An.

Azzahra f (4 bln)

Os dating ke igd rsba diantar orang tuanya dengan keluhan utama demam sejak 6
jam smrs, 4 hari smrs os mengeluh pilek dengan konsistensi lender cair, warna
bening, 3 hari smrs os mengalami batuk kering dan seperti ada dahak yang
tertahan. Batuk belakangan terus menerus, timbul mendadak dan tidak didahului
aktifitas, 1 hari smrs, batuk dirasakan semakin berat yang ditandai dengan nafas yg
berbunyi grok-grok dan menurut pengakuan neneknya, gerakan dada os cepat
seperti orang sesak nafas. Os sempat dibawa ke dokter untuk atasi keluhan.
Beberapa jam sebelum masuk rumah sakit ibu os menjemur anaknya di luar rumah
dengan harapan batuk semakin berkurang, namun os menjadi demam yang timbul
mendadak dan terus menerus. BAK (-) BAB (-).

R. Kelahiran : anc rutin, morbiditas (-)

R. Persalinan : hamil normal di bidan. Cukup bulan bb 3.5kg pjb : 48

R. vaksin : DPT 1x polio 1x

R. makan : ASI tdk eksklusif susu formula 2 bulan

R. perkembangan : tengkurap 2 bulan

RPD : riwayat alergi disangkal, asma disangkal

F resiko : orang sekitar merokok

TTV: S: 37.9oC RR 44 nadi 120x/mnt

Kepala : normocephali, LK 38cm LLA : 11 cm

Mata : CA-/- SI -/-

Thorax : p/ SnV +/+ Rh +/+ Wh -/-

c/ S1-s2 reg g(-) m(-)

abdomen : supel, NT (-) BU (+)

ekstremitas : akral hangat ++++ udem ----

status gizi : TB : 61 kg BB: