Pengkajian Keperawatan

1. Identitas Klien
Terjadi pada semua umur biasanya anak laki-laki dan wanita sebagai carier.
2. Keluhan Utama
a. Perdarahan lama ( pada sirkumsisi )
b. Memar, khususnya pada ekstremitas bawah ketika anak mulai berjalan dan terbentur pada
sesuatu.
c. Bengkak yang nyeri, sendi terasa hangat akibat perdarahan jaringan lunak dan hemoragi
pada sendi
d. Perdarahan sistem GI track dan SSP

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Apakah klien mengalami salah satu atau beberapa dari keluhan utama
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah dulu klien mengalami perdarahan yang tidak henti-hentinya serta apakah klien
mempunyai penyakit menular atau menurun seperti Dermatitis, Hipertensi, TBC.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga klien ada yang menderita hemofili pada laki-laki atau carrier pada wanita.

4. Kaji Tingkat Pertumbuhan Anak

Pertumbuhan dan perkembangan anak tidak terlewati dengan sempurna.

5. ADL (Activity Daily Life)

Pola Nutrisi : anoreksia, menghindari anak tidak terlewati dengan sempurna
Pola Eliminasi : hematuria, feses hitam
Pola personal hygiene : kurangnya kemampuan untuk melakukan aktivitas perawatan dini.
Pola aktivitas : kelemahan dan adanya pengawasan ketat dalam beraktivitas
Pola istirahat : tidur terganggu karena nyeri

6. Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum : kelemahan
- BB : menurun
- Wajah : Wajah mengekspresikan nyeri
- Mulut : Mukosa mulut kering, perdarahan mukosa mulut
- Hidung : epitaksis
- Thorak/ dada : Adanya tarikan intercostanalis dan bagaimana suara paru
- Suara jantung pekak
- Adanya kardiomegali
- Abdomen adanya hepatomegali
 - Anus dan genetalia : Eliminasi urin menurun, eliminasi feses hitam
- Ekstremitas : Hemartrosis memar khususnya pada ekstremitas bawah

Pemeriksaan Penunjang ( labolatorium )

1) Uji Skrinning untuk koagulasi darah
- Masa pembekuan memanjang (waktu pembekuan normal adalah 5-10 menit)
- Jumlah trombosit ( normal )
- Uji pembangkitan tromboplastin ( dapat menemukan pembentukan yang tidak efisien dari
tromboplastin akibat kekurangan F VIII )
2) Biopsi hati ( kadang-kadang ) digunakan untuk memperoleh jaringan untuk pemeriksaan
patologi dan kultur
3) Uji fungsi hati (kadang-kadang) digunakan untuk mendeteksi adanya penyakit hati

B. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan mekanisme pembekuan darah yang tidak
normal.
2. Risiko injuri berhubungan dengan perdarahan.ijjjuy777yhh
3. Nyeri yang berhubungan dengan perdarahan dan pembengkakan.
4. Resiko kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan keterbatasan gerak sendi sekunder akibat
hemartosis perdarahan pada sendi.

C. Rencana Keperawatan

Diagnosa Keperawatan NOC NIC

Resiko kekurangan Tujuan : a. Monitoring tannda-tanda
Kebutuhan cairan klien
volume cairan vital
terpenuhi b. Instruksikan dan pantau
berhubungan mekanisme
Kriteria Hasil :
anak berkaitan dengan
pembekuan darah yang
Mempertahankan urine perawatan gigi yaitu
tidak normal.
output sesuai dengan menggunakan sikat gigi
usia dan berat badan, berbulu anak
berat jenis urine normal c. Kolaborasi pemberian
Tekanan darah, nadi, produk plasma sesuai
suhu tubuh dalam batas indikasi
normal.
Tidak ada tanda-tanda
 dehidrasi, elastisitas
turgor kulit baik,
membran mukosa
lembab.

Risiko injuri Tujuan : a. Ciptakan lingkungan yang

Menurunkan resiko injury
berhubungan dengan aman seperti menyingkirkan
pada klien
perdarahan. benda-benda tajam,
Kriteria Hasil :
memberikan bantalan pada
Klien terbebas dari
sisi keranjang bayi untuk
cidera
Klien mampu yang tidak aktif
b. Tekankan bahwa olahraga
menjelaskan cara atau
kontak fisik dilarang
metode untuk mencegah c. Berikan tekanan setelah
injuri/cidera injeksi / fungsi vena
Mampu memodifikasi d. Anjurkan orang tua untuk
gaya hidup untuk memberikan pengawasan
mencegah injuri pada saat bermain di luar
Menggunakan fasilitas
rumah.
kesehatan yang ada e. Kolaborasi pemberian
analgesik (hindari aspirin),
bisa disarankan
menggunakan asetaminofen

Nyeri yang berhubungan Tujuan a. Kaji tingkat nyeri anak

Intensitas nyeri berkurang b. Anjurkan untuk tidak
dengan perdarahan dan
atau hilang menggunakan obat yang
pembengkakan.
Kriteria hasil :
dijual bebas seperti aspirin.
Anak tidak c. Ajarkan keluarga atau anak
menunjukkan tanda- tentang apa itu hemofilia &
tanda nyeri yang tanda serta gejalanya
d. Berikan penjelasan pada
ditandai oleh ekspresi
keluarga dan atau anak
wajah relaks, ekspresi
bahwa penyakit ini belum
rasa nyaman
 Mampu tertidur, dan dapat disembuhkan dan
tidak ada kebutuhan tujuan terapi adalah
obat anlgesik. mencegah munculnya
gejala.

resiko tinggi kerusakan Tujuan : a. Ajarkan untuk melakukan

Menurunkan resiko
mobilitas fisik latihan rentang gerak aktif
kerusakan mobilitas fisik
berhubungan dengan pada anggota gerak yang
Kriteria Hasil :
keterbatasan gerak sendi sehat
Tanda vital tetap normal. b. Lakukan latihan rentang
sekunder akibat Peningkatan rentang
gerak pasif pada anggota
hemartosis
gerak sendi
gerak yang sakit.
Tidak ada tanda inflamasi
c. Kolaborasi / konsultasi
dengan ahli terapi fisik /
okupasi, spesialisasi,
rehabilitas.