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UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA


VICERRECTORADO

CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E


INVESTIGACION

ESTRATEGIA DE FORMACIN Y DESARROLLO DE


VALORES BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA DE
LA UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA SAN
FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

TRABAJO EN OPCIN AL GRADO DE MAGISTER EN


EDUCACIN SUPERIOR

NOMBRE DEL CURSANTE: LVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO

NOMBRE DEL TUTOR: EDUARDO FRANCISCO CHUMACERO CARRANZA

SUCRE, ENERO DE 2017


Al presentar esta tesis como uno de los requisitos previos para la obtencin del Grado
Acadmico de Magster en Educacin Superior de la Universidad Mayor, Real y
Pontifica de San Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de
Posgrado e Investigacin o a la biblioteca de la Universidad, para que se haga de esta
tesis un documento disponible para su lectura segn las normas de la Universidad.

Tambin cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de


Chuquisaca los derechos de publicacin de esta tesis; o parte de ella, manteniendo
mis derechos de autor, hasta un periodo de 30 meses despus de su aprobacin.

lvaro Miguel Carranza Montalvo

Sucre, Enero de 2017


DEDICATORIA

Dedico esta tesis a mi familia quienes fueron un


gran apoyo emocional durante el tiempo en que
escrib este trabajo.
A mis padres quienes me apoyaron todo el tiempo.
A mis maestros quienes tuvieron confianza en m y
me inculcaron sus conocimientos.
A mi novia Fabiola quien me apoy y alent para
continuar, cuando pareca que me iba a rendir.
A todos los que me apoyaron para escribir y
concluir esta tesis.
AGRADECIMIENTOS

A toda mi familia que dedic su tiempo y paciencia


para generar en m el deseo de superacin
cientfica, pero sobre todo humana en el logro de
los valores de paciencia, estudio, rectitud,
solidaridad y compromiso.
Al MSC, Eduardo Francisco Chumacero Carranza,
por su apoyo en la concepcin y realizacin del
presente trabajo.

NDICE

RESUMEN... 10
INTRODUCCIN.....11
1.Antecedentes.11
2. Situacin Problmica......12
3. Formulacin del problema..13
3.1. Objeto de Estudio.13
3.2. Campo de Accin.....14
4. Idea de Defender.......................14
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN......... .14
5.1. Objetivo General...14
5.2. Objetivos Especficos ..14
6. Justificacin ..14
7. Diseo Metodolgico ..16
7.1. Tipo de Investigacin. ..16
7.2. Mtodos Tericos. ....16
7.3. Mtodos Empricos. .17
7.4. Tcnicas. ...18
7.5. Poblacin y Muestra. ...18

CAPITULO I..................................................................................................................19
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL...........................................................................19
1. Marco Terico Conceptual.........................................................................................19
1.1. Estado del Arte.......................................................................................................19
1.2. Teoras y Enfoques que sustentan el Tema.............................................22
1.3. Fundamentos de la Biotica...................................................................................23
1.3.1. Importancia de la enseanza de la Biotica en el Pregrado............24
1.3.2. Necesidad de la enseanza sistmica de la Biotica mdica...25
1.3.3. Objetivos y estrategias para la enseanza de la Biotica..................................26
1.4. Conceptos relevantes de la Tesis............ 28
1.4.1. Biotica y Medicina..............................................................................................28
1.4.2. Formacin en Biotica.........................................................................................29
1.4.3. Los Valores y Principios Morales...... ...30
1.4.4. Biotica y Clnica Mdica....................................................................................31
1.4.5. Perfil del Mdico General....................................................................................31
1.5 Consecuencias del No Desarrollo de Valores Bioticos en la ...............................
Formacin del Profesional Mdico................................................................................32
1.6. Marco Contextual ....39
1.6.1. Historia de la Biotica... .39
1.6.2. La Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de
Chuquisaca...44

CAPITULO II.................................................................................................................45
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO.......45
2.1. Organizacin........................................................................................................45
2.2. Anlisis e Interpretacin de la Encuesta a Estudiantes......................................46
2.3. Anlisis e Interpretacin de la Informacin Aportada por los Docentes.............53
2.4. Valoraciones del Diagnstico..............................................................................60

CAPITULO III................................................................................................................62
PROPUESTA.................................................................................................................62
3.1.Graficacin del Modelo Terico...............................................................................62
3.2.Caracterizacin de los Componentes.....................................................................63
3.3.Fundamentacin de la Propuesta...........................................................................64
3.4.Objetivo de la Propuesta.........................................................................................66
3.5. Diseno de la Propuesta..........................................................................................67
3.5.1. Las Seis Competencias Bsicas.........................................................................68
3.5.2. Orientaciones metodolgicas para su aplicacin .......75
3.5.3. Perodo Pre Clnico ..75
3.5.4. Perodo Clnico.... ..79
3.5.5 Otros conflictos presentes...............83
3.5.6. Condiciones Necesarias.89
3.6. Evaluacin de la Propuesta90
3.7. Validacin de la Propuesta.91
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....95
CONCLUSIONES95
RECOMENDACIONES.........96
BIBLIOGRAFA.......98
ANEXOS....103
Anexo 1 Terminologa especfica frecuentemente utilizada..103
Anexo 2 Cuestionario dirigido a docentes de la Carrera de Medicina.106
Anexo 3 Cuestionario dirigido a estudiantes de la Carrera de Medicina.107
Anexo 4 Encuesta aplicada a los expertos...108
Anexo 5 Procedimiento estadstico del mtodo de expertos Delphy113

NDICE DE TABLAS
Tabla N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico..............................................46
Tabla N 2: Valoracin del Contenido en valores bioticos en el plan de estudios.....47
Tabla N 3: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico........49
Tabla N 4: Inters por el desarrollo de valores bioticos...........................................50
Tabla N 5: Inters por mejorar el trato con el paciente...51
Tabla N 6: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al
paciente52
Tabla N 7: Competencias en la Formacin en Biotica.....73
Tabla N 8: Niveles y Contenidos de Biotica...88
NDICE DE GRFICOS

Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico...........................................47


Grfico N 2: Valoracin del Contenido del plan de estudios en relacin a valores
bioticos.......................................................................................................................48
Grfico N 3: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico.....49
Grfico N 4: Inters por el desarrollo de valores bioticos........................................50
Grfico N 5: Inters por mejorar el trato con el paciente...........................................51
Grfico N 6: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al
paciente........................................................................................................................52
RESUMEN

Quizs como nunca antes, el tema de los valores cobra hoy una importancia capital
para los destinos del gnero humano. Se trata de una relevancia no slo terica, sino
sobre todo prctica, precisamente nuestros estudiantes desde sus inicios en las
reas bsicas hasta la clnica materializan la vinculacin teora-prctica, siendo de
vital importancia el conocimiento de los valores profesionales en la formacin
mdica.

La presente investigacin busca el desarrollo de valores bioticos en los estudiantes


de la Carrera de Medicina, realizando un estudio preliminar a travs de una
investigacin descriptiva, con el propsito de diagnosticar los conocimientos sobre el
tema y su relacin con la actividad profesional. Posteriormente se desarrolla el
modelo terico y la propuesta que es una estrategia metodolgica dirigida a la
formacin de valores bioticos en toda la Carrera de Medicina, de tal manera que se
proporcione a los estudiantes conocimientos indispensables para familiarizarse con
los valores universales y los principios y normas ticas que rigen la conducta moral
de los profesionales mdicos, respetando la dignidad de la persona en la prctica
clnica como en la investigacin y la publicacin cientfica.

La propuesta se valida mediante el mtodo de expertos, siendo sta adecuada en


todos sus pasos. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones,
valorando la importancia del tema investigado, enfatizando en los valores bioticos
que se desea formar en los estudiantes, para de esta forma obtener egresados con
altos niveles de competencia y desempeo profesional.

10
INTRODUCCIN

1. ANTECEDENTES

Cada vez ms se acepta que la biotica debe formar parte de la formacin de los
profesionales de la medicina, de tal manera que el estudio y aplicacin de la biotica
moderar todas las acciones y decisiones que el futuro mdico tome en relacin al
respeto y preservacin de la vida humana.

En la Medicina los avances tecnolgicos y cientficos han sido admirables en la


segunda mitad del siglo XX, hoy se tiene un poder impresionante para operar e
interactuar en cada uno de los procesos de la Vida, desde la Ovulacin, Fecundacin
Artificial, Ingeniera Gentica, Eugenesia, Eutanasia, Prolongacin Artificial de la
Vida, Encarnizamiento Teraputico, etc. Estos adelantos nos han dejado atrs en
cuanto a razonar sobre ello y sobre todo establecer juicios morales y ticos, surge al
respecto la reflexin moral y la biotica que considera lo lcito de los actos en
correlacin y armona con la vida del hombre, particularmente de los actos asociados
a la prctica de las ciencias mdicas y a la conducta que debe seguir el mdico
frente al paciente.

Surge la necesidad y el inters de implantar la materia de biotica en el plan de


estudios de la Carrera de medicina, esta instruccin se la va impartiendo en muchas
Universidades Europeas y Americanas.

Algunos programas enfatizan la formacin de mdicos humanistas, entendiendo por


tales a quienes aprenden a cultivar un conjunto de creencias que inspiran sus actos y
su comportamiento. Otros enmarcan la biotica en una visin denominada
profesionalismo, definido como un sentido del deber, en estrecha relacin a lo
correcto en el mbito sanitario.1

1 Kottow MH. Enseanza de la biotica: una sntesis en Rev. bras. educ. md. 2009; 33(4).
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
55022009000400017&lng=es&tlng=es.

11
Todas estas variables llevan a proponer diversas formas de dar continuidad y fluidez
al pensamiento biotico, as como a variadas propuestas para integrarlo en la
prctica mdica.

La enseanza de la Biotica en las facultades de medicina debe desarrollarse a


travs de conocimientos y habilidades concretas y especficas, pero dentro del marco
metodolgico que luego se plantear. En el presente documento se presenta una
propuesta para el desarrollo de valores bioticos articulada en los dos niveles
(preclnico y clnico) que caracterizan la secuencia de la enseanza en la facultad de
medicina.2

Adems de formar mdicos con excelentes conocimientos cientficos, es preciso


desarrollar en ellos el sentimiento de que en su conciencia debe estar siempre
presente la idea de lo que es correcto.

2. SITUACIN PROBLMICA

A partir de los aos setenta, los expertos en educacin mdica comienzan a


recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no slo contenidos tericos, sino tambin una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendr que resolver en el mbito de su profesin.

Conocimientos, habilidades y actitudes, son los tres componentes claves de todo


proceso de aprendizaje.3

El egresado de la Carrera de Medicina adems de adquirir un amplio cuerpo de


conocimientos y habilidades cientfico mdicas debe tener un desarrollo de los
valores humanos que garanticen su adecuada labor profesional.

2 Couceiro-Vidal A. Enseanza de la biotica y planes de estudios basados en


competencias. Educ. md. [online] 2008; 11(2):.69-76. Disponible en:
https://medes.com/publication/42906.

3 Facultad de Medicina U.D.C.A. Por qu ensear biotica? Educ. md. [online] 2009
[citado may 2009]; 11(2): 69-76. Disponible en:
http://facultaddemedicinaudca.blogspot.com/2009/05/porque-ensenar-bioetica.html.

12
Cada paciente con un problema de salud a resolver necesita de un tratamiento
diferenciado y cada situacin precisa de un anlisis particular y una conducta
profesional personalizada, para llevar adelante esa actividad el estudiante debe
adquirir una combinacin de conocimientos, habilidades y capacidades que en
armona con el desarrollo de la esfera afectiva y conductual, permitan cumplir ese
compromiso social.

El sistema educacional es el espacio ideal para el cultivo temprano de los valores


bioticos que necesita incorporar el estudiante en su actividad mdica, este
componente valorativo siempre presente, debe ser desarrollado con una reflexin
que contribuya al perfeccionamiento y a la formacin integral de la personalidad del
egresado.

Es necesario reconocer, que en el diseo actual del plan de estudios de la Carrera de


Medicina, no se desarrolla el ejercicio biotico valorativo en los estudiantes, por ello
entendemos la necesidad de incluir la Biotica como una disciplina para conseguir la
formacin del Mdico, donde el conocimiento cientfico, las habilidades, y la
capacidad valorativa se integren.

La insuficiente presencia de la Biotica en el modelo de formacin profesional


ocasiona que el profesional mdico pueda cometer imprudencias que le lleve a
delitos relacionados con la Biotica como el aborto provocado, el homicidio por
negligencia y mala praxis, terapias mal dirigidas por error u omisin, intervenciones
quirrgicas innecesarias, etc.

3. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo promover la formacin y desarrollo de valores bioticos en los estudiantes de


la Carrera de Medicina de la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco
Xavier de Chuquisaca, considerando la necesidad de una adecuada praxis segn los
modos de actuacin profesional?

3.1. OBJETO DE ESTUDIO

13
Proceso de formacin con inclusin y reforzamiento de valores bioticos en los
estudiantes de la Carrera de Medicina.

3.2. CAMPO DE ACCIN

Desarrollo e inclusin de valores bioticos en la formacin profesional de los


estudiantes de la Carrera de Medicina.

4. IDEA A DEFENDER

Una estrategia metodolgica para desarrollar valores bioticos en los estudiantes de


la Carrera de Medicina en el que se integre los conocimientos cientficos y prctica
mdica, as se formarn profesionales idneos.

5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
5.1. OBJETIVO GENERAL

Disear una estrategia metodolgica para el desarrollo de valores bioticos en los


estudiantes de la Carrera de Medicina, que propicie una adecuada e integral
actuacin profesional en la prctica mdica.

5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer los fundamentos tericos sobre el desarrollo de valores y la


Biotica a travs de la revisin bibliogrfica.

Determinar la situacin actual en el desarrollo de valores bioticos en la


Carrera de Medicina.

Establecer el modelo terico sobre el objeto de estudio.

Determinar criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y


desarrollo de valores bioticos.

6. JUSTIFICACIN

En la construccin del conocimiento cientfico es necesario que los planteamientos


estn ajustados a la realidad y comprensin del contexto social que nos rodea, esto
14
se fundamenta y est en estrecha relacin con los valores, por ello la inclusin de los
valores en toda actividad mdica es de gran importancia porque le dan credibilidad y
sustentacin al mismo.

La educacin de los valores en el proceso de enseanza - aprendizaje, pasa por la


explicitacin y la manifestacin de la vivencia de los sentimientos y afectos humanos,
que actan en las relaciones que se producen.

En cuanto a los valores stos exigen una eleccin y son un llamado a optar y a
decidir; en nuestro diario vivir, nos vemos obligados a tomar una decisin y son estas
opciones las que marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de vida y
legitiman nuestra actuacin, es en este sentido que podemos afirmar que los valores
son puntos de referencia que justifican nuestras acciones y que orientan nuestro
estar en el mundo. Los valores bioticos en la conducta del mdico justificarn o
legitimarn sus acciones en el campo de la salud.

En sntesis, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes


transformaciones sociales, imprimen cambios en los modos de pensar y actuar, es en
este contexto que se propicia el nacimiento de la Biotica, preocupada por la
proteccin y el cuidado de la vida.4

La actualidad de la temtica radica en la importancia de la Biotica en la formacin


profesional de los mdicos, ya que el aprendizaje de la tica facilitar al estudiante a
tener la capacidad de reflexionar con principios tericos en las diferentes situaciones
que se presenten en el ejercicio de la profesin.

Se justifica esta investigacin, en virtud de que este estudio est sustentado en los
planteamientos y fundamentos tericos de expertos y especialistas en la
problemtica, as como, en documentaciones oficiales y bibliogrficas.

4 Universidad el Bosque. Maestra en biotica-justificacin, 2008. Disponible en:


http://www.bioeticaunbosque.edu.co/Programas/maestria_bioetica_justificacion.htm.

15
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje: conocimientos, habilidades y
actitudes son claves para el ejercicio de la Biotica. 5 No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en la prctica clnica.

7. DISEO METODOLGICO

7.1. TIPO DE INVESTIGACIN

El tipo de investigacin es descriptiva - explicativa

Descriptiva porque se obtuvo un panorama general del problema a investigar


relacionndola con los hechos y sus caractersticas esenciales, identificando las
relaciones que existen en el objeto de estudio que es la formacin profesional de la
Carrera de Medicina sobre la base de valores bioticos.

Explicativa porque se establecen los factores que influyen en la transformacin del


objeto de estudio, es decir que para optimizar la formacin profesional en la Carrera
de Medicina se explicarn los elementos y procesos que lo favorecen.

7.2. MTODOS TERICOS

El mtodo histrico lgico.

Permiti realizar el anlisis histrico del desarrollo de los valores bioticos,


conocer la evolucin y desarrollo del proceso en la educacin superior. Este
mtodo permiti elaborar marco histrico contextual de la tesis.

5 Carrasco Rojas JA et al. La enseanza de la biotica en las escuelas y facultades de


medicina en Cirujano General 2011; 33(2). Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112d.pdf.

16
El enfoque sistmico

Posibilit el anlisis de todos los elementos del objeto de estudio sobre el


proceso de formacin y valores bioticos con el propsito de conocer sus
restricciones, sus cualidades como tambin saber de sus relaciones y
conexiones permitindonos de esta manera estructurar una solucin.

Mtodo de modelacin

Permiti analizar el objeto de estudio, proceso de formacin en la Carrera de


Medicina y relacionar con algunos factores que influyen en el desarrollo de
valores.

7.3. MTODOS EMPRICOS

El mtodo de medicin:

Que se aplic estrictamente en el captulo de diagnstico, a travs de la estadstica


descriptiva. Permiti la elaboracin de tablas y grficos sobre la base de la
informacin obtenida del cuestionario a estudiantes y docentes.

El mtodo Delphi:

Este mtodo fue utilidad para la validacin de la propuesta. Se aplic a un grupo de


docentes de la Carrera y Profesionales, seleccionados a partir de su competencia,
disposicin a participar en la investigacin, capacidad de anlisis, as como su
dominio y experiencia en el tema objeto de estudio.

17
7.4. TCNICAS

Cuestionario abierto: Esta tcnica permiti determinar las acciones dirigidas al


desarrollo de valores bioticos en la formacin profesional en la Carrera de
Medicina dirigida a docentes de la Carrera.

Cuestionario cerrado: Esta tcnica se aplic con el objetivo de identificar la


percepcin y valoracin del estudiante sobre su formacin en Biotica en la
Carrera de Medicina.

7.5. POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin del presente estudio estuvo constituida por estudiantes del Tercer Ao
de la Carrera de Medicina que hacen un total de 569 estudiantes y 18 docentes.

Como muestra se consider a 268 estudiantes de un total de 569 integrantes del


tercer ao de la Carrera de Medicina y a 14 de 18 docentes que dictan ctedra en
tercer ao de la Carrera de Medicina.

El porcentaje encuestado fue: 77,7% de docentes y el 47,1% de estudiantes. Dado el


porcentaje elevado para ambas poblaciones se estima que son totalmente
representativas.

Se dirigi esta encuesta a los del tercer curso de medicina porque es a este nivel
curricular que se inicia la prctica clnica y el estudiante al relacionarse con el
paciente en contacto directo tiene que poner de manifiesto un comportamiento,
conducta y trato adecuado, es en este momento significativo que el futuro profesional
mdico demostrar su habilidad de como contactarse y ganarse la confianza del
paciente.

El tipo de muestreo es no probabilstico y dentro de ste se utiliz el muestreo


intencional.

18
CAPITULO I

MARCO TERICO Y CONTEXTUAL

1. MARCO TERICO CONCEPTUAL

1.1. ESTADO DEL ARTE

Con el avance de la ciencia y la tcnica, el hombre ha ido modificando las fronteras


del conocimiento y los problemas que quedan por resolver se encuentran en campos
muy complejos del saber. En este contexto, es de vital importancia que, desde las
aulas, los estudiantes sean formados con principios ticos bsicos que les permitan
actuar de manera responsable y comprometida en la solucin de los problemas que
se presentan en su entorno, como ciudadanos comprometidos con el futuro de la
humanidad y del planeta.6

Autores como Angelina R. Del Cueto de Inastrilla, 7 (2003) refieren que en este
contexto los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educacin
Superior y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.

Por otra parte, Mara Del Carmen Amaro Cano,8 (2003) destaca la imperiosa
necesidad de incluir el estudio de la Biotica en el currculo explcito de las Carreras
de ciencias mdicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje ms
urgentes.

La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Von Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de

6 Crdenas Cepero YL. Reflexiones acerca de la educacin biotica desde el proceso de


enseanza aprendizaje, 2002.

7 Ibd.

8 Ibd.

19
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.9

La Organizacin Panamericana de la Salud, 10 define a la Biotica como el uso


creativo del dilogo para formular, articular y en lo posible resolver los problemas que
plantea la investigacin y la intervencin sobre la vida, la salud y el medio ambiente,
por ello es necesaria la participacin de todas las disciplinas que tienen que ver con
la vida del hombre.

La Biotica es la tica aplicada que mejor se ha estructurado como disciplina y la que


ms rpidamente ha crecido, no slo en contenidos y en fundamentacin
epistemolgica, sino que por la cantidad de cuestiones que en el presente abarca, ya
hay otras disciplinas completas que la conforman como la tica Biomdica, el
Bioderecho, la Historia de la Biotica, la Biopoltica y se ha desprendido o pretende
hacerlo con cierta independencia la Ecotica.11

La definicin ms clsica de la Biotica indica que es el estudio sistemtico de las


dimensiones morales, de las ciencias de la vida y de la atencin de la salud,
empleando una variedad de metodologas ticas en un contexto interdisciplinario 12
(incluyendo la visin moral, las decisiones, las conductas y las polticas) que hacen
necesaria la reflexin en todos sus niveles y la fundamentacin crtica filosfica y los
conocimientos cientficos y tcnicos para la toma de decisiones respecto de la vida.

Tambin este enorme avance biotecnolgico y su complejidad en la aplicacin a las


disciplinas de la salud ha creado la necesidad tanto nacional como regional, la
implementacin de medios de consulta como los Comits Hospitalarios de tica, las
diversas Comisiones de Biotica para diferentes clases de asesoramientos, los
9 Andreau de Bennato MI. La enseanza de la biotica en el Nordeste. Argentina: Facultad
de Humanidades UNNE, 2002.

10 Ibd.

11 Ibd.

12 Ibd.

20
Comits de tica en Investigaciones, etc., que obligan a los profesionales de
diversas ramas a conocer y poder justificar las posiciones frente a problemas o casos
concretos, como as tambin a legitimar sus decisiones en normas ticas con una
fundamentacin racional y metodolgica cientficamente apropiada. Esto le ha dado a
la Biotica un lugar preferencial entre las ticas aplicadas y ha ampliado tanto su
mbito de conocimiento que se hace necesaria su difusin por la enseanza. En los
ltimos aos ha alcanzado tal desarrollo institucional que se han creado diversos
organismos oficiales para la enseanza de la Biotica en el mundo. As por ejemplo,
en diciembre de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia
Internacional sobre la Enseanza de la Biotica en Europa. 13

La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia 14:
las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.

La Biotica rama de la tica se dedica a proveer los principios para la correcta


conducta humana respecto a la vida, aborda los aspectos ticos de la biologa y la
medicina y, dentro de ella, la tica clnica estudia los problemas morales presentes
en la medicina clnica. El criterio tico fundamental que regula la biotica es el
respeto al ser humano, a sus derechos, y sobre todo a su dignidad. 15

La Biotica comprende tambin los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la Deontologa, Profesionalismo, rama de la tica que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.

13 Andreau de Bennato MI. La enseanza de la biotica en el Nordeste. Argentina: Facultad


de Humanidades UNNE, 2002.

14 Ibd.

15 Principios fundamentales de la biotica: dilemas ticos. Normas legales de mbito


profesional: p.1.

21
Deontologa profesional conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al
lado de la axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa.
Un cdigo deontolgico es un conjunto de criterios, apoyados en la deontologa con
normas y valores, que formulan y asumen quienes llevan a cabo una
actividad profesional. El profesional se compromete a un nivel de exigencia tica
superior al que obliga la ley, es un contrato social de autorregulacin profesional,
recogida en los cdigos de tica sobre el cual tendra capacidad disciplinar el
correspondiente colegio profesional.16

1.2. TEORAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA:

Desde el punto de vista Filosfico el conocimiento se concibe como un proceso en


construccin y transformacin permanente en que el estudiante es responsable de su
propio aprendizaje. Los estudiantes desarrollan las habilidades, mediante procesos
de bsqueda, seleccin, anlisis y evaluacin de la informacin, asumiendo un papel
ms activo en la construccin de sus propios conocimientos.

Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Biotica en el


currculo de una Carrera universitaria, es importante tener la conviccin de que en
esta etapa es posible lograr cambios o generar reflexin en torno a problemas.

Desde el punto de vista Psicolgico los estudiantes a travs de actividades que les
permitan exponer e intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con
sus compaeros, les facilita el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo de
las competencias.

Cuando una persona se incorpora a un nuevo campo de accin, necesita aprender a


integrar la tcnica de la disciplina como una obligacin en su actividad profesional.

Desde el punto de vista Pedaggico la incorporacin de la tica en el currculum,


debera estar orientada a desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan
desempearse como profesionales moralmente responsables. Dos conceptos se

16 Wikipedia. Deontologa (profesional). 2014 [citado 23 jul 2014]. Disponible en:


https://es.wikipedia.org/wiki/Deontolog%C3%ADa_(profesional).

22
vinculan con dichas habilidades: la sensibilidad tica (capacidad para identificar
conflictos ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la opinin o juicio moral
(habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). 17 Ambos deben ser
tomados en cuenta en la formulacin de una propuesta para el desarrollo de valores
bioticos. Para cada uno de ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se
ver ms adelante.

Desde el punto de vista Sociolgico el objetivo de esta propuesta intenta innovar en


los actuales programas de la Carrera de Medicina la incorporacin de valores
bioticos que generen un desarrollo integral en los estudiantes, haciendo
manifiesta su responsabilidad y su vocacin de servicio a la sociedad como futuros
profesionales.

1.3. FUNDAMENTACIN DE LA BIOTICA

Los valores son en s parte integrante y primordial en la elaboracin del conocimiento


cientfico, son los que dan jerarqua y racionalidad al mismo.

Est muy bien que los estudiantes de medicina lleguen a tener dominio de los
aspectos cientficos y tecnolgicos que hacen a su buena formacin, pues no se
puede concebir que haya profesionales que desconozcan las bases de su
especializacin; sin embargo eso no es suficiente, pues lamentablemente, muchas
veces se ve que falta una formacin en lo que tiene que ver con la persona, es decir
con sus valores, con la parte que es esencial al ser humano, su capacidad para
juzgar lo que es bueno y lo que es malo, lo que es socialmente deseable y lo que no
lo es, lo justo y lo injusto, lo egosta y lo altruista. Si la formacin no tiene en cuenta
esos aspectos entonces ser una educacin a medias.

Es justamente sobre esta temtica que se impone a analizar si en la Facultad de


Medicina se hace el suficiente nfasis en la formacin axiolgica, en la formacin
entorno a los valores bioticos, de manera que sus egresados y titulados sean

17 Zaror Snchez CC, Vergara Gonzlez C. tica en el currculo de las carreras de


odontologa en Acta bioeth 2008; 14 (2).

23
autnticos profesionales que velen sobre todo por el bien comn antes que por el
beneficio personal.

La no formacin en valores lleva a la situacin de que en la prctica profesional se


cometan errores como el maltrato a los pacientes sin comprender la dolencia que
tiene y hacen prevalecer el factor econmico antes que el humano; el trato
prepotente y autoritario que manifiestan algunos de estos profesionales e incluso la
mala prctica que lleva a iniciar procedimientos inadecuados que luego tendrn
consecuencias.

1.3.1 IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO

Las facultades de medicina, consecuentes con su responsabilidad social, tienen que


formar el tipo de profesional que la sociedad necesita. Sus graduados deben poseer
las caractersticas esenciales de la profesin, pero tambin conocer las
caractersticas especficas de su entorno cultural, cvico y social. 18 Todo ello perfila
algunos de los problemas de la tipificacin de la Biotica, una nueva disciplina del
currculo de medicina.

Esta disciplina tiene su origen en la cultura norteamericana, en la que el principio de


libertad moral rige la vida poltica desde el siglo XVIII, y se aplica tanto en el orden
religioso (principio de libertad religiosa) como en lo poltico (principio de democracia).
El punto de partida es que todo ser humano es un agente moral autnomo, y que por
ello debe ser respetado por los que mantengan posiciones morales distintas. 19

Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aqu


que la tica civil y social no se pueda construir slo por un grupo determinado, sino

18 Garca Raga M, Rodrguez Sures CM, Labrada Espinoza A, Espinoza Guerra AI.
Conocimiento de principios bioticos para la atencin y seguimiento del nio sano en
Multimed 2014; 18 (3). Jul-Sep. Disponible en:
http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2014/v18-3/5.html.

19 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de


desarrollo curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.

24
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrtico.

Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Biotica con la religin, con la deontologa profesional o con el derecho.

La Biotica no puede reducirse a tica profesional. No hay duda de que el alumno


tiene que conocer y asumir las obligaciones que lleven a un comportamiento para
formar parte de un cuerpo profesional, pero ste es otro aspecto de su formacin que
debera impartirse al finalizar la Carrera, cuando el proceso formativo es inminente
en su incorporacin a la profesin mdica.20

La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, la que ms se ha desarrollado, y probablemente la que
exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica. 21

1.3.2 NECESIDAD DE LA ENSEANZA SISTEMTICA DE LA BIOTICA


MDICA

La formacin profesional debe asegurar la obtencin de mdicos capaces de


enfrentar los retos presentes y futuros de la Biotica. Souza y Machorro se pregunta
con razn si solo bastar con reconocer a la tica como un camino sinuoso, de difcil
abordaje e imprctico (y continuar as con el statu-quo), concluir que no se requiere
de enseanza cabal, que se aprender con el ejemplo y sin esfuerzo.
20 Couceiro-Vidal A. Enseanza de la biotica y planes de estudios basados en
competencias en Educ. md. 2008; 11(2): 69-76. Disponible en:
https://medes.com/publication/42906.

21 Navarro Camacho G. La biotica en la educacin mdica: tica de la investigacin.


[Mxico]: Comisin Nacional de Biotica, 2016.

25
Esto implicara aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o
imprudencia temeraria, citados por Cruz Coke, se resolvern slo con sentido
comn, una buena legislacin y cdigos de tica bien intencionados o, por el
contrario, como creemos nosotros, que los problemas ticos cada vez ms
acuciantes y numerosos y la carencia de conocimientos slidos de muchos de los
que actuamos como docentes, amerita pensar en otras alternativas ms efectivas. 22

22 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.

26
1.3.3 OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEANZA DE LA BIOTICA

Se sigue privilegiando los aspectos cientistas y eficientistas de la formacin mdica:


la eficacia, la eficiencia, la formacin cientfica bsica, la investigacin biomdica,
clnica y epidemiolgica, con escasa o nula mencin a los contenidos ticos mdicos
de la formacin del profesional.

Los objetivos de la enseanza de la tica mdica pueden enlistarse de varias formas,


a continuacin, se presentan 3 de ellos:

1).- El Pond Report (1987).23

Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los


problemas mdico-morales.

Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinin


personal.

2).- Por otra parte, un comit de profesores de 9 universidades americanas, en


conjunto con un representante de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU.
consideraron en 1985, que el currculo bsico mnimo de tica mdica debera lograr
que el alumno tuviera habilidad para24:

Identificar los aspectos morales de la prctica mdica considerados


como vigentes en nuestra cultura.

Obtener un consentimiento vlido o un rechazo vlido del paciente, al


tratamiento que se le propone.

23 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.

24 Ibd.

27
Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente
competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.

Forma de proceder si un paciente rehsa un tratamiento.

Decidir cundo est moralmente justificado no dar informacin a un


paciente.

Decidir cundo est moralmente justificado romper la confidencialidad.

Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con


pronsticos de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado
terminal.25

3).- Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno
debera conocer26:

La naturaleza de la tica mdica.

Conciencia de los problemas. Haciendo hincapi en la importancia de


los principios bsicos tales como: decir la verdad, mantener las
promesas y respetar la dignidad del individuo, la autonoma del
paciente, el beneficio, no hacer dao y el principio de justicia.

Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre


problemas tcnicos y problemas morales.

Tener informacin sobre guas y cdigos mdicos y las precauciones


que se deben seguir.

Las bases subyacentes de la tica, convicciones de lo que es recto y


errneo, sistemas de valores, y la responsabilidad.
25 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.

26 Ibd.

28
A estos objetivos generales quizs se podran aadir algunos ms y que obedecen a
necesidades que tambin consideramos bsicas:

Identificar las fuentes existentes de informacin y consulta sobre


problemas tico-mdicos y dnde se pueden localizar.

Identificar el origen, organizacin y objetivos de un comit de tica de


un centro de atencin mdica.27

Por lo que se refiere a las estrategias para la enseanza de la tica mdica stas
han sido diversas:

Cuando se trata de su aplicacin en el rea asistencial, se ha usado


fundamentalmente, la discusin grupal sobre el caso clnico concreto y los cursos
cortos. Cada uno de ellos tiene ventajas y limitaciones; as los cursos cortos tienen
los inconvenientes de caer con facilidad en el adoctrinamiento y de estar a veces
alejados de la prctica diaria, y como ventaja, la de poder revisar en corto tiempo
varios tpicos esenciales. La discusin al lado del paciente puede perturbar
emocionalmente tanto a los pacientes como al estudiante de medicina, y la discusin
abierta de las decisiones puede ocasionar malestar cuando sta se lleva a cabo
imprudentemente.28

1.4. CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS

1.4.1 BIOTICA Y MEDICINA

En los ltimos 30 aos, la moral mdica tradicional, se fue convirtiendo en objeto de


atencin, producto de la toma de conciencia social sobre las nuevas expectativas
que para la vida y la salud representan los diversos avances de la biomedicina. 29

27 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.

28 Ibd.

29
Esta toma de conciencia se gener por el advenimiento de la dilisis peritoneal, los
trasplantes de rganos, los anticonceptivos orales, el diagnstico prenatal
instrumentalizado, la multiplicacin de unidades de cuidados intensivos y
respiradores artificiales. Agregndose paulatinamente a todo ello, inditos avances
de la gentica mdica como la medicina genmica y la terapia gnica, y de la
biologa de la reproduccin como la fertilizacin in vitro, y la anticoncepcin de
emergencia. Por otro lado, la relacin mdico-paciente de carcter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenz a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanizacin de nuestra prctica profesional, como
resultado de la comercializacin y mercantilizacin de la medicina y de la
despersonalizacin del acto mdico.

En consecuencia, la sociedad comenz a tomar conciencia de la deshumanizacin:


soberbia y abusos de confianza por parte de algunos mdicos; intervenciones
quirrgicas injustificadas; anarqua en el monto de los honorarios profesionales;
investigaciones mdicas sin conocimiento de los sujetos participantes, mala prctica
profesional, ocultamiento de informacin indispensable para el paciente en lo
concerniente a su estado de salud, etc. Es en este contexto y marco de necesidades
que surge el pensamiento biotico y es indispensable hacer una reflexin profunda y
detenida sobre las bases ticas en que debe cimentarse la conducta de los mdicos
y sobre todo de una relacin mdico-paciente ms justa, objetiva, racional y
equilibrada.

Finalmente, hay que mencionar que es una responsabilidad de las facultades de


medicina, de las universidades pblicas, contemplar en sus planes de estudios
profesionales de pregrado y de posgrado, una verdadera formacin biotica, slida y
coherente.30
29 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.

30 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.

30
1.4.2 FORMACIN EN BIOTICA

Los conocimientos sobre la Biotica son de gran importancia en las labores de un


mdico ya que se emplean a diario, tanto en el manejo y la toma de decisiones de
cmo tratar a un paciente y resolucin de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesin.

Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.

Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas. 31

1.4.3 LOS VALORES Y PRINCIPIOS MORALES

Como formaciones motivacionales de la personalidad, se construyen y desarrollan


los valores a largo de toda la vida del ser humano. Es en la universidad donde el
estudiante recin ingresado va alcanzando el desarrollo de su personalidad:
consolida conocimientos con actitudes que orientan su actuacin, regulando sus
actos y alcanzando expresiones de autodeterminacin, enfrentando sus prcticas pre
profesionales y la problemtica del entorno.

31 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.

31
Por esta razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidacin, con perspectiva inmediata hacia la reflexin personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 32

La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que


los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
integridad en el marco de la investigacin cientfica. Los estudios llevados a cabo por
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios ticos nacionales e
internacionales.33

1.4.4 BIOTICA Y CLNICA MDICA.- La tica se ocupa de los principios morales


que permiten discernir entre el bien y el mal, as como de las consecuencias de las
acciones. La biotica es la rama de la tica que se dedica a proveer los principios
para la correcta conducta humana respecto a la vida, aborda los aspectos ticos de
la biologa y la medicina y, dentro de ella, la tica clnica estudia los problemas
morales presentes en la medicina clnica.

As, la biotica clnica se define como la inclusin de los valores en la toma de


decisiones sanitarias, con el fin de mejorar la calidad asistencial. 34

1.4.5. PERFIL DEL MDICO GENERAL

Un mdico general es un profesional de la medicina que como individuo se preocupa


por la salud y el bienestar de la comunidad, su actitud debe estar encausada a 35:

32 Ibd.

33 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.

34 Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. I Jornada de tica Asistencial; 2006 Jun


20; Albacete; 2006. Disponible en:
http://www.chospab.es/cursos_jornadas/pdf/Jornada_Etica_Asistencial.pdf.

35 Allstudies. Perfil de un mdico general, 2016.

32
Estar habilitado para el cuidado sanitario fundamentado en una orientacin
psicosocial que abarque el fomento de la salud, la prevencin de las enfermedades y
el tratamiento clnico, teraputico y quirrgico a los pacientes.

Tener visin interdisciplinaria de la solucin de los problemas de salud y estar


habituado al trabajo en equipo.

Realizar funciones administrativas y gerenciales en los diferentes mbitos de


insercin laboral a nivel sanitario.

Estar preparado para diagnosticar las enfermedades y para guiar pertinentemente


a los enfermos cuyos problemas superan su capacidad profesional.

_ Estar comprometido con la tica profesional.

Tener habilidades sociales para establecer buena comunicacin mdico-paciente y


con una gran sensibilidad social.

1.5. CONSECUENCIAS DEL NO DESARROLLO DE VALORES BIOTICOS EN LA


FORMACIN DEL PROFESIONAL MDICO

Muchos de los errores cometidos por el profesional mdico son ocasionados por la
no reflexin y anlisis de la enfermedad que aqueja al paciente y se dejan llevar por
el factor lucrativo, incurriendo en errores que pueden ser irreparables.

Se puede dar el caso de que el mdico, de un diagnstico errneo, bien por omisin,
o bien por accin, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una prueba rutinaria,
tras la biopsia correspondiente, el mdico no abre el sobre y da por supuesto que
dicha biopsia es benigna, cuando posteriormente el paciente sufre la extensin del
tumor y comprueba que el sobre cerrado y no abierto por su mdico de cabecera o
especialistas, contena la informacin de una diagnosis maligna. 36

36 Tu Abogado Defensor. Negligencia mdica: error mdico, error de diagnstico, 2015.


Disponible en: http://www.tuabogadodefensor.com/derechos-individuales/negligencia-
medica/.

33
En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirrgicas defectuosas o
por olvidos del equipo mdico, uso de instrumentos inadecuados o por suministro de
medicacin incorrecta.

La ausencia de valores bioticos en el profesional mdico puede llevar a que se


presenten situaciones como las siguientes:

En ciruga por ejemplo la valoracin del paciente en la fase preoperatoria es


necesaria y vital, tambin es necesario constatar que muchas veces se presenta
rechazo o intolerancia a algunos frmacos que son utilizados en la induccin
anestsica o en el perodo pre o post operatorio; estos factores negativos
predisponen u ocasionan consecuencias que terminan en complicaciones o
finalmente la muerte del paciente.

Era abanderado, lo operaron de apendicitis y sufri muerte cerebral 37

37 Clarn, 2016. Disponible en: http://www.clarin.com/sociedad/abanderado-operaron-


apendicitis-sufrio-cerebral_0_1552645171.html.

34
Todos los das ms de 100 mujeres toman la decisin de interrumpir el embarazo
en Bolivia, son asistidos por profesionales que han hecho de tal actividad un
factor de Lucro.

Dilatacin y evacuacin (D y E)38 tiene los mismos riesgos para la mujer que el
del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C), adems de los riesgos inmediatos
se presentan: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal, tambin puede
causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs
de bajo peso o que nazcan muertos o con malformaciones congnitas, etc.

Cuando un parto se produce en las condiciones idneas se denomina parto


eutcico, en cambio cuando el feto est atravesado o posicin de nalgas,
transverso o si el canal del parto es estrecho, se atasca en el canal del parto,
hablamos de parto distcico o simplemente distocia,39 y es en estas situaciones
cuando la intervencin del mdico obstetra es imprescindible mediante
la cesrea.

Pelvis no
Ginecoide
Estrechez del
Canal

38 Barklay JD, Forsythe A, Parker TL. Complicaciones fsicas por mtodos del aborto, may 28 2014.
Disponible en: http://providahn.org/complicaciones-fisicas-por-metodos-del-aborto/.

39 Delgado K. Parto distcico, sep 21 2015. Disponible en:


http://es.slideshare.net/krodelgado3/parto-distocico.

35
La decisin de realizar un parto por cesrea se toma con anterioridad mediante
exmenes ecogrficos y realizando la Pelvimetra Previa, est especialmente
indicada en aquellos embarazos en los que el feto est mal posicionado, de manera
que resulta imposible que pueda salir de manera natural. Una gran dificultad se
presenta en pelvis no ginecoide o estrechez del canal. Como consecuencia se tiene:

Ac se juega la responsabilidad del mdico obstetra, quien debe proceder a la


decisin correcta, sin embargo muchas veces se practica la cesrea sin que haya
necesidad y se lo hace por factor lucrativo.

Las ms de las veces se empecinan que sea por la va natural y no consideran


necesarios los exmenes complementarios, ecografa y pelvimetra 40; esto muestra
un cuadro de negligencia mdica y falta de valores bioticos, consecuentemente se
lamenta nacimientos de nios parapljicos, nios con hipoxia e isquemia cerebral,
Disgenesia Cerebral o nacidos muertos.

40 Delgado K. Parto distcico, sep 21 2015. Disponible en: http://es.slideshare.net/krodelgado3/parto-


distocico.

36
Observamos un caso de ciruga de trax en el que por falta de prudencia o
descuido se dej una pinza dentro de la cavidad torcica, es un gran error
atribuible a la falta de valores y a una conducta mdica inadecuada:

Tambin mostramos que por descuido, mala praxis y sobre todo falta de valores
bioticos se dej un apsito dentro de la cavidad abdominal.

37
La ciruga plstica reconstructiva y esttica es precisamente una noble y milenaria
especialidad, presente desde la antigedad, vital en las guerras pasadas y en la
historia moderna.

Sin embargo algunos centros de esttica ofrecen paquetes o combos de belleza que
seducen al cliente, le pintan un panorama maravilloso y sin ningn dolor o problema
y, adems, a bajo costo; hay paquetes tursticos que ofrecen este tipo de servicios y
no informan al paciente sobre el reposo que deben guardar tras una ciruga.

Existen como resultado muchas pacientes mutiladas despus de intervenciones


quirrgicas plsticas realizadas por mdicos que primero han pensado en
beneficiarse econmicamente y no en las consecuencias o resultados finales, y todo
por falta de tica en su formacin, ejemplo:

Ahora la medicina se ha transformado en una profesin para ganarse la vida y los


pacientes son solo nmeros para completar su trabajo. Este punto de vista ha hecho
que muchos mdicos sean impersonales y los pacientes solo nmeros que atender,
lo cual hace que las negligencias sean ms frecuentes por la poca empata y falta de
valores bioticos que tienen algunos mdicos.

38
Complicaciones graves de la liposuccin

Las complicaciones graves asociadas con la liposuccin no son frecuentes, pero


deben tenerse en cuenta al decidir qu tipo de liposuccin es la adecuada para una
persona. Las complicaciones graves comprenden reacciones adversas a la
anestesia, paro cardaco, arritmia cardaca, cogulos de sangre internos, prdida de
sangre excesiva, interacciones medicamentosas graves, reacciones alrgicas a
medicamentos, dao nervioso permanente, convulsiones y dao cerebral por la
anestesia41; muchas de estas complicaciones son producto de la falta de valores
Bioticos al pasar por alto algunos riesgos que podran presentar en ese paciente, no
toman en cuenta y continan en realizar esa ciruga sin considerar el desenlace que
se prevea y en vez de suspender proceden a realizar la misma guiados por el factor
lucrativo.

A causa de la negligencia mdica en todo el mundo, 10 millones de personas mueren


segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

41 Riesgos y efectos secundarios de la liposuccin. Update september 17, 2014. Disponible


en: http://www.docshop.com/es/education/cosmetic/body/liposuction/risks.

39
1.6. MARCO CONTEXTUAL

1.6.1 HISTORIA DE LA BIOTICA

La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.42

La palabra Biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter


(en su libro Bioethics: bridge to the future), en el que este autor englobaba la
"disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos". La
prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la
Biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las
ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a
la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no slo los
aspectos tradicionales de la tica mdica, sino que incluye la tica ambiental, con los
debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.

De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones ticas en relacin al medio


ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el trmino Biotica se ha
usado sobre todo para referirse a la nueva tica mdica y a la tica de los nuevos
avances en biomedicina.43

En 1972 Andr Hellegers crea el Instituto Kennedy de Biotica, en la Universidad


Georgetown (Washington D.C.), siendo esta la primera vez que una institucin
acadmica recurre al nuevo trmino.

Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica ha tenido xito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de

42 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999 [citado 15


feb 2005]. Disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm.

43 Ibd.

40
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte
ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". 44

El objetivo de la Biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el


Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica
tradicional.45

Pero qu acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna Biotica?


Hoy est claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de
"paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender
las prestaciones sanitarias.

Para muchos autores, el nacimiento de la Biotica (aunque todava no se le daba ese


nombre) ocurri en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidi crear
un comit de legos (no mdicos) para decidir qu pacientes tenan preferencia para
beneficiarse de la entonces reciente mquina de hemodilisis. La pregunta
subyacente era por qu un avance mdico debera crear una nueva discriminacin
mdica? Quin y cmo elega a los candidatos? La novedad estribaba
precisamente en que la respuesta a estas interrogantes no recaa sobre los mdicos,
sino sobre una representacin de la comunidad. 46

Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.

44 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999 [citado 15


feb 2005]. Disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm.

45 Ibd.

46 Ibd.

41
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,
en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis
(a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento".

En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia.

A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazn, se plantea el problema de


cmo definir la muerte clnica. En 1968 la Facultad de Medicina de Harvard publica
un artculo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.

A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz".47

Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la
cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volveran a tener una vida consciente. 48

Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.

47 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999 [citado 15


feb 2005]. Disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm.

48 Ibd.

42
Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o no de tratamientos
costosos para mantener con vida recin nacidos con graves anomalas, etc. 49

En 1972 se promulga en EE.UU. La carta de los Derechos de los Enfermos.

Las necesidades y preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con
fuerza, sobre todo ante una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y
ante las instituciones.50

Comit de tica en Investigacin UCA Pontificia Universidad Catlica Argentina


Desarrolla su tarea en el marco institucional de los Estatutos y normas con el fin de
proteger la dignidad, identidad, integridad y bienestar de los sujetos humanos y el
respeto de sus derechos humanos y libertades fundamentales, as como la
rigurosidad en los procesos de investigacin clnica y cientfica.

Para ello cuenta con dos principios fundantes:

1. La persona humana, sujeto de la investigacin, requiere una intervencin en favor


de sus intereses -su dignidad, integridad, salud, bienestar, seguridad, derechos y
privilegios- para contribuir con el desarrollo de investigaciones cientficamente vlidas
y fundamentalmente ticas.

2. Los proyectos de investigacin para que sean apropiados desde el punto de vista
cientfico y tcnico, deben adecuarse a los principios ticos fundamentales, las
regulaciones y polticas vigentes, nacionales e internacionales. 51

La universalizacin de los servicios sanitarios en gran parte de los pases


occidentales ha obligado a plantearse cmo financiar y distribuir equitativamente

49 Ibd.

50 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999 [citado 15


feb 2005]. Disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm.

51 UCA. Comit de tica en investigacin. Disponible en:


http://www.uca.edu.ar/index.php/site/index/es/uca/instituto-de-bioetica/comite-de-etica/.

43
unos recursos limitados, y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte
de los ciudadanos. Cmo se atienden las necesidades bsicas sanitarias de todos
los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?52

En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:

Cuestiones sobre reproduccin humana asistida. Estatuto tico del


embrin y del feto. Derecho individual a procrear
Sondeos genticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias:
derechos a la intimidad gentica y a no saber predisposiciones a
enfermedades incurables
Modificacin gentica de la lnea germinal: es moral "mejorar" la
naturaleza humana?

Clonacin y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser


producto del diseo de otros

Cuestiones derivadas de la mercantilizacin de la vida (por ej., patentes


biotecnolgicas)53

El Comit Nacional de Biotica en Bolivia es un organismo autnomo,


permanente, plenamente democrtico y pluriinstitucional, que cumple tareas de
investigacin, capacitacin, orientacin, asesoramiento, divulgacin y coordinacin
relacionadas con la Biotica, incorporando en el alcance de sus acciones a la tica
referida a la medicina y la salud de las personas. 54
52 Goikoetxea MJ. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto; 1999 [citado 15
feb 2005]. Disponible en: www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm.

53 Ibd.

54 Oficina de la UNESCO en Montevideo. Red de Amrica Latina y el Caribe de Comits de


Biotica. Comit Nacional de Biotica de Bolivia, 2016. Disponible en:

44
Sus principales fines son:

Difusin, anlisis y debate social sobre temas relacionados con la tica


y Biotica (Proyeccin a la Comunidad). Enseanza de la Biotica y
capacitacin de recursos humanos.
Promocin para la conformacin de comits institucionales,
relacionados con la Biotica Clnica, Biotica en la Investigacin y
Biotica aplicada a la salud pblica y funcionamiento de servicios.
Incorporacin y observancia permanente de los principios de la biotica
en la investigacin, de acuerdo a normas.
Orientacin y asesora sobre los aspectos bioticos que deben
incorporarse en las regulaciones y acciones de las instituciones
pblicas y privadas.
Analizar polticas y comportamientos sociales en el marco de los
alcances de la Biotica (velando por la comunidad).

1.6.2 LA UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO


XAVIER DE CHUQUISACA

La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que


la Educacin Superior tiene una participacin de gran importancia en el proceso de
desarrollo del pas.

Con un criterio de unidad e interrelacin adaptada a la mayora de la poblacin


boliviana, oferta a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la oportunidad
de profesionalizarse acadmicamente.

La Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca,


cuenta con un prestigio que deriva de generaciones de profesionales competentes,

http://www.unesco.org/new/es/office-in-montevideo/ciencias-sociales/bioethics/network-of-
lac-national-bioethics-committees/cnb-de-bolivia/.

45
va buscando alta calidad en formacin de conocimientos cientficos y prctica en sus
futuros profesionales contando con materias acreditadas. 55

Sin embargo hay la ausencia de un programa sistematizado de contenidos de tica


mdica y Biotica.

55 Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca. Estadsticas, 2009. Disponible en:


www.usfx.info.

46
CAPITULO II

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO

2.1. ORGANIZACIN

El estudio se realiz tomando en cuenta los siguientes pasos:

Seleccin de la muestra

Acopio de informacin

Sistematizacin de la informacin

Elaboracin y redaccin de los resultados

Se revisaron los objetivos de la investigacin de forma tal que stos guiaron la


formulacin de las preguntas. Posteriormente se determinaron las categoras e
indicadores de cada una de ellas, se defini la clasificacin de las interrogantes en
abiertas y cerradas y se les dio un orden lgico a las mismas.

Las categoras son:

Perfil profesional
Indicadores:
Conocimiento del perfil profesional
Formacin en valores
Valores bioticos

Biotica
Indicadores:
Incorporacin al plan de estudios
Formas de incorporacin
Importancia

La tabulacin de los datos, el anlisis e interpretacin de los mismos se hizo a travs


de cuadros y grficos de la estadstica descriptiva.

47
2.2. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES

Se encuest a 268 estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina. Se utiliz el


cuestionario con preguntas cerradas.

El anlisis e interpretacin se hace por preguntas:

Todos los encuestados son estudiantes que cursan el tercer ao de la Carrera de


Medicina pues se considera que cuentan con la suficiente experiencia estudiantil
para valorar aspectos relacionados a su formacin y futura profesin. Por otra parte,
la propuesta del presente trabajo pretende introducir en este nivel, dada la carga
horaria y las caractersticas del plan de estudio enfocado a la relacin clnica-
paciente.

Tabla N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico


FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 84 31 %
NO 50 19 %
NO LO HE 134 50 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

48
Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico

Conocimiento del perfil profesional mdico

El 50% de los estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina sealan no tener


conocimiento del perfil profesional del Mdico, solamente un 31% seala conocerlo.
Esto permite deducir que el perfil es conocido parcialmente por los estudiantes, por lo
que es necesario revisar de acuerdo a los resultados de esta encuesta, la coherencia
entre el perfil y los programas de asignaturas, de modo que se logre mayor
sistematicidad en su aplicacin; por otra parte es importante asegurar el
conocimiento del perfil del profesional, para promover la motivacin en los
estudiantes, pero sobre todo promover un anlisis crtico del mismo desde sus
necesidades de aprendizaje.

Tabla N 2: Valoracin del contenido en valores bioticos en el plan de estudios

FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
SUFICIENTE 42 16 %
INSUFICIENTE 102 38 %
DEFICIENTE 124 46 %
Total 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

49
Grfico N 2: Valoracin del contenido del plan de estudios en relacin a
valores bioticos

Valoracin del contenido del plan de estudios en relacin


a valores bioticos

Para el 46% de los estudiantes el contenido en valores bioticos en el plan de


estudios es deficiente, para el 38% es insuficiente y para el 16% es suficiente. Esta
percepcin en los estudiantes fue motivada por la ausencia de instruccin en valores
bioticos y se enmarca claramente en la necesidad de mejorar el plan de estudios y
garantizar la calidad del aprendizaje. De hecho, un mismo plan de estudios se puede
implantar de muy diversas formas para que el aprendizaje de los estudiantes sea de
calidad, es imprescindible que se den las condiciones de entorno apropiadas, y el
modelo de aprendizaje de todas las asignaturas est centrado en el estudiante, que
las aulas y laboratorios tengan el equipamiento adecuado para desarrollar este
aprendizaje y que los mtodos de evaluacin de las asignaturas fomenten el
aprendizaje continuado. Es as que la prioridad es siempre promover una formacin
profesional de calidad.

50
Tabla N 3: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 184 69 %
NO 24 9%
NO LO HE 60 22 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 3: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico

Importancia de la formacin en valores para el


profesional Mdico

Segn los resultados de la encuesta el 69% de los estudiantes reconocen la


importancia de la formacin en valores en el desempeo profesional mdico, un 22%
no lo ha considerado. De esto se deduce que en la formacin profesional del
estudiante debe proporcionrsele conocimientos indispensables para familiarizarse
con los valores, los principios y normas ticas que rigen la conducta moral del futuro
mdico, respetando la dignidad de la persona tanto en la prctica clnica como en la
investigacin y la publicacin cientfica.

51
Tabla N 4: Inters por el desarrollo de valores bioticos

FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 140 52 %
NO 24 9%
NO LO HE 104 39 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 4: Inters por el desarrollo de valores bioticos

IntersInters
por elpordesarrollo
el desarrollo de valores
de valores Bioticos
bioticos
60

50

40

30
52
20 39

10
9
0
S NO NO LO HE CONSIDERADO

A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que si tienen inters por
desarrollar valores bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters.

Estos resultados son significativos a partir de dos elementos, el primero de ellos es


que se evidencia la capacidad crtica de los estudiantes frente a su formacin. Un
segundo elemento es la falta de cultura biotica en los estudiantes, dado que en la

52
actualidad es una gran necesidad la formacin de profesionales integrales y capaces
de responder de la forma ms adecuada y responsable a los desafos que se les
presenten.

Tabla N 5: Inters por mejorar el trato con el paciente

FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
MUCHO 204 76 %
ADECUADO 46 17 %
POCO 18 7%
TOTAL 268 100 %

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 5: Inters por mejorar el trato con el paciente

Inters por mejorar el trato con el paciente

El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestran predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos para un mejor trato con el paciente; es sin duda importante

53
a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica orientar a los
estudiantes dando mayor coherencia terica-prctica, esto nos invita a pensar y
tomar conciencia sobre la necesidad de una formacin en Biotica que solamente es
posible mediante el apoyo e inters de las autoridades directivas y docentes.

Tabla N 6: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al


paciente
FRECUENCIA
.CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
SI 240 90 %
FUENTE:
Elaboracin NO 6 2% propia
NO LO HE 22 8%
Grfico N CONSIDERADO 6:
TOTAL 268 100 %
Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al paciente

Incorporacin de valores bioticos y su relacin


con el cuidado al paciente

El 90% de los encuestados seal que la incorporacin de valores bioticos mejorar


los cuidados y atencin a los pacientes, es decir, para estos estudiantes sera un
gran apoyo a su desempeo profesional. Un 8% aun no lo ha considerado. Estos
resultados evidencian la necesidad de incluir el desarrollo de Valores Bioticos,

54
motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia y buena actitud en la prctica
clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la sociedad.

2.3. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN APORTADA POR LOS


DOCENTES

Se encuest a travs de una gua de entrevista a 14 docentes, 2 por cada asignatura


cursada en el Tercer Ao de la Carrera de Medicina:

Entrevistado1 Entrevistado2 Entrevistado3 Entrevistado4 Entrevistado5 Entrevistado6

Es importante Es importante Mejora la calidad Es una Se necesita para Es importante


Preg. 1 para una mejor para todos los profesional del necesidad para hacer del para el
atencin del nuevos mdico lograr mdicos profesional profesional
paciente profesionales ms humanos mdico ms mdico
humano

Es importante Se busca que el Es importante y Lo considero Es muy Es necesario


Preg. 2 porque la ayuda estudiante se esencial para el relevante pero importante para poder
en su prctica sienta ms futuro existen mejorar la
estudiantil cercano a la profesional necesidad de formacin
prctica trabajar de forma
profesional integral

Si es necesaria Si ya que en la Si se deben No pero, el Son importantes Si es de suma


Preg. 3 su incorporacin actualidad existe formar recursos estudiante debe para el buen importancia que
mucha que conozcan conocer todo lo desempeo pero se contemple e
deshumanizaci los valores ticos relacionado con hace falta la curricula
n y los valores en su accionar la tica analizar la
ticos y morales currcula
no cuentan

Es un rea Es una rea Juega un rol Se logra una Importante pero Es importante
Preg. 4 complementaria bsica en la importante cultura Biotica puede provocar
formacin porque garantiza agotamiento
conocimientos formativo
bsicos

Relacin mdico Relaciones Responsabilidad Problemas Comits de Problemas


Preg. 5 -paciente humanas profesional bioticos Biotica biticos

Relacin mdico
paciente

55
Como asignatura Sera una transversalmente Con talleres Como eje Como una
Preg. 6 asignatura transversal asignatura

Se promueve a lo Es parte de toda En cada En todos los Se desarrollan Los valores se


Preg. 7 largo de la la formacin asignatura se aos y valores plasman en los
Carrera promueve el asignaturas programas de
desarrollo de cada asignatura
valores

Los primeros El primer y En el ltimo ao En los ltimos En cada ao de Segn la carga


Preg. 8 aos segundo ao aos la Carrera horaria

Si todos los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si estamos No hace falta
Preg. 9 docentes son capacitacin contar con capacitados capacitados mayores
preparados sobre el tema recursos recursos
especialista en el
tema

Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta No hay Es difcil que
Preg. falta mayor conocimiento y sensibilizacin conocimiento por aplicacin de estudiantes y
cultura actitud por estos temas los aspectos estos residentes
10 ticos conocimientos asimilen la
en la prctica importancia de
profesional este tema

No es Es necesario Hay que elevar No hay una La visin que se Es poco atractiv
Preg. actualmente darle un enfoque el inters por la visin integral de promueve es hay que buscar
atractiva utilitario y Biotica la medicina ms tcnica y mecanismos de
11 prctico curativa enseanza

Si Tampoco hay Si Si Si hay una falta Si


Preg. una visin de cultura
multidisciplinaria Biotica
12

-Humanidad -Respeto -Honestidad - -Solicitud -Sinceridad


Preg. Responsabilidad
-Respeto -Sensibilidad -Sensibilidad -Disciplina -Comprensin
13 -Profesionalidad
-Responsabilidad -Respeto -
Responsabilida

Entrevistado8 Entrevistado9 Entrevistado10 Entrevistado11 Entrevistado12 Entrevistado1

La Biotica es la Ningn Al formarse el El mdico en S, importante Si es buen


Preg. 1 disciplina que profesional mdico debe su prctica porque ser en mdico debe
orienta sobre mdico debe imbuirse de diaria debe beneficio del tener valores
los deberes y permanecer principios tener normas y paciente. bioticos.
derechos que el ajeno a la mdicos. valores.
mdico debe biotica porque

56
tener. esta es
fundamental en
la praxis.
Guiar los Lleva a Da Importancia Orientar al Es Importante Contribuir a
Preg. 2 pasos en su comprender y a en el trato al estudiante en en su que el
vida profesional. conducir paciente. su vida formacin. estudiante sea
eficazmente en profesional. un profesional
el trato del idneo.
paciente.
Desde luego, la Se debe incluir Ser de gran Se debe S, es Est asignatur
Preg. 3 inclusin es esta materia en ayuda para incorporar esa necesaria la es importante
premiosa y el plan de formar buenos asignatura. inclusin. se debe incluir
fundamental. estudios. mdicos. en el program
Es una materia Ser una gua Dar ms Formar En la formacin La Biotica
Preg. 4 imprescindible. de conducta. seguridad al mejores profesional la enaltece y
paciente profesionales. biotica es forma mejores
tratante. importante. mdicos.
-Perfil del -Principios -Eutanasia; -Perfil del -Deontologa; -Principios y
Preg. 5 Profesional Bioticos; Principios Profesional Perfil del Valores ticos
Mdico; Valores; Bioticos. Mdico; Mdico. Negligencia
Conducta frente Deontologa; Principios Mdica.
al Paciente; Negligencia Bioticos.
Valores Mdica.
Morales.
Como una Como una Como Materia Como una Incluir Como una
Preg. 6 disciplina en la Materia en la Regular. Asignatura necesariament Asignatura
Carrera de Programacin. ms. e en el importante.
Medicina. Currculo.
No se dicta la La Biotica es Los Valores En algunas A lo largo de la En
Preg. 7 Materia de una Disciplina Bioticos no se Lecciones hay Carrera no se determinadas
Biotica en la Importante pero toman en oportunidad de la dicta. Lecciones se
Carrera. no est incluida cuenta por falta considerar habla del
en el de Valores Tema.
Programa. Programacin. Bioticos.
En Toda la En los Tres Cuando Desde el Incluyendo en En el
Preg. 8 Carrera. ltimos Cursos. entramos a primer curso, la transcurso de
Prcticas con las Programacin todos los Aos
Hospitalarias. Materias a lo Largo de la Lectivos.
Bsicas. Carrera.
Efectivamente Muchos Deberan ser Seguir Cursos Muchos La Biotica es
Preg. 9 hay Profesionales Profesionales se Capacitados Especiales para Docentes apasionante, ha
Capaces. deben capacitar. para dictar la dictar la Materia. pueden hacerse Docentes que
Materia. cargo si son pueden maneja

57
capacitados. la Asignatura.

No hay Al contrario la De ninguna No puede Dificultad no El Prctica y


Preg. Dificultad, lo Biotica es manera hay existir Existe, al Consulta
que falta es Parte Dificultad, ms Dificultad, se contrario es siempre deben
10
Voluntad. Integrante De al contrario es debe integrar la parte de la incluirse los
La Consulta parte de la Biotica. Clnica Valores
Mdica. Consulta Asistencial. Bioticos.
Clnica.
Tiene que ser Se debera S, Seguro Claro que S, Desde luego, Ser atractiva
Preg. Atractiva para inculcar y debe incluirse porque es parte ya que formar porque es par
los Estudiantes. orientar al en el de su al Futuro de su procede
11
Estudiante. Programa. Formacin. Profesional. en el trato del
Paciente.
Hay Carencia Al parecer no Gran Nmero Muchos Algunos ni Es
Preg. de Valores en han de Estudiantes Estudiantes siquiera lo han desalentador
Muchos considerado la y Profesionales consideran a la considerado. como muchos
12
Estudiantes. Importancia de ignoran los Profesin Estudiantes
la Biotica. Valores Mdica como carecen de
Bioticos. medio de Valores
Lucro. Bioticos.
-Humanidad -tica. -Valores -Respeto. -Humanidad. -Sensibilidad.
Preg. Morales.
-Respeto. -Moral. -Cumplimiento. -Respeto. -Humanidad.
13 -Humanidad.
-Sensibilidad. -Humanidad. -Sensibilidad. -Moralidad. -Disciplina.
-Respeto.
-Bondad. -Respeto.
-Sensibilidad.

FUENTE: Elaboracin propia

58
Segn los docentes ser un buen mdico no es slo dominar aspectos tericos y
realizar muy buenos diagnsticos; es ante todo ser persona y tratar a los pacientes
como personas. Actualmente, los estudiantes cuando hacen sus prcticas se
encuentran con que no saben cmo comportarse en la relacin mdico-paciente.

Todos los docentes coincidieron en que es necesaria su inclusin, con esto se


evidencia que los docentes se fundamentan no solo en la visin tcnica, cientfica y
teraputica que se da en la medicina sino que se lograra una mayor eficiencia con la
inclusin de una cultura biotica. Sin embargo dos docentes sealan que el apretado
programa formativo por el exceso de materia sera un obstculo y que producira
cierto agotamiento formativo, favoreciendo la desmotivacin, actualmente no es
atractiva para los estudiantes, hay un escaso inters de estos por temas poco
tcnicos. Esto est fundamentado en la visin curativa, tcnica y no integral que se
da en la medicina y el objeto de ella es la persona sana o enferma. Y por
consecuencia los docentes coinciden en sealar que hay una falta de cultura biotica
en estudiantes al no haber abordado este tema en la formacin profesional, sin
embargo, para revertir esta situacin se debe partir de una reflexin autocrtica,
deliberacin y discusin multidisciplinaria sobre los temas vinculados con la salud
humana y desarrollar normas ticas para la atencin y la investigacin en salud.

Los entrevistados sugieren introducir los contenidos de Biotica en las siguientes


modalidades: como asignatura formal (11 docentes) desde el inicio y al final de la
Carrera; como eje transversal (2 docentes) y con talleres extracurriculares (1
docente).

En cuanto a si existen docentes preparados 9 de los docentes sealaron que s, los


restantes 5 entrevistados sealaron que no, y que para ello sera necesario realizar
una previa capacitacin. Esto implica que la introduccin de la asignatura de biotica
en la Carrera puede darse. En definitiva es necesario e importante integrar la
asignatura de Biotica para fomentar el desarrollo de valores y mejorar la formacin

59
acadmica, es as que sugieren en contar con docentes para lograr una enseanza
biotica de calidad.

Sobre si existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria,


los encuestados respondieron en su mayora que los valores bioticos deberan
incluirse en la programacin curricular porque son necesarios en la prctica
profesional; algunos indican que hay una falta de sensibilidad por los aspectos ticos
en la prctica profesional, pero indicaron que es consecuencia de la falta de iniciativa
para considerar y llevar esa materia en los programas de la Carrera. Es difcil que los
estudiantes asimilen la importancia de este aspecto, si no son encaminados a
adquirir conocimientos y considerar la importancia de la Biotica para aplicarla en su
prctica diaria.

Finalmente, en cuanto a los valores bioticos que promueven en sus asignaturas, los
docentes coinciden en su mayora en el respeto, la humanidad y sensibilidad, de ello
se puede inferir que los docentes consideran la importancia de ciertos valores
bioticos, sin embargo, no existe una lnea de trabajo en aula, por lo que se hace
necesaria una estrategia metodolgica que oriente dicho proceso.

2.4. VALORACIONES DEL DIAGNSTICO

A partir de los resultados presentados, se ha evidenciado lo siguiente:

Necesidad de reestructurar el plan de estudios, con el objetivo de


mejorar la formacin profesional, y fundamentalmente incluir el estudio
y difusin de la Biotica en la mayor medida posible. Es necesario
brindar informacin acerca de principios y normas ticas al estudiante
de Medicina, de tal forma que se involucre en la reflexin de los
problemas que puede enfrentar en el desarrollo de su vida profesional,
resaltando la importancia de interiorizar valores de responsabilidad,
honestidad y justicia como primordiales en la relacin mdico-paciente.

60
Establecer una estrategia metodolgica centrada en el desarrollo de
valores en el mbito de la Carrera de Medicina, a partir de que los
docentes y estudiantes valoren su importancia en la prctica y
desempeo profesional del mdico. A partir de que se desarrollen
temas de inters actual, de forma que su inclusin facilite la reflexin
terica y metodolgica de la Biotica.

Los estudiantes logran detectar sus carencias en el tema de la Biotica,


y a partir de ello muestran mucha predisposicin por que se
establezcan programas de estudio en los que se consideren bases
tico-filosficas, con fundamentos y lenguaje adecuados, para
desarrollarlos posteriormente en el anlisis de casos clnicos durante
los ltimos aos de la Carrera.

Finalmente, de acuerdo con lo mencionado por los entrevistados se


espera que el desarrollo de los valores bioticos, sea un inicio para
lograr una cultura Biotica en la Carrera. Promoviendo tambin la
formacin docente en esta rea que implique un anlisis y reflexin
continua sobre todo en la prctica que necesariamente involucrar
cambios en los enfoques de enseanza y aprendizaje.

61
CAPITULO III
PROPUESTA

ESTRATEGIA METODOLOGICA PARA EL DESARROLLO DE VALORES


BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA

3.1 . GRAFICACIN DEL MODELO TERICO

La graficacin que se hace a continuacin es del modelo terico, en el que se


establecen los componentes del objeto de estudio modelado, considerando que el
objeto de estudio es el proceso de formacin, y en el que se establece como
componente esencial la estrategia metodolgica.

62
Fundamentacin de la Propuesta:
Caracterizacin de los Integracin
Componentes:de Habilidades
Objetivo,y Conocimientos CientfiO
Contenido, Formas

Diseo de la Propuesta

63
Fuente: Elaboracin propia

3.2 . CARACTERIZACIN DE LOS COMPONENTES

La estrategia metodolgica se centra fundamentalmente en la estructuracin de la


actividad educativa con la finalidad de desarrollar los valores bioticos en los
estudiantes para lo cual es fundamental que el maestro genere acciones dentro del
marco de los lineamientos de la estrategia metodolgica.

Componentes

Proceso de formacin

Haciendo una caracterizacin desde el enfoque holstico el proceso de formacin


profesional es ms que la integracin de la enseanza y el aprendizaje, es la
integracin sistmica y holstica de todo ello.

La caracterizacin analtica de dicho proceso se precisa mediante un conjunto de


componentes que son: el objetivo, como los propsitos o aspiraciones a lograr; el
contenido, como los conocimientos, habilidades, normas de conducta,
convicciones, que el estudiante debe desarrollar; las formas organizativas, a
travs de las cuales se lleva a cabo; los medios, como elementos que facilitan,
propician y refuerzan el desarrollo del proceso; y la evaluacin, como constatacin
del cumplimiento de los objetivos propuestos y del nivel alcanzado por los
estudiantes.56

Estrategia metodolgica

Es el componente operativo del sistema que permite a los estudiantes desarrollar los
valores bioticos. La estrategia metodolgica es aquella con la que el docente
pretende facilitar los aprendizajes de los estudiantes, integrando una serie de

56 Estenoz Bayola G. La pedagoga como ciencia: p.2.

64
actividades que contemplan la interaccin de los alumnos con determinados
contenidos y en funcin de los objetivos.

En la estrategia metodolgica, se debe tomar en cuenta las condiciones necesarias


para su implementacin que se relacionan con la atencin diferenciada a los
estudiantes para favorecer el desarrollo de valores, considerando sus caractersticas,
necesidades e intereses. La propuesta considera que los valores se introducirn en
los contenidos de las asignaturas, en las relaciones interpersonales y en los modelos
de organizacin social as como en el proceso de evaluacin.

La propuesta se organiza en etapas, las cuales se desarrollarn en base a una


metodologa de organizacin, didctica y de evaluacin.

Finalmente, como condicin necesaria est la imbricacin entre las habilidades a


desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo,
esto con el objetivo de lograr la formacin integral.

Valores bioticos

Valores que permiten un espacio de reflexin relacionados a los aspectos ticos de


los avances y mtodos, tanto de la Medicina como de la Biologa. Incluye todos
aquellos problemas morales que ataen a la vida en general.

3.3 . FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA

Para decidir incorporar los valores bioticos en la Carrera de Medicina, lo primero es


comprender qu beneficios tiene para los estudiantes y cul ser la relevancia de su
inclusin.

El desarrollo de habilidades tcnicas y la adquisicin de conocimientos cientficos


son dos elementos indispensables pero no suficientes para proporcionar un estado
de salud de calidad a los pacientes, el factor ms importante es el compromiso de los

65
profesionales mdicos para aplicar sus capacidades con integracin a los valores
bioticos, teniendo como objetivo principal los intereses del paciente y su salud.

La justificacin para ensear Biotica en la Carrera de Medicina es facilitar el


desarrollo profesional y personal de los estudiantes para que se conviertan en seres
humanos responsables, tanto social como profesionalmente.

Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.

Esta formacin es ms adecuada cuando se realiza paralelamente a la educacin


tcnico-cientfica, es decir, en la Universidad. Los primeros contactos con docentes,
autoridades, compaeros y pacientes fomentan el desarrollo de conductas
ticamente correctas.

La educacin biotica capacita al estudiante para reconocer conflictos ticos,


participar en forma activa y significativa en comits, respetar los lmites ticos de la
investigacin, trabajar en equipos interdisciplinarios de manera racional y pluralista,
entre otros. Tambin permite al estudiante estar consciente de las responsabilidades
que asume desde el momento en que decide integrarse a la profesin, en una
sociedad cada vez ms demandante, informada y conocedora de sus derechos.

Cuando llega a ser profesional el mdico debe considerar las circunstancias del
paciente individual y usar su criterio de la mejor forma posible; rendir cuentas desde
el punto de vista moral y legal, aunque estos pueden no ser concordantes entre s.
Adems valorar los posibles conflictos y distinciones entre las obligaciones ticas y

66
legales al tomar decisiones clnicas y obtener asesoramiento cuando le inquiete las
posibles consecuencias legales de sus decisiones.

La comprensin actual de la tica mdica se basa en los principios de los que


emergen los deberes. Estos principios incluyen la beneficencia (el deber de promover
el bien y actuar como mejor le convenga al paciente y a la salud de la sociedad), as
como la no maleficencia (el deber de no hacer dao a los pacientes), el de Justicia,
etc., que se explicar en un nuevo captulo.

3.4. OBJETIVO DE LA PROPUESTA

Desarrollar valores bioticos, en los estudiantes de la Carrera de Medicina de San


Francisco Xavier como parte de su formacin integral.

A travs de la Biotica se pretende:

a) Capacitar a los alumnos para reconocer los aspectos ticos de su prctica


asistencial, e identificar los conflictos morales y los valores en juego.
b) Desarrollar en los estudiantes las capacidades bsicas que les permitan
analizar crtica y sistemticamente aspectos bioticos.
c) Desarrollar las habilidades prcticas que les permitan integrar estas
dimensiones en el proceso de toma de decisiones y ser capaces de
argumentarlas de manera racional.

De esta manera los futuros profesionales mdicos estarn capacitados para 57:

a) Actuar en forma responsable en el rea de su competencia, con sentido


humanstico y dentro de las normas ticas reconocidas en la profesin, frente
al paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad, sin discriminacin de
ningn tipo.

57 Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica Uruguay. Perfil de formacin y


competencias de egresado de la Carrera de Medicina, 2006. Disponible en:
http://www.fmed.edu.uy/institucional/perfil-del-medico.

67
b) Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.

c) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.

d) El mdico egresado debe ser un profesional con conocimientos, habilidades y


con las competencias necesarias para tener una alta capacidad de resolucin
y una fortaleza en la comprensin de los procesos de salud enfermedad.

e) La tica guiar cada una de sus decisiones, a travs de las cuales ser
responsable, respetuoso de la dignidad humana, sensible, honesto y justo con
el trato al paciente.

f) Realizar diagnsticos correctos, tomar decisiones clnicas precisas,


fundamentadas en un slido conocimiento bsico y clnico, valorando la
anamnesis y el examen fsico como herramientas esenciales de la prctica
mdica.

g) Realizar procedimientos clnicos y quirrgicos indispensables para la atencin


inicial en urgencias y emergencias.

h) Buscar su superacin personal y profesional en forma permanente,


adquiriendo metodologas adecuadas para la autoevaluacin y la actualizacin
de sus conocimientos, con el fin de actuar competentemente en el medio
asistencial y en las circunstancias en las que le corresponda ejercer.

3.5. DISEO DE LA PROPUESTA

La enseanza y aprendizaje de la Biotica, debe estar inserta en el marco de un


currculo por competencias en primer lugar, de manera que se produzca en las
situaciones de trabajo profesional lo ms reales posibles, salvaguardando a la vez la

68
integridad y derechos de los pacientes y en segundo lugar utilizar como metodologa
principal el aprendizaje basado en problemas en los niveles preclnico y clnico.

I. Como en las dems asignaturas, es importante definir las competencias58


que el alumno debe desarrollar. Es necesario sealar las competencias
esenciales mnimas necesarias y hay que priorizar los aspectos que son ms
relevantes para el ejercicio profesional de un mdico general que es el
producto de la facultad de medicina.

II. El aprendizaje basado en problemas59 es la base metodolgica ms


adecuada para la enseanza de la Biotica en la Facultad de Medicina. Los
conflictos ticos aparecen en situaciones reales y tienen como todo conflicto
de valores, un marcado carcter cultural; de nada vale que el alumno conozca
las normas o principios de la Biotica sino sabe cmo articularlos en la
relacin clnica. La utilizacin de casos estandarizados adems de evitar una
sobreexposicin del paciente a temas de intimidad, posibilita que todos los
estudiantes se expongan a todas las condiciones clnicas que se requieren
para lograr las competencias.

3.5.1 LAS SEIS COMPETENCIAS BSICAS hacen referencia a procesos cognitivos


(conocer y comprender), habilidades (saber cmo actuar) y actitudes y valores. Por lo
tanto las competencias son integradoras del proceso de aprendizaje. Es decir que en
las competencias se da una conjuncin del saber, el hacer y el ser.

Es importante que las competencias cumplan las siguientes caractersticas:

58 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de desarrollo


curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.

59 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de desarrollo


curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.

69
Que tengan relevancia con el entorno profesional.
Que presenten la posibilidad de ser evaluadas objetivamente.
Que integren conocimientos, habilidades y actitudes.

Las seis competencias bsicas que cumplen los requisitos as como los
conocimientos y habilidades que se requieren para alcanzar una buena
profesionalizacin son:

1) Identificar los aspectos ticos de la relacin clnica, diferenciando entre


conflictos morales, de la conducta y legales. Tiene como contenido los principios
ticos:

Principio de beneficencia que consiste en hacer el bien, obligacin de actuar


en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y suprimiendo
perjuicios.
Principio de autonoma que es la capacidad de tomar decisiones por uno
mismo sin influencia de personas externas.
Principio de justicia en el que se debe tratar a cada paciente como
corresponde enmarcado en los valores ticos y correctos.
Principio de no maleficiencia, que consiste en abstenerse intencionadamente
de realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar al paciente.

(Estos son los Principios de Beauchamp y Childress).60


Adems hay que considerar que:
Recibir asistencia sanitaria es un derecho del ser humano.
Son fines del sistema sanitario el tratar las enfermedades, aliviar el
sufrimiento y las minusvalas, y promover la salud
Primum non nocere (ante todo no hacer dao).

(Estos son los Principios de Tavistock).61

60 Wikipedia. Biotica [modificado 7 dic 2016]. Disponible en:


https://es.wikipedia.org/wiki/Bio%C3%A9tica.

70
2) Realizar un proceso de consentimiento o rechazo vlido con el paciente.
(Comunicar malas noticias, dar soporte emocional, informar adecuadamente al
paciente) contiene:

a) Los derechos de los pacientes:

Promover el respeto de la dignidad humana y proteger los derechos


Humanos.
Promover un acceso equitativo a los adelantos de la medicina.
Potenciar al mximo los beneficios para los pacientes, reduciendo los
posibles efectos nocivos.

b) Elementos del consentimiento informado:

Modelos de relacin clnica y participacin del enfermo en la toma de


decisiones.

3) Saber cmo proceder ante un paciente incompetente. (Informar al paciente


incompetente o identificar e informar al sustituto del paciente) contiene:

Las decisiones de representacin, personas carentes de la capacidad


de dar su consentimiento, se les dar trato especial en las que primen
dignidad y justicia.
Criterios para la toma de decisiones en nios.
Criterios para la toma de decisiones en adolescentes.
Testamentos vitales y directivas anticipadas.

4) Saber utilizar racionalmente la tecnologa mdica. (Realizar un juicio clnico


que fundamente la indicacin de limitar el esfuerzo teraputico), comprende:

61 Asclepium 2012 [citado 30 dic 2010]. Disponible en:


http://asclepium.blogspot.com/2010/12/los-principios-de-tavistock.html.

71
El concepto de limitacin del esfuerzo teraputico LET.
La LET en las enfermedades crticas.
La LET en las enfermedades crnicas.

5) Manejar los aspectos ticos de la enfermedad terminal. (Establecer procesos


comunicativos con el enfermo terminal; fundamentar y aplicar un enfoque paliativo),
debe tener conocimiento de:

Conceptos de terminalidad y enfermedad avanzada.


Los cuidados paliativos.
La muerte digna y el deseo de controlar la muerte

Se plantea la necesidad de reflexionar sobre lo que constituye la dignidad de la


persona humana, especialmente en relacin con el sufrimiento y la muerte, dos
realidades que parecen poner a prueba nuestra concepcin del sentido de la vida.

Clnicos, especialistas en tica y expertos legales siguen debatiendo sobre la posible


justificacin del suicidio asistido o eutanasia.

El abordaje humano de la muerte es un asunto de todo el equipo sanitario, que


debern realizar de acuerdo con la familia y de acuerdo tambin con las sucesivas
etapas emocionales de adaptacin del paciente.

Citando el informe de un Comit de Expertos de la OMS, podemos decir que los


objetivos de los cuidados paliativos son:
Reafirmar la importancia de la vida, considerando a la muerte
como un proceso normal.
Proporcionar alivio del dolor y de otros sntomas angustiosos.
Integrar los aspectos psicolgicos y espirituales del tratamiento
del paciente.
Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a llevar
una vida lo ms activa posible hasta que sobrevenga la muerte.

72
En definitiva, se trata de saber disponer al paciente para afronte la muerte con
dignidad, concentrndose en mejorar su calidad de vida y en aliviar los sntomas en
el marco de un equipo multidisciplinario coordinado y capacitado.

6) Manejar adecuadamente los datos de la historia clnica. (Identificar los


distintos tipos de datos contenidos en la historia clnica; qu personas pueden
acceder a los mismos; justificar las excepciones a la confidencialidad).

Los datos clnicos son informacin sensible.

La historia clnica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos


asistenciales de cada paciente, con la identificacin de los mdicos y dems
profesionales que han intervenido en ellos, que contienen los datos, valoraciones e
informaciones de cualquier ndole sobre la situacin y la evolucin clnica de un
paciente a lo largo del proceso asistencial.

La confiabilidad es derecho del paciente, y el acceso a la historia clnica


de un paciente ser por los profesionales asistenciales del centro que
realizan el diagnstico o el tratamiento del paciente, la historia clnica
es el instrumento fundamental para su adecuada asistencia.
El acceso a la historia clnica con fines judiciales obliga a preservar los
datos de identificacin personal del paciente.
El acceso a la historia clnica con fines epidemiolgicos o de salud
pblica ser permitido.

Resumiendo sealaremos las seis competencias bsicas (Tabla N7)62 que


cumplen los requisitos, conocimientos y habilidades que se deben dictar, estas son:

62 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de desarrollo


curricular. Rev. educ. cienc. Salud. 2007; 4(2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf.

73
Tabla N7

Competencias en la formacin en Biotica

74
75
76
77
78
79
80
Competencias Saberes Habilidades
1.- Identificar los Los principios de la Diferenciar entre conflictos
aspectos ticos de la Biotica morales de la conducta ilegales
relacin clnica
Concepto de tica Cvica Aplicar los derechos
constitucionales a la relacin
clnica
Biotica, Deontologa
Profesional

2.- Realizar un proceso Los derechos de los Informar adecuadamente al


de consentimiento o pacientes paciente
rechazo con el paciente
Modelos de relacin clnica Saber comunicar malas noticias
y participacin del enfermo
en toma de decisiones
Evaluar la competencia del
paciente
3.- Saber cmo Criterios para la toma de Informar al paciente parcialmente
proceder ante un decisiones en nios incompetente
paciente incompetente
Toma de decisiones en Identificar del paciente
adolescentes incompetente
Testamentos vitales y
directivas anticipadas

4.- Saber utilizar Saber la limitacin del Realizar un juicio clnico que
racionalmente la esfuerzo teraputico (LET) fundamente limitar el esfuerzo
tecnologa mdica teraputico
La LET en las
enfermedades crticas
La LET en las
enfermedades crnicas
5.- Manejar los Conceptos de terminalidad Habilidad comunicativa con el
aspectos ticos de la y enfermedad avanzada enfermo terminal
enfermedad terminal
Saber los cuidados Fundamentar y aplicar un enfoque
paliativos paliativo
81
6.- Manejar El Secreto Mdico Identificar los distintos datos
adecuadamente los contenidos en la Historia Clnica
datos de la Historia
III. 3.5.2 ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN

Este aspecto se refiere a cmo llevar a cabo el aprendizaje a partir de un modelo


que pone nfasis en el proceso, en la relacin, donde el participante es considerado
una individualidad a desarrollar sus interrelaciones sociales.

El modelo es basado en una educacin integral que significa la integracin de los


componentes del proceso de enseanza-aprendizaje tanto de conocimientos
mdicos cientficos y prctica clnica con la formacin y el desarrollo de los valores
bioticos en distintos mbitos.

Los estudiantes requieren de una formacin cientfica previa a la formacin clnica


que debe armonizarse e integrarse para obtener un slido razonamiento cientfico
aplicable a su funcin profesional en la praxis diaria. Es por ello la imperiosa
necesidad de incluir y ensear la Biotica en los dos niveles bsico y clnico si no
fuese as no podran abordar problemas de valores en obstetricia, ciruga, medicina
interna, o cualquier otra asignatura clnica si previamente no han adquirido
conocimientos bsicos en biotica.

La enseanza de la Biotica debe seguir los mismos niveles que el resto de las
asignaturas y hacerlo de esta manera en el nivel preclnico y clnico.

Los dos niveles de enseanza de la Biotica son:

3.5.3 PERIODO PRE CLNICO (Biotica bsica).- En esta etapa se debe brindar a
los alumnos las herramientas elementales de la disciplina, juicio moral y principios
ticos que deben tener en preclnica, en relacin con las competencias. Se debe
hacer nfasis en:

1.- La relacin clnica.- Referida al trato entre el mdico y el paciente:

- Empata.
- Comprensin

82
- Voluntad
- Amabilidad
- Humildad
- Honestidad

2.- Los juicios morales

- Es una valoracin que la persona realiza frente a acciones juzgando y


diferenciando entre:
- Si es buena o mala
- Si es correcto o incorrecto.
- Justo o injusto.
- Pertinente o no pertinente.

3.- Los derechos de los pacientes

- Recibir atencin mdica adecuada.

- Recibir trato digno y respetuoso.

- Recibir informacin suficiente, clara, oportuna y veraz.

- Decidir libremente sobre su atencin.

- Ser tratado con confidencialidad.

- Recibir atencin mdica en caso de urgencia.

- Contar con un expediente clnico.

- Otorgar o no el consentimiento informado para procedimientos.

83
4.- El proceso de consentimiento informado

- Es un resumen escrito de la informacin que debe ser provista al


paciente.

- Puede ser utilizada como una gua para la explicacin verbal del
estudio.

- Da informacin adecuada concerniente al estudio.

- Declaracin de derechos de los participantes en una investigacin


biomdica.

5.- La informacin y comunicacin con el paciente

La comunicacin no slo se da con palabras sino que las expresiones no verbales y


el silencio son formas de comunicacin. Los futuros profesionales deben adquirir
habilidades y destrezas para saber interpretar lo que un paciente nos quiere
expresar, an en ausencia de las palabras.

Para brindar un cuidado integral es importante establecer una relacin de confianza y


de ayuda en la que haya disposicin al dilogo y la escucha, utilizando una
terminologa clara y comprensible que facilite la comunicacin que permita identificar
y satisfacer las necesidades del paciente de forma oportuna. 63

6.- El uso adecuado de la tecnologa mdica

La utilizacin de tecnologa mdica, tanto en su aplicacin diagnstica como


teraputica debe ser correcta y confiable. Los expertos realizan puntuaciones
cuantitativas y explcitas sobre el grado de uso apropiado de la tecnologa en las

63 Naranjo Bermdez IC, Ricaurte Garca GP. La Comunicacin con los pacientes.
Universidad de Antioqua. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf.

84
situaciones clnicas en las que se puede plantear su utilizacin, por lo tanto debe
primar la tica en el uso apropiado de la tecnologa mdica.

85
7.- Limitacin del esfuerzo teraputico

(LET) consiste en no aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la


finalidad teraputica que se plantea en un paciente con mal pronstico vital y/o mala
calidad de vida. Existen dos tipos: a) no iniciar determinadas medidas o b) retirarlas
cuando estn instauradas.64

Surge un conflicto en la toma de decisiones, empleamos el uso de toda la tecnologa


disponible, pensando que siempre su uso ser beneficioso y olvidamos que el
tratamiento ser inefectivo, y se plantea la decisin de limitar el esfuerzo teraputico
y hacer conocer a los familiares quienes sern los que den la ltima palabra, de lo
contrario caemos en la obstinacin teraputica que es maleficente.

8.- Fichas clnicas, datos clnicos y confidencialidad

La historia clnica es un documento mdico-legal que surge del contacto entre el


profesional mdico y el paciente (anamnesis, diagnstico, tratamiento, exmenes
complementarios), esta informacin es necesaria para la correcta atencin de los
pacientes, guarda datos de exclusiva accesibilidad para el personal de salud a cargo
y es de confidencialidad.

9.- El sistema sanitario y la distribucin de recursos

Hablar de la relacin entre tica y distribucin de recursos (asignacin-priorizacin),


es un tema muy complejo, a la vez que controvertido. Desde el punto de vista tico la
aplicacin de la justicia social en la asignacin de recursos est por encima de
criterios economicistas.

64 Rev. Clin. Esp. 2012; 212(3): 134-40. Disponible en:


http://www.revclinesp.es/es/limitacion-del-esfuerzo-terapeutico/articulo/S0014256511003122/.

86
10.- Metodologa para la toma de decisiones

El modelo racional para tomar decisiones y resolver problemas es resultado de un


proceso de cuatro pasos:

- Investigar la situacin.

- Desarrollar alternativas.

- Evaluar las alternativas eligiendo la mejor.

- Implantar la decisin dndole seguimiento.

11.- Biotica, Derecho

Es innegable que los avances biomdicos que poseen una dimensin tica, muchas
veces tambin una dimensin jurdica. Pensemos por ejemplo en la tcnica de los
trasplantes de rganos, la cual exige decidir sobre el momento de determinacin de
la muerte, o bien en las tcnicas de reproduccin asistida, cuya implantacin
trastoca las normas jurdicas vigentes sobre la filiacin. 65

3.5.4 PERIODO CLNICO (Biotica clnica).- En este perodo los alumnos deben
desarrollar conocimientos y habilidades que les capaciten para resolver problemas
especficos de la praxis clnica. El contenido se puede estructurar de la siguiente
manera:

Problemas del origen de la vida

1.- Sexualidad, reproduccin, concepcin, anticoncepcin.- Los problemas de


salud sexual y reproductiva en adolescentes, se vinculan con la propensin a
iniciarse cada vez ms prematuramente en la vida sexual, la desproteccin y la

65 Mndez Baiges, V. Las relaciones entre la biotica y el derecho en Rev. de biotica y


derecho 2006 No.6. Disponible en: http://www.ub.edu/fildt/revista/pdf/RByD6_ArtMendez.pdf.

87
promiscuidad, lo cual conlleva que el mdico se enfrente a decisiones de carcter
tico.

Los riesgos de una sexualidad prematura predisponen a:

- Infecciones de transmisin sexual.

- Son cofactor en la transmisin del VIH.

- Embarazos no deseados.

- La opcin por parte de los adolescentes es el aborto.

2.- La toma de decisiones en menores.- Exige del mdico actuar en concordancia


con su juramento y cumplir con el deber de decidir los procedimientos diagnsticos y
teraputicos que sean buenos para su paciente, evitando adems caer en una
conducta maleficente y provocarle un dao intencionado.

3.- Problemas ticos en neonatologa y pediatra.- En el caso del neonato enfermo


podemos decir que ello se resume en 3 objetivos principales:

- Salvarle la vida y permitirle la sobrevida a largo plazo.

- Slo prolongarle la vida porque no es posible la sobrevida a largo plazo.

- Minimizarle el sufrimiento o maximizarle el confort.66

Problemas del final de la vida

66 Bohrquez E, G. Problemas ticos en neonatologa en Rev. md. cln. CONDES; 19(3).


Disponible en: http://docplayer.es/15220585-Problemas-eticos-en-neonatologia.html.

88
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.-
Tenemos cuatro trminos relacionados que se confunden a menudo 67:

- Muerte cerebral.- Una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas
cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos conectados a una
mquina y carece de reflejos homeostticos, as que es imposible que alguien se
despierte de una muerte enceflica. De hecho, si alguien en muerte cerebral
permanece unas horas sin irse del todo, es slo por el uso de medidas de soporte
vital avanzado y conectado a una mquina de resucitacin cardiopulmonar.

- Coma.- Es un estado de sueo persistente, el paciente est dormido, pero ni se le


puede despertar ni responde a estmulos. Se debe a un dao cerebral que incluye el
llamado sistema reticular activador. El coma es un estado transitorio, del que
generalmente sale en unos pocos das o semanas, despiertan, con distintos grados
de dao neurolgico, o permanecen en un estado vegetativo o de mnima
consciencia.

- Estado vegetativo.- Tiene los ojos abiertos, parece que est despierto, pero no es
consciente de lo que sucede a su alrededor. En otras palabras, es como estar en
coma, pero abriendo los ojos de vez en cuando, alternando perodos de sueo con
otros de vigilia. Asimismo, el estado vegetativo suele acompaarse de un dao
amplio de otras estructuras cerebrales, que puede manifestarse groseramente como
posturas de decorticacin o descerebracin.

- Sndrome de Cautiverio.- El paciente permanece como encerrado en s mismo.


Puede responder nicamente mediante movimientos oculares verticales y parpadeo
ya que las vas responsables de este movimiento estn conservadas. Son estos
movimientos lo que nos permite diferenciarlo de un paciente en estado de coma, ya
que pueden comunicarse a travs de sus ojos.

67 Muerte cerebral, coma, estado vegetativo y cautiverio. Disponible en:


http://perarduaadastra.eu/2010/11/muerte-cerebral-coma-estado-vegetativo-y-cautiverio/.

89
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo
teraputico en las enfermedades crticas.- Ciertamente, es en este mbito donde
ms frecuentemente acontecen hoy los conflictos ticos que tienen que resolver el
equipo de salud. Se presenta sobre todo en la toma de decisiones en las Unidades
de Cuidados Intensivos, como condicionante que favorece su aplicacin en los
pacientes en estado terminal.

3.- La enfermedad avanzada. Terminalidad. Cuidados paliativos.- Los cuidados


paliativos deben extenderse a pacientes con enfermedades crnicas avanzadas no
malignas, la mayora son enfermos ancianos con variedad patolgica y grandes
discapacidades.68
Con relativa frecuencia aparecen situaciones que cambian con rapidez, surgen
complicaciones, sntomas estresantes, el dolor, la disnea, etc., puede sustituirse por
una actitud exclusivamente paliativa.

4.- El rechazo de tratamiento.- La negativa del paciente a aceptar un tratamiento


enfrenta al mdico a un problema tico y a cuestiones legales que no puede
ignorar.69

Los pacientes tienen derechos legales y ticos para autodeterminar y decidir sobre
su corporalidad; es importante contar con un Comit de Biotica.

5.- Testamentos vitales y directivas previas.- El testamento biolgico, testamento


vital, es el documento concebido para ser utilizado cuando los pacientes se
encontrasen en estado terminal, en l se recoge la voluntad de una persona que
solicita no recibir tratamientos intiles cuando la muerte es un hecho inevitable.

68 Grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la Sociedad de Medicina Familiar y


Comunitaria de Castilla y Len. Disponible en: http://cuidadospaliativos.info/rdr.php?
catp=0&cat=252&sel=271&id=527&id_alone=527.

69 Zamudio T. Cuestiones jurdicas y bioticas entorno a la muerte. Disponible en:


http://muerte.bioetica.org/mono/mono22.htm.

90
Con este documento, una persona deja designada a otra para que tome por ella las
decisiones relacionadas con su salud, 70 los poderes de representacin que contiene
queda determinada en el propio documento por quien lo otorga. Se pueden incluir
deseos relativos a cuidados para que se apliquen en cualquier situacin de
incapacidad, adems permite designar a una persona para que represente al
otorgante cuando est incapacitado.

70 Quijada-Gonzlez C, Toms y Garrido G. Testamento vital: conocer y comprender su


sentido y significado en Pers. biot 2014; 18(2):138-152. Disponible en:
http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/4245/html.

91
3.5.5. OTROS CONFLICTOS PRESENTES:

1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida.-


Control del estigma y la discriminacin

Los trabajadores de la salud tienen temor de tratar a pacientes portadores del VIH se
debe dar y ofrecer apoyo tcnico y capacitacin, muchas personas se harn las
preguntas: 'Est usted dispuesto a compartir un vaso con alguien que tiene el VIH?'
o 'Cree que se debe permitir a una persona que tiene el VIH que asista al colegio?' 71

Mucha gente que expresa sentimientos negativos hacia quienes tienen el VIH tal vez
atiendan a algn pariente infectado en su hogar, no debe haber discriminacin ya
que esta enfermedad es como cualquier otra enfermedad infecto contagiosa y se
trasmite por relacin sexual o penetracin de fluidos corporales y a travs de heridas,
cortes, transfusiones sanguneas o el uso de jeringas con agujas hipodrmicas
infectadas.

2.- Enfermedad mental.- La enfermedad o el trastorno mental es una alteracin de


tipo emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados procesos
psicolgicos bsicos como son la emocin, la motivacin, la cognicin, la conciencia,
la conducta, la percepcin, la sensacin, el aprendizaje, el lenguaje, etc. Lo que
dificulta a la persona su adaptacin al entorno cultural y social en que vive y crea
alguna forma de malestar subjetivo.72

El comportamiento del mdico frente a un paciente de esta naturaleza debe


enmarcarse en valores bioticos de justicia y conducta moral adecuada.

71 Collymore Y. Estigma y discriminacin relacionados con el SIDA, 2002. Disponible en:


http://www.prb.org/SpanishContent/2002/EstigmaydiscriminacionrelacionadosconelSIDA.asp
x.

72 AVIFES. Enfermedad mental. Bilbao: AVIFES, 2014.

92
3.- La investigacin con seres humanos.- La dignidad y el bienestar de los
individuos que participan en la investigacin deben ser la preocupacin central. La
posibilidad de dao que ocurra como resultado de la participacin en un estudio de
investigacin, puede ser fsico, psicolgico, social o econmico.

El mdico que dirige la investigacin, (algunas veces llamado el investigador), es el


responsable por la conducta de la investigacin, el rendimiento del proyecto y la
proteccin de los derechos y el bienestar de los sujetos. 73

4.- El aborto inducido o provocado.- Se llama aborto inducido a la interrupcin de


un embarazo provocado intencionalmente, ya sea por medicamentos, o por una
intervencin mecnica.74

Es un tema de grandes debates, ya que en l estn en juego muchos factores ticos,


morales, sociales y hasta religiosos; ya sea para la mujer o la pareja que no quieren
o no pueden vivir dicho embarazo, como para la vida que se gesta en el vientre de la
madre.

5.- Negligencia mdica.- La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte
de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados
en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente e incluso la muerte. El
haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida
para el caso particular, es una falta moral rechazada en Biotica. 75

73 Centro de Investigacin en plizas de salud de UCLA. Apndice D: Consideraciones


ticas en investigaciones con seres humanos. Disponible en:
http://healthpolicy.ucla.edu/programs/health-data-
espanol/Documents/apendice_D_elaborando.pdf.

74 Canguro. Aborto inducido o provocado: causas, procedimientos y posibles


consecuencias, 2016. Disponible en: http://embarazo10.com/aborto-inducido-o-provocado-
causas-procedimientos-y-posibles-consecuencias/.

75 Wikipedia. Negligencia mdica. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Negligencia_m


%C3%A9dica.

93
Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar
del profesional mdico.

Las negligencias mdicas ms comunes son76:

1.Error en intervencin quirrgica. Toda clase de intervenciones con resultado lesivo


2. Error en diagnstico. Un mal diagnostico puede tener consecuencias irreversibles
3. Falta de empleo de medios de diagnstico, o su empleo a destiempo
4. Prescripcin inadecuada de medicamentos. Puede producir lesiones muy graves
5. Error en ciruga esttica, implantes de mama, liposuccin, reduccin de grasa
6. Transmisin post-transfusional de enfermedades infecciosas

6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.- La negativa


de carcter religioso del paciente a recibir transfusiones sanguneas, como miembro
de alguna comunidad religiosa queda comprendida en el marco de la objecin de
conciencia o la negativa al tratamiento mdico por cuestiones propias del paciente o
sus familiares.

Teniendo en mente ese concepto de objecin de conciencia, ahora observemos el


tema desde la posicin del mdico y resulta precisar cul es la obligacin legal a la
que estara sometido, cuyo cumplimiento pudiera objetar por propias razones
morales. El mdico est obligado legalmente y tiene el deber de suministrar al
paciente la informacin adecuada sobre el diagnstico, o sobre el tratamiento y tener
la habilidad de influir sobre la toma de decisin correcta. 77

76 Marconia Legal. Servicios Mdico-Jurdicos. Disponible en: https://www.negligencia-


medica.org/.

77 Falcn PD. Aspectos de la negativa al tratamiento por parte del paciente Objecin de
conciencia del mdico? Disponible en: http://revistapersona.com.ar/Persona16/16Falconn.htm.

94
Lo contrario sera muy claro y peligroso ya que esa conducta ocultara un supuesto
de discriminacin, sin posibilidad de justificativo legal ms an llevara a un extremo
riesgo para el enfermo.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.- El delito es un acto humano
realizado por accin u omisin. Ese acto humano al ser contrario a una norma
jurdica, resulta antijurdico, por tanto antitico.

Cuando se habla de responsabilidad penal, en el mbito mdico, se hace referencia


al estudio de unas figuras delictivas que estn relacionadas con las profesiones
sanitarias.

En tal sentido, se puede hacer referencia actualmente a las siguientes 78:

- Homicidio.

- Cooperacin e induccin al suicidio.

- Aborto.

- Manipulacin gentica

- Omisin de socorro y denegacin de auxilio.

- Descubrimiento y revelacin de secretos.

- Liberacin de energa nuclear o de elementos radiactivos.

- La imprudencia mdica.

8.- Delitos contra la salud pblica.- Los profesionales mdicos o autoridades que a
sabiendas prescriben tratamientos insuficientes o incorrectos, se enfrentan a delitos
contra la salud pblica, por lo tanto enfrentan a valoraciones bioticas.

78 La responsabilidad en el mbito penal: los delitos y las faltas, 2016.

95
9.- Responsabilidad mdica.- El error mdico o la falta mdica, es la base de la
mala prctica mdica. La falta puede serlo por accin u omisin. Este ltimo
supuesto forma parte del deber de actuar o de la llamada obligacin preexistente y
puede ser el primer fundamento y origen de la responsabilidad cuando se produce
dao.79

Puede darse el caso de un diagnstico errado por omisin, pasando por alto una
prueba rutinaria o de laboratorio, el mdico no abri el sobre y procede a la ciruga
encontrndose con la presencia de un tumor maligno que estaba especificado en el
resultado del laboratorio y el mdico no lo consider por omisin.

En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirrgicas defectuosas o


por olvidos del equipo mdico, o por suministro de medicacin no especfica o el uso
de instrumentos inadecuados.

10.- tica en ciruga.- Se refiere a responsabilidad legal, tanto desde el punto civil
como penal. La responsabilidad no es slo de no producir un dao sino tambin de
no incumplir el contrato, porque no hay que olvidar que todo acto quirrgico
representa, legalmente, un contrato entre cirujano y paciente o su representante
legal.80

11.- Mala praxis.- La forma ms conocida de la mala praxis es la negligencia


mdica. Por eso, en medicina una 'mala praxis' es un trmino empleado para indicar
una mala gestin "por accin o por omisin" en la prescripcin de medicacin o en
una manipulacin en el cuerpo del paciente en una operacin. 81

79 Medallo-Muiz J, Pujo-Robinat A, Arimany-Manso J. en Rev. Md. Cln. 2006; 126(4).


Disponible en: http://www.elsevier.es/ca-revista-medicina-clinica-2-articulo-aspectos-medico-
legales-responsabilidad-profesional-medica-13084023.

80 El paciente quirrgico y su relacin con el paciente.Docx. Disponible en:


http://documents.mx/documents/el-paciente-quirurgico-y-su-relacion-con-el-
cirujanodocx.html.

96
Son los mismos mdicos quienes deben aprender de los errores para no volver a
cometerlos velando por el cumplimiento con el juramento hipocrtico, utilizando el
conocimiento cientfico y las mejores herramientas disponibles para la atencin de
las personas, buscando aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y, ante todo,
evitar daar con nuestras acciones.

A continuacin expresamos en la Tabla 8 estos dos niveles y sus contenidos de


Biotica.82

Tabla N8

Niveles y Contenidos Bioticos

1.- Perodo Pre Clnico (Biotica Bsica)

1.- La relacin clnica


2.- Los juicios morales
3.-Los derechos de los pacientes
4.-El proceso de consentimiento informado
5.-La informacin y comunicacin con el paciente.
6.- El uso adecuado de la tecnologa mdica.
7.- Limitacin del esfuerzo teraputico.
8.-Fichas clnicas, datos clnicos y confidencialidad.

9.-El sistema sanitario y la distribucin de recursos.

81 Casos reales de negligencias mdicas, 2012.

82 Couceiro-Vidal A, Muoz R, M. La enseanza de biotica en medicina: una propuesta de desarrollo


curricular en Rev. Educ. Cienc. Salud 2007; 4 (2): 92-99. Disponible en:
http://www2.udec.cl/ofem/recs/anteriores/vol422007/esq42.pdf..

97
10.-Metodologa para la toma de decisiones
11.-Biotica, Derecho.

2.- Perodo Clnico (Biotica Clnica)


Problemas del origen de la vida
1.- Sexualidad y reproduccin. La anticoncepcin.
2.- La toma de decisiones en menores.
3.- Problemas ticos en neonatologa y pediatra.
Problemas del final de la vida
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo
teraputico en las enfermedades crticas.
3.- La enfermedad avanzada. Terminalidad. Cuidados paliativos.
4.- El rechazo de tratamiento.
5.- Testamentos vitales y directivas previas.
Otros Conflictos Presentes:
1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida.
2.- Enfermedad mental.
3.-La investigacin con seres humanos.
4.- El aborto inducido o provocado.
5.- Negligencia mdica.
6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.
8.- Delitos contra la Salud Pblica
9.- Responsabilidad Mdica.
10.- tica en ciruga.
11.- Mala praxis.

3.5.6. CONDICIONES NECESARIAS

En las Actividades de aprendizaje, el docente al desarrollar un conflicto tico o una


competencia organizar un plan articulado donde los aspectos ms concretos de la
metodologa irn en cada tema: debate, lectura, manejo de fuentes, sntesis,
observaciones.

98
El Anlisis de casos, permite aplicar a la realidad clnica la teora aprendida. Su
uso adecuado exige que el docente pueda manejar con soltura los aspectos
tcnicos y ticos del caso, debe involucrar al alumno en el diagnstico tico y
moderar la discusin en el sentido de ir clarificando los argumentos de los
participantes para que se vea la lgica de la discusin racional en tica.

Si se utiliza casos reales es obligado garantizar la confidencialidad de los datos


del paciente como de las personas involucradas en el mismo.

Los Artculos clnicos, publicados en revistas clnicas, en torno a los temas


ticos dan solidez y reforzamiento.

Debemos agregar que son necesarias algunas estrategias:

Desarrollar como parte del contenido estudios de casos que permitan


realizar juicios de valor y ejercer el anlisis crtico y reflexivo.

Realizar la autoevaluacin como forma de evaluacin.

3.6. EVALUACIN DE LA PROPUESTA

La evaluacin de la propuesta como tal y del proceso de desarrollo de valores sigui


los siguientes pasos:

Indicadores de evaluacin.

Revisin bibliogrfica.

Elaboracin del esquema del modelo terico.

Estrategia Metodolgica.

Estructura de la propuesta.

Diseo de la Propuesta.

Validacin de la propuesta.

99
100
3.7. VALIDACIN DE LA PROPUESTA

Resultados de la aplicacin del Mtodo Delphi

Se utiliz el mtodo de Criterio de Expertos, con el objetivo de validar la propuesta,


se aplic este mtodo a 15 docentes de medicina, 10 profesionales mdicos.

Los resultados de la seleccin de expertos fueron los siguientes:


Experto N Ka Kc K=0.5*(Ka+Kc)

1 1 1 1

2 0,5 0,2 0,35

3 0,9 0,9 0,9

4 0,8 0,6 0,7

5 0,7 0,4 0,55

6 0,9 0,7 0,8

7 1 0,9 0,95

8 0,5 0,4 0,45

9 0,8 0,5 0,65

10 1 0,8 0,9

11 1 0,9 0,95

12 0,7 0,1 0,4

13 0,9 1 0,95

14 0,8 0,7 0,75

15 0,7 0,4 0,55

16 1 0,8 0,9

17 0,5 0,2 0,35

18 0,5 0,4 0,45

19 1 0,9 0,95

20 0,5 0,4 0,45

21 0,5 0,3 0,4

22 1 1 1

23 1 0,9 0,95

24 0,7 0,3 0,5

25 0,5 0,2 0,35

101
Siendo seleccionados solamente aquellos expertos que calificaron con:

k 0.5

Siendo solamente 17 expertos elegidos de los 25 iniciales. Los expertos eliminados o


no considerados para la siguiente etapa del mtodo Delphy estn marcados en la
tabla anterior

En la propuesta se tienen 17 componentes a ser evaluados por los expertos


seleccionados en la primera parte del mtodo Delphi.

Estos 17 expertos valoraron las etapas de la propuesta de la siguiente manera en la


escala de Likert:

CI C2 C3 C4 C5

Muy Bastante Poco No


PROPUESTA Adecuado
adecuado Adecuado adecuado Adecuado

a) OBJETIVO DE LA
9 5 3 0 0
PROPUESTA

b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
11 5 1 0 0
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca la


12 3 2 0 0
formacin de los estudiantes

Interaccin de la educacin y la 8 5 2 1 1
instruccin

Imbricacin entre las habilidades a


desarrollar y el sistema de valores
13 2 1 1 0
que tiene pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje autnomo 10 2 3 2 0

Trabajo cooperativo y colaborativo 12 4 1 0 0

MBITOS DE DESARROLLO DE
12 3 2 0 0
VALORES. Contenidos curriculares

Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0

Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0

Evaluacin continua 7 7 3 0 0

102
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de
13 2 2 0 0
la carrera integrando lo acadmico,
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar

Definir el modelo de valores


bioticos y su sistema, segn la
16 1 0 0 0
concepcin de la carrera de
Medicina.

Determinar los subsistemas de


12 3 2 0 0
valores bioticos de cada ao

Determinar el sistema de valores


bioticos a desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 14 2 1 0 0
teniendo en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 2 4 0 0
APLICACIN.

EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0

103
Los resultados son:

VALORACI
PROPUESTA
N
Muy
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Adecuado
b) DISEO DE LA PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS Atencin diferenciada a los Muy


estudiantes para favorecer el desarrollo de valores Adecuado
Clima favorable que favorezca la formacin de los Muy
estudiantes Adecuado
Bastante
Interaccin de la educacin y la instruccin Adecuado
Imbricacin entre las habilidades a desarrollar y el sistema Muy
de valores que tiene pertinencia y potencial de desarrollo Adecuado
Muy
PREMISAS Aprendizaje autnomo Adecuado
Muy
Trabajo cooperativo y colaborativo Adecuado
MBITOS DE DESARROLLO DE VALORES. Contenidos Muy
curriculares Adecuado
Muy
Relaciones interpersonales Adecuado
Muy
Actividades de aprendizaje Adecuado
Muy
Evaluacin continua Adecuado
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A DESARROLLAR EN EL DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE CARRERA Definir la
Muy
concepcin de la carrera integrando lo acadmico, laboral e
Adecuado
investigativo y, derivar el sistema de valores a desarrollar
Definir el modelo de valores bioticos y su sistema, segn Muy
la concepcin de la carrera de Medicina. Adecuado
Determinar los subsistemas de valores bioticos de cada Muy

104
ao Adecuado
Determinar el sistema de valores bioticos a desarrollar por
Muy
tema en el proceso docente - educativo, teniendo en
Adecuado
cuenta la profesin, la ciencia y el diagnstico.
Muy
ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN. Adecuado
Muy
EVALUACIN DE LA PROPUESTA Adecuado

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Las conclusiones se realizan en funcin de los objetivos

Conclusiones generales:

Se ha logrado cumplir el objetivo general de la presente tesis que es proponer


una estrategia metodolgica para la formacin en valores Bioticos para los
estudiantes de la Carrera de Medicina de la U.R.M.P.S.F.X.CH. que propicie
una adecuada praxis segn los modos de actuacin profesional. Siendo un
aporte a la Carrera, pero sobre todo a la formacin de los estudiantes de
modo que se logre responder con mayor pertinencia las necesidades sociales.

Al cumplir con el objetivo general se puede reconocer la necesidad de formar


recursos que conozcan los valores bioticos y su aplicacin en el accionar a lo
largo de la vida del profesional como egresado de nuestra Universidad.

La metodologa ms adecuada y plasmada en la propuesta para conseguir la


modificacin de las actitudes y por lo tanto conseguir una conducta tica
apropiada en la imbricacin de las habilidades y conocimientos cientficos con
el sistema de valores que tiene pertinencia en el periodo preclnico y clnico,
adems la inclusin de las competencias que el estudiante debe desarrollar
para lograr la formacin integral del futuro profesional mdico.

105
Conclusiones especficas:

Se cumple con el primer objetivo al identificar los fundamentos tericos sobre


la Biotica y su inclusin en la formacin de los mdicos.

A partir del diagnstico se ha logrado cumplir con el segundo objetivo


determinar las limitaciones en el desarrollo de los valores bioticos. El
diagnstico tambin permiti establecer las necesidades de aprendizaje de los
estudiantes con relacin a la formacin en valores bioticos, desde un aspecto
ms terico-prctico.

Se ha logrado tambin cumplir con el tercer objetivo que es establecer el


modelo terico sobre el objeto de estudio, el cual se basa en la relacin
instruccin educacin, que desarrolla los fundamentos.

Se determinaron criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y


desarrollo de valores bioticos, basados en la estructura de la propuesta.

RECOMENDACIONES

Es imprescindible que la Facultad de Medicina y los docentes perciban la


importancia de la Biotica y la necesidad de formacin en esta disciplina. Se
considera especialmente relevante, la implicacin de las sociedades
cientficas, que a travs de grupos de trabajo posibiliten la creacin de
material docente, y promuevan la comunicacin y el intercambio de
experiencias entre los profesionales interesados e implicados en la formacin
y prctica de los valores Bioticos. De esta forma, se podr crear una
verdadera cultura Biotica en todos los profesionales de la Medicina.

Orientar la labor de preparacin de los docentes para enfrentar la formacin


de Biotica hacia la asimilacin de las exigencias tericas y prcticas
abordadas en este trabajo. Es conveniente entonces estudiar el modo de

106
entender estos conceptos y as entender mejor el mbito de la denominada
Biotica clnica, las condiciones de su aplicacin en especial sus contenidos,
metodologa y perspectiva que ataen a esta necesidad formativa, as
reforzamos una enseanza basada en la induccin a buenos hbitos y
actitudes que formen el carcter moral del futuro mdico.

Debe retomarse la formacin en Biotica en las instituciones de Educacin


Superior, tanto en el pregrado como en el postgrado con carcter de
obligatoriedad y con apoyo de la Institucin Rectora.

Se debe tener en cuenta que en la relacin clnica, los valores que los
profesionales han plasmado en sus cdigos deontolgicos, se plasman en
las constituciones de cada pas y las normas legislativas que desarrollan
los derechos humanos, de forma que todos los ciudadanos estamos
obligados a cumplirlas y consideramos que es lo mejor y ms justo para
nuestra sociedad.

En la actualidad la educacin en valores queda reducida: el profesor


dedica el mayor tiempo posible de la clase a los contenidos cientficos
especficos y el espacio dedicado a la reflexin de valores bioticos es
escaso o casi nulo. La enseanza de la Biotica debera ser impartida en
un continuo en los diversos niveles del plan de estudios tanto en la etapa
preclnica y clnica de manera de abordar como en toda disciplina en forma
progresiva los mbitos de estudio de la biotica. La fundamentacin terica
en un primer nivel y en los niveles sucesivos las metodologas de
resolucin de conflictos bioticos y las competencias y resultados de
aprendizaje para abordar cuestiones de mayor complejidad.

En el ejercicio docente la inclusin temtica de la Biotica, es un reto que


permitir el reforzamiento de valores que repercutan en la formacin integral

107
de la personalidad del egresado. La Biotica como disciplina, podr desarrollar
valores desde sus tres componentes: cognoscitivo, valorativo-motivacional y
conductual en los estudiantes de Medicina, permitiendo una formacin
profesional donde el conocimiento, las habilidades, la capacidad valorativa y
los mejores valores humanos se integren formando una unidad indisoluble.

108
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ANEXOS
ANEXO 1: TERMINOLOGA ESPECFICA FRECUENTEMENTE UTILIZADA:

La eutanasia, es el bien morir y la cual se ha definido como la conducta


intencionalmente dirigida a terminar con la vida de una persona que tiene una
enfermedad grave e irreversible, por compasin o por razones mdicas; es decir,
que un profesional de la salud ayuda a un paciente a morir cuando su cuerpo ya no
responde al tratamiento y no tiene posibilidad de salir adelante.

Es compatible con la retirada de todo tipo de soporte mdico y mecnico, ayudndole


a morir, por lo tanto la eutanasia es un acto de procurar la muerte con el fin de
eliminar todo dolor.

La ortotanasia se refiere a permitir que la muerte ocurra en su tiempo cierto,


cuando deba de ocurrir, por lo tanto los profesionales estn capacitados para
otorgar al paciente todos los cuidados y tratamientos para disminuir el sufrimiento,
sin alterar el curso de la muerte.

Obstinacin teraputica: Consiste en la aplicacin de medidas no indicadas,


desproporcionadas o extraordinarias con el objetivo de alargar innecesariamente la

113
vida. La aplicacin de estos tratamientos, incurren en una mala prctica mdica y
una falta deontolgica. Entre sus consecuencias, destacamos la frustracin de los
enfermos y sus familiares, y el uso inadecuado de recursos.

Morir con dignidad: Dado que la muerte ocurre en un solo instante, morir
dignamente supone vivir dignamente hasta el ltimo momento; se asocia el hecho
de morir sin dolor ni otros sntomas relevantes.

Enfermedad incurable avanzada: Enfermedad de curso gradual y progresivo, sin


respuesta a los tratamientos, evolucionar hacia la muerte a corto o mediano plazo y
provoca un gran impacto emocional en el enfermo, sus familiares y en el propio
equipo teraputico.

La distanasia, se refiere a la prolongacin innecesaria del sufrimiento de una


persona con una enfermedad terminal, mediante tratamientos o acciones que de
alguna manera calman los sntomas que tiene y tratan de manera parcial el
problema, pero con el inconveniente de estar prolongando la vida sin tomar en
cuenta la calidad de vida del enfermo.

Se procede inclusive a intubados en un servicio de urgencias con ventilacin


mecnica e incluso con catteres y frmacos presores para mantener la circulacin,
tcnicas de reemplazo renal como la dilisis y hemofiltracin.

La supervivencia a costa de todo, es una mala prctica clnica (distanasia o


encarnizamiento teraputico).

LET.- (Limitacin de Esfuerzo Teraputico), podemos definir LET, como la decisin


de retirar o no iniciar un tratamiento en un paciente de mal pronstico vital.

Surgen las siguientes preguntas:

Cundo se puede plantear la LET?

Merece la pena seguir o introducir esta intervencin teraputica?

La tica mdica plantea: "podemos hacerlo, pero debemos hacerlo?"

114
Este proceso de practicar la LET, es muy frecuente en las UCIs (Unidad de Cuidados
Intensivos). No obstante, tambin es relativamente fcil caer en la distanasia, incluso
cuando se tratan a propios mdicos enfermos, surge la paradoja de la
incongruencia. El proceso de discernir entre ejecutar la LET y/o la distanasia, crea
conflictos entre los propios mdicos de un mismo servicio e incluso externos.

Problemas Tanato ticos (Problema Del Deber Ser)

El problema del deber ser se refiere a los actos que realiza el mdico con respecto a
normas morales o individuales.

Qu debo hacer?

Qu no debo hacer?

Qu puedo hacer o dejar de hacer?

Ante estas contradicciones, lo que se debe hacer es elegir.

Cmo actuar? Soy libre o estoy obligado con algunas acciones? Quin pone las
reglas de conducta moral? Son las mejores? Se pueden cambiar?

115
ANEXO 2: CUESTIONARIO DIRIGIDO A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente encuesta persigue la obtencin de algunos datos
sobre la incorporacin de la asignatura de Biotica. La informacin que nos brinde
ser de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su
colaboracin

1 Segn su opinin cul es la importancia de la Biotica en la formacin Profesional?

2 Qu importancia tienen la Biotica para el estudiante?

3 Est de acuerdo con incorporar la asignatura de Biotica en el plan de estudios de


la Carrera de Medicina?

4 Qu papel tiene la Biotica en la formacin y desempeo de los futuros mdicos?

5 Qu contenidos seran importantes trabajar en Biotica?

6 De qu forma se incluira la Biotica en la formacin profesional?

7 Se imparten aspectos ticos y se favorece la reflexin sobre valores a lo largo de


toda la Carrera? Cmo?

8 Cmo podra incorporarse los valores Bioticos?

9 Existen docentes preparados, que adapten los contenidos de la Biotica y que lo


hagan el atractivo y til en la prctica diaria?

116
10 Existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria? Por
qu?

11 Considera que la Biotica ser atractiva para los estudiantes, considerando que son
temas considerados poco cientficos?

12 Hay una falta de cultura Biotica en estudiantes y docentes al no haber abordado


este tema en la formacin profesional?

13. Menciones jerarquizndolos (en orden descendente) por la importancia que usted le
asigna, los valores bioticos que usted muestra y transmite al ensear su Asignatura.
(A modo de ejemplo se citan: humanidad, respeto, orden, disciplina, puntualidad,
valenta, lealtad, ubicuidad, solicitud, perfectibilidad, sensibilidad, cumplimiento, Ud. .
Puede prescindir de los citados, y anotar los que privilegie).

ANEXO 3: CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES

Estimado estudiante: Dada la importancia que reviste la Biotica de nuestra profesin


para su mejor desempeo, la formacin y desarrollo de los valores de la profesin,
constituye una preocupacin y ocupacin latente. Por la implicacin que en ello tiene
tu consciente participacin, te solicitamos sincera colaboracin. Tus opiniones sern
estrictamente confidenciales y se registrar tu nombre slo si lo deseas. Gracias

A: DATOS GENERALES:

1. Ao acadmico: __________

2. Sexo: M ______ F _____

3. Conoces el perfil del profesional Mdico?


SI
NO
No lo he considerado
4. Consideras el contenido del plan de estudios:
Suficiente
Insuficiente
Deficiente
5. Desde tu experiencia como estudiante, consideras importante la formacin
profesional a partir de valores vinculados a la actividad profesional del
Mdico? Por qu?
SI

117
NO
No lo he considerado
6. Ests interesado en cursar la asignatura de Biotica?
SI
NO
No lo he considerado

7. Mi inters personal por mejorar los cuidados a mis pacientes es:


Mucho
Adecuado
Poco
8. Considero que la incorporacin de la asignatura de Biotica mejorar los
cuidados y atencin a los pacientes?
SI
NO
No lo he considerado
ANEXO 4: ENCUESTA APLICADA A LOS EXPERTOS

Distinguido Colega:

Como usted conoce en la actualidad existe la gran necesidad de una formacin


integral en la Carrera de Medicina, mediante la introduccin de la Biotica. La
presente propuesta, pretende ofrecer estrategia para el desarrollo de valores
Bioticos.

Es nuestro inters someter esta alternativa a criterio de expertos y utilizar el mtodo


Delphi. Hemos pensado seleccionarlo(a) a usted entre los expertos a consultar.

Para ello necesitamos como paso inicial, despus de manifestada su disposicin de


colaborar en este importante empeo, una AUTOVALORACIN de los niveles de
INFORMACIN y ARGUMENTACIN que posee sobre el tema en cuestin (objetiva,
real, sin exceso de modestia).

1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que
corresponde con el grado de conocimiento o informacin que tiene sobre el
tema de estudio.

118
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2. Realice una AUTOVALORACIN, segn la tabla siguiente, de sus niveles de


argumentacin o fundamentacin sobre el tema:
Grado de influencia de cada una de las fuentes

FUENTES DE ARGUMENTACIN ALTO MEDIO BAJO

Anlisis terico realizado por usted en el tema


de las Tics y su aplicacin en la educacin
superior

Su experiencia obtenida en el tema

Trabajos de autores nacionales

Trabajos de autores internacionales

Su propio conocimiento del estado del problema


en el extranjero

Su intuicin sobre la temtica

3. Marque con una cruz, en la categora de "muy adecuado" a "no adecuado"


en cada uno de los fundamentos de la propuesta.

119
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTA Muy Bastante Poco No
adecuado Adecuado Adecuado adecuado Adecuado

a OBJETIVO DE LA
PROPUESTA

b DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES
NECESARIAS
Atencin diferenciada a
los estudiantes para
favorecer el desarrollo de
valores
Clima favorable que
favorezca la formacin de
los estudiantes

Interaccin de la
educacin y la instruccin

Imbricacin entre las


habilidades a desarrollar
y el sistema de valores
que tiene pertinencia y
potencial de desarrollo

PREMISAS
Aprendizaje autnomo

Trabajo cooperativo y
colaborativo

MBITOS DE
DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos
curriculares

Relaciones
interpersonales

120
Actividades de
aprendizaje

Evaluacin continua

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS VALORES BIOETICOS A


DESARROLLAR EN LA CARRERA DE MEDICINA

PROCEDIMIENTOS A
NIVEL DE CARRERA
Definir la concepcin de
la carrera integrando lo
acadmico, laboral e
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar

Definir el modelo de
valores bioticos y su
sistema, segn la
concepcin de la carrera
de Medicina.

Determinar los
subsistemas de valores
bioticos de cada ao

Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente -
educativo, teniendo en
cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA
SU APLICACIN.

121
EVALUACION DE LA
PROPUESTA

Le agradecemos, cualquier sugerencia o recomendacin en cualquier aspecto de la


propuesta, por favor, refiralas a continuacin:

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________

Muchas gracias por su colaboracin.

122
ANEXO 5: PROCEDIMIENTO ESTADSTICO DEL MTODO DE EXPERTOS
DELPHY
Clculo del coeficiente de conocimiento (Kc):
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0

1 x

2 x

3 x

4 x

5 x

6 x

7 x

8 x

9 x

10 x

11 x

12 x

13 x

14 x

15 x

16 x

17 x

18 x

123
19 x

20 x

21 x

22 x

23 x x

24 x

25 x

Valoracin del coeficiente Kc

Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Factor Kc

1 x 0,1 1

2 x 0,1 0,2

3 x 0,1 0,9

4 x 0,1 0,6

5 x 0,1 0,4

6 x 0,1 0,7

7 x 0,1 0,9

8 x 0,1 0,4

9 x 0,1 0,5

10 x 0,1 0,8

11 x 0,1 0,9

12 x 0,1 0,1

13 x 0,1 1

14 x 0,1 0,7

15 x 0,1 0,4

16 x 0,1 0,8

17 x 0,1 0,2

18 x 0,1 0,4

19 x 0,1 0,9

20 x 0,1 0,4

124
21 x 0,1 0,3

22 x 0,1 1

23 x x 0,1 0,9

24 x 0,1 0,3

25 x 0,1 0,2

Posteriormente se calcul el coeficiente de argumentacin o fundamentacin


(Ka) de cada experto:

FUENTES DE
ALTO MEDIO BAJO
ARGUMENTACIN

Anlisis terico realizado 1, 3, 6, 7, 10, 11, 2, 5, 8, 12, 15, 17,


4, 9, 14
por usted 13, 16, 19,22, 23 18, 20, 21, 24, 25

1, 6, 7, 10, 11, 16, 3, 4, 5, 9, 12, 13, 2, 8, 17, 18, 20, 21,


Su experiencia obtenida
19, 22, 23 14, 15, 24 25

Trabajos de autores 1, 2, 3, 6, 7, 9, 10, 5, 8, 12, 18, 21, 22,


4, 13, 15, 17, 20, 24
nacionales 11, 14, 16, 19, 23 25

Trabajos de autores 1, 4, 6, 8, 9, 11, 14, 2, 5, 12, 18, 20, 21,


3, 7, 10, 13, 19, 22
internacionales 15, 16, 17 23, 24, 25

Su propio conocimiento del


1, 3, 4, 6, 7, 10, 11, 5, 8, 17, 18, 20, 21,
estado del problema en el 2, 9, 12, 14, 15, 16
13, 19, 23 22, 24, 25
extranjero

3, 6, 7, 11, 13, 16, 2, 5, 8, 12, 15, 18,


Su intuicin 1, 4, 9, 10, 14, 17
19, 22, 23 20, 21, 24, 25

Tabla comparativa de valores

Fuente de
Alto Medio Bajo
argumentacin

El anlisis terico realizado 0.3 0.2 0.1


por usted.
Su experiencia obtenida 0.5 0.4 0.2
con relacin a la temtica.

125
Trabajo de autores
nacionales que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin a la
temtica.
Trabajo de autores
extranjeros que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin al
tema.
Su propio conocimiento del
estado del problema en el 0.05 0.05 0.05
extranjero.
Su conocimiento sobre el 0.05 0.05 0.05
tema.
Se tiene que:

Experto
N Ka
1 1
2 0,5
3 0,9
4 0,8
5 0,7
6 0,9
7 1
8 0,5
9 0,8
10 1
11 1
12 0,7
13 0,9
14 0,8
15 0,7
16 1
17 0,5
18 0,5
19 1

126
20 0,5
21 0,5
22 1
23 1
24 0,7
25 0,5
Procedimiento estadstico de la validacin de la propuesta
Tabla de frecuencias acumuladas:

CI C2 C3 C4 C5

Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecaud Adecuad
adecuado o adecuado
o o

a) OBJETIVO DE LA
9 14 17 17 17
PROPUESTA

b) DISEO DE LA
PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los 11 16 17 17 17
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca


la formacin de los 12 15 17 17 17
estudiantes

Interaccin de la educacin y 8 13 15 16 17
la instruccin

Imbricacin entre las


habilidades a desarrollar y el
sistema de valores que tiene 13 15 16 17 17
pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje
10 12 15 17 17
autnomo

127
Trabajo cooperativo y
12 16 17 17 17
colaborativo

MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 12 15 17 17 17
curriculares

Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17

Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17

Evaluacin continua 7 14 17 17 17

PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 13 15 17 17 17
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar

Definir el modelo de valores


bioticos y su sistema, segn
16 17 17 17 17
la concepcin de la Carrera de
Medicina.

Determinar los subsistemas de


12 15 17 17 17
valores bioticos de cada ao

Determinar el sistema de
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
14 16 17 17 17
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 13 17 17 17
APLICACIN.

EVALUACIN DE LA
12 14 16 17 17
PROPUESTA

La tabla de frecuencias relativas ser la siguiente:

128
CI C2 C3 C4 C5

Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o

a) OBJETIVO DE LA
0,5294 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
PROPUESTA

b) DISEO DE LA
PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,6471 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores

Clima favorable que


favorezca la formacin de los 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
estudiantes

Interaccin de la educacin y
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
la instruccin

Imbricacin entre las


habilidades a desarrollar y el
sistema de valores que tiene 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000 1,0000
pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje
0,5882 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
autnomo

Trabajo cooperativo y
0,7059 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
colaborativo

MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
curriculares

Relaciones interpersonales 0,5294 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000

Actividades de aprendizaje 0,4706 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000

Evaluacin continua 0,4118 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000

PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

129
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar

Definir el modelo de valores


bioticos y su sistema, segn
0,9412 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000
la concepcin de la Carrera
de Medicina.

Determinar los subsistemas


de valores bioticos de cada 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
ao

Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
APLICACIN.

EVALUACIN DE LA
0,7059 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000
PROPUESTA

Reemplazando por sus valores imagen en la tabla normal de frecuencias


estadsticas, se tiene:
CI C2 C3 C4 C5

Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o

a) OBJETIVO DE LA 0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900


PROPUESTA

b) DISEO DE LA
PROPUESTA

130
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores

Clima favorable que


favorezca la formacin de los 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
estudiantes

Interaccin de la educacin y -0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900


la instruccin

Imbricacin entre las


habilidades a desarrollar y el
sistema de valores que tiene 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900
pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900
autnomo

Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
colaborativo

MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
curriculares

Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900

-0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900


Actividades de aprendizaje

Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900

PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar

131
Definir el modelo de valores
bioticos y su sistema, segn
1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900
la concepcin de la Carrera
de Medicina.

Determinar los subsistemas


de valores bioticos de cada 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
ao

Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
APLICACIN.

EVALUACIN DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900
PROPUESTA

132
Realizando los ltimos clculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5

Muy Bastante Poco No


PROPUESTA Adecuado PROMEDIO
adecuado Adecuado adecuado Adecuado SUMA N-P
(P)

a) OBJETIVO DE LA
0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786
PROPUESTA

b) DISEO DE LA
PROPUESTA

CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,41 3,082 -0,2666
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca


0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
la formacin de los estudiantes

Interaccin de la educacin y
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
la instruccin

Imbricacin entre las


habilidades a desarrollar y el
sistema de valores que tiene 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 4,4900 12,45 2,49 0,3254
pertinencia y potencial de
desarrollo

PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294
autnomo

Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986
colaborativo

MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
curriculares

133
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306

Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874
Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206

PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO

PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar.

Definir el modelo de valores


bioticos y su sistema, segn
1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900 19,52 3,904 -1,0886
la concepcin de la Carrera de
Medicina.

Determinar los subsistemas de


0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
valores bioticos de cada ao.

Determinar el sistema de
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,96 3,192 -0,3766
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.

ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
APLICACIN.

EVALUACION DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134
PROPUESTA

134
Puntos de corte 0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900 239,3100

239.3100
n= =2.81541176
175

135
Posteriormente se compararon los valores de la ltima columna (N-P) de cada una
de las partes de la propuesta con los puntos de corte de cada categora, como si se
tratara de una recta numrica, para ver en que categora cae cada parte de la
propuesta en evaluacin:

Bastant
Muy Poco No
e Adecua
adecua adecua Adecua
adecua do
do do do
do
0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900

136

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