Demncias

Este dossier apresenta toda a informao relacionada com a Demncia.

O que a demncia?
Como lidar com comportamentos problemticos?
O que pode fazer para se ajudar?
Preveno da Demncia

O que a demncia?

A demncia no uma doena especfica, esta diz respeito a um grupo de sintomas que afectam as
competncias intelectuais e sociais das pessoas afectadas, interferindo gravemente com o funcionamento
dirio. Existem diferentes tipos de demncia, dependendo das mudanas que ocorreram no crebro.
Associada demncia ocorre frequentemente a perda de memria, no entanto, as pessoas tendem a ficar
mais esquecidas medida que vo envelhecendo e nem sempre tal sinnimo de demncia. Um
diagnstico de demncia envolve, normalmente, pelo menos a afeco de duas funes cerebrais como,
por exemplo, perda de memria com alteraes de raciocnio ou da linguagem.

Quando o crebro afectado a pessoa pode apresentar:

Confuso
Incapacidade para lembrar nomes ou pessoas
Dificuldade em lidar com as tarefas do dia-a-dia (preparar uma refeio ou gerir uma conta
bancria);
Dificuldade em comunicar;
Mudanas de humor, alteraes do raciocnio ou da personalidade.
Os sintomas so, normalmente, progressivos piorando com o passar do tempo, conduzindo a situaes
de maior dependncia. A demncia mais frequente em pessoas mais velhas, no entanto, existem alguns
casos em que o incio dos sintomas foi determinado por volta dos 40 anos de idade.

Cerca de 1 em cada 20 pessoas com mais de 65 anos tem demncia e aos 80 anos de idade cerca de 1
em cada 5 pessoas iro desenvolver alguns sintomas da doena.

Toda a perda de memria significa demncia?

A perda de memria uma das caractersticas comuns do envelhecer, no entanto, graves perdas de
memria no so normais do processo de envelhecimento e no devem ser ignoradas.
Existem diversos problemas de sade que podem levar perda de memria e a problemas cognitivos
suficientemente graves para interferirem no funcionamento normal da pessoa. Estes problemas podem
afectar tanto as pessoas novas como as mais velhas, por isso necessrio realizar um diagnstico que
possa esclarecer as causas, at porque alguns podem ser reversveis.
A deteco precoce dos sintomas, bem como o inicio do tratamento, determinante para um bom

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prognstico da situao.
As demncias consideradas irreversveis so tambm chamadas de demncias degenerativas, destas a
doena de Alzheimer a mais comum. Embora outras demncias possam ter uma expresso semelhante
de Alzheimer, tm caractersticas distintas que necessitam de especial ateno e tratamentos
especficos.

Demncias Reversveis podem dever-se a:

Reaces medicao
Infeces e doenas imunitrias
Problemas endcrinos
Perturbaes metablicas
Perturbaes emocionais (depresso)
Problemas da viso e audio
Deficincias nutricionais
Envenenamento
Tumores cerebrais
Anxia
Problemas cardacos e dos pulmes

Entre as demncias degenerativas podem encontram-se:

Doena de Alzheimer causada pela destruio de dois tipos de clulas cerebrais (neurnios),
no entanto, a causa exacta para que tal ocorra ainda no clara. Este tipo de demncia tem um
progresso lento, ao longo de 7 a 10 anos, provocando um declnio gradual das competncias
cognitivas.

Demncia dos Corpos de Lewy estes corpos so aglomerados de protena encontrados nos
crebros de pessoas com este tipo demncia, de Alzheimer e Parkinson. Os sintomas deste tipo de
demncia so semelhantes aos da Alzheimer, no entanto, entre os sintomas especficos encontram-
se flutuaes do estado de confuso e lucidez, alucinaes visuais e sintomas de Parkinson como
tremor e rigidez. As pessoas que tm este tipo de demncia manifestam, normalmente, problemas
relacionados com o sono REM, agindo sobre os sonhos, movendo-se e pontapeando durante o
sono.

Demncia Vascular Este tipo de demncia resulta de danos cerebrais causados por problemas
nas artrias que servem o crebro ou o corao. Os sintomas iniciam repentinamente, aps um
enfarte e podem ocorrer em pessoas com hipertenso ou que tiveram enfartes anteriores. A
demncia vascular pode, tambm, ser causada por infeces da vlvula do corao ou pela
acumulao de protenas amilides nos vasos sanguneos do crebro, causando enfartes
hemorrgicos.

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 Demncia Fronto-temporal Este tipo de demncia est relacionado com um grupo de doenas
caracterizado pela degenerao das clulas nervosas dos lobos frontal e temporal do crebro
estas so reas associadas personalidade, comportamento e linguagem. A causa para esta
degenerao no conhecida, mas em alguns casos sabe-se que se relaciona com uma mutao
gentica. Os sinais e sintomas da demncia fronto-temporal podem incluir: comportamentos sociais
inapropriados, perda de flexibilidade mental, problemas de linguagem e dificuldades de raciocnio e
concentrao, sintomas que normalmente aparecem entre os 40 e os 65 anos de idade.
Outras perturbaes associadas demncia:

Doena de Creutzfeldt-Jakob
Demncia de Parkinson
Doena de Huntington

Factores de risco

Existem diversos factores que podem conduzir demncia, entre estes podemos encontrar:

Idade
Histria familiar
Abuso de lcool
Aterosclerose
Presso arterial
Colesterol
Depresso
Diabetes
Altos nveis de estrognio
Nveis de homocistena no sangue
Fumar

Diagnstico de Demncia

Para se realizar o diagnstico de demncia necessrio realizar uma avaliao mdica e

neuropsicolgica completa.
Inicialmente determina-se se a pessoa tem problemas cognitivos e qual a sua gravidade. O prximo
passo determinar a causa dos sintomas, para se recomendar o tratamento e para que a pessoa e
potenciais cuidadores possam planear o futuro.

A avaliao mdica da demncia normalmente inclui:

Reviso da histria do incio dos sintomas;

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 Realizao da histria mdica e medicamentosa;
Realizao do exame neurolgico;
Realizao de exames laboratoriais, para excluir deficincias vitamnicas ou problemas
metablicos;
Imagiologia cerebral (TAC ou Ressonncia magntica)
Avaliao neuropsicolgica

Tratamento para a demncia

Como j se referiu anteriormente as demncias reversveis tendem a desaparecer assim que o problema
de base tratado. As degenerativas no tm, para j, uma cura, no obstante, h tratamentos mdicos
que atrasam a progresso da doena e maximizam as capacidades cognitivas e funcionais da pessoa.
Nas demncias de Alzheimer e dos Corpos de Lewy, os medicamentos chamados de inibidores da
acetilcolinesterase abrandam a progresso da doena e melhoram o funcionamento da memria,
ajudando ainda com as alucinaes, quando estas ocorrem.
O tratamento da demncia vascular passa por controlar os factores de risco como a hipertenso e
colesterol elevado, bem como pela toma de medicao, para lidar com outros sintomas da demncia
como problemas de sono, de movimentao, depresso ou agitao.
Uma vez que o tratamento para cada tipo de demncia especfico, um diagnstico claro decisivo.

Complicaes associadas s demncias

A demncia pode afectar o funcionamento de vrios sistemas corporais, a capacidade de desempenhar

tarefas do quotidiano, podendo conduzir a problemas como:

Nutrio inadequada
Problemas de higiene
Dificuldade em tomar medicao
Deteriorao da sade emocional
Dificuldades de comunicao
Delrio
Problemas de sono
Problemas de segurana pessoal

Demncias
Este dossier apresenta toda a informao relacionada com a Demncia.

O que a demncia?

Como lidar com comportamentos problemticos?

O que pode fazer para se ajudar?
Preveno da Demncia

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Como lidar com comportamentos problemticos?

Um dos grandes desafios na prestao de cuidados, a uma pessoa com demncia, a aprender a lidar
com as mudanas de personalidade e de comportamento que vo ocorrendo. Este desafio pode ser mais
facilmente ultrapassado quando se usa a criatividade, flexibilidade, pacincia e compaixo. Quando estas
mudanas comearem a ocorrer, ser mais fcil lidar com elas se mantiver o sentido de humor.

Algumas orientaes:

No podemos mudar a pessoa. A pessoa de quem est a cuidar tem uma perturbao cerebral que a
est a moldar. No caso de tentar controlar a situao ou tentar mudar o comportamento da pessoa,
poder no ser bem sucedido e ainda encontrar alguma resistncia. importante que:

Tente acomodar o comportamento e no control-lo. Por exemplo, se a pessoa insistir em dormir

no cho, coloque um colcho para que fique mais confortvel.
Lembre-se que ns podemos mudar o nosso comportamento ou o espao fsico. Mudar o nosso
comportamento, muitas vezes resulta na mudana de comportamento da pessoa de quem se cuida.

Consulte o mdico. Os problemas comportamentais podem ter uma razo mdica, pode ser que a
pessoa tenha dores ou a ter uma reaco adversa medicao. Em alguns casos, como o da
incontinncia ou das alucinaes, j se encontram disponveis alguns tratamentos ou medicaes que
podero ajudar a lidar com o problema.

O comportamento tem uma razo de ser. As pessoas com demncia, normalmente, no conseguem
verbalizar o que querem ou o do que precisam. Assim, podem fazer coisas como tirar toda a roupa do
armrio diariamente, sem explicao aparente. Neste caso, a pessoa poder estar a satisfazer uma
necessidade de se sentir ocupada e produtiva. Tente sempre perceber que necessidade poder estar por
trs de cada comportamento e se possvel tente satisfaz-la.

O comportamento desencadeado. importante perceber que todos os comportamento so

desencadeados por alguma razo, os comportamento no surgem do nada. Estes podem ter sido
desencadeados por uma mudana no ambiente da pessoa ou por alguma coisa que algum fez ou disse.
A forma mais eficaz de alterar um comportamento mudando os nossos prprios padres de
comportamento, tente uma abordagem diferente.

O que funciona hoje poder no funcionar amanh. A variedade de factores que influenciam os
comportamentos problemticos e a progresso normal da doena levam a que as estratgias que so
eficazes hoje possam no o ser amanh. A estratgia mais eficaz para lidar com esta situao usar a
criatividade e a flexibilidade para encontrar novas formas para lidar com o problema.

Ter ajuda de outras pessoas. No est sozinho, h outras pessoas que tambm se encontram a cuidar

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de algum com demncia. Permita-se ter dias bons e dias maus, tal como a acontece com a pessoa de
quem cuida. Desenvolva estratgias para lidar com os dias maus (ver Demncia, Cuidar e Controlar a
Frustrao).

De seguida, falaremos dos comportamentos mais comuns associados demncia, com algumas
sugestes que podero ajudar a lidar com os mesmos.

Deambular

As pessoas com demncia tendem a andar, aparentemente sem um objectivo, devido a vrias razes, tal
como aborrecimento, efeitos secundrios da medicao ou para procurar alguma coisa ou algum.
Nestas situaes as pessoas podem ainda estar a tentar satisfazer uma necessidade fsica (ex. sede,
fome, usar a casa de banho ou fazer exerccio). Descobrir o que provoca o deambular nem sempre fcil.

Reserve algum tempo para fazer exerccio fsico regular, para reduzir a inquietao.
Pense em colocar fechaduras que necessitem de chave. Posicione-as num local mais elevado
ou mais baixo na porta, muitas pessoas com demncia no pensaro em procurar a fechadura alm
do nvel dos olhos. Ainda assim, as fechaduras devero estar num local acessvel s restantes
pessoas para facilitar a sada em situaes em que a segurana esteja em risco (ex. fogo).
Tente colocar barreiras, como cortinas ou fitas coloridas para mascarar a porta. Um sinal de
STOP ou de NO ENTRE, poder tambm ajudar.
Coloque um tapete preto ou pinte um espao preto no cho, para a pessoa com demncia, isto
dar a sensao de que existe um buraco intransponvel.
Coloque nos puxadores as mesmas proteces que se usam para as crianas.
Pondere a possibilidade de instalar um sistema de segurana ou de monitorizao desenhado
para pessoas com demncia. Existem tambm dispositivos digitais com GPS que podem ser usados
como relgios ou no cinto.
Guarde objectos essenciais como a carteira, culos ou casaco. Algumas pessoas no saem de
casa sem determinados objectos.
Pea pessoa que use uma pulseira com identificao ou costure etiquetas de identificao na
roupa. Tenha sempre disponvel uma foto actualizada, para o caso de ter que reportar o seu
desaparecimento.
Conte aos vizinhos sobre o problema de deambulao e distribua o seu nmero de telefone.

Incontinncia

A perda de controlo da bexiga e intestinal ocorre frequentemente medida que a demncia progride. Por
vezes, os descuidos resultam de problemas no ambiente da pessoa, por exemplo, a pessoa pode no
se lembrar onde a casa de banho ou no consegue chegar l a tempo. Se um deste descuidos ocorre,
a sua compreenso e segurana ajudaro a pessoa a manter a dignidade e a minimizar o embarao.

Estabelea uma rotina para usar a casa de banho. Tente lembrar a pessoa ou assisti-la a ir
casa de banho a cada 2 horas.
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 Programe a ingesto de fluidos para assegurar que a pessoa no desidrate. No entanto, evite
bebidas diurticas como o caf, ch, cola ou cerveja. Limite a ingesto de fluidos noite antes de ir
dormir.
Use sinais (com ilustraes) para indicar que porta a da casa de banho.
Uma cadeira WC pode ser deixada no quarto, durante a noite, para um acesso mais fcil.
Absorventes e produtos especficos para a incontinncia podem ser adquiridos na farmcia ou
no supermercado. Um urologista poder receitar um produto ou tratamento especial.
Use roupa fcil de tirar, com elstico na cinta ou fechos de velcro e que sejam fceis de lavar.

Agitao
A agitao encontra-se associada a diversos comportamentos associados demncia, incluindo
irritabilidade, insnia, agresso verbal e fsica. Frequentemente estes comportamentos problemticos
evoluem com os estdios da demncia, desde o ligeiro at ao grave. A agitao pode ser desencadeada
por vrias coisas, incluindo factores ambientais, medo ou fadiga. Frequentemente, a agitao
desencadeada porque a pessoa sente que lhe est a ser tirado o controlo da situao.

Reduza a ingesto de cafena, acar e comida de plstico.

Reduza o barulho, a confuso ou o nmero de pessoas na diviso.
Mantenha a estrutura, criando rotinas. Mantenha os objectos e o mobilirio no mesmo local.
Objectos familiares e fotografias promovem uma sensao de segurana e podem sugerir memrias
agradveis.
Para apaziguar a agitao, tente tocar na pessoa de forma gentil, colocar msica suave ou
caminhar e fale numa voz reconfortante. No tente agarrar a pessoa num episdio de agitao.
Mantenha objectos perigosos afastados do alcance da pessoa.
Permita pessoa fazer por si o mximo que conseguir. Apoie a sua independncia e capacidade
para tomar conta de si prprio.
Reconhea a revolta da pessoa com demncia, sobre o facto de estar a perder o controlo sobre
a sua vida. Diga-lhe que compreende a frustrao dela.
Distraia a pessoa com um snack ou com uma actividade. Permita-lhe esquecer-se do incidente.
Confrontar a pessoa que est confusa poder aumentar a sua ansiedade.

Aces e discurso repetitivo (perseverao)

As pessoas com demncia tendem a repetir uma palavra, frase, pergunta ou actividade, vezes sem conta.
Embora este comportamento seja inofensivo para a pessoa, pode ser muito irritante e stressante para os
cuidadores. Por vezes, este comportamento desencadeado pela ansiedade, aborrecimento, medo ou
factores ambientais.

Reconforte e transmita segurana pessoa, tanto atravs das palavras como do toque.
Tente distrair a pessoa com um snack ou actividade.
Evite lembr-la de que j fez vrias vezes a mesma pergunta. Tente ignorar o comportamento ou
a questo e distraia a pessoa para a actividade.
No discuta planos com a pessoa, faa-o apenas imediatamente antes de o evento ocorrer.
Poder colocar um sinal e lembretes (ex. Jantar s 6:30h ou Lus chega s 5:00), isto limitar a

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 ansiedade e a incerteza sobre eventos que vo ocorrer.
Aprenda a reconhecer determinados comportamentos. Um estado agitado ou tirar a roupa,
podem indicar uma necessidade de usar a casa de banho.

Parania

Ver algum de quem gostamos a tornar-se desconfiado, ciumento ou acusatrio pode ser perturbador. No
entanto, deve lembrar-se que aquilo que a pessoa est a sentir real para ela. O melhor no entrar em
discusso ou discordar, uma vez que isto, tambm, decorrente da demncia.

Se a pessoa com demncia suspeita de que lhe falta dinheiro, permita-lhe ter algum dinheiro no
bolso ou na carteira para que seja fcil para a pessoa certificar-se que o dinheiro continua l.
Se o problema for a falta de determinado objecto, ajude-a a procurar o objecto e depois distrai-a
com outra actividade. Tente perceber quais so os locais favoritos, da pessoa, para esconder os
objectos, que normalmente parecem desaparecidos para a pessoa. Evite discutir.
Explique cuidadosamente a outros familiares ou cuidadores que a suspeita ou acusaes fazem
parte da demncia.
Tente reconfortar a pessoa com um toque leve ou um abrao. Responda ao sentimento por trs
da acusao e conforte-a. Pode tentar dizer: Percebo que isto o assuste, fique comigo, no vou
deixar que nada de mal lhe acontea.

Insnia/ Agitao ao fim do dia

Inquietao, agitao, desorientao e outros comportamentos problemticos, nas pessoas com
demncia, tendem a piorar ao final do dia e muitas vezes continuam ao longo da noite. Alguns
especialistas acreditam que este fenmeno causado por uma combinao de factores, como exausto
devido aos acontecimentos do dia e mudanas no relgio biolgico que confundem o dia e a noite.

Aumente as actividades, especialmente o exerccio fsico. Evite a inactividade e sestas durante o

dia.
Tenha ateno alimentao, uma vez que h alimentos que podem pior a situao (ex. acar,
cafena e alguns tipos de comida de plstico). Elimine ou limite este tipo de alimentos ao incio do
dia. Planeie refeies menores ao longo do dia, incluindo uma refeio leve, como meia sanduche,
antes de deitar.
Promova tardes e noites calmas, no entanto, realizar actividades estruturadas importante (ex.
passeio ao ar livre, fazer um jogo de cartas simples, ou ouvir msica calma).
Ligar as luzes antes do pr do sol e fechar as cortinas ao fim do dia vai minimizar as sombras e
pode ajudar a diminuir a confuso. Deixe uma luz de presena acesa no quarto da pessoa, no
corredor e na casa de banho.
Certifique-se de que a casa segura, bloqueie o acesso s escadas com cancelas, tranque a
porta da cozinha ou afaste objectos perigosos.
Em casos extremos poder consultar o mdico no sentido de ser receitado algo para ajudar a
pessoa a relaxar e a dormir. Tenha em ateno de que os comprimidos para dormir ou
tranquilizantes podem resolver um problema e criar outro (ex. a pessoa dorme durante a noite mas
est mais confusa no dia seguinte).
importante que os cuidadores durmam bem. Se a pessoa com demncia activa durante a
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 noite e no a deixa dormir, pense em pedir a um amigo/ familiar ou contrate algum para realizar
turnos para que consiga dormir bem. Sestas durante o dia podem ajudar.

Alimentao/ Nutrio

Assegurar que a pessoa com demncia est a comer alimentos suficientemente nutritivos e a beber
lquidos um desafio. A pessoa comea a literalmente a esquecer-se de que precisa de comer e beber.
Esta situao pode ser complicada por problemas dentrios ou medicaes que diminuem o apetite ou
fazem a comida ter um sabor estranho. As consequncias para uma m nutrio so diversas, incluindo a
perda de peso, irritabilidade, insnia, problemas intestinais e urinrios, e desorientao.

Faa as horas das refeies e dos lanches parte da rotina diria e programe-as para ocorrerem
por volta da mesma hora todos os dias. Tente fazer 5 ou 6 refeies menores, em vez de 3 grandes
refeies.
Faa com que as horas das refeies sejam um momento especial, tente colocar flores ou
msica suave. Desligue a televiso ou programas de rdio que sejam barulhentos.
Comer de forma independente deve ser prioritrio sobre comer de forma asseada ou correcta.
Alimentos que possam ser comidos com a mo favorecem a independncia. Corte e tempere
previamente a comida. Tente que a pessoa use uma palhinha ou um copo infantil com tampa, no
caso de segurar o copo se tornar uma tarefa difcil. Oferea ajuda apenas quando necessrio e
disponha de muito tempo para as refeies.
Sente-se e faa as refeies com a pessoa. Normalmente, ela ir imitar as suas aces e
partilhar uma refeio torna-a mais agradvel.
Prepare as refeies tendo em considerao a pessoa com demncia. Se a pessoa tiver uma
prtese dentria ou dificuldade em mastigar ou engolir, use alimentos moles ou corte os alimentos
em pedaos pequenos.
Se mastigar ou engolir for um problema, tente gentilmente mover o queixo da pessoa, num
movimento de mastigao, ou bater levemente na garganta para encorajar a engolir.
Se a perda de peso se estiver a tornar um problema, oferea pessoa snacks nutritivos e
altamente calricos entre as refeies (ex. alimentos tpicos do pequeno-almoo com elevado nvel
de hidratos de carbono). Por outro lado, se o problema o aumento excessivo de peso, mantenha
os alimentos muito calricos fora da vista da pessoa, tente antes colocar por perto fruta fresca,
vegetais ou outros snacks saudveis e baixos em calorias.

Banho

As pessoas com demncia tm normalmente dificuldade em se lembrarem da higiene, como escovar os

dentes, tomar banho, arranjar-se ou mudar regularmente a roupa.
Desde a infncia que somos ensinados que estas so actividades privadas e pessoais, ficar despido e ser
limpo por outras pessoas pode ser assustador, humilhante e embaraoso. Por isso, muitas vezes o banho
envolve muito stress, tanto para a pessoa com demncia como para aqueles que tomam conta dela.

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 Pense como foi no passado a rotina de higiene da pessoa, preferia banho de imerso ou duche?
De manh ou noite? A pessoa arranjava o cabelo em casa ou no cabeleireiro? Qual eram os seus
produtos de higiene, colnia ou perfume? Adoptar, tanto quanto possvel, a rotina de higiene da
pessoa no passado pode trazer algum conforto. Lembre-se que pode no ser necessrio tomar
banho todos os dias, por vezes 2 vezes por semana o suficiente.
Se a pessoa com demncia sempre foi reservada, valide essa postura certificando-se que as
portas ou cortina de banho se encontram fechadas. Tanto no banho como no duche mantenha uma
toalha frente da pessoa, levantando apenas para a lavar sempre que necessrio. Mantenha as
toalhas e roupo ou as roupas prontas para quando a pessoa sair.
Lembre-se de questes prticas como a temperatura da diviso ou da gua (as pessoas mais
velhas so mais sensveis ao calor e ao frio) e de iluminao adequada. uma boa ideia usar
medidas de segurana como tapetes anti-derrapantes, barras para se agarrar e cadeira ou assentos
de banho. Um chuveiro que possa ser manipulado pode ser uma mais-valia. Ajude a pessoa a
sentir-se segura no chuveiro ou na banheira, muitas vezes sentem medo de cair.
Nunca deixe uma pessoa com demncia sem vigilncia no banho. Tenha todas as coisas de que
vo precisar ao longo do banho preparadas e perto de si. Se for dar um banho de imerso encha a
banheira primeiro, assegure-se que a gua est morna e mostre pessoa deitando-lhe um pouco
de gua na mo, antes de ela entrar.
Se lavar o cabelo um momento complicado, faa-o separadamente ou use champ seco.
Se tomar banho na banheira ou no chuveiro uma situao constantemente traumtica, um
banho de toalha pode ser uma alternativa mais agradvel. O banho na cama normalmente s feito
com pessoas muito frgeis ou acamadas. Grande parte das enfermeiras, dentro e fora de algumas
instituies, comeam a reconhecer a utilidade da toalha de banho, este mtodo utiliza uma
grande toalha de banho, bem como outras menores humedecidas, num saco com gua morna e
sabonete que no necessrio enxaguar, com as quais se lava a pessoa.

Outras reas problemticas

A maioria das pessoas com demncia tem dificuldades em vestir-se. Escolha roupas largas,
confortveis, com fechos fceis e com o mnimo, possvel, de botes. Reduza as escolhas da
pessoa tirando, as roupas que usa raramente, do armrio. Para facilitar o processo e promover a
autonomia, disponha uma pea de cada vez, na sequncia em que devem ser vestidas. Retire a
roupa suja do quarto. No discuta se a pessoa quiser usar novamente a mesma roupa.
medida que a demncia progride podem ocorrer alucinaes ou delrios. Se a pessoa
apresentar algum destes problemas no argumente ou tente convenc-la de que a sua percepo
errada, poder, no entanto, dizer-lhe calmamente e de forma simples qual a sua percepo da
situao. Mantenha as divises da casa bem arrumada para evitar sombras e oferea explicaes
simples e reconfortantes em situaes que confundam as pessoas (ex. se as cortinas se moverem
ou se tocar uma sirene). Distrair a pessoa com outras actividades pode ajudar. Dependendo da
gravidade dos sintomas poder consultar o seu mdico para avaliar a possibilidade de ser
necessrio tomar alguma medicao.
Ao longo da doena a pessoa pode comear a exibir um comportamento sexual inapropriado, tal
como a masturbao ou despir-se em pblico, necessidades sexuais desadequadas e at
comportamento sexual agressivo e violento. Tenha em ateno que este comportamento
provocado pela doena. Procure o mdico para tentar perceber que tratamentos podero existir.
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 Desenvolva um plano de aco para implementar antes que o comportamento ocorra, por exemplo,
o que dir ou far no caso de o comportamento ocorrer em casa, junto de adultos ou de crianas.
Se conseguir, identifique o que pode desencadear este comportamento.
Exploses verbais como praguejar, discutir ou usar ameaas so normalmente uma forma de
expresso de raiva e stress. Reaja de forma calma e confortante. Valide os sentimentos da pessoa e
tente distra-la ou dirigir a sua ateno para outro assunto.
Comportamento de sombra ocorre quando a pessoa com demncia imita e segue o seu
cuidador, ou fala, faz perguntas e interrompe os outros constantemente. Tal como a agitao ao final
do dia, este comportamento tende a ocorrer medida que a noite se aproxima e pode ser muito
irritante para os cuidadores. Conforte a pessoa verbal e fisicamente, dirigir a sua ateno para outra
actividade pode ajudar. Definir uma tarefa para a pessoa com demncia desempenhar, como dobrar
roupa, pode faz-la sentir-se til e necessria.
A pessoa com demncia pode no cooperar ou ser resistente a determinadas actividades dirias,
tal como tomar banho, vestir-se ou comer. Normalmente, isto pode ser uma resposta sensao de
falta de controlo, medo e confuso acerca do que lhe est a ser pedido. Divida cada tarefa em
pequenos passos e, num tom de voz reconfortante, explique pessoa cada passo antes de o fazer.
Disponha de bastante tempo para essas actividades. Tente encontrar uma alternativa que facilite a
participao da pessoa no processo ou d-lhe actividades que consiga desempenha de forma
autnoma.

Demncias
Este dossier apresenta toda a informao relacionada com a Demncia.

O que a demncia?
Como lidar com comportamentos problemticos?

O que pode fazer para se ajudar?

Preveno da Demncia

O que pode fazer para se ajudar?

Use um dirio para o ajudar a lembrar-se dos seus compromissos;

Faa listas do que precisa fazer;
Mantenha a sua mente activa, lendo, fazendo palavras cruzadas, sudoku ou qualquer outro
exerccio mental;
Faa exerccio fsico regularmente;
Faa uma dieta saudvel

Como ajudar algum com demncia?

Cuidar de algum com demncia pode ser um desafio tanto para a famlia como para os cuidadores. As
doenas, como a de Alzheimer, em que se verifica uma deteriorao progressiva do crebro, levam
frequentemente a uma dificuldades de memria, sendo difcil para a pessoa lembrar-se das coisas,
pensar claramente, comunicar com outros e at cuidar de si prpria. Da mesma forma, a demncia pode
causar mudanas de humor e at alterar a personalidade e comportamento das pessoas.

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10 Dicas para comunicar melhor com uma pessoa com demncia

A melhoria das competncias de comunicao pode ajudar a tornar a experincia de cuidar menos
stressante e eventualmente poder melhorar a sua relao com a pessoa doente.

1. Iniciar a interaco com um humor positivo

A sua atitude e linguagem corporal, tambm, comunicam sentimentos e pensamentos. Torne o momento
positivo, falando com a pessoa de forma agradvel e respeitando-a. Use as expresses faciais, o tom de
voz e o contacto fsico para ajudar a passar a mensagem e mostrar os seus sentimentos e afectos.

2. Captar a ateno da pessoa

Limite as distraces e o barulho (desligue o rdio, televiso, feche a porta ou as cortinas). Antes de falar
certifique-se que a pessoa est atenta e dirija-se a ela pelo nome. Quando falar com a pessoa identifique-
se pelo nome e tipo de relao que mantm com ela. Use pistas no verbais e toque na pessoa para a
ajudar a manter-se atenta. Se a pessoa estiver sentada, coloque-se ao seu nvel e mantenha contacto
visual.

3. Diga o que tem a dizer de forma clara

Use palavras e frases simples. Fale de forma lenta, clara e num tom reconfortante. Evite elevar a voz,
mantenha-a num tom baixo. Se a pessoa no perceber imediatamente, usa as mesmas palavras para
repetir a sua mensagem ou pergunta. Se a pessoa no entender espere uns minutos e volte a fazer a
pergunta de outra forma. Nas frases use os nomes das pessoas ou dos stios a quem se refere, uma vez
que usar pronomes ou abreviaes poder confundir mais a pessoa.

4. Faa perguntas simples e que tenham resposta

Faa uma pergunta de cada vez, sendo que as perguntas fechadas, de sim ou no, funcionam melhor.
Evite fazer perguntas abertas ou com demasiadas hipteses de resposta. Por exemplo, pergunte:
Gostaria de vestir a camisola branca ou a azul?, para facilitar poder, ainda, mostrar pessoa as
escolhas em causa, uma vez que as pistas visuais podem ajudar a esclarecer a pergunta e a guiar a
resposta.

5. Oua com os ouvidos, olhos e corao

Seja paciente quando estiver espera de uma resposta. Se a pessoa estiver com dificuldades em
responder, poder ajud-la sugerindo palavras. Observe pistas no verbais e a linguagem corporal. Tente
sempre ouvir o significado da mensagem e os sentimentos que se encontram por trs de cada palavra.

6. Divida as actividades em passos mais pequenos

Dividir uma tarefa em pequenos passos ir torn-la mais fcil de ser realizada. Pode encorajar a pessoa a
realizar algumas tarefas, lembrando-a de passos de que normalmente se esquece e ajudando-a com
aqueles que ela j no consegue realizar sozinha. Utilizar pistas visuais pode, mais uma vez, ser muito
til, como por exemplo mostrando pessoa onde colocar um prato na mesa.
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7. Quando continuar parece demasiado difcil... distraia e redireccione
Quando a pessoa comear a ficar irritada, tente mudar de assunto ou o ambiente. Por exemplo, pea-lhe
ajuda ou sugira um passeio. importante mostrar pessoa que percebemos o que est a sentir, assim,
antes de mudar de assunto pode dizer: Estou a ver que ficou triste, lamento que se tenha chateado.
Vamos buscar qualquer coisa para comer.

8. Responda com carinho e transmita segurana

As pessoas com demncia sentem-se, frequentemente, confusas, ansiosas e inseguras. Acontece,
tambm, confundirem a realidade e lembrarem-se de coisas que nunca ocorreram. Evite tentar convencer
a pessoa de que est errada. Concentre-se nos sentimentos que est a demonstrar (que so reais) e
responda verbal e fisicamente, expressando conforto, apoio e segurana. Por vezes dar a mo, tocar ou
abraar faz com que a pessoa responda bem, em situaes em que outras estratgias parecem no
funcionar.

9. Relembre os bons velhos tempos

Relembrar o passado pode ser uma actividade calmante. Muitas pessoas com demncia podem ter
dificuldade em lembrar-se o que se passou h meia hora atrs mas conseguem lembrar-se claramente do
que se passou h trinta anos. Por isso, evite fazer perguntas sobre assuntos muito recentes, como por
exemplo perguntar o que almoou. Tente fazer perguntas gerais sobre o passado distante da pessoa h
maior probabilidade desta informao ter permanecido intacta.

10. Mantenha o seu sentido de humor

Use o humor sempre que possvel. As pessoas com demncia tendem a reter as suas competncias
sociais e tero prazer em partilhar um momento divertido consigo.

Demncias
Este dossier apresenta toda a informao relacionada com a Demncia.

O que a demncia?
Como lidar com comportamentos problemticos?
O que pode fazer para se ajudar?

Preveno da Demncia

Preveno da Demncia

Embora a investigao nesta rea ainda esteja a decorrer, h algumas estratgias que se podem
implementar para que prevenir ou atrasar o incio da demncia.

Mantenha a sua mente activa. Actividades mentalmente estimulantes podem aumentar a

capacidade de lidar com os problemas ou de compensar mudanas associadas demncia. Para

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 tal, pode construir puzzles, fazer jogos de palavras, aprender uma nova lngua, tocar um
instrumentos, ler, escrever, pintar ou desenhar. Estas actividades no s atrasam o incio da doena,
como tambm pode diminuir os seus efeitos quanto mais frequente for a actividade maiores sero
os benefcios.
Seja activo fsica e socialmente. As actividades fsicas e sociais podem atrasar o incio da
demncia e reduzir os seus sintomas. Entre as actividades fsicas encontram-se, por exemplo, as
caminhadas, natao e dana. Entre as actividades sociais podemos ter, por exemplo, viajar, ir ao
teatro, a exposies e jogar cartas ou outros jogos.
Diminua os seus nveis de homocistena. Investigaes recentes tm demonstrado que altas
doses das trs vitaminas B cido flico, B-6 e B-12 ajudam a diminuir os nveis de
homocestena, o que parece travar a progresso da doena de Alzheimer.
Diminua os nveis de colesterol. Os depsitos que acontecem no crebro de pessoas com altos
nveis de colesterol so uma das principais causas da demncia vascular. Assim, diminuir o
colesterol pode ajudar a prevenir este problema.
Controle a diabetes. Controlar a diabetes pode reduzir o risco de desenvolver Alzheimer e
demncia vascular.
Continue a estudar. Pessoas que passaram mais tempo no ensino formal parecem ter uma
menor incidncia do declnio mental, mesmo que tenham anormalidades cerebrais. Os
investigadores acreditam que a educao pode ajudar o crebro a desenvolver uma forte rede
nervosa, que compensa os danos causados pela doena de Alzheimer.
Mantenha uma dieta saudvel. Fazer uma dieta saudvel importante por vrias razes,
estudos demonstram que uma dieta rica em frutos, vegetais e cidos gordos (mega -3)
normalmente encontrados no peixe e nozes, pode ter um efeito protector e diminuir o risco de
desenvolver demncia.
Faa a vacinao. Aqueles que receberam a vacina da gripe, ttano, difteria e poliomielite
parecem ter uma diminuio significativa do risco de ter Alzheimer, assim ter as vacinas em dia pode
ser um factor protector contra o desenvolvimento da demncia.

A Demncia Vascular uma perturbao mental que pode afetar as pessoas de todas as
idades, principalmente as mais idosas e as que j sofreram um Acidente Vascular Cerebral
(AVC). Saiba o que a Demncia Vascular ao observar as suas causas e sintomas principais
e aprenda como a pode diagnosticar e tratar.
O Que A Demncia Vascular
A Demncia Vascular refere-se a um tipo de demncia que provocada por uma doena
vascular enceflica de natureza isqumica ou hemorrgica e provoca a progressiva
deteriorao da funo cognitiva. Estima-se que esta seja a segunda causa mais comum
de demncia, sendo que a primeira a doena de Alzheimer. A Demncia Vascular tem um
incio sbito e abrupto, apresenta um curso flutuante e gradativo e mais frequente nos
homens do que nas mulheres.
Trata-se de uma perturbao que se manifesta pela obstruo dos vasos sanguneos,
impedindo a chegada do sangue e do oxignio ao crebro, corrompendo as ligaes entre
os neurnios. De uma forma geral, a Demncia Vascular caracteriza-se pela deteriorao
da funo cognitiva, nomeadamente a perda de memria, clculo, orientao, ateno,

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 perceo ou raciocnio abstrato, o que impede as pessoas afetadas de terem uma vida
normal.
O Que Causa A Demncia Vascular
Existem vrias causas que contribuem para o aparecimento da Demncia Vascular. So
elas:
Mltiplas leses por embolia cerebral (Acidente Vascular Cerebral Isqumico)
Acidente Vascular Cerebral hemorrgico
Leses em locais estratgicos do encfalo, como o tlamo ou giro angular esquerdo
Sndrome lacunar
Alteraes crnicas da circulao sangunea cerebral
Leses da substncia branca que compe o sistema nervoso central
Angiopatia Amiloide Cerebral (AAC)
Os fatores de risco vascular como a hipertenso arterial, o tabaco, o lcool, a
diabetes, a obesidade, as doenas cardacas e as coronrias.
A probabilidade de surgirem danos cognitivos aumenta com a idade e por isso que
existe um maior nmero de casos clnicos nas populaes mais idosas. No entanto, o
processo de envelhecimento no est necessariamente associado ao aparecimento de
demncia.
Quais Os Principais Sintomas Da Demncia Vascular
A Demncia Vascular apresenta sintomas muito semelhantes aos dadoena de Alzheimer.
Dos mais importantes, destacam-se os seguintes:
Dfice da memria recente
Paralisia e dificuldades no discurso
Incapacidade de realizar as tarefas mais bsicas do quotidiano, como por exemplo a
higiene pessoal
Deixar de ter conscincia das vrias alteraes que foram acontecendo ao longo do
tempo e do espao
Desmotivao e desinteresse pelas pessoas e pelo meio envolvente
Alteraes do comportamento e do humor
Dificuldades na resoluo de exerccios matemticos
Dificuldades de movimentos e perda de equilbrio, semelhana da doena de
Parkinson
Desorientao e raciocnio lento
de realar que os pacientes com Demncia Vascular tm taxas mais elevadas de
depresso e de perturbao funcional, alm de um menor comprometimento cognitivo,
quando comparados com pacientes que sofrem da doena de Alzheimer.
Como Diagnosticar A Demncia Vascular
O diagnstico da Demncia Vascular feito com base na anlise do quadro clnico de um
paciente e na realizao de exames complementares de neuroimagem. A tomografia
computadorizada (TC) do crnio e a ressonncia magntica (RM) so, normalmente, dois
exames obrigatrios para saber se um idoso sofre de demncia.
de salientar que o mdico dever estar particularmente atento distribuio
topogrfica da disfuno cerebral de um paciente. Assim, conseguir realizar um

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 diagnstico mais completo e detalhado. Dos locais do crebro onde pode ocorrer uma
leso, destacam-se os seguintes:
Os lobos temporais que levam a um dfice da memria
Os lobos frontais que conduzem a um handicap das funes executivas
Os hemisfrios frontotemporoparietais que acarretam dificuldades na linguagem
O hemisfrio parietal dominante que leva a dificuldades de clculos matemticos
A regio parieto-occipital que conduz a problemas visuais
O hemisfrio parietal no dominante que expe dificuldades na forma de cuidar de si
prprio
Os circuitos fronto-subcorticais que levam a uma diminuio da velocidade do
pensamento.
No entanto, a maioria dos mdicos segue as normas descritas no Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos mentais da Associao Americana de Psiquiatria (AAP). Este
manual cataloga as diferentes categorias de transtornos mentais e utiliza critrios
especficos para os diagnosticar, como por exemplo:
Evidncias de leso cerebrovascular
Dificuldades sociais e ocupacionais significativas
Perdas de memria
Afasia (distrbio de linguagem)
Apraxia (dificuldade na realizao de tarefas)
Agnosia (dificuldade em reconhecer objetos, apesar da funo sensorial estar intacta)
Perturbao do funcionamento executivo (dificuldades de planeamento e de
organizao de atividades)
Como Tratar A Demncia Vascular
Para tratar a Demncia Vascular de uma forma correta e eficaz, necessrio cumprir
com os aspetos seguintes:
Fazer exerccio fsico de uma forma regular para controlar os fatores de risco, como a
hipertenso arterial, o lcool, o tabaco, entre outros.
Usar agentes anticoagulantes e antiplaquetrios para no comprometer a fluidez da
circulao sangunea.
Realizar atividades ou desenvolver passatempos ativos que mantenham o crebro
ativo.
Adequar o meio envolvente s dificuldades do idoso. Por exemplo, poder ser
necessrio adaptar a casa de banho/banheiro para um idoso que sofra de Demncia Vascular.
Ao faz-lo, estar a garantir a sua liberdade e independncia.
Seguir uma dieta saudvel e equilibrada e fazer uma boa alimentao.
Realizar um acompanhamento psicoteraputico para os doentes que sofrem de
Demncia Vascular e para os seus familiares. Este acompanhamento inclui, normalmente, a
realizao de exerccios cognitivos, grupos de apoio e testes psicolgicos e fazem toda a
diferena na melhoria da qualidade de vida de uma pessoa.

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