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I. MORTALIDAD MATERNA^sestadist
II. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
III. POLTICAS PBLICAS DE SALUD
IV. ESTUDIO
V. BOLIVIA
1. t.
2. Serie.
3. Enrquez Nava, Max; Molina Gutirrez, Jhemis. Coaut.
Elaboracin:
Dra. Ariana Campero Nava Ministra de Salud
Dr. Max Enriquez Nava Coordinador Nacional del SNIS-VE/Ministerio de Salud
Dr. Jhemis Molina Gutirrez Responsable Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Hechos Vitales SNIS-VE/MS
Apoyo Tcnico:
Maria Angela Vera Callisaya Gabriela Enriquez Gosalvez Karina Irene Candia Alarcon
Yandira Griselda Alcon Valencia Tania Vacaor Hochkoer
Mdicos Mi Salud/SAFCI
PODEMA (Poblacin, Desarrollo, Medio Ambiente):
Mario Gutirrez Sardn Hugo Rojas Ajata Erick Machicao
Gwendoly Altamirano Cavero
Edicin y diagramacin:
Sandra Aliaga Fabiana Aliaga Badani
El presente documento fue impreso con el apoyo tcnico del Proyecto Recursos Francia.
Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia; Se autoriza su
reproduccin total o parcial, siempre que los nes no sean de lucro, a condicin de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia
Autoridades del
Ministerio de Salud del
Estado Plurinacional de Bolivia
2016
13
333 Grfico 1.
Razn de mortalidad materna x 100,000 NV
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2011
14
Causas de la muerte materna
en Bolivia
1%
Grfico 2. Parto prolongado
Causas directas e
indirectas de la 12%
muerte materna Hipertensin 25% Retencin
placentaria
Bolivia 2011 8%
1% Otros Aborto
4% Sepsis puerperal 5%
Infecciones 37%
1%VIH Hemorragia
3% Otro Cncer 5%
Cncer
2% Ginecolgico 7% Atona uterina
8% 23%
Otras causas Causas externas
(no especificadas) 5% Otros
15
al VIH; y finalmente, otros factores no identificados. Estas causas
obedecen tanto a determinantes sociales y econmicos como a
factores biolgicos, y no necesariamente responden a la definicin
BOLIVIA
de mortalidad materna.
2%
Parto prolongado
Grfico 3.
Causas directas de la
40% Retencin
muerte materna
19% placentaria
Hipertensin Bolivia 2011
13%
Aborto 59%
Hemorragia
1% Otros 7%
Infecciones
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
6% Sepsis puerperal
8% Otros
11% Atona uterina
16
de muerte materna. Urge que los planes nacionales de salud
encaren estrategias para combatir y atender estos factores. Por
otro lado, cabe resaltar que las infecciones y los abortos son el 20%
de las causas por las cuales miles de mujeres mueren. Si tomamos
en cuenta que una significativa parte de todas estas muertes, son
muertes evitables, el desafo para el sector salud es ntido.
La Paz
Momento de fallecimiento
La Paz 17
A nivel nacional, los casos de muertes maternas ocurren
fundamentalmente en el momento del parto o cesrea (40%). El 30%
acontece durante el embarazo y el restante 30%, en el post parto.
10%
5% 5%
5%
2%
2%
0,2%
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
0%
14 15-19 20- 24 25- 29 30- 34 35-39 40-44 45-49 50
Edad quinquenal al morir
2000 2011
Grfico 7.
Lugar donde
ocurren las muertes
17% maternas
En traslado
42%
Bolivia 2011
Domicilio 4%
NS/NR
37%
Establecimiento
de salud
18
A nivel nacional, el 42% de las muertes maternas ocurre en el
domicilio de las mujeres fallecidas, mientras que el 37% acontece
en un establecimiento de salud. Algunas explicaciones posibles a
las muertes maternas en establecimientos de salud consisten en
demandas tardas de atencin o en insuficiencias en la capacidad
resolutiva de los servicios.
4%
Pueblos indgenas
de tierras bajas
28%
Aymara
19
Reflexiones en torno a la
situacin de la mortalidad
materna en Bolivia
De acuerdo a algunos de los indicadores de salud presentados
en la ENDSA 2008, el 90% de las mujeres embarazadas en Bolivia
tuvo al menos un control pre-natal y el 71% recibi atencin de
personal calificado en el parto.
20
Mortalidad Materna
en el Departamento
de La Paz
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
21
Tabla de ocurrencia de
casos por municipio
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
El Alto 59
Luribay 17
La Paz 14
Achocalla 12
Caquiaviri 12
Chulumani 12
Batallas 12
Achacachi 6
Calamarca 5
Ichoca 4
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Pucarani 4
Coroico 3
Coro Coro 2
Mocomoco 2
Ayata 2
Viacha 2
Colquiri 2
Sica Sica
(Villa Aroma) 2
Patacamaya 2
Coripata 2
Caranavi 2
Palca 1
Huarina 1
Puerto Acosta 1
Puerto
Carabuco 1
Sorata 1
Tipuani 1
Mapiri 1
Apolo 1
Guaqui 1
San Andres De Machaca 1
Jesus De Machaca 1
Cairoma 1
22
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
Inquisivi 1
Irupana 1
Yanacachi 1
La Asunta 1
Puerto Perez 1
Copacabana 1
Gral. J.J. Perez 1
LA PAZ 200
Grfico 10. 5%
Hipertensin
Causas directas 39% Retencin
placentaria
e indirectas de la
muerte materna 6%
Aborto
La Paz 2011 6%
Infecciones 55%
(sepsis puerperal)
Hemorragia
6%
Otras causas
(no especificadas)
20%
1% Otros accidentes Causas externas
6% Asesinatos
23
La Paz
2,1%
7,3% Parto prolongado
Hipertensin
Grfico 11.
Causas directas
de la muerte
8,6%
Aborto materna
7,9% La Paz 2011
Infecciones
(sepsis puerperal)
4,3% Otros
74,1%
Hemorragia 51,8% Retencin
placentaria
Potosi
24
Momento
La Paz
de fallecimiento
60
quinquenio
50
La Paz 2011 40
40
33 20%
30 25 17%
20 15 12%
8% 9
10
4% 3 2%
11%
0
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Grupo etreo
25
La Paz
Grfico 15.
Lugar de la
12% muerte materna
En traslado
La Paz 2011
8%
NS/NR
57%
Su domicilio
23%
Establecimiento
de salud
26
Historia sobre una muerte materna
27
El desafo institucional principal de las autoridades de la
Gobernacin y municipios, y del personal de salud consiste
en extender las coberturas, mejorar la calidad de atencin y la
capacidad resolutiva de los servicios y los sistemas de referencia.
Deben adems asegurar el buen funcionamiento de la red de
cuidados obsttricos y neonatales de emergencia.
28
Mortalidad Materna
en el Departamento
de Potos
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
29
Tabla de ocurrencia de casos
por municipio
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
Potos 17
Tinguipaya 9
San Pedro De Buena Vista 9
Sacaca 6
Ravelo 5
Colquechaca 5
Llallagua 4
Uyuni 4
Villazon 3
Colcha K 3
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Porco 3
Caiza D 2
Caripuyo 2
Llica 2
Yocalla 1
Chuquihuta Ayllu Jucumani 1
Tacobamba 1
Cotagaita 1
Ckochas 1
Total 78
30
Causas de la muerte materna
en el Departamento de Potos
3%
Parto prolongado
Grfico 17.
42% Retencin
placentaria
Causas directas e
indirectas de la muerte
materna 3% 8%
Aborto Hipertensin 46%
Hemorragia
Potos 2011 3%
Infecciones
(sepsis puerperal)
7%
6% Otro Cncer Cncer
1% Ginecolgico
6% 24% 1% Atona uterina
Otras causas Causas externas 3% Otros
(no especificadas)
Grfico 18.
4,3%
Causas directas de la Aborto 13,4%
4,2% Hipertensin
muerte materna Infecciones
(sepsis puerperal)
Potos 2011
4,3% Otros
73,8%
Hemorragia
67,4% Retencin
placentaria
31
Control prenatal, parto y control post parto de las
mujeres fallecidas que recibieron atencin por
personal de salud
Momento de fallecimiento
Potosi
Embarazo Parto o cesrea Post parto Grfico 20.
Momento del
fallecimiento
Potos 2011
32
Edad y lugar de fallecimiento
Potosi
18
Grfico 21. 17
16
16 22%
Nmero y porcentaje de
20%
Edad al morir, por
muertes maternas
14
quinquenio 12
12 11
15% 11
15%
Potos 2011 10 14%
8 7
6 9%
4
3
2 1 1% 3%
0
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Grupo etreo
Grfico 22.
Lugar de la
muerte materna
24%
Potos 2011 En traslado
50%
Su domicilio
26%
Establecimiento
de salud
33
cuando se presentan complicaciones y frecuentemente enfrentan dificultades
para trasladarse.
Relata el esposo:
A los tres das del dolor lleg el enfermero y nos comunic que deba
ser referida al hospital. Nos pidi sacarla hasta el camino y l se
adelantara para llamar a la ambulancia, pero el pap de mi esposa se
opuso, argumentando que su hija no ira a morir a otro lado y que ah
noms la salvaran.
34
Reflexiones en torno a la situacin
de la mortalidad materna en el
Departamento de Potos
De acuerdo a algunos de los indicadores de salud presentados en la
ENDSA 2008, el 89% de las mujeres embarazadas en el Departamento
de Potos tuvo al menos un control pre-natal y el 47% recibi atencin
de personal calificado en el parto.
35
Mortalidad Materna
en el Departamento
de Cochabamba
En el Departamento de Cochabamba 95 mujeres murieron el
2011 por complicaciones durante el embarazo, parto o post parto.
La RMM de Cochabamba (188 por 100,000 nacidos vivos) es la
tercera ms alta del pas, registrando un incremento significativo
con relacin al ao 2000.
333
Razn de mortalidad materna x 100,000 NV
282 289
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
36
Tabla de ocurrencia de casos
por municipio
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
Cochabamba 22
Villa Tunari 17
Colomi 13
Sacaba 7
Shinaota 7
Tarata 6
Cocapata 3
Puerto Villarroel 3
Pasorapa 3
Sipe Sipe 2
COCHABAMBA 95
37
Causas de la muerte materna en
el Departamento de Cochabamba
COCHABAMBA
1%
Parto prolongado
Grfico 24.
2% 8%
Infecciones Hiper- 11% Retencin placentaria Causas directas e
13% tensin
1% Otros
1% Sepsis puerperal Aborto indirectas de la
muerte materna
20% 3% Atona uterina
Hemorragia Cochabamba 2011
8%
VIH 5% Otros
Otras causas
(no especificadas)
1% Otros accidentes 22% Suicidios
38
Cochabamba
Grfico 25.
Causas directas de la
muerte materna 30,1%
Aborto
2,6%
Parto prolongado
10,9% Otros
44,4%
Hemorragia
25,8% Retencin
7,7% Atona uterina placentaria
Oruro
39
Momento de fallecimiento
Cochabamba
25 Grfico 28.
21 21 Edad al morir, por
Nmero y porcentaje de
20
muertes maternas
22% 22%
17
18 quinquenio
19%
18%
15 Cochabamba 2011
10
8
6 9%
5 7%
2
1 1%
2%
0
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 50
Grupo etreo
40
Cochabamba
Grfico 29.
Lugar de la
muerte materna 39%
Su domicilio 16%
Cochabamba 2011 En traslado
45%
Establecimiento
de salud
Oruro
Relata la hermana que Juana tena ya cinco hijos y tena 40 aos. Slo
estudi hasta 2do ao de primaria, hablaba quechua. Cuando lleg la
hora del parto tuvo dolores ms o menos por 8 horas. La ayudaron un
familiar y su cuada. Cerca de la media noche naci el beb. No poda
expulsar la placenta, empez a sudar fro, a ponerse plida y falleci
a las 2 de la maana. La familia no busc ayuda porque no hay un
centro de salud en esa comunidad y como era de noche, consideraron
que iba a ser difcil conseguir traslado ya que la distancia al centro de
salud ms cercano era muy grande.
La hermana sabe que doa Juana hizo sus controles prenatales, pero
no reciba el Bono Juana Azurduy. El beb naci bien, pero muri
pocas semanas despus.
41
Reflexiones en torno a la situacin
de la mortalidad materna en el
Departamento de Cochabamba
De acuerdo a algunos de los indicadores de salud presentados en la
ENDSA 2008, el 89 % de las mujeres embarazadas en el
Departamento de Cochabamba tuvo al menos un control pre-natal
y el 64% recibi atencin de personal calificado en el parto.
42
Mortalidad Materna
en el Departamento
de Oruro
Grfico 30.
Razn de mortalidad 282 289
materna 255
222
Oruro 2000 y 2011 188 184 187
179
160
130 126
108 101
96
85
68 63 60
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
43
Tabla de ocurrencia de casos
por municipio
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
Oruro 17
Machacamarca 2
Caracollo 1
Corque 1
Antequera 1
Sabaya 1
Santiago De Huari 1
Oruro 24
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Grfico 31.
4% Otro Cncer
14% 24%
Cncer Causas externas
20% Accidente
de trnsito
10% Ginecolgico
15%
Otras causas
(no especificadas)
4% Otros accidentes
44
La principal causa de muerte materna en Oruro son las
hemorragias (46%). A diferencia de la estructura nacional, llama la
Orurode muertes maternas indirectas por
atencin el elevado porcentaje
causa del cncer (14%).
9,1% Otros
Grfico 32.
Causas directas de
9,1% Atona uterina
la muerte materna
Oruro 2011
100%
Hemorragia
Beni
45
Oruro
Momento de fallecimiento
Embarazo Parto o cesrea Post parto Grfico 34.
Momento del
fallecimiento
Oruro 2011
8
7 Grfico 35.
7 31%
Edad al morir, por
Nmero y porcentaje de
6
quinquenio
muertes maternas
6 26%
5
Oruro 2011
4
3
3
12% 2
2 2
2 10%
8% 8%
1
1
4%
0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49
Grupo etreo
46
Oruro
Grfico 36.
Lugar de la
muerte materna 38%
Su domicilio
Oruro 2011 14%
En traslado
48%
Establecimiento
de salud
Beni
47
Historia sobre una muerte materna
Relata la ta:
48
Reflexiones en torno a la situacin
de la mortalidad materna en el
Departamento de Oruro
De acuerdo a algunos de los indicadores de salud presentados
en la ENDSA 2008, el 89% de las mujeres embarazadas en el
Departamento de Oruro tuvo al menos un control pre-natal y el 58%
recibi atencin de personal calificado en el parto. Otro indicador
importante a sealar es que el embarazo adolescente es de 16%
(ENDSA, 2008).
49
Mortalidad Materna
en el Departamento
del Beni
El 2011, fallecieron 29 mujeres por causa materna en el
Departamento del Beni. La Razn de Mortalidad Materna de Beni
(96 por 100,000 nacidos vivos) se sita por debajo de la media
nacional y muestra la mayor disminucin con relacin al ao 2000.
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
50
Tabla de ocurrencia de casos
por municipio
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
Riberalta 8
Trinidad 5
Rurrenabaque 4
San Borja 3
Reyes 3
San Joaquin 2
Magdalena 2
San Ignacio 2
Beni 29
7% 14%
Cncer Causas externas
(accidentes
de trnsito)
29%
Otras causas
(no especificadas)
51
(14%). Urge analizar estaBeni
situacin para poder determinar acciones
especficas que respondan a estas causas.
Grfico 39.
Causas directas de la
14,4% muerte materna
Aborto
Beni 2011
12,4%
Hemorragia
(Retencin
placentaria)
73,2%
Hipertensin
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Chuquisaca
52
Momento de fallecimiento
Beni
Grfico 42. 10
Nmero y porcentaje de
9
9
muertes maternas
32%
Edad al morir, por 8
quinquenio 7
6
5
Beni 2011 5 4 17%
4
4 3 15%
14%
3 2
11%
2 1 7%
1 4%
0
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
Grupo etreo
53
Beni
Grfico 43.
Lugar de la
32%
Su domicilio muerte materna
Beni 2011
10%
En traslado
58%
Establecimiento
de salud
Chuquisaca
El Beni cuenta con 210 establecimientos de salud, siendo ste el
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
54
Historia sobre una muerte materna
55
Reflexiones en torno a la situacin
de la mortalidad materna en el
Departamento del Beni
De acuerdo a algunos de los indicadores de salud presentados
en la ENDSA 2008, el 92% de las mujeres embarazadas en el
Departamento del Beni tuvo al menos un control pre-natal y el 75%
recibi atencin de personal calificado en el parto. Asimismo, el
embarazo adolescente asciende a 32%, porcentaje muy superior
al registrado en otros departamentos (ENDSA, 2008).
56
Mortalidad Materna
en el Departamento
de Chuquisaca
Grfico 44.
282 289
Razn de mortalidad
materna 255
222
Chuquisaca 2000 y 2011 188 184 187
179
160
130 126
108 101
96
85
68 63 60
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
57
El 7% no tena hijos/as (posiblemente primer embarazo). Las
otras dejan en orfandad materna a 3 hijos/as en promedio.
Ms del 60% eran menores de 30 aos.
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
Sucre 9
San Lucas 3
Icla 2
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Azurduy 2
Padilla 2
Yotala 2
Tarvita 2
Culpina 1
Machareti 1
El Villar 1
Yamparaez 1
Camargo 1
Chuquisaca 27
58
Causas de la muerte materna en
el Departamento de Chuquisaca
4%
Parto prolongado
8% Retencin placentaria
Grfico 45.
Causas directas e 8% Atona uterina
indirectas de la muerte 19%
materna Hipertensin
4% 18% Otros
4% Cancer
Otras causas
(no especificadas)
31%
Causas externas
59
Chuquisaca
6,9%
Parto prolongado
Grfico 46.
Causas directas de la
12,9% Retencin
placentaria
muerte materna
Chuquisaca 2011
31,7%
Hipertensin
28,7% Otros
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Pando
60
Momento de fallecimiento
Chuquisaca
Grfico 49. 9 8
8
Nmero y porcentaje de
31%
Edad al morir, por
muertes maternas
7
quinquenio
6
5
Chuquisaca 2011 5 5
19%
18%
4
3 3
3 12% 12%
2
2
8%
1
0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
Grupo etreo
61
Chuquisaca
Grfico 50.
Lugar de la
22% muerte materna
En traslado
Chuquisaca 2011
23%
Su domicilio
6%
NS/NR
49%
Establecimiento
de salud
Pando
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
62
Reflexiones en torno a la situacin
de la mortalidad materna en el
Departamento de Chuquisaca
Como datos complementarios para orientar la comprensin de
la elevada RMM, se anota que tan slo el 38% de las mujeres en
edad frtil us un mtodo moderno de anticoncepcin y se registr
un 17% de embarazo adolescente (ENDSA 2008).
63
Mortalidad Materna
en el Departamento
de Pando
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
64
En 2011 murieron 3 mujeres. El perfil de las mujeres estudiadas
que fallecieron en el Departamento de Pando es:
Nmero de muertes
Pando 3
65
Causas de la muerte materna en
el DepartamentoPANDO
de Pando
Grfico 52.
Causas directas e
indirectas de la
65% muerte materna
Hipertensin
Pando 2011
35%
Otras causas
(no especificadas)
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Grfico 53.
Causas directas de
la muerte materna
Pando 2011
100%
Hipertensin
66
Control prenatal, parto y control post parto de las
mujeres fallecidas que recibieron atencin por
personal de salud
Tarija
Momento de fallecimiento
Pando
67
Edad y lugar de fallecimiento
3 Grfico 56.
Nmero y porcentaje de
2
muertes maternas
2 65%
Edad al morir, por
2
1 quinquenio
1 35% Pando 2011
1
0
20-24 35-39
Grupo etreo
Grfico 57.
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
Lugar de la
33,33% muerte materna
En traslado
Pando 2011
33,33%
Su domicilio
33,33%
Establecimiento
de salud
Tarija
68
Historia sobre una muerte materna
69
las mujeres ya est unida o casada antes de los 19 aos, y la cuarta
parte ya son madres (ENDSA, 2008).
70
Mortalidad Materna
en el Departamento
de Tarija
Grfico 58.
282 289
Razn de mortalidad
materna 255
222
Tarija 2000 y 2011 188 184 187
179
160
130 126
108 101
96
85
68 63 60
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
71
Tabla de ocurrencia de casos
por municipio
Nmero de muertes
Municipio maternas identificadas
Tarija 8
Yacuiba 2
Tarija 10
10%
Cncer
(ginecolgico)
39%
Otras causas
(no especificadas)
72
Tarija
Grfico 60.
Causas directas de la 38,7%
muerte materna Infecciones
(sepsis puerperal) 20,4% Retencin
placentaria
Tarija 2011
61,3%
Hemorragia
40,9% Otros
Santa Cruz
73
Momento
Tarija de fallecimiento
6 Grfico 63.
Nmero y porcentaje de
49% quinquenio
4
Tarija 2011
3
2
2
20%
1 1 1
1
10% 10% 10%
0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44
Grupo etreo
74
Tarija
Grfico 64.
Lugar de la
muerte materna
Tarija 2011
10%
Su domicilio
90%
Establecimiento
de salud
Santa Cruz
75
Historia sobre una muerte materna
76
Mortalidad Materna
en el Departamento
de Santa Cruz
Grfico 65.
Razn de mortalidad 282 289
materna 255
222
Santa Cruz 2000 y 2011
188 184 179 187
160
130 126
108 101
96
85
68 63 60
La Paz Potos Cochabamba Oruro Beni Chuquisaca Pando Tarija Santa Cruz BOLIVIA
2000 2000
2011 2011
77
En 2011 murieron 71 mujeres. Algunos rasgos del perfil de las
mujeres estudiadas que fallecieron en el Departamento de Santa
Cruz son:
SANTA CRUZ 71
78
Causas de la muerte materna en el
Departamento de Santa Cruz
SANTA CRUZ
Grfico 66.
14%
Causas directas e 2% Otros Aborto 27%
Hipertensin
indirectas de la muerte
materna 6% Sepsis
puerperal 8%
Infecciones
Santa Cruz 2011
3% Retencin
3% Cncer 16%
placentaria
5% Hemorragia
Otras causas 5% Atona
(no especificadas) uterina
27%
3% Asesinatos Causas externas
8% Otros
79
Santa Cruz
Grfico 67.
Causas directas de la
21,6% muerte materna
Aborto
2,5 % Otros Santa Cruz 2011
9,6% Sepsis puerperal 41,9%
12,1%
Infecciones Hipertensin
24,4%
Hemorragia
12% Otros
80
Momento de fallecimiento
Santa Cruz
25 38%
Edad al morir, por
muertes maternas
quinquenio 20
16
Santa Cruz 2011 15 12 22%
10
10 16%
6 14%
5 8%
1 2%
0
10-14 15-19 20- 24 25- 29 30- 34 35-39
Grupo etreo
81
Santa Cruz
Grfico 71.
Lugar de la
muerte materna
13%
Su domicilio 30%
En traslado Santa Cruz 2011
57%
Establecimiento
de salud
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
82
Historia sobre una muerte materna
83
Las autoridades de la Gobernacin y municipios, el personal
de salud y la comunidad tienen la posibilidad de contribuir a que
cada vez menos mujeres mueran en Santa Cruz. Para lograr este
objetivo, es preciso mejorar la capacidad resolutiva y la calidad
de atencin de las emergencias obsttricas en los servicios. Por
otro lado, se debe organizar sistemas de referencia e impulsar
programas para prevenir embarazos no deseados como una accin
efectiva que puede evitar muchas de estas muertes.
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
84
Puntos destacados
del Estudio
85
La mortalidad materna es ms alta en el momento del parto
con 40% de las muertes, seguida por un 30% en el postparto.
La mayora de estas muertes podran ser evitadas con
respuestas adecuadas de los establecimientos de salud.
86
Plan de Reduccin
Acelerada de la
Morbilidad Obsttrica
Grave y Mortalidad
Materna y Neonatal
87
Para reducir la alta mortalidad materna, el Estado Plurinacional
de Bolivia plantea lo siguiente:
88
Uno de los enfoques innovadores de este Plan Nacional es la
articulacin entre los niveles de atencin con el objetivo de mejorar
la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, las redes
y de la comunidad. De esta manera, plantea crear una sinergia
entre las fuerzas intervinientes en el proceso. En este cometido, se
pretende lograr compromisos polticos de los diversos niveles de
autoridades; fortalecer las alianzas estratgicas con otros sectores
del desarrollo; garantizar el financiamiento de las redes de salud
que garanticen el funcionamiento de las mismas en sus diferentes
niveles de complejidad e impulsar la participacin coordinada de
los diferentes actores y actoras sociales. Todos estos factores
contribuirn a mejorar el desempeo de los recursos humanos
y por ende, a garantizar el ejercicio del derecho a la salud de la
poblacin boliviana para hacer realidad el vivir bien.
89
4%
NS/NR
17%
En traslado
37% Lugar de la
Establecimiento muerte materna
de salud
Estudio Nacional
de Mortalidad Materna
Bolivia 2011
42%
Su domicilio
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
90
Por otra parte, es crucial desarrollar actividades a nivel de la comunidad. A continuacin,
se presenta algunas intervenciones indicativas.
Salud Materna
Intervencin Barreras
91
Sepsis Lavado de manos Limitacin de la normativa legal
Puerperal Implementacin del programa de para el manejo de los insumos en
control de infecciones. el primer nivel de atencin.
Salud Neonatal
Intervencin Barreras
reanimacin neonatal.
No aplicacin de los estndares
de reanimacin neonatal.
Limitado abastecimiento de
equipo para reanimacin
neonatal.
92
Para responder a las
muertes domiciliarias
Trabajando junto con la comunidad para llegar a las poblaciones
excluidas
Qu se quiere lograr?
Que todas las mujeres y las y los recin nacidos de Bolivia puedan
acceder a servicios de salud de calidad para que la maternidad y el
nacimiento no signifiquen un riesgo de muerte.
93
vivir bien de las madres y los y las recin nacidas. Se trata de mejorar
el acceso, la disponibilidad, cobertura y el uso de los servicios de
salud integrales y resolutivos para intervenir en las causas directas
que ocasionan la mayor prevalencia de la morbilidad y mortalidad
materna y neonatal.
Cmo lo lograremos?
En el marco del continuo de la atencin, el Ministerio de Salud
propone una intervencin que tome en cuenta:
94
Mi Salud, Bono Juana Azurduy, Enfermeras Obstetrices y del personal de los
Centros de Salud que atienden partos de las Redes de los 24 Centros de
Salud priorizados sobre las principales destrezas necesarias para la atencin
de las emergencias obsttricas y neonatales
Dotar a los Mdicos Comunitarios SAFCI, Mi Salud, Bono Juana Azurduy,
Enfermeras Obstetrices y del personal de los Centros de Salud que atienden
partos de las Redes de los 24 Centros de Salud priorizados, de los insumos,
medicamentos, equipos, algoritmos y mdulo para la visita domiciliria
necesarios para la atencin de las emergencias obsttricas y neonatales a
travs de las Mochilas para la Vida
Hacer Alianzas Estrategicas con gobernaciones, municipios y organizaciones
sociales
Desarrollar Modelos de Redes Indgenas que respondan a las necesidades
de estas poblaciones
Implementar Casas maternas
95
autoridades
Difusin y cumplimiento de la Norma, por ej. Resolucin Ministerial 0496 sobre
18 Prcticas mejoradas para la atencin de la mujer y el recin nacido.
Servicios de salud culturalmente pertinentes respetuosos de las expectativas
y tradiciones de las mujeres indgenas
Articulacin con agentes comunitarios: parteras y mdicos tradicionales.
Se involucrarn a los actores clave como los gobiernos departamentales
y municipales en la gestin de calidad de los servicios, para identificar
problemas y su resolucin inmediata, as como acciones estructurales.
Se desarrollarn Casas Maternas que permitan promover el parto cerca del
establecimiento de salud y del personal del mismo
Desarrollar Planes de Transporte oportuno adecuado a la geografa del pas y
Planes de Comunicacin en el idioma de las usuarias y sus familias
96
Lnea de accin 6: Evaluando peridicamente para monitorear
los avances y la toma de decisiones.
97
SERIE: DOCUMENTOS DE INVESTIGACIN
98