.
Data dasar pengkajian klien :
a Aktivitas istirahat
Gelaja : kelemahan dan keletihan
b Sirkulasi
Gejala : palpitasi, nyeri, dada pada pengarahan kerja.
Kebiasaan : perubahan pada TD
c Integritas ego
Gejala : alopesia, lesi cacat pembedahan
Tanda : menyanhkal, menarik diri dan marah
d Eliminasi
Gejala : perubahan pada pola defekasi misalnya : darh pada feces, nyaeri pada
defekasi.
Perubahan eliminasi urunarius misalnya nyeri atau ras terbakar pada saat
berkemih, hematuria, sering berkemih.
Tanda : perubahan pada bising usus, distensi abdomen.
e Neurosensori
Gejala : pusing, sinkope.
f Nyeri/kenyamanan
Gejala : tidak ada nyaerin atau derajat bervariasi misalnya ketidaknyamanan ringan
sampai berat (dihubungkan dengan proses penyakit)
g Pernafasan
 Gejala : merokok(tembakau, mariyuana, hidup denan sesoramh yang merokok.)
Pemajanan asbes.
h Keamanan
Gejala : pemajanan bahan kimia toksik. Karsinogen
Pemajanan matahari lama/berlebihan.
Tanda : demam, ruam kulit, ulserasi.

3. Pendekatan Fungsional Gordon

a. Pola Persepsi & Penanganan Kesehatan
Tanyakan pandangan klien & keluarga ttg penyakit dan pentingnya kesehatan bagi
klien dan keluarga? Apakah klien merokok / minum alcohol / pernah
mengkonsumsi obat obat tertentu ? apakah ada alergi?
b. Pola Nutrisi & Metabolisme
Kaji Pola nutrisi klien sebelum dan selama di rawat di RS. Apa porsi makannya?
Apakah dulu selalu dihabiskan? Kaji adanya mual. Muntah dan disfagia?
c. Pola Eliminasi
Kaji pola miksi dan defekasi klien? Apakah terdapat gelaja inteinensia kandung
kemih, gangguan fungsi usus ? apakah memakai alat bantu?
d. Pola Aktivitas/Olahraga
Kaji keadaan klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari , kaji adanya kelemahan,
kaku, hilang keseimbangan, perubahan kesadaran, hemiparase, ataksia, &
keterlibatan dalam beraktivitas kaji kekuatan otot
e. Pola Istirahat & Tidur
Kaji perubahan pola tidur, adanya factor factor yang mempengaruhi tidaur seperti
nyeri, cemas, dll
f. Pola Persepsi Kognitif
KaJi adanya perubahan tingkah laku, amnesia, vertigo, tinnitus, kehilangan
pendengaran, gangguan pengucapan, peciuman, perubahan kesadaran, & status
metal, perubahan pupil, ekspresi wajahm hemiparase, kejang & sensitive terhadap
Gerakan. Untuk kenyamanan kaji juga andaya nyeri, kepala intensitas berbeda &
lama , respon apatis, gelisah & gangguan tidur.
g. Pola Peran Hubungan
Tanyakan bagaimana fungsi peran klin dalm keluarganya sebelum & selama di RS,
siapa saja system pendukung klien dan apakah ada masalah dilingkunagn keluarga
ataupun social
 h. Pola Seksualitas
Kaji adanya masalah hubungan dg pasangan, perubahan tk. Kepuasan, Jika wanita :
Kaji pola menstruasi, pemeriksaan payudara.Jika Pria : Kaji adanya periksaan testis
mandiri bulanan
i. Pola Koping Toleransi Stress
Tanyakan perubahan utama klien selama di rawat di RS apakah klien cemas, mudah
tersinggung, deprsesi, apakah yg dilekukan klien saat ada masalah?
j. Pola Keyakinan Nilai
Kaji bagaimana pengaruh agama terhadap klien menghadapai penyakitnya?

B. Diagnosa keperawatan
Pre operasi
a Ketakuatan/ansietas b/d perubahan status kesehatan.
b Nyeri (akut) b/d proses penyakit
c Resiko tinggi terhadap diare
d Kurang pengetahuan mengenai prognisis dan kebutuhan pengobatan.
Post operasi
a Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan tindakan
pembedahan.

b Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan akibat tindakan operasi.

c Resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi.
d Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.
e Kerusakan intregitas kulit/jaringan berhubungan dengan insisi bedah.