Professional Documents
Culture Documents
Fraktur
Pergeseran fragment tulang
Dsikontinuitas tulang
Menekan jaringan sekitar
Kerusakan jarinngan sekitar
Integritas jaringan terganggu
Kerusakan integritas
jarinngan
Ruang :
Nama pasien :
Diagnose :fraktur tibia
NOC:tingkat nyeri
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5
1. Nyeri yang dilaporkan
2. Denyut nadi radial
3. Tidak bisa istirahat
Keterangan penilaian:
1:Deviasi berat dari kisaran normal
2: Deviasi cukup berat dari kisaran normal
3: Deviasi sedang dari kisaran normal
4: Deviasi ringan dari kisaran normal
5: Tidak ada deviasi dari kisaran normal
NOC:Ambulasi
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5
1. menopang berat badan
2. berjalan dengan efektif
Keterangan penilaian:
1: deviasi berat dari kisaran normal
2: deviasi cukup berat dari kisaran normal
3: deviasi sedang dari kisaran normal
4: deviasi ringan dari kisaran normal
5: tidak ada deviasi dari kisaran normal
Intervensi NIC:terapi ambulasi
1.1. Konsultasikan dengan ahli terapi fisik untuk menentukan posisi optimal dari
klien
1.2. Tentukan kesiapan klien untuk memulai protocol latihan
1.3. Bantu klien untuk berada pada posisi duduk dan berdiri
2.1. evaluasi fungsi sensori
2.2. sediakan privasi saat latihan
2.3. beri pakaian yang tidak menghambat pergerakan
2.3.inisiasi pengukuran kontrol nyeri
2.4.beri petunjuk langkah demi langkah unt setiap gerakan motoric
2.5. evaluasi ulang dan kolaborasikan dengan ahli terapi fisik tentang kebutuhan
terhadap alat bantu.
NOC:integritas jaringan
NO INDIKATOR 1 2 3 4 5
1. Sensasi
2. Pigmentasi abnormal
3. tekstur
Keterangan penilaian:
1: deviasi berat dari kisaran normal
2: deviasi cukup berat dari kisaran normal
3: deviasi sedang dari kisaran normal
4: deviasi ringan dari kisaran normal
5: tidak ada deviasi dari kisaran normal
Intervensi NIC:perlindungan infeksi
1.1. Monitor respon nyeri saat kontak dengan luka
1.2. Periksa setiap luka
2.1. periksa kulit dr tanda2 kemerahan
2.2. pertahankan teknik isolasi yang sesuai
2.3.kolaborasi jika terdapat tanda2 kemerahan
3.1. monitor adanya tanda infeksi sitemik/local
3.2.anjurkan asupan nutrisi yang cukup
3.3. anjurkan latihan denngan tepat
3.4.laporkan jika tanda2 infeksi menetap
IMPLEMENTASI
HARI/ NO EVALUASI TT
TANGG . D
AL/ DX
JAM .
KE
P.
S:
Klien mengatakan nyeri berkurang
NOC:
INDIKATOR SCORE
AW TG AK
L T R
1.nyeri yang dilaporkan
2.denyut nadi radial
3.tidak bisa istirahat
HARI/ NO EVALUASI TT
TANGG . D
AL/ DX
JAM .
KE
P.
S:
Klien mengatakan mampu bergerak
NOC:
INDIKATOR SCORE
AW TG AK
L T R
1.menopang berat badan
2.berjalan efektif
HARI/ NO EVALUASI TT
TANGG . D
AL/ DX
JAM .
KE
P.
S:klien mengatakan nyeri berkurang
NOC:
INDIKATOR SCORE
AW TG AK
L T R
1.sensasi
2.pigmentasi abnormal
3.tekstur