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Enfermagem/Fundamentos/EBSERH
Teoria e exerccios comentados
Prof. Regina de Souza Barros Aula 00
SUMRIO PGINA
1. Apresentao 01
2. Cronograma 01
3. Sinais Vitais 02
4. Anotao e Evoluo de Enfermagem 19
5. Higienizao das mos 23
6. Oxigenoterapia 31
8. Lista das questes apresentadas 41
9. Gabarito 52
10.Referncias 52
APRESENTAO DO CURSO
Vamos ao cronograma:
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3. Sinais Vitais
Fonte: http://enfermagembio.blogspot.com.br
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O pulso apresenta as seguintes denominaes:
Normocardia: regular, ou seja, o perodo entre os batimentos se
mantm constante;
Bradicardia: freqncia cardaca abaixo da normal;
Taquicardia: freqncia cardaca acima da normal;
Taquisfigmia: pulso fino e taquicrdico;
Bradisfigmia: pulso fino e bradicrdico;
Filiforme: pulso fino.
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2-CNEN/ CNEN/ENFERMEIRO/2014
Os sinais vitais so os sinais das funes orgnicas bsicas, os clnicos de
vida, que refletem o equilbrio ou o desequilbrio resultante das interaes
entre os sistemas do organismo e uma determinada doena. Sobre os
sinais vitais, marque a afirmativa correta.
A) A bradisfigmia considerada como pulso fino e taquicrdico.
B) A presso arterial diastlica em adulto considerada normal de 100
mmHg.
C) A frequncia cardaca identifica o ritmo cardaco, como a bradicardia
no adulto, que tem uma frequncia maior que 120 bpm.
D) Em relao aferio do pulso, as irregularidades rtmicas podem ser
observadas em pacientes com extrassistolias, bi ou trigeminadas.
E) Os locais para verificao do pulso so: temporal, carotdea, radial,
apical, ulnar, braquial, femoral, popltea e pediosa, sendo os mais
comuns: temporal e popltea.
Comentrios: Mais uma questo que traz termos tcnicos e valores de
SSVV, devemos sempre revisar os termos e os valores para ser uma
questo acertada sem dificuldades ento vamos l!
Gabarito: D
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Frequncia respiratria
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movimento torcico simtrico, ausncia de esforo e rudo. O padro
respiratrio de uma pessoa pode sofrer alteraes fisiolgicas em algumas
situaes, como na realizao de esforos fsicos, estresse emocional ou
durante o choro. Os principais tipos de alteraes respiratrias so:
Bradipnia - freqncia respiratria abaixo da normal;
Taquipnia - freqncia respiratria acima da normal;
Dispnia - dificuldade respiratria;
Ortopnia - respirao facilitada em posio vertical;
Apnia - parada respiratria;
Respirao de Cheyne Stokes - caracteriza-se por aumento
gradual na profundidade das respiraes, seguido de decrscimo
gradual dessa profundidade, com perodo de apnia subseqente;
Respirao estertorosa - respirao ruidosa.
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Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as
lacunas do texto acima.
a) Anisocoria, miose, bradiarritmia e dispneia.
b) Midrase, anisocoria, taquicardia e bradipnia.
c) Miose, midrase, bradicardia e taquipnia.
d) Midrase, miose, bradipnia e taquicardia.
4-PREF. CEDRO/CE/CEV/URCA/ENFERMEIRO/2014
A frequncia respiratria normal, segundo a Organizao Mundial de
Sade (OMS) na criana de 12 meses a 5 anos :
a) 40 mrm
b) 50 mrm
c) 20 mrm
d) 30 mrm
Gabarito: A
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Temperatura
A temperatura corporal pode elevar- se na maioria dos processos
infecciosos e/ou inflamatrios. muito difcil delimitar a temperatura
corporal normal porque, alm das variaes individuais e condies
ambientais, em um mesmo indivduo a temperatura no se distribui
uniformemente nas diversas regies e superfcies do corpo. Assim,
podemos considerar como variaes normais de temperatura:
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Temperatura axilar: 35,8C - 37,0C;
Temperatura oral: 36,3C - 37,4C;
Temperatura retal: 37C - 38C.
locais;
Axilar: a verificao mais freqente no nosso meio, embora seja a
menos precisa. O termmetro deve permanecer por, no mximo, 7
minutos (cerca de 5 a 7 minutos).
Auricular: aparelho com aproximao no canal auditivo.
Pele: sensor de aproximao na pele.
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Fonte: http://www.saudemelhor.com
Hiperpirexia A partir de 41 C.
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5-EBSERH-UFSCAR/AOCP/ENFERMEIRO/2015
Os sinais vitais evidenciam as alteraes corporais pelas quais um
paciente est passando, portanto, requerem cuidado especial e
monitoramento constante. Com relao s tcnicas fundamentais de
enfermagem na verificao dos sinais vitais, assinale a alternativa
correta.
(A) A verificao de temperatura bucal est indicada para crianas e
lactentes.
(B) Durante a verificao da presso arterial, recomenda-se estimular o
paciente a falar sobre seu estado atual.
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(C) A temperatura corporal de um paciente pode ser alterada por
emoes e medicamentos, exerccios, alteraes posturais e condies
pulmonares.
(D) Para mensurao dos sinais vitais, importante seguir a seguinte
ordem: colocar o termmetro, verificar o pulso, contar a respirao,
mensurar a presso arterial, retirar o termmetro e registrar os valores
aferidos no plano assistencial de enfermagem.
(E) Para a aferio da presso arterial de adultos e crianas, pode-se
utilizar um nico manguito.
Gabarito: D
Presso Arterial
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O controle compreende a verificao da presso mxima ou sistlica
e da presso mnima ou diastlica, registrada em forma de frao ou
usando-se a letra x entre a mxima e a mnima (120/70mmHg ou
120x70mmHg).
Para um resultado preciso, ideal que, antes da verificao, o
indivduo esteja em repouso por 10 minutos ou isento de fatores
estimulantes (frio, tenso, uso de lcool, fumo).
Hipertenso arterial o termo usado para indicar presso arterial
acima da normal. Hipotenso arterial para indicar presso arterial
abaixo da normal. Presso arterial que se encontra normal, dizemos que
est normotensa.
A presso sangnea geralmente mais baixa durante o sono e ao
despertar. A ingesto de alimentos, exerccios, dor e emoes como
medo, ansiedade, raiva e estresse aumentam a presso arterial.
Geralmente, a verificao feita nos braos, sobre a artria
braquial. A presso arterial varia ao longo do ciclo vital, aumentando
conforme a idade. Crianas de quatro anos podem ter presso em torno
de 85/ 60mmHg; aos 10 anos, 100/65mmHg. Nos adultos, so
considerados normais os parmetros com presso sistlica variando de 90
a 140mmHg e presso diastlica de 60 a 90mmHg.
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Explicar o procedimento ao paciente deixa- lo em repouso de 5 a
10minutos, bexiga vazia, verificar se a pessoa no ingeriu bebidas
alcolicas, caf, alimentos, ou fumou at 30 minutos antes da medida.
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persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no
abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff).
(B) tima.
(C) limtrofe.
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Comentrios: Conforme quadro acima citado a presso arterial descrita
limtrofe.
Gabarito: C
7-CHS/CETRO/ENFERMEIRO/2014
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(D) Correta.Auxiliar o paciente a permanecer na posio semi-Fowler ou
Fowler alto, para melhorar a ventilao, a no ser que seja contra-
indiciado. Na presena de freqncia respiratria alterada o
enfermeiro j deve adotar medidas para melhorar a ventilao do
paciente e aps tais medidas comunica- se ao plantonista mdico.
(E) Correta. Reposicionar a sonda sensorial em outro stio com circulao
sangunea aumentada. A posio ou temperatura da pele pode
alterar dados do sensor, logo antes de qualquer outra tomada de
deciso o enfermeiro deve trocar o local do sensor.
Gabarito: B
8-PREF. CRICIMA/SCFEPESE/ENFERMEIRO/2015
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9-CNEN/ CNEN/ENFERMEIRO/2014
A escolha do tamanho do manguito um procedimento recomendado
para aferio da presso arterial (PA). Sabe-se que as dimenses do
manguito para aferio da PA em um recm-nascido, cuja circunferncia
do brao 10 cm, de 4 cm de largura e 8 cm de comprimento. O
tamanho correto de um manguito para um adulto, cuja circunferncia do
brao varia de 27-34 cm, _______ cm de largura e _______ cm de
comprimento. Assinale a alternativa que completa correta e
sequencialmente a afirmativa anterior.
A) 08 / 19
B) 10 / 21
C) 12 / 23
D) 14 / 25
E) 16 / 32
Gabarito: C
10-PREF. ESTEIO/RSMSCONCURSOS/ENFERMEIRO/2015
Gabarito: A
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Fonte:dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_37.pdf
Gabarito: B
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12-PREF. DE NOVA OLMPIA/PR/FAUEL/ENFERMEIRO/2015
Entre as diversas funes da equipe de enfermagem, est a verificao
dos sinais vitais. Atravs deste procedimento possvel avaliar as funes
orgnicas bsicas, que refletem o equilbrio ou o desequilbrio resultante
das interaes entre os sistemas do organismo e uma determinada
doena. Sobre os sinais vitais, marque a alternativa correta:
a) Presso Arterial Divertente acontece quando PA sistlica e PA diastlica
esto prximas.
b) Pulso dicrtico acontece quando h impresso de duas ondas de pulso.
c) A bradisfigmia considerada como pulso fino e taquicrdico.
d) Ortopneia: a incapacidade de respirar facilmente na posio ereta.
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B) 100.
C) 120.
D) 140.
Onde:
PAM= 300
3 PAM=100
Gabarito: B 00000000000
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analisadas cuidadosamente e monitorizadas devido risco de agravamento
do quadro.
Gabarito: D
Ansiedade, agitao,
irritabilidade, tristeza;
Dispositivos Sondas, tubos, drenos;
Procedimentos Banho, curativos,
medicamentos
Aceitao alimentar Desjejum, almoo, lanche,
jantar, boa aceitao, recusa,
aceitao parcial, jejum;
Intercorrncias E a quem foi comunicado;
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-Aspectos legais dos Registros de Enfermagem
Os registros realizados pela equipe de enfermagem fornecem
respaldo legal e, pois constituem um documento onde so relatadas toda a
assistncia de enfermagem junto ao paciente e apenas os registros
realizados podem provar os acontecimentos ocorridos em cada perodo no
caso de ocorrer implicaes ticas e/ou cveis e/ou criminais.
Fundamentos legais das Anotaes de Enfermagem:
Art.5, inciso X Constituio Federal;
A Resoluo Cofen 358/2009, que dispe sobre a Sistematizao da
Assistncia de Enfermagem (SAE) e a implementao do Processo de
Enfermagem em ambientes, pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado
profissional de enfermagem e d outras providncias. O artigo 6, da
referida Resoluo, diz que: Art.6 A execuo do processo de
enfermagem deve ser registrada formalmente.
profissional.
As anotaes de enfermagem e evolues durante o exerccio
profissional responsabilidade e dever do profissional, apenas o uso do
carimbo facultativo.
O registro de enfermagem deve obedecer a alguns cuidados por ser
um documento legal:
-Usar letra legvel;
-Escrever com caneta (cor azul ou vermelha);
-Registrar todos os horrios;
-Anotar todo procedimento prestado;
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-Ser claro, objetivo e conciso;
-No rasurar;
-Usar abreviaturas padronizadas;
-No deixar espaos nem pular linhas;
-Identificar com nomes as pessoas que deram informaes;
-Assinar carimbar em caso de funcionrio.
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equipe de sade que podem ser usados para atestar o envolvimento ou a
absolvio de profissionais acusados de atendimento imprprio.
c) A maioria das instituies de sade permite a estudantes o acesso a
registros sobre a assistncia prestada aos pacientes nos pronturios para
fins de estudo, podendo utilizar os nomes reais deles e outros elementos
de identificao em relatrios orais ou escritos.
d) O(a) enfermeiro(a) deve datar e assinar cada registro. Cada um desses
registros deve conter informaes completas, precisas, concisas e
factuais, podendo fazer uso de palavras do tipo bom, mdio, normal,
suficiente para esclarecer a informao.
e) Os registros devem ser feitos em formulrio prprio conforme a norma
da instituio, em letra legvel, observando a gramtica normativa,
utilizando caneta com tinta que garanta a permanncia e na cor
padronizada.
Comentrios: Esse tipo de questo cansativa aos olhos, por isso
devemos focar nos erros dentro das alternativas por ex: na letra A o
examinador refere que o enfermeiro deve assinar com a primeira inicial
do nome, o ltimo sobrenome e a titulao erro pois no CEPE claro no
artigo 54 que devemos apor o nmero e categoria de inscrio no Conselho
Regional de Enfermagem em assinatura, quando no exerccio profissional,
no se fala em titulao e/ ou iniciais de nomes, e assinar assistncia
feita por outro membro da equipe uma proibio. Na letra B o erro
encontrado a eventualidade do pronturio como um documento legal o
pronturio do paciente sempre considerado documento legal para fins
legais. Na letra C o examinador refere que se podem utilizar os nomes
reais dos pacientes e outros elementos de identificao em
relatrios orais ou escritos, na realidade existe obrigatoriedade de
anonimato para fins de estudo. Na letra D o erro est em utilizar
palavras como bom, mdio, normal, suficiente para
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Gabarito: B
Q Preparao alcolica
R Detergentes com antisspticos
S Hipoclorito de sdio
As associaes corretas so:
(A) I P , II R , III S
(B) I Q , II P , III R
(C) I Q , II S , III P
(D) I R , II S , III Q
(E) I S , II Q , III R
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Comentrios: Vamos verificar as indicaes descritas e as demais:
Procedimento padro para a preparao da higienizao das mos
com gua e sabo:
Sempre que estiverem sujas ou contaminadas com sangue e outros
fluidos corporais;
No comeo e termino de turnos de trabalho;
Antes e tambm depois de idas ao banheiro;
Preparo de medicamentos;
No perodo das refeies, antes e aps;
Durante o atendimento aos pacientes colonizados ou infectados por
Clostridium difficile, antes e aps o contato;
Depois de vrias aplicaes consecutivas de produto alcolico;
Gabarito: B
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Gabarito: E
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(D) drenar a rea exposta com injees locais.
(E) drenar a rea exposta com pequenos cortes.
Comentrios: A higienizao das mos com gua e sabo
recomendada sempre que estiverem sujas ou contaminadas com
sangue e outros fluidos corporais (materiais biolgicos). Muito
cuidado com os termos nem sempre estar descrito como nos manuais
devemos sempre realizar associaes e interpretar os dados para no
incorremos em erro.
Gabarito: B
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6. Oxigenoterapia
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Embolia gasosa;
Gangrena gasosa;
Sndrome de Fournier;
Outras infeces necrotizantes de partes moles: celulites, fascetes
e miosites;
Vasculites agudas de etiologia alrgica, medicamentosa ou por
toxinas biolgicas (aracndeos, ofdios e insetos);
Anemia aguda, nos casos de impossibilidade de transfuso
sangunea;
Isquemias traumticas agudas: leso por esmagamento, sndrome
compartimental, reimplante de extremidade amputada e outros.
Fonte: http://www.medicinahiperbarica.com
Tipos de oxigenoterapia:
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-Sistemas de alto fluxo (fluxos iguais ou superiores ao fluxo
inspiratrio mximo do paciente): mscara de Venturi.
Equipamentos
Cateter nasal
Utilizado quando o paciente requer uma concentrao mdia ou
baixa de O2, FiO2 de 0,24 a 0,40, considerado um sistema de baixo fluxo
no invasivo.
Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/1777100
Mscara facial
Empregado quando o paciente requer uma concentrao mdia de
O2, FiO2 de 0,40 a 0,60, tambm pode ser utilizado para administrao
de medicamentos, considerado um sistema de baixo fluxo no invasivo.
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Fonte: http://slideplayer.com.br/slide/1777100
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Mscara de Venturi
Utilizado quando o paciente requer uma concentrao mdia ou
baixa de O2, considerado mtodo mais seguro e exato na liberao do
fluxo devido a ser possvel sua titulao, FiO2 de 0,24 a 0,50, considerado
um sistema de alto fluxo no invasivo.
Fonte: http://www.ribermedica.com.br
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Fonte: docplayer.com.br
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Fonte: http://pediatriaufcspa.wix.com
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Mscara larngea
Fonte: http://zerbinimedical.com.br
Sistemas de Cercadas
Capacetes ou Halos
Equipamento bastante utilizado em RN, podendo ser usado dentro
de uma incubadora, o fluxo de O2 e Ar Comprimido deve ser entre 6 a 8
L/min, dependendo do tamanho do capacete, para evitar hipercapnia.
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Fonte: http://www.splabor.com.br
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Incubadoras
A concentrao de O2 circulante pode chegar a uma FiO2 de 0,4 a 0,9,
contudo, podem ser utilizados outros equipamentos, pois, a abertura nas
portas da incubadora provoca uma queda rpida na FiO2 e um tempo longo
ser necessrio para atingir a taxa desejada.
Fonte: www.cristofoli.com
Gabarito: E
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24-EBSERH NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ TERAPIA INTENSIVA/2016
A ventilao com bolsa-vlvula-mscara/ insuflador manual pode fornecer
oxignio e ventilao adequados para uma criana que no respira ou que
respira de modo inadequado, apesar de uma via area patente. Para
avaliar a eficcia da oxigenao e da ventilao, o enfermeiro deve,
EXCETO
(A) observar elevao visvel do trax a cada ventilao.
(B) quantificar gs carbnico (CO2) inalado.
(C) atentar para estabilidade hemodinmica (p. ex: frequncia cardaca,
presso arterial).
(D) avaliar saturao de oxignio.
(E) verificar sinais de melhora ou deteriorao (p. ex.: agitao, colorao
pele).
Comentrios: Para avaliar a eficcia da oxigenao e da ventilao, o
enfermeiro deve durante o uso de bolsa-vlvula- mscara estar atento
elevao do trax, verificar o pulso, a saturao de O2, a abertura das
vias areas, presena de corpo estranho, sempre estar atento aos sinais
de melhora ou piora do paciente, a quantificao de CO2 indicada se
possvel, contudo quantificado o exalado, logo letra B incorreta.
Gabarito: B
Causa Efeito
A Concentraes altas de O2 com alto fluxo hipxia refratria
B Umidificao insuficiente do O2 hipxia citotxica
C Concentraes de O2 acima dos ndices hipxia anmica
prescritos
D Concentraes altas de O2 nos picos febris hipxia histotxica
E Concentrao muito alta de O2 durante um intoxicao por O2
tempo muito prolongado
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Gabarito: E
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urinrio externo, e permaneceu sob dieta por sonda nasoenteral, com boa
aceitao, sem relatos de vmito.
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(E)Incorreta.Como a mscara permite a entrada de oxignio sob
demanda, o que interrompe o fluxo de oxignio durante a expirao,
deve-se estar atento a qualquer esforo respiratrio do paciente. O
conceito refere-se a mscaras no- reinalantes.
Gabarito: A
7- Lista de Questes
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Os sinais vitais so os sinais das funes orgnicas bsicas, os clnicos de
vida, que refletem o equilbrio ou o desequilbrio resultante das interaes
entre os sistemas do organismo e uma determinada doena. Sobre os
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3-IBFC/ SES-PR /ENFERMAGEM/2016
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A frequncia respiratria normal, segundo a Organizao Mundial de
Sade (OMS) na criana de 12 meses a 5 anos :
a) 40 mrm
b) 50 mrm
c) 20 mrm
d) 30 mrm 00000000000
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Os sinais vitais evidenciam as alteraes corporais pelas quais um
paciente est passando, portanto, requerem cuidado especial e
monitoramento constante. Com relao s tcnicas fundamentais de
enfermagem na verificao dos sinais vitais, assinale a alternativa
correta.
(A) A verificao de temperatura bucal est indicada para crianas e
lactentes.
(B) Durante a verificao da presso arterial, recomenda-se estimular o
paciente a falar sobre seu estado atual.
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(C) A temperatura corporal de um paciente pode ser alterada por
emoes e medicamentos, exerccios, alteraes posturais e condies
pulmonares.
(D) Para mensurao dos sinais vitais, importante seguir a seguinte
ordem: colocar o termmetro, verificar o pulso, contar a respirao,
mensurar a presso arterial, retirar o termmetro e registrar os valores
aferidos no plano assistencial de enfermagem.
(E) Para a aferio da presso arterial de adultos e crianas, pode-se
utilizar um nico manguito.
(B) tima.
(C) limtrofe.
7-CHS/CETRO/ENFERMEIRO/2014
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(D) Auxiliar o paciente a permanecer na posio semi-Fowler ou Fowler
alto, para melhorar a ventilao, a no ser que seja contraindicado.
(E) Reposicionar a sonda sensorial em outro stio com circulao
sangunea aumentada.
8-PREF. CRICIMA/SCFEPESE/ENFERMEIRO/2015
9-CNEN/ CNEN/ENFERMEIRO/2014
A escolha do tamanho do manguito um procedimento recomendado
para aferio da presso arterial (PA). Sabe-se que as dimenses do
manguito para aferio da PA em um recm-nascido, cuja circunferncia
do brao 10 cm, de 4 cm de largura e 8 cm de comprimento. O
tamanho correto de um manguito para um adulto, cuja circunferncia do
brao varia de 27-34 cm, _______ cm de largura e _______ cm de
comprimento. Assinale a alternativa que completa correta e
sequencialmente a afirmativa anterior. 00000000000
A) 08 / 19
B) 10 / 21
C) 12 / 23
D) 14 / 25
E) 16 / 32
10-PREF. ESTEIO/RSMSCONCURSOS/ENFERMEIRO/2015
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a) Paciente sentado, com o brao apoiado e na altura do precrdio.
b) Medir aps 1 minuto de repouso pelo menos.
c) A presso diastlica corresponde ao incio dos batimentos ouvidos.
d) A presso sistlica corresponde ao final dos batimentos ouvidos.
e) Evitar uso de bebidas com cafena e cigarros 5 minutos antes da
aferio.
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A) 80.
B) 100.
C) 120.
D) 140.
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17- EBSERH NACIONAL/ AOCP/ ENFERMEIRO/ PERFUSIONISTA/2016
(D) I R , II S , III Q
(E) I S , II Q , III R
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(C) Preferencialmente, deve-se utilizar o sabo em barra.
(D) A sequncia da lavagem das mos a seguinte: punho, dorso das
mos, palma, espao entre os dedos, polegar, articulao, unhas e
extremidades dos dedos.
(E) A lavagem das mos recomendada antes e depois de prestar
assistncia ao paciente.
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(E) de promoo
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Causa Efeito
A Concentraes altas de O2 com alto hipxia refratria
fluxo
B Umidificao insuficiente do O2 hipxia citotxica
C Concentraes de O2 acima dos ndices hipxia anmica
prescritos
D Concentraes altas de O2 nos picos hipxia histotxica
febris
E Concentrao muito alta de O2 durante intoxicao por O2
um tempo muito prolongado
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frequncia da respirao, devendo-se observar se o fluxo de oxignio est
adequado ao tubo conector (vlvula).
B) A velocidade de fluxo de 50% indica um fornecimento elevado de
oxignio, o que exige umidificao do sistema.
C) A mscara de Venturi possui uma bolsa-reservatrio que deve
permanecer inflada durante a inspirao e a expirao, para controle do
fluxo de oxignio.
D) Por ser um sistema de administrao de baixo fluxo, a mscara deve
ser mantida com boa vedao e adaptada face do paciente, para
garantir a oxigenao prescrita.
E) Como a mscara permite a entrada de oxignio sob demanda, o que
interrompe o fluxo de oxignio durante a expirao, deve-se estar atento
a qualquer esforo respiratrio do paciente.
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8-
1-C 9- C 17-B 25-E
2-D 10-A 18-B 26-A
3-C 11-B 19-E 27-A
4-A 12-B 20-B
5-D 13-A 21-CERTO
6-C 14-B 22- A
7-B 15-D 23- E
8-A 16-E 24- B
Fernando Sabino
At o prximo encontro!
9-Referncias Bibliogrficas
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Brasil. Ministrio da Sade. Plano de aes estratgicas para o
enfrentamento das doenas crnicas no transmissveis no Brasil
2011-2012. Brasilia; 2011.
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