Guía de atención en salud oral para la prevención de gingivitis y caries

COLOMBIANA DE SALUD S.A.
MANUAL DE CALIDAD
Pgina 1 de 48 CDS IDM 2.2.4 - 03
GUIA DE ATENCION EN SALUD ORAL
Revisin 00 Marzo 2013
GUIA DE ATENCION EN SALUD ORAL Y DE LAS

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN HIGIENE
ORAL
HIGIENE ORAL CONSULTA PROGRAMADA

HIGIENE ORAL ACTIVIDADES EXTRAMURALES
MARZO 2013
No de Revisin Fecha Elabor Aprob

00 Marzo 2013 Coordinacin Odontolgica Direccin Prestacin
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
Tabla de contenido
MORBILIDAD 2012 ................................................................................................
................................ .................................... 3
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN. ................................................................
............................................. 4
MARCO LEGAL ................................................................................................
................................ .......................................... 6
GINGIVITIS
INGIVITIS CRNICA CIE
CIE-10 K051 ................................................................
........................................... 7
DOCUMENTOS Y REGISTROS .....................................................................................
..................... 9
MARCO CONCEPTUAL .............................................................................................
................................ ............................. 10
ACCIONES DE PREVENCIN EN SALUD ORAL ...........................................................
........................... 12
MANUAL PARA EJECUCION DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS:..................................
................................ 13
CONTROL Y REMOCION DE PLACA BACTERIANA: .....................................................
..................... 13
EDUCACIN EN SALUD ORAL ..................................................................................
.................. 21
APLICACIN DE SELLANTES EN FOSETAS Y FISURAS: ................................................
................ 40
APLICACIN DE FLUOR: ...........................................................................................
................................ ........................... 41
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MECANICO DE PLACA): ........................... 42
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
MIENTO ................................................................................
................ 46
PACIENTE SANO Z012 .............................................................................................
................................ ............................. 48

MORBILIDAD 2012
CONSULTA HIGIENE ORAL PROGRAMADA Y ACTIVIDADES EXTRAMURALES.
DEPARTAMENTO BOYAC
MORBILIDAD EN SA
SALUD ORAL PREVENTIVA
De acuerdo a la informacin suministrada por el sistema de informacin INTEGRARED, y a los

registros del rea, durante el ao 2012,
2012 la siguiente es la morbilidad para el servicio de higiene oral en
consulta programada
ogramada y actividad extramural.
DIAGNOSTICO CODIGO
Gingivitis crnica K051
Paciente sano Z001

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN.
Dentro de los lineamientos del PLAN OPERACIONAL del servicio de ODONTOLOGA de la Empresa
COLOMBIANA DE SALUD,, se contempla la implementacin del componente bsico del actual esquema de
salud: la prevencin.
Concluido el III ESTUDIO NACIONAL DE SALUD BUCAL en nuestro pas en el ao de 1.998, fcilmente se
pudo concluir que si bien el panorama epidemiolgico de de la salud oral, ha mostrado avances significativos
respecto a las cifras observadas en anteriores estudios, se hace necesario redoblar los esfuerzos en materia
de prevencin de las principales enfermedades que inciden en la cavidad bucal como son la caries carie y las
periodontopatas, mediante la aplicacin de todas las medidas a nuestro alcance ajustadas a las cifras
descritas en el mencionado estudio, orientadas a los estratos de la poblacin ms afectada.
En el presenta documento, nuestra empresa COLOMBIANA DE SALUD consigna los principales lineamientos
para el planeamiento, ejecucin y evaluacin de la estrategia denominada CLINICA DEL SANO, traduciendo
a travs de ella la aplicacin y cumplimiento de la norma (res. 412 del Min proteccin social) y adaptndola
adapt al
esquema contemplado en el plan de beneficios del actual contrato de FIDUCIARIA LA PREVISORA Y
COLOMBIANA DE SALUD,, Actividades que se definen como:
Control de placa, clasificacin de riesgo, instruccin en higiene oral, educacin, control de riesg
riesgo, control y
enseanza de hbitos de higiene oral y posturales, aplicacin de sellantes y flor, profilaxis y detartraje
supragingival.
Esta gua de Prctica clnica ofrece a los odontlogos y auxiliares en salud oral, parmetros que unifican
criterios en
n cuanto a las acciones de higiene oral, mediante la implementacin de estrategias especficas para el
control de factores desencadenantes de las patologas orales, brindando estndares de alta calidad y teniendo
en cuenta la flexibilidad propia de su apli
aplicacin
cacin en las diferentes etapas de ciclo de vida y las caractersticas de los
prestadores del servicio.
La gua de Prctica clnica de Higiene Oral es una herramienta de calidad, que se desarroll bajo el marco de
odontologa basada en la evidencia, teni
teniendo
endo en cuenta la informacin cientfica, experiencia clnica y poblacin objeto.
Adems, permite estandarizar las acciones y estrategias de higiene oral. Esta gua contiene el proceso de
actividades de atencin en higiene oral, desde que el paciente ingresaingresa al servicio, hasta terminar su fase de
prevencin; tambin contempla la fase de mantenimiento.
Para su construccin, se realiz una bsqueda bibliogrfica exhaustiva, teniendo en cuenta los niveles de evidencia
cientfica, con su consecuente contextualizacin
contextualizacin en el sistema de salud y en el marco de la Poltica Pblica de Salud Oral.
En este contexto, se reconoce a la salud bucal como un componente importante de la salud general, que involucra
complejos procesos en los cuales se conjugan aspectos biolgicos,
biolgicos, sociales, histricos, de gnero, tecnolgicos,
econmicos y culturales as, la salud oral es fundamental para el adecuado desarrollo del individuo, como parte
integral del complejo craneofacial, que participa en funciones vitales, entre ellas la alimentacin,
ali la comunicacin,
el afecto y la autoestima.
La salud oral se ve afectada, principalmente, por patologas como la caries Dental y la Enfermedad Periodontal
que, por su alta prevalencia, son consideradas un problema de salud pblica. Para su control cont y prevencin, es
importante considerar factores de riesgo biolgicos y determinantes sociales, que juegan un papel fundamental
en el proceso salud - enfermedad de la cavidad oral.
Para alcanzar altos niveles de prevencin de patologas como la caries y la gingivitis, la higiene oral es considerada
como una condicin fundamental. La evidencia cientfica ha demostrado que una higiene oral, realizada
adecuadamente, es altamente eficaz en el control de estas enfermedades. Los mtodos ms utilizados para la
remocin mecnica de la placa bacteriana son el cepillado y el uso del hilo dental, tcnicas fcilmente
realizables, pero que requieren implementarse en el contexto social y cultural, para lograr su incorporacin como hbitos
diarios en la poblacin.
En la formacin de hbitos adecuados de higiene oral, la promocin de la salud oral y la prevencin de la
enfermedad juegan un papel preponderante y se consideran acciones fundamentales para el control de la placa
bacteriana. La educacin en salud, como componente
componente bsico de la promocin de la salud, propicia cambios de

conceptos, comportamientos y actitudes frente a la salud oral, a la enfermedad y al uso de servicios; refuerza
conductas positivas a nivel colectivo e individual; y reconoce la necesidad particular
particular de planificar y definir estrategias
aplicables a su estilo de vida.
Esta gua de Prctica clnica ofrece a los odontlogos y auxiliares en salud oral, parmetros que unifican
criterios en cuanto a las acciones de higiene oral, mediante la implementac
implementacin
in de estrategias especficas para el
control de factores desencadenantes de las patologas orales, brindando estndares de alta calidad y teniendo
en cuenta la flexibilidad propia de su aplicacin en las diferentes etapas de ciclo de vida y las caractersticas de los
prestadores del servicio.
La gua de Prctica clnica de Higiene Oral es una herramienta de calidad, que se desarroll bajo el marco de
odontologa basada en la evidencia, teniendo en cuenta la informacin cientfica, experiencia clnica y poblacin objeto.
Adems, permite estandarizar las acciones y estrategias de higiene oral. Esta gua contiene el proceso de
actividades de atencin en higiene oral, desde que el paciente ingresa al servicio, hasta terminar su fase de
prevencin; tambin contempla
ntempla la fase de mantenimiento.
Para su construccin, se realiz una bsqueda bibliogrfica exhaustiva, teniendo en cuenta los niveles de evidencia
cientfica, con su consecuente contextualizacin en el sistema de salud y en el marco de la Poltica Pblica de Salud Oral.
En este contexto, se reconoce a la salud bucal como un componente importante de la salud general, que involucra
complejos procesos en los cuales se conjugan aspectos biolgicos, sociales, histricos, de gnero, tecnolgicos,
econmicos y culturales as, la salud oral es fundamental para el adecuado desarrollo del individuo, como parte
integral del complejo craneofacial, que participa en funciones vitales, entre ellas la alimentacin, la comunicacin,
el afecto y la autoestima.
La salud oral se ve afectada, principalmente, por patologas como la caries Dental y la Enfermedad Periodontal
que, por su alta prevalencia, son consideradas un problema de salud pblica. Para su control y prevencin, es
importante considerar factores de riesgo bibiolgicos
olgicos y determinantes sociales, que juegan un papel fundamental
en el proceso salud - enfermedad de la cavidad oral.
Para alcanzar altos niveles de prevencin de patologas como la caries y la gingivitis, la higiene oral es considerada
como una condicin n fundamental. La evidencia cientfica ha demostrado que una higiene oral, realizada
adecuadamente, es altamente eficaz en el control de estas enfermedades. Los mtodos ms utilizados para la
remocin mecnica de la placa bacteriana son el cepillado y el uso del hilo dental, tcnicas fcilmente
realizables, pero que requieren implementarse en el contexto social y cultural, para lograr su incorporacin como hbitos
diarios en la poblacin.
En la formacin de hbitos adecuados de higiene oral, la promocin de la salud oral y la prevencin de la
enfermedad juegan un papel preponderante y se consideran acciones fundamentales para el control de la placa
bacteriana. La educacin en salud, como componente bsico de la promocin de la salud, propicia cambios de
conceptos,
nceptos, comportamientos y actitudes frente a la salud oral, a la enfermedad y al uso de servicios; refuerza
conductas positivas a nivel colectivo e individual; y reconoce la necesidad particular de planificar y definir estrategias
aplicables a su estilo de vida.

MARCO LEGAL
Constitucin poltica de Colombia de 1991
Establece la seguridad social en salud como un derecho pblico de carcter obligatorio, que se debe prestar
bajo la direccin, coordinacin y control del Estado, en sujecin a los princi
principios
pios de eficiencia y universalidad,
en los trminos que establezca la ley.
Resolucin 0412 de 2000 Norma Tcnica para la Atencin Preventiva en Salud Bucal.
Resolucin 5261 de 1996 Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio
Obli
de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolucin 1745 de 2000 Modificacin fechas de aplicacin Resolucin
0412 de 2000.
Resolucin 03384 de Diciembre 29 de 2000 Modificacin parcial de las
Resoluciones 412 y 1745 de 2000 y se deroga la resolucin 1078 de 2000.
Ley 100 de 1993
Artculo 1. Sistema de Seguridad Social Integral. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto
garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener
obtener la calidad de vida acorde
con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten. El sistema comprende
las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura
de las prestaciones de carcter econmico, de salud y servicios complementarios, materia de esta ley, u otras
que se incorporen normativamente en el futuro.
RESOLUCIN 412 DE 2000
Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y de

obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las
acciones de proteccin especfica y deteccin temprana, y la atencin de enfermedades de inters en salud
pblica.
Artculo 4. gua de atencin. Es el documento mediante el cual se establecen las actividades,

procedimientos e intervenciones a seguir y el orden secuencial y lgico para el adecuado diagnstico y
tratamiento de las enfermedades de inters en salud pblica estab
establecidas
lecidas en el acuerdo 117 del consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud y a cargo de las Entidades Promotoras de Salud, Entidades
adaptadas y administradoras del Rgimen Subsidiado.
Artculo 6. Proteccin Especfica. Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones

tendientes a garantizar la proteccin de los afiliados frente a un riesgo especfico, con el fin de evitar la
presencia de la enfermedad.
Artculo 7. Deteccin Temprana. Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones

int que
permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnstico precoz, el tratamiento
oportuno, la reduccin de su duracin y el dao causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte.
Artculo 8. Proteccin Especfica. adptense las normas tcnicas contenidas en el anexo tcnico 1-2000
1 que
forma parte integrante de la presente resolucin, para las actividades, procedimientos e intervenciones
establecidas en el acuerdo 117 del consejo Nacional de Seguridad Social en Salud enunciadas a
continuacin:
a. vacunacin segn el Esquema del Programa ampliado de Inmunizaciones (PaI).

b. atencin Preventiva en Salud bucal.
c. atencin del Parto.
d. atencin al Recin Nacido.

e. Atencin en Planificacin Familiar
iliar a hombres y mujeres.
Resolucin 3384 del 2000

Por la cual se modifican parcialmente las Resoluciones 412 y 1745 de 2000.
Artculo 6.- guas de atencin. Las guas de atencin de enfermedades de inters en salud pblica, son
documentos tcnicos de referencia, tiles para el manejo de algunas enfermedades en el contexto nacional.
Si bien estos documentos constituyen recomendaciones tcnicas, no son de carcter obligatorio para las
administradoras de los Regmenes contributivo y Subsidiado. Sin embargo, es obligacin de todas las
administradoras garantizar la atencin de las enfermedades y el seguimiento de las mismas, con sujecin a
los contenidos del Plan Obligatorio de Salud -POS
POS y el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado -POSS.
Decreto 3616 del 2005

Por medio del cual se establecen las denominaciones de los auxiliares en las reas de la salud, se adoptan
sus perfiles ocupacionales y de formacin, los requisitos bsicos de calidad de sus programas y se dictan
otras disposiciones.
Establece
e las siguientes precisiones con relacin a algunas acciones que benefician la salud bucal de la
poblacin: en el acuerdo 008 de diciembre 29 de 2009 se incluye la educacin grupal en salud por higiene
oral (cups 990121), la educacin individual en salud por por odontologa (cups 990203), as como los
procedimientos contenidos en la norma tcnica de la Resolucin 412.
GINGIVITIS CRNICA CIE

CIE-10
10 K051
Gingivitis es la presencia de inflamacin en la enca sin prdida de insercin conectiva, sin embargo se
puede asumir que se puede presentar en un periodonto reducido en el cual, no se est presentando perdida
de insercin.
GINGIVITIS CRONICA:
Inflamacin e la enca en torno de un determinado diente que sangra al sondaje, pero la profundidad de la
bolsa y del nivel de insercin y el anlisis radiogrfico no da indicaciones de prdida de tejidos de sostn.
Clnicamente se encuentra enrojecimiento y edema de la enca, presencia de clculo o placa bacteriana,
sangrado.
La etiologa la compone la placa bacteri

bacteriana
ana que crea nueva oportunidad para el crecimiento de bacterias,
clculos dentales y factores de riesgo como son:
o Tabaco
o Embarazo
o Estrs
o Enfermedades como diabetes, sida, etc.
o Medicamentos
Analizando los factores etiolgicos antes mencionados y sumados al avance en el conocimiento de la

patognesis y epidemiologa de las enfermedades Periodontales, se tradujo en la implementacin de cambios
en el sistema de clasificacin de las enfermedades Periodontales.
Caractersticas comunes a todas las formas de Gingivitis:

Gi
Signos y sntomas limitados a la enca

Presencia de placa para iniciar o exacerbar la lesin.
Signos clnicos de "inflamacin". Niveles de insercin estables.
Reversibilidad de la lesin al eliminar el agente etiolgico.
Posible rol como precursor

cursor de prdida de insercin dentaria.
CLASIFICACIN DE LA ENFERMEDAD GINGIVAL
Enfermedad Gingival inducida por P. Bacteriana o Gingivitis asociada a factores locales. Puede desarrollarse
tanto en un periodonto sano como en un periodonto reducido pero estable, generalmente asociada a factores
locales de retencin de placa bacteriana tales como mal posiciones dentarias y restauraciones defectuosas.
O Gingivitis modificada por factores sistmicos. Se caracterizan por estar modificadas en su curso evolutivo
evolutiv
por diversos efectos generales tales como las gingivitis asociadas al sistema endocrino, y entre ellas se
cuentan:
Gingivitis del embarazo

Gingivitis de la pubertad
Gingivitis asociada al ciclo menstrual
Gingivitis modificada por la Diabetes
Tambin se pueden encontrar asociadas a discrasias sanguneas, es decir, gingivitis asociadas a una
anormal funcin o nmero de las clulas sanguneas, como el prpura trombocitopnico o Gingivitis
modificada por frmacos: La gingivitis modificada por frmacos puede expresarse clnicamente como los
agrandamientos gingivales producto del uso de drogas anticonvulsivantes como la fenitona,
Inmunosupresoras como la Ciclosporina A y los bloqueadores de canales del calcio como el Nifedipino o el
Verapamilo. Otro tipo de Gingivitis
ingivitis modificada por frmacos e la asociada a la ingesta diaria de
anticonceptivos orales.
Gingivitis modificada por malnutricin:

La Gingivitis modificada por malnutricin, especficamente la Gingivitis asociada a la deficiencia de cido
Ascrbico, ess una respuesta inflamatoria de la enca a la placa, agravada por niveles de cido ascrbico
crnicamente bajos.
Enfermedad Gingival no asociada a placa Bacteriana.

Enfermedades Gingivales de origen bacteriano especfico. Son condiciones inducidas por una infeccin
bacteriana exgena distinta a los componentes comunes de la placa dental, como la Neisseria gonorrea o el
Treponema pallidum.
Enfermedades Gingivales de origen viral. Las manifestaciones agudas de infecciones virales en la mucosa se
caracterizan
an por enrojecimiento y la aparicin de mltiples vesculas que se rompen fcilmente formando
lceras muy dolorosas, como las que se producen en una Gingivoestomatitis herptica primaria.
Enfermedades Gingivales producidas por Hongos. Las manifestaciones gingivales de infecciones por hongos
se caracterizan por lesiones blancas, rojas o ulcerativas asociadas a variadas condiciones predisponentes,
como los estados de inmunodepresin.
Lesiones gingivales de origen gentico. Entre ellas la ms comn es la fibromatosis

bromatosis gingival hereditaria, que
se caracteriza por un agrandamiento
gingival de tipo fibrtico.
Manifestaciones gingivales de desrdenes muco cutneos.
Liquen plano
Penfigoide

Eritema multiforme
Lupus eritematoso
Reacciones alrgicas a:
Materiales dentales
Alimentos
Pastas dentales
Colutorios
Lesiones traumticas.
Injuria qumica
Injuria fsica
Injuria trmica
Reacciones a cuerpos extraos.
TRATAMIENTO:
Eliminacin de irritantes locales por medio de control de placa bacteriana, detartraje educacin al paciente en
tcnicas cepillado y utilizacin de seda dental, agentes antibacterianos y anti placa que refuerzan los mtodos
de higiene dental.
Se debe realizar la correccin de coronas desadaptadas, prtesis fijas o removibles, caries, etc.
iento puede incluir seccin adicional de higiene bucal y visitas frecuentes a consulta y asegurar el
El tratamiento
xito del tratamiento
CONSIDERACIONES EN EL TRATAMIENTO PERIODONTAL DE LA GINGIVITIS
Motivacin, educacin e instruccin del paciente en tcnicas de higiene

higiene oral. Los factores de riesgo
sistmicos contribuyentes pueden afectar el tratamiento y los resultados teraputicos de la gingivitis
inducida por placa bacteriana. Estos factores son la diabetes mellitus, tabaquismo, cierto periodonto
patgeno, la edad, el gnero, la predisposicin gentica, condiciones y enfermedades sistmicas
(como la inmunosupresin), el estrs, nutricin, embarazo, abuso de sustancias, infeccin por VIH y
medicamentos. Un plan de tratamiento efectivo durante la terapia activa activa debe ser desarrollado e
incluir lo siguiente:
Desbridamiento de las superficies dentales para remover la placa y clculo supra y subgingival
(raspaje supra y/ o subgingival, en el caso de gingivitis asociada a placa bacteriana con prdida de
insercin n se realizara alisado radicular)
Uso de agentes antimicrobianos y anti placa, as como de otros elementos de higiene oral, para
mejorar el nivel de higiene oral de los pacientes que mediante los mtodos mecnicos tradicionales
y su higiene oral es poco
oco efectiva (debe ser evaluado el riesgo beneficio de los agentes a utilizar).
Correccin y eliminacin de factores retentivos de placa bacteriana tales como sobre contornos en
coronas, mrgenes restaurativos abiertos, contactos abiertos, caries, mal posiciones dentales,
prtesis fijas y removibles con pobre adaptacin.
Pulido coronal (se realizara a discrecin del clnico) y eliminacin de pigmentaciones extrnsecas.
extrnsecas
En casos seleccionados, correccin quirrgica de deformidades en los tejidos que impidan im una
correcta eliminacin de la placa bacteriana por parte del paciente.
Una vez finalizada la terapia activa, la condicin del paciente debe ser evaluada para determinar el
curso futuro del tratamiento (reevaluacin)
(reevaluacin).
Periodontal,
eriodontal, se realizara al m mes y medio de realizada la fase higinica tiempo necesario para la
cicatrizacin del tejido periodontal
periodontal-).
DOCUMENTOS Y REGISTROS
historia clnica para la atencin en higiene oral.
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formatos para consolidado mensual de actividades de higiene oral.

Se rotara
otara un listado de inscripcin para que los usuarios que deseen lo diligencien y en ese orden
poder ser atendidos en la consulta de higiene oral.
nicamente se efectuar atencin preventiva en salud oral especfica teniendo en cuenta los grupos
etreo
o establecidos en la Resolucin 0412 de 2000.
Se efectuar atencin en las actividades de:

Control de Placa Bacteriana,
DetartrajeSupragingival,
Sellantes de Fotocurado
Aplicacin Tpica de Flor,
Todas las actividades son realizadas parte de la higienista
higienista Oral responsable.
Se dar prioridad de atencin a los docentes, los beneficiarios sern atendidos, pero al finalizar la
atencin de los docentes.
.
Toda actividad preventiva que se ejecute en Higiene Oral deber quedar consignada en la
evolucin
lucin de la Historia clnica Odontolgica del usuario y en los Consolidados diarios de actividades
y procedimientos.
Si existen usuarios con patologas de base las Higienistas Orales tendrn la responsabilidad de
efectuar Interconsulta con el Odontlogo
Odontlogo tratante para definir la atencin y ejecucin de
actividades preventivas; si la gravedad de la patologa amerita autorizacin mdica ser el
Odontlogo quien las efecte.
MARCO CONCEPTUAL
PROMOCIN EN SALUD ORAL

La promocin es una prctica social
social ligada a la salud, que se centra en alcanzar la equidad y consiste en
proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un auto control sobre la
misma. Por consiguiente, el concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sana.
La promocin, no concierne exclusivamente a la odontologa como tal, sino a medidas de salud pblica y
polticas de Estado que deben ser partcipes, permitiendo una respuesta articulada a la complejidad de los
determinantess que, directa o indirectamente, estn relacionados con los problemas, no slo porque es
importante evitar o prevenir su aparicin, sino porque la superacin demanda asegurarse de hacer todo lo
indispensable para proteger y preservar el desarrollo de una vida plena en todos sus mbitos y etapas, de
acuerdo con la configuracin individual, social y territorial de las necesidades, dentro de las
mejores condiciones posibles, es decir, garantizar que exista calidad de vida y salud, y que sea perdurable.
PREVENCIN
REVENCIN EN SALUD ORAL
Son todas aquellas actividades que buscan controlar los factores de riesgo causante de las diferentes
patologas orales.
La prevencin especfica en odontologa tiene un elemento comn que es el control de placa bacteriana
mediantee una adecuada higiene oral, teniendo en cuenta que la supresin de la actividad microbiana ha
demostrado ser eficaz en la prevencin del desarrollo de lesiones cariosas y prdidas de insercin periodontal
(Miranda ,2006)
La prevencin ha ganado impulso por las investigaciones realizadas, demostrando que, tanto la caries Dental,
como las Enfermedades Periodontales, son infecciones bacterianas. Los resultados de estas investigaciones

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han generado una mejora creciente en salud oral, dando nuevos enfoques sobre
sobre la prevencin y tratamiento
de las enfermedades dentales.
La promocin y prevencin de salud oral est dirigida a toda la poblacin y orienta sus mayores esfuerzos a
grupos prioritarios como nios/as, adolescentes, ancianos, discapacitados, mmujeres
ujeres gestantes y poblaciones
marginales. Como en muchos de los problemas de salud, el xito de estas actividades preventivas radica en
una adecuada clasificacin de riesgo de cada sujeto y en su participacin activa de su autocuidado y en la
continuidad que tengan con la terapia de mantenimiento (Organizacin Mundial de la Salud 1986).
PREVENCIN PRIMARIA
Es el conjunto de actividades dirigidas a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad mediante la disminucin
del nivel de los factores de riesgo o de la probabilidad de su ocurrencia. La prevencin primaria contempla
dos niveles: en el primero, la Promocin general de la Salud; y en el segundo, la Proteccin Especfica.
El objetivo de la Promocin general, as entendida, plantea la necesidad de crear c las condiciones ms

favorables para resistir la enfermedad, aumentar la resistencia y colocarlo en un ambiente favorable a la
salud; si se analiza este objetivo, se ve cmo se involucra la presencia de enfermedad y no el fomento y el
cuidado de la salud y de la vida, que es lo primordial de la promocin de la salud. La Proteccin Especfica
es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendie
tendientes
ntes a garantizar la proteccin de los
afiliados frente a un riesgo especfico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad (Organizacin
Mundial de la Salud 1986).
HIGIENE ORAL
Es definida como aquellas medidas de control de placa personalizada, de acuerdo con el cuadro clnico del
paciente, que tambin incluyen la limpieza de la lengua
lengua y el mantenimiento de los tejidos y estructuras
dentarias. Consiste en la combinacin de medidas fsicas y qumicas para controlar la formacin de la placa
bacteriana, que constituye el factor de riesgo ms importante en el desarrollo y evolucin de la caries y
Enfermedad Periodontal.
BIOPELCULA (PLACA BACTERIANA)

Es definida como una pelcula gelatinosa que se adhiere firmemente a los dientes y superficies blandas de la
cavidad oral, formada principalmente por colonias de bacterias (60 - 70%), agua, clulas epiteliales
descamadas, leucocitos y restos alimenticios.
El conjunto de bacterias que se colonizan en los diferentes hbitats orales estar determinado, no solo por las
caractersticas anatmicas, sino por factores fsicos, nutricionales y, espe especialmente,
cialmente, por la adhesin
bacteriana. Por lo tanto, la placa se define como un depsito que se adhiere sobre la superficie de los dientes
y consiste en una matriz orgnica con una densa concentracin de bacterias.
Aunque todas las superficies orales est estn

n colonizadas por bacterias, en gran parte esta colonizacin
depender del tipo de superficie a considerar. Es decir, el epitelio de la mucosa oral est en constante
renovacin y, por ello, las bacterias depositadas sobre l se descamarn continuamente y pasarn a la
saliva. En cambio, la superficie del diente no se renueva y las bacterias que las colonizan no se eliminan de
manera espontnea. Sin embargo, la facilidad para la adhesin y el crecimiento de las bacterias ser distinta
en las superficies ms expuestas a las fuerza de la masticacin o al roce de la lengua, los labios
o los carrillos, que en las superficies ms protegidas, como son los espacios interproximales o el fondo de la
fosas y fisuras de los dientes. adems de las superficies dentarias
dentarias y las mucosas, hay una localizacin
anatmica de especial inters que es el surco gingival, el cual est formado por una pared dura y otra
blanda, estando adems en contacto con el fluido crevicular, que influir en
en la colonizacin a este nivel.
FORMACIN DE LA BIOPELCULA.
La biopelcula comienza a formarse con el depsito de glicoprotenas salivales sobre la superficie dentaria.
Posteriormente, son las bacterias quienes se adhieren mediante fuerzas electrostticas y sistemas
especficos de unin, formando conglomerados; despus se aaden polisacridos (glucanos, fructanos y
heteroglucanos), los cuales son sintetizados por las bacterias.

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La acumulacin y el metabolismo de las bacterias en la cavidad bucal se consideran causas principales de la

caries
ries Dental, gingivitis, Periodontitis, Infeccin Perimplantaria y Estomatitis. Los depsitos masivos suelen
estar asociados con la enfermedad localizada en los tejidos subyacentes blandos y duros. Aunque se han
aislado e identificado ms de 300 especies en en estos depsitos, an falta por identificar muchas ms
PLACA BACTERIANA BLANDA

Definida como un depsito blando que forman una biopelcula adherida a la superficie dentaria y otras
superficies de la boca.
PLACA BACTERIANA CALCIFICADA

El clculo dental
tal no es ms que biopelcula calcificada que se deposita sobre las superficies dentales, bien
sean coronales o radiculares, y podra llegar a considerarse como la etapa final de la formacin de la
biopelcula.
DISTRIBUCIN DE LA A BIOPELCULA PLACA BACTERIANA

BACTER SUPRAGINGIVAL.
Definida como la placa dental localizada en el margen gingival o por encima de ste. Tambin, la placa
supragingival es considerada como un biofilm adherido a una superficie slida, no descamativa, formada por
multitud de colonias heterogneas.
rogneas.
PLACA BACTERIANA SUBGINGIVAL

Es considerada la placa dental localizada por debajo del margen gingival, entre el diente y el tejido del surco
gingival. La placa subgingival es el nico caso de dos biofilms adyacentes, uno adherido a la superficie
superfic
radicular del diente y el otro adherida a las clulas epiteliales del surco o bolsa periodontal. Prevencin
secundaria cuando se ha producido y ha actuado el estmulo causante de la enfermedad, la nica posibilidad
preventiva es la interrupcin de la afeccin mediante el tratamiento precoz y oportuno de la enfermedad, con
el objeto de lograr su curacin o evitar la aparicin de secuelas.
La presuncin bsica de la prevencin secundaria es que el diagnstico y el tratamiento precoz mejoran el

pronstico
co de la enfermedad y permiten mantenerla bajo control con ms facilidad.
ACCIONES DE PREVENCIN EN SALUD ORAL

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES
CONTROL DE PLACA BACTERIANA: 2 A 19 aos. Dos veces ao. - Mayores de 20 aos. 1 vez
al ao.
Esta actividad siempre debe incluir una instruccin en higiene oral previa, la utilizacin de la pastilla
reveladora y la toma del ndice de higiene oral de OLeary respectivo, finalizando con una profilaxis.
APLICACIN DE SELLANTES DE FOTOCURADO: 3 a 15 aos
DETARTRAJES: Mayores de 12 aos
APLICACIONES DE FLUOR: 5 A 19 aos. 2 veces al ao.
Remite el Usuario a consulta con el Odontlogo general si lo requiere.

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Diligencia los formatos correspondientes: seguimiento a riesgos y control de actividades realizadas en

higiene oral.
Evolucin en Historia Clnica y Registros:
Registra los procedimientos ejecutados al usuario, hace firmar el consentimiento informado.
FORMATO PARA REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION EN
SALUD ORAL: Este formato fue di diseado
seado para realizar de forma prctica y clara el registro y reporte de
las actividades preventivas realizadas en odontologa. Su diligenciamiento es muy sencillo, en el
formato deber quedar consignada la informacin referente a:
Municipio: escribirr el nombre del municipio donde se realice la brigada.

Fecha: en la que se estn realizando las actividades preventivas.
Responsable: escribir el nombre de la persona que realiza las actividades.
Programa: brigadas de salud
Los dems corresponden a datos bsicos del paciente tales como:
Nombres
Documento
Tipo de usuario
Edad
Telfono
Firma.
Espacio dispuesto para registrar cada una de las actividades que se realizao a dicho paciente.
MANUAL PARA EJECUCION DE ACTIVIDADES

PREVENTIVAS:
Este manual de procedimientos le permitir a la Higienista Oral, desarrollar
desarrollar adecuadamente cada una
de las Actividades de promocin y prevencin definidas por la Resolucin 0412 de 2000:
Como aspecto bsico es importante anotar que el plan de tratamiento no puede ser modificado por la
Higienista Oral sin previa autorizacin del odontlogo, si se realiza debe quedar consignado en la Historia
Clnica; en ningn caso esta persona podr dar diagnsticos a patologas dentales o periodontales,
esta funcin corresponde nicamente al Profesional.
Profesiona
Atencin Preventiva en Salud Bucal: constituye un conjunto de actividades con efecto comprobado
cientficamente sobre el individuo, encaminadas a mantener la salud bucal y disminuir la presencia de las
principales patologas orales de la poblacin.
Est compuesta por:
CONTROL Y REMOCION DE PLACA BACTERIANA:

Definicin: Son las acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa bacteriana en la cavidad oral,
mediante la identificacin, demostracin de tcnicas de higiene oral y eliminacin de la placa de las
superficies dentales y de los tejidos blandos por parte del odontlogo o la higienista oral; con las
indicaciones respectivas al paciente para mantener la cavidad bucal con un nivel mnimo de placa bacteriana.
Descripcin de la Actividad: Esta actividad est compuesta por una serie de acciones que efecta el
odontlogo general o la Higienista Oral con su supervisin, con una frecuencia de dos veces por ao
para la poblacin de 2 a 19 aos y una vez por ao para la poblacin
poblacin mayor de 20 aos. En aquellas
personas que presentan Xerostoma, Discapacidad fsica o mental, falta de habilidad manual, presencia
de aditamentos dentales se requiere una mayor concentracin acorde con la situacin particular del individuo.
individ
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NDICES DE PLACA BACTERIANA
NDICE DE OLEARY:
RECOMENDACIN
Determine el nivel de riesgo individual de acuerdo con el porcentaje de placa bacteriana: tome el ndice de
placa bacteriana en cada paciente y dependiendo de ste, clasifique la higiene higiene oral en buena, regular y
deficiente. Identifique determinantes sociales que influyen en la clasificacin del riesgo individual del paciente,
como son: nivel socioeconmico, nivel educativo, etnia, estructura familiar, estilos de vida, factores culturales
culturales,
hbitos, creencias y costumbres.
Se define como ndice la medida empleada para cuantific

cuantificar
ar y comparar la prevalencia de diferentes
enfermedades (caries, Enfermedad Periodontal o acmulo de placa, entre otras) en la poblacin. Las
caractersticas principales
pales de los ndices son:
Sencillez.
Objetividad.
Posibilidad de registrarse en un perodo cort.
Econmico.
Aceptable para la comunidad.
Susceptible de ser analizado estadsticamente.
Que sea reproducible.
El ndice de placa bacteriana de OLeary fue desarrollado Es un complemento del ndice gingival para
evaluar la presencia y cantidad de placa dentobacteriana en el rea gingival, determinando riesgos en cada
individuo. La ausencia o presencia de placa se realiza en forma visual
visual o deslizando una sonda con punta a
travs de la superficie dentaria en la entrada del surco gingival; no se utiliza revelador de placa bacteriana.
Este ndice est basado en el grosor de la placa bacteriana y esto se relaciona con el tiempo que ha
permanecido
rmanecido en las superficies dentales sin ser removida.
Observe las superficies vestibular, lingual/palatino, mesial, distal y en dientes posteriores, adems la
superficie oclusal.
Si en la superficie dental examinada existe evidencia de placa gruesa,
gruesa, aquella que es fcilmente notoria por
ser de espesor considerable, o, si al aplicar aire y/o pasar una sonda suavemente, evidencia placa delgada
PARA CALCULAR EL RESULTADO:
cuente el nmero de superficies con placa

Multiplique ese valor por 100.
Divida ese valor resultante por el nmero de superficies evaluadas.
La interpretacin del ndice de placa se presenta en porcentaje teniendo en cuenta:
Utilice revelador de placa bacteriana cuando la biopelcula no puede verse fcilmente en todos los dientes.
Los reveladores estn disponibles en solucin y en comprimidos; su funcin es colorear la placa, hacindola
visible. Son frmulas a base de eritrosina y fucsina, que colorean la placa de rojo.
Ensee al paciente las superficies teidas con el revelador de placa bacteriana para que l pueda visualizar
dnde est fallando el cepillado y refuerce la tcnica de cepillado que est usando o modifquela si es
necesario.
Higiene Oral buena, valores entre de 0-15%.

0

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Higiene Oral Regular, valores entre 16-30%.

Higiene Oral Deficiente, valores superiores a 30%.
Consigne ese valor en la casilla correspondiente.
Nota: si el paciente, por ser un nio/a de mal comportamiento, persona discapacitada o un adulto mayor con
compromiso sistmico, no permite te una adecuada toma del ndice de placa, haga una evaluacin parcial de la
placa y consgnelo en la historia clnica.
TINCIN DE PLACA BACTERIANA
RECOMENDACIN:
Utilice revelador de placa bacteriana cuando la biopelcula no puede verse fcilmente en todos los dientes.
Los reveladores estn disponibles en solucin y en comprimidos; su funcin es colorear la placa, hacindola
visible. Son frmulas a base de eritrosina y fucsina, que colorean la placa de rojo.
Ensee al paciente las superficies tei

teidas
das con el revelador de placa bacteriana para que l pueda visualizar
dnde est fallando el cepillado y refuerce la tcnica de cepillado que est usando o modifquela si es
necesario.
Descripcin De La Actividad Para La Tincin De La Placa Bacteriana
Esta actividad est compuesta por una serie de acciones que realiza la auxiliar en salud oral, bajo la
supervisin del odontlogo o por el mismo odontlogo.
En lo posible, el paciente debe llevar cepillo de dientes, seda dental o todos los implementos que utiliza para
la evaluacin de las tcnicas de higiene oral.
De acuerdo con la descripcin tomada de la Norma Tcnica para la atencin Preventiva en Salud Oral
(Resolucin 412 del 2000), siga este procedimiento:
Se define control de placa bacteriana como las acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa en
la cavidad oral, mediante la identificacin, demostracin de las tcnicas de higiene oral y eliminacin de la
placa de las superficies dentales y de los tejidos blandos por parte del odontlogo
odontlogo o la auxiliar en salud, con
la indicaciones respectivas al paciente para mantener la cavidad bucal con un nivel mnimo de placa
bacteriana.
Evaluacin
valuacin de la calidad de remocin de placa bacteriana
Procedimiento:
Pida al paciente
ciente que cepille los dientes como usualmente lo hace.

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Aplique
ue solucin reveladora con una torunda de algodn, lgodn, sin frotar sobre todas las superficies
dentales y enjuague con agua.
Con la ayuda de un espejo de mano, se procede a mostrar al paciente todos los sitios teidos con
placa bacteriana.
En nios/as menores de 10 aos se les muestra tra a los padres, acudientes o cuidadores y al nio/a.
Esta deteccin
ccin de placa bacteriana es un indicador de buen o mal cepillado.
Registre
e la informacin en el formato de ndice de placa de OLeary modificado para determinar el
porcentaje correspondiente.
Esta prctica incluye la evaluacin de los hbitos de higiene oral, observando la cantidad de depsitos
bacterianos presente en la boca, as como la calidad del cepillado y uso de seda
seda dental. Enseando la forma
de eliminarla adecuadamente de los dientes y tejidos circundantes de la cavidad oral como lengua, paladar y
surco vestibular; entre otros, e indicar al paciente la forma apropiada de realizar el cuidado oral diario.
La placa bacteriana no es de fcil identificacin por ser de color blanco, por esta razn el uso de sustancias
reveladoras que tien la placa, permiten su visualizacin tanto para el paciente como para el evaluador. Una
sustancia reveladora es un compuesto qumico en forma de tinta compuesta por un qumico que contiene
eritrosina, fucsina o fluorescena que tie la placa blanda y la torna visible para el paciente, ya sea con luz
normal o ultravioleta. Los reveladores de placa son tiles porque proporcionan al paciente
pacie una herramienta de
autoeducacin y motivacin. Se presentan en el mercado en forma de lquidos o de comprimidos que tien
cualquier superficie con material orgnico.
El uso de sustancias reveladoras antes y despus del cepillado para determinar la cantidad
can de placa residual
es un procedimiento eficaz para la valoracin de adecuados hbitos de higiene oral y como indicador para el
paciente en el mejoramiento de la remocin de placa con el fin de prevenir enfermedades de origen gingival y
caries.
NDICE
E DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO DE GREEN Y VERMELLON:
Aspectos generales:
-El ms utilizado.
Componentes del ndice:
ndices de depsitos blandos
Restos de alimentos, pigmentos.

Placa Bacteriana.
-ndices de depsitos duros
Miden el trtaro y sarro (si hay
Aumento significa que hay mala higiene y que no ha habido control odontolgico ltimamente).
*Dientes que mide:
1.1
1.6
2.6
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Dientes superiores, se les mide por la cara vestibular
4.6
3.2
3.6
Dientes inferiores, se
e les mide por la cara lingual.
Si no est alguno
lguno se toma el vecino. En el caso del incisivo central derecho, si no est se toma el I.C.
izquierdo. Y en el caso de los molares se elige el 2 M cuando no est el 1.
Criterios:
Depsitos blandos:
0 No hay depsitos ni pigmentaciones.
1 Existen depsitos
itos en no ms del 1/3, o no hay pigmentacin.
2 Existen depsitos que cubren ms del 1/3, pero menos que 2/3.
3 Los depsitos cubren ms de 2/3 de la superficie dentaria.
Depsitos duros:
0No hay trtaro.
1 Trtaro supragingival no es ms de 1/3.
2 Trtaro supragingival cubre ms de 1/3, pero no ms de 2/3 (es tpico en molares superiores por la salida
del cond. de Stenon).
3 Cubre ms de 2/3 o existe banda de trtaro subgingival que rodea la porcin cervical del diente (ms
tpico en piezas antero inferiores por la salida de la Gl. Submaxilar).
*Clculo del ndice:
-Se
Se obtiene de la combinacin de ambos ndices (duros y blandos). Teniendo como valor mximo = 6 (3 por
los blandos y 3 por los duros).
Sacarlo individual permite precisin, y saber la cronicidad.
El valor combinado permite hacerse una imagen o idea global.
Se obtienen 12 medidas por individuo (6blandas y 6duras).
-Si
Si calculo las 12 medidas (6 dientes 6blandos y 6 duros) el valor mximo a encontrar sera 36 (6
blandos x 3 = 18 y 6 duros x 3 =18).
ndice de depsito blando o duro = promedio por cada diente
NDICE PERIODONTAL Y NECESIDAD TRATAMIENTO DE LA COMUNIDAD (CPTIN):

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Mide la enfermedad permite determinar la necesidad de tratamiento.
Mide la severidad.
Mide los factores causales.
Caractersticas Generales:
Este ndice es una adaptacin del original.
Divide la boca en sus segmentos, para lo cual a cada sextante se le determina un valor. Este se logra
examinando todos los dientes del sextante, registrando aquel con el valor ms alto.
Segmentos:
Sextante 1
2 M Sup der 1 PM der
Sextante 2
Canino Sup der C izq.
Sextante 3
1 PM Sup izq. 2M izq.
Sextante 4
M Inf der 1 PM der
Sextante 5
Canino Inf der C izq.
Sextante 6
1 PM Inf izq. 2 M izq.
FACTORES DETERMINANTES EN LA SEVERIDAD Y NECESIDAD DE TRATAMIENTO:
Presencia de hemorragia gingival.

Presencia de trtaro u obturaciones defectuosa. cosas que indica este ndice
Ausencia de bolsa periodontal.
Cdigos y Criterios:
Cdigo 0 Cuando no hay diente o los sextantes tienen indicacin de extraccin.
Cdigo 4 rea negra de la sonda no se ve, queda por debajo del margen gingival, saco periodontal
profundo de 5 mm o ms.
Cdigo 3 rea codificada negra se encuentra a nivel del margen gingival, indica presencia de un saco de
3.5 a 5.5 mm de profundidad.
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-Cdigo 2 Presencia de trtaro u otro factor retentivo de placa bacteriana. rea codificada negra de la
sonda es visible (saco pequeo). Si tengo una obturacin defectuosa que llega a la enca la codifico en el
2.
Cdigo 1 Sangramiento al sondaje periodon

periodontal (hasta 30 seg despus).
-Cdigo 0 Sano.
Cdigo y necesidad de tratamiento:
0 sin
n necesidad de tratamiento. Educacin para la salud (prevenir-
(prevenir evitar).
1 Instrucciones para el control de la placa.
2 Raspaje y alisado (pulido de las obturaciones defectuosas). Control de placa.
3 Raspaje y control de placa.
4 Raspaje y curetaje o intervencin quirrgica. Control de placa.
Quin lo realiza?:
Cdigo Profesional
0 y 1 Higienista dental (debe conocer la tcnica y adems tener buena tcnica. de educacin).
2 y 3 Odontlogo General.
4 Periodoncista.
Estos ndices sern registrados en el formato realizacin de procedimientos en higiene oral.
DETERMINACION DEL NIVEL DE RIESGO DE ENFERMEDAD GINGIVAL Y CARIES
RECOMENDACIN
Establezca
ca el riesgo del paciente de desarrollar Caries Dental y/o gingivitis teniendo en cuenta la anamnesis
y el examen clnico.
Evaluar el riesgo desde el primer ao de vida.
Las decisiones de tratamiento deben estar basadas en un Diagnstico Integral Definitivo

Def el cual incluye:
CLASIFICACIN DE RIESGO DEL PACIENTE:

PACIENTE Para consignar el riesgo siga el esquema propuesto en la
Gua de Prctica Clnica en Salud Oral y determine:
o ndice de placa OLeary

o ndice de placa de Green y vermillon
o ndice periodontal C`ptin
o Factores sistmicos o locales
o Experiencia de caries Dental
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o Uso diario de crema dental con flor

o acceso al servicio de odontologa en el ltimo ao
o Frecuencia de consumo de comidas/bebidas
o Analice los factores de riesgo integralmente y tenga en cuenta
cuenta lo siguientes:
a. Factores sociales:
Grado de instruccin - nivel educativo
Nivel socioeconmico - calidad de vida, vivienda, estabilidad laboral, ingresos, cobertura asistencial
- Factores psicolgicos - estrs
- Factores culturales - hbitos, creencias
reencias y costumbres
- Factores cognitivos de los padres
- Factores comportamentales de las madres/padres y/o cuidadores principales
b. biolgicos:
- Edad
- Defectos estructurales del esmalte
- anormalidades genticas dentales
- Paciente sometido a radioterapia o quimioterapia
- Presencia de prtesis fija y removible
- Presenciaa de aparatologa ortodntica. Pacientes de alto riesgo.
Diagnostique el paciente de alto riesgo cuando presenta cualquiera de los siguientes riesgos por s solos:
Presencia de biopelcula.
Retencin de placa bacteriana que no est siendo controlado.
Experiencia de Caries.
Tambin si se presenta la combinacin de cualquiera de estos riesgos entre ellos y/o con uno o ms de los
siguientes factores: en infantes tenga en cuenta:
Identifique determinantes sociales de madres y cuidadores que influyen en la clasificacin del riego
individual del paciente, como nivel socioeconmico, nivel educativo, etnia, estructura familiar, estilos de vida,
factores culturales, hbitos, creencias y costumbres.
Consumo de bibern con leche, agua de panela o uso indiscriminado de ste en la noche.
Hbitos de succin prolongada. En preescolares, escolares y adolescentes tenga en cuenta:
Identifique determinantes sociales de madres, cuidadores y paciente, que influyen en la clasificacin del
riesgo individual, como son nivel socioeconmico, nivel educativo, etnia, estructura familiar, estilos de vida,
factores culturales, hbitos, creencias y costumbres.
Higiene oral inadecuada,

adecuada, con un porcentaje de placa bacteria
bacteriana regular (16-30%)
30%) o malo (31-100%).
(31
Xerostoma.
Discapacidad fsica o mental.
Factores locales retentivos de placa bacteriana:

Dientes
ientes en proceso de erupcin.
Malposiciones dentales.
Aparatologa ortodntica.
Restauraciones desadaptadas o defectuosas.
Lesiones de caries.
Defectos del desarrollo del esmalte/dentina, concomitantes con prdida de estructura dental.
Dientes posteriores en infraoclusin.
Insercin inadecuada de tejidos.
Experiencia de caries (ceo-d/cOP-D).
(ceo Cuando el ndice es mayor que el promedio nacional por grupo
de edad.
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No uso de crema dental con contenido de flor o cuando la usa menos de dos veces al da.
Frecuencia de visita odontolgica menor a un ao y que la razn
raz de la ltima visita sea una urgencia.
ALGORITMO N 1. TRATAMIENTO PREVENTIVO SEGN EL RIESGO
CONSULTA ODONTOLOGICA
HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA
TOMA DE INDICE DE PLACA BACTERIANA O`LEARY
EVALUACION
DEL RIESGO
RIESGO BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO
-15% DE 16% A 50 % MS DEL 50%
ATENCION EN PACIENTE AFECATADO

CONTROL DE PLACA HIGIENE ORAL PERIODONTALMENTE
BACTERIANA
EDUCACION EN SALUD ORAL
MOTIVACION DEL PACIENTE
RSPADO Y ALISADO RADICULAR
APLICACIN DE SELLANTES Y REMISION A
FLUOR TERAPIA BASICA
PERIODONCISTA
PERIODONTAL
(EN LA CONSULTA
(DETRARTRAJE) ODONTOLOGICA)
TERAPIA DE
MANTENIMIENTO
CONTROL EN 6 CONTROL EN CONTROL EN 1 MES O SEGN

PRESCRIPCION DEL
MESES TRES MESES
PROFESIONAL
SIONAL TRATANTE
EDUCACIN EN SALUD ORAL

Es la transmisin de conocimientos que se efecta
efecta entre el odontlogo o la higienista oral y su
usuario, puede hacerse en forma individual personalizada o de forma grupal. Durante esta actividad se
capacita al usuario acerca de las tcnicas de cepillado, el empleo de la seda dental, la crema y los
enjuagatorios orales.
Poblacin Objetivo: 2 aos o ms.
Frecuencia: 2 veces al ao, si el usuario es menor de 7 aos debe hacerse un refuerzo y motivacin especial
en su madre o acudiente para que influya y facilite la ejecucin de una adecuada higiene oral.
o

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Para que pueda desarrollarse este inters siempre tienen que estar relacionados los siguientes
factores y actuar sincrnicamente: Inters por el contenido de la Instruccin en Higiene Oral que se
est recibiendo.
Aceptacin Social conforme al nivel socio
s cultural del usuario
Que no genere dudas o inconformismo con sus costumbres, parmetros o normas pre- pre establecidos.
Que los cambios sugeridos puedan efectuarse fcilmente y a bajo costo.
Que se genere en el individuo la conciencia, aceptacin y deseo interno de aceptar y emplear las
tcnicas recomendadas.
Que sea evidente y de fcil reconocimiento el beneficio conseguido con las tcnicas aplicadas por
parte de otras personas.
Que el lenguaje utilizado sea comprensible, adaptable a la situacin y a las caractersticas generales
y particulares de cada caso.
RECOMENDACIONES GENERALES
Realice la educacin en salud oral de manera individual y colectiva, a travs de: charlas, demostraciones y
discusin en grupo, con apoyos didcticos.
Cuando utilice una estrategia para manejo colectivo, el tiempo de duracin debe ser de 20 a 30 minutos, con
grupos de mximo 10 pacientes.
Cuando realice educacin en salud oral en forma individual la duracin debe ser de 20 minutos
Recomiende alimentos fibrosos, como
como frutas y vegetales, los cuales ayudan a limpiar los dientes y los tejidos
blandos. Los alimentos blandos y pegajosos, en cambio, tienden a permanecer en las fosas de los molares y
entre los dientes, produciendo ms placa bacteriana.
Recomiende una dieta ieta balanceada que incluya alimentos de los cuatro grupos: lcteos, carnes, frutas,
verduras y cereales.
EDUCACIN EN SALUD ORAL POR ETAPA DE CICLO DE VIDA:
ETAPA DE PROCEDIMIENTO
CICLO DE VIDA
- Debe iniciarse la consulta odontolgica
odontolgica en el primer trimestre de gestacin,
siempre que la paciente est controlada y no tenga ninguna complicacin.
- Si la paciente presenta algn tipo de complicacin, remtala al Periodoncista.
- Establezca una comunicacin adecuada con la gestante, gestante, sea amble, brndele
confianza y escuche atentamente sus inquietudes.
- Identifique imaginarios sobre la salud oral y la gestacin.
- Determine las prcticas actuales en higiene de la paciente.
- Establezca una comunicacin adecuada con la gestante, gestante, sea amble, brndele
MUJER GESTANTE
confianza y escuche atentamente sus inquietudes.

- Identifique imaginarios sobre la salud oral y la gestacin.
- Determine las prcticas actuales en higiene de la paciente.
- Informe acerca de los cambios orales que pueden ocu ocurrir,
rrir, secundarios a la gestacin,
como la pueden ser la xerostoma y cambios en la flora oral.
- Explique a la paciente como estos cambios son un factor de riesgo para el desarrollo
de patologas como la Enfermedad Periodontal y caries Dental.
- Informe a la paciente sobre la importancia de mantener una buena salud oral, para
el futuro de la salud oral del beb. Para la educacin en salud oral, utilice el espacio
del curso de Preparacin para la Maternidad y Paternidad (antes curso
Psicoprofilctico), adicional a la consulta odontolgica. Remtase a la gua de
Psicoprofilctico),
Prctica clnica en Salud Oral, Paciente gestante. Para las indicaciones sobre los
temas que se deben tratar en esta etapa.
- Realice seguimiento del proceso de educacin para la identificacin
ident de cambios en
las actitudes y comportamiento de la paciente.

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CICLO DE VIDA
- Dirigida a las madres, padres y cuidadores, para fortalecer conocimientos,
actitudes y prcticas de hbitos saludables y tcnicas apropiadas de
higiene
ne oral.
INFANCIA DE 0 A 1 AOS
- Establezca una comunicacin adecuada con los padres o cuidadores del paciente,
pregunte sobre sus inquietudes y necesidades en cuanto a la salud oral de infante.
- Identifique conocimientos y prctica sobre lactancia materna, uso del bibern,
biber
limpieza de rebordes alveolares y erupcin dental.
- De acuerdo a esto establezca un dilogo amable fortaleciendo conceptos y
aclarando dudas sobre prcticas adecuadas para mantener la salud oral del infante.
- Recomiende evitar el consumo de azcares
azcares y almidones en la leche del bibern, si el
infante no es amamantado.
- Recomiende no endulzar el chupo o chupete.
- Recomiende retirar el bibern luego de terminar la ingesta de leche. (aaPD
(aaPD-Policy on
Early childhood caries (Ecc); 2008.)
- Realice monitoreo del proceso de educacin para la identificacin de cambios en las
actitudes y prcticas, refuerce cuando sea necesario.
- Dirigida a las madres, padres y cuidadores
EDAD PREESCOLAR DE 1 A 4 AOS
- Establezca y una comunicacin adecuad

adecuada a con madres, padres y cuidadores, sea
amable y escuche atentamente sus inquietudes. Determine creencias y prcticas
actuales en el cuidado oral del nio/a.
- Establezca el nivel de riesgo para caries Dental y necesidades en salud oral del
nio/a.
- Utilizando un lenguaje sencillo y amable refuerce conceptos y motive cambios
cuando identifique prcticas inadecuadas de higiene oral.
- Intercambie ideas y conceptos sobre prcticas alimentarias, consumo de dulces, uso
del bibern, cepillado y erupcin
erupcin dental, utilice folletos informativos, o cualquier otra
estrategia didctica para que sea ms fcil la comunicacin.
- Recomiende iniciar consumo de bebidas en taza a partir de los 12 a 14 meses y el
remplazo del bibern por el uso de recipientes con pitillo.
- Recomiende evitar suministrar al nio/a bebidas azucaradas que contengan
carbohidratos fermentables.

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CICLO DE VIDA
- Determine el nivel de riesgo para caries Dental y estado oral del paciente.
- Establezca una comunicacin amable y en lenguaje sencillo que permite el
intercambio de ideas sobre las actitudes conocimientos
conocimientos y prcticas del nio/a en salud
oral.
- Determine la tcnica de cepillado utilizada actualmente por el nio/a y refurcela si
es necesario con la ayuda de macro modelos,, hacia un cepillado eficaz para la
remocin de placa bacteriana.
- D recomendaciones a madres, padres y cuidadores, acerca de la tcnica apropiada
EDAD DE ESCOLAR 5 A 9 AOS
de cepillado y explquele la importancia de la supervisin del cepillado en el nio/a.

- Pregunte sobre la cantidad de crema que utiliza en el cepillo y si es necesario indique
indi
la cantidad de crema adecuada para el cepillado y el riesgo de fluorosis por un
consumo excesivo de esta.
- Identifique prcticas alimentarias del nio/a, y refuerce la importancia del bajo
consumo de azcares, y de las alternativas de comidas a deshoras como son frutas,
maz pira, jugos, entre otros.
- Identifique conocimientos y creencias de las madres, padres y cuidadores
sobre la denticin temporal, explique el proceso de erupcin dental y la importancia
del cuidado de la denticin temporal
temp para un adecuado desarrollo de la denticin
permanente.
- Determine los conocimientos del nio/a, madres, padres y cuidadores sobre el
proceso de desarrollo de caries, importancia y caractersticas del primer molar
permanente. aclare dudas y refuerce e conceptos utilizando estrategias didcticas como
carteleras o medios audiovisuales.
- Hable sobre la importancia de asistir regularmente al odontlogo.
- Se recomienda profundizar sobre las siguientes temticas; placa bacteriana, caries
Dental, hbitos alimenticios y de higiene oral, erupcin dental y tcnicas de cepillado.
- Determine el nivel del paciente para caries Dental y Enfermedad Peridontal.
- Promueva el dilogo con el adolescente mediante un lenguaje claro y
ADOLESENCIA INICIAL DE 10 A 14
sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud oral.

- Identifique prcticas ac
actuales
tuales en higiene oral, permita que explique la tcnica de
cepillado que utilizada.
- Determine conocimientos sobre salud oral por medio de intercambio de ideas,
realice preguntas orientadoras.
- De acuerdo a lo anterior determine las temticas que deben de ser reforzadas y
AOS
conceptos a profundizar.
- Se recomienda tener en cuenta las siguientes temticas: Prcticas y
elementos de higiene oral, placa bacteriana, desarrollo de caries Dental,
erupcin dental, prcticas alimentarias, alteraciones de po posicin y trauma
dental.
- Utilice medios didcticos visuales y/o audiovisuales.
- Hable sobre la importancia de asistir regularmente a la consulta odontolgica.

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CICLO DE VIDA
- Identifique prcticas actuales en higiene oral, permita que explique la tcnica de
ADOLESENCIA MEDIA DE 15 A

- Determine conocimientos sobre salud
salud oral por medio de intercambio de ideas,
- De acuerdo a lo anterior determine las temticas que deben ser reforzadas y
18 AOS
- Se recomienda tener en cuenta las siguientes temticas: prcticas y elementos de
higiene oral, placa bacteriana, caries Dental, Enfermedad Periodontal, alteraciones de
posicin y Trauma Dental, uso de accesorios en cavidad oral, y erupcin del tercer
molar.
- Utilice medios didcticos visuales y/o audiovisuales.
- Hablele sobre la importancia de asistir regularmente a la consulta odontolgica.
- Determine el nivel de riesgo del paciente para caries Dental y Enfermedad
Periodontal.
- Promueva el dilogo mediante una comunicacin
comunicacin adecuada en un lenguaje claro y
JUVENTUD DE 19 A 26 AOS
sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud oral.

- Identifique
dentifique prcticas actuales en higiene oral, permita que explique la tcnica de
- De acuerdo a lo anterior determi
determinene las temticas que deben ser reforzadas y
- Se recomienda tener en cuenta las siguientes temticas: prcticas y elementos de
higiene oral, placa bacteriana, Enfermedad Periodontal, uso de accesorios en cavidad
oral, erupcin
n del tercer molar, influencia sobre la salud oral de hbitos como consumo
de alcohol y fumar.
- Determine el nivel de riesgo del paciente para caries Dental y Enfermedad Peridontal.
- Promueva el dilogo mediante una comunicacin adecuada en un lenguaje claro y
ADULTO JOVEN DE 27 A 44 AOS
sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud

Oral
- Determine conocimientos sobre salud oral por medio de preguntas orientadoras.
- De acuerdo a lo anterior establezca las temticas que deben ser reforzadas y
- Se recomienda tener en cuenta las siguientes temticas: prcticas y
elementos de higiene oral, placa
placa bacteriana, Enfermedad Periodontal, prdida
prematura de dientes, influencia sobre la salud oral de hbitos como consumo de
alcohol y fumar.
- Si el paciente usa prtesis, de recomendaciones de limpieza de esta.
- Hable sobre la importancia de asistirasistir regularmente a la consulta odontolgica.
- Realice monitoreo del proceso de educaeducacin
cin para la identificacin de cambios en las

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CICLO DE VIDA
- Determine el nivel de rie
riesgo
sgo del paciente para caries Dental y Enfermedad Peridontal.
- Promueva el dilogo mediante una comunicacin adecuada en un lenguaje
claro y sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud
oral.
ADULTO MADURO DE 45 A 59 AOS

- De acuerdo a lo anterior determine las temticas que deben ser rreforzadas y
- Se recomiendan las siguientes temticas: prcticas alimenticias y de higiene oral,
Enfermedad Periodontal, relacin de las enfermedades crnicas con la salud oral,
prdida prematura de dientes, influencia sobre la salud
salud oral de hbitos como consumo
de alcohol y fumar.
- Realice monitoreo del proceso de educac
educacin
in para la identificacin de cambios en las
- Indique al acompaante o encargado del adulto mayor la limpieza de los dientes
presentes, de lengua, enca, paladar y prtesis, en caso de tenerla; limpieza que se
debe realizar despus de cada comida.
- Explique la impor
importancia de consulta oportunana en el momento de identificar lesiones a
nivel de tejidos blandos, como lceras, Lesiones blanquecinas e Hiperpsias.
- Determine el nivel de riesgo del paciente para caries Dental y Enfermedad Enfe
Peridontal.
ADULTO PERSONA MAYOR 60
- Promueva el dilogo mediante una comunicacin adecuada en un lenguaje

claro y sencillo, que le permita expresar sus inquietudes sobre su salud
oral.
AOS Y MAS

- De acuerdo a lo anterior determine las temticas que deben ser reforzadas y
- Se
e recomiendan las siguientes temticas:
Prcticas alimenticias y de higiene oral, Enfermedad Periodontal, relacin
de la enfermedades crnicas con la salud oral, movilidad dentaria, prdida
prematura de dientes, influencia sobre la salud oral de hbitos como
consumo de alcohol y fumar, consumo de medicamentos
ELEMENTOS Y TCNICAS DE HIGIENE ORAL
Para la remocin de la placa bacteriana se requiere establecer condiciones

condiciones que conduzcan a su control
ptimo y as prevenir el crecimiento microbiano subgingival,
subging evitando la inflamacin y la prdida de insercin
o reducirlas al mnimo. Para ello, se han desarrollado diferentes elementos utilizados para
la higiene oral, los cuales han evolucionado dependiendo de las necesidades
necesidades de los pacientes. Estos
elementos bsicos son:
a) cepillo dental.
b) Seda dental.
c) crema dental.

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CEPILLO DENTAL
Recomendacin
Previo conocimiento de los determinantes de riesgos, tanto sociales como biolgicos del paciente, segn el
caso:
Recomiende cepillos con texturas meda, suave y extra suave para uso en nio/as, adultos y jvenes.
Solamente recomiende texturas duras y extra duras en adultos
adultos para el cepillado de sus prtesis
Sugiera el uso de cepillos dentales con cabezas flexibles y ce
cerdas
rdas unipenacho frontales para
pa mayor alcance.
Recomiende el uso de cepillos de cerdas entrecruzadas
en para mayor alcance interproximal. En pacientes que
presentan implantes dentales, recomiende el uso de cepillos elctricos rotacionales, combinado con el
cepillo manual
Recomiende el cepillado dental por un tiempo de duracin de 2 minutos, 2 veces al da.
Aunque se debe insistir en la importancia de tener cepillo dental propio para la realizacin del cepillado, es
importante ofrecer otra alternativa a las persona
personas que no tengan posibilidad de adquirirlo. En estos casos, se
sugerir el uso de elementos alternativos como gasas o trozos de tela limpia.
RECOMENDACIONES SEGN ETAPA DE CICLO DE VIDA
INFANCIA
Indique limpiar la enca del infante con gasa estril, levemente humedecida
humedecida con agua hervida, por lo menos
dos veces al da. Con la erupcin del primer diente, indique al padre y/o cuidador que utilice cepillo dental de
cabeza pequea y cerdas extrasuaves, sin crema dental.
EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR

Recomiende el cepillolo de acuerdo con la edad, teniendo en cuenta las siguientes caractersticas:
Mango largo, recto, ancho, ergonmico, que sea cmodo y antideslizante para asegurar la firmeza al
tomarlo.
Cabeza pequea de goma para facilitar el acceso.
Cerdas suaves
aves y tupidas en la parte frontal para facilitar la limpieza de los dientes posteriores y las
superficies linguales con 3 4 hileras de penachos parejos, con m mltiples
ltiples filamentos redondos y cnicos de
nylon. Las fibras deben estar localizadas a diferen
diferente
te altura ya que generan menos efecto abrasivo.
Recomiende utilizar cepillo de categora C para nio/as, con las siguientes caractersticas en la cabeza:
ancho 12 mm, longitud 15-32 32 mm, espesor: 8mm, dimetro de 0,13 a 0,29 mm. Textura extra suave, suave o
media, altura de haces de 8-12
12 mm y un nmero de 500 haces.
Puede indicar el uso de cepillo elctrico desde los 4 aos.
ADOLESCENTE INICIAL
Recomiende utilizar cepillo de la categora B para adolescentes con las siguientes caractersticas: ancho
a
14mm, longitud 17-33mm,
33mm, espesor: 8mm, dimetro de 0,13 a 0,29 mm, textura extra suave,suave suave o meda,
haces de 8-12
12 mm de altura y un nmero de 500 haces.
En pacientes con aparatologa ortodncica, indique utilizar cepillo de cerdas duras en zig-zag,
zig seda dental,
enhebradores y cepillos unipenacho o interproximales.
ADULTO JOVEN Y MADURO

Paciente sano
En pacientes con aparatologa ortodncica, indique utilizar cepillo de cerdas duras en zig-zag,
zig seda dental,
enhebradores y cepillos
os unipenacho o interproximales.
En pacientes con discapacidad motriz o mental, recomiende el uso de cepillos elctricos.
En pacientes con implantes, recomiende el uso de cepillo elctrico rotacional,
rotacional, en combinacin con cepillo
manual.
Recomiende el uso de cepi cepillos
llos de cerdas entrecruzadas para mayor alcance interproximal.
ADULTO MAYOR
Paciente sano
Recomiende el uso de cepillos extrasuaves para limpieza de rebordes, carrillos, paladar y lengua.

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Para pacientes con reas edntulas es importante el cepillo

cepillo interdental para dientes continuos a estas
zonas.
El cepillo dental debe cumplir con requisitos mnimos para ser aprobado para su uso. El cepillo dental es un
instrumento que se utiliza para la remocin de residuos que se encuentran sobre la superficie
superfici dental y tejidos
adyacentes. Deben ser biocompatibles con los tejidos intraorales, remover residuos sin generar lesiones, ser
fuertes y resistentes de manera que no se deformen con su uso diario. En cuanto a las superficies de los
cepillos, deben estar pulidas
ulidas y libres de esquinas, as como tener haces redondeados. En cuanto a su
presentacin en el mercado, deben estar rotulados y empacados.
Los cepillos con cerdas entrecruzadas mejoran el alcance para la remocin de placa en zonas
interproximales, as como
omo los cepillos con cabeza flexible y cerda unipenacho frontal. Sin embargo, lo
importante es la tcnica de higiene oral.
Los cepillos elctricos rotacionales y oscilatorios han sido reportados de alta eficiencia para la remocin de
placa bacteriana y reduccin
educcin de gingivitis, pero con evidencia limitada a largo plazo en pacientes con
deficiente motricidad fina.
CABEZA
MANGO
HACES DE FIBRAS
TCNICAS DE CEPILLADO DENTAL
Previo a la enseanza de tcnicas de higiene oral, pdale al paciente que se cepille los dientes con co su
tcnica personal, despus del revelado de placa bacteriana. Con la ayuda de un espejo facial, mustrele el
resultado del cepillado e identifique los sitios con depsitos de biopelcula.
Recomiende la tcnica Bass modificada, enseando que el cepillado cepillado deber ser realizado en orden para
evitar dejar reas sin limpiar.
Instruya al paciente para que se cepille la lengua, limpindola para eliminar depsitos que pueden causar
olores o contribuir a la formacin de placa en otras reas de la boca.
La lengua se cepilla colocando el cepillo lo ms posteriormente posible y deslizndolo sobre est hacia
adelante. Se evitan las nuseas desplazando la lengua lo menos posible.
Indique el primer cepillado del da antes de consumir alimento, para interrumpir
interrumpir la actividad metablica de la
placa bacteriana y un cepillado nocturno para inhibirla.
En paciente con discapacidad fsica o mental, indique el uso de cepillo elctrico para mayor efectividad en la
remocin de la biopelcula.
Recomiende un tiempompo de cepillado de 2 minutos para obtener una adecuada remocin de placa bacteriana.
La eficacia de los cepillos dentales en la remocin de placa bacteriana est determinada
por factores como el tiempo de cepillado, la presin ejercida, la destreza del paciente,
paciente, motivacin,
motivacin tcnica y
diseo del cepillo.
En los nios/as de 2 a 7 aos, ancianos, personas con discapacidad fsica y/o mental, esta actividad debe
realizarse con supervisin de los padres o un adulto.

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TCNICA DE CEPILLADO RECOMENDADA: BASS MODIFICADA
TCNICA DE CEPILLADO PI: POSICIN INICIAL A: CURSO DEL MOVIMIENTO

ACCIN DEL CEPILLO
BASS MODIFICADA - PI: Parte activa en posicin Pequeos movimientos
-Remueve placa supra y inclinada de 45 grados frente vibratorios de un lado a otro.
subgingival. al mmargen gingival a: leve
- Se aplica en todos los presin contra los dientes y el
sectores margen gingival.
Pequeos movimientos
circulares.
BASS - PI: parte activa en posicin - Pequeos movimientos
- Remueve placa supra y inclinada de 45 grados frente vibratorios de un lado a otro.
subgingival. al margen gingival
- Puede ser aplicada en todos -a:
a: leve presin contra los
los sectores. dientes y el margen gingival.
- Riesgo: injuria por cerdas
duras o demasiada fuerza.
CHARTERS -Parte
Parte activa hacia coronas. - Movimiento combinado
- Efecto masaje en enca. -Presin
Presin-Rotacin de parte involucra movimiento
Difcil de aprender. activa contra los dientes y vibratorio y rotacin parte
p
-No se aplica a todos los margen gingival. activa
iva de la superficie oclusal
sectores. a la raz
STILLMAN MODIFICADO - Parte activa posicionada - Movimiento combinado
- Efecto masaje y hacia races y en posicin vibratorio-rotacional.
rotacional. Parte
estimulacin en enca. vertical hacia las superficies activa de la raz a la
- No remueve placa oclusales superficie oclusal
subgingival, difcil de
aprender, no usa todos los
sectores.
BARRIDO - Movimientos sistemticos y - Movimientos horizontales
-Sigue patrones individuales sin control. Presin variable. - gruesos hacia adelante y
de movimiento aceptada para Parte activa en posicin hacia atrs
nios (movimientos torpes). vertical a superficies
-Omite sitios de riesgo de dentales.
caries.
Recomendaciones de cepillado por etapa de vida
INFANCIA
Indique la higiene oral en el infante, limpiando y masajeando la enca con gasa estril humedecida en agua
hervida, por lo menos dos (2) veces al da.
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Realice la instruccin en higiene oral a los padres y/o cuidadores, colocando al beb en posicin horizontal
hori
ya sea acostado o sobre las piernas de uno de los padres para lograr control y visibilidad. Esta debe ser la
posicin para realizar la higiene oral.
Despus de los seis meses de edad, y en caso de usar bibern, recomiende la utilizacin de uno que qu
contenga agua para limpiar la boca, antes de acostar al nio/a.
EDAD PREESCOLAR
El cepillado debe ser realizado por el adulto o cuidador principal, hasta los 9 aos.
Recomiende el cepillado manual, ya que este es ms efectivo para la remocin de la placa bacteriana.
Explique al nio/a y al cuidador la tcnica de cepillado utilizando el espejo facial.
Recomiende la tcnica de cepillado de Bass modificada. Si los primeros y segundos molares se encuentran
en erupcin, la direccin del cepillado
cepill debe ser vestbulo-lingual/palatino
lingual/palatino o en cruz (vL y luego MD).
Indique comenzar el cepillado siempre por el mismo lado y llevar un orden o secuencia, realizando el
cepillado varias veces en la misma rea antes de pasar a la siguiente, cubriendo las tres superficies dentales
(cara externa, cara interna y cara oclusal).
Indique cepillar suavemente la lengua con movimientos de atrs hacia adelante.
EDAD ESCOLAR
Tenga en cuenta las habilidades motrices del nio/a o nia. Observe cmo lo hace, refurcelo
re y aydelo.
Indique al nio/a el procedimiento del lavado de dientes. Observe:
Dedos restantes sobre el mango.
Debe iniciar siempre por el mismo lado y llevar un orden o una secuencia, realizando el cepillado varias
veces en la misma rea antess de pasar a la siguiente, cubriendo las tres superficies dentales y en grupos de
dos dientes. Si el nio no puede hacerlo, realice usted el cepillado.
Recomiende la tcnica de cepillado de Bass modificada. Indique el cepillado suave de la lengua, con co
movimientos de atrs hacia adelante.
Si los primeros molares permanentes se encuentran en erupcin, explique el uso de tcnica modificada de
cepillado dental, del centro hacia afuera en superficies oclusales.
Los padres deben supervisar y reforzar el cepillado dental de los nios/as.
ADOLESCENCIA INICIAL
Recomiende la tcnica de cepillado de Bass modificada.
La tcnica de cepillado debe durar entre 2 - 3 minutos, realizndola ola como una rutina, iniciando por el
cuadrante superior derecho, seguido
se del izquierdo, para terminar
minar en el cuadrante inferior derecho,
externamente y luego internamente, para finalizar por las caras oclusales y cepillndose la lengua.
Recomiende el cepillado dental 2 veces al da como mnimo.
En pacientes con aparatologa
atologa ortodncica, indique el adecuado uso de elementos de higiene oral
adicionales, como enhebradores y cepillos interproximales.
ADULTO
Ensee al paciente que una higiene oral basada en control mecnico de placa, unido al uso de crema
dental, es efectiva
fectiva para reducir la acumulacin de placa y restablecer la salud gingival.
Indique la tcnica de cepillado, realizndose como una rutina, iniciando por el cuadrante superior derecho,
externamente y luego internamente, para terminar por las caras oclusales
usales y cepillar la lengua.
ADULTO MAYOR
Ensee al paciente que una higiene oral basada en el control mec
mecnico
nico con cepillo, unido al uso de crema
dental, es efectiva para reducir la acumulacin de placa y restablecer la salud gingival.
Recomiende la limpieza de prtesis por medio de mtodos como cepillado con crema, tabletas efervescentes
y limpiadores enzimticos.
USO DE LA SEDA DENTAL

- el uso de seda dental y cepillo, comparado con el uso de slo cepillo, permite un mejor control de placa
bacteriana?

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RECOMENDACIN
Previo conocimiento de los determinantes de riesgos sociales y biolgicos del paciente, segn el caso:
Recomiende el uso de la seda dental en todos los pacientes, con mayor nfasis en aquellos que tengan
espacios interproximales
ales cerrados
Recomiende el uso de la cinta dental en los pacientes con espacios
espacios interproximales amplios.
Para personas con problemas de destrezas, discapacitada fsica o mental y en nios preescolares y
escolares, se debe indicar el uso de dispositi
dispositivos como porta hilos,s, los cuales mantienen tenso el hilo
mientras se pasa a travs del punto de contacto entre los dientes, esta actividad debe ser realizada por el
paciente o cuidador, guiado por la consejera y monitoreo del odontlogo a la auxiliar
auxilia en salud oral.
Aunque la seda dental es el elemento ideal debe ofrecerse otras a alternativas
lternativas a las personas que no tenga
posibilidades de adquirirla; en estos casos, se infor
informar
mar sobre el uso de elementos alternativos como hilo de
coser y tiras de plstico
lstico de costales previamente lavadas y hervidas
La seda dental es un elemento de higiene oral conformado por mltiples filamentos unidos dentro de una
hebra o un solo filamento en cinta. Su material es fibra sinttica, a la cual se le puede o no ad
adicionar cera.
Su funcin es remover la biopelcula y restos de comida desde las superficies proximales de dientes
naturales o artificiales, encas y prtesis fijas.
El uso de la seda dental busca la eliminacin de la placa bacteriana interproximal y el control de su
neoformacin muestra la existencia de un efecto adicional significativo en el control de la biopelcula
interdental; por lo tanto, se recomienda con el fin de disminuir el riesgo de desarrollar Enfermedad gingival y
caries interproximal. Es el elemento que actualmente remueve eficazmente los depsitos de alimentos en
zonas interproximales, comparado con cualquier otro elemento recomendado para la limpieza interdental de
uso manual. El cepillado sin limpieza interdental con seda dental no previene el desarrollo de gingivitis.
Su uso se recomienda ante s y despus del cepillado dental, para lograr una adecuada higiene oral.
La International Organization Standarization, ISO expide la normatividad para seda dental (Norma 28158.
Primera edicin
cin del 1 de julio de 2010), en la cual se estipulan las caractersticas que debe cumplir para ser
aprobada y distribuida:
Caractersticas de la seda dental:

Puede tener materiales adicionales como cera, pigmentos y agentes saborizantes que deben ser
considerados como parte del dispositivo.
Debe resistir una fuerza de 10 Newtons sin romperse.
No debe presentar contaminacin. Debe tener dimetro seccional de 2,5 mm. Si es menor a esta medida o
la superficie es rugosa, puede romperse.
Debe venir empacada y contener el nombre del producto, direccin del fabricante, distribuidor, cdigo de
manufacturacin e instrucciones de uso. (Ministerio de la Proteccin Social. Norma tcnica para la proteccin
especfica de la caries y la Enfermedad gingival,
gingiv 2007)
TIPOS DE SEDA DENTAL
TIPO INDICACIONES ILUSTRACIN
Seda dental o hilo dental. Para espacios

Tiene superficie redondeada. interdentales normales.
Cinta dental Para espacios

Tiene una superficie plana. interdentales amplios.

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TIPO INDICACIONES ILUSTRACIN
sper floss Indicado para higiene en

Hilo de seda que tiene tres zonas pacientes con prtesis
diferentes: fijas o
- Segmento rgido para introducirlo por aparatologa de
debajo de la prtesis o aparatologa de ortodoncia.
ortodoncia.
- Un segmento esponjoso para
la eliminacin de la placa
bacteriana.
- Un segmento final de seda
sin cera para el resto de los dientes.
dispositivo con porta hilos Para pacientes con

dificultad
Motriz, prtesis fija o
aparatologa de
ortodoncia.
TECNICA DE USO ILUSTRACION

- Enrolle 45 centmetros de seda dental
alrededor del dedo medio de cada mano.
- apriete la seda entre los dedos pulgares y
los
dedos ndices dejando 2 3 centmetros
cent de
largo entre uno y otro dedo.
- Use los dedos ndices para guiar

suavemente la
seda dental entre las superficies de contacto
de
los dientes usando un movimiento de zigzag.
- Deslice la seda dental de arriba hacia abajo

sobre la superficie del diente y tambin
debajo
de la enca.
- Limpie cada diente completamente con una
seccin limpia de la seda.
CEPILLO INTERPROXIMAL
Es un penacho de cerdas en forma de pino, usado para la la limpieza de espacios interdentales en pacientes
con aparatologa ortodncica, espacios amplios o prtesis fija.

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RECOMENDACIN
Recomiende su uso en pacientes con espacios amplios, ortodoncia, prtesis fija e implantes.
Recomiende su uso sin crema
ema dental y luego del cepillado convencional.
PACIENTE CON TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
o Utilice el tamao de cepillo interproximal ms adecuado para cada espacio. El cepillo debe introducirse
fcilmente, evitando el contacto del alambre de eeste con los dientes.
o Frente a un espejo y buena iluminacin, introducir el cepillo interproximal por debajo del arco de alambre;
repetir el procedimiento en todas las zonas con presencia de brackets; asegrese de limpiar las
superficies del brackets de forma
rma eficiente.
o Al terminar el proceso, enjuagar tanto la boca como el cepillo.
o Para limpiar fcilmente los dientes posteriores, acople el capuchn protector al mango. Puede doblar la
parte superior del mango para formar el ngulo ms adecuado.
Paciente con espacios

spacios amplios y prtesis fija:
o Introducir el cepillo del tamao adecuado entre dos molares o dientes anteriores con espacios amplios o
prtesis fijas con pnticos, realizando movimientos oblicuos.
o Una vez terminado, enjuagar la boca con agua y enjuagar
enjuagar el cepillo interproximal.
CEPILLO UNIPENACHO
Es un penacho de cerdas de cepillo convencional de diferentes longitudes en forma de pino, usados para la
limpieza en pacientes con aparatologa ortodncica, espacios amplios o zonas continuas a espacios
edntulos.
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ENHEBRADOR
Elemento de higiene oral para facilitar la insercin de la seda dental en pacientes con aparatologa
ortodncica, prtesis fija e implantes.
Instrucciones para el uso del enhebrador:
o Insertar el hilo dental por el ojal del enhebrador.

o Colocar la punta del enhebrador en las zonas donde hay dificultad de insercin de la seda como en
pacientes con ortodoncia o en zonas de pnticos en prtesis fija.
o Introducir el enhebrador en la zona de lado a lado y hasta atravesar. Retirarlo conservando la seda dental
en la zona a limpiar.
o Guiar la seda dental para la higiene convencional.
SUPERFLOSS
Est compuesto por tres secciones: primera seccin, medianamente rgida y corta; segunda seccin, de
esponja; y la tercera, es un trozo largo de hilo dental convencional.
Instrucciones para el uso de superfloss:

o Introducir el trozo corto y rgido del superfloss bajo el arco de alambre, en caso de aparatologa
ortodncica, o bajo el pntico, en caso de prtesis fija.
Con la seccin de esponja, limpie el costado de cada bracket, o en los espacios ms amplios en caso de
prtesis fija.
Pase el hilo dental entre los dientes, segn instrucciones de uso convencional explicadas anteriormente.

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USO DE LA CREMA DENTAL

Recomendacin
o Ensee al paciente que una higiene oral basada en control mecnico de placa, unido al uso de crema
dental, es efectivo para reducir la acumulacin de placa y restablecer la salud gingival.
o Recomiende el uso de cremas dentales con componentes como el fluoruro estaoso, fluoruro de amino o
fluoruro de sodio.
o Recomiende el uso de cremas dentales con triclosn copolmero y triclosn pirofosfato en pacientes con
alta formacin de clculos.
USO DE CREMA DENTAL POR ETAPA DE CICLO DE VIDA

EDAD PREESCOLAR
Recomiende colocar 0.25 gr a 0.30 gr de crema dental (lo que corresponde a la ua del dedo meique o el
tamao de grano alverja).
Indique el uso de crema dental sin Flor o mximo 500 ppm.
(battaglia, 2008). (Fernndez a & et al.; 2007). (Nivel
(Nivel de Evidencia 2++, grado de Recomendacin b).
EDAD ESCOLAR
Indique el uso de crema dental sin Flor o mximo 500 ppm.
(battaglia, 2008). (Fernndez a & et al.; 2007). (Nivel de Evidencia 2++, grado de Recomendacin b).
ADULTO Y ADULTO MAYOR

Recomiende
ecomiende el uso de cremas dentales con componentes como el fluoruro estaoso, fluoruro de amino,
fluoruro de sodio, triclosan copolmero y triclosan pirofosfato, en pacientes con alta formacin de clculos
dentales.
(Davies, Ellwood, Davies; 2004.) (Niv
(Nivel
el de Evidencia 2++, grado de Recomendacin b).
El uso de cremas dentales es importante como elemento de higiene oral, ya que adicionar agentes qumicos
genera beneficios adicionales al cepillado dental. Componentes como las sales minerales inhiben el
crecimiento
recimiento de bacterias y la formacin de placa bacteriana; la adicin de zinc al dentfrico reduce la placa
blanda, la placa calcificada y mejoran la salud gingival
La crema dental es un producto obtenido por la mezcla de sustancias tensoactivas, humectantes, humecta
dispersantes, edulcorantes, preservantes, saborizantes y abrasivas, con ingredientes activos, tales como
sales de flor, entre otros. Su objetivo es la limpieza de los dientes naturales o artificiales y encas; puede
tener propiedades preventivas, cosmticas
smticas o teraputicas, segn el caso.
CREMA DENTAL
Se establecen dos clasificaciones, dependiendo de sus componentes:
Medicados: comprende los dentfricos que no contienen sustancias activas; de acuerdo con su
concentracin, confieren accin te
teraputica.
Cosmticos: comprende los dentfricos que no ejercen accin teraputica.
CONDICIONES GENERALES
Las cremas dentales deben tener ciertas condiciones generales para que puedan ser usadas:

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El producto debe presentar aspecto homogneo y unifo

uniforme.
Los dentfricos pueden contener tenso activos, abrasivos, saborizantes,
s, edulcorantes, gelificantes,
humectantes, colorantes y otros ingredientes contemplados en normas Internacionales vigentes.
No deben contener azcar o sustancias fermentables.
No
o deben tener separacin de sus componentes durante su almacenamiento y uso (ICONTEC.
Norma Tcnica colombiana productos de higiene oral dentfricos. NTc 2028).
Hay componentes adicionales que se agregan a las cremas dentales,

dentales, como el triclosan que tiene
tien amplio
espectro antibacterial, pero no es retenido en boca ms que p
por
or unas horas; por esta razn, es mejor la
combinacin triclosan con copolmero que incrementa su retencin en las superficies orales. Las cremas
dentales con triclosan copolmero, acactan
tan ms efectivamente en la reduccin de gingivitis que
q las que
contienen solo flor.
La combinacin de Citrato de Zinc y Triclosan tambin son altamente efectivas en la inhibicin de placa
bacteriana y gingivitis. La adicin de Triclosan Pirofosfato acta
ac a como agente anti clculo y reduce la placa
bacteriana y el sangrado gingival. Las cremas dentales con diferentes componentes adicionales a los
fluoruros convencionales pueden mejorar el control de placa y, ms importante, la salud gingival.
USO DE ENJUAGUE BUCAL

Recomendacin:
Recomiende los enjuagues orales despus del cepillado, con el fin de eliminar bacterias patgenas y reducir
la placa bacteriana.
Recomiende con precaucin el uso de enjuagues con contenido de alcohol en pacientes alcoh alcohlicos y en
pacientes que toman Disulfiram y Metronidazol, por que puede producir nuseas, vmito u otros efectos
colaterales.
En infantes, preescolar y escolar, no se recomienda el uso de enjugues. En la higiene oral recomiende
seguir estos pasos: uso de seda dental, cepillado y enjuague. Los dientes deb
deben
en estar lo ms limpio posible
para que el enjuague sea eficaz
Los enjuagues bucales son soluciones qumicas que actan impidiendo la adhesin de la placa por medio de
agentes anti adhesivos, dificultando
do la proliferacin de la misma y eliminando la ya establecida o alterando su
patogenicidad por los antimicrobianos.
antimicrobianos
Los enjuagues que reducen la placa o gingivitis contienen antispticos, que son agentes qumicos
antimicrobianos que, aplicados de forma
forma tpica o subgingival en membranas mucosas o superficies drmicas
intactas, destruyen los microorganismos e inhiben su reproduccin y metabolismo. Estn clasificados como:
cosmticos, teraputicos o la combinacin de ambos por la Food and Drug administration
administrat FDa.
CARACTERSTICAS DE LOS ENJUAGUES

Los enjuagues bucales deben cumplir con las siguientes caractersticas:
Eliminar bacterias patgenas.
No desarrollar resistencia bacteriana.
Ser biocompatibles con los tejidos orales.
Reducir significativamente
icativamente la placa bacteriana.
No producir tinciones.
No alterar el gusto.
Efectos adversos de los enjuagues

Las reacciones adversas varan segn el tipo de enjuague utilizado. El uso habitual de enjuagues bucales
antispticos con alto grado de alcohol entre un 18% a un 26%, puede producir:
Sensacin de ardor en las mejillas, los dientes y las encas.
lceras.
Sensibilidad.
Manchas extrnsecas.

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Cambio en la sensacin del gusto.

Para evitar estos efectos debe usarse enjuagues con
con concentraciones menores de alcohol al 18%.
TIPOS DE ENJUAGUES BUCALES

ENJUAGUE INDICACIONES Y PRESENTACIN Y
PRESCRIPCIN COMPONENTES
ENJUAGUE TERAPUTICO - Tratamiento de estomatitis, - Frasco de 100 ml
CLORHEXIDINA gingivitis y periodontitis. - concentracin de 0,12% de
- agente antimicrobiano de amplio - Mucositis. Digluconato de
espectro. - gingivitis Ulcero Necrosante. clorhexidina
- alta efectividad frente a bacteria
bacterias - Manejo adjunto de
gRaM + y gRaM postoperatorios.
-, virus vIH y hongos. - Un enjuague puro por un
- Permanece activo en la cavidad oral minuto por una semana.
por ms de 12 horas.
ENJUAGUE COSMTICO - Pacientes adultos - Frasco de 100 ml.
- Se utiliza para control de grmenes - Prevencin y mantenimiento - Pueden contener o no
bacterianos que provocan halitosis de salud oral. alcohol.
(mal aliento). - Un enjuague por un minuto - concentracin de alcohol.
- algunos contienen flor para todos los das. - Salicilato de Metilo.
prevencin de formacin de caries. - agua.
- Sorbitol.
- Fluoruro de sodio.
- Triclosan.
- Sal de zinc.
- Provitamina b5.
- Mentol, eucaliptol, timol
DIETA CARIOGENICA
Una dieta rica en carbohidratos fermentables es un factor de riesgo para la aparicin de la caries dental.
Junto con la higiene
e bucal y otras medidas preventivas como el uso de fluoruros, el control de la dieta
constituye una estrategia en la prevencin de la caries.
En la actualidad, la dieta diaria ha tenido un incremento en la ingesta de carbohidratos fermentables,

fermentable
que incluyen almidones procesados y carbohidratos sintticos. Sin embargo, existe un amplio rango de
edulcorantes no cariognicos que contribuyen al control de la enfermedad de caries, as como ciertos
alimentos con propiedades anticariognicas. La ingesta de alimentos y los hbitos de la dieta son algunas de
las actividades de mayor complejidad en el ser humano. Se piensa que los patrones de consumo de azcar
son establecidos a edades muy tempranas y que con el tiempo, estos se vuelven resistentes
resistente al cambio. La
enfermedad dental en nios, en parte, se le atribuye a una higiene bucal deficiente y a una dieta inadecuada.
Debido a que la dieta es uno de los factores etiolgicos externos ms importantes de la caries, es
fundamental que se investigue gue durante el examen clnico del paciente. Los datos de la dieta
obtenidos a travs de cuestionarios o entrevistas, complementan la historia clnica para recopilar los
factores de riesgo presentes. Debe hacerse de rutina en nios con alto riesgo de caries y en aquellos que
tienen una actividad de caries moderada. Para prevenir en nutricin, se debe realizar un diagnstico
adecuado del consumo de la dieta del nio para as poder dar un consejo diettico.
Existen suficientes evidencias

ias y estudios clnicos en los que se ha demostrado que los azcares son los
principales elementos de la dieta diaria que influyen en la prevalencia y el avance de las lesiones de
caries. La sacarosa se considera el azcar mas cariognico, no solo porque su metabolismo produce
cidos, sino porque el Streptococcusmutans lo utiliza para producir glucan, polisacrido extracelular que le
permite a la bacteria adherirse firmemente al diente, inhibiendo las propiedades de difusin de la placa.

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La intensidad
tensidad de las caries en nios preescolares se debe en parte, a la frecuencia en el consumo de azcar.
Una alta frecuencia en el consumo de azcares favorece la formacin de cidos por las bacterias
cariognicas, los cuales desmineralizan la estructura
estructura dentaria dependiendo del descenso absoluto del pH y
del tiempo que este pH se mantenga por debajo del nivel crtico.
DEFINICION:
Es aquella dieta de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono, especialmente azcares
fermentables
bles como la sacarosa, que se deposita con facilidad en las superficies dentarias retentivas.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
Los nios que presentan caries dental durante los primeros aos de vida, conocida como caries de la primera
infancia (CPI), han consumido
umido azcares a travs de bebidas lquidas por largo tiempo. La sacarosa, glucosa y
fructosa se encuentran en la mayora de los jugos, frmulas lcteas infantiles y cereales, los cuales son
fcilmente metabolizados por el Streptococcusmutans y Lactobacillus
Lactobacillus en cidos orgnicos que
desmineralizan el esmalte y la dentina. La CPI se relaciona con los hbitos alimenticios, debido al uso
prolongado del bibern o alimentacin materna.
er alimento que posea hidratos de carbono es potencialmente cariognico, siendo la cariogenicidad de

Cualquier
un alimento, una medida de su capacidad para facilitar la iniciacin del proceso.
Otro factor que tambin influye en la cariogenicidad de los alimentos es el pH. Debe evitarse el pH cido
sobre la superficie del esmalte dental, principalmente entre comidas, para que el organismo disponga del
tiempo necesario hasta que puedan actuar los mecanismos naturales de re mineralizacin.
mineralizacin El nivel crtico es
variable en todos los individuos, pero se encuentra en el rango de 5.2 a 5.5. Se ha evidenciado que una dieta
con alto contenido de azcar genera un cambio en el ph de la saliva, incrementando el factor de riesgo para
caries.
Bajo ciertas condiciones, puede ocurrir

ocur la re mineralizacin del esmalte. Sin embargo, si el proceso de
desmineralizacin excede a la re mineralizacin,
mineralizacin, se formar una lesin inicial de caries o "mancha blanca"
que progresar si el proceso avanza hasta convertirse en una cavidad franca.
Dentro
entro de los mecanismos que favorecen la re mineralizacin se encuentran:
1) Falta de sustrato para que se lleve a cabo el metabolismo bacteriano.
2) Bajo porcentaje de bacterias cariognicas en la placa dental.
3) Elevada tasa de secrecin saliva
salival.
4) Fuerte capacidad amortiguadora de la saliva.
5) Presencia de iones inorgnicos en la saliva.
6) Fluoruros.
7) Rpida limpieza de los alimentos.
Los factores principales a considerar para determinar las propiedades cariognicas, cariostticas cariostti y
anticariognicas de la dieta son: la forma del alimento, bien sea slido, lquido o pegajoso, la frecuencia en la
ingesta de azcares y otros carbohidratos fermentables, la composicin de los nutrientes, el potencial de
saliva estimulada, la secuencia
a en la ingesta de las comidas y la combinacin de los alimentos.
Reconocimiento de una Dieta Cariognica:

Al evaluar el potencial cariognico de la dieta, debemos tomar l cuenta el balance que existe entre los
factores causantes de la enfermed
enfermedad
ad y los factores de defensa. Si alguno de los factores causantes
prevalece, por ejemplo, gran cantidad de microorganismos acidognicos, o por el contrario, alguno de los
mecanismos de defensa se encuentra afectado, por ejemplo, flujo salival d
disminuido,
isminuido, entonces, el factor dieta
tendr un fuerte impacto en el desarrollo y progresin de la enfermedad.
enfe

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Al realizar la historia clnica, es importante interrogar acerca de los hbitos diet

dietticos
ticos y alimentacin del nio,
tomando en consideracin lo siguiente:
1. Frecuencia de las comidas.
2. Cantidad y concentracin de sacarosa en los alimentos.
3. Eliminacin de azcares y consistencia de los alimentos.
4. Cantidad de carbohidratos ferm fermentables.
5. Uso de sustitutos del azcar.
6. Elementos protectores y favorables de la dieta.
Recomendaciones Dietticas para el Control de Caries

Una vez completada la recoleccin de los datos se realiza el anlisis de la dieta. La evaluacin del potencial
pote
cariognico incluye la estimacin de factores tales como el nmero de ingestas que contengan carbohidratos
fermentables, consumo de meriendas y bebidas azucaradas durante las noches, y retentiva de productos
cariognicos.
Despus se formula un plan individual para cada paciente. Los malos hbitos que sean identificados
fcilmente, son ms viables de rectificar que aquellos hbitos ms complejos, por lo que es importante
establecer y tratar de producir un cambio en el patrn de conducta alimenticia. Este
Este proceso es complicado,
debido a que los seres humanos son resistentes al cambio.
La prevencin de la caries de la primera infancia se basa en evitar patrones de alimentacin cariognicos.
Recomendaciones para Prevencin de Caries Temprana:

1. No debe acostarse al nio con un bibern que contenga ningn lquido ms que agua y la alimentacin
con pecho materno no debe prologarse ms all de la aparicin del primer diente en boca.
2. Debe incentivarse a los nios a darle lo
los lquidos en tazas una vez haya cumplido su primer ao.
3. Las medidas de higiene oral deben implementarse al tiempo de la erupcin de los dientes primarios.
4. Debe evitarse el consumo prolongado de bebidas dulces o jugos de bajo pH en biberones.
5. Es necesario monitorear la dieta para saber la cantidad y frecuencia de exposicin a carbohidratos
fermentables. En aquellos nios que tomen medicamentos que contengan sacarosa, deben limpiarse los
dientes una vez tomados dichos medicamentos, ya que se ha visto que su uso prolongado incrementa la
incidencia de caries y gingivitis. Exposiciones prolongadas a medicamentos que contienen glucosa, fructosa
y sacarosa, contribuyen al riesgo de caries.
ALIMENTOS RECOMENDADOS
o Leche y lcteos: Leche, quesos, yogurt y otras leches fermentadas preferiblemente no azucaradas.
o Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Preferir las carnes sin grasa.
o Cereales, papas y legumbres: Todos salvo los indicados
indicados en "alimentos limitados".
o Verduras y hortalizas: Todas. Preferiblemente una racin diaria en crudo
o (ensalada).
o Frutas: Todas salvo las indicadas en el apartado de "alimentos limitados".
o Bebidas: Agua, caldos, infusiones y jugos, bebidas refrescantes no azucaradas.
o Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maz, soya), mantequilla, margarinas, vegetales.
ALIMENTOS PERMITIDOS (Consumo moderado y ocasional)

o Leche y lcteos: Batidos lcteos, yogures azucarados, natillas y flan.
o Carnes: Semigrasas, jamn y fiambres.
o Cereales: Cereales de desayuno azucarados (sencillos, achocolatados, con miel).
o Bebidas: Jugos comerciales azucarados.
o Otros productos: Miel, mermeladas y repostera sencilla, helados y sorbetes, mayonesa.
ALIMENTOS
LIMENTOS LIMITADOS (Consumir poco o en pequeas cantidades)
o Leche y lcteos: Leche condensada.
o Carnes grasas: productos de charcutera y vsceras.

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o Cereales: Galletas rellenas o cubiertas con soluciones azucaradas, etc.

o Frutas: Fruta en almbar, frutas secas
sec y frutas confitadas.
o Bebidas: Bebidas azucaradas tipo refrescos, maltas.
o Grasas: Nata, manteca y tocineta.
o Otros productos: Pastelera y repostera rellenas, donas, golosinas y dulces, etc.
o Edulcorantes: Azcar comn o sacarosa, fructosa y jarabes de glucosa
glucosa o maz.
De la adecuada seleccin, combinacin e ingestin de estos alimentos depende la minimizacin en los

factores de riesgo para la produccin de caries.
APLICACIN DE SELLANTES EN FOSETAS Y FISURAS:

Definicin: Es la modificacin morfolgica de la superficie dental mediante la aplicacin de una barrera
fsica (resina adhesiva) en las fosas y fisuras profundas de los dientes que permite disminuir el acumulo de
placa bacteriana y facilita la remocin de la misma en el proceso de cepillado e higiene bucal.
Indicaciones para los Sellantes de Fosetas y Fisuras:

Est indicado aplicar Sellantes de fosetas y fisuras a todos los pacientes que presenten las siguientes
condiciones:
Molares permanentes recin erupcionados con surcos y fisuras fisuras angostos y profundos.
Molares con surcos profundos no remineralizados deciduos o permanentes. Y que presenten alguna
de las siguientes caractersticas:
Pacientes con deficiencias en la higiene bucal. b ndice COP/CEO alto (Historia de Caries)
Consumo o de dieta rica en carbohidratos y azcares. d Mal posicin Dentaria.
Aparatologa de Ortodoncia
Pacientes con discapacidad fsica y/o mental.
Descripcin de la Actividad: Esta actividad la realiza el odontlogo general o la higienista oral.
te se remueva la placa de las superficies donde se va a aplicar el sellante de fosetas y

Inicialmente
fisuras con cepillo para profilaxis humedecido en agua oxigenada o pasta profilctica.
profilctica
Posteriormente se enjuaga muy bien la boca.
Se asla el campo operatorio con rollos
rollos de algodn o tela de caucho de tal manera que pueda
garantizarse un campo seco.
Se procede a secar con aire comprimido libre de impurezas la superficie a sellar.
Se graba la superficie del diente mediante la aplicacin de una sustancia cida (Generalmente
(Generalme cido
fosfrico al 37%) por 45 segundos para dientes permanentes y 1 minuto para dientes temporales,
formndose micro porosidades en la superficie del esmalte que facilitan la adhesin del sellante a la
superficie dental.
Se lava la superficie con agua por 15 segundos, se seca y observa que la superficie quede con un
aspecto lechoso y opaco, lo que indica que le procedimiento fue exitoso.
Se aplica el sellante de fotocurado con la punta de un explorador o con cucharilla, abarcando
nicamente la fosa o foseta del molar o premolar, despus se polimeriza con un rayo de luz
proveniente de la fibra ptica de la Lmpara de fotocurado por 20 a 30 segundos.
Se realiza evaluacin del nivel de adherencia y presencia de burbujas en el sellante con un
explorador, si se encuentra alguna de stas fallas se graba la superficie nuevamente por 10
segundos y se repite el procedimiento.
Se realiza control de oclusin con papel de articular para detectar reas de mayor contacto por
excesos de material sellante, que deben serser eliminados por el odontlogo con fresas para pulir resina
y/o discos.
Los dientes sellados se evalan cada seis meses o cada ao a juicio del operador, debido a que la
prdida parcial o total del sellante presenta fallas que ocurren con posterioridad a su aplicacin y
stas se manifiestan dentro de los seis a doce meses despus de realizado el tratamiento.

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APLICACIN DE FLUOR:
Definicin: Actividad que busca aplicar, o poner en contacto la porcin coronal del diente con una sustancia
que contenga florr para incorporarla a la superficie y producir mayor resistencia la caries.
Indicaciones para la Aplicacin de Fluoruros:

Se realiza 2 veces al ao en nios que presentan una o varias de las siguientes condiciones:
Hbitos de Higiene bucal deficientes.
ndice
ndice COP/CEO alto (Historia de caries)
Mal posicin dentaria
Hbitos Alimentarios ricos en Carbohidratos (Azcares refinados)
Aparatologa de Ortodoncia
Xerostoma
Pacientes con discapacidad fsica y/o mental
No se debe aplicar flor tpico a los pacientes

pacientes que posean las siguientes caractersticas en su totalidad:
Adecuada Higiene Bucal.
Dieta Balanceada (Rica en fibra)
Adecuada posicin dentaria
Flujo Salivar Adecuado
Descripcin de la Actividad: Esta actividad la realiza la higienista oral, en el consultorio odontolgico,

contando con la infraestructura necesaria que permita un adecuado manejo del material y el menor riesgo
para el paciente, debido a que el flor es una sustancia altamente txica al ser ingerida.
Para iniciar esta actividad ssee sienta al paciente en la silla odontolgica en posicin recta con la
cabeza inclinada hacia delante con el fin de disminuir el riesgo de ingestin del flor, se establece el
tamao adecuado de la cubeta para flor segn el tamao de la boca del paciente
paciente, se llena con una
cantidad mxima de 2 ml o 40% de su capacidad con fluoruro.
Al paciente se le aslan los dientes con rollos de algodn y se secan con la jeringa de aire para
obtener un campo seco que permita mayor absorcin del fluoruro.
Se inserta la cubeta
ubeta en la boca teniendo en cuenta el tiempo establecido por el fabricante y que debe
estar impreso en el recipiente del material, se presiona la cubeta contra los dientes para asegurar el
cubrimiento de los espacios interproximales y se le pide a la p persona
ersona que cierre la boca para ayudar a
llevar el material alrededor de todas las superficies dentales.
Se succiona durante todo el tiempo de aplicacin, ya que al remover el exceso de saliva se evita que
el fluoruro se diluya.
Finalmente se le pide a la persona
persona que incline la cabeza hacia abajo para retirar la cubeta bucal, se le
pide que deposite los restos de material en la escupidera y se succiona por 30 segundos ms
despus de la aplicacin. En sta actividad se debe mantener supervisin continua continu con el fin de
prevenir accidentes con fluoruro.
APLICACIN DE FLUOR EN BARNIZ
Abre la boca del nio usando presin suave con los dedos.
Suavemente quita la saliva o el sarro extra con una esponja de gasa.
Usa los dedos y las esponjas para aislar los d dientes
ientes secos y mantenerlos secos.
Usualmente, se puede aislar un cuadrante de los dientes a mismo tiempo, pero con algunos nios
slo es posible aislar menos. Es ms fcil con los infantes porque slo tienen los dientes anteriores.
Aplica una capa delgada a todas las superficies de los dientes.
Aplica el barniz a las tres superficies de los dientes: los dos lados y la superficie que mastica
Tan pronto que se aplique el barniz, la contaminacin de la saliva (agua) no es un problema. El barniz
seca rpidamente.
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Las instrucciones para despus de la aplicacin
El nio debe comer comida blanda durante el resto del da.

No se cepilla o se limpia con hilo los dientes hasta la maana siguiente.
Es normal que los dientes parecen apagados y amarillos hasta que los se se cepillen.
DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL (CONTROL MECANICO DE

PLACA):
Definicin: es el procedimiento clnico realizado para remover y eliminar en forma mecnica la placa
bacteriana y los clculos de la porcin coronal del diente para evitar los daos en los
l tejidos de soporte y as
disminuir la presencia de gingivitis y periodontitis.
Descripcin de la Actividad:: El Detartraje supra gingival debe ser realizado por la higienista oral, una vez
cada 6 a 12 meses, a juicio del operador con la infraestructura adecuada, ya que se remueven clculos
supragingivales de todas las superficies dentales con instrumentos mecnicos (curetas) y se elimina la placa
blanda con la profilaxis.
El primer paso de sta actividad es la realizacin de una evaluacin de los sitios donde se
encuentran los depsitos de placa bacteriana y clculo supragingivales, los cuales se
encuentran con mayor frecuencia en las zonas mandibulares linguales y maxilares vestibulares,
sitios donde hay mayor flujo salivar.
Se procede
ocede a realizar la remocin de clculos y manchas ubicadas en la porcin coronal de los
dientes con curetas especializadas, posteriormente con un cepillo de profilaxis y agua oxigenada se
limpian las superficies del diente. Despus de un proceso profesional
profesional cuidadoso de limpieza de los
dientes es necesario hacer una nueva evaluacin para verificar que todas las superficies dentales
estn libres de placa y clculos.
Para aquellos pacientes con presencia de clculos subgingivales o de gran extensin, con o sin s
movilidad del diente y/o prdida de la insercin, se realiza una evaluacin minuciosa que permita
establecer la necesidad de atencin en un nivel de mayor complejidad (Periodoncia)
(Periodoncia
TERAPIA BSICA PERIODONTAL
Recomendacin:
Debe realizar entrenamiento
ento en educacin de los pacientes en higiene oral personal y ser parte integral de
cualquier plan del tratamiento de la Enfermedad Periodontal.
Identifique inicialmente los sitios donde se encuentren depsitos de placa bacteriana y clculos
supregingivales.
Realice remocin de clculos y manchas ubicadas en la porcin coronal de los dientes con curetas
especializadas, posteriormente con una copa de caucho y aplicacin de la paste profilctica se limpian las
superficies de los dientes
Evalu si hay
ay presencia de clculos subgingivales, y movilidad del diente si es as, remita a especialista en
peridoncia.
Estudios experimentales de gingivitis han identificado el acmulo de placa

placa bacteriana como el principal factor
etiolgico en el desarrollo de la Enfermedad Periodontal. Por este mot
motivo,
ivo, el objetivo de la terapia bsica
periodontal est dirigido a la remocin de los depsitos bacterianos de la super
superficie
ficie coronal y radicular del
diente, para restablecer la salud de los tejidos gingivales.
De ah
h la importancia del raspaje coronal y alisado radicular, considerado como un procedimiento bsico en el
tratamiento de las Enfermedades Periodontales. Necesita de una seleccin adecuada del instrumental, para
as lograr una superficie biolgicamente acep
aceptable
table para la insercin de las fibras periodontales. El diseo de
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estos instrumentos debe promover la comodidad al operador, aumentar la sensibilidad tctil y disminuir la
fatiga muscular
Como parte fundamental de la terapia bsica periodontal, est la el
eliminacin de los factores retentivos de
placa bacteriana, como obturaciones desbordantes, caries, contactos interprximales deficientes y restos
radiculares, favoreciendo un cambio de la flora microbiana patgena hacia una flora compatible con salud
periodontal.
La terapia bsica periodontal se enfoca hacia el tratamiento de los tejidos periodontales y control de la placa
bacteriana, a travs de los siguientes procedimientos, los cuales son realizados por la auxiliar de salud oral o
el odontlogo:
Motivacin y educacin del paciente.

Instruccin en higiene oral.
Control de placa bacteriana.
Raspaje coronal y alisado radicular.
Pulimento coronal (profilaxis).
Terapia de mantenimiento.
RASPAJE CORONAL
La academia americana de Periodoncia
Periodoncia define el raspaje coronal como la instrumentacin de la corona y
superficies radiculares de los dientes, para la remocin de placa bacteriana, clculos y pigmentaciones. El
objetivo del raspaje coronal se enfoca hacia el mantenimiento de una superfic
superficie
ie dental libre de acmulo de
placa bacteriana y clculo dental. Actualmente, los parmetros clnicos, como la profundidad de sondaje, el
ndice de placa y el sangrado
gingival, nos permiten valorar la efectividad del raspaje y alisado radicular. Por lo tanto, con la eliminacin de
la placa supragingival y subgingival por medio del raspaje, se puede resolver la inflamacin de los tejidos
periodontales y disminuir la progresin de la Enfermedad Periodontal. 1996)
INSTRUMENTACIN
Recomendacin:
Los instrumentos manuales, como las curetas para el raspaje coronal, deben ser afilados despus de la
esterilizacin y antes de su uso, con el fin de simplificar el trabajo, disminuir la fatiga del operador, ahorrar
tiempo y mejorar la sensibilidad tctil.
Realice el raspaje coronal ultrasnico y termnelo con curetas, ya que se controla de mejor forma la
eliminacin de depsitos calcificados alrededor de la corona del diente y en zona interdental.
En el uso de las curetas, tenga en cuenta el apoyo extraoral
extraoral e intraoral para estabilizar los movimientos y no
lastimar los tejidos blandos.
Son importantes los conocimientos de este tipo de instrumentos y su aplicacin, para no ocasionar
alteraciones en los tejidos orales y lograr as los efectos deseados e
en
n la instrumentacin.
instrumenta
Los instrumentos utilizados para realizar el raspaje coronal y alisado radicular estn clasificados en:
Instrumentos manuales.
Instrumentos ultrasnicos.
Instrumentos snicos.
Instrumentos rotatorios.
INSTRUMENTACIN MANUAL
La cureta es el principal instrumento para realizar el raspaje y alisado radicular. Su caracterstica ms
destacada es la de permitir una mejor sensibilidad tctil.
PARTES DE LA CURETA:
Mango: rayado para facilitar su toma y disminuir la fatiga muscular

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Cuello o tallo del instrumento: vara su longitud: corto para dientes anteriores y largo para dientes
posteriores.
Parte activa u hoja: consta de bordes cortantes (uno o dos) y una punta que debe ser redondeada para no
lacerar los tejidos.
TIPOS DE CURETAS
Universales (Mccall)
Se caracterizan por presentar dos bordes cortantes en su parte activa y por su adaptacin a todas las
superficies dentales. Su frente es perpendicular, 90con respecto al tallo. Entre ellas estn:
McCall 13/14: raspaje
aspaje de dientes anteriores.
McCall 17/18: raspaje de dientes posteriores.
Especficas (Gracey)
Se caracterizan por presentar un solo borde cortante en su parte activa, con variabilidad en la angulacin del
tallo. La angulacin de la hoja es compens
compensadaada con respecto al frente de la cureta, 70. Se utilizan para
dientes y superficies especficas. Entre ellas estn:
Gracey 1/2: caras libres de dientes anteriores.

Gracey 3/4: caras proximales de dientes anteriores.
Gracey 7/8: caras libres de premolares
remolares y molares.
Gracey 11/12: cara mesial de dientes posteriores.
Gracey 13/14: cara distal de dientes posteriores.
TCNICA DE INSTRUMENTACIN MANUAL

1. la cureta: se toma en forma de lapicero modificado; es ms estable debido
debido a que se colocan
coloc los dedos en
forma de trpode.
Coloque el pulpejo del dedo mayor sobre el tallo del instrumento para tener ms sensibilidad tctil,
adaptacin a la superficie del diente y presin controlada.
El dedo ndice se coloca por encima del dedo mayor, sobsobre
re el mismo lado del mango.
El dedo pulgar va a la mitad del camino del dedo ndice y mayor.
2. apoyos digitales: estn clasificados en: intraorales, que se relacion

relacionaa con las caras de los dientes
adyacentes al diente a tratar, y extraorales, en los
los que se utilizan superficies faciales con el fin de:
Proveer un punto de fulcro estable.

Permitir una ptima angulacin de la hoja.
Permitir el uso de un movimiento de mueca-
mueca antebrazo.
3. seleccione la parte activa de la cureta: el tallo de la cureta debe ubicarse e paralelo al eje longitudinal del
diente; la hoja (parte activa) es la que se curva en direccin a la superficie que se desea raspar.
4. adaptacin de la cureta a la superficie dentaria: se coloca el borde de corte contra la superficie

superf del diente,
para no lacerar los tejidos periodontales.
Durante el raspaje coronal con las curetas universales (McCall) se debe inclinar la hoja de las curetas de 45
a 90 para lograr la remocin efectiva de los clculos.

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En las curetas especficas,

ficas, la preangulacin (Gracey) nos da el ngulo de trabajo, cuando el tallo se ubica
paralelo al eje longitudinal del diente.
AFILADO DEL INSTRUMENTAL MANUAL
El objetivo es producir un borde cortante filoso sin cambiar el diseo original del instrumento.
ins Es realizado con
piedras de afilar construidas por cristales abrasivos, que pueden ser de partcula grande o fina, como la
piedra de arkansas, que se divide en rotatorias o montadas.
PASOS PARA REALIZAR EL AFILADO
Elija la piedra segn su grado de abrasin.

Identifique el borde o bordes cortantes del instrumento.
Evale tctilmente con un tubo plstico el corte del instrumento.
Establezca un ngulo correcto entre el instrumento y la piedra.
Evite la presin excesiva de la cureta
cu sobre la piedra.
Evite la formacin de filamentos speros de metal en el borde cortante de la cureta.
Lubrique la piedra con aceite mineral.
INSTRUMENTACIN SNICA Y ULTRASNICA

Estos instrumentos proveen un medio fcil y rpido de tratamiento
tratamiento de la superficie radicular, con un alto grado
de comodidad para el paciente. Los efectos de cavitacin, producidos por el agua, y de vibracin, por el
instrumento contra la superficie dental, causan una fuerza suficiente para remover placa blanda y clculos
dentales.
Estos instrumentos ultrasnicos estn compuestos por un generador elctrico que entrega energa en forma
de vibraciones a una pieza de mano en la que se inserta una diversidad de puntas, segn la superficie dental
a tratar; esta energa
a es transmitida al clculo dental, hacindolo desprenderse de la superficie dental.
SNICO (SCALERS)
Instrumento vibratorio con rango aproximado de 6000 cps, acompaado por expulsin de agua.
Los movimientos en este tipo de instrumental son orbitales.
orbita
El agua trabaja directamente para disiparse en forma de spray y cae directamente en el rea de trabajo,
teniendo un efecto bactericida.
ULTRASNICO
Instrumento vibratorio en rango ultrasnico, aproximadamente de 25.000 cps a 30.000 cps, con
acompaamiento
compaamiento de expulsin de agua. Maneja dos mecanismos de funcionamiento que ayudan en la

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eliminacin de los depsitos bacterianos de la superficie radicular, como son las ondas de choque de alta
energa y la micro vibracin acstica.
PULIDO CORONAL L (PROFILAXIS)

Tiene como objetivo remover la placa bacteriana y las manchas extrnsecas, adems de pulir la superficie
dentaria, con el fin de crear un ambiente ptimo para el periodonto. Elementos utilizados para realizar el
pulido coronal:
Copa de caucho.
Cepillo para profilaxis.
Micromotor.
Pasta profilctica.
PROCEDIMIENTO:
Pula las superficies con un cepillo para profilaxis a baja velocidad. Se sugiere conservar la superficie
dentaria hmeda a fin de reducir al mnimo el calor porpor la friccin cuando el cepillo gira.
Coloque pasta profilctica sobre las superficies vestibulares y linguales de los dientes y pula, repita el
procedimiento en la superficie oclusal.
Pula las superficies cervicales con copas de caucho.
Verifique
e la textura lisa de las superficies dentarias proximales a la enca al concluir el pulido.
Ensee al paciente el resultado del procedimiento para que tenga referencia cmo debe tener las superficies
dentarias.
Recomendacin
Despus del raspaje coronal
oronal manual y ultrasnico, realice el pulimento coronal o profilaxis con copas de
caucho o cepillo para profilaxis, con el fin de eliminar las manchas extrnsecas.
Realice el pulimento coronal a baja velocidad y con irrigacin, con el fin de evitar el calentamiento
dental.
TERAPIA DE MANTENIMIENTO
Es la fase de la terapia periodontal durante la cual la Enfermedad Periodontal y sus condiciones son
monitoreadas, y el factor etiolgico es reducido o eliminado. Los principales objetivos son:

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Establecer
cer las condiciones que conduzcan a un control ptimo de la placa bacteriana y prevenir el
crecimiento microbiano subgingival, para evitar la inflamacin y la pr
prdida
dida de insercin o reducirlas al
mnimo.
Prevenir o minimizar la recurrencia y progresin de la Enfermedad Periodontal en pacientes que han sido
previamente tratados por gingivitis o Periodontitis.
Prevenir o reducir la prdida de dientes.
Localizar y tratar a tiempo otras enfermedades y situaciones que se puedan presentar en cavidad oral.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO:

Una vez ha finalizado con xito el tratamiento periodontal inicial, el odontlogo debe considerar los factores
de riesgo y prescribir la terapia de mantenimiento y los intervalos
inte adecuados para a alcanzar los objetivos.
Esta terapia de mantenimiento requiere un esfuerzo considerable por parte del paciente y del equipo
profesional para seguir un programa cuidadoso y minucioso de higiene oral.
Si el paciente
nte decide no entrar en un programa de mantenimiento periodontal, debe ser informado del
proceso de la enfermedad, las alternativas de tratamiento y posibles complicaciones.
La reevaluacin se realizar al terminar el tr

tratamiento integral del paciente: En
n esta cita se indaga sobre los
cambios que el paciente ha presentado, para controlar los factores
factores de riesgo. Se realizar un examen visual
y se anotar en la historia clnica los cambios obtenidos, para establecer la cita de la fase de mantenimiento,
de acuerdo con los factores de riesgo.
FASE DE MANTENIMIENTO SEGN RIESGO
RIESGO CONTROL CARACTERSTICAS

Bajo Semestral - Enfermedad gingival controlada.
- ausencia de otros determinantes de riesgo.
- buena motivacin para su higiene oral.
Moderado Trimestral - Enfermedad Gingival controlada.
- Presencia de
d riesgos alterados sin control (tabaquismo, alcohol, medicamentos
que inducen cambios gingivales, historia de enfermedad periodontal en la familia).
- Buena motivacin para su higiene oral.
Alto Mensual - Enfermedad Gingival no controlada.
- Presencia de otros riesgos alterados sin control (tabaquismo, alcohol,
medicamentos que inducen cambios gingivales, historia de enfermedad
periodontal en la familia).
- Baja motivacin para su higiene oral.
- Paciente Gestante sin control completo de signos inflamatorios.
- Persona que convive con VIH.
- Paciente diabtico no controlado.
FRECUENCIA DE LA TERAPIA DE MANTENIMIENTO

La terapia de mantenimiento parece eficaz en la prevencin de la recurrencia de lla
a Enfermedad Periodontal.
Recomendaciones
Clasifique el paciente segn el factor de riesgo, tanto biolgico como social y, con base en ello, determine el
tiempo que necesita para programar la cita de mantenimiento.
Control cada tres meses en pacientes con alto riesgo, ms de 30% de acmulo de placa bacteriana.
Control cada seis meses en pacientes con moderado riesgo, de 15 a 30% de acmulo de placa bacteriana.
Control anual en pacientes con riesgo bajo, menos del 15% del acmulo de placa bacteriana.
bacteriana

Pgina 48 de 48 CDS IDM 2.2.4 - 03
PACIENTE SANO Z012
OBJETIVO DEL PROGRAMA
Lograr el mantenimiento de la condicin de: PACIENTE SANO en el complejo bucodental de la poblacin

objeto.
METODOLOGA
Las medidas de prevencin especfica de caries dental y enfermedad periodontal estn dirigidas
dirig en general a
la poblacin objeto.
Los sujetos de observacin sern los dientes y las encas, principalmente, tomando el conjunto bucodental, o
sistema estomatogntico, dentro de un concepto de integralidad.
Para la ordenacin de todo el proceso a desarrollar se utilizan variables de tiempo, persona y lugar, siguiendo
la siguiente secuencia: Una vez que el paciente ha ingresado al servicio de odontologa, se le practica el
examen correspondiente determinado su estado actual de salud oral, con carc carcter
ter obligatorio se ha definido
que el usuario debe agotar la fase preventiva, es decir, determinar inicialmente su ficha epidemiolgica con
sus correspondientes ndices de Higiene Oral, caries, periodontopatas, y clasificacin de riesgo y a
continuacin aplicar
plicar la fase preventiva, hasta lograr niveles de placa bacteriana inferiores al 15%, para
continuar con la fase curativa, la cual una vez realizada, ( Paciente terminado ) concientizando al paciente de
la importancia de mantener la salud buco
buco-dental, se le instruye para ingresar al programa Clnica del sano o
Atencin del Sano ( Formato del Sano, Registro de usuarios sanos).
Para la atencin de pacientes sanos, se siguen las mismas rutinas anteriormente descritas.
BIBLIOGRAFIA
MINISTERIO DE SALUD,
LUD, Resolucin 0412 de 2000 Norma Tcnica de Atencin Preventiva en
Salud Bucal.
LINDHE Han, Peri odontologa Clnica, Editorial Mdica
Panamericana, 2da Edicin, 1992.
MINISTERIO DE SALUD, Ensay III Estudio Nacional de Salud
Bucal, 1998.
WWW. Saludcolombia.com
olombia.com Edicin XXXII


Guía de atención en salud oral para la prevención de gingivitis y caries

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Artculo 7. Deteccin Temprana. Es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones

a. vacunacin segn el Esquema del Programa ampliado de Inmunizaciones (PaI).

d. atencin al Recin Nacido.

Resolucin 3384 del 2000

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