UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE EDUCACION

Departamento de Mtodos de Investigacin

y
Diagnstico en Educacin

~~~9553882
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE

FISURA VELOPALATINA CON INTERVENCION

QUIRURGICA TEMPRANA Y ATENCION
LOGOPEDICA PRECOZ:

VENTAJAS PARA EL DESARROLLO DEL

LENGUAJE INFANTIL

T ESIS Do CTORA L

DOCTORANDA: RAQUEL DIAZ DE TUDANCA MUOZ

DIRECTORA: Dra. Difa. MARIA TERESA DUZ ALLUE

MADRID, Noviembre de 1993

 A mis hijos Iigo y Jacobo

por cedenne muchas horas de su tiempo.

 AGRADECIMIENTOS

A la Dra. M~ Teresa Daz Allu, directora de esta tsis, por la gran f que tuvo

en su autora y en este trabajo, an antes de verlo terminado.

Al Dr. Gonzalo Gonzalez Landa, cirujano infantil del Hospital de Cruces (Vizcaya)

por haberme animado a iniciar esta investigacin y por permitirme participar en la

clnica de nios fisurados.

A] Dr. Orlando U Schrager,mdico foniatra,por su asesoramiento tcnico y

facilitarme los contactos con el Hospital Interzonal Peditrico de La Plata (Argentina).

A mis compaeros y amigos Roberto Jurado y Carmen Revenga que me ayudaron

con su presencia y colaboracin.

A las Dras. Lourdes Hemandez y Lucia Saez por su apoyo y amistad.

A Pedro Dez y Oscar Beato por su ayuda informtica.

A Pepa Acedo por su carioso estmulo.

 Al Comit de Malformaciones y Fisurados Maxilofaciales del Hospital Interzonal de

Agudos, especializado en pediatra: Sor Maria Ludovica de La Plata (Argentina) y

especialmente a la fonoandiloga Silvia Yury.

Y sobre todo, a los nios de la clnica de Fisurados del Servicio de Ciruga

Peditrica del Hospital de Cruces (Bilbao), gracias a los cuales he podido llevar el

estudio a su fin.

A todos ellos mi gratitud y mis ms sinceras gracias por su colaboracin y f.

INDICE GENERAL
 INDICE GENERAL

INTRODUCCION . 2

Justificacin del trabajo 5

Estructuracin del estudio 13

Referencias bibliogrficas 16

PRIMERA PARTh:

FUNDAMENTACION TEORICA

1. EL LENGUAJE 18

1. Nociones Bsicas.. 19

1.1. Lenguaje, habla y lengua 19

1.2. Funciones del lenguaje 27

1.3. Evolucin del lenguaje en el nio 36

1.4. Resumen 68

Referencias bibliogrficas 70
II MALFoRMACIONES CRANEALES. 78

2. Malformaciones Craneales 79

2.1. Desarrollo embriolgico de la cara humana 79

2.1.1 Formacin exterior de la cara 79

2.1.2. Paladar 85

2.1.3. Cavidades Nasales 88

2.2. Formacin de la musculatura 89

2.3. Aproximacin a la anatoma de los rganos bucofonatorios 90

2.3.1. La boca 90

2.3.2. Los labios 90

2.3.3. Las encias 90

2.3.4. La regin palatina 91

2.3.5. La cavidad bucal 92

2.3.6. La regin amigdalina 92

2.3.7. La lengua 92

2.3.8. La faringe 93

2.3.9. La laringe 94

2.4. Funciones de los organos bucofonatorios 96

2.4.1. Funciones de los labios 96

2.4.2. Funciones del velo del paladar ... 97

 2.4.3. Funciones de la lengua. 99

2.4.4. Funciones de la faringe 100

2.4.5. Funciones de la laringe 100

2.5. Malformaciones Bucofaringeas 101

2.5.1.A- Labios hendidos (LH.) 102

2.5.2.B- Fisuras palatinas (FVP) 107

2.5.3.C- Fisura submucosa del paladar 108

2.5.4. Frecuencia y etiologa de estas malformaciones 109

2.6. Comparacin entre el paladar normal y el paladar fisurado 111

2.7. Relacin con otras malformaciones congnitas 115

Resumen 116

Referencias Bibliogrficas 118

III TRASTORNOS AADIDOS A ESTAS MALFORMACIONES

3. Trastornos aadidos a estas malformaciones 122

3.1. Alimentacin y deglucin 122

3.2. Osteodentales 124

3.3. Auditivos 125

3.4. Psicolgicos 126

3.5. Fonticos 128

3.5.1. El balbuceo 128

3.5.2. Fuga de aire nasal 129

3.5.3. Nasalizacion nasalidad 129

3.5.4. Golpe de Glotis 130

3.5.5. Dislalias 130

3.5.6. Disartrias 131

3.5.7. Ronquido Farngeo 131

3.5.8. Hiperrinofona. Alteracion del timbre 132

3.5.9. Clasificacion de la fonacin 133

3.5.10. Caracteristicas de la articulacin en Castellano 137

Resumen 145

Referencias Bibliogrficas 147

IV ABORDAJES TERAPEUTICOS. 150

4.1. Tratamiento Quirrgico 151

4.2. Tratamiento Ortodoncico 154

4.3. Tratamientos Auditivos 158

4.4. Tratamientos Psicolgicos 159

4.5. Tratamientos Logopdicos 160

Resumen 167

Referencias Bibliogrficas 169

SEGUNDA PARTE:

DESCRIPCION DEL TRABAJO EMPIIUCO REALIZADO . 175

y METODOLOGIA EMPLEADA 181

5.1. Muestra 181

5.2. Descripcin del desarrollo cronolgico de la investigacin 185

5.3. Relacin de Pruebas Aplicadas 189

5.3.1. El espirotest o espirmetro . . . . 189

5.3.2. Examen Fonemtico 191

5.3.3. Grabacin preoperatoria 195

5.3.4. I.T.P.A.:Test Illinois de aptitudes psicolingsticas 196

5.3.5. El test Gilestaltico Visomotor (Bender 1938) 206

5.3.6. Test de Matrices Progresivas (Rayen 1938) 210

5.3.7. Nasometer (Nasmetro) 217

5.3.8. La prueba de Organizacin Perceptiva de H. Santucci 226

Referencias Bibliogrficas 230

VI RESULTADOS . 235

6.1. Glosario explicativo de flrminos . 237

6.2. Informes Resumen

241

6.3. Informes Clnicos

6.4. Tablas Comparativas 473

6.5. Analisis de resultados 477

CONCLUSIONES 500

BIBLIOGRAFIA GENERAL 503

ANEXOS 527
INTRODUCCION
 INTRODUCCION

A lo largo de la historia de la humanidad, se mencionan las fisuras labiopalatinas. Ya en

la poca egipcia aparece una momia con fisura de paladar, segn informaciones de Smith
y Dawson.

Tambin la evolucin de los tratamientos y tcnicas quirrgicas se remontan a tiempos

de la antigedad. La primera ciruga que aparece en la historia de la medicina es la
realizada en el ao 390 a.c. en China,durante la dinasta TAN, efectuada por el cirujano
Lu.

La Fisura o Hendidura Labio Palatina (FLP) es una malformacin congnita, en la que

no llega a producirse la unin en la lnea media de las dos mitades del paladar, que da
origen a la fisura velo palatina (FVP) y hay persistencia de la hendidura que separa los
mamelones nasal interno y maxilar superior que da lugar al Labio Hendido (LH).

En el desarrollo normal de] nio esto se llevara a cabo entre la 58 y 12~ semana de
gestacin. Puede presentarse aislada o bien formando parte de un sndrome: sndrome
de Pierre Robin, Patau, Trisomia 18...

Estadsticamente est incluida entre las diez anomalas congnitas de mayor frecuencia
en el recien nacido segn Bracho (1986). (Ver tabla 0.1.)

2
 Anomalas consenitas ms frecuentes en el reden nacido

Deformidades de los pies

20 Hidrocele

30 Hipospadias

40 Mongolismo

50 Criptorquidia

60 Cardiopatias

70 Polidactilia

80 Hemangioma

90 Fisura labionalatina

100 Hidrocefalia

(Tabla 0.1.)

.
Afecta a uno por cada mil nacidos. La fisura labial y la Fisura Labiopalatina es ms
frecuente en varones, mientras que la Fisura palatina aislada lo es mis en mujeres.

Etiolgicamente son diversos los factores a los que se puede achacar esta malformacin,
aunque en una gran mayora el origen concreto es desconocido; parece actualmente, que
el factor gentico es el ms determinante.

La importancia de esta malformacin viene dada por el indice de frecuencia,por la

repercusin ante el primer contacto con la alimentacin (succcin, deglucin), por las
alteraciones orgnicas posteriores (auditivas, dentales), por la incidencia en el habla
(disglosias) y por el handicap que supone sobre el psiquismo del nio (alteraciones
emocionales) y la consiguiente repercusin en el medio social y escolar.

Cuando revisamos los estudios que hacen los distintos autores que han abordado el
desarrollo y evolucin del lenguaje en el nio, vemos la importancia que tienen, una
buena constitucin orgnica y unos correctos modelos lingiisticos, y nos preguntamos
qu pasa cundo, desde un principio fafla una de estas premisas?.

Los estudios que hay sobre las caractersticas del habla en las disglosias,denominados as
los trastornos inherentes a estas malformaciones,,nos dan como rasgos ms comunes:
golpe de glotis, nasalizacin, disfona, ronquido faringeo y mala calidad del habla.

Esta patologa con una incidencia en la poblacin del 050 % (Martnez Fras, 1986), es
tratada mayoritariamente como si de dislalias funcionales simples se tratasen, unido a la
confusin de la especializacin profesional de quien aborda estos tratamientos: hay pocos
especialistas formados en la rehabilitacin especfica del lenguaje del fisurado.
Consideramos por experiencia contrastada, que deben recibir atencin acorde con su
diagnstico diferencial y no por aproximacin.

4
JlJsTIFIcACION DEL TRABAJO

Conviene hacer un poco de historia de cules han sido los motivos que nos llevaron a

empezar este trabajo y cules, ms all de la obtencin de un grado, nos impulsan

diariamente a seguir con L

Tengo que retroceder al ao 1975 en el que establec contacto directo por primera vez,
con un sujeto afecto de FVP (fisura velo palatina), ya intervenido quirrgicamente y que
acude a consulta para ser tratado por los trastornos de lenguaje que presenta.

Hasta entonces, el conocimiento de esta malformacin y sus consecuencias, haba sido

terico, es decir, sin ningn contacto con la realidad concreta.

Posteriormente, en 1980, desde un centro escolar remiten a consulta,otro sujeto que

presenta tambin FVP (fisura velo palatina), se comienza la rehabilItacin, y se
mantienen contactos peridicos con la escuela y la familia.

Pasado un cierto tiempo, la familia informa, que el paciente es supervisado

peridicamente por el cirujano en el hospital; hecho que llama la atencin porque,
habitualmente los pacientes una vez intervenidos y dados el alta,no suelen mantener tanta
relacin con el especialista, lo que me lleva a entrar en contacto personal con el cirujano
para contrastar la informacin, pronsticos y criterios de intervencin.

Dadas estas circunstancias, contact con el cirujano infantil del Hospital de Cruces, Dr.
Gonzalez Landa y con l comenz una colaboracin constante dirigida a coordinar,
,

conjuntamente, la evidente necesidad de un enfoque que llevase a conseguir una mayor

normalizacin lingilstica en el fisurado.

5
 Y entre las pautas que se impusieron con e] fin de supervisar la calidad linguistica de
estos nios,fue formar parte,con caracter voluntario, del equipo de especialistas de la
Clnica de Fisurados del Hospital de Cruces, Baracaldo (Vizcaya).

Adems, impulsados por el Dr. Gonzalez Landa, los padres acababan de constituir, la
primera Asociacin de Padres de Nios Fisurados de Espaa, que englobaba un
colectivo aproximado de 250 nios de Vizcaya y Alava, con fisura velopalatina y/o labio
leporino; Asociaciacin con la que se sigue una intensa participacin en la formacin e
informacin a los padres y en Ja que intervenimos con charlas de formacin sobre la
rehabilitacin Logopdica y sus consecuencias a corto, medio y largo plazo.

La colaboracin en la Clnica de Fisurados, permiti recoger una informacin que

proporcion datos generales respecto a los problemas que planteaban el tratamiento y la
realidad de este colectivo:

* Intervencin quirrgica con cierre completo tardo: a partir de los 4 aos ms o

menos.

* Calidad de] habla deficiente.

* Resignacin de los padres ante lo irremediab]e,y/o la esperanza de que la ciruga

har el milagro de devolverles un hijo normal

* Rehabilitacin logopdica del Lenguaje que no comienza hasta los 5 aos/6 aos,

coincidiendo con e] inicio de la escolaridad reglada.

.
* Criterios de intervencin logopdica como si fueran:

a) trastornos articulatorios funcionales (dislalias).

b) dependendientes al 100% del cierre quirrgico del velo, de la fisura.

* Bajo rendimiento en los estudios, fundamentalmente en el area del lenguaje.

* Desconocimiento de los trastornos aadidos que se presentan en estos sujetos, por

parte del entorno.

* Nmero considerable de nios con otitis serosas, repetitivas.

* Problemas en la implantacin dentaria y en la formacin de las arcadas dentarias.

Algunos pacientes llegan a los 10/11 aos e incluso ms, con serios problemas de
habla, de esttica y psicolgicos.

A la vista de los datos y despus de una valoracin de los mismos, el equipo de

profesionales y la Junta de lat Asociacin de Padres de Nios Fisurados,consider que
lo ms adecuado era unificar, en el mismo hospital y bajo e] criterio de los mismos
especialistas,todas las atenciones que deban recibir estos sujetos. Para ello,se establecen
contactos con diferentes organismos oficiales de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco,
del rea de Sanidad sin que hasta la fecha se haya podido satisfacer este planteamiento.

La problemtica planteada me lleva a una serie de preguntas bsicas tales como:

- En otros lugares, la situacin ser como la nuestra?,

- Se darn resultados semejantes?,

7
- El nmero de intervenciones ser el mismo?,
- Los resultados fonticos sern coincidentes?

Estas respuestas iban a ser contestadas en parte, por los trabajos y experiencias que se
llevaban a cabo por e] equipo del Hospital Interzona] de Agudos, especializado en
Pediatra, Superiora Sor Mara Ludovica de la Plata (Argentina) y por la informacin
bibliogrfica consultada sobre el temaN as en 1991 con el fin de profundizar en la
investigacin y poder comparar la realidad existente, la metodologa de valoracin, el
seguimiento y tratamiento de sujetos con malformacin FVP, me puse en contacto con
el servicio de otorrino del hospital anteriormente citado para realizar una pasanta
(residencia), que llev a cabo en los meses de Agosto y Septiembre de 1991 y Agosto de
1992, y asistencia (en las mismas fechas), a sesiones de tratamiento y evaluacin, en el
Hospital Ganaban de Buenos Aires (Argentina) y en el Hospital de Clnicas de
Montevideo (Uruguay).

Esta pasanta (residencia), en el Hospital de la Plata confirm la existencia de un equipo

interdisciplinario para ]a atencin de estos pacientes.

Esta atencin la basan en los siguientes puntos:

a) Estudio
b) Diagnstico
c) Clasificacin
d) Evaluacin
e) Tratamiento

8
Todo ello coordinado por un equipo interdisciplinario compuesto por: Cirujano Plstico,
Otorrino, Odontloga, Fonoandiloga (logopeda), Psicloga, Genetista, Asistente Social
y Auxiliares.

Esta forma de trabajo interdisciplinario permita una visin doble:

1.- La cientfica, por la profundizacin sistematizada y estructurada en la problemtica

de las Fisuras Velopalatinas (FVP)

2.- La docente, que transmite las aportaciones derivadas de esa profundizacin a otros
compaeros o a otros especialistas que tienen relacin con ellas.

Se incluye como ampliacin de lo dicho el Flujograma (organigrama) del paciente, que

concurre por primera vez al Comit de Malformaciones y Fisurados Maxilofaciales.
(ver pg. 11).

Los resultados de mi permanencia en el Hospital de La Plata, fueron muy halagileos

porque no slo contestaban algunas de las preguntas que me haba hecho, sino que me
permitieron ver in situ, los trabajos que se realizaban con nios afectos de Fisura
Velopalatina (FVP). Todo ello me abri una gran perspectiva en mi investigacin y me
di un conocimiento prctico que unido a] terico he podido aplicar en mi quehacer
cotidiano.

De entre los criterios que se aplicaban debo destacar como ms significativos:

* Atencin logopdica del nio por parte del especialista fonoaudilogo (logopeda),
desde el mismo momento del nacimiento.

9
* Prtesis en la narina correspondiente a la fisura desde el momento del cierre, para

ir configurando el cartlago alar.

* Prtesis en el paladar desde el nacimiento, e indicaciones a la madre de cmo

amamantarlo! dar el bibern, o cmo debera ser colocado en el momento del sueo.

* Enfoque multidisciplinario de los criterios de intervencin.

Continuando con esta introduccin debo hacer una referencia importante a los estudios
evolutivos del lenguaje. En la evolucin del lenguaje es de capital importancia el periodo
que abarca desde los primeros meses de vida hasta los dos aos del nio para el posterior
desarrollo de] lenguaje; por ello pareca una contradiccin que toda intervencin
rehabiitadora se pospusiese hasta la edad de ingreso en la escuela,es decir, alrededor
de los 6 aos.

Se vea la misma contradiccin, el retrasar el cierre definitivo del paladar, con

posterioridad a los 2 aos., con lo que se desfavorece la creacin de patones motores del
lenguaje.

lo
FLUJOGRAMA DEL PACIENTE QUE CONCURRE AL COMITE POR PRiMERA VEZ

Comit
Controles peridicos

11
Todo esto adems, reafirmado por la evidencia de los problemas que se comprobaban
oyendo el habla de los propios pacientes: su calidad de habla era deficiente. Por tanto,
lo que se estaba haciendo no pareca ser lo ms eficaz. Aunque slo fuera por esto
por qu no plantearse un cambio en las estrategias a llevar a cabo?

A pesar de su escolarizacin y con ello su incorporacin social,estos nios tienen

problemas pedaggicos, fundamentalmente en lenguaje, situacin que se agudiza en el
Pas Vasco, lugar de realizacin de la investigacin,por la utilizacin del euskera como
idioma simultneo al castellano, ya que en los grupos con los que se trabaj, sta no era
su lengua materna. Por eso muchos deben recibir refuerzos pedaggicos en Aulas de
Apoyo.

Ante los problemas que se les plantean en el lenguaje a este grupo de nios, no se sigue
un tratamiento especfico de sus alteraciones, sino una cierta atencin durante sus
peridos escolares por las logopedas itinerantes de los centros,pero no con el enfoque
global y especifico que requiere su patologa y con las interrupciones vacacionales
propias de la actividad escolar, lo que reduce su tratamiento a unos 6 meses, a razn de
una sesin semanal dos en el mejor de los casos.

Ante esta situacin se debe hacer un llamamiento a los organismos pblicos que atienden
la sanidad infantil y la educacin para que posibiliten la incorporacin de especialistas
del lenguaje en hospitales, escuelas y guarderas, para solventar estas situaciones.

Con ello se pretende ofrecer un seguimiento y tratamiento de este grupo de nios con
malformaciones velopalatinas,desde el mismo momento de nacer con periodicidad y
continuidad.

12
ESTRUCTURACION DEL ESTUDIO

I a Parte: Fundamentacin Terica

2~ Parte: Descripcin del trabajo emprico realizado
3a Parte: Conclusiones generales, bibliografa y anexos

El trabajo que vamos a presentar consta de dos partes:

La primera se propone formular las bases tericas del estudio realizado y distribuida a
lo largo de los cuatro primeros capitulos:

- el V est dedicado a considerar qu es lenguaje y cules son los pasos que todo
sujeto debe seguir para llegar a su obtencin.

- el 20 define y delimita dentro de las malformaciones congnitas,qu son,qu

consecuencias tienen las fisuras velopalatinas y con qu otros trastornos pueden
presentarse.

- el 30 alude a los trastornos que ms frecuentemente acompaan a estas malfor-

maciones como los dentales, otcos o psicolgicos.

- el 40 ofrece cuales son las tcnicas rehabilitadoras que se pueden usar para la
superacin de las dificultades lingsticas.

La segunda incluye la metodologa utilizada, la descricin de la muestra elegida y de los

instrumentos empleados, los Informes-Resumen y los Informes-Clnicos que son la base

13
de un posterior anlisis de Resultados; para finalizar con las conclusiones generales, la
bibliografia general sobre las cuestiones expuestas y Anexos.

- El primero de sus captulos, V del trabajo total, hace referencia a la muestra de

estudio elegida, cuarenta nios comprendidos entre los tres aos y los diez aos y que
hemos dividido en dos grupos 1 y II segn hubiesen sido o no operados temprana-
mente.

- El segundo captulo, VI del trabajo total,lo introducimos con un glosario explicativo

de los trminos que van a aparecer en los Informes Resumen y en los Informes
Clnicos.

En los Informes-Resumen, diseados por la doctoranda, proporcionamos valoraciones

individualizadas de las caractersticas orgnicas por los componentes del equipo de la
Clnica de Fisurados: Cirujano peditrico, otorrino, ortodoncista y
psicopedagogallogopeda.

En los Informes-Cnicos, tambin diseados por la doctoranda, se han incluido los

resultados individualizados obtenidos por los sujetos en cada una de las pruebas aplicadas.

De ambos informes se han podido inferir los resultados que analizamos tambin en este
captulo y las tablas comparativas que se adjuntan.

Se ha personalizado a cada uno de los sujetos de la muestra aportando unas fotos, en su

mayora en tres posiciones: de frente, de perfil y mostrando la fisura palatina; pero mante-
niendo el derecho a no ser reconocidos.

714
Toda esta parte consideramos que es la aportacin ms personal de la doctoranda y lo
ms confrontado prcticamente por el trabajo personal realizado y la comparacin
establecida con otros centros hospitalarios como los de La Plata y Buenos Aires
(Argentina) y Montevideo (Uruguay) durante mi estancia en ellos para este fin.

Finalmente llegamos a unas conclusiones que estimamos de capital importancia para el

desarrollo global de estos sujetos y que esperamos haber sabido transmitir a travs de
estas pginas.

Consideramos que se abre un amplio campo de intervencin profesional as como un gran

reto para el pedagogo que est en contacto directo y continuado con estos pacientes, ya
sea en el aula diaria, en la de apoyo o en la rehabilitacin especfica del Lenguaje. Como
lo es tambin para la formacin de los futuros pedagogos, para el pedagogo que integra
los equipos multiprofesionales, por la estrecha relacin con la pedagoga aplicada sobre
todo porque es la consideracin de la realizacin personal completa.

15
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS A LA INTRODUCCION

BRACHO, J. (1986) Fisura labial unilateral. Ciruga p]stica Reconstructiva y Esttica.

Pgs: 709-719. Salvat Ed. S.A. Barcelona.

DAWSON (1973) Citado por PERELLO, .1. en: Trastornos del Habla. Audiofonologa

y Logopedia. Volm. VIII. Ed. Cientfico-Mdica. Barcelona.

ESTATUTOS COMITE DE MALFORMACIONES Y FISURADOS MAXILO

FACIALES. HOSPITAL INTERZONAL DE AGUDOS ESPECIALIZADO EN
PEDIATRA SUPERIORA SOR MARIA LUDO VICA. La Plata (Argentina)

LANGENBECK, V. (1973) Disglosia Palatina. En PERELLO, 3. y Colab: Trastornos

del habla. Audiofonologa y Logopdia Vol. VIII. Ed. Cientfico-Mdica. Barcelona

MARTNEZ FRAS, SALVADOR, ADAN Y FRAS. (1986) Frecuencia de Defectos

Congnitos en Espaa 1076-1983. Anales Espaoles de Pediatra. 25/3-145.

MARTNEZ FRAS, SALVADOR, ADAN Y FRAS. (1988) Estado actual del

tratamiento quirrgico de las fisuras velo palatinas. 3fl Ponencia-Fisura Palatina y labio
Leporino. En el XV Congreso Nacional de AELFA. Pgs:141-143. Sevilla 23-26 de Junio.

SMITH. (1973) Citado por PERELLO, 3. en: Trastornos del Habla. Audiotonologia y
Logopedia. Volm. VIII. Ed. Cientfico-Mdica. Barcelona.

16
 PRIMERA PARTE

FUNDAMENTACIN TERICA
1- EL LENGUAJE
1. NOCIONES BASICAS

1.1. LENGUAJE HABLA Y LENGUA

Podemos empezar analizando algunas definiciones de estos tres trminos dadas por

distintos especialistas desde distintos puntos de vista, antes de adentramos en una

profundizacin de cuando y cmo surge el lenguaje, cundo y cmo se altera este

lenguaje, etc...

- Para la Real Academia de la Lengua: (1970) lenguaje es el conjunto de sonidos

articulados con que el hombre manifiesta lo que piensa o siente.

- Para Alajouanine: (1968) lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa compleja

que permite expresar o percibir los estados afectivos o psquicos por medio de signos

(sonoros, grficos o gesticulantes) materializando de esta forma, en el exterior o en el

interior de los sujetos, estados psicolgicos o psicoafectivos por el empleo adecuado de

funciones sensoriales o motores a primera vista no especializados a tal objeto.

- Para Muoz Corts: (1967) lenguaje no es slo comunicacin es tambin el medio

a travs del cual el individuo puede controlar el mundo que le rodea; eso hace el nio

cuando va poniendo nombres a las cosas: ordena de alguna manera su experiencia. Esta
funcin intelectual del lenguaje permite verbalizar los principios abstractos y en

consecuencia entenderlos mejor.

- Para J. Paulus: (1975) el lenguaje empieza con la denotacin, es decir, demostrando

que se conoce la relacin entre el objeto y el signo lingilstico que lo representa,

simplemente mostrando o sealando esta.

19
- Para la Real Academia (1970) babIa es: Facultad de Hablar, articular, proferir

palabras para darse a entender.

- Para la Real Academia de la Lengua: (1970) lengua es el conjunto de palabras y

modos de hablar de un pueblo o nacin1~.

- Para Martinet (1968) (lingista): lengua es el instrumento de comunicacin segn

el cual se analiza la experiencia humana, de forma diferente en cada comunidad, en

unidades dotadas de contenido semntico y de una expresin fnica, los monemas; esta
expresin fnica se articula a su vez, en unidades distintas y sucesivas, los fonemas, en

determinado nmero para cada lengua, cuya naturaleza y mutua relacin difiere de una

a otra lengua.

- Para Muoz Corts: (1967) la lengua es un sistema de signos orales que se emplean
por el hombre para expresar, designar y comunicar.

- Para F. Bresson: (1978) el lenguaje plantea el problema de la evolucin de un

sistema de comunicacin que en el hombre presenta unas caractersticas que no se dan

simultneamente en ningn sistema de comunicacin animal.

El lenguaje en su concepto ms amplio es toda forma de comunicacin de nuestros

pensamientos e ideas. El lenguaje surgi de la necesidad de la comunicacin con otros

seres y su funcin inicial tuvo carcter comunicativo. El lenguaje es una de las formas ms

complejas que hayamos en los procesos mentales superiores y ninguna de las actividades

psquicas superiores puede darse sin la participacin en mayor o menor grado del

lenguaje.

20
Como dice Luria (1974) la psicologa moderna considera el habla como un medio de
comunicacin especial que utiliza el cdigo del lenguaje para trasmitir informacin.
Considera al habla como una forma compleja y especficamente organizada de actividad
consciente que incluye la participacin del sujeto que formula la expresin hablada y la
del sujeto que la recibe.

Gracias al lenguaje podemos abstraer y generalizar las seales que nos vienen dadas de

la realidad y gracias a l el hombre tiene la posibilidad de reflejar los vnculos y las

conexiones de la realidad afectiva que traspasen la percepcin sensorial.

E] lenguaje es el medio universal por l que se puede influir en el mundo. De ah que el

comportamiento del hombre est en estrecha relacin con el lenguaje. Durante la primera

infancia el lenguaje forma y organiza la conducta sobre la base del programa articulatorio

que le va a ayudar al nio de forma gradual a adquirir y organizar los procesos psquicos.

La funcin comunicativa, articulatoria se desarroll en estrecha relacin con otra funcin

que es la generalizacin.

De las investigaciones del lenguaje infantil podemos deducir que lo mismo que no es

posible la comunicacin sin signos tampoco lo es sin acepciones. La palabra sera la

unidad viva del sonido y del significado. Pero el sonido desgajado del pensamiento y el

significado deja de ser sonido de] lenguaje humano.

El sonido es la materia del lenguaje y consiste en ligeras modificaciones de la presin del

aire que envuelve al que habla y al que escucha. Estas alteraciones son producidas por

los movimientos musculares de los rganos de fonacin que a su vez estn producidos por
impulsos que el cerebro enva a travs del sistema nervioso.

21
El lenguaje humano posee, en primer lugar, las caractersticas de que su emisor puede
modular los sonidos producidos a partir de la audicin. Esta capacidad de regulacin por

feedback auditivo-laringeo no se encuentra ms que en ciertos pjaros, lo cual constituye

un problema de analoga y eventualmente de convergencia, no resuelto en el momento

actual. Los monos antropoides, los mamferos evolutivamente ms prximos al hombre,

poseen un repertorio de gritos bastantes diferenciados, pero estables: no hay posibilidad

de variacin en el interior del repertorio. Este caso es general en todos los mamferos

(incluidos los delfines).

Sabemos que en el hombre las producciones sonoras se dan tanto en los sordos como en

los oyentes desde el nacimiento hasta los seis meses; a partir de esa edad, no obstante,

las producciones sonoras son menores en los sordos, mientras que en los oyentes se

diversifican, hacindose dependientes de las producciones de lenguaje del entorno. As

Weir en 1966 ha podido demostrar cmo desde este momento se podan diferenciar las

producciones de los bebs educados en un medio de habla china, es decir en un lenguaje

de tonos, de los bebs educados en un medio anglfono. Asimismo, Ueberman en 1967

ha mostrado el ajuste de la altura de los sonidos emitidos por el beb con la altura de los

sonidos emitidos con la persona con la que desarrolla un intercambio sonoro: el padre o

la madre, por ejemplo.

Por ltimo Nottebohni en 1962 pretende que la organizacin nerviosa que rige la emisin

sonora del pinzn tendra una lateralizacin izquierda, como el lenguaje en el hombre.

Desgraciadamente no conocemos ms que una sola especie del gnero Homo, la nuestra,

y no sabemos nada de los orgenes del lenguaje. Lieberman, que ha estudiado

cuidadosamente los fsiles humanos atribuidos a la especie homo Neanderthalls, pretende

que ese hombre que conoca el uso del fuego, que tena una prcticas de inhumacin, no

22
poda tener un repertorio de vocalizacin parecido al nuestro. Lieberman explica, que a
diferencia de lo que ocurre en los otros primates, el tracto supralarngeo del hombre se
abre en la faringe y no en la cavidad bucal. Este dispositivo, desventajoso desde el punto
de vista respiratorio, permite el desarrollo de la capacidad de emisin fontica mediante
la produccin de contrastes bien diferenciados con un menor esfuerzo de precisin
articulatoria.

Este cambio en la produccin se traduce, pues, en la posibilidad de emitir una importante

variedad de seales sonoras diferenciadas, inversamente, un lenguaje construido sobre un
repertorio muy limitado no poda constituir la base de un lenguaje suficientemente variado
como para soportar una organizacin anloga a la nuestra.

Sigue planteado un importante problema. Cundo empez el lenguaje? En qu

momento se produjo la mutacin que permiti la diferenciacin de una gran variedad de

emisiones sonoras? Existe una relacin entre estas mutaciones y las que han conducido

a la especializacin de las funciones hemisfricas?.

Estas mutaciones, con el precio ocasional de una desventaja respiratoria, han permitido

desarrollar un repertorio fontico suficiente para soportar un complejo sistema de

comunicacin sonora y, por otra parte, susceptible de variar de un grupo a otro en tanto
que es modificable por el aprendizaje. Este sistema tena que presentar grandes ventajas

al gnero mutante para que pudiera ser implantado. La evolucin de la herramienta hacia

las armas de lanzamiento, la cohesin del grupo adaptables corresponderan a la aparicin

de la capacidad para cazar mayor. En este sentido, el lenguaje evolutivo supondra un

avance.

23
Lo que caracteriza el lenguaje humano no es solamente que pone esta capacidad de
diversificacin sonora al servicio de un sistema de comunicacin de rdenes y seales
susceptibles de regular el desarrollo de una actividad -como la amenaza, la sumisin, la
caza, la huida, etc-, sino que tambin es capaz de permitir la elaboracin de planes, de
construir posibilidades. La filognesis del lenguaje no es solamente la de un sistema
elaborado de comunicacin, es gnesis de un sistema de representaciones y de
comunicacin de estas representaciones.

El lenguaje no es el habla, el habla puede ser una forma de exteriorizar otro tipo de
contenido. Cuando nosotros hablamos de lenguaje nos referimos a la simbolizacin
lingistica, a la comunicacin lingilstica, al pensamiento simblico con contenido

lingflstico personal. Cuando tenemos comunicacin, pensamiento y formulacin de

contenido simblico-lingilstico, ah podemos hablar de lenguaje. Lengua implica
capacidad de creatividad simblico-lingilstica, significa utilizar el smbolo lingstico en
forma espontnea, creativa, libre. Eso es lenguaje y es uno de los elementos que tiene que

ver con capacidades propias de la especie humana.

Cuando entramos al nivel de lengua lo que nosotros identificamos como lengua, es la

comunicacin que ya tiene un contenido panicular. Es el contenido del uso del smbolo

con connotacin lingstica, que es lo que se aprende del medio ambiente.

Vamos a hablar de lenguaje cuando nos encontramos con un proceso de creatividad

simblico-lingfstico que esta basado sobre el aprendizaje de la lengua anterior, pero a

diferencia de eso, cornporta el fusionamiento, no el funcionamiento, con el pensamiento

conceptual y la particularidad de poder ser desarrollada por combinacin personal. O sea

creatividad simblico- lingistico, la funcin con el pensamiento conceptual y la capacidad

de coordinacin individual, es lo que da caractersticas al lenguaje.

24
Distinto del nivel de la lengua en donde slo tenemos una comunicacin simblico
aprendida, o sea la lengua es lo que se aprende del medio-ambiente, el lenguaje lo tiene
que recrear cada individuo sobre la lengua aprendida. El habla es la exteriorizacin oral
de la lengua o del lenguaje. El habla es un mecanismo a travs del cual yo puedo

expresarme oralmente, pero lo que a ni me importa es el contenido de lo que sale.

El lenguaje no tiene su origen en ningn acontecimiento repentino y su evolucin no se

ha detenido jams sino que sigue su desarrollo constantemente en paralelo a la misma

via del hombre.

As el pensamiento humano, nacido junto con el lenguaje, permite la actividad

cognoscitiva por medio de la palabra, facilita las relaciones del individuo con la sociedad.
De ah la importancia individual y social de la comunicacin verbal para el hombre, nico

ser entre los de su gnero que posee este medio de expresin.

El lenguaje se constituy pues, por una serie de signos verbalizados que permiten la

expresin del pensamiento, surgiendo finalmente la representacin grfica de la palabra

y de los sonidos que la constituyen (lectura-escritura), con lo cual se cierra el ciclo de

funcionamiento psicomotores que intervienen en la comunicacin oral y escrita.

Las diferencias biolgicas, raciales y culturales entre unos grupos humanos y otros

marcaron las caractersticas especiales de cada idioma, tanto en su forma oral como en

la escrita.

Hemos visto cmo en el curso de la evolucin lingilstica, adems de las circunstancias

sociales que favorecieron su perfeccionamiento, avanza en forma paralela la evolucin

fisiolgica del ser humano. Cmo la mecnica primitiva de los reflejos fnico-motores fue

25
perfeccionndose hasta lograr la coordinacin sensoriomotriz tan precisa de toda red de
funcionamientos que intervienen en la produccin del lenguaje.

El proceso de elaboracin del lenguaje desde el punto de vista fisiolgico, va desde la

captacin de los estmulos auditivos del medio externo hasta la fase motriz del lenguaje

oral o escrito, los aparatos y sistemas que intervienen primordialmente son:

A) Audicin

1) Aparatos sensoriales
B) Vista

2) Sistema nervioso central

3) Aparato fono-articulador

El lenguaje es a la vez una funcin porque todo ser humano habla y es el instrumento

necesario, casi podramos decir uno de los distintivos de ser humano precisamente y es

un aprendizaje porque no se nace sabido sino que el nio durante su infancia va

asimilando el cdigo simblico lingistico que le marca su entorno y lo hace de una forma

progresiva. Es por tanto un aprendizaje con una gran carga cultural y ambiental.

26
1.2. FUNCIONES DEL LENGUAJE

De todo lo expuesto hasta ahora podemos deducir que el lenguaje cumple una doble
misin:

a) contribuir al enriquecimiento de la propia persona

b) servirle de un medio gradualmente ms perfecto de comunicacin social.

Y las tres funciones primordiales son:

- expresin: la palabra surgi, casi seguro, a partir de los gritos que acompaaban a la
accin. Poco a poco fue disocindose de ella hasta llegar a representarla, pero
conservando las caractersticas que recordaban su origen: llamada, forma de mostrar

objetos, de emitir rdenes, megos, emociones, sentimientos.

- soporte del pensamiento: al interiorizarse la accin, traducindose en palabras,

evolucion hacia grados de mayor abstraccin en los que el lenguaje que simboliza la

realidad, enriquece el pensamiento, ofrecindole elementos progresivamente ms

complejos sobre los que actuar y a su vez la inteligencia, as perfeccionada, influye sobre

la accin para mejorarla.

- comunicacin: por el lenguaje las personas pueden comunicarse, enviarse mensajes

cuyo proceso se puede sintetizar con el siguiente esquema:

27
Un emisor elige y combina los signos lingilsticos hasta que encuentra la traduccin

adecuada a su pensamiento. Tal mensaje llega al receptor que acta a la inversa: al recibir

el mensaje lo desanicula y analiza hasta captar su significado. Lo imprescindible para que

esta comunicacin se produzca es que el emisor y el receptor conozcan el mismo cdigo

de seales, pues si no al receptor le seria imposible hallar la relacin entre el significante

(signos lingsticos) y su significado (contenidos mentales).

Existen otras funciones de menor trascendencia:

- Ftica: comunicacin independiente del valor del mensaje que se produce

principalmente en la infancia que hay que entenderlo como una necesidad de contacto

ms que un intercambio verbal propiamente dicho.

- Ldica: balbuceos, ecolalias, juegos de palabras, etc...

- Metalinglstica: se utiliza el lenguaje para analizarse a s mismo.

Para Cl. Launay (1975) dos son las funciones del lenguaje: informativa y de

representacin:

A: FIJNCION INFORMATIVA

El lenguaje es comunicacin con otro, es el ms acabado, el ms perfecto y el

exclusivamente humano. Y hay comunicacin siempre que dos personas establecen

relacin a travs de un gesto, de un apretn de manos, de una mirada... Por eso podemos

hablar como 3. Vendrys (1975) de:

28
Lenguaje visual:

a) enteramente derivado del lenguaje habitual y del de la escritura que es el codificado

segn unas seales establecidas, es el lenguaje de la ciberntica moderna, tambin
es el lenguaje de los sordos.

b) lenguaje gestual y mmico que acompaa a la palabra antes de que l aparezca, el

lenguaje como tal tambin se usa en situaciones que an estando el otro es suficiente
en s mismo: en el silencio, en un secreto, en tribus primitivas como apoyo visual
auditivo.

Lenguaje auditivo:

Con multiplicidad de smbolos, asociaciones de smbolos, organizacin de

combinaciones.

El nio amplia el gesto entre los 18 meses y 2 aos porque aparece la primera
palabra y aumenta el entorno social, el entorno de relacin de la madre; segn los
psicoanalistas lo relacionan tambin con el papel -nuevo papel- que tiene el padre
en su relacin con el nio.

Piaget (1972) ha puesto sin embargo en duda este carcter comunicante del nio al
afirmar que hasta los 7 aos el nio establece monlogos, es una expresin del yo, de ah
que se hable del lenguaje egocntrico.

29
Sin embargo esto ha sido muy criticado por lo psiclogos alemanes (Khler y Blihier)
(1975) y por norteamericanos (Mac.Carthy, Fisher) (1975) y rusos (Vytgoski y Luna)
(1975) porque dicen que los estudios que hizo, en pequeas escuelas, predispone a esta.
Otros investigadores han precisado sobre este punto que realmente se trata de un
lenguaje, un monlogo que no est exento de comunicacin, de hecho los nios se
entienden en alguna medida, como si creasen su propio lenguaje.

B: FIJNClON DE REPRESENTACION:

El nio aprende a hablar porque est inmerso en un continuo universo verbal de palabras
significantes que luego ha de interiorizar.

Esta es la primera funcin que aparece en la evolucin psicolgica del nio.

El nio que a los 7 aos se queda sordo puede perder totalmente el lenguaje que haba
adquirido, si no se le hace usar constantemente el lenguaje que tena y si no se le haba
hecho adecuar cada trmino de la lengua con la experiencia vital.

Cmo se hace este proceso de interiorizacin? No se puede decir exactamente pero lo

que si vemos es que cuando el nio empieza a hablar descubre que el lenguaje sirve para
indagar y preguntar el porqu y que son las cosas que le rodean y a la vez descubre que
eso que llamamos lenguaje, es comn para l y los que le rodean. Lo que a su vez da
mltiples factores de maduracin porque nombra, los fija en su pensamiento, los hace
suyos, los memoriza.

30
A la vez le sirve de factor de individualizacin porque le dan poder sobre el manejo de
lo que le rodea, de objeto de conocimiento, de enriquecimiento del lenguaje y la
posibilidad de alcanzar las nociones abstractas y de generalizacin.

Vemos la imposibilidad de dar este salto en los nios muy discapacitados (disfsicos,
sordos)

Porque aunque es cierto que el lenguaje no es el pensamiento, silo es que hay un nivel
de este pensamiento al que no se puede llegar sin lenguaje, aunque puede suplirse con
otros lenguajes gestuales ms o menos... pero son avances a mitad de camino y con una
pseudointegracin.

En los deficientes mentales vemos que el trabajo de hacer nombrar los objetos y las
acciones es lo que permite conservar lo que han aprendido.

Por tanto, como deca BUIHLER, C. (1975) la lengua es a la vez representacin,

expresin de s misma y llamada al prjimo.

Otras de las funciones del lenguaje es la denominativa, por lo que puede referirse a los
objetos y fenmenos sin tener que estar presentes, por medio de la palabra que adquiere
aqu una relacin objetiva.

Y es esta relacin objetiva de las palabras la que viene a constituir la base de

sistematizacin del lenguaje.

La palabra no slo designa una persona, un objeto, un fenmeno sino que tambin puede
indicar las relaciones en que entran esos objetos y esas personas... (preposiciones,

31
conjunciones...) tambin indica los rasgos de esos objetos... (expresados por adjetivos y
verbos).

La palabra puede designar tambin toda una clase de cosas homogneas.

La palabra generaliza y abstrae en dependencia del rasgo principal de la situacin dada,

de lo que a su vez depende el significado de la palabra.

El aspecto semntico del lenguaje se halla vinculado con su aspecto fisico, snico. Es
natural que para reconocer y comprender la voz sonante, cada palabra ha de conservar
una fisonoma material constante y sonoridad estable, especfica para el sistema
idiomtico dado. Los sonidos del habla no son simplemente complejos de tonos y ruidos.

Las investigaciones de los psicolingstas han mostrado que cada sonido se caracteriza por
una serie de rasgos entre los que hay que destacar los sealizadores o fonemticos, que
son quienes tienen el papel semntico-discriniinativo y que sirven de asiento a los sonidos
articulados, se determinan por el sistema del lenguaje y tienen carcter social. En los
diferentes idiomas existen sistemas diversos de rasgos semnticos-discriminativos.

Por tanto, vemos que la posesin de un odo fisicamente agudo es indispensable

condicin, pero no suficiente para la percepcin y comprensin de los sonidos del
lenguaje. Para ello es necesario una forma ms desarrollada del odo humano: el odo
articulatorio cuya unidad no es el sonido sino el fonema. De ah que entre la pluralidad
de sonidos que integran la palabra, slo algunos son portadores de la funcin
semntica-discriminativa.

32
La organizacin fonemtica del lenguaje acstico presupone la existencia de ciertos
esquemas precisos no ya de actividad auditiva sino tambin articulatoria.

Para manejar y entender el lenguaje y hablar, el hombre necesita:

- un odo sutil diferenciado.

- dominar los esquemas generalizados de la articulacin (articulemas) que se distinguen

asimismo por ntidos rasgos fonemticos y aseguran la permanencia de la sonoridad
y la expresin de la palabra. Lo que provoca estrecho vnculo entre la codificacin
y decodificacin del lenguaje, as como tambin que, dichos procesos se efectan por
un sistema funcional nico sobre la base de una ntima cooperacin de los
analizadores acsticos y motor-articulatorio.

Chistvich. LA (1962): dice que la primera etapa de discernimiento del lenguaje, a la

que se puede llamar de imitacin intrnseca, es el discernimiento articulatorio del lenguaje
audible.

Las concepciones actuales sobre el lenguaje permiten considerarlo como un sistema

funcional complejo basado en el trabajo en comn de zonas diversas de la corteza
cerebral, cada una de las actuales garantiza uno u otro aspecto del proceso articulatorio
(Luna. 1979)

En lo que concierne a la estructura psicolgica del lenguaje, cabe pensar que ste se hace
realidad por lo menos, a dos niveles: senso-motor que asegura la base material de la
palabra y al nivel de comprensin y significado de los vocablos y las oraciones. Ambos
niveles y cada uno de sus eslabones tienen que estar en estrecha colaboracin.

33
- POSIBLES CONCLUSIONES

El lenguaje, como elemento fundamental en la comunicacin humana, es una funcin muy

compleja y se constituye por elementos reales (fonemas y vocablos) con un contenido
imaginario (palabras) que se remiten a un ordenamiento simblico (lenguaje).

Es preciso la integridad de las vas nerviosas y neurofisiolgicas para asegurar una

activacin en un aprs coup desde los aspectos afectivos y relacionales, ambos
elementos interactan de tal suerte que un dficit en uno de ellos afecta a la totalidad del
sistema.

Las aportaciones desde el campo de la lingilstica atestiguan que las palabras

(significados) son la base para el lenguaje (significante), el cual se encuentra cargado de
un fuerte contenido evocador, en detrimento de lo meramente informativo.

El lenguaje, reducido a comunicacin, es considerado como una variedad de

comportamiento, es decir, lo analizan desde una perspectiva behaviorista.
El lenguaje es algo ms que un juego de normas, y que un aparato bucofonador ntegro,
o que unas neuronas anatmicas y fisiolgicamente perfectas, incluso ms que unos
neurotransmisores (ltimos elementos fascinadores de las lneas organicistas de
investigacin), en exacto balance metablico.

El lenguaje es una funcin especficamente humana. La importancia y esencialidad del

lenguaje estriba en que de 61 depende de manera decisiva las relaciones fundamentales
del hombre con la realidad que le rodea. El lenguaje va a ser el intermediario entre el
hombre y la realidad.

34
El lenguaje (recordamos que nos referimos al lenguaje oral), como instrumento
fundamental de comunicacin humana, es algo muy complejo y con una gran cantidad de
elementos y factores que interactan entre s, para crear las condiciones ptimas, objetiva
y subjetivamente, al fin de que se desarrolle de una forma adecuada.

La complejidad estructural y comunicacional del lenguaje ha hecho que lingOistas,

neurlogos, socilogos, fillogos, comuniclogos, psiclogos..., y todo tipo de especialistas,
terminados o no en logos, hayan querido profundizar en las dificultades y/o alteraciones
y/o problemas del lenguaje, entre todo ese saber se ha ido creando una logos, en esta
ocasin es con la acepcin griega del trmino, en torno al lenguaje.

Consideramos al lenguaje como algo consustancial en la conformacin del sujeto como

tal, en tanto el lenguaje carga las significancias pertinentes de la totalidad del aparato
psquico.

Somos conscientes de la complejidad constitutiva del lenguaje (social, cultural, histrica,

etc.j, as como de la complejidad individual que precisa que los elementos
neurofisiolgicos (aferentes y eferentes) funcionen adecuada y sincronizadamente.

Lenguaje y palabra no son la misma cosa, aunque sea la palabra el sustento externo del
lenguaje, que no quiere decir que al tener palabras se posee lenguaje.

En la primera infancia es donde se fragna, se amasa y se configura la significacin

definitiva del lenguaje.

35
1.3. EVOLUCION DEL LENGUAJE EN EL NINO

Cuando hablamos del desarrollo del lenguaje hacemos referencia a la internalizacin por
parte del nio del sistema linglstico como un todo.

La adquisicin del lenguaje obedece a cambios paulatinos a travs del tiempo y es tan
importante conocerlos porque as podemos situar al nio en la edad madurativa
correspondiente para poderle estimular, tratar y exigir dentro de un marco de referencia
adecuado.

La adquisicin del lenguaje sigue un orden especfico, altamente predecible.

La cronologa relativa es siempre la misma en la adquisicin fnica, pero la rapidez es

variable e individual.

* PTAGET, (1977) demostr, en sus investigaciones que el nio no est pasivo, que est

constantemente actuando sobre el ambiente y reestructurndolo de muchas maneras.

Habla del desarroUo del lenguaje en trminos de funciones de adaptacin y
organizacin porque el nio organiza activamente los conocimientos que va
adquiriendo. A medida que crece va manteniendo un equilibrio entre lo que ya sabe
y lo que es nuevo del ambiente. Esta interaccin entre la mente del nio y la realidad
tiene dos dimensiones:

a.- El nio est involucrado activamente en la asimilacin del mundo a la estructura de

la mente infantil.

36
b.- La influencia continua del ambiente sobre el nio, implica un proceso de
acomodacin, un cambio de la estructura del nio para adaptarse a la realidad.

Y estas dos dimensiones son necesarias para comprender la adquisicin de la fonologa.

El primer problema que se establece al hablar de este tema es saber cul es el momento
del inicio y el momento del final de este proceso. Aunque parece haber una gran
unanimidad en que va de 1 ao hasta los 6 aos, siendo el momento crucial la etapa que
va desde los 2 aos a los 4 aos.

Haciendo referencia a Piaget, (1962) diremos que marca la importancia de la imitacin

en el desarrollo del lenguaje infantil. Cuando el nio es capaz de realizar una imitacin
interiorizada de los sonidos del adulto puede prescindir del modelo inmediato para
reproducirlo.

Y considera la imitacin preverbal como una de las manifestaciones de su inteligencia, y

que esta imitacin no se basa en ninguna tcnica institutiva o hereditaria. Y en la medida
en que el nio acomoda su odo y su fonacin a un nuevo sonido, diferenciando sus
gemidos, est consiguiendo poder producirlos como reacciones circulares.

Dos son las condiciones que expone como necesarias para que se d esta imitacin:

1.- Que los esquemas sean susceptibles de diferenciacin frente a los datos de la
experiencia.

37
2.- Que el modelo sea percibido por el nio como anlogo a los resultados por los que
llega por s mismo; es decir, que el modelo sea asimilado a un esquema circular ya
adquirido.

Desde el segundo mes en adelante es posible cumplir estas dos condiciones en el caso de
la fonacin. Ya hay un comportamiento de bsqueda de la imitacin propiamente dicha.

La imitacin vocal se define por tres rasgos:

a.- hay contagio vocal neto cuando el sujeto es capaz de reacciones circulares relativas
a la fonacin. La voz de otro excita la voz del nio que depende de que la voz de.I
otro reproduzca ciertos sonidos familiares ya emitidos por el nio o algunas de sus
entonaciones; y adems es necesario que el nio se interese en los sonidos que oye.~
Por tanto, el contagio vocal no es ms que una excitacin de la voz del nio por la
de otro sin imitacin precisa de los sonidos que oye.

b.- hay imitacin mutua con un rasgo de imitacin precisa cuando el experimentador
imita al nio en el momento que est repitiendo un sonido particular y excitado por
la voz del otro imita en su turno el sonido imitado por el experimentador.

e.- espordicamente sucede que el nio imita con una precisin relativa un sonido
conocido sin haberlo emitido antes. Pero esto es excepcional y episdico.
Regularmente el nio que pasa por este estadio no intenta jams imitar un sonido
nuevo como tal.

38
El contagio vocal es el comienzo de la imitacin fnica. Cuando el nio gime o canta
percibe un sonido que desea sostener o repetir y como esta percepcin forma parte de
un esquema global de asimilacin a la vez fnico y auditivo, el sujeto llega a reproducir
este sonido y la acomodacin auditiva a la voz propia depende de la asimilacin vocal
reproductiva.

En la fonacin el modelo al que se acomoda el nio es asimilado a un esquema conocido

y es ste el que permite a la acomodacin prolongarse en imitacin. En el tercer estadio,
encontramos una imitacin sistemtica de los sonidos pertenecientes a la fonacin.

A continuacin pasaremos a hacer una breve exposicin de las investigaciones que

diferentes autores han hecho sobre este tema, para ver la evolucin lingiistica del nio,
situada en unas fechas determinadas de su desarrollo evolutivo. Unos autores lo han
hecho atenindose a etapas ms amplias con caractersticas ms globales y otros en
periodos evolutivos ms cortos. Ej: 1 mes, 6 meses, 1 ao...

39
APORTACIONES DE DIFERENTES AUTORES

* Para AUSUIBEL y SULLIVAN (1983) hay un primer periodo al que llaman

expresiones prelingilsticas y que llega hasta los 12 m. que clasifican en 3 etapas:

1.- periodo primitivo: con sonidos de base orgnica que no tienen significacin expresiva
aunque sean articulaciones de fonemas. Lasvocalizaciones son principalmente sonidos
vocales con pocas consonantes. Son emisiones de tipo afectivo: llanto, arrullo...

2.- periodo de profusojuego vocal y balbuceo: se llega a l a medida que los arrullos se
hacen ms frecuentes, ms semejantes al habla humana, nos la recuerda. Su
desarrollo es en gran medida orgnico porque se da en todos los sujetos y en los
primeros seis meses no se diferencian unos de otros. Considera que las primeras
consonantes se forman durante este juego en la garganta y en la parte posterior de
la cavidad bucal y van gradualmente adquirindose.

- consonantes velares: vinculadas con la alimentacin y la respiracin.

- consonantes explosivas y fricativas, aunque estas ltimas son desplazadas en gran

parte por los deslizamientos nasales y las semivocales.

- consonantes labiales, dentales y postdentales.

3.- periodo de comportamiento y lenguaje imitativo: en el que se da un uso persistente

y exclusivo que combina de una forma panicular unos sonidos con los que transmite
un cierto significado.

40
 Lo consideran como precursor de la expresin lingilstica que continua hasta despus
de la aparicin de la primera palabra convencional.

Constatan que el nio usa una forma paralela de comunicacin no oral que es a
travs del empleo de gestos y que lo utiliza antes de entender totalmente el lenguaje
y antes de que aparezca el habla formal; tienen un carcter simblico representativo.
Pero as responden a la comprensin del contenido afectivo y tonal del lenguaje
adulto.

La imitacin va desde los fonemas hasta la entonacin del sonido del lenguaje. Tras
este periodo vendra ya otro en el que apareceran:

PRIMERAS PALABRAS:

Entre los 36 semanas (9 meses) y las 64) semanas (15 meses) Seran monoslabos
duplicados, pero su significado no es ni simple ni invariable, es global.

Estas primeras emisiones compuestas por una sola palabra se laman holofrsticas:
combinan las funciones del sustantivo y del verbo, se refieren a acontecimientos globales
no definidos con precisin como objetos ni como acciones. Expresan los estados y las
reacciones actitudinales del nio, que pueden ser tanto una aseveracin como una orden
y puede ser muy especfica o muy general.

A partir de los 18 meses y hasta los 6 aos anuncian como el vocabulario se va

desarrollando e incrementando con mucha rapidez sobre una base de conceptos concretos
y smbolos prelingilsticos ya existentes.

41
Hacen referencia a un estudio en el que combinando las teoras de los dibujos y las
preguntas sacan la siguiente tabla referencial:

12 meses 3 palabras 1 se emiten los sustantivos.

15 meses 19 palabras 2 verbos indicativos de accin.
18 meses 22 palabras 3 emiten adjetivos.
2 aos fl palabns 4 emiten adverbios.
3 aos 896 palabras 5 emiten pronombres
4 aos 1540 palabras 6 emiten conjuncionesy preposiciones no antes de los 2
aos.
5 aos 2072 palabras
6 aos 2562 palabras

TABLA 1.1

El desarrollo de la sintaxis se inicia con la aparicin de dos palabras alrededor de los 118
meses en los dos aos siguientes se dan las principales formas sintcticas; desarrolla una
serie de reglas para combinar las palabras en la frase sustantiva y en la frase verbal.

Con las expresiones de tres vocablos aparecen estructuras jerrquicas que integran frases
dentro de otras frases. Aparecen indicadores de plurales y desinencias verbales.

A los 4 aos queda por completar: las transformaciones para las oraciones negativas,
interrogativas y pasivas. A los 4 aos la mayora de los nios han aprendido los aspectos
estructurales bsicos de su lenguaje.

42
DESARROLLO LINGUISTICO POSTERIOR:

Hace referencia a la edad escolar primaria del nio, en la que hay un aumento de
vocabulario con un ritmo rpido, tanto activo como pasivo.

Entre los 6 aos 7 aos no comprenden del todo las abstracciones que leen y emplean
en la escuela.

Entre los 4 aos 7 aos ya domina las reglas desinenciales para los plurales y el
pretrito.

El nio de 6 aos emplea las formas correctas e incorrectas alternativamente, se

autocorrige porque aunque conoce la norma no la tiene automatizada.

Segn CH. P. BOUTON (1982) habra que distinguir tres gandes etapas en la

evolucin del lenguaje del nio:

f PRELENGUAJE:

Entre el nacimiento y los 12/14 meses mxime hasta los 18 meses durante las primeras
semanas de vida lo que relatan los padres como medio de comunicacin rudimentaria son
gritos y vgidos que parecen corresponderse con estados fisiolgicos de incomodidad,

desagrado.

Gracias al grito aprende a coordinar su respiracin en funcin de su intensidad y su

duracin. Este grito que no es comunicativo pasa a serlo gracias a la influencia del medio,

puesto que cuando grita el adulto acude para satisfacer sus demandas lo que hace que el

43
nio advierta el efecto producido y lo pueda usar hasta la tirana; por lo que pasa a
convenirse en la expresin voluntaria de una protesta: respuesta a las expectativas del
medio exterior; por lo que podramos definirlo como una primera funcin simblica

elemental.

La succin parece probable que sea el preludio del balbuceo o laleo, otra actividad sonora

y que a veces aparece desde el primer mes por una buena coordinacin de su respiracin

y de los movimientos de su boca. Estos sonidos son principalmente voclicos,

indiferenciados y ms o menos claramente articulados, tambin aparecen, ocasionalmente

algunos sonidos consonnticos.

En el balbuceo o lalacin no podemos hablar de lenguaje propiamente dicho, pero s son

etapas que favorecen el relativo dominio de una coordinacin y produccin voluntaria que

llevar al nio a la fonacin de consonante-vocal y vocal-consonante. En la cumbre de

este perodo es capaz de reproducir todos los sonidos imaginables y a partir de ah se

esforzar en imitar los del adulto con lo que se reducir el nmero de esos sonidos y se

seleccionaran.

2~ PRIMER LENGUAJE:

Que comprende desde los 12 meses 18 meses hasta los 24/30 meses.

El balbuceo va reducindose, quedndose para los juegos solitarios de dormirse y

despertarse y se llega a un periodo de mutismo por el que la mayora de los nios pasa

imperceptiblemente y en el que se producen ciertos grupos de sonidos que son como

unidades sobre cuyas oposiciones es posible construir un sentido. Las primeras unidades

44
son monoslabos. Es la etapa de la palabra slaba lo que no hace fcil averiguar cules son
las unidades fonolgicas y lxicas que tiene el nio.

A los 12 meses puede haber adquirido entre 5-10 palabras de sentido poco preciso, global.

A los 2 aos, 200 palabras.

Tambin coincide en sealar las gandes diferencias en la edad de adquisicin, en la

rapidez, en el nmero de vocablos. Pero lo que s es semejante en todos ellos es el orden

y las etapas: primero silbicas y luego bisilbicas.

A los 18 meses aparecen las primeras combinaciones de dos palabras-frases que ya es una
formulacin mucho ms compleja.

Establece que por frecuencia de aparicin las estructuras bsicamente son:

1~ afirmacin

V orden
3~ negacin
40 interrogacin

Y cuantitativamente la adquisicin de palabras de vocabulario entre los 24 meses, y los

30 meses, es de:

50% sustantivos

20% verbos
7% adjetivos

45
Para Bouton el desarrollo del lenguaje se organiza segn un plan multidirnensional que
afecta a la fonologa, a la sintaxis, al lxico y a los conceptos intelectuales sobre los que
se fundamente la actividad verbal del nio.

30 EL LENGUAJE A PARTIR DE LOS 3 aos:

A partir de este momento se convierte en un medio de conocimiento por lo que el

vocabulario que pasa a ser de 1.500 palabras, se carga de palabras que utiliza o repite sin
haber determinado exactamente su sentido y lo mismo ocurre con las estructuras
lgico-gramaticales y es que por eso por lo que las va dando significaciones diferentes
segn va modificndose la comprensin de las relaciones lgicas dndose el hecho de que

usa conceptos complejos en unas escasas complejidades lingilsticas porque se reduce a

elementos que no siempre son esenciales.

Constata que el nio pasa de perodos de adquisicin intensa a perodos de titubeo e

incluso de mutismo. Que deducen las reglas a partir del habla escuchando, que pasan de

niveles de menor complejidad a mayor complejidad simplemente porque la especie est

programada para ello en determinada poca de la vida.

Para l, el acto del habla supone la formacin de dos sistemas conceptuales:

a.- el sistema simblico que permite comprender que un signo puede ser el sustituto de
una realidad cualquiera.

b.- el sistema de la doble articulacin en el que se apoya la constitucin, los signos del

lenguaje articulado y de su funcionamiento en discursos.

46
* Nos referimos ahora a un autor, quizs el autor, que ms detalladamente ha apanado
observaciones sobre la evolucin del lenguaje en el ser humano desde su nacimiento, este
autor es A. GESSELL, que en (1975) hace una exposicin minuciosa del desarrollo del
nio, entendido en su sentido ms amplio que abarca diferentes aspectos pero vamos a
destacar slo los que hacen referencia al lenguaje.

A las 4 semanas no hay articulacin ninguna, las vocalizaciones son pobres y faltas de
expresin pero produce ruidos guturales que son los precursores del balbuceo.

A los 4 meses ya hace gorgoritos, re, ronrroneos que todava no son vocalizaciones.
Presta atencin a la voz humana.

A los 6 meses ya emite vocalizaciones espontneas, vocales, consonantes y slabas y

diptongos. Ya casi est en condiciones para la emisin doble mu-ma-da. Ya tiene una

comprensin del lenguaje en el criterio prctico, en lo inmediato.

A los 10 meses aumenta la destreza de los msculos accesorios del habla: musculatura de
la masticacin y deglucin, labios y lengua, que unido al proceso de imitacin en el que
se encuentra el nio favorece el desarrollo del lenguaje. Ya tiene una o dos palabras
como vocabulario articulado.

Al ao tiene mayor capacidad de atencin hacia los sonidos y repite palabras familiares.

Podemos encontrar dos o tres palabras ms en su vocabulario. Todas las vocalizaciones

que percibimos desembocarn enseguida en una jerga y en un conocimiento del

vocabulario articulado.

47
A los 18 meses ya podemos encontrar un vocabulario de 10 palabras, articulada bien
papa~~ y ~ une las palabras a los ademanes y empieza a abandonar la media lengua.
Aunque no puede nombrar muchas figuras y palabras s puede comprenderlas y
reconocerlas y lo mismo ocurre con las ordenes.

A los 2 aos el nio est en creciente actividad lingistica, puede poseer hasta mil
palabras aunque a veces parezca que tiene muy pocas porque est como en un periodo
organizador de las frases, palabras e inflexiones. Aunque su vocabulario medio es de 300
palabras.

Predominan los nombres de las cosas, personas, acciones y situaciones. Comienza el uso
de los pronombres mio-mi-t-yo. Tiende a llamarse por su nombre de pila.

Con la misma frase expresa la intencin y la accin. Parece que canta cuando habla que
son los restos de la etapa anterior aunque ha desaparecido la jerga

Le gusta escuchar cuentos, historias, relatos familiares. Le gusta contar sus experiencias

aunque no usa el pretrito indefinido.

A los 3 aos se caracteriza fundamentalmente por la aparicin de las frases porque ya usa

las palabras, cosa que no hacia a los 2 aos.

El vocabulario se triplica sobre la media del de los 2 aos con un uso de ellas muy
desigual: unas son meros sonidos con carcter experimental, otras son de carcter musical,

humorstico y otras en cambio tienen un significado preciso y concreto.

48
A travs del soliloquio y los juegos va entrenando el lenguaje; y como es ms estable,
menos activo que el de 2 aos puede acompasar la accin a la palabra y la palabra a la
accion.

A los 4 aos es la edad de las preguntas de los interrogatorios y se pregunta Gessell si

esto es porque le ayuda a practicar la mecnica del lenguaje e ir superando las
articulaciones infantiles que le quedan, adems de usarlos para llamar la atencin.

En gran medida estos interrogatorios son soliloquios sobre los que conforma sus

construcciones verbales. Combina hechos, ideas y frases con un alto nivel de

combinaciones gramaticales y sorprende por su dominio. Es un nio eminentemente
verbal; no le guste repetir las cosas, es conciso para explicar o expresar algo, aunque es
muy charlatn. Nmero de palabras 1.500.

A los 5 aos habla ya sin articulaciones infantiles, con respuestas ms concretas y

ajustadas a la realidad. Pregunta menos y ms ajustado tambin quiere saber. Se fija en
los detalles, si no entiende una palabra pregunta el significado.

Al finalizar esta edad afirma Gessell que el lenguaje est en esencia, ya estructurado y
formado, que ha asimilado las formas sintcticas y se expresa correctamente y con frases
acabadas. Usa todo tipo de oraciones y el nmero de palabras del vocabulario aumenta

hasta 2.200 con un uso mucho ms preciso aunque todava le falta capacidad sinttica

A los 6 aos es ya un gran conversador, comienza aprendizaje de la lectura y la copia

aunque, no lo hace con facilidad. Reconoce palabras fuera del contexto familiar y aprende
palabras nuevas separadas del texto.

49
* Delestudio que JONJUSTON JONIISTON (1988) hacen del desarrollodel lenguaje,

destacaremos la sistemtica de la posible aparicin del lenguaje, del desarrollo fonolgico

del primer ao, y el orden evolutivo de las estructuras sintcticas.

Para estos autores el lenguaje es slo un aspecto de la funcin simblica y su adquisicin

sigue un orden especfico altamente predecible.

-POSIBLE ORDEN DE APARICION DEL LENGUAJE

- Llanto
- Cu-cu
- Balbuceo
- Jerga
- Jerga con inflexin (que contiene palabras ocasionales)

- Expresin encadenada de una palabra (no totalmente simblica)

- Expresin holistica de una palabra (conleva significado simblico)
- Expresiones sucesivas de una palabra.

- Expresiones de dos palabras ( a menudo utilizando la transformacin por

reduccin). Estos son casos de frases con sustantivos ms frase con verbo
(FS/FV). Las siguientes relaciones semnticas son las que se desarrollan ms
tempranamente: existencia, no existencia, recurrencia, agente-accin-paciente,
posesin, ubicacin, atributo.
- Expresiones de tres palabras. Consisten en la produccin de tres palabras de
oraciones con ncleo (el ms bsico), transformaciones fciles y ndulos

elaborados (proveniendo la complejidad de la estructura profunda).

- Expresiones de cuatro palabras o ms. Continan amplindose y devienen ms
complejas a medida que los nios aprenden a usar todas las formas de
complejidad gramatical para producir significados ms especficos.

50
La semntica comienza alrededor de los 12 meses, cuando los nios pueden producir al
menos dos expresiones apropiadas de una palabra, encadenada u holstica. Este estadio
de lenguaje holstico lo hacen paralelo o correspondiente con la primera aparicin del
desarrollo simblico de Piaget.

Ya a los 3 aos consideran que el nio tiene las relaciones semnticas ms destacables
y mejor comprensin

* JACKOBSON (1974) tambin coincide en que los verdaderos inicios del lenguaje

infantil tienen como precedentes, el balbuceo, donde podemosencontrar el mayor nmero

de sonidos diferentes pero comunes en un gran nmero de nios.
Y que todas las facultades fnicas se pierden cuando se pasa de la etapa prelingilstica
a la luigiiistica.

Tambin como hemos ido viendo en otros autores opina que la cronologa en la
adquisicin fnica es siempre la misma pero no as la rapidez que es variable e individual.

El PERIODO DE BALBUCEO corresponde a la edad de succin y por ello los aspectos

motores se hacen patentes en los fonemas palatovelares, ms que en cualquier otro sonido
antenor.

En este periodo comienza la lalacin, la lengua permanece en posesin de reposo y

entonces el nio produce sonidos intermedios y neutros.
Es en este momento cuando la imagen de los sonidos unida a la imagen acstica se ha
ido formando por las numerosas repeticiones de los diferentes sonidos. Gran parte de las
silabas que emite consisten en la sucesin de un sonido voclico y una articulacin

consonntica.

51
La produccin sonora ms habitual es una apertura de la boca seguida de su cierre. Peri)
cuando el nio pasa del balbuceo a las primeras adquisiciones del lenguaje emite
consonante seguida de vocal. (CV)

La primera etapa del lenguaje infantil comienza por una distincin y una delimitacin
entre consonantes y vocales. Las consonantes son habitualmente sordas en los primeros

estadios.

a) La primera vocal es la (a)

b) La primera consonante una oclusiva labial

c) La primera oposicin consonntica se produce entre una labial y una nasal,,

(pap-mam); seguida por la segunda oposicin la de las labiales y dentales

(pap-tata y mam-nana)
d) En la vocal abierta se opone una vocal cenada (pap-pipQ

e) Vocal estrecha en una palatal y una velar (pap-pip-pupu)

f) Primera oposicin voclica (haca el tercer ao en los nios atrasados) a la vocal se

opone una vocal cerrada pap-pip

g) EstaUido de la vocal estrecha en una palatal y una velar: (pap-pip-pupu) o bien en

un tercer grado de abertura media como (pap-pip-pepe).

Cada uno de estos casos conduce a un sistema de tres vocales que constituyen el

vocalismo mnimo de todas las lenguas vivas. La primera variedad de este vocalismo es

el tringulo de base.

En los estudios de Jackobson (1968) y Jackobson y Halle (1956) encontramos:

- Las primeras slabas son c y -o- c y c y reduplicado.

52
- Las primeras silabas consonantes son labiales ms comnmente (p) o tal vez (m).
- Estas van ms frecuentemente seguidas de (t) y posteriormente (k).
- La primera vocal es (a) seguida de (i)
- Una fricativa homorgnica solamente se adquiere despus de que la oclusiva ha sido
adquirida.

Ingram, Ferguson y Garnica (1975) consideran que se le olvid que la (O~ (h) y (w) se
encuentran a menudo entre los primeros sonidos que se adquieren.

En el lenguaje infantil encontramos, por tanto primero oclusivas y segundo constrictivas

y estas no pueden existir sin las oclusivas.

Al principio el nio transforma las constrictivas en las oclusivas correspondientes

El nio primero elabora las consonantes anteriores: labiales y dentales. Segundo las

consonantes anteriores ( o tambin de sus clases paniculares) no implica de ninguna.

manera las consonantes posteriores (o de sus clases particulares).

Ninguna lengua posee consonantes posteriores sin las anteriores, pero s las hay que
poseen labiales y dentales desprovistas de consonantes posteriores: lengua tahiti

En el nio las dos nasales posteriores son sustituidas al principio por (n). Ms comn es
que las oclusivas posteriores de la lengua materna sean reemplazadas por las dentales
correspondientes: la (t) sustituye a la (k) en parte y a la oclusiva palatal (c) por otra.

53
En un momento del desarrollo infantil la (k) se confunde con la (t) y slo posteriormente

aparece como fonema independiente.

Las consonantes nasales pertenecen a las primeras adquisiciones lingilsticas del nio.

* Segn HOYER (1924) la oclusiva m del lenguaje infantil sera un derivado de esa

nasalizacin caracteristica del llanto con la salvedad de que un afecto ms dbil

corresponde una expresin sonora tambin ms dbil.

Los sentimientos ms apacibles estaran representados por plosiones.

* Segn MU?RDOK en (1959) en sus primeras etapas el discurso del nio no utiliza

grupos consonnticos sino slo combinaciones consonante-vocal, que son casi constantes
en las palabras tipo (pap-mam) y las races puramente voclicas son excepcionales.

Las oclusivas y las nasales consonantes obtenidas mediante un cierre oral completo
predominan en los trminos de parentesco.

Las labiales y dentales dominan sobre las velares y palatales.

Las actividades de succin de un nio suelen ir acompaadas por un leve murmullo nasal,
nica emisin fnica producible cuando los labios est pegados al seno materno o al
bibern y la boca est llena. Esta reaccin fonatoria a la lactancia se reproduce a
continuacin como seal anticipada de alimento, a la simple vista de ste, tambin como
manifestacin del deseo de comer o como expresin de descontento o de espera
impaciente del alimento que falta y por ltimo ante cualquier deseo no gratificado.

54
Cuando la boca est libre de su funcin nutritiva, el murmullo nasal puede sustituirse por
una descarga oral, en especial labial; puede tomar as un soporte voclico facultativo.

Hemos visto como para Jackobson en el balbuceo se podan encontrar todos los sonidos
posibles, pero segn las ltimas investigaciones de Irwin y Blount (1970) concluyen que
el balbuceo va unido al proceso global de aprender a representar palabras adultas que se
puede comprobar analizando las etapas de habilidad imitativa en el primer ao y medio
de vida.

Tambin hacer hincapi en la importancia que Piaget dio a la capacidad de imitacin para
el desarrollo del lenguaje y de la que hemos hablado en las pginas (1-2-3) y que
recordamos en la siguiente tabla (ver pg. siguiente).

* Para OLLERy colaboradores (1973) los nios manifiestan en su lenguaje posteriores

patrones semejantes a los que son utilizados en las primeras etapas del balbuceo.

* MORSE (1974) y EIMAS (1974) han encontrado que los nios en los primeros meses

son muy hbiles para discriminar perceptivamente diferencias muy sutiles entre sonidos.
Se ha demostrado mediante el uso de un paradigma habituacin-deshabituacin en el que
el nio se ve expuesto a una serie de presentaciones de una misma slaba (ba, baba...) y
de repente se le presenta una nueva (pa, pa...) y pierde inters la primera silaba repetida
constantemente se habita. Si posee la habilidad para captar la nueva slaba se produce
la deshabituacin o un renovado inters.

55
Capacidad de imitacin durante el periodo sensorio-motor, basado en Piaget, 1962

Penodo Capacidad de imitacin

sensorto-mtor No verbal Verbal

1 (O;O-O;1) llora cuando oye llorar a otros.

II (O;l.O;4) Imitacin espordica de movimientos Contagio vocal: vocaliza ante el

de panes visibles del cuerpo. sonido de la ozhuman imitando al nio.

III (O;4-O;8) Imitacin sistemAtica de Imita sonidos que puede producir

movimientos que el nio ya ha hecho espontAnes mente.
o visto.

IV <O;8-I;O) Imitacin de movimientos que ya ha Pnmen~s intentos de nuevos sonidos

hecho el nio pero que no son basta ahora no realizados por el
visibles. nia

y (l;O-1:4) Imitacin sistemtica dc nuevos Primeros intentos de reproducir

modelos no realizados por el nio palabras adultas. Las realiza mediante
wn anterioridad, incluyendo los no ensayo y error.
visibles por parle del nio.

VI (1;4-l;6) Imitacin diferida de modelos vistos Imitacin diferida de palabras odas

anteriormente. anteriormente. El nio dice palabras
que no ha dicho nunca antes

TABLA 1.2

56
Parece que estas investigaciones apuntan a que la habilidad temprana para discrimina
habla sin significado, sea un importante precursor del desarrollo lingiMstico posterior.

Los nios no adquieren un sonido y lo producen correctamente, sino que presentan

alternancia en cuanto a su uso.

* GAiRNICA (1973) observ que la adquisicin de una nueva parte de una palabra

poda distorsionar la produccin de otra parte; ej.: la adquisicin de una consonante final
puede afectar la aparicin de una en posicin inicial.

Dudan l y Ferguson sobre lo que dice Jackobson de que el nio al poseer un conjunto
de contrastes fonolgicos posee un sistema que funciona de forma parecida al del adulto.

Que el nio puede no poseer todava un sistema de sonidos contrastivos est en

consonancia con la etapa cognitiva del nio, puesto que est en el periodo sensoriomotor
segn Piaget y por tanto, no posee capacidad de representacin para adquirir el lenguaje.
Lo har hacia los 8 meses.

Lo que posee en este momento es una imagen de los sonidos que componen palabras
pero son imgenes inestables que le llevan a que las palabras se generalizan con mucha
frecuencia y se usan para hacer referencia a una amplia variedad de cosas con una
relacin no siempre clara.

Ms tarde aprenden que las palabras son signos sociales con una referencia aceptada.
Aprende a coordinar la relacin entre un grupo de sonidos y su referencia, esto lo hace
a los 18 meses.

57
* FERGUSON y FARVELL (1975) sobre la pronunciacin en esta etapa dicen que el

nio pronunciar una palabra bastante bien y luego llegar a pronunciaciones

progresivamente reducidas con el paso de los meses.

La seleccin de las palabras que hace el nio en base a preferencias en cuanto al tipo de
palabras que adquiere por tanto es altamente selectivo.

Para INGRAM (1975):

El vocabulario es pequeo y crece lentamente.

El repertorio fontico es limitado, con algunos segmentos bsicos y con variaciones

individuales.

La palabra juega un papel muy importante en la adquisicin en este periodo y los

contrastes parecen ocurrir ms entre palabras que entre clases de sonidos.

No parece tener un sistema de sonidos productivo que esto se dar en la siguiente etapa
que es cuando comienza el proceso activo de adquisicin de un grupo, de reglas
lingilsticas, complejo.

A los 2 aos 6 meses hay aumento rpido y repentino del vocabulario y aparecen las dos
palabras, gran desarrollo fonolgico. Entre los 18 meses y los 2 aos surgen producciones
de ms de una palabra aunque predominan las de una.

A los 4 aos surgen frases complejas y ya tiene dominio sobre una gran parte de la
sintaos.

58
A los 4 aos el nio ya ha adquirido un sistema fonolgico razonablemente efectivo
aunque no significa que sea completa; continua desarrollando sus habilidades para
procesar palabras ms largas y frases.

El repertorio fontico se completa durante este periodo.

Parece que todos los estudios indican que el nio de 5 aos todava no puede con los
contrastes de acentuacin.

A los 6 7 aos empieza a desarrollar operaciones concretas.

-

A los 7 8 aos ya es capaz de reproducir todos los sonidos, aunque tiene dificultades
-

todava para producir formas ms largas.

La adquisicin fonolgica no se termina a los 7 aos y cuanto ms cerca est de

los 12 aos ms probabilidades de haberlos adquirido.

* LAUNAY (1975) se fija fundamentalmente en el periodo que va desde el primer da

de vida hasta ms o menos los 3 aos.

Para este autor el lenguaje responde a la representacin que el hombre se hace del
universo pero adems es una correspondencia trmino a trmino entre dos sistemas
donde uno de ellos, al menos, est establecido y por ello es ms que un cdigo. Gracias
al lenguaje se puede expresar todo lo establecido.

Considera que hay una primera etapa en la que encontramos:

59
lo - el balbuceo con ruidos voclicos, que en los primeros meses traducen los ruidos
glticos y que para producirlos es necesario una fuerte tensin muscular en la zona
de la garganta, luego intervienen los labios que ya son unos rganos ms mviles y
ms estrechamente relacionados con el lenguaje y que son imprescindibles en los
intentos de imitacin del lenguaje.

- el gangueo, que lo reproducen en situaciones de placer, de bienestar y est

constituido por muchos sonidos que sin embargo no los encontramos en la lengua
hablada. En todos los lactantes el gangueo es el mismo.

Por ello si entre los 8 das y 15 das hay varios bebs en una misma sala y uno chiBa todos
lo harn igual.

Entre el primer y segundo mes, la imitacin vocal se personaliza porque es la madre la

que intenta responder al gangueo del beb. El gangueo tiene carcter de comunicacin
social y temporal.

Cuando el gangueo se reduce, el lenguaje que empieza a surgir no lo hace de una

seleccin de los sonidos de ese gangueo, esto se produce entre los 10 meses y 12 meses,
y es en medio de este periodo cuando este autor inscribe la aparicin de la primera

palabra, monoslaba.

Entre el fina] del primer ao y el segundo ao se da un gran avance en la comprensin

del lenguaje aunque es menos el avance en la expresin del mismo. En un principio
coincide este habla monosilbica con la aparicin de la unin de las palabras que luego
van a constituir frases; por eso a ese tipo de palabras mono o bisilbicas se las ha llamado

60
palabras frases que suelen ir asociadas a los gestos y que son el primer intento hacia la
automatizacin del lenguaje.

Con las primeras agrupaciones de palabras llegamos al primer portador de informacin

y a la vez elemento de relacin con el entorno; que se da entre los 20 y 24 meses y se
extiende hasta los 2 aos 1 2 aos 6 meses por la aparicin espordica de algunas formas
verbales que se intercalan en el lenguaje interior. Estas palabras son generalmente
extradas del lenguaje del adulto.

La mayora de los nios pasan por el estadio de lo que Lanuay denomina como habla de
beb y que se caracteriza por:

- No dice ms que la ltima slaba o la primera o el primer fonema de la palabra.

- Delante de una palabra bisilbica o trisilbica repite la slaba fcil y esta repeticin
sustituye la slaba que es omitida.
- Sustituye las consonantes, que no han aparecido todava (r-c-s-j-ch) por requerir un
movimiento fonatorio relativamente complejo; por una labial (m-p-b) por una dental
(d-t) o una 1.
- Las consonantes dobles son reemplazadas por una sola, la ms fcil (tra ---> u)
- Las vocales complejas son reemplazadas por una vocal simple (i ~ e)

- El empleo de una consonante en lugar de otra (crain por train) se debe a que la
articulacin de (c) est ms cerca de la (r) que la de la (t); la deformacin de una
consonante puede producirse por contaminacin por otra consonante.

En cuanto al vocabulario considera que es a partir de los 2 aos cuando se puede hablar
de ello y que est formado por palabras aisladas y agrupadas en frases que utiliza como

61
unidades verbales. Considera que no hay correlacin entre el nmero de palabras -nivel
de adquisicin- y el desarrollo intelectual.

Es durante el tercer ao cuando llega a la mayor adquisicin comparativamente con

cualquier otro momento de la vida y establece que los porcentajes que se dan;

- 800 palabras como media en el medio popular.

- 1200 palabras como media en el medio cultivado.

Y el tipo de palabras que lo constituyen son:

- 2/3 de sustantivos
- 1/3 de verbos y nombres propios

- y una mnima proporcin de adjetivos, adverbios e interjecciones.

* Para M. NIETO (1980) la evolucin del lenguaje se inicia desde el momento mismo

de nacer y perdura hasta que se adquiere el dominio de ese medio de comunicacin.

* MORSE (1974) y FIMAS (1974) en sus investigaciones hablan de que la habilidad

temprana en los nios para discriminar habla sin significado es un importante precursor
del desarrollo lingstico posterior.

* Y para MELGAR DE GONZALLEZ (1976) la clasificacin de adquisicin de sonidos

es:

3 3.6 aos
-

4 4.6 aos
- (r), (b), (g), (pl), (b), (ei)
5 5.6 aos
- (Id), (br), (fI), (kr), (gr), (au), (ei)

6 6.6 aos
- (s), (f), (pr), (g), (Ir), (tr), (eo)

62
De los dos estudios se deduce como sonidos dificiles IrI, algunas fricativas (slqlylx) y la
oclusiva sonora Idi

El punto de articulacin ms conflictivo seria el situado en el rea dentoalveolar.

* SCHVACHKIN (1973) comprob que el desarrollo de la percepcin foneuxtica era

gradual con contrastes generales en la percepcin de distinciones fonemticas alrededor

de 1 ao para llegar a los ms elaborados a los 2 aos.

Estos estudios se hicieron con nios rusos.

1.- Distincin de vocales.

2.- presencia de consonantes.
3.- sonantes y oclusivas sonoras.
4.- consonantes palatalizadas y no palatalizadas.
5.- sonantes.
6.- obstruyentes.

Se puede extrapolar a otras lenguas salvo la 4 que hace referencia a sonidos rusos.

Hay que distinguir entre percepcin lingstica (fonemtica) y no-lingilstica (fontica). En

los estudios lingiisticos los sonidos son etiquetas de objeto, son palabras.

En los no-lingtisticos: slo tiene que or una diferencia entre dos sonidos.

Este enfoque no ha sido tenido muy en cuenta en los estudios sobre el lenguaje
infantil.

63
Lo que s es comn es que la percepcin precede a la produccin.

Schvachkin sostiene que las habilidades productivas facilitaran las perceptivas. El nio
que domina ciertos sonidos los discrimina ms deprisa que el que no los haya dominado.
Y al revs, los sonidos que el nio no produce son los que discriminar ms tardamente.

A lo que s han llegado todos los autores es que la percepcin es incompleta, hasta que
se da la interrelacin entre percepcin y produccin y que el nio est haciendo algo ms

que sustituir simplemente un sonido por otro.

* Entre los autores espaoles que podemos encontrar que hayan trabajado en

profundidad en este tema nos referimos a dos: M. SIGIlAN (1983) y M. SERRA (1979).

* Para SIGIlAN los sonidos aislados no se adquieren de forma repentina sino que se

elaboran a lo largo de un proceso.

De entre esos sonidos que van a componer el lenguaje unos se dominan ms tardamente
y con mayor dificultad como son los sonidos fricativos y otros con mayor facilidad y por
tanto, en principio, se consiguen antes: los oclusivos, sordos y los nasales.

En su obra La Gnesis del Lenguaje, hace un recuento de las adquisiciones del lenguaje
por el nio desde el nacimiento, poniendo la atencin en el aspecto de la comunicacin,
en tanto en cuanto observa cul es el reconocimiento del otro por parte del nio y cules
son sus respuestas, sus demostraciones y tambin el aspecto puramente lingilstico al
observar las caractersticas de la denominacion:

64
o 3 meses.
- Reconocimiento del otro y demostraciones de afecto: responde
posteriormente a la presencia de los demas.

4 - 6 meses. Reconocimiento del otro y demostraciones de afecto o de hostilidad: la

respuesta es cada vez ms discriminativa: positiva o negativa.
Denominacin: responde negativamente cuando la persona que le cuida
se aleja.

7 9 meses.
- Reconocimiento y demostracin de afecto: ms definidos los gestos de
reconocimiento y demostracin de satisfaccin por la presencia del otro.
Diferencia claramente las personas que conoce de los extraos.
Desconfa de las palabras de estos y se agarra a los que conoce.
Denominacin: utiliza emisiones vocales, gritos, gestos de cabeza y
brazos para atraer la atencin. El grito de llamada. Da una respuesta
definida al or su nombre.

Invitacin a la accin: comienza a emitir las acciones simples del adulto

como una forma de imitacin con l, ms muestras de satisfaccin. Lo

que imita y repite son gestos y sonidos. Responde a los gestos de

invitacin que hace el adulto para provocar estas repeticiones.
Oposicin: A la vez que es capaz de cooperar tambin es capaz de

oponerse. Comprende la oposicin del adulto a su comportamiento.

10 - 12 meses. Denominacin: reconoce su nombre y el de otras personas. La llamada

constituye una actividad definida. Los sonidos vocales pueden ser ya una
verdadera palabra.
Invitacin a la accin: pronuncia palabras con una determinada
entonacin unida a gestos.

65
 Imita y repite la entonacin de los adultos.
Imita y repite palabras acompaadas de gestos. Adis

13 - 18 meses. Denominacin: al comienzo de sus frases haypalabras que cumplen una

funcin de llamada (mira!, oh! ).

Comprende y utiliza el nombre de un cieno nmero de personas.

Invitacin a la accin: pronuncia palabras con una determinada
entonacin unida a gestos.
Empieza a utilizar palabras significativas para indicar las cosas.
Comprende las frases calificativas de los adultos.
Utiliza calificativos que tienen relacin directa con su experiencia.
Entiende la palabra no como descripcin de una situacin o como
respuesta a una pregunta implcita.
Entiende las actitudes interrogativas de los adultos y es capaz de
reproducir esta interrogacin imitndola.

16 - 18 meses. Utiliza de modo sistemtico palabras significativas.

Responde no a una propuesta.
Utiliza sistemticamente unas palabras para designar las cosas. Empieza
a unir formando frases.

Dice no como respuesta a una pregunta.

A partir de

19 meses. Comienzo de las expresiones lingsticas complejas referidas a la accin

o a la finalidad de la accin. Comienzo de las descripciones lingsticas
complejas: sujeto y predicado verbal.

66
Como hemos comentado al principio de este apartado encontramos en las investigaciones
de M. SERRA (1979) una clasificacin de los sonidos de menor a mayor dificultad de
aprendizaje y que segn este autor es:

- Nasales
- Oclusivas

- Fricativas
- Liquidas y vibrante mltiple.

67
Resumen:

A la vista de todas estas consideraciones podemos concluir que:

1) En la evolucin del lenguaje del ser humano es de capital importancia, el proceso de

imitacin a travs de la discriminacin de sonidos que se da desde el primer mes de vida
- siendo los dos primeros meses de vida el tiempo en que el que a su vez se personaliza
esa imitacin-. En este tiempo tambin coincide una prdida de facultades fnicas,,
aunque posteriormente las interiorizar.

2) Hay dos periodos divisorios y trascendentes en esta evolucin:

a.- Etapa preingiXfstica o prelenguaje, que abarcara desde el nacimiento o primer mes
hasta los 15 meses. Sera una etapa como de entrenamiento orgnico para llegar a:

b.- Etapa lingilstica o lenguaje.

A su vez ambas tendran diferentes etapas clasificatorias con periodos distintos en las que
se evidenciaran las diversas frecuencias temporales de evolucin. Siendo coincidentes
ambas en orden y etapas.

3) El lenguaje pasa de ser un medio en el que est el nio como mero receptor (sujeto
pasivo) a ser un medio de conocimiento, comunicacin y relacin con el entorno (sujeto
activo).

4) Hay una estrecha relacin entre balbuceo/lalacin ( que es debida a una fuerte
tensin muscular), la succin y la creacin de patrones motores sobre todo palatovelares.

68
Es tambin en el balbuceo donde encontramos todos los sonidos posibles del lenguaje.

5) El orden de aparicin de las palabras se dara en el tiempo:

Primeras palabras: 9 meses (holofrsticas) hasta 15 meses.

Posteriormente: 18 meses hasta 6 aos, periodo en l que se incrementada

considerablemente el vocabulario, el desarrollo de la sintaxis y
la estructuracin jerarquizada del lenguaje.

Por ltimo: 6 aos hasta 8 aos, desarrollo y dominio total de las reglas del
lenguaje y que a su vez coincidira con el periodo de aprendizaje
de las materias instrumentales.

El proceso de esta adquisicin de fonemas se hace por alternancia en cuanto a uso; dado
que el nio est en una etapa en la que lo que reproduce son las imgenes inestables de
los sonidos que componen las palabras.

El proceso fnico de adquisicin sera:

labiales

1 nasales bisflabas
oclusivas anteriores

20 fncativas posteriores trislabas

6) La percepcin/comprensin se dan antes que la produccin de sonidos y de lenguaje,

pero a su vez las dos primeras se complementan cuando aparece la produccin de lo que
se deduce la necesidad d que se de la interrelacin entre ellas.

69
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPITULO 1

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77
II- MALFORMACIONES CRANEALES
2. MALFORMACIONES CRANEALES

En este captulo abordaremos lo que entendemos por fisuras, cules son sus causas, las
consecuencias que esta anomala tiene para los sujetos que la padecen y los tratamientos
que se pueden efectuar.

Primeramente, haremos una pequea exposicin de cul es el proceso embriolgico de

formacin de la cara humana sin l que no creemos se pueda entender bien el concepto
de Fisura velo palatina (FVP)

21. DESARROLLO EMBRIOLOGICO DE LA CARA HUMANA

2.1.1. Formacin exterior de la cara

En el embrin de la quinta semana, de seis milmetros aproximadamente, el estomodeo

se presenta como una hendidura transversal limitada hacia arriba por el mameln frontal;
hacia abajo, por los mamelones mandibulares derecho e izquierdo unidos por su cpula,
y lateralmente por el mameln maxilar superior. En ese estadio, la regin inferior de la
cara ventral de mameln frontal est ligeramente deprimida en la lnea media, y en sus
extremidades laterales aparecen, las placodas olfativas, que se incurvan ya un poco hacia

adelante.

En el curso de la sexta semana, cada placoda olfatoria o rea nasalis se hunde en el

mameln frontal, constituyendo entonces el fondo de una loseta nasal que circunscribe

incompletamente una prominencia que tiene forma de herradura abierta hacia abajo

(Fig.1). Entre ambas prominencias existe una depresin o rea triangular.

79
ESQUEMA DE LA EXTREMIDAD CEFALICA
EMBRIONARIA EN LA SEXTA SEMANA

4
Ojo Iclacoda cs,airia

&iamelfl ontor5,aI
8 2
Piacoda olfalol
E
1

~1amel6n mInd.buISf

Aco hodeo
di. Aco br~p~uia~
,co btanouuai

FIG. 1.- Modelamiento ~cIenor de la cara:
formacin de mamelones y placas olfativas
RO. 2.- Estadio posterior 1: foseta nasal,
2: mameln nasal cterno, 3: in. nasal Interno,
4: rea triangular, 5: u. maxilar superior
6: u. mandibular, 7: hendIdura Intermaxilar,
8: Ii. orbitonasal, 9: Ii. oronasal

Cada foseta toma, pues, el aspecto de un canal o herradura hacia abajo, y el mameln
frontal se presenta desde entonces como si hubiese emitido mamelones secundarios, a
saber: los mamelones nasales externos, que bordean lateralmente cada foseta y un macizo

nasal medio, llamada an mameln frontonasal, situado entre las fosetas, emitiendo sta
a derecha e izquierda, un mameln nasal interno que bordea la foseta nasal en el lado
interno. (Fig. 2)

Estos diferentes mamelones faciales estn separados unos de otros por surcos ms o
menos profundos que se llaman hendiduras y que son:

1) La hendidura intermaxilar, que prolonga el estomodeo entre los dos mamelones del

primer arco.

80
2) La hendidura orbitonasal o lacrimonasal, entre el mameln nasal externo y el
mameln maxilar superior.

3) La hendidura oronasal, situada entre el mameln nasal internoy los mamelones nasal
externo y maxilar superior.

Desde el fin de la sexta semana a la mitad de la octava, en un embrin comprendido

entre diez a veinte milmetros, estos surcos y hendiduras desaparecen, y los fenmenos
del crecimiento diferencial continan el modelamiento facial; segn los lugares, los surcos
se borran por la confluencia de los mamelones e invasin del mesoblasto que eleva o
rechaza el epiblasto o, por el contrario, a consecuencia de la soldadura de los mamelones
que entran en contacto con su superficie Ubre. En esta ltima modalidad, el epiblasto
interpuesto o hendido constituye un muro epitelial que degenera ulteriormente de manera
completa y es reemplazado por el mesoblasto, excepto en el caso del surco rbitonasal,,
donde el epiblasto se asla en profundidad bajo la forma de un tracto macizo que se.
excava secundariamente para formar el esbozo de las vas lagrimales; stas pueden, no
obstante, permanecer ms o menos obstruidas. En el curso de estos procesos, la abertura
nasal se constituye por unin de la extremidad del mameln nasal interno con nasal
externo y el mameln maxilar superior; pero los mamelones maxilares superiores crecen
relativamente ms que el macizo nasal medio, tendiendo a unirse sobre la lnea media,
como si comprimiesen uno contra otro los mamelones nasales internos, siendo al parecer
la causa del filtrum, el arco de Cupido y la prominencia ms marcada del borde rojo del
labio en el centro. (Fig 3 y 4)

El labio superior est pues constituido en su mayor parte por el material de los
mamelones maxilares superiores, salvo en una banda mediana superficialmente muy
reducida, pero ms importante en profundidad, que proviene de los mamelones nasales

81
internos fusionados. Estos forman adems, la pared interna comn de ambas narinas,
mientras que cada mameln nasal externo suministra toda la pared lateral de la nariL El
macizo nasal medio interviene en la formacin del tabique nasal, pero el dorso nasal es
el resultado de un alargamiento relativo del rea triangular, precedentemente situada
sobre el mameln frontal entre la base del macizo nasal medio y las prominencias
telenceflicas.

82
 Arcas

Es cm o~ o 1o

2o.
Pror nencio cardiaco

Dc, 24

Pidrodo del crstd ro

Pidoada nasal

E st or ode o

B El

Ajeo ho,deo

UcD

o D~o 33 t
Primer surco ~

E
DIo 35 t

Vg. 3. Esquema de las etapas progresivas del desarrollo de la cara humana durante los periodos embrionario y fetal

[MOORE, KL (1915). Embriologa Clnica

83
 2 ~ <o
ir-.

F ~
1.10

Pu e oodo

ilevociones nosoles
medos que se unen colee
y c o~ los ennneu,cins
del momio, slloeeoo

G
Dr, lB

Surco
nosoqunvI

Se geneo o
le, motilo,
4
ID scrlmo,,ns

PHWu del lobo

Vg. 4. (CONI1NUACION)

84
2.1.2. Paladar

El paladar se desarrolla a partir del paladar primario y paladar secundario. Aunque el

desarrollo del paladar se inicia durante la quinta semana, la fusin de sus partes no es
completa hasta la duodcima semana aproximadamente.

- Paladar Primario. El paladar primario, o proceso palatino medial, se desarrolla al final

de la quinta semana a partir de la parte ms interna de segmento intermaxilar delmaxilar
superior. Forma una masa cuneiforme de mesodermo entre los procesos maxilares del
maxilar superior en desarrollo (Fig. 5 y 6 en pg. siguiente).

- Paladar Secundario. El paladar secundario se desarrolla a partir de dos estructuras

mesodrmicas horizontales que se originan de los procesos maxilares, denominados
procesos palatinos laterales (Fig. 6, B). Estas estructuras con forma de placa se proyectan
al principio hacia abajo a cada lado de la lengua (Fig. 6, C,) pero conforme se desarrollan
los maxilares la lengua se mueve hacia abajo y los procesos palatinos laterales crecen de
manera gradual hacia el lado contrario y se fusionan ( Fig. 6, Ey G). Tambin se fusionan
paladar primario y tabique nasal. El tabique nasal se desarrolla como crecimiento hacia
abajo a partir de las elevaciones nasales mediales ya aparecidas. (Fig. 6, D y H). La fusin
empieza hacia delante en la novena semana y para la decimosegunda es completa en la
parte posterior. Se desarrolla hueso intramembranoso en el paladar primario, formando
la porcin premaxilar superior, que lleva los incisivos (Fig 7, B). Al propio tiempo, se
extiende hueso de los huesos maxilares y palatinos hacia el proceso palatino lateral para
formar el paladar duro (7). El paladar duro est constituido por premaxilar, maxilar y
palatino. (Fig. 6, 6 y 7, B). Las porciones posteriores de los procesos palatinos laterales
no se osifican, sino que se extienden ms all del tabique nasal y se fusionan para formar
paladar blando y vula (Fig. 6, D, F y H). La vula (del latn uva pequea) es la ltima

85
parte del paladar en formarse. El rafe palatino indica de manera permanente el sitio de
fusin de los procesos palatinos laterales (Fig. 6, H).

Ec o en
C re e o Aor,s,o edot.ne medid
*,eollc

Lob.o ugeemor
en OetC,OllC
So e t
losmO nl 5.0~

tluno
loboqegmOl E. Tel,.out no

Anlit, ocqno bien

EnmedO
ci~.rrt,g pireo mdcl ocqflo
medo
Sot o
~s,o
9,ngl

E m.fi enC O
oclocino
1,tr,d
suBeelor

loered O. Tobeose oid

neceo,

CorneteS oo,dcs CoYdod notoI Lobb iuoreM

Pi~
Tob~ duro
neod

Hueso moijr

tlonnencit e,dooeot
k,eer~en ts,,~ooodot

5 te e

Hg. Sy 6: A. Esquema de un corte sagital de la cabeza del embrin baca el final de la sacra semana, en el que se iluslra el paladar
primado. B, O, y FI Esquemas del techo de la boca entre la sarta y duodcima semanas, que ilustran el desarrollo del paladar.
Las lineas entrecortadas en Dy E indican los sirios de rusin de los procesos palatinos: las flechas indican el crecimiento medial y
posterior de Los procesos palatinos laterales. C, E y E. Esquemas de los wnes frontales de la cabeza en tos que se ilustra la fusin
de los procesos palatinos laterales entre s y con el taNque nasal, y la separacin de las cavidades nasal y bucal

L MOORE, KL (1975). Embriologta CI(nica

86
Persiste un pequeo conducto nasopalatino en la lnea media del paladar entre los
premaxilares y los procesos palatinos de los maxilares. Aunque cerrado por ltimo es
representado en el paladar duro del adulto por el orificio incisivo. Corre una sutura
irregular desde el orificio incisivo del hueso alveolar entre el ltimo incisivo y el canino

a cada lado (Fig. 7, B).

INI adw~
ti ando Lengua

Prermxilu

Irlo

Orificio incisivo

Fremoxilo

Hg. 7: A. Esquema de un corte sagital de una cabeza fetal de 20 semanas, en el que se ilustran las partes del paladar. E. Paladar
seo y arco alveolar del adulto.
[MOORE, KL (1975). Embriologa Clnica 1

87
2.13. Cavidades nasajes

Cada saco nasal crece en sentido dorsocaudal ventral al cerebro en desarrollo (Fig. 8, A).
Al principio, estos sacos estn separados de la cavidad bucal por la membrana buconasal
(Fig. 8, A y B), pero esta membrana se rompe pronto y deja en comunicacin las mucosas
bucal y nasal (Fig. 8, C). Las regiones de continuidad son las coanas primitivas, que se
encuentran por detrs del paladar primario. Una vez desarrollado el paladar secundario,
las coanas estn localizadas en el punto de unin de la cavidad nasal con la faringe (Fig.
8, y D). Cuando los procesos palatinos laterales se fusionan entre s y con el tabique, las
cavidades bucal y nasal estn separadas de nuevo (Fig. 6, G). Esta fusin da tambin por
resultado separacin de las cavidades nasales entre si

A la vez que ocurren estos cambios, aparecen los cometes superiores, medios e inferiores
como elevaciones de la pared lateral de cada cavidad nasal (Figs. 6, E y 8, D). Adems,
el epitelio ectodrmico que se encuentra en el techo de cada cavidad nasal se especializa
como regin olfatoria. Algunas clulas se diferencian en clulas olfatorias, que dan origen
a las fibras que crecen hacia los bulbos olfatorios del cerebro (Figs. 6, E y 8, D).

Los senos paranasales se desarrollan durante la parte final de la vida fetal y de la

lactancia como pequeos divertculos de la pared nasal lateral. Durante la infancia, estos
senos se extienden hacia maxilares, etmoides y los huesos frontal y esfenoides; alcanzan
su tamao mximo en la pubertad.

88
 Membrana
bejco nosol
oen p od o se

Nervios

Hg. 8: Esquemas de los corles sagitales de la cabeza en los que se ilustra el desarrollo de las cavidades nasales. Se ha quitado el
tabique nasal, A. Cinco semanas. 13. Seis semanas
1 con desapariCin de la membrana buconasal. (1 Siete semanas, se ilustra la cavidad
nasal en comunicacin con la cavidad bucal y el desarrollo del epilelio olfatorio. 11. Doce semanas, se ilustran paladary pared laleral
de la cavidad bucal.

2.2. FORMACION DE LA MUSCULATURA

La musculatura de la boca y de la cara deriva del componente migeno de los arcos

bronquiales, y se diferencia en la sptima semana en el mesnquima. Morfolgicamente,

las formaciones musculares mandadas por el facial nacen efectivamente en el segundo
arco, a partir de la sexta semana, bajo la forma de una masa premuscular que se alarga
segn el eje del arco. A partit de esta masa se observa enseguida, de una parte, la
segregacin precoz de ciertos msculos, especialmente el vientre posterior del digstrico,

estilohiodeo y msculo del estribo, y de otra parte, la extensin hacia la cara,

89
desplegndose all despus de la fusin de los mamelones para constituir los msculos de

la mmica facial o de la expresin, todos inervados por el facial.

2.3. APROXIMACION A lA ANATOMIA DE LOS ORGANOS BUCOFONATORIOS

Pasaremos a exponer algunas nociones de cmo estn constituidas anatmicamente las

panes de la cara que consideramos como participantes bsicos en la fonacin y como es

as mismo su funcionamiento.

23.1. La boca

La boca es una cavidad irregular situada por debajo de las fosas nasales, dividida en dos
panes por la arcada dentaria: una porcin anterior que es el vestbulo bucal y una porcin
32 posterior que es la cavidad bucal propiamente dicha.

2.3.2. Los labios

Presentan una cara cutnea eflerna y una cara mucosa superior e interna. Estn formados
por una capa muscular (el orbicular de los labios) inervada por el nervio facial; las fibras

sensitivas provienen del nervio infraorbitario (labio superior) y del nervio mentoniano
(labio inferior), ambos nervios son ramas terminales del trigmino.

2.3.3. Las encas

Estn formadas por el reborde alveolar de los maxilares en forma de herradura y de

concavidad posterior.

90
23.4. La regin palatina

Tiene forma de bveda cncava hacia abajo tanto en el sentido anteroposterior como en
el sentido transversal; una longitud de 7 a 8 cm.; ancho de 4 a 5 cm.; convexidad 1,5 cm.
Normalmente cuelga de modo vertical en el lmite entre la boca y la faringe, desciende
en los movimientos de succin y se eleva hacia la horizontal en la deglucin y durante la
fonacin.

La regin palatina separa la cavidad bucal de las fosas nasales. Se trata de un tabique
limitado por delante por el arco gingivodentario. Consta de dos partes distintas:

- por delante, la bveda palatina ( o paladar seo duro), inmvil, dura y recubierta por
una mucosa de tipo dermopapilar;

- por detrs, el velo del paladar, que es un rgano blando y mvil.

Segn la escuela de Sanvenero Roselli de Miln (1935), el

paladar blando alcanza los 5/6 cm. de su longitud final
entre el ao y medio y los 2 aos, por lo que si se
interviene quirrgicamente antes, quedar corto y tenso; el
elevador del velo no actuar con eficiencia y los msculos
de la zona estarn afectados.

Rg. 9. vista anterior de la regin palatina

91
23.5. La cavidad bucal

Est cerrada por abajo por un conjunto de partes blandas formadas en la parte posterior
por la base de la lengua, y en la anterior por el suelo de la boca.

23.6. La regin amigdalina

Se sita entre la cavidad bucal y la orofaringe, es par y simtrica. Est limitada por los
pilares anterior y posterior del velo del paladar.

23.7. La lengua

Es un rgano mvil, formado por una estructura

muscular recubierta por la mucosa bucal. Podemos
distinguir una porcin semifija y una porcin mvil.
La porcin semifija de la lengua o base constituye la
pared posterointerna de la cavidad sublingual; la

porcin mvil se divide en dos partes: una parte bucal

y una parte farngea separada por la V lingual. La
cara inferior de la porcin bucal est en contacto con ____________________

el suelo de la boca. La porcin farngea o base de la

lengua est situada por detrs de la V lingual.

Hg. 10 Cene sagital esquemAtiw de la ~n

y del cuello
1.- Cornete inferior
2.- Apfisis palatina del maxilar superior
3.- Pilar anterior del velo del paladar.
4.- Lengua.
5.- Maxilar inferior.
6.- Genioluioideo.

92
23.8. Faringe

Es la parte superior del tubo digestivo. Desde el punto de vista fisiolgico es una

encrucijada entre la va area y la va digestiva. Est formada por un conducto muscular

de concavidad anterior que por la otra parte superior se fija a la base del crneo. Este
conducto est abierto por delante (Fig. 11).

- la parte superior, que comunica con las fosas nasales por las coanas, es la rinofaringe,

nasofaringe o cavum.

- la parte media se abre por la cavidad bucal, por lo que se llama orofaringe o faringe

bucal.
- la parte inferior se abre hacia la laringe, su concavidad est ocupada por un segundo

conducto al que rodea: es la laringe, la faringe a este nivel se llama faringolaringe o

hipofaringe. FN

LPM
FA

1~

1< La rinofaringe se abre por delante en las fosas nasales (FN) a travs de las coanas (C) separadas por el hueso vmer (y), tos
msculos dc la faringe se fijan lateralmente a las apfisis pterigoides (P)
O. La orofaringe so abre por delante a la cavidad bucal (E). Los msculos farfngeos se fijan lateralmente al ligamento
pterigomaxilar (LP.M.). Esta regin contiene las fosas amigdalinas (FA).
L La laritigofaringe est en relacin por delante con la laringe (L), formndose a cada lado unos fondos de saco, que son los
senos piriformes <SP), los msculos de la faringe se fijan a cada lado en el cartllago timides (CF).

Fig. 11.- Esquema de la faringe

93
23.9. La Laringe

Este rgano es un tubo estrecho en su parte media, situado en la parte alta de la trquea.

Se encuentra a la altura de la cuarta o quinta vrtebras cervicales

- Conformacin Exterior.

Las dimensiones de la laringe varan segn sea el sexo. El dimetro vertical de la laringe
es mayor en la mujer, en cambio, los dimetro tansverso y anteroposterior son mayores

en el hombre. En la mujer es ms redonda, menos angulosa y sus cartlagos se osifican

ms lentamente.

- Conformacin Interior.

Esta formada por un esqueleto cartilaginoso, msculos, ligamentos y un revestimiento

mucoso y circunscribe una cavidad irregular, continuacin de la trquea por abajo y la

faringe por arriba.

La armadura cartilaginosa est formada por tres cartlagos impares y tres pares. Los
cartlagos impares son el cricoides, tiroides y epiglotis. Los pares son los aritenoides, los
corniculados o de Santorini y los cuneiformes o de Wrisberg.

94
 ter,jdn
~fl.nflfl. u. .Ldfl -

~r.qU.C . ei.#.e.t.....f
o o
o
o o
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR

~ C,neu~.4.s

4711/
EP,,UCLV,,
4

.Afl.n.ed.s

CARTLAGOS DE
LA LARINGE

Ce. t .ide1J

EL ESQUELETO IARINGEO

Fig. 12

La laringe presenta tres zonas: la de las cuerdas o ligamentos vocales, denominada

tambin zona gltica; la superior a ella, o supragltica, y la inferior, o infrangltica.

La zona gltica -nica que describiremos- es la fundamental, porque all se produce el

sonido larngeo. Observada desde la parte superior, presenta cuatro repliegtes
membranosos: dos superiores y dos inferiores. Los inferiores son los llamados cuerdas o

ligamentos vocales. A los superiores se les llama falsas cuerdas.

La laringe est formada por cartlagos, articulaciones, y ligamentos que unen los cartlagos
entre s, msculos que inmovilizan los cartlagos y por un tejido mucoso que lo reviste con
elementos glandulares. Los principales cartlagos son: el cricoides, que une la laringe con
la trquea. Tiene forma circular, como un anillo, y su parte anterior es unas cuatro veces
ms pequea que la posterior. En l estn apoyados los otros cartlagos.

95
El tiroides, integrado por dos lminas unidas par la parte anterior, sobre la parte media,
en ngulo diedro, y cuya arista forma la llamada nuez, manzana de Adn, ms
acentuada en el hombre que en la mujer.

Los aritenoides, que son dos, estn colocados en la parte posterior y apoyados en el
cartlago cricoides. Tienen la forma aproximada de una pirmide triangular, y su base,
apoyada en el cricoides, est formada por dos salientes, llamados apfisis: una saliente
interna o vocal, llamada as porque en ella se insertan las cuerdas o ligamentos vocales
correspondientes, y otra extrema o muscular, en donde se insertan algunos msculos.

Los cartlagos aritenoides tienen un movimiento de rotacin, que cuando la apfisis

muscular se mueve bajo la accin de los msculos, dirigindose hacia adentro o hacia
afuera, la apfisis vocal, en donde se insertan los ligamentos inferiores, lo hacen en
sentido opuesto. Esto explica la accin muscular en la produccin del sonido, como
veremos ms adelante.

La epiglotis es un fibrocartlago, que separa la laringe de la faringe. En el momento de

la deglucin, desciende como un oprculo sobre el orificio larngeo, para impedir el pasaje
de los alimentos a ella.

2.4. FUNCIONES DE LOS ORGANOS BUCOFONATORJOS

2.4.1. Funciones de los labios

Son los encargados de facilitar la articulacin de los fonemas bilabiales y los labiodentales.
Tienen gran importancia en la articulacin de las vocales lo! y u!. Segn la mayor o
menor proximidad entre ellos varia el resonador bucal.

96
2.4.2. Funciones del velo del paladar

Interviene con carcter fundamental en:

a) LA DEGLUCION: de manera sinrgica con la lengua, faringe y epiglotis, interviene

cuando acaba el tiempo bucal de la deglucin; se eleva por la accin de los periestafihinos
y el faringoestafiilino apoyndose sobre la pared de la faringe provoca el cierre del istmo
faringonasal, que asla la orofaringe de la nasofaringe e impiden el camino del bolo
alimenticio hacia los conductos nasales.

b) LA FONACION: por el mismo movimiento de cierre del istmo faringonasal, permite

inutilizar los resonadores nasales. La oclusin total es fundamental en la emisin de los
fonemas bucales.

La oclusin parcial permite la emisin de los fonemas nasales.

Cuando se produce insuficiencia o/y cortedad de velo consecuentemente encontramos

alteraciones en la fonacin que pueden ser parciales o generalizadas y pueden fr
acompaadas de un sonido de timbre nasal muy acusado.

97
 Fig. 11 Corte sagital eaquemAtico de la
cavidad bucal que muestra las diferentes
posiciones del velo de paladar en el curso de
la fonacin:

1 velo elevado en posicin de oclusin total

que permite la emisin de los fonemos
bucales.
1 velo en posicin de reposo.
1 Velo en posicin baja (emisin de los
fonemas nasales).
2 Lengua.

Estos trastornos en el funcionamiento del velo pueden ser examinados en exploracin

directa, tambin por medio del palatograma.

Segn mltiples investigaciones la movilidad del velo del paladar implica una alta y sutil
diferenciacin en cada una de las funciones en las que interviene y tambin dentro de una
misma funcon.

Tanto Flowers (1973) como Harrintong (1944) como Froeschels (1948) mantienen que
existen diferencias entre las funciones velares para la deglucin y para el habla y que el
velo adopta normalmente una forma distinta para cada sonido que a su vez esta en
relacin con el adecuado cambio de resonancia que se produce en cada uno de ellos y
posteriormente. Peterson (1973) apunta a que tambin este movimiento velar est en
funcin de cada sujeto.

98
2.43. Funciones de la lengua

Tiene un papel muy destacado en la masticacin, en la deglucin y en la fonacin dentro

del marco de referencia de este trabajo; adems de la implicacin en los de formacin <le
bolo alimenticio y gustacin.

a) En la DEGLUCION, interviene en el primer tiempo cuando por medio de sus

msculos elevadores (estilogloso y faringogloso) la punta y el dorso de sta ejercen
fuerza contra el paladar y obligan al bolo alimenticio a ir hacia atrs (base de la
lengua) para pasar a la zona farngea.

b) En la FONACION, con dos tipos de intervencin:

1.- Esttica: * de reposo, emisin de la a hacia delante: disminuye el volumen del

resonador bucal y aumenta el farngeo (agudos: e,i,u,f,s,t)
* hacia atrs: aumenta el volumen del resonador bucal y disminuye el

farngeo (graves o, ou, on, un, k,g)

---a
2

Fig. 14

1 Lengua en posicin avanzada (fonemas labiales).

2 Posicin de la lengua para los fonemas dentopalatinos.
3 Posicin posterior de la lengua para los fonemas velares.

99
 2.- Dinmica: papel determinante en las articulacin en todos los fonemas. Posicin
avanzada, posicin ms retrasada, posicin posterior, interviene en la
oclusin total: oclusivas/explosivas y en cambio deja pasar el aire:
constrictivas 1 silbantes, y es indispensable en las vibrantes.

En los estudios de Neter y Bouvet (1988) los movimientos de la lengua en la fonacin son
exactamente iguales a los de la deglucin.

2.4.4. Funciones de la faringe

El tamao y la posicin de la parte farngea que participa en la fonacin (rinofaringe y

orofaringe), tiene un efecto directo sobre la calidad de la voz y la articulacin.

2.4.5. Funciones de la laringe

Desempea un papel esencial en la fonacin, la respiracin y la deglucin. En la fonacin,

la laringe emite sonidos fundamentales que sern modulados por las cavidades de

resonancia supraglticas, los movimientos de la lengua y los labios.

En el plano respiratorio, la laringe representa la parte superior de la trquea.

En la deglucin su cierre protege las vas areas inferiores.

Las funciones de la laringe son dos: sirve de pasaje al aire y produce el sonido larngeo
que recibe el nombre de voz. Para que el sonido se produzca, es preciso:

loo
 V que la corriente de aire tenga una presin suficiente, dada por los msculos
aspiradores, para separar las cuerdas vocales de su posicin de descanso;
2 que el orificio gltico est suficientemente cerrado, es decir, que las cuerdas vocales
se aproximen, bajo la accin de los msculos constrictores, dejando un estrecho
pasaje al aire, pasaje que varia la dimensin, mayor o menor, segn sea grave o
agudo el sonido y;
30 que las cuerdas vocales estn tensas, ya por la accin de los msculos tensores, ya por

una tensin dada por la fuerza de la corriente area, al empujar a las cuerdas vocales.

2.5. MALFORMACIONES BUCOFARINGEAS

Despus de haber visto cul es la gran complejidad del desarrollo de la regln

bucofarngea, quizs nos sirva para comprender la variedad y nmero de malformaciones
congnitas que podemos encontrar.

Las fisuras faciales son estudiadas generalmente todas juntas, aunque su embriologa,
patogenia y etiologa no es la misma.

De entre todas ellas pasaremos a desarrollar las que afectan a los sujetos de nuestro
estudio y que son: los labios hendidos, las fisuras palatinas y las fisuras submucosas del
paladar.

Recordemos que labio y paladar hendidos son malformaciones comunes de cara y paladar.
Aunque el paladar por lo normal est hendido durante el desarrollo (Fig. 6), el labio
nunca lo est de esta manera. A menudo van acompaados, pero labio y paladar hendidos
son malformaciones diferentes desde los puntos de vista embriolgicos y etiolgicos. Se
originan en pocas diversas del desarrollo y abarcan procesos distintos durante el mismo.

101

.
2.5.1. A.- labios hendidos (LB.): (flgs. 15, 16 y 17)

Consiste en la persistencia de la hendidura que separa los mamelones nasal interno y

maxilar superior. Esta malformacin del labio superior, con paladar hendido o sin l,
ocurre aproximadamente en uno de cada 900 nacimientos. Las hendiduras varan desde.
un surco pequeo hasta una divisin completa del labio y del proceso alveolar que se
extiende hasta la narina; puede ser unilateral o bilateraL En l existen todos los elementos
anatmicos del labio normal. Pero en esta malformacin estn desplazados e hipoplsicos
con gran frecuencia.

El labio hendido unilateral es resultado de la fusin insuficiente del proceso maxilar del
lado afectado con las elevaciones nasales mediales. Esto es consecuencia de la falta de
fusin de las masas masodrmicas y de proliferacin del mesenquinia para empujar el
epitelio suprayacente. El resultado es una hendidura labial persistente. Adems, el epitelio
de la hendidura labial se estira y a continuacin la deformacin de los tejidos en el piso
de dicha malformacin produce divisin del labio en partes media y lateral. Cuando ha
ocurrido cierta fusin, las partes del labio estn unidas por un puente de tejido
denominado banda Simonart. En este caso la hendidura est formada por fuera de la
cresta del flltrum y por ello todos los elementos de la parte medio del labio, forman parte
del lado interno; la mucosa labial es delgada y el msculo orbicular est insuficientemente
desarrollado.

En el lado externo, la mucosa es abundante y el msculo tiene un desarrollo casi normal.

En el lado afectado la narina est mal orientada y el ala est aplastada y descendida. La
columela es corta y lo mismo que el tabique desviado hacia el lado sano.

102
 APARATO BRANQUIAL

EleVdC t o nc $ Elevoc,ones
resoles medoles Eclo&rmo
Ernnenco noscle s medsdes Suite

Nivel del su
Cote 8 .~ 0eric o <ligo

A.
Nonnd
e.
Mesnqusno

NO~At ARO~l.

1. ~1
Nivel del Surco
lenndose Surco
NeI del En,nencio persistente
corte O.

D.
Surco bhid
pee S.5<ftI<e
Etegociones resoles niedides nocintes

E seolod ure
cosi Prsisteiz~o
borredo del surco
lobid

Coite

F.
Surto bbd
peritilente E,nnewio <noxI& yo en pofrusi&,
y errmnencios noseles medirs
coI0v$o
Iis&10
subsecuente
un
del toNo hendido uniloterc ccnpleio

Ph.llrin,
del b~b,o
Mscuo
loleid
se~irodo dad
frio
Nuvd del toi,~ lee..~
ti- -

Fig. 15. Fsquemas que ilustran las bases embriolgicas del labio hendido unilateral completo. A, Embrin de 15 semanas. fl, Corte
horizontal a travs de la cabeza, que ilustra los surcos entre los procesos maxilares y las elevaciones nasales mediales. C, Embrin
de seis semanas. F, Corte horizontal de la cabeza, en el cual se ilustra que el epitelio de la derecha ha sido desplazado casi por
completo desde surco, proceso maxilar y elevacin nasal media. O, Feto de 10 semanas con labio hendido unilateral completo. H
Corte horizontal de la cabeza despus de estirar el epitelio y de desaparecer los tejidos en el piso del surco labial persistente en el
lado izquierdo.
1
MOORE, KL (1975). Embriologa Cnica 1

103
El LABIO HENDIDO BILATERAL (Ver figuras 16 y 17)

Es resultado de la falla de las masas mesodrmicas de los procesos maxilares para

encontrarse y fusionarse con las elevaciones nasales mediales ya fusionadas.

El epitelio de ambos surcos labiales se estira y desprende. En caso de hendidura bilateral

completa del labio superior y del proceso alveolar, el segmento intermaxilar cuelga libre
y se proyecta hacia adelante. Estos defectos son especialmente deformantes por la prdida
y continuidad del msculo orbicular de los labios.

La parte central llamada tambin prelabio es hipoplsica. La columela es corta, casi

inexistente. El hueso intermaxilar suele ser prominente lo que aumente las dificultades de
movilidad.

104
LAMO HENDIDO MEDIAL (Ver figuras 16 y 17)

Este defecto extraordinario raro del labio superior es causado probablemente por
deficiencia mesodrmica. Da por resultado insuficiencia parcial y completa de las
elevaciones nasales mediales para fusionarse y formar el segmento intermaxilar. Se trata
del nico tipo de labio hendido que puede llamarse de manera correcta labio leporino,
porque el labio superior de liebre y conejo normalmente tiene una hendidura media]. En
consecuencia, este trmino ha sido substituido en general por el trmino labio hendido.

La hendidura medial del labio inferior es tambin muy rara, y es causada por
convergencia y fusin insuficientes de los procesos maxilares inferiores. La mayora de
estos labios no son verdaderos labios hendidos mediales sino labios bilaterales con
hipoplasia del filtro. Suelen ir acompaados de serias malformaciones dentarias.

El labio hendido es resultado de insuficiencia de las masas masodrmicas que producen

estas anomalas son reproducidas principalmente por genes mutantes, pero, en algunos
casos, es tambin muy probable que intervengan factores ambientales.

105
 (a) (1,) (c)

Labio Nariz Foramen incisivo

SUPtflOT

tvttla (d) (e) (1) (8) (h)

flg. 16. (a) Labio hendido unilateral; (b) labio hendido bilateral; (o) labio hendido medio; (d) labio hendido bilateral, vista basal; (e)
hendidura unilateral que afecta al labioy al alveolo; (9 hendidura bilateral que afecta al labio y al alveolo; (g) hendidura comnpleta
del paladar secundado; (h) hendidura completa -unilateral- de los paladares primado y secundado.

A. B.

O. E. F.

l-ig. 17. Esquemas de malformaciones muy raras de la cara. A. Labio hendido medial. B, Hendidura medial del labio inferior y del
maxilar inferior. <Z Hendiduras raciales oblicuas bilalerales con labio hendido bilateral completo. O, Macrostoma o hendidura facial
lateral. E, Narina nica con microstoma; estas malformaciones no suelen acompaflarse. F, Nariz bfida con hendidura labial medial
incompleta.

106
2.5.2. B.- Fisuras palatinas (FVP) (Fig. 18)

Es una malformacin congnita en la que no llega la unin en la lnea media de las dos
mitades del paladar.

La hendidura puede abarcar slo la vula, que tendr aspecto de cola de pez, o
extenderse por paladares blando y duro. En los casos graves acompaados de labio
hendido, la hendidura en los paladares anterior y posterior se extiende por todo el
proceso alveolar del labio en ambos lados. La base embriolgica del paladar hendido en
insuficiencia de las masas masodrmicas de los procesos palatinos laterales para
encontrarse o fusionarse, tanto entre s como con tabique nasal o proceso palatino medio,
o con ambos, o con paladar primario. Dichas hendiduras pueden ser unilaterales o
bilaterales.

107
 MALFORMACIONES CONGENITAS DE CABEZA Y CUELLO

A. B.

c.

P~jlodcr

E.

G. II.
Rg. 18. Esquemas de diversos tipos de labio y paladar hendidos. A. Labio y paladar normales. E, Uvula hendida. C, Hendidura
unilateral del paladar posterior o secundario. D, Sutura bilateral del paladar posterior E, Hendidura unilateral complela de labio y
proceso alveolar, con hendidura unilateral del paladar anterior o primario. F, Hendidura bilateral completa del labio y proceso
alveolar con hendidura bilateral del paladar anterior. O, hendidura bilateral completa del labio y del procese alveolar con hendidura
bilateral del paladar anleriory hendidura unilateral dcl paladar posterior. l-1~ hendidura bilateral conipleta de labioy proceso alveolar
con hendidura bilateral conipleta de los paladares anterior y posterior.
Pueden clasificarse en 3 grupos:

1) FISURA DEL PALADAR ANTERIOR O PRIMARIO

Hendidura que se da en la parte anterior al orificio incisivo.

Presenta una herencia autosmica recesiva.
Siempre son laterales.

2) FISURAS DE LOS PALADARES ANTERIOR Y POSTERIOR

Son hendiduras que afectan tanto al paladar primario como al secundario como
resultado de la insuficiencia de las masas mesodrmicas de los procesos palatinos
laterales para encontrarse y unirse con el mesodermo del paladar primario, entre s(
y con el tabique nasal.

3) FISURAS DEL PALADAR POSTERIOR O SECUNDARIO

Son hendiduras siempre centrales.

Se encuentran detrs del orificio incisivo.
Se producen por dificultades en la unin de los procesos palatinos por insuficiencia
de las masas mesodrmicas.

2.5.3. C.- Fisura submueosa del paladar

Es una malformacin tambin congnita en la que el paladar seo no se ha unido en la

lnea media, pero s la mucosa que lo recubre.

108
No es una malformacin muy frecuente.

Fue descrita en 1910 por Brown Kelly. En el reflejo del vmito se retraen y se ensanchan
los lados del velo, pero no se eleva porque la accin de los elevadores del paladar son
inadecuados.

El efecto fonitrico puede ser tan grave como se observa en el de la fisura evidente.

2.5.4. Frecuencia y eUlogia de estas malformaciones

La frecuencia de la fisura palatina vara segn los autores, para PerdI (1977) constituye
el 15% de todas las malformaciones y que en la media de los casos se asocia a labio
leporino y hace referencia a estudios de Neumann (1970) en los que la frecuencia es de
uno por quinientos nacidos.

Para R. Hayward (1957) la frecuencia es de uno de cada ochocientos nacimientos vivos,

siendo las combinadas de labio y paladar las ms frecuentes.

En los estudios de la patologa humana parece ser la fisura labiopalatina de las de mayor
indice de frecuencias, oscilar entre el uno por mil y el uno por seiscientos en Europa.
Parecen ser los paises escandinavos, sobre todo Dinamarca, los que se acercan a los
porcentajes mximos.

En Espaa Martnez Fras, Salvador, Adn y Fras pubilcaron en Anales Espaoles de

Pediatra (1986-25/3-145) un trabajo denominado Frecuencia de defectos congnitos en
Espaa 1976-1983, en el que sealaban que:

109
- Para recin nacidos vivos el porcentaje de defectos orofaciales era del 3,6% slo
superado por el porcentaje de malformaciones congnitas de los miembros.

- Fisuras palatinas solas aparecan en el 0,50% de los recin nacidos vivos.

- Fisura palatina ms labio leporino en el 0, 36%.

- Labio leporino solo en el 0, 26%.

En cuanto al sexo parece que la frecuencia encontrada es de dos varones por una hembra.

En general, estos defectos parecen tenercausas y efectos ambientales mixtos. Los estudios
en gemelos indican que los factores genticos son de ms importancia en el labio hendido,

con paladar hendido o sin l, que en el paladar hendido aislado. El hermano de un nio

con paladar hendido tiene mucho peligro de sufrir paladar hendido, pero no peligro

aumentado de sufrir labio hendido (MacCollum y Rubin, 1967). Las hendiduras de labio

y proceso alveolar que se continan a travs del paladar suelen transmitirse a travs de
un gen relacionado con el sexo masculino (Mathews, 1971). Labio y paladar hundidos

bilaterales son malformaciones comunes en la trisoma 13-15 o sndrome de Patau.

La base gentica en las fisuras es importante, pero no es predecible. El porcentaje de

tendencia gentica en los estudios que se han hecho en todo el mundo parece que se

encuentra entre el 25% y el 30%.

Otro factor que tambin parece tener influencia es la edad de la madre, a mayor edad

mayor vulnerabilidad embrionaria.

110
Los estudios en animales han advertido de la relacin de esta malformacin con una
deficiencia nutritiva comoelemento que aumentara el riesgo de malformaciones bucales.

Menius y colaboradores (1966) atribuyen la fisura palatina a un retardo en el desarrollo

seo, que han demostrado basndose en radiografias de los huesos de las muecas de
estos pacientes.

En el momento actual, para Kruger (1966) la etiologa de las fisuras bucales parece
depender de factores tanto genticos como ambientales, que son sutiles en su expresin,
y aparte de los principios generales de salud materna, desailan los mtodos conocidos de
prevencin.

Estas malformaciones tambin las encontramos como coparticipantes de sndromes

cromosomticos como el de Pierre Robin, Kllppel, Patau....

2.6. COMPARACION ENTRE EL PALADAR NORMAL Y EL FISURADO

En el paladar fisurado, no se forman cinchas musculares palatales en X por no existir

estructuramiento en la lnea media y la actividad de los msculos palatales da origen a un
desplazamiento crneo posterior que se origina en el paladar normal. Esta accin
anmala origina una atrofia de toda la zona aponeurtica del paladar blando con cortedad
del mismo que ser origen de dificultades al querer reconstruirla en la intervencin.

Reconstruccin por otra parte necesaria para una funcin muscular normal.

La porcin farngea del msculo no se atrofla en el fisurado, s la porcin palatina. Esto

va a tener importancia en la rehabilitacin fonitrica.

nl
En el paladar fisurado existen todos
los msculos pero estn dispuestos
anormalmente en
su insercin palatina. Su integridad y
funcionalidad est modificada. Para
lograr una fonacin perfecta es

requisito imprescindible la
separacin en el momento de emitir
la palabra entre la naso-faringe y la
oro-faringe, por medio del contacto
entre la pared posterior de la faringe
y el paladar blando, contacto
llamado esfinter palatofarngeo.
Fig. 19

E] esfnter palatofarngeo es producido por la accin sincrnica de los msculos

elevadores del paladar palatofarngeo y constrictor superior de la faringe; este sincronismo

en la accin de estos msculos es necesario para una buena funcin palatina. Segn este
concepto podriamos representar esquemticamente (fig. 19-20) este complejo muscular
compuesto por dos cinchas musculares de concavidad posterior una de anclaje superior
formada por los elevadores del paladar y la otra del anclaje inferior formada por los
palatosfarngeos. Estas cinchas se entrecruzaran por su parte ms mesial y en la zona
aponeurtica dcl paladar formando una X que estara enmarcada por las fibras anulares
del constrictor superior de la faringe.

La contraccin isotnica de este complejo muscular en X produce en el paladar blando

una accin en tijera siendo su movimiento la resultante de dos fuerzas contrarias y

112
divergentes, es decir, la hipotenusa de estas fuerzas proyectando del paladar blando hacia
atrs y arriba hacia la pared posterior de la faringe, produciendo el esfnter
palatofaringeo.

La formacin del esfnter palatofarngeo se ve

favorecida por la contraccin sincrnica del
constrictor de la faringe; al contraer sus fibras
anulares, estrecha la pared de la faringe lateralmente
reduciendo el espacio transversal de la oro-faringe y
nasofaringe, estrechando a su vez la X muscular lo
que facilita la accin en tijera de las cinchas

musculares. A] tiempo en la pared posterior el

constrictor suspende la faringe al ser elevado por el
palatofaringeo forma el rodete de Passavant que
facilita el contacto del paladar blando con el duro.

R& 20. Disposicin muscular en la fisura palatina.

1, M, peristatilino cuerno; 2, M. peristafihino
interno; 3, paladar seo; 4, Al. glosostafilino:
5, Al. faringostafilino.

La aponeurosis palatal poco desarrollada (atrofia funcional) no es una cinta continua que
se extiende desde una apfisis hamular a la otra sino que est dividida por la fisura del
paladar seo de su lado correspondiente desde un poco ms arriba de la espina nasal
hendida; no existe entrecruzamiento de fibras entre los de un lado opuesto, en estas
condiciones las dos cinchas musculares palatinas no pueden formarse. Esta disposicin
muscular en el fisurado acarrea una disfuncin del paladar blando, la accin muscular en
estas condiciones es ejercida en direccin craneolateral y no craneodorsalmente como en

113
el paladar normal desviando contra la pared lateral de la faringe las dos hemisecciones
del paladar blando hendido.

A] no existir accin antagnica muscular de la cincha superior con la inferior en el paladar

hendido existe una atrofia muscular funcional tanto en la porcin muscular como de la
aponeurosis palatal que se acenta con el tiempo aumentando la hipoplasia palatina del
fisurado con la edad siendo un factor ms por lo que se aconseja el cierre precoz de las
fisuras a la edad de 12 meses. (Jover 1972).

Los msculos farngeos, no se ven afectados por atrofla funcional en el fisurado puesto
que su funcin en la deglucin y respiracin persiste. Pero ocurre que, la contraccin
anular con la pared de la faringe en su porcin nasal no se produce por lo que no existe
estrechamiento de la nasofaringe en el fisurado. Una mala ventilacin tubrica ser causa
de hipoacusia tan frecuente en estos enfermos.

Indirectamente, en la ventilacin tubrica intervienen los elevadores del paladar por

intermedio del ligamento salpingo-faringeo, que se inserta entre los msculos tensor y
elevador en la cara posterior de la trompa. Al contraerse estos msculos o mejor dicho
la cincha muscular que ellos forman, dirigen el paladar en direccin postero-caudal
arrastrando la parte media y posterior de la accin opuesta de los tensores. En el paladar
fisurado no se forma la cincha muscular superior y la accin en vez de ser postero-caudal
es postero-lateral, desviando contra la pared lateral de la faringe las dos hemisecciones
del paladar blando; al no tensarse los ligamentos salpingo-farngeos la accin del sensor
del paladar se ve dificultada y las trompas no se ventilan bien, producindose frecuentes
catarros tubricos en los fisurados con hipoacusia.

114
2.7. RELACION CON OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS

En condiciones normales los cromosomas existen en pares; los das cromosomas que
constituyen un par se denominan homlogos. As las clulas femeninas contienen 22 pares
de autosomas y dos cromosomas X, y las de los varones tienen 22 pares de autosomas y
un cromosoma X y otro Y.

Si haytres cromosomas en vez del par comn el trastorno se denomina trisoma. La causa
comn de trisoma es la no disyuncin, que suele dar por resultado una clula germinal
con 24 cromosomas en vez de 23.

Las cromosomopatas que cursan con fisuras palatinas ms frecuentes son, segn Moare
(1975):

Trastornos Frecuencia Caracterfatcas comunes Referencias

Trisomla 21 o 1:600 Deficiencia mental; caballete Breg <1969)

sndrome de Down nasal aplanado; lengua en Hanierton(1971)
protrusin; repliegue simiesco; Nelson y co141969)
displasia auricular macroglosia Smith (1970)
con pingnatismo; fisura labio Warkany (1971)
palatina 5%

Trisomla 18 1:3300 Deficiencia mental; retraso Breg (1969)

sndrome E o del crecimiento; occipucio Hamerton(1971)
sndrome de Edwards prominente; esternn cono; Smith (1970)
orejas malformadas y bajas; Wartany (1971)
dedos ficcionados; micrognatia;
microflalmia; labio leporino 15%;
anomalas cardIacas 75%;
anomalas cerebrales 20%

Trisomla 13-15 Deficiencia mental; protrusin Breg (1969)

sndrome D o sndrome frontal; orejas malformadas; Hamerton(1971)
de Patau labio hendido bilateral 85%; Smith(1970)
paladar hendido bilateral; Warkany (1971)
poidactilia; prominencia de
los talones hacia atfls microg-
natia; microgtalmia; anomalas

Tabla 21

115
 RESUMEN CAPITULO TI

1.- La importancia que tiene el desarrollo embriolgico y las etapas de formacin de

la cara,que se stuan entre la quinta y sexta semana de gestacin con la formacin del
paladar y de las cavidades nasales.

2.- Laimportancia de la anatoma y funcionalidad de los distintos rganos que participan

en la obtencin de] lenguaje; la complejidad que les caracteriza y la gran interrelaciri
que se tiene que dar entre ellos para poder llegar a lograr dicho lenguaje de manera
adecuada. Unos rganos,por otra parte que son constitucionalmente iguales para
todos los seres humanos,salvo alteraciones o malformaciones.

3.- Que es en esa interrelacin y en esa correcta constitucin y funcionamiento,donde se

hallan las primeras y fundamentales bases para que se pueda dar la organizacin y
la estructuracin del Lenguaje: la codificacin y la decodificacin del mismo.

Aspecto este de gran importancia al que hemos hecho referencia en el primer

capitulo y recogido en el n04 de las conclusiones del mismo; cuando sealamos la
estrecha relacin entre los primeros sonidos del prelenguaje del nio y la succin
y deglucion.

4.- De entre las distintas malformaciones faciales que pueden darse ,ampliamos
especialmente las de labio y paladar;por ser las que coinciden con las de los sujetos
de nuestra investigacin.

116
 Su frecuencia ocupa el 15% de todas las malformaciones,segn afirma Perell
(1977).Con una incidencia en nuestro pais,segn estudios realizados por Martinez
Frias,Adn,Salvador y Frias (1986),del O36% para los reden nacidos vivos con fisura
palatina y ]abio leporino; del O20% con labio leporino slo y aumentando al O50
para los que presentaban fisuras.

5.- Las causas no son claras y excluyentes para ningn autor,como indican a travs de
sus estudios MacCollum y Rubin (1967), Menius (1966) y Kruger (1966).

117
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPiTULO II

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120

.
III - TRASTORNOS ANADIDOS A ESTAS
MALFORMACIONES
3. TRASTORNOS ANADIDOS A ESTS MALFORMACIONES

3.1. ALIMENTACION Y DEGLUCION

Una de las mayores dificultades con las que se encuentra el fisurado desde el mismo
momento del nacimiento es la de la alimentacin.

El beb, el lactante, a la primera funcin a la que se enfrenta es la de la succin del

pecho materno, que aunque es un fenmeno reflejo innato, necesita de los labios para
aprehender el pezn materno, lo coloca dentro de la boca y apoya contra el paladar en
las rugosidades palatinas y con la lengua lo presiona y consigue extraer la leche de los
conductos de la madre; este sera el primer paso de la succin a la que podemos
denominar aspiracin, pero es necesario adems que se de el segundo paso, que es el de
la presin sobre el pezn que se efecta por restregamiento del borde alveolar inferior
y comprime el pezn contra el alveolo superior por protusin de la mandbula que
provoca la entrada de la leche en la boca del beb.

Una vez tiene la leche o el alimento dentro de la boca, el velo del paladar desciende y se
produce un cierre hermtico de la comunicacin entre la boca y la nariz: cierre de la
nasofaringe.

Durante este proceso, la respiracin pasa desde las fosas nasales a la laringe por detrs
del paladar blando que est unido a la base de la lengua.

Por tanto vemos como la alimentacin comienza en los labios y la importancia de estos
en la primera aprehensin del pecho materno, y ms tarde en la de los alimentos aunque
aqu estara compensado por el uso de los cubiertos; que en los sujetos afectados de labio

122
hendido seria un handicap que se intenta compensar con biberones provistos de una
tetina especial, provista adems de un agujero ms grande, con la que se ocluye la
hendidura temporalmente y puede tomar el alimento, aunque en un tiempo mayor y con
la ingestin de una gran cantidad de are que suele producir frecuentes molestias gstricas.

Ms tarde, cuando se trata de la deglucin del bolo alimenticio, este se coloca sobre la
punta de la lengua o parte anterior, levantndola y llevndola contra la rugosidad
palatina, la parte media se oprime contra el paladar duro, por los movimientos linguales
avanza el bolo que se pasa a la faringe, mientras la parte posterior de la lengua se retrae,
queda comprimida contra el suelo de la boca. Los dientes permanecen juntos ylos labios
unidos suavemente. Los maseteros se contraen.

En el sujeto fisurado, en su gran mayora antes de la intervencin, el velo no se eleva

porque no est completo, es insuficiente, el alimento puede penetrar en las vas
respiratorias y surgir por los orificios nasales. Aunque ms adelante estos sujetos aprenden
a tragar de otra manera sin que esto se produzca.

Es la incompetencia del velo y la incoordinacin linguo-palatina, las que se estn

manifestando como modificadoras de los patrones deglutorios.

En este nio encontramos, pues, una alteracin en los hbitos alimenticios, que son a su
vez los primeros que van a tener interrelacin con la fonacin y con el posterior desarrollo
del lenguaje; como veamos en las pginas 97: funciones del velo del paladar 2.4.2. y 99:
2.4.3. funciones de la lengua.

123
3.2. OSTEODENTALES

Como hemos visto en el apartado anterior, estos sujetos presentan una alteracin en la
deglucin y esta alteracin est en estrecha relacin con las malformaciones dentarias
-que para Rix (1945) es una proporcin del 40% en sujetos sin ninguna otra patologa
aadida, ms que la deficiente deglucin, estaremos ante un problema ms al que se
tienen que enfrentar estos pacientes.

El mayor nmero de incidencias lo encontramos cuando la fisura palatina es completa;

esto produce grandes deformidades en los dientes, ausencia de algunos, especialmente los
incisivos laterales. Y en ocasiones aparicin, en el paladar, de un diente que no ha tenido
sitio en la arcada superior para salir.

Si no se tratan ortodncicamente, a lo largo del crecimiento, las anomalas de la posicin

dentaria se acentan progresivamente (maloclusin).

Existe frecuentemente una inclinacin de los incisivos superiores hacia la lengua

(linguoversin) que se ve acentuada por el nacimiento de los dientes permanentes y por
el avance de la mandbula hacia adelante (protaccin mandibular).

Asimismo podemos observar que los incisivos centrales se desplazan oblicuamente hacia
la hendidura.

En el labio hendido total bilateral con fisura palatina, lo que ms alteracin presenta es
la premaxila (regin incisiva central) porque est avanzada hacia adelante por la presin
ejercida por la lengua y por el crecimiento del vmer, que lo hace sin ningn freno, al no
existir el msculo orbicular del labio.

124
3.3. AIJDI11VOS

Una de las ms antiguas referencias sobre la relacin entre problemas de audicin y las
fisuras palatinas las encontramos en Alt en 1787 en el que explica como un sujeto
fisurado, sordomudo por otorrea bilateral, cur tras la intervencin de la fisura.

Ya en 1893 Gutzmann observa que casi la mitad de los fisurados presentan hipoacusias

con repercusiones fonolgicas.

Y en 1901 Lannois estudia por primera vez el odo medio de estos sujetos.

Haciendo un pequeo recuerdo anatmico sealaremos que la trompa de Eustaquio

comunica la faringe con el odo medio. Por tanto, si a nivel de faringe se produce
cualquier tipo de infeccin u obstrnccin de la trompa, repercutir en diferentes grados
de alteracin en el odo medio.

Por ello, en casi todos los estudios realizados se habla como porcentaje medio de entre
el 30% y el 50% de sujetos fisurados que cursan adems sordera o patologa tica.

Es indudable que uno de los factores que mayor incidencia tiene sobre las infecciones
respiratorias son las que vienen dadas por el tipo de deglucin de estos sujetos.

Lo que s es evidente segn los estudios realizados (Skolnik 1958) es que:

- aumentan las afecciones ticas cuando pasan a la edad escolar.

125
- que es mayor la incidencia de trastornos ticos en las fisuras velares, en comparacin
con las otras fisuras.

- que el tamao de la hendidura no aumenta la incidencia.

- que el cierre quirrgico del paladar, es la mejor ayuda para superar esta patologa,
siempre que se realice un buen esfinter velopalatino-farngeo.

Hay un factor, en el que no se ponen muy de acuerdo los especialistas, que es la

influencia de las adenoides en las otitis, sobre si estas deben ser o no extirpadas. Pues~
aunque algunos son partidarios de hacerlo para reducir las infecciones, otros se apoyan
en la resonancia del lenguaje que se produce por aumentar la zona del cavum tras una
adenoidectomia.

3.4. PSICOLOGICOS

Los problemas son muy frecuentes y comunes a los que presentan los sujetos con defectos
fsicos evidentes; aunque en esta malformacin hay que tener en cuenta que estn
afectados dos aspectos, muy importantes para la autoinhagen, la autoestirna y la relacin
social, que son: la imagen facial y la expresin oral.

Es necesario tenerlo en cuenta por las implicaciones que va a tener en la aceptacin de

su patologa y en el desarrollo de su personalidad; as como en la actitud de los padres.

El momento del descubrimiento de estas malformaciones, siempre constituye para los

padres una dura prueba que les perturba. En general podemos observar una reaccin
constante: este descubrimiento les derrota y desconcierta, se sienten afectados en su amor

126
propio y en sus sentimientos. Interrogan constantemente sobre las causas, quieren saber
si se trata de una tara hereditaria o debida a una enfermedad de la madre durante el
embarazo. Experimentan inquietud por su posible responsabilidad mezclada al temor y
sentimiento de su tara que no analizan siempre en forma consciente. Se preguntan
quin es el culpable?.

El nio no puede sentir seguridad hasta el mximo de sus posibilidades, si no es aceptado

en su realidad total con sus handicaps y dificultades, adems de sus cualidades aparentes
o latentes.

Observamos, en la mayora de los casos, una sobreproteccin, que hace imposible que el
nio pueda salir de un estado infantil minorizado. Constituye una forma reactiva al
rechazo inicial, y se ve favorecida por los problemas de alimentacin que plantea el nio
y la necesidad de un cuidado mayor por las afecciones otorrinolaringolgicas que presenta
muy tempranamente. La sobreproteccin constituye una traba para el desarrollo
psico-afectivo, cuyo resultado es que parte de las posibilidades del nio quedan sin
desarrollar. Se trata de un amor mal enfocado, no constructivo, que alivia a los padres y
perjudica al nrno.

La presencia de una anomala fsica produce en el sujeto, como en los que con l
conviven, una profunda reaccin psicolgica.

Asimismo hay que tener en cuenta los frecuentes ingresos y controles en el hospital a los
que se ven sometidos, mayores porcentualmente, comparados con la media de los nios
que les rodean.

127
Sus dificultades en la expresin oral hace que sean entendidos por pocos de los nios y
adultos con los que se relacionan, adems no en la totalidad de lo que expresan o quieren
expresar, de ah su retraimiento, mutismo selectivo, conductas agresivas...

Adems, al no comunicarse adecuadamente y no utilizar el lenguaje en toda su amplitud,

se rompe la relacin de feed-back, de estmulo-respuesta, tan enriquecedora en los
primeros aos de vida, en los que se ponen las bases para la codificacin, organizacin
y estructuracin del lenguaje.

3.5. FONIETICOS

El sujeto con FVP suele tener retraso en la aparicin del lenguaje oral, que permanece
a lo largo del proceso evolutivo de adquisicin del lenguaje en comparacin con sujetos
de su misma edad cronolgica, aunque no tendra por qu conllevar retraso madurativo
global.

El habla de estos nios tienen como alteraciones ms comunes aunque varia la intensidad
o gravedad segn los sujetos:

3.5.1. El balbuceo

Para L G2 Rodrguez (1988) se produce a la misma edad que en el nio normal pero con
timbre nasal. Cuando quiere empezar a imitar consonantes no nasales surge el problema,
al intentar los sonidos explosivos, dichos sonidos los realiza en otro lugar con golpe
gltico.

128
3.5.2. Fuga de aire nasal

Para Croatto (1988) altera en la fonacin toda la dinmica respiratoria. Se puede observar
dicho escape con el espejo de Glatzel colocado debajo de la nariz.

Es directamente proporcional al grado de insuficiencia.

Para Perell, (1973) es el escape de aire por la nariz durante la fonacin lo que produce
alteraciones de todos los fonemas, menos los nasales. Los fonemas explosivos estn muy
alterados por la dificultad de poder acumular (contener) aire. Para evitar esto el nio
provoca una mueca visible de los vestbulos nasales: movimiento compensatono.

3.52. NasalzacinlNasaldad

Para Jover (1972) la hipernasalidad y el Stop larngeo son patognomnicos de las dislalias
abiertas posteriores por insuficiencia velopalatina.

La hiponasalidad o voz de polichinela se produce cuando las coanas estn cerradas y no

hay paso de aire a la cavidad nasal (adenoides grandes).

Para Kruger (1986) El cierre velofarngeo en la fonacin no es ms que una simple.

accin de esfnter. En parte la nasalidad viene dada por la accin valvular.

Para M. Nieto (1980) el exceso de nasalidad tiene dos caractersticas: nasalidad de las
vocales y escape nasal de las consonantes.

129
3.5.4. Golpe de Glotis

Segn Borel (1975) es producido por el choque de la base de la lengua contra la epiglotis.
Si tiramos de la lengua hacia fuera no se produce. Fonticamente la representaramos
con: 1?!.

Para Perell (1973) las explosivas: p-b-t-d-k-g son sustituidas por un pequeo ruido claro,
sin vibracin o con ella, segn sea sordo o sonoro; la lengua se coloca atrasada, la punta
no toca los incisivos, el dorso de la lengua no toca el paladar, el maxilar inferior queda
entreabierto, los labios estn inertes, las mitades del velo se elevan, la faringe se contrae
en el repliegue de Passavant, la laringe se eleva y avanza. Se nota un pequeo choque en
a palpitacin externa.

Aunque lo articule en la laringe, mueve los labios como si lo hiciera normalmente.

3.5.5. Dislalias

Para M. Nieto (1980) se alteran por falta de dientes o por mala implantacin:

* los fonemas dentales, labiodentales y silbantes: t-d-f-s y el de la si suele ser el ms

afectado.

Por la falta de control el aire respiratorio y no poderlo acumular en la cavidad bucal:

* los fonemas oclusivos: p-t-s.

Por deformacin en la movilidad de la lengua en la deglucin y masticacin:

~< los fonemas: l-r-R.

130
3.5.6. Disartrias

Para Jover (1972) son defectos de la articulacin de la palabra, alteradas por:

- rigidez del paladar por secuelas cicatriciales.

- mala implantacin de los dientes en las arcadas
- cicatrices de labios.

Para M. Nieto (1980) se producen trastornos disrtricos en esta patologa, alterando los
fonemas linguopalatales ls-yA En fisuras palatinas posteriores, paladar corto y parlisis
del velo del paladar, observamos que los fonemas afectados son los guturales o velares
/g-k-xJ.

3.5.7. Ronquido farngeo

Para Perell (1973) es el mido parecido al que se producira dentro de una botella vaca,

A veces va acompaado de vibraciones larngeas. Sustituye a las consonantes: s-c-x-s y a

veces f-r.

Estos sonidos tienen lugar con la boca entreabierta, la lengua ligeramente tirada hacia
atrs y los labios inmviles. Se pueden producir con la boca abierta, sin aproximacin
entre la lengua y el paladar o los dientes, cosa que no es posible en los fonemas fricativos.
El ronquido farngeo se origina entre la base de la lengua y la pared larngea.

131
3.5.8. Hipeninofonla. Alteracin del timbre

Cuando el velo no cumple su funcin que es aislar en un movimiento rpido el cavum de

la faringe bucal, puede dar lugar a:

- Rinolalia Abierta

Comunicacin constante aunque mnima de la cavidad nasal y bucal. No hay medida

numrica para el exceso de la nasolizacin. Es una apreciacin cualitativa y pertenece a
la experiencia del auditor. Un mnimo de nasolizacin no daa la inteligibilidad de la
palabra. Cuando esta nasolizacin es masiva, enmascara el discurso por un timbre grave
que daa la palabra y conviene en ruido de la voz. (nasolizacin grave)

- Rinolalia Cerrada

Producida por una insuficiente comunicacin nariz-boca por una obstruccin mecnica:
adenoides, desviacin tabique nasal, bveda paladar elevada, plipos o estrechez en los
orificios esfinterianos despus de una faringoplastia.

El timbre est siempre alterado y auditivainente da la impresin de nariz tapada.

Para Borel (1975) tambin en casi todas las fisuras palatinas existe una rinolalia mixta por
una obstruccin nasal e insuficiencia del velo.

Para Calatrava: (1979) el sonido que se escapa a travs de las fosas nasales produciendo
sonido nasalizado da lugar a una rinolalia abierta. Rinolalia cerrada o clausa es producida

132
por lesiones del paladar blando que impide la salida del aire en las letras con resonancia
nasal.

Segn Croatto: (1988) la rinolalia es ms o menos marcada en relacin a la amplitud

volumtrica de las cavidades velares superiores patolgicamente implicadas en e!
fenmeno de resonancia.

La hiperrinolalia se da por la asociacin de la resonancia anmala y de las dislalias tpicas

de la palatosquisis: espasmo de glotis y soplido ronco; estas dos se dan en un intento de
compensar la imposibilidad de aumentar la presin endoral, realizando en un lugar ms
elevado el punto de articulacin.

Para PerelI (1973) la voz tiene un timbre grave y suena como si hablara dentro de un
barril.

Para Perell, Kodman y colaboradores (1960) en estudios radiogrficos encuentran que

los que tienen ms nasalidad tambin abren ms la boca y tienen un mayor volumen
farngeo.

3.5.9. Clasificacin de la fonacin

Segn la intensidad de su logopata encontramos las siguientes clasificaciones:

Segn BOREL: (1975)

Fonacin 1: Habla normalmente.
No nasolizacin audible o detectable en el espejo.
Cierre velofarngeo normal.

133
Fonacin 2: Articulacin de todos los fonemas con mecanismos normales.
Hay un aprovechamiento del aire lo que produce una voz normal
En las consonantes denota la perdida de aire.
El timbre de voz es ms o menos nasal.

Fonacin 3: Consonantes glotales.

Timbre de voz siempre nasolizado.

Desde que se ha garantizado la faringoplastia hay que matizar esta clasificacin.

Fonacin 1-2: Palabra perfecta cuando el sujeto se esmera.

Nasolizacin porque sale aire en la palabra corriente.

Fonacin 1-3: Consonantes glotales aisladas.

Sin salida de aire por la nariz.
(Se observa en los operados tardamente porque permanecen fijados
los esquemas).

Fonacin 1-2 b: Nasolizacin ligera o intermitente.

(buena)

Fonacin 1-2 nr Nasolizacin considerable

(mala) Sincinesias faciales

Fonacin 3 b: Consonantes guturales.

Lenguaje comprensible.

134
Fonacin 3 m: Consonantes glotales.
Articulacin no diferenciada.

MORLEY: (1970) emplea la siguiente clasificacin:

Grupo A: articulacin correcta, pero con gran escape nasal.

Grupo B: sustituciones articulatorias.

Grupo C: slo hay sonidos vocales y resonancia nasal.

En PENSLER y BAUER (1991) encontramos la siguiente clasificacin:

Grado 4: Habla ininteligible, severa insuficiencia velofarngea.

Grado 3: Habla inteligible pero de pobre calidad, que hace preciso al oyente realizar un
esfuerzo comprensivo o demandar repeticin. Insuficiencia velofarngea
moderada.

Grado 2: Habla inteligible, con posible deteccin de una mnima fuga de aire, pequena
msuflciencia velofarngea. No es preciso preguntar para entender el lenguaje.

Grado 1: Habla normal.

Segn PERELLO: (1973)

Grupo 1. Aniculacin normal.

135
Grupo 2. Ligera rinolalia, escape de aire nasal y alguna articulacin defectuosa. La
palabra del sujeto se comprende sin dificultad.

Grupo 3. Intensa rinolalia, golpe de glotis, intensos y variados defectos de articulacin y

sustituciones. La palabra se comprende solo con esfuerzo.

Grupo 4. Slo emite algn sonido vocal. La palabra es totalmente incomprensible.

Segn TUIRNER (1927), deben clasificarse en:

1. Normal.

20 Buena: dificultad en algunas palabras.

30 Regular: se necesita poner atencin para entenderlos.

40 Mala: gran dificultad para hablar.

50 Ininteligible: solo tienen un sonido para todo.

136
3.5.10. Caractersticas de la articulacin en Castellano

Como hemos hecho en el captulo anterior, en el que hacamos una comparacin entre
el paladar normal y el paladar del sujeto afectado de fisura velopalatina. As, ahora
queremos incluir las caractersticas de la articulacin del castellano para que sirva de
referencia para entender las desviaciones, alteraciones que se producen en la fonacin
de los fisurados.

Queremos hacer primeramente una breve definicin de los trminos Fonacin y

Articulacin, antes de adentramos en las caractersticas fonticas del lenguaje castellano.

Siguiendo la definicin que encontramos en el Diccionario de la Real Academia de la

Lengua (1979), llamamos Fonacin al trmino que deriva etimolgicamente del griego

r001 : Emisin de la voz o de la palabra; que a su vez es sonido del aire que
expelido de los pulmones produce al salir de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas
vocales.

Y llamarnos Articulacin a la pronunciacin clara y

distinta de las palabras.

Para NAVARRO TOMAS (1985) la articulacin es la

especial posicin que adoptan conjuntamente los
fl:
Cuerdas
rganos que constituyen la cavidad bucal, la cavidad
en la de una
respiracin consonante
farngea y la nasal en el momento de producir un sorda

sonido.
Fg. 21

137
 En la articulacin hay elementos pasivos como son:

- los dientes superiores

Incisivos
- protuberancia alveolar
superiores * raz de los dientes
paladar
Labios * paladar duro
Uv,ula
Y hay elementos activos:
- labios
Alveolos
- lengua
velo del paladar

Fig. 22

Por lo tanto para considerar las articulaciones es necesario tener en cuenta 4 elementos:

a) Punto de articulacin,

b) Modo de articulacin,

Predorso Mediodorso Postdo Tao

Dorso
c) Funcin de las cuerdas vocales,

lmngua
d) Funcin del velo del paladar.

Fig. 23

138
a) EL PUNTO DE ARTICULACION

Es el lugar del canal vocal donde se produce la aproximacin, estrechamiento o contacto

entre un rgano activo o pasivo que reduce ms o menos el espacio de la salida del aire.

Segn el punto articulatorio, las articulaciones espaolas seran:

Bilabiales: acta un labio contra otro, el inferior es principalmente el rgano activo y el

superior el rgano pasivo: p b m b.
- - -

Fig. 24

Labiodentales: Organo activo, el labio inferior; pasivo, el borde de los incisivos superiores:
f,m.

Interdentales: rgano activo, la punta de la lengua; pasivo, el borde de los incisivos

superiores: e, z, d, n, 1, t.

139
Dentales: rgano activo, la punta de la lengua; pasivo, la cara interior de los incisivos
superiores: t, d, n, 1, s.

Alveolares: rgano activo, la punta de la lengua; pasivo, los alveolos de los dientes
superiores: z, n, 1, r, R, j.

Palatales: rgano activo, el predorso de la lengua; pasivo, el paladar duro: .u1, n,

.w
c, y, y, j,

a
, 1, 1,
e
e, e.

Velares: rgano activo, el postdorso de la lengua; pasivo, el velo del paladar: k, g, g, n, x.

Bilabiovelares: rganos activos, los labios y el postdorso de la lengua; pasivo, el velo del
paladar: w, u, u, u, o, o, a.

b) EL MODO DE ARTICUTLACION

Cual sea el punto donde se forme una articulacin, la manera de como se coloquen los
rganos en cada uno de los casos, es la que nos va a indicar esta clasificacin:

Articulaciones oclusivas: contacto completo entre los rganos activo y pasivo; cii canal
vocal permanece momentneamente cerrado; p, b, t, d, k, g.; el aire acumulado detrs de
los rganos se expulsa hacia afuera con una breve explosin. Su duracin es semejante
a la de las otras consonantes.

Cuando carece de explosin nos encontramos ante una implosiva como la pi de concepto,
apto, etc.

140
Articulaciones fricativas: rganos en contacto incompleto; el canal vocal se reduce en
alguno de sus puntos a una estrechez por donde el aire sale constreido, produciendo con
su rozamiento un mido ms o menos fuerte: b, f, e, z, d, 1, 1, 5, z, 1, 1, y, x, g.
, , ,

Articulaciones africadas: se produce en el canal vocal un contacto que interrumpe

momentneamente, como en las oclusivas, la salida del aire; despus este contacto se
resuelve suavemente, sin transicin busca en una estrechez; la oclusin y la estrechez se
verifican en el mismo punto y entre los mismos rganos, y el tiempo que se emplea en
ambos momentos viene a ser el mismo que se gasta en la produccin de cualquier sonido
meramente oclusivo. El paso gradual de la oclusin a la estrechez es lo que constituye la
naturaleza caracterstica de estas articulaciones; llmanse tambin semioclusivas y
A A
oclusivofncativas: c, y.

Articulaciones vibrantes: un rgano activo, elstico, realiza sobre un punto determinado

del canal vocal un movimiento vibratorio rpido interrumpido alternativamente la salida
del aire: r, R.

Articulaciones semiconsonantes: como punto de partida los rganos forman una cierta
estrechez. En el breve tiempo en que se produce el sonido, dicha estrechez se hace cada
vez ms amplia. La actividad de los rganos representa un movimiento de transicin entre
la articulacin fricativa y la vocal: j, w.

Articulaciones semivocales: movimiento articulatorio inverso al de las semiconsonantes,,

Transicin desde la abertura voclica a la estrechez fricativa. La abertura inicial disminuye
progresivamente dentro de la ordinaria brevedad del sonido: i, u.

141
Articulaciones abiertas o vocales: la disposicin de los rganos forma una abertura de
amplitud distinta en cada caso; pero siempre suficientemente ancha para que el aire salga
sin obstculo; la cavidad bucal en estas articulaciones forma un resonador que imprime
un timbre caracterstico al sonido producido por las vibraciones de la glotis: i, c~ e, e,
e
a,
a, o, o, u, u.

c) FUNCION DE LAS CUERDAS VOCALES

Segn las cuerdas vocales vibren o no sea cual sea la posicin de los rganos, en el primer
caso tendremos las articulaciones sonoras y en el segundo las articulaciones sordas.

Las articulaciones por excelencia sonoras son las vocales. Y en las consonantes tenemos
ambas articulaciones.

Consonantes sonoras: b, b, m, m, z, n, 1, d, z, n, 1, 7, 1, r, R, ~, y, j, y, 1, n, c, c, n, w.

Consonantes sordas: p, f, O, t, t, s, s, c, k, x.

d) FUNCION DEL VELO DEL PALADAR

Segn intervenga en la articulacin, el velo del paladar:

1) estando elevado contra la pared de la faringe con lo que se cierra la comunicacin, del
paso del aire entre la boca y las fosas nasales; el aire saldra por la boca con lo que nos
encontraramos con las consonantes bucales.

142
2) 0 estando cado y separado de la faringe con lo que hay comunicacin con la cavidad
nasal, el aire sale por la nariz y nos encontramos con las articulaciones nasales: m, m,
n, n, n, y, n.

Pero en esta segunda posicin del velo tambin puede salir el aire por la nariz y la boca
a la vez y tendramos las vocales nasales a, o.

Ver Hg. 25 pg. siguiente, y anexos 1,11 y III.

143
 PATOLOGIA DEL LENGUAJE
TRASTORNOS DE LA ARTICULACION

<J o>

~CJ Cl

Li

e,.
.8

o.

It,
pv

JV
rC\JCQ-+

<JCt,

Vg. 25 Diferentes aspectos del velo en relacin wn la clasificacin fontica

144
 RESUMEN CAPITULO III

A travs de lo expuesto en las pginas anteriores, queda claro que en todos los casos hay
diferencias en la configuracin de los rganos, y en su funcionalidad y sto da lugar
a unas alteraciones de diferente grado pero con caractersticas bsicas comunes.

De entre los trastornos que porcentualnxente encontramos como consecuencia dcl

nacimiento con fisura velopalatina estn:

- los trastornos en la alimentacin.

- Los trastornos osteodentales
- Los trastornos auditivos
- Los trastornos del habla
- Los trastornos psicolgicos

De las alteraciones referidas especficamente al lenguaje de los sujetos fisurados todos los
autores coinciden en resaltar:

la fuga de aire
la nasalizacin de los fonemas
el golpe de gltis
las dislalias
las disartrias
el ronquido faringeo
y la hiperrinofona

145
Todas ellas se han podido extraer de la comparacin entre las caractersticas de sujetos
normales,es decir,aquellos en los que su conformacin al nacer y su evolucin posterior
siguen fielmente los patrones de desarrollo, con las de sujetos que presentaban
malformaciones (FVP) y que se alejaban considerablemente de dichos patrones.

146
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS DEL CAPITULO III

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149
IV ABORDAJES TERAPEUTICOS
-
4. ABORDAJES TERAPEUTICOS

4.1. TRATAMIENTO OULRURGICO

Desde el punto de vista quirrgico debe separarse el tratamiento de las fisuras labiales
y el de las fisuras palatinas.

labio; ha habido dos grandes grupos de cundo efectuar la operacin de reconstruccin

del labio: los que lo han hecho a los 3-4 das de vida, influidos en gran medida por la
presin paterna y fundamentndolo en que la resistencia es mayor en ese momento por
un excedente de resistencia materna y por no ser casi necesaria la anestesia por tener una
cierta inestabilidad todava y adems al estar el labio ntegro se ayuda a una mejor
nutricin y respiracin.

Otro grupo de cirujanos se ha inclinado por hacer la intervencin ms tardamente,,

cuando ha alcanzado alrededor de los 6 kilos de peso y con una edad mnima de 6 meses.
Ya el nio tiene ms resistencia fsica y la de los tejidos tambin es mayor.

Salvo cuando la operacin fracasa gravemente no es aconsejable retocar el labio antes de

los 7-8 aos que es cuando los cartlagos de la nariz han adquirido consistencia y los
dientes fijos han surgido y pueden ser controlados ortodncicamente.

La tcnica utilizada es la Qucilorrafla de V. Veau, (1916 la utiliza por primera vez), que
es considerada por la mayora de los cirujanos como la tcnica ms idnea para el
tratamiento del labio hendido.

El trazado descrito por Veau, deja una cicatriz vertical siguiendo la cresta central y
respeta los detalles estticos del labio (filtro, arco de Cupido, crestas fltrales).

151
Las tcnicas llamadas modernas (que derivan de las ya conocidasy ensayadaspor Vean)
pueden ser consideradas todas como adaptaciones de la plastia en Z o zetaplastia al
tratamiento del labio leporino.

Ante el peligro de grandes asimetras en el resultado, estas tcnicas geomtricas

necesitan una precisin matemtica que no est al alcance de todos los cirujanos.

Duhamel, (1965) cree que la ciruga del labio leporino en el lactante tiene ms de arte
que de geometra; el cirujano debe saber adaptarse a los innumerables casos particulares;
tener en cuenta la elasticidad de los tejidos, variable con el sujeto, al borde de la
hendidura, el sentido de la incisin; debe pensar en las consecuencias de la cicatrizacin
y en las del remoldeanijento del maxilar sobre el labio reconstruido y, sobre todo, en los
efectos secundarios del crecimiento.

Por ello utiliza, en funcin de cada caso particular, una incisin de Veau modificada o,
ms raramente, una mcisin de Le Mesurier, que es la menos antiesttica de las variables
de la plastia en Z.

Utiliza para la queiloplastia de las hendiduras labiales la incisin de Le Mesurier adems

de la Veau y, para la reparacin del labio unilateral, la incisin de Vean solamente,
aunque tambin se puede utilizar la de Mesurier. Para las hendiduras bilaterales, dos
tcnicas de operaciones en un tiempo, inspiradas la una en las incisiones de Veau y la otra
en las de Le Mesurier.

LABIOS LEPORINOS COMPLEJOS

En el caso de que se asocien una Hendidura del Velo del Paladar y Labio Leporino
complejo, tambin hay que tratarlo con prontitud, pero no antes del ao y medio. Esto

152
es debido a que si hay afectacin del paladar duro y se intenta hacer una aproximacin
de ambas partes con una sutura, se crea una tensin en el esqueleto del maxilar superior
que afecta a las apfisis palatinas con traccin del velo del paladar. Esta traccin
constante del velo de paladar crea un estmulo de osificacin (leyes de Wolf) del
esqueleto facial.

El tratamiento sera una ESTAFILORRAFIk es una sutura del paladar. Para ello se
reseca la superficie mucosa que esta tapizando la hendidura y despus se aproximan
ambas partes por medio de puntos. Para solucionar el problema de tensin del que hemos
hablado, se practican unas incisiones de descarga en la mucosa del paladar. Aunque esta
zona queda sin cobertura no tiene mucha importancia ya que la zona se epiteliza
rpidamente. De esta manera se soluciona el problema de posibles asimetras faciales.

Si hay Fisura del paladar y Labio leporino (juntas las dos malformaciones) se hace la
operacin a la vez, pero retrasando la del labio ya que no es posible adelantar la
Estafilorrafla.

FISURAS

Fue Langen-Beck, en 1861, el padre de la moderna ciruga del fisurado, aunque los
resultados fonitricos no eran buenos.

En 1893 J.C. Band seala las causas de estos resultados: cortedad del paladar con escape
nasal y rigidez del mismo con poca movilidad al suturar en bloque y gran tensin con
suturas metlicas de alambre tipo Trelat (articulo publicado en The Lancet) y
sucesivamente Ganzer (1920), Vean (1926), Wardill (1933) van introduciendo
modificaciones para conseguir los objetivos primordiales de la intervencin quirrgica en
estos pacientes:

153
 -alargamiento del paladar, para que el esfnter palato-farngeo sea competente.

- disminucin transversal de la nasofaringe; que al cerrarlas favorece la formacin del

esfnter palato-farngeo.

- motilidad y movilidad normal del paladar.

Todos ellos con una mcta comn que es la de conseguir un habla normal y una
percepcin auditiva no reducida.

Y las Faringoplastias, cuyo fin es el de cerrar en parte el orificio buconasal por medio de
un colgajo de mucosa farngea que se sutura al borde posterior del velo. Pueden servir
para alargar el velo y pueden favorecer la oclusin con los msculos faringoestafilinos en
el momento de la emisin de las consonantes nasales. fueron propuestas en el siglo
pasado y retomadas en 1924 por Rosenthal.

Cuando se intervienen paladares despus de los 4 aos, llamados tardos, se utiliza la

estafilofaringoplastia: las dos intervenciones simultneamente. Tambin se hace para
reparar fracasos en la primera estafilorrafia.

4.2. TRATAMIENTO ORTODONCICO

Estas alteraciones esquelticas se van acentuando con el crecimiento, a pesar del cierre
de la fisura labio-palatina mediante procedimiento quirrgico. Esto es debido a que la
informacin gentica de crecimiento se encuentra en los tejidos blandos y no en las
estructuras duras, por lo tanto son las primeras las que se encuentran afectadas, de tai[
forma que la falta de desarrollo de las mismas implica necesariamente una alteracin en

154
las estructuras esquelticas que se encuentran atrapadas o colapsadas en un tejido blando
cicatricial insuficiente y falto de desarrollo.

La funcin de la Ortodoncia como instrumento teraputico, es evitar estas deformidades

esquelticas, a la vez que busca mejorar la esttica y funcin de la cavidad oro-facial.
El procedimiento teraputico ortodncico puede ejecutarse a travs del movimiento
dentario o necesitar tambin el ejercicio de la ortopedia si se trata de desplazar las
estructuras esquelticas y lo que es ms frecuente el utilizar ambos tipos de movimiento,
por lo tanto la terapia puede ser: Ortodncica, Ortopdica y Mixta.

Diremos bsicamente que la diferencia entre Ortopedia y Ortodoncia est en el tipo de

estructura sobre la que se realiza dicho movimiento, as como en el tipo de fuerza que se
aplica, siendo mucho mayor la fuerza destinada a realizar Ortopedia.

Dependiendo del perodo de crecimiento del individuo en que es aplicada la Ortopedia,

sta puede dividirse en:

a) TEMPRANA

Antes de los 2 meses de vida, permitiendo con ello la recolocacin de la premaxila,

cuya osificacin es muy temprana.

Esto se realiza mediante expansin y apertura de la sutura mtermaxilar con postenor

empuje de la premaxila en sentido posterior, hasta su correcta reubicacin. Diremos
que esta terapia es necesaria en todos los casos de fisura labio-palatina bilateral total.

155
b) MEDIA
Se realizar a los 6 meses de edad, despus de la operacin de labio, realizndose la
expansin del maxilar mediante placa acrlica de expansin.

c) TARDIA

Est indicada en todas las formas del labio leporino con fisura palatina, ya sea mu o
bilateral y haya o no tenido tratamiento preoperatorio.

Comienza a los 3 aos de edad, cuando ya ha hecho erupcin la denticin temporal~.

Su finalidad es la de resolver el colapso del maxilar superior. La actuacin ortodncica
aplicada a nivel dentario sobre piezas temporales, no asegura la correcta posicin de
las piezas permanentes que la sustituyen.

MIXTA U ORTODONCICO-ORTOPEDICA

Se inicia sobre los 7 aos de edad, cuando aparecen los incisivos permanentes. Su
finalidad, silos dems objetivos han sido alcanzados y esto incluye que el defecto alveolar
haya sido subsanado mediante procedimiento quirrgico, es la de evitar que se produzca.
una oclusin cruzada anterior, que dara lugar a la aparicin de un pseudo progenie.

ORTONDONCIA PURA

Se inicia sobre los 11 aos, para entonces la denticin permanente se encuentra presente
casi en su totalidad, su finalidad ser la de corregir las malposiciones dentarias
consiguiendo una correcta oclusin, en algunos casos ante la ausencia de piezas se acudir
a la prtesis para reemplazarlas o con finalidad esttica para su reconstruccion.

156
En el particular caso del fisurado doble se comienza el tratamiento ortodncico desde el
primer momento.

Los esfuerzos delodontlogo del equipo van encaminados a impedir la persistencia lingual
de la hendidura colocando un obturador de acrlico.

Desde el nacimiento de este tipo de sujetos, con una placa obturadora se separa la
cavidad bucal de las fosas nasales, con lo que evita que la alimentacin refluya par la
nariz.

En el cuadro que presenta L Pinola (1983) sintetiza las tcnicas usadas para su mayor
comprensin y claridad:

LACAS DE MaNEIL
ORTOPEDIA ~P
RECIN NACIDO ~FUNCIONAL
t PLACAS DE EXPANSION

UANDO APARECEN LOS PRIMEROS DIENTES, APERTURAS

EN LA PLACA Mc.NEIL
DENTICION
TEMPORARIA
S PLACAS CON RESORTES PARA UBICAR LOS DIENTES EN
POSICION PERMANENTE.

PLACAS DE EXPANSION
ORTOPEDIA Y CON RESORTES.
DENTICION MIXTA ~4
..4 DISYUNTORES Y
> ORTODONCIA FIJA --~ MULTIBANDAS.

DENTICION ~DISYUNT ORES

4ORTODONCIA
PERMANENTE ~TCNICAS MULTIBANDAS.

157
4.3. TRATAMIENTOS AUDITIVOS

Es imprescindible, antes de iniciar cualquier tratamiento, conocer la audicin del sujeto;

datos que se obtendrnmediante audiometra y exploracin radiolgica de la competencia
velar.

El otorrino (O.R.L) suele tratar las otitis de los FVP con antibiticos y con tratamientos
de presin de aire.

Tambin es aconsejable, introducir dentro del programa de rehabilitacin logopdica

entrenamientos de odo musical y ejercicios de discriminacin auditiva.

Segn MORLEY, lo necesitan menos que otros pacientes con otros trastornos
articulatorios, porque las causas esenciales de su habla, no estn asociadas a las vas de
los nervios sensoriales o motores con el habla. Excepto en lo referente al desarrollo de
hbitos incorrectos.

Para BARADACO, (1965) J., (Hospital Casa Cuna, Buenos Aires), es aconsejable en
los sujetos fisurados con paquete pequeo adenoideo que se les aplique masaje
adenoideo, mientras que para los que el paquete era grande se les intervenga
quirrgicamente como se hace con los nios no afectos de esta patologa, por considerar
ms importante el que la audicin sea la adecuada e interrumpir as las mltiples
infecciones que producen inflamacin en la trompa de Eustaquio; considera que mejora
el cierre velo-farngeo. Aunque en principio, recin intervenido aumenta la nasalidad,
posteriormente disminuye al desaparecer la inflamacin.

158
Este criterio no es seguido en el hospital interzonal de agudos, especializado en pediatra:
sor Mara Ludovica de La Plata (Argentina), por el comit de malformaciones y
fisurados maxilofaciales, que considera no aconsejable este tipo de intervencin; pero
siguen un criterio preventivo basado en un seguimiento precoz, desde el nacimiento de
estos sujetos FVP a travs de la alimentacin, deglucin y posteriormente conejercitacin
de ventilacin tubrica. Y hemos podido comprobar que la incidencia de sujetos con otitis
es mirunia.

Tampoco es compartido este criterio por el otorrmno de la clnica de Fisurados (Hospital

de Cruces, Bilbao), aunque el % de casos con otitis serosas y de repeticin sea
suficientemente importante en los nios que se atienden.

CROArFO (1988) dice : Las intervenciones quirrgicas de extirpacin de las

vegetaciones adenoides, amgdalas y cometes no tienen una contraindicacin absoluta,...
aunque se prevea un empeoramiento fono-articulatorio al cual se dedicar atencin
posteriormente, podrn ser efectuadas en el caso en que estos rganos provoquen
consecuencias peijudiciales a las funciones respiratorias y auditiva

4.4. TRATAMIENTOS PSICOLOGICOS

El nio fisurado con labio hendido, empieza a tener conciencia muy pronto de sus
diferencias fsicas, simplemente comparndose con el resto de su familia y posteriormente
con sus compaeros de escolaridad.

Si a esto unimos la dificultad para ser entendido al hablar, hace que se vayan
configurando en l sentimientos de inseguridad e infravaloracin.

159
Como son sujetos que al necesitar requerimientos mdicos y tratamientos diferenciados,
se sienten en evidencia ante sus compaeros. Esto se puede ver agravado por los retrasos
en los aprendizajes escolares.

Por ello, en un gran % de casos se aconseja la supervisin psicolgica para efectuar un

seguimiento de la evolucin personal del sujeto y si es necesario iniciar un tratamiento de
terapia.

Y lo mismo es extensible al mbito familiar, para contener las angustias y sentimientos

de culpa que se producen.

4.5. TRATAMIENTOS LOGOPEDICOS

Para el enfoque y desarrollo del tratamiento de estos sujetos, segn M. Leon Skolniclu/
Gerald N. Me. Call/ Michael Barnes, (1972), es esencial la total comprensin del cierre
velofarngeo y de los movimientos laterales de la pared farngea durante este cierre.

Este cierre es esfintrico, el mecanismo esfintrico est dividido en dos componentes:

1) VElAR
Movimientos de elevacin y alargamiento del velo. El velo forma el margen anterior
de este mecanismo.

2) FARINGEO
estn incluidos todos los movimientos de la pared nasofarngea. Este componente
forma la balanza del esfnter velofarngeo.

160
Parece que la pared nasofarngea se mueve como una unidad funcional simple. Parece
que no hay una demarcacin fluoroscpica, entre los aspectos laterales del velo y el
comienzo de la pared farngea, se unen simplemente.

Durante la fonacin el velo se eleva y alarga posteriormente y se puede observar cii

radiografa lateral, mientras que en una frontal parece diferente, que las estructuras se
mueven en la zona central durante la fonacin. Mientras que en una visuahzacin de la
base nos indica que las paredes son los aspectos ms laterales de un esfnter ovalado que
se contrae en la zona media.

A continuacin, pasamos a enumerar los diferentes pasos a llevar a cabo en la

rehabilitacin logopdica del nio fisurado segn algunos autores, que hemos considerado
como ms relevantes en esta materia.

1.- Para V. WOHLLEBEN (1987) la terapia logopdica hay que enfocarla o estudiarla
como un entrenamiento muscular funcional, es decir, hay que modificar los mecanismos

de ejecucin de los msculos que intervienen en la fonacin, unido a un trabajo de la

funcin respiratoria y una motivacin psicolgica del paciente.

Y todo esto se elabora en nios a partir de 3 aos que tiene ya conciencia de su trastorno.

Para ello indica:

1) Empezar con un entrenamiento muscular de la lengua, porque es ms fcil para los

nios y porque partimos de un rgano sano en los fisurados: Para mejorar la orientacin

intraoral y la percepcin del msculo de la lengua.

161
 a) a base de ejercicios de sensaciones en la boca respecto a tamao y distancia y por
lo general sin cuerpos extraos, que a estos nios no les gusta introducir en la boca

nada.

b) movimientos de la lengua en funcin aislada y luego en articulacin, en la zona

delantera de la boca.

No es tan importante la emisin correcta del fonema, como la funcin de la lengua. Para

esto se le ayuda tambin con movimientos corporales. Es el trabajo muscular de un

rgano a travs del juego.

2) Ejercitacin de la funcin respiratoria ayudada por el diafragma a travs de

movimientos de todo el cuerpo.

Estos mismos pasos se pueden utilizar en la funcin del labio superior.

3) Entrenamiento del velo, que es el punto central de la terapia y el ms dificil de

conseguir. Para llevarlo a cabo hay que tener en cuenta:

- que todos los movimientos que exigen la tensin de la musculatura del abdomen
tensan simultneamente el velo. Por tanto todo entrenamiento de los msculos

abdominales -no con visin de entrenamiento deportivo- repercute en una mayor

movilidad velar.

- ejercitar las funciones de bostezo, risa o tos unidos a soportes respiratorios. Sin
olvidar que el entrenamiento siempre tiene que tener como objeto el cierre velar,,

para hablar por la faringe.

162
- los ejercicios de entrenamiento funcional de la lengua, unidos a los movimientos de

las extremidades superiores y la fonacin de sonidos.

- el ejercitamiento del diafragma para bajar la respiracin y para entrenamiento de la

movilidad del velo.

Si mejoramos la movilidad del velo, disminuye el golpe nasal, la rinophonia aperta, los

movimientos mmicos de acompaamiento, la posicin de la lengua se relaja y la

propioceptividad de la boca mejora, lo que da lugar a idneas condiciones para iniciar la

emisin de sonidos.

Una vez conseguido esto se llevaran a cabo los ejercicios de choque y soplo.

Resumiendo, Wohlleben en la teraputica a llevar a cabo, integra el entrenamiento del

tono corporal, el movimiento, la respiracin y el equilibrio muscular trastornado en estos

sujetos, lo que da lugar a la articulacin y fonacin.

II.- SEEMAN. (1967) recomienda seguir los siguientes pasos:

1.- masaje manual: - por medio del obturador manual de Gutzman.

- electrovibrador palatal de Froeschels.
- masaje digital cotidiano de Seeman.

2.- ejercicios fonticos: con supresin de la salida de aire por la nariz.

3.- supresin de la participacin anormal de la laringe en la articulacin.

163
4.- correccin de la palatolalia: (perturbacin del habla que altera el timbre y la
articulacin de los fonemas).

5.- supresin de la palatofona: (perturbaciones del timbre de la voz).

6.- ejercitacin de la audicin.

7.- periodicidad y duracin del tratamiento fonitricollogopdico.

III.- II. WESTLA.KE y D. RUTHERFORD (1966), aconsejan seguir las siguientes

secuencias en la rehabilitacin de estos sujetos porque: no basta actuar en una direccin

determinada ( y con un procedimiento y recurso determinado), si no se piensa

apropiadamente en lo qu y por qu se lo est haciendo....

1.- Ejercicios para mejorar la lengua.

2.- Desenfatizacin de los sonidos errneos.

3.- Eliminacin de sonidos glticos.

4.- Bloqueo de las nannas.

5.- Mejoramiento de la funcin velo-farngea.

IV.- MURLEL E. MORLEY: (1970) considera que la terapia rehabilitadora debe

estructurarse en cuatro fases y de acuerdo a estas se agrupan los ejercicios.

164
 1.- Correccin de la direccin del aire.

2.- Control neuromuscular normal y coordinacin de estos msculos con aquellas

relacionados con la articulacin.

3.- Articulacin correcta de todos los sonidos vocales y consonantes y la capacidad de

utilizarlos en todas las posiciones en combinacin con otras consonantes.

4.- Introduccin de estos sonidos en el lenguaje.

y.- Para PERELLO (1973) el tratamiento logopdico es esencial en estos sujetos estn

o no operados, usen o no prtesis palatinas. Su indicacin es que debe comenzar a los 3

aos 6 meses 4 aos, parte en colectivo y parte individualmente y siguiendo las
siguientes etapas:

1.- reeducacin respiratoria.

2.- reeducacin del velo palatino.

3.- reeducacin muscular.

4.- reeducacin auditiva.

5.- correccin de las alteraciones propias de la hendidura palatina:

5.1.- correccin del golpe de epiglotis.

5.2.- correccin del ronquido.

165
 5.3.- correccin de la fuga de aire nasal
5.4.- correccin de la rinolalia.
5.5.- correccin de los trastornos de origen farngeo.

VI.- Para MARGARITA NIETO, (1980) la terapia logopdica debe estar compuesta por:

1.- reeducacin respiratoria.

2.- ejercicios pasivos y activos del paladar.

3.- vocalizaciones y ejercicios de modulacin de la voz.

4.- formacin de hbitos motores linguales en la deglucin y masticacin.

5.- ejercicios preparatorios de labios y lengua.

6.- correccin de la articulacin.

7.- ejercicios auditivos.

8.- ejercicios mixtos de articulacin resonancia y respiracin.

166
 RESUMEN DEL CAPITULO 1V

En todos los estudios de los distintos especialistas que pueden estar relacionados con las
FVP,es prioritaria la intervencin quirrgica con tcnicas como la Queiorrafla para los
labios y la Estafilorrafia y Faringoplasta en las fisuras.

No coinciden tan unanimemente en el tiempo o edad del sujeto en que se le debe:

intervenir; unos como Jover (1972), Duhamel (1965) y otros, como el Comit de

Malformaciones del Hospital interzonal de Agudos de la Plata (Argentina),en sus

estatutos, pag 15-1, son partidarios de la intervencin temprana o precoz; mientras que:
para otros lo adecuado es esperar a una edad ms tarda.

Tambin hay diferencias en qu momento se debe comenzar el tratamiento ortodncico,

si desde el mismo momento del nacimiento, como hemos podido comprobar tambin en
el Hospital Interzonal de la Plata y en el Hospital Garrahan de Buenos Aires

(Argentina); o a partir de los tres aos como, ocurre en el Hospital de Cruces,(Vizcaya).

En los tratamientos otolgicos, la divergencia de opiniones se centra fundamentalmente

en la intervencin o no intervencin de las adenoides. Frente a la opinin ms

generalizada entre los especialistas en ORL, dentro de los que se encuentran los de los

Hospitales citados en el prrafo anterior que consideran ms adecuado la no

intervencin en ningn caso, para no aumentar la posibilidad de resonancia nasal; en-
contramos la opinin de Baradaco(1965) que la condiciona dicha intervencin al tamao
de las adenoides.

167
En los tratamientos logpedicos, autores como Westlake y Rutherford (1966),Seeman
(1967) Morley (1970) Perell (1973), Nieto (1980) y Wohlleben (1987) o no hacen

mencin especifica de la edad de comenzarlos o los situan alrededor de los tres aos.

Basando sus tratamiento en:

- entrenamiento muscular funcional

- ejercitacin respiratoria
- entrenamiento del velo
- reeducacin auditiva
- ejercicios articulatorios.

En cuanto a la valoracin de la calidad de la fonacin en estos sujetos, podemos

englobara, segn la amplitd de consideracin en:

A.- Los autores como Borel (1975) y Morley (1970), que la gradan del 1 al 3 segn su

calidad:

Valor 1.- Correspondera a una buena calidad articulatoria.

Valor 2.- Cuando el habla es audible pero con escape nasal y articulaciones

defetuosas.

Valor 3.- El habla es ininteligible, severos escapes nasales y mltiples dificultades

articulatorias.

B.- Los autores como Bauer (1991), Penser (1991), Perell (1973), que lo hacen del
1 al ~ incluso hasta el 5 como es el caso de Turner (1973)

168
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174
 SEGUNDA PARTE

A
DESCRIPCION DEL TRABAJO

EMPRICO REALIZADO
Esta segunda parte consta de dos captulos notablemente diferenciados, el V donde
describimos

a) La muestra de estudio elegida

b) Los instrumentos de medida utilizados y sus criterios de valoracin.

Y el VI captu]o donde presentamos los Informes Resumen y los Informes Clnicos. A

cada caso de la muestra corresponde un Informe-Resumen y un Informe-Clnico, que
hemos podido elaborar utilizando los Resultados obtenidos:

1) en las pruebas citadas en el captulo V y aplicadas individualmente por la doctoranda.

2) por las valoraciones de todos los miembros integrantes de la Clnica de Fisurados

3) por la informacin aportada por los padres en entrevista/as personal con la

doctoranda.

4) los datos aportados por los tutores/as de los centros docentes donde acuden los
sujetos de la muestra en estudio a la doctoranda.

Este conjunto es la base para llegar a las valoraciones globales e individuales que
presentamos en el anlisis de resultados y llegar a las conclusiones.

Precediendo a estos Informes se incluye un glosado explicativo de trminos, donde

aparecen las siglas y abreviaturas utilizadas para facilitar la lectura de los mismos.

176
Es aqu, en esta segunda parte, donde comienza el ncleo central de nuestra investigacin,
surgida ante el planteamiento de una serie de interroeantes que nos hacamos como:

1.- No sera ms adecuado que el cierre definitivo del paladar se hiciera dentro de los
dos primeros aos de edad, para hacerlo coincidente con la formacin de los
esquemas motores del lenguaje?

2.- No sera ms adecuado comenzar la intervencin logopdica desde el momento

mismo de nacer para dirigir y encauzar todo el proceso lingilstico desde ese mismo
momento?

3.- Cmo establecer esa relacin multidisciplinaria bsica y fundamental para la

atencin de estos sujetos sin que ningn especialista quede sin intervenir y lo haga
en el momento preciso? y por qu no ubicarlo en un mismo lugar para que se
facilite todo e] proceso?

Ante estos interrogantes formulamos la siguiente HIPOTESIS DE TRABAJO

En nios nacidos con fisura velopalatina, la intervencin quirrgica temprana y la

atencin logopdica precoz dara lugar a un desarrollo ms acorde con los patrones
normales evolutivos del lenguaje y una menor discrepancia entre la edad cronolgica y
la pscolngiistica; estos tratamientos deberfan ir unidos a una intervencin temprana
del ortodoncista, logopeda y otros profesionales en una labor interdisciplinaria conjunta.

177
 Y, a la vez, nos han suscitado unos objetivos que han sido el motor bsico que nos han
impulsado a la realizacin de este trabajo de tesis, tales como:

1) Especificar las caractersticas del lenguaje de los sujetos sometidos a estudio,

comprendidos entre los tres aos y los diez aos de edad, divididos en das grupos~
1 y II.

2) Analizar las diferencias en la calidad del habla, comparando los dos grupos (1 y II).
dado que el grupo 1 est compuesto por sujetos que han sido intervenidos en ms de
una ocasin para conseguir el cierre del paladar, y el II que est formado por sujetos
intervenidos en un solo tiempo.

3) Precisar la edad psicolingilstica de los sujetos con Fisura Velo-palatina, objeto de

este estudio y si hay diferencia con la edad cronolgica.

4) Considerar qu incidencia tendra el haber llevado a cabo o no rehabilitacin

logopdica.

5) Finalmente, el que consideramos ms importante, valorar la calidad del habla o

fonacin

Adjuntamos

1) Una serie de tablas que recogen los datos individualizados del diagnstico, de las
fechas de intervencin quirrgica, de los datos del ORL, del ortodoncista y de las
diferentes puntuaciones en cada una de las pruebas, as como las valoraciones sobre
diferentes aspectos del lenguaje y la calidad del mismo.

178

.
En ellas podemos encontrar
* La distribucin por edades y sexo de ambos grupos. (Tabla 6.1)

* La relacin de las fechas de las dos intervenciones del Grupo 1, la edad cronolgica

del momento en que fueron realizadas las pruebas de valoracin y la edad

psicolingstica obtenida en el LIPA. (Tablas 6.2 y 6.3).

* La tabla 6.4 incluye los mismos datos que los citados en el apartado anterior pero

referidos al grupo II, al que pertenecen los sujetas no intervenidos ms que en una
ocasin.

2) Diferentes diagramas ilustrativos de los resultados obtenidos.

3) Bibliografa general sobre lo tratado.

4) En Anexos incluimos los alfabetos fonticos, la clasificacin de los fonemas

castellanos, as como los modelos del Bender y del Santucci, y las tablas de correcin
del Rayen.

5) En Anexos, presentamos la recogida de datos de las valoraciones orgnicas y de las

puntuaciones de las distintas pruebas aplicadas a cada uno de los sujetos de la
muestra, a partir de los cules se han elaborado los InformesResxnen.

Hemos querido personalizar cada uno de los sujetos de la muestra, porque lo

considerbamos ilustrativo, en estas pginas y aclaratorio para entender mucho de lo

mencionado; para ello hemos incorporado unas fotos en tres posiciones: de frente, de
perfil y de la fisura del paladar en la mayora de los casos pero manteniendo siempre el
riguroso derecho a la intimidad.

179
METODOLOGA EMPLEADA
5. METODOLOGIA EMPLEADA

La metodologa seguida para la realizacin del estudio clnico de los cuarenta casos ha
sido toda ella planificada, aplicada, corregida y elaboradas algunas de sus pruebas par la
doctoranda, as como la relacin personal con cada uno de los sujetos de la muestra, su
familia y su centro escolar. Esto ha supuesto un seguimiento, una supervisin y una re-
acin estrecha en muchos de los casos (en 1987 fueron las primeras) durante muchos
aos; ms acentuado en los sujetos con los que llevbamos a cabo su rehabilitacin
logopdica.

A continuacin pasamos a detallar los sujetos de estudio, el proceso de aplicacin de las

pruebas y la descripcin de cada una de ellas.

5.1. MUESTRA

La muestra elegida la componen cuarenta nios/as comprendidos entre los tres aos ylos
diez aos de edad cronolgica, pacientes con fisura de paladar tanto primario y
secundario, pudiendo tener o no labio leporino. Monolingiles: castellano-parlantes, todos
ellos pertenecen a la Comunidad Autnoma de Euskadi, dentro de ella a las provincias
de Vizcaya y Alava; operados en el Servicio de Ciruga Peditrica del Hospital de Cruces
(Baracaldo-Bilbao), donde siguen bajo control en la Cnica de Fisurados.

Establecemos dos grupos de trabajo: el grupo 1 reune sujetos con la FVP cenada en dos
tiempos, independientemente de la fecha de intervencin del labio. En los casos en las
que ambas malformaciones coinciden, la intervencin del labio es anterior. Y el grupo II
formado por aquellos en los que el cierre del paladar ha sido en un slo tiempo.
Ver Grficos n0 1, 2 y 3. pgs. 182/183/184.

181
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184
5.2. DESCRIPCION DEL DESARROLLO CRONOLOGICO DE LA

IiNVESflGACION

lO Valoramos el habla, en el hospital referido,por mera observacin auditiva.

20 Grabamos el exmen fonemtico, los txtos del Nasmetro y lenguaje espontneo,

antes de la intervencin quirrgica.

30 Aplicamos el Spirotest.

40 Exploramos a los sujetos de estudio, para lo que les citamos individualmente y les

aplicamos las pruebas selecionadas para la exploracin de la investigacin en distintos

das ,no muy alejados en el tiempo, para no fatigar al sujeto.

50 Hacemos fotos a cada uno de los sujetos, en diferentes posiciones que permitiesen

observar: imagen de frente, de perfil y de la fisura palatina, en los casos en los que

sta exista.

60 Repetimos las pruebas del exmen fonemtico y del espirmetro en los sujetos del

grupo 1, al mes de la intervencin aproximadamente. Y tambin repetimos las fotos.

185
 El material utilizado para poder realizar la investigacin, est compuesto por los
siguientes tipos de pruebas:

a) Estandarizadas como el Espirmetro, para medir la capacidad respiratoria de cada

uno de los sujetos y comparar con la media correspondiente a su edad, la insuficiencia
respiratoria, la prdida de aire -audible o no- que se observaba.

El test de Rayen que unido al test ITPA nos da una valoracin aproximativa de la
capacidad intelectual de los sujetos a estudio, puesto que no era nuestro principail
objetivo.

Los test de Bender y Santucel para detectar problemas visomotores y ver si tanibien habla

relacin con algunos de los items de las mismas caractersticas del ITPA, que son factores
influyentes en la adquisicin de algunos de los aspectos del lenguaje o en la prediccin

de alteraciones en el aprendizaje de materias instrumentales en la escuela.

b) Esnecficas de valoracin del lenguaje

1) El Examen Fonemtico, elaborado ntegramente y expresamente para este trabajo

por la doctoranda, compuesto por palabras (112) donde se hallan representados

los fonemas castellanos y sus combinaciones y una serie de frases (25) de diferente
complejidad. Todo ello registrado en las grabaciones pre y post-operatorias, segn los
casos.

2) Los textos del Nasometer, as mismo adaptados al castellano en 1988 por la

doctoranda.

186

:
3) El IIPA como prueba de lenguaje sin carga verbal.

4) La audicin del lenguaje espontneo ante un estmulo visual: puzzle; grabada siempre

antes de la intervencin quirrgica y en el grupo 1 tambin, despues de dicha

intervencion.

A todo ello le hemos incorporado la informacin de los otros especialistas que forman
parte de la Clnica de Fisurados.

187
PRUEBAS UTILIZADAS EN LA EXPLORACION

-Espirmetro

Grabacin Examen Fonemtico: palabras y frases

ITPX Test de Illinois de Aptitudes Psicolingsticas

Test Guestltico Visomotor (Bender)

Prueba de Organizacin Perceptiva de H.Santucci

Test de Matrices Progresivas (Rayen)

Grabacin Textos del Nasomenter.

Grabacin Lenguaje Espontneo: preoperatoria y postoperatoria,

Fotos

Tabla 5.1

188
 5.3. RELACION DE PRUEBAS APLICADAS

5.3.1. EJ Spirotest o Espirmetro

Permite medir la capacidad pulmonar sin necesidad de usar agua para ello. Se trata de
un aparato muy manejable con un registro de medida extremadamente amplio, a saber
desde 1000 a 7000 centmetros cbicos.

Durante la operacin de medida, el espirmetro ha de mantenerse en posicin horizontal

En caso contrario la aguja no puede girar de modo uniforme, lo que falseara los
resultados obtenidos.

Se debe tener la precaucin de no tapar con los dedos los orificios situados en los
costados de la mitad superior del aparato mientras se est usando el mismo.

El uso continuado del aparato hace que a la larga se acumulen en su interior gotas de

saliva, lo que acaba alterando su precisin.

En definitiva el espirmetro es un instrumento de precisin muy semejante a un reloj.

(Ver Tabla n0 5.2, pg. 190)

189

.
 AVERAGE STANDARD DEVIATION: TAELF~ DE TIEnTAS POR EOADES.
AGE MALE 4c.~.I [FEMALE (ex.
A
6 700 ecx3
6 860 ea,
2 1070 960
8 ncxj 1160
9 1500 136<
lo 1700
1080
1660
1740
II
12 2200 tRW
13 25-40 2160
2200 2360 5U/iLA DE flEDIDA
4
15 3260 249~
fi 3~Jo 2100 MSUN4UW ray:.
7 ~oo 2>00 1000w
le 4100 2760 lOOOcoIlCOOO
19 4200
20 4 ~J6 2800
4320
21
22 4320 2600
23 4300 2800
24 42~3 2 NO
25 4250 2180
26 422f1 2170
4200 2102
2)
.4180 2740
28
4160 2720
Al 20 2710
(Ml 2700
3l~b
ano 2040
36~46 3wo 2620
4t~46
2390
4 6~tO
SI ~t6
1 22W
3240 21W
SO ~6O atoo 20W
6 1 ~6C
2270 19W

Tabla n0 5.2

190

-,)
52.2. Examen Fonemtico

Evaluar el lenguaje oral de estos nios nos plante la dificultad de hallar una prueba que
recogiese todos los sonidos del lenguaje castellano y que estuviese tipificada, para poder

establecer las disparidades articulatorias o lingfisticas entre los sujetos sin patologa oral
y los integrantes de nuestro estudio.

Esto no fue posible por no existir una prueba que reuniese estas caractersticas en el
mercado, y por ello, confeccionamos nuestra propia prueba, en la que cada
sonido/fonema, estuviera en las diferentes posiciones 1ngfsticas posibles.

Nuestra experiencia nos advena de los deficits que podiamos dejar sin recoger,si solo
valorabamos los sonidos que formaban las 112 palabras- bisilabas y trisilabas-.

Por ello ampliamos la prueba con 25 frases en las que se incluan los diferentes sonidos
combinados.

El examen fonemtico, que hemos elaborado para aplicar a estos sujetos, consta de dos

partes:

X- Ciento doce palabras en todas las posiciones fonemticas castellanas.

Son ciento doce palabras bisilabas y trisilabas, que pueden ser repetidas o ledas sin
ms dificultad que dejar evidenciado auditivamente el trastorno articulatorio. (Ver
tabla 5.3.)

191
 EXAMEN FONEMATICO
Ha.nt

Edad: Fechr

- Soplo: - Lengua:
- Paladar: - Dientes: - Respiracin:

DIRECTAS INICIALES DIRECTAS INTERVOCALES INDIRECTAS

[ata lucha pelota colilla alto Mgadn

mano muro tomate camilla ambas invitar
nata nube cuneta menudo onda andar
sopa suma oreja marino arco ermita
rato ruso casita pasado isla espejo
cena zumo vecino azada palma culpa
dame duda cadena medida campo bomba
tubo toca ataca retira monte quince.
fama foso afina sofoco barco percha
bao buzo abajo cabeza pasta bosque
pato pelo tapado rapido
cosa cubo pequeo acaba
gano gota agacha bigote
jefe jota bajito mojado
llave lleno callado galleta
chico chuta cochino lechuga

DIRECTAS DOBLES DIPTONGOS

broma blanco causa ciudad

crudo clavo caigo boina
ladra peine guapo
fruta flecha deuda bueno
grano globo rubia cuida
prisa playa tiene
trenes vano

Tabla n0 5.3

192
 1.- La araa teje su tela.
2.- El elefante pesa mucho.
3.- No entr en la iglesia.
4.- Tiene los ojos azules.
5.- Las uvas estn maduras.
6.- La mano est cada.
7.- Aqu hay una mesa.
8.- El minero trabaja en la mina.
9.- El mono va de rama en rama.
10.- La mujer estaba sentada.
11.- Han llenado la taza.
12.- Con el tenedor pincho el pescado.
13.- La tijera corta el papeL
14.- El toro bravo es peligroso.
15.- Por el tubo pasa el agua.
16.- U navaja est amada.
17.- Les negros vienen de Africa.
18.- En el rbol hay nidos.
19.- En la feria pusieron una noria.
20.- El viento empuja las nubes.
21.- El pato nada y vuela.
22.- Me gusta comer peras.
23.- Para fumar uso a pipa.
24.- El pollo sale del huevo.
25.- La mano cenada se llama puo.

Observaciones:

Tabla n 5.4

193
Conviene tener en cuenta en aquellos nios, que par edad puedan hacerla, que en lugar
de repetirlas,Iean las palabras aunque haya el riesgo de que puedan aparecer alteraciones
no propiamente articulatorias sino de tipo dislxico y que el especialista debe diferenciar
en el momento de la evaluacin.

B.- 25 frases que incluyen todos los fonemas castellanos. Ver tabla n 5.4.

Segn la edad y condiciones personales del sujeto se le har repetir trs una sola lectura,
la frase completa o parcelada, para mayor facilidad.

Esta doble apilcacin nos ha parecido conveniente porque en numerosos casos la

dificultad articulatoria no est tanto en la repeticin de fonemas aislados, sobre todo SIL

son bislabos, algo mayor es en los trislabos; pero silo est en el conjunto que intervienen
en una frase. Y adems en la expresin de esta podemos observar tambin las dificultades
de memoxtacin de grupos consonnticos, de orden sintctico que lleva la propia frase.,

En el protocolo de registro del exmen fonemtico tambin se recogen unos datos

referentes:

- a la funcionalidad de los rganos: lengua, velo del paladar (movimiento), nariz

(obstruccin-escape nasal), los labios.

- implantacin y ausencia de dientes.

- anotacin de alguna anomala orgnica visible, tanto facial como de los organos
bucofonatorios.

194
- observaciones: en las que anotamos cualquier otra que pueda sernos til en la
evaluacin global.

5.3.3. Grabacin preoperatoria.

A todos los sujetos del estudio se les hizo una primera grabacin, cuando todava no
haban sido sometidos a la intervencin de cierre total de paladar.

En esa grabacin registramos:

a) la reproduccin de cada una de las palabras que componen el examen fonemtco, que
corresponden a las distintas posiciones articulatorias posibles del castellano, tras la
emisin previa de la examinadora. Dicho examen fonemtico es de elaboracin propia.

b) la reproduccin de 25 frases, tambin elaboradas personalmente para esta investigacin,

en las que estn intercalados los diferentes sonidos fonemticos.

c) la reproduccin de los tres textos del Nasometer, tambin adaptados al castellano

personalmente.

d) a verbalizacin espontnea de la visualizacin de un punte que representa el ratn

MIV Mousse vestido como aviador y conduciendo una avioneta o avin.

195
53.4. I.T.P.A Test illinois de aptitudes psicolingisticas.

1.- ORIGENES

Los autores del presente test, Kirky Mc Carthy (1961) observaron, durante su trabajo con

nios de preescolar que, a pesar de contar con un diagnstico de retraso mental de

acuerdo a pruebas tradicionales, clsicas, de valoracin Cd.; a la hora de poder elaborar

un programa de actividades especificas para cada nio y para una de las habilidades que
a su vez eran de diferente evolucin y desarrollo en cada uno de ellos, no contaban can
pruebas en las que apoyarse objetivamente para valorarlas.

De ah que sugirieran la necesidad de elaborar una prueba o test intraindMdual en el que

se pudieran aislar las habilidades concretas de cada uno de los sujetos y que a su vez
estuviera libre de las influencias de otras funciones.

Por ello el ITPA surge del supuesto de que hay cuatro reas o aptitudes necesarias para
el lenguaje y que estas pueden ser identificadas, valoradas, cuantificadas y rehabilitadas
en caso de posibles deficiencias:

- comunicacin verbal (lenguaje receptivo y expresivo)

- recepcin de informacin visual y paralelamente expresin motriz gestual y

grfica.

- memoria auditiva y visual y cierre auditivo y visual.

- respuestas previo proceso de percibir relaciones e integrar conceptos.

196
A raz de la aparicin de la Psicolingfstca en los aos 50 como sntesis de tres campas:
la Psicologa, la Ungilstica y la teora de la Informacin, Osgood, (1957) uno de las
autores que tuvo papel destacado en este proceso, afirma que qa Psicolingstica es una
ms de las disciplinas que se ocupan de la comunicacin humana pero que lo hace ms
directamente del proceso de la decodificacin y la codificacin y adems hace sus
observaciones del lenguaje desde la perspectiva conductista de la teora del aprendizaje
de la que es seguidor.

Osgood establece como modelo del aprendizaje psicolingstico:

NiVELES FUNCIONALES DEL MODELO DE OSGOOD

Input Mediacin t1Output

(Decodificacin) (Asociacin) (Codificacin)

Nivel 3 REPRESENTATIVO
Significativo (rin em) Intencin

Nivel 2 INTEGRATIVO
Perceptual Habilidad
-predictivo automatismos
secuenciales
- evocativo automatismos
unitarios

Nivel 1 DE PROYECCION
Sensorial Reflejo Ejecucin
No neura]

JLO RESPUESTA

197
Lo define de equilibrado, entre las tres tendencias, basado neurolgicainente en Hebb
(1940), en sus anlisis de las asambleas celulares como punto de apoyo para el principio
de integracin y para los procesos mediacionales. Es un modelo de integracin-mediacin
de tres niveles funcionales.

1. Nivel sensorial: comienza en los receptores; termina con la llegada de las seales
sensoriales a las reas corticales de proyeccin. En las respuestas encontramos, la
ejecucin con la que pueden relacionarse las seales sensoriales de forma refleja

2. Nivel perceptual: continua el sensorial, realiza la integracin de las seales sensoriales

en patrones de experiencia anterior.
En la respuesta, la habilidad representa la correspondencia con el tinput de forma
automatizada.

3. Nivel significativo: comienza con las integraciones sensoriales no significativas del nivel
anterior; termina con los procesos representativos ms probables con los que han sido
asociados. En la respuesta, la intencin de carcter ms libre que la habilidad o
destreza pero ambos procesos centrales.

2~- OBJETIVOS

El ITPA se elabor para ayudar en el diagnstico de las habilidades visomotoras, las

auditivo-vocales y en la valoracin de las funciones lingtisticas, cognitivas, perceptivas y
memorsticas de los nios bien, pequeos o con dificultades.

Es por tanto, un test de lengiuiaje, perceptivo y de memoria inmediatos que a la vez sirve
para organizar un programa de intervencin pedaggica.

198
3.- MODELO CLINIICO DEL ITPA

Su base terica es una adaptacin del modelo de comunicacin de Osgoad (1957) y del
modelo clnico de Wepman (1960) aunque con algunas alteraciones en el modelo terico,
debidas a la observacin clnica y a problemas prcticos de construccin de test can
carcter eminentemente educativos y encaminados a la intervencin.

* Ver cuadro adjunto, pgina 201

Se utiliz este modelo terico para:

a) disponer de un esquema sencillo en el que quedaran los rasgos esenciales de la

comunicacin y bien especificadas sus relaciones.

b) proporcionar un marco bien definido de observacin y evaluacin del nio que sirva
para deducir procedimientos de intervencin que intenten remediar las deficiencias.

Este modelo de comunicacin de Osgoad consta de dos procesos y tres niveles que
afectan a esos dos procesos:

- Proceso de recepcin, por medio del cual e] organismo interpreta los datos fsicos del
entorno.

- Proceso de expresin, por medio del cual el organismo manifiesta sus intenciones, que
se convienen as en acontecimientos ambientales.

199
- Nivel proyectivo, que implica el envo de seales recibidaspor los receptores sensoriales
al cerebro, y el envo de seales que ponen en movimiento los receptores musculares.

- Nivel de integracin, donde, va mecanismos neuronales, se organizan las entradas y

salidas,

- Nivel de representacin, que sera en donde terminan las operaciones receptivas y

comienzan las expresivas.

El modelo clnico del ITPA (1957) se diferencia del Osgoad porque incluye pmebas de
memoria (memoria secuencia] auditiva, y memoria secuencial visual).

Contiene:

(1) Dos canales de comunicacin:

(a) Canal visomotor: input-visual, output-gestual
(b) Canal auditivo-vocal: input-visual, output-vocal

(2) Tres procesos de comunicacin:

(a) Proceso receptivo (comprensin visual auditiva).
(b) Proceso de asociacin (proceso mediador).
(c) Proceso expresivo (expresin verbal o motora).

(3) Dos niveles de organizacin:

(a) Nivel automtico (menos voluntario).

(b) Nivel representativo (uso de smbolos visuales y auditivos).

200
4.- DESCRIPCION DE LOS SUTBSTESTS:

4.1.- Los subtests del ITPA clasificados en niveles, canales y procesos

PROCESOS PSICOLTNGUISTICOS

Hiveles de Receptivo de Organiraci&i Expresivo Canales de

organfzaci4~ cor~wi cae i dr>

Coapresin Asociacin Expresin Auditivo-

auditiva Auditivo- verbal Vocal
Vocal

NiveL representativo
CaIprensidfl Asociact<i Expresin Vi soenotor

vfsuat visual manuaL

Integracin Auditivo
arsnatf taL
Integracin Auditivo-
auditiva vocaL
Retni4l Auditivo-
Nivel automtico t..ngnlisa xaui.
Integracin Visomotor
visual
Memoria SecuencfoL Auditivo
audItiva vocal
Menoria Secuencial Vfsomotor
Vi sogitotora

Cuadro adaptado de * Fas (1981). Ten cc<ipLeotarios

201
4.2. Breve descripcin de los snbtests del ITPA
-

Cada uno de los 13 subtests del ITPA evala las habilidades psicolingtilsticas del nio
rnvel automtico.

SLIBTESTS DEL NIVEL REPRESENTATIVO

Proceso de recepcin

Comprensin auditiva
Evala la capacidad para obtener significado apartir de material presentado oralmente.

Comprensin visual
Evala la capacidad para obtener e] significado de smbolos visuales eligiendo a partir
de un conjunto de dibujos, el que es semejante al dibujo-estmulo.

Proceso de organizacin

Asociacin auditiva
Evala la capacidad para relacionar conceptos que se presentan oralmente. La
habilidad para manejar smbolos lingiisticos de manera significativa se pone a prueba
mediante analogas verbales de dificultad creciente.

Asociacin visual
Evala la capacidad para relacionar conceptos presentados visualmente. El nio elige
el dibujo que est ms prximamente relacionado con el dibujo-estmulo.

202
Proceso de expresin

Expresin verbal
Evala la capacidad para expresar significados mediante gestos manuales.

SU?BTESTS DEL NIVEL AUTOMATICO

En el nivel automtico no se ha intentado medir procesos puramente receptivos o

expresivos. Los subtests que lo integran son ms bien de nivel global y miden la habilidad
del nio para realizar tareas automticas. En este nivel se evalan los tipos de
habilidades: una es el fenmeno de integracin o cierre, y la otra es la memoria secuencial
inmediata.

PRUEBAS DE IINTEGRACION O CIERRE

Evalan la capacidad del nio para completar las partes que faltan en el dibujo o en una
frase o palabra. Los subtests que lo integran son:

Integracin gramatical

Evala la habilidad para usar la gramtica de una manera automtica mediante una tarea
de comp]etar frases apoyada en dibujos. A juzgar por los ltimos trabajos, los autores no
estan seguros de que la integracin gramatical sea una tarea automtica.

203
Integracin auditiva (test complementario)

Evala la habilidad para producir la palabra completa a partir de palabras pronunciadas

parcialmente.

Reunin de sonidos (test complementario)

Evala la habilidad de sintetizar los sonidos separados de una palabra para producir una
palabra completa.

Integracin visual

Evala la habilidad para identificar un objeto comn a partir de una presentacin visual
incompleta. El nio tiene que sealar rpidamente objetos parcialmente encubiertos.

PRUEBAS DE MEMORIA SECUENCLAL

Memoria secuencial auditiva

Evala el recuerdo inmediato de material no significativo a travs de la repeticin de

senes que van de dos a ocho dgitos, presentados a una velocidad de dos por segundo y
permitiendo dos intentos en cada ocasin.

Memoria secuencial vsomotora

Evala la habilidad para reproducir de memoria secuencias de figuras no significativas

despus de ver la secuenca durante un breve perodo de tiempo.

204
5.- ADAI>TACION ESPA OLA DEL LT.P.A.

Aunque e~ I.T.P.A. ha venido usndose en diferentes servicios dc diagnstico, desde hace

aos, no es basta 1986 que llega adaptado y tipificado para los nios espaoles a travs
del trabajo llevado a cabo por S. *Bailesttros, A. *&rdero y D. *M~ga; este trabajo
tiene algunas modificaciones en relacin con la prueba original inglesa y tambin de la
versin hispana aparecida en 1980.

Estas modificaciones son:

- Cambio del contenido del Test de Expresin Verbal porque el de la versin hispana
era de difcil puntuacin.

- Se cambia el Test de Memoria Secuencial Visomotora, de dificil aplicacin por un test

nsomotor.

- Adaptacin a la cultura espaola el Test de Comprensin Auditiva hubo de hacerlo de

nuevo.

- Construccin total de la prueba de Integracin Gramatical.

Resultados

Los resultados de las ejecuciones de los niiios en el J.T.P.A se han expresado por medio
de una serie de puntuaciones directas, puntuaciones de edades psicolingtlstieas, cocientes
psicolingi2fsticos y puntuaciones estandar.

205
Puntuaciones Directas

La puntuacin directa representa la suma del nmero de respuestas vlidas dadas a cada
uno de los subtests.

Edades Psicolinglisticas

Es la puntuacin equivalente de una directa para un grupo de edad determinado. La edad

psicolingiMstica relaciona la ejecucin de un individuo en un subtest global con la edad
cronolgica de los sujetos que, dentro del grupo normativo, ejecutan en el mismo nivel.

6.- UTILIZACION

Hemos considerado el I.T.P.A. como prueba de gran utilidad por:

1) Estar adaptada y baremada a sujetos espaoles.

2) Ser aplicable a sujetos desde los 3 aos de edad.

3) Poder analizar los aspectos del lenguaje desde el aspecto de la expresin y

comprension.

4) Porque se puede aplicar a sujetos afectos de gran dscapacidad oral.

53.5. El tefl Gliestltico Visomotor <Bender 1938)

Segn la versin de Elisabeth Monsterberg Koppitz, (1976) utilizada en la exploracin dc

los sujetos, e] Test Gliestltico Visomotor es una prueba perceptual y proyectiva para

206
todos los nios de 5 a 10 a., cualquiera que sea su inteligencia, funcionamiento
neurolgico y ajuste emocional (prefacio, II).

Es una prueba considerada como uno de los ms utilizados para el examen psicolgica;
una encuesta dirigida de Sundberg en 1961, as lo confirma.

Consiste en nueve figuras (Anexo IV-I, II, III), que se presentan al sujeto una tras otra
para que este las copie, en una hoja en Nanco.

Surge en 1923 cuando Werthehner, usa estos dise~os para explicar las principios de la
Gestalt en su relacin con la percepcin. Posteriormente L Bender las adapt y las di
forma de test visomotor.

A travs de l, Bender describe detalladamente el proceso de maduracin de la

percepcin visomotora en nios pequeos (3 -11 a.). Y llega a la conclusin de que la
mayora de los nios pueden copiar las nueve figuras sin error alrededor de los 9 aos.

Bender lo utiliz fundamentalmente para uso clnico en adultos, de ah que hallamos

utilizado la adaptacin de E. M Koppitz al estar dirigido a nios.

Koppitz se decide a adaptarlo cuando se plantea como hiptesis que la ejecucin pobre
del Hender y las dificultades de aprendizaje podan estar producidas por problemas
perceptuales. Los nios tienen diferente tiempo de maduracin y de aprendizaje
secuencial de las diversas funciones gestlticas visomotoras. Encuentran signos de
actitudes emocionales en su relacin.

207
Es un test que ha sido como hemos dicho antes, muy utilizado en las valoraciones
diagnsticas de muy amplias reas de investigacin y desde los tambin variados enfoques
psicolgicos del sujeto. Pero los sfntomas de puntuacin ms usados no son aplicables a
las respuestas de nios pequeos. Cada investigador del Bender ha tenido que desarrollar
o adaptar sus propios mtodos en su investigacin por lo que los resultados han sido
reducidos a grupos de nios poco numerosos a muestras muy limitadas y especficas.

La escala inicial fue disei~ada para nios pequeos cuya coordinacin muscular fina flO

haba madurado de] todo, se puntu segn que e] fallo estuviera presente o no en la
respuesta dada. Eran 20 categoras iniciales de puntaje.

La escala de maduracin del Bender (Koppitz) consiste en 30 items de puntuacin,

mutuamente excluyentes, los cuales se computan como presentes o ausentes. Todos los
puntos obtenidos se suman en un puntaje compuesto. De este modo un nffio podra
tericamente recibir un puntaje de 30. Desde que se computan los errores un puntaje alto
mdica un pobre desempeo, en tanto que un puntaje bajo refleja una buena actuacin.

Los datos normativos se obtuvieron con una muestra de 1104 alumnos de diferentes
grados, escuelas y zonas del este y medio oeste americano de edades entre 5 aos y
10 aos 11 meses.

Se puede observar que las medias tanto de varones como de nias decrecen
constantemente entre los 5 y los 9 aos, reflejando el efecto de la maduracin en la
funcin visomotora. A la edad de 9 aos la mayora de los nios pueden ejecutar el
Bender sin errores serios. Hasta los 8 aos el Bender discrnina tanto los que estn por
encima del promedio como los que estn por debajo del mismo. Despus de los 8 alias,
un puntaje de O -ausencia de errores- no indica nada ms que la percepcin visomotora

208
del nio est dentro de la norma para su grupa de edad. En menores de 7 aas el Bender
es til para identificar los nios inmaduros y los brillantes; en los mayores de 8 aos slo
puede detectar a aquellos con una percepcin visomotora inmadura o defectuosa.

A los 5 y 7 aos las nias parecen madurar un poco ms temprano que los varones en la
percepcin visornotora. Sin embargo en ningn nivel de edad fueron estadsticamente
significativas las diferencias entre las mediasde varones y nias. En consecuencia los datos
normativos para la Escala de Maduracin del Hender requieren una nica media para
cada nivel de edad.

Por qu hemos utilizado este test en nuestra batera de aplicacin?

1) Porque segn los estudios comparativos que se han hecho del Bender can el de
inteligencia WISC (con cinco de los nueve subtest de Wisc, con el Ci. total y con los

Cd. verbal y de ejecucin) existe una buena correlacin y esta nos serva como un test
cono, no verbal, de inteligencia para nios pequeos en una primera etapa de
screening.

Dado que los nios de nuestra muestra tenan el handicap de las dificultades del
lenguaje oral, este test poda ser aplicado y realizado fcilmente por todos los sujetos.
Era adems corto lo que no le produca fatiga y tena un carcter de dibujo que
facilitaba al nio la comunicacin y la buena relacin con la aplicadora.

2)Adems su standarizacin ha facilitado el uso para la prediccin de rendimiento escolar

al inicio de la escolaridad, a largo plazo, para el estudio de problemas especficos de
aprendizaje lo que nos facilitaba e] p]anteamiento de cara a una rehabilitacin y su
implicacin en e] desarrollo escolar.

209
3) Al igual que ndica Koppftz, lo hemos utilizado conjuntamente con otras pmebas para
una mejor valoracin e interpretacin.

53.6. Ten de Matrices Progresivas. (Rayen, J.C. 1938)

Rayen construy sus Progressive Matrices, para experimentacin en 1936 y en 1938

estaban ya estandarizadas y publicadas como test.

Hacia 1947 consider, en cambio, preciso acoplar a Test de Matrices una adaptacin que
satisfaciese los fines siguientes:

1) que fuese aplicable inclusive a sujetos que por su edad o por su dficit intelectual
acusan una capacidad de inteligencia inferior a la exigida para comprender la tarea
misma del test;

2) cuya dispersin de puntaje permitiese una mejor discriminacin, y

3) que su puntaje fuese menos susceptible a la influencia del azar. Rayen consider til
derivar de su test una Escala Especial para medir las funciones perceptuales y
racionales de niveles de madurez inferiores a 12 aos (5 a 11 aos), de los dbiles
mentales y de sujetos con seas dificultades de lenguaje y audicin.

Rayen introdujo estas tres modificaciones a su test originano:

1) Reduccin de matrices. Para adaptar su test a sujetos de menor inteligencia, Rayen

acort y simplific la prueba. Conserv las series A y B, que formulan en especial
problemas de relacin perceptual. Pero con mira de obtener una mayor dispersin de

210
 puntaje, entre las series A y B interpol una nueva, de dificultad interntdia entre

ambas, a la que por esta razn denamin Ab. En lugar de las cinco series A, B, C, D,

y E de la escala original, la nueva qued abreviada en tres: A, Ab, B.

2) Introduccin de colores. Con el propsito de facilitar la comprensin de la tarea a

realizar.

Rayen decidi colorear los dibujos de las matrices, en lugar de presentarlos en negro
como en la escala antenor.

3) Empleo de la Forma de Tablero. Con la mfra de adecuarlo ms a sujetos con dficit

de lenguaje y audicin, el autor consider til presentar su nueva escala en das formas,.
a) en Forma de cuadernillo, que como en la Escala General, presenta las matrices
impresas encuadernadas y el sujeto debe sealar o escribir la so~ucin, y b) en Forma
de tablero, que presentan las matrices montadas sobre planchas de cartn
independientes con excavaciones, y en la que el sujeto resuelve los problemas por
encaje.

MATERIALES DEL TEST. Forma de cuaderno. (Ver Anexo V-I, y-II y y-hl

Sobre esta nueva edicin inglesa de 1951. Est constituida por das elementos: a) Manual;
b) Cuaderno de Matrices; c) Protocolo de prueba; d) Parrilla para la clasificacin, y e)
Carpeta de evaluacin.

211
a) Manual

En el manual se encontraran todas las instrucciones necesarias dadas por Rayen para
la aplicacin de la prueba. Esta Escala Especial responde a los mismos fundamentos,
tcnica de administracin, puntuacin y valoracin de la Escala General.

b) Cuaderno de Matrices

La Escala Especial est constituida par 36 problemas que se presentan en 36 lminas

de dibujos coloreados incompletos. Al pie de cada una se hallan seis dibujos pequeos,
de los cuales slo uno sirve para terminar correctamente el dibujo incompleto. Las 36
lminas estn distribuidas en tres series de 12 dibujos cada una, designadas series A,
Ab, y B, respectivamente. Segun se ha dicho ya, los colores no forman parte del
problema. Les problemas estn ordenados en complejidad creciente: el Al es el ms
fcil y el B12 el ms difcil.

Las funciones que principalmente se examinan, son percepcin de tamao (4 aos),

percepcin de la orientacin en el espacio en una direccin y en dos direcciones
simultneamente (5 aos), aprehensin de figuras discretas espacialmente relacionados
con un todo (Series A y Ab; 5 a 7 aos), anlisis de un todo en sus componentes,
capacidad de concebirfiguras correlativas, educcin de correlaciones (problemas finales
de la Serie B; 8 aos).

212
e) Protocolo de prueba

Tiene tres panes: La parte superior est destinada al registro de los datos de
identificacin del sujeto (nombre, edad, escolaridad, etc.) y referencias de la prueba
(fecha, forma de aplicacin, motivos, duracin, lugar, expediente, etc.).

La parte meda sirve para la anotacin y clasificacin de las respuestas propuestas por
e?! sujeto. Esta constituida por tres columnas (A, Ab, B) divididas en 12 hileras, esto es,
en total, 36 casilleros, uno para el registro de cada una de las respuestas. Cada columna
est dividida en tres subcolumnas: en la primera, ms ancha, se anotan las diversas
soluciones propuestas a un mismo problema, en el caso en el que el sujeto seale
sucesivamente varias.

En la segunda subcolumna se anata la ltima solucin propuesta por el sujeto, a la que

en Forma de Cuadernillo se considerar la definitiva a los fines de clasificacin.

La tercera subcolumna sirve para la correccin de la prueba.

La parte inferior tiene dos sectores: 1) El sector derecho est destinado al registro de
los datos bsicos necesarios para el diagnstico.

2) El sector izquierdo est destinado al registro sumario de la conducta general

observada por el sujeto durante el examen.

Para la descripcin de la actitud del sujeto durante la prueba se han considerado tres
criterios principales: forma de trabajo (reflexiva-intuitiva, rpida-lenta, etc,) y
perseverancia (uniforme e irregular). Se ha trazado tambin un segmento entre los

213
 rasgos polares de cada pareja (rapidez-lentitud; inteligencia-torpeza, etc.) y el registro
se hace marcando una tilde (preferentemente de color) en el punto cuya distancia de
uno a otro extremo se considere ms expresivo para el caso particular.

d) Parrilla de clasificacin

Es una rejilla de cartulina, que superpuesta al Protocolo deja ver a travs de sus
ventanillas las columnas con las respuestas anotadas, y en cuyas jambas izquierdas, a
la altura de las hileras correspondientes, figuran los nmeros de las soluciones acertadas
de cada problema. La confrontacin de la solucin propuesta con la correcta se hace
con un mximo de simultaneidad y un mnimo de esfuerzo.

e) Carpeta de evaluacin

Las tablas para la valoracin que figuran en este Manual se dan reproducidas en una
ficha de cartulina manejable y durable. Se da en primer trmino, el baremo para
convenir el puntaje real del examinado en percentil, y debajo ~aTabla de composicin
de] puntaje normal. En el reverso tambin se incluye la Tabla de Diagnstico.

Las Matrices Progresivas, Escala General, estaban destinadas a abarcar toda la gama,
del desarrollo intelectual, desde la infancia hasta la madurez.

Las Matrices Progresivas, Escala Especial, se consideraron para nios dc 5 a 11 aos,

con la intencin de ofrecer una dispersin ms amplia de puntajes y reducir la
frecuencia de los aciertos por azar; para ello se intercal en la Escala Especial entre
las series A y B de la Escala General una nueva serie Ab compuesta tambin por
- -

12 problemas que serva de transicin entre ambas.

214
 Para poder mantener la atencin de los nios pequeos, las nuevas matrices se han
impreso sobre fondos de calores brillantes, que evidencian el objetivo del problema a
resolver, sin inducir a a solucin.

La Escala Especial tambin puede presentarse en forma de tablero y piezas movibles

o en cuadernillo con las formas impresas.

INSTRUCCIONES DE APLICACION.

E] examinador abre el cuadernillo en la primera ilustracin, Al y dir: Mfra esto (indica

la figura superior). Como ves es un dibujo al que se le ha sacado una parte. Cada uno dc
estos dibujos (los seala con el dedo) tiene la misma forma que ese espacio vaco (lo
seala), pero solo uno completa el dibujo. El PC 1 tiene una buena forma, pero el dibujo
no queda bien. El N0 2 tampoco. El N0 3 tampoco va bien. El W 6 es casi bueno, pero
faUa aqu (seala la parte blanca). Slo uno es bueno. Seala t cul es el dibujo que
viene bien. Si el nio no seala la solucin, el examinador contina su explicacin hasta
que el examinado ha comprendido con claridad la naturaleza del problema a resolver.

PUNTUACION.

El mtodo ms satisfactorio para interpretar el significado de un puntaje es considerarla

en funcin de la frecuencia porcentual con que un puntaje similar ocurre entre personas
de su misma edad. A fines prcticos es conveniente considerar cienos porcentajes de la
poblacin y de acuerdo con ello agrupar los puntajes de la muestra.

De este modo podr clasificarse al sujeto, segn su puntaje, como perteneciente a uno de
los siguientes rangos de capacidad intelectual:

215
Rango 1. Intelectualmente superion

Si su puntaje iguala o sobrepasa el percentil 95 para sujetos de su grupo de

edad.

Rango II. Definitivamente superior al trmino medio:

Si su puntaje guala o sobrepasa el percentil 75.

IL+ Si su puntaje iguala o sobrepasa el percentil 90.

Rango III. Intelectualmente trmino medio:

Si su puntaje cae entre los percentiles 25 y 75.

111+ Si su puntaje sobrepasa el percentil 50.

III- Si su puntaje es inferior al percentil 50.

Rango IV. Decididamente inferior al trmino medio:

Si su puntaje es igual o menor al percentil 25.

Iv- Si su puntaje es igual o menor al percentil 10.

Rango V. Intelectualineute deficiente:

Si su puntaje es igual o menor que el percentil 5 dc su grupo de edad.

216
Para los nios mayores dc 5 aos y menores de 10 aos los percentiles correspondientes
a la Forma de Tablero figuran en la Tabla II y para ~aForma de Cuadernillo en la Tabla
Iv.

La consistencia de la evaluacin, de puntaje total y de rango alcanzado quedan resumidos

convenientemente como sigue:

Puntaje total 24
Discrepancias -1.0, + 1
Rango II +

52.7.- Nasometer (Nasmetro)

Es un mtodo instrumental de valoracin de las alteraciones de la resonancia oronasal,

desarrollado por Fletcher, Mc. Cutcheon y Adams (1976) en Birminghan (Alabama).
Usa con una muestra de 117 nios/as, de alrededor de los 11 aos de edad.

Est basado en un microcomputador ideado tanto para la evaluacin como para e][
tratamiento de la nasalidad en aquellos sujetos con problemas de resonancia.

A travs de l se obtiene una medida acstica denominada nasalizacin (en ingls:

nasalance), y que nos da en porcentajes la relacin que hay entre los datos sonoros
provenientes de la cavidad nasal y de la cavidad oral.

Al sujeto se le ponen dos micrfonos, direccionales uno que registra los sonidos bucales
y otros los nasales, con una separacin de 25 decibelios y mientras el sujeto va hablando

217
 OPERATIONS
IIEADPIECE PLAGUIENT AND ADJUS214nIT

1 V3

Top Adjustnent Band

Upper Adjustinent Knob la rness

Velero Strip Directional hcrophone

(Nasal)
Plastie Guard
Separation Piale

Directional Microphone

(Oral)

Lower Adjustmnent Knob

Hg. 26

218
 of Che lJBSoffie ter
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Fig. 28

220
o leyendo, el computador registra los sonidos y va haciendo los clculos que salen en
pantalla en porcentajes de nasalizacin.

Textos del Nasometer.-

El Nasometer (nasmetro) original-modelo 6200 va acompaado de tres textos en ingls

que son los que el paciente tiene que repetir preferentemente a travs de la lectura,
menos cuando son pequeos y no han adquirido este aprendizaje, que lo repiten despus
de haberlo odo al examinador.

Los textos en ingls son:

Zoo Passage ( Filename: Zoo)

Look at this book with us. Its a stoiy about zoo. That is where bears go. Today it s very
coid out of doors, but we see a cloud overbead thats a pretty, white flufi~ shape. We hear
that straw covers the floor of cages ir keep the chiU away, yet a deer walks through the
trees with her head high. They feed seeds to birds so theyre able to fly (Fletcher, 1972).

Rainbow Passage (Fileniane: Ranbow)

When the sunhigh strikes raindrops in the air, they act like a prsm and form a rainbow.
The rainbow is a division of white light into many beatiful colors. These take the shape
of a long round arch, with its path high aboye, and its two ends apparent]y beyond tbe
horizon. There is, accordng to ]egend, a boihng pot of goid at one end. People look, but
no one ever finds it. When a man Iooks for soniething beyond his reach, bis friends say
he is looking for the pot of goid at the end of the ranbow (Fairbanks, 1960).

221
En este texto un 11% de fonemas son consonantes nasales.

Nasal Sentences

Mama made sorne lemon jam. (f. 7 c. 24)

Ten men carne in when Jane rang. (f. 7 c. 30)

Dans gang changed my mmd. (f. 6 c. 26)

Ben cant plan mx a lengttxy ram. (ti 8 c. 32)

Amanda carne from Bounding, Maine. (E 8 c. 31)

Estas frases contienen un 33% de consonantes nasales.

Puntuaciones:

Parte de la prueba Indice de nasalizacin

Media Desviacin tpica

- Texto ZOO 15,53 % +1-4,86

- Texto RAINBOW 35,69 % +1- 5,20

- Nasales Sentences 61,06 % +1- 6,94

Se seala como normal, todo valor superior a la media en dos desviaciones o ms. Las
tres pafles de la prueba estn incluidas en el programa almacenado en el diskette de]L

ordenador.

Estos textos no se podan utilizar con nios castellano parlantes y lo hemos adaptado al

castellano, conservando el mismo porcentaje de fonemas, exacto porcentaje de

participacin de consonantes nasales y la misma extensin de cada uno de los tenas del

original ingls.

222
La adaptacin al castellano, o mejor podramos decir, la sustitucin de las tofos ingleses
por otros en castellano, nos obligaba a tener en cuenta una serie de aspectos de distinta
ndole y sin los cuales alteraramos los objetivos que se pretendan con ellos, no sera
posible introducirlo en el programa del ordenador y por tanto no sera vlido. Estos eran:

a) el nmero de consonantes nasales que deba llevar el teno, que debia ser igual al que
indicaba el autor.

b)eI nmero de fonemas total que deba intervenir en el teno.

c) el nmero de caracteres que deba contener y que tena que ser preciso, para
introducirlo en el programa que nos viene dado.

Adems habfa que sustituir el texto Zoo ingls por otro, en castellano, de nueva creacin

y excluyendo el uso de las consonantes nasales. En su elaboracin pudimos comprobar el

nmero tan grande de dichas consonantes que nuestro idioma utiliza. El primer texto se

reemplaza por el EL BOSQUE este texto esta formado por 75 fonemas y 224

caracteres.

TEXTO: EL BOSQUE.

La lucha estaba paralizada por la falta de agua. El ro que rodeaba el castillo estaba casi
seco. Se hizo la fogata, alta, rojiza para dar calor a la soldada. La chispa salt y se acerc

al bosque y todo l fue devorado por el fuego.

(R. Daz de Tudanca 1988)

223
Para la sustitucin del segundo texto RAINBOW, nos decidimos a usar parte de un teno

de un autor de gran estima para nosotros, R. Tagore., pero sin olvidar que condiciones
deba reunir, puesto que el autor del texto ingls nos lo permita, al haber usado a su vez

un texto de otro autor. Y as se elabor el texto RECUERDO A TAGORE.

TEXTO: RECUERDO A TAGORE

Dicen que detrs de esa ribera alta hay unas raras lagunas donde se acaban las lluvias,
van los bandos de patos silvestres; donde los pjaras del agua ponen sus huevos por el

espeso juncal de las orillas; donde las alzacolas dejan la huella de sus patitas en el barrio

limpio y suave... Flores y flores te abrirn su perfume y su orgullo... Pero tu palabra sigue
cautiva en tu dura frialdad...
(it Tagore, (1966) seleccin Lrica breve)

Este texto contiene 125 fonemas y 381 caracteres, y contiene un 11 % de consonantes

nasales.

Y por ltimo elaboramos unas FRASES NASALES, cinco, para reemplazar a su vez
a otras cinco Sentences Nasales. En stas, lo ms prioritario era mantener el porcentaje

de 35% de consonantes nasales, dado que al ser cortas en su extensin, no tenSamos el

problema de la exactitud de los caracteres y podamos permitimos un ligero margen en

e] nmero de fonemas. As surgieron:

El mono toma una banana. 9 fonemas, 21 caracteres.

Ninguno tiene conocimiento 10 fonemas, 26 caracteres.
Mi amigo come en la camatt 8 fonemas, 24 caracteres.

Mi nena cena contentat 8 fonemas, 20 caracteres.

En un mes Juan va el noveno~ 8 fonemas, 27 caracteres.
(R. Daz de Tudanca 1988)

224
Esta prueba nica en Europa, hasta 1988 en que se adquiri el Nasometer (Hospital de

Cruces Bilbao, Servicio de Ciruga Infantil), ha sido aplicada a todos los nios con fisura

palatina de la Clnica de fisurados del citado Hospital a la que pertenece la autora, tanto

preoperatoriamente como postoperatoriamente para la valoracin de prdida de aire por

la fisura exigente, y entre ellos a los sujetos de este trabajo; como prueba diagnstica

complementaria, que ayudase a la toma de decisin sobre una nueva intervencin

quirrgica del sujeto.

Posteriormente a la elaboracin de los tenas, se han aplicado en la clinica de fisurados

de la Residencia de Cruces (Baracaldo-Bilbao) con nios que presentaban fisura

velo-palatina, y con nios de habla normal, para lo cual se han elaborado unos patrones

normales (Santos Terrn 1991) y se han establecido comparacin entre los resultados de

ambos textos (ingls y castellano) que pueden consultarse en la bibliagrafia.

Ms tarde, en 1991, hemos adquirido el Nasmetro para utilizarlo con fines

rehabilitadores, trabajo en l que estamos en a actualidad y del que todava no podemos

dar resultados ni conclusiones por no haberlo finalizado.

Para los tratamientos, segn ~os autores, el rehabilitador establecer metas concretas a
base de bloques de frases con diferentes contenidos fonemticos. Estos bloques de frases

se usarn segn un orden jerarquizado: se empieza con fonemas cuya articulacin suponga

una dificultad mnima para la funcin velofarngea: p. ej: aproximantes con vocales bajas

y medias; y se pasa a sonidos de mayor dificultad, como implosivas y sibilantes. (Manual>

De esta forma el paciente puede ir viendo en la pantalla, el registro de su habla con lo

que puede ayudarle a tener un mejor control del funcionamiento velofarngeo, dando por

supuesto que este mecanismo est fisiolgica y anatmicamente normal.

225
53.8. La prueba de Organizacin Perceptiva de II. SaJItUCCL (Ver Anexo VI-I, VI-II)

Segn el estudio y adaptacin a la poblacin escolar espafiola hecho por E. <1? Manzano
y equipo de O.M.E.P. (1975-76)

La prueba grfica de H. Santucci est basada y sigue la misma lnea que la de L Bcnder
(1976) (Test Gestltico Visomotor). Tambin se apoya en la psicologa de la percepcin
de la escuela de la Gestal.

Es un test visomotor porque el sujeto ejecuta la prueba en presencia de unos modelos y

es un test gi~estltico, porque aunque la prueba presentada como un todo, es en realidad

una constelacin de estfmulos que luego el sujeto cuando lo reproduce lo hace aplicando

sus propias experiencias.

Para F. Halpern (1952), el Bender y por extensin el Santucc, el producto final est
compuesto por el esquema espacial original (esquema visual), el factor temporal de

transformacin y el factor personal sensomotor.

Para Piaget (1973), la percepcin y en especia] la percepcin de la fonna que es

fundamental para la copia de figuras, est en estrecha relacin con la inteligencia, porque
implica la captacin del sentido de lo que est realizando.

Esta prueba utiliza uno de los modelos del Bender (Fig. 5) cuatro de Binet-Simon y de
Gessell (figs. 1.2.3.8) y cuatro originales (figs. 4.5.6. y 9).

Tiene como objetivos diagnsticos:

226
1.- detectar en los nios con dificultades en el aprendizaje de la pronunciacin de la
prelectoescritura posibles desajustes en la percepcin grafoperceptiva, par haber

relacin en este tipo de problemas.

2.- determinar si los nios con retraso mental en estas primeras edades, puede este
deberse a dificultades en la percepcin y reproduccin grfica de las figuras

percbidas.

El estudio de E. (3S Manzano y colaboradores (1982), se llev a cabo en una pablacin

de 2.500 sujetos, madrileos, de ambos sexos entre 4 aos, 5 meses y 6 aos de edad y de
diferentes extractos sociales, siguiendo en todo momento las normas de H. Santucci de
aplicacin correccin, y evaluacion.

Posteriormente se confeccion un baremo que engloba a todos los nios pera

diferenciados por edades.

En los resultados pudieron encontrar algunas variaciones (por encima) en los nffios

madrileos, que pueden ser debidas a las condiciones de aplicacin y correccin de la

prueba y en menor grado a] nmero diferente de componentes de ambas pruebas.

APLICACION DE LA PRUEBA:

A) Material necesario.

- Las diez taijetas que se adjuntan, sealadas, la primera con la letra A y las otras

numeradas del 1 al 9.

227
- Un lpiz negro, blando.

- Diez hojas de papel de 21 cm par 113,5 cm. numeradas ignailinente del 1 al 9y una
de ellas marcadas con la letra A.

B) Instrucciones y consignas en la aplicacin del test

- Consigna que se le da: TE VOY A MOSTRAR UNOS DIBUJOS QUE VAS A

COPIAR; VAS A HACER UN DIBUJO IGUAL EN LA HOJA DE PAPEL QUE
TE VOY A DAR.

- Se le da una hoja, un lpiz y la taijeta, slo se le puede ayudar en la A y

posteriormente se le va dando una hoja por figura pidiendo que haga un dibuja igual
al que acabamos de ensearle.

- Nota: nosotros no lo hemos hecho en hojas individuales, sino todos en una hoja pero
observando estrictamente su realizacin para posteriormente enumerarlas y
puntuarlas.

C) Correccin del Test

- En el manual se encuentran las tablas de correccin.

228
D) Evaluacin

-Se consultan os respectivos baremos de Figuras acertadas y notas ponderadas

segn la edad del nio, teniendo presente que los cuatro alias llegan hasta cuatro
aos y seis meses, los cinco aos abarca desde cuatro aos y media hasta cinca aos
y medio y los seis aos desde cinco aos y medio hasta seis aos y medio.

229
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS AL CAPITULO V

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234
 UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE EDUCACION

Departamento de Mtodos de Investigacin

y
Diagnstico en Educacin

!~I~IIMliiiliii
55390
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE

FISURA VELOPALATINA CON INTERVENCION

QUIRLJRGICA TEMPRANA Y ATENCION
LOGOPEDICA PRECOZ:

VENTAJAS PARA EL DESARROLLO DEL

LENGUAJE INFANTIL

T ESIS D OC TORA L

DOCTORANDA: RAQUEL DIAZ DE TUDANCA MUOZ

DIRECTORA: Dra. Da. MARIA TERESA MAZ ALLUE

MADRID, Noviembre de 1993

INDICE
SEGUNDA PARTE:

DESCRJPCION DEL TRABAJO EMPRICO REALIZADO 175

y METODOLOGA EMPLEADA 181

5.1. Muestra 181

5.2. Descripcin del desarrollo cronolgico de la investigacin 185

5.3. Relacin de Pruebas Aplicadas 189

5.3.1. El espirotest o espirmetro .... 189

5.3.2. Examen Fonemtico 191

5.3.3. Grabacin preoperatoria 195

5.3.4. I.T.P.A.:Test Illinois de aptitudes psico]ingiisticas 196

5.3.5. El test Gliestaltico Visomotor (Bender 1938) 206

5.3.6. Test de Matrices Progresivas (Rayen 1938) 210

5.3.7. Nasometer (Nasmetro) 217

5.3.8. La prueba de Organizacin Perceptiva de H. Santucci 226

Referencias Bibliogrficas 230

VI RESULTADOS 235

6.1. Glosario explicativo de Trminos 237

6.2. Informes Resumen

241

6.3. Informes Clnicos

6.4. Tablas Comparativas 473

6.5. Analisis de resultados 477

CONCLUSIONES 500

BIBLIOGRAFIA GENERAL 503

ANEXOS 527
VI RESULTADOS
 GLOSARIO DE TERMJNOS

EDAD EXPL edad cronolgica en el momento de la exploracin.

EXPL PRE. fecha de exploracn previa a la intervencin del cierre del paladar.

EDAD PRE edad cronolgica previa a la intervencin del cierre.

EXPL POST. fecha de exploracin posterior a la intervencin del cierre del paladar.
EDAD POST. edad cronolgica posterior a la intervencin del cierre.

NTERy. edad de cundo se ha efectuado la intervencin.

MOVILIDAD de la lengua.
VIBRACION del pice lingual.
PALADAR 1 tipo de malformacin previo a la intervencin.
PALADAR 2 estado del paladar despus de la intervencin.
LABIOS estado del labio superior.
INF. ORL informacin del otorrino.
INF. ORI\ informacin del ortodoncista.
PMatr. Pro. percentil obtenido por el sujeto en el Rayen.
Percep-Mot. percentil obtenido por el sujeto en el Bender o Santucci.
ESP.: medicin del control del aire.
1: antes de la intervencin.
~despus de la intervencin.
NASALIZACION: grado de nasalidad audible.
1: nada

Zs poco
3: mucha

1: antes de la intervencin.

Z despus de la intervencin.

237

:
 FONACION: valoracin de la calidad del habla.

is bien, an con algn error.

~ regular, ms nasal.
~dificil de comprender.

1: antes de la intervencin.
~despus de la intervencin.

G.GLOTIS: si existe o no, este fenmeno en el sujeto.

1: antes de la operacin.
~despues de la operacin.

RONO. FARIN.: si existe o no, ronquido farngeo en el sujeto.

1: antes de la operacin.
~despus de la operacin.

DISFONIA: si se da o no en el sujeto.
1: antes de la operacin.
~ despus de la operacin.

TONO DE VOZ

RiEHABILL: si hace o no rehabilitacin en el momento de la exploracion.

1: antes de la operacin.
~ despus de la operacin.

238

:
 ARTICULACION: fonemas con alteraciones articulatorias.
1: antes de la intervencin.
~ despus de la intervencin.

MOV. COMP. si el sujeto hace algn movimiento indebido, aadido al movimiento de

la expresin del habla.
ITPA resultados obtenidos por el sujeto en esta prueba por subtests.
PDCA puntuacin directa en comprensin auditiva.
II
EDCA de edad
PTCA puntuacin tpica en comprensin auditiva.
PDCV directa en comprensin visual.
EDCV II de edad
PTCV tpica t

PDMV directa en memoria visomotora.

EDMV de edad
PTMV tpica
PDAA directa en asociacin auditiva.
EDAA de edad it

tpica ti

PDMA directa en memoria auditiva.

EDMA de edad ti ti

PTMA tpica II

PDAV directa en asociacin visual.

EDAV de edad It

PTAV tpica it

PDIV directa en integracin visual.

EDIV de edad II

239

:
 PTIV: Puntuacin tpica en integracin visual.
PDEV directa en expresin verbal.
EDEV de edad it

PTEV tpica
PDIG directa en integracin gramaticaL
EDIG de edad t it

PflG tpica ti

PDEM directa en expresin motora.

it
EDEM de edad
mM: t tpica t

PDLA directa en integracin auditiva

EDIA de edad en integracin auditiva
PTIA tpica en integracin auditiva
SUMA P.D. suma de puntuaciones directas.
EPL edad psicolingOstica del resultado de la prueba.
SUMA P.T. suma de puntuaciones tpicas.
DIF. diferencia.
PC percentil.
FC edad cronolgica.
NV no valorable.

240

:
GRUPO 1
CASO 1
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 21-11-84

Fecha de Exploracin: 30-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 35 meses, y exploracin

post-operatoria a los 55 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con ttFisura. Buena movilidad.tt, y

paladar post-operatorio ttCerradot1. Presenta labio Leporino izquierdo completott.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

1 mes, 12-84. Queilorrafia.

12 meses, 11-85. Estafiorrafla y faringoplastia.
54 meses, 4-89. Estafilorrafia, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2,yquela

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis media bilateral
secretora. Dismorfia nasal. Recibe tratamiento ortodncico. ttMordida cruzada antenor.
Ortodonciat.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como Ny.

241
 GRUPO 1
CASO 1
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 21.11.84

Fecha de Exploracin: 30.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (fl4Y~)

Puntuacin directa 18
Percentil 85

Ten Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa
Edad de desarrollo NV

I.tP.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad
Puntuacin tpica 39

Comprensin Visual
Puntuacin directa 4
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 28

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad 3
Puntuacin tpica 38

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa ... 8
Puntuacin de edad 0
Puntuacin tpica . 35

243

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad 3
Puntuacin tpica 36

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 35

Integracin visual
Puntuacin directa 8
Puntuacin de edad 0
Puntuacin tpica 28

Expresin verbal
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 35

Integracin gramatical
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica 35

Expresin motora
Puntuacin directa O
Puntuacin deedad O
Puntuacin tpica O

Integracin auditiva
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad 0
Puntuacin tpica 33
Suma de puntuaciones directas . . 59

Puntuaciones compuestas EPL >36 meses.

Suma de puntuaciones tpicas 309

244
Pruebas de ESPIROME~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 100
Edad correspondiente NV

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 400
Edad correspondiente NV

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria 2
Post-operatona 2

Golpe de glotis
Pre-operatoria. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria. NO
Post-operatoria NO

Disfonia
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. BAJO
...

Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO
Errores articulatorios ti cl Inversas Mixtas.
Pre-operatona:
R=d z=fYs k=t p=b d=d

Post-operatona: k y t=n R,S Mixtas Inversas Reforzar.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatona 2

245
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~j ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NV

246

.
GRUPO 1
CASO 2
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 16-12.80

Fecha de exploracin: 31-01-1987

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 87 meses, y exploracin

post-operatoria a los 102 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina bilateraltt, y paladar

post-operatorio: ttFistula residual. Presenta labio Leporino bilateral. Poco mvil.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

2 meses, 2-81. Queilorrafla.

14 meses, 2-82. Estafilorrafia y faringoplastia.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de tiotitis secretoria bilateral.
Recibe tratamiento ortodncico. Si. Maloclusint

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es calificado

como 2.

247
 GRUPO 1
CASO 2
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 16.1180

Fecha de Exploracin: 31.01.1987

EXPLORACION PSICOLJNGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (&4YEti)

Puntuacin directa 26
Percentil 95

Test Guestltico Visomotor (BEN?DER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva eH. SANTUCCII para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo 59

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 29
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 30

Comprensin Visual
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 51
Puntuacin tpica 31

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .8
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 33

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 18
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 33

249

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 11
Puntuacin de edad 75

Puntuacin tpica ... 38

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 21

Puntuacin de edad 71
Puntuacin tpica 36

Integracin visual
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad .... 57
Puntuacin tpica 32

Expresin verbal
Puntuacin directa 26

Puntuacin de edad 48
Puntuacin tpica 29

Integracin gramatical
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad 79
Puntuacin tpica 38

Expresin motora
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 44

Puntuacin tpica 28

Integracin auditiva
Puntuacin directa 14

Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 27

Suma de puntuaciones directas . 188

Puntuaciones compuestas EPL 56 meses

Suma de puntuaciones tpicas 328

250
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 200
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 850
Edad correspondiente 60 meses

Examen FONIEMAI1CO

Nasalizacin
Pre-operatona. 3
Post-operatoria 2

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona. SI
Post-operatona SI

Tono de voz
Pre-operatona. BAJO
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria ..NO
Post-operatona ..NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: nlstk dInversasMixtas.
R=g b=g

Post-operatona: n s t k d Inversas Mixtas.

R=g b=g

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 3

251
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

252

.
GRUPO 1
CASO 3
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 3-8-83

Fecha de exploracin: 03-10-1989

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 60 meses, y exploracin post~

operatoria a los 67 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completatt, y paladar

post-operatorio ttMnirna fistula. Presenta labio Labio leporino izquierdo completot.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencion

1 mes, 8-83. Queilorrafia.

13 meses, 9-84. Estafilorrafia y Faringoplastia.
60 meses, 8-88. Estafllorrafla,paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de ttHpoacusia Otitis

bilateral. Recibe tratamiento ortodncico. SIt.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 1.

253
 GRUPO 1
CASO 3
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 3.8.83

Fecha de Exploracin: 3.10.1989

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Tefl de Matrices Progresivas (fl~5~T~j)

Puntuacin directa 20
Percentil 90

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva CH. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo 66

I.LPA

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 19
Puntuacin de edad 46
Puntuacin tpica 25

Comprensin Visual
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 34

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad 49
Puntuacin tpica 27

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 18
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 33

254

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 35

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 118
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 33

Integracin visual
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 50
Puntuacin tpica 30

Expresin verbal
Puntuacin directa 24
Puntuacin de edad 46
Puntuacin tpica 28

Integracin gramatical
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 50
Puntuacin tpica 30

Expresin motora
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 41
Puntuacin tpica .25

Integracin auditiva
Puntuacin directa 12

Puntuacin de edad 47
Puntuacin tpica 29

Suma de puntuaciones directas 157

Puntuaciones compuestas EPL 47 meses

Suma de puntuaciones tpicas ... 300

255
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 450
Edad correspondiente NV

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 850
Edad correspondiente 60 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona.
Post-operatoria

Golpe de glotis
Pre-operatoria. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. BAJO
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatona ..NO
Post-operatona ..NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: It/ch Ipiz = k/=llr=dhl/LnversasfMixtas
Finales.

Post-operatoria: ch=s r=d t p=k

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 2

256
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~i ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

257

.
GRUPO 1
CASO 4
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 19-8-85

Fecha de exploracin: 16-05-1990

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 51 meses, y exploracin

post-operatoria a los 57 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completa. Corta,

y paladar post-operatorio Corto e insuficientet. Presenta labio Leporino izquierdo
completo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

1 mes, 9-85. Queilorrafia. Estafilorrafia paladar blando y faringoplastia.

42 meses, 2-89. Estafilorrafia, paladar blando.
51 meses, 11-89. (No cerrado paladar)

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de ttNORMAL. Recibe

tratamiento ortodncico. Si.

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NV

258
 GRUPO 1
CASO 4
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 19.08.85

Fecha de Exploracin: 16.05.1990

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (~4Y~{)

Puntuacin directa 15
Percentil 75

Test Guestltico Visomotor <BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 10
Edad de desarrollo 54

I.tP.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 53
Puntuacin tpica 36

Comprensin Visual
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 51
Puntuacin tpica 32

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 3
Puntuacin de edad 40
Puntuacin tpica 30

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 46
Puntuacin tpica 31

260

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 31

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 47
Puntuacin tpica 32

Integracin visual
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad 53
Puntuacin tpica 36

Expresin verbal
Puntuacin directa 31
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tfpica 36

Integracin gramatical
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica 29

Expresin motora
Puntuacin directa 33
Puntuacin de edad 83
Puntuacin tpica 46

Integracin auditiva
Puntuacin directa 4
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

Suma de puntuaciones directas 163

Puntuaciones compuestas EPL 49 meses

Suma de puntuaciones tpicas 339

261
Pruebas de ESPIROMErRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. NY
Edad correspondiente ....

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c 14V
Edad correspondiente

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona. 2
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO

Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona. 2
Post-operatoria 1

Tono de voz
Pre-operatona. BAJO
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona.. NO
Post-operatoria NO
Errores articulatorios

Pre-operatona: 1! z ch n k1 b R Mixtas Inversas

Trisflabas.
Post-operatoria: /t/klz/R/ Inversas Mixtas s 1 inversa
d medial.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatoria 2

262
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto NiQ ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NV

263

.
GRUPO 1
CASO 5
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 4-6-84

Fecha de exploracin: 03-10-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 51 meses, y exploracin post-

operatoria a los 67 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completa izquierda.

Uvula bfidatt, y paladar post- operatorio Pequea fstula posterior. Presenta labio
Leporino izquierdo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

1 mes, 6-84. Estafilorrafia.

12 meses, 6-85. Estafilorrafia y faringoplastia paladar blando.
72 meses, 6-90. Faringoplastia, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis secretora bilateral.
Recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como Ny.

264
 GRUPO 1
CASO 5
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 04.06.84

Fecha de Exploracin: 3.10.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 19
Percentil 90

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCII para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 30
Puntuacin de edad 64
Puntuacin tpica 37

Comprensin Visual
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 51
Puntuacin tpica 32

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad 54
Puntuacin tpica 34

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 89
Puntuacin tpica .... 48

265

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa .... 8
Puntuacin de edad -. 58
Puntuacin tpica .... 37

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad 42
Puntuacin tpica 29

Integracin visual
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad ... 57
Puntuacin tpica 37

Expresin verbal
Puntuacin directa 49
Puntuacin de edad 84
Puntuacin tpica 47

Integracin gramatical
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 75
Puntuacin tpica 42

Expresin motora
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad .... 55
Puntuacin tpica 36

Integracin auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad ... o
Puntuacin tpica 28

Suma de puntuaciones directas 207

Puntuaciones compuestas EPL 61 meses

Suma de puntuaciones tpicas ... 379

266
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c. 800
Edad correspondiente ... >60 meses

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 1100
Edad correspondiente >72 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona. 1
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona .NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Tono de voz
Pre-operatona BAJO
Post-operatona NORMAL
NO
Movimientos compensatorios
Pre-operatona
Post-operatona NO
Errores articulatorios
Pre-operatoria: d ch R/ Inversas R Minas ch/z=s.

Post-operatoria: d=r m=l l=m s inversa reforzar.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatona 1

267
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NV

268

.
GRUPO 1
CASO 6
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 26-5-83

Fecha de exploracin: 14-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 58 meses, y exploracin

post-operatoria a los 73 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Fstula, y paladar

post-operatorio tNormaltt. Presenta labio Leporino izquierdo..
Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,
la edad, fecha y tipo de intervencin:

1 mes, 6-83. Queiorrafla.

13 meses, 6-84. Estafilorrafla y faringoplastia.
64 meses, 9-88. Estafllorrafla paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de NORMAL. Recibe

tratamiento ortodncico. SI

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 14V.

269
 GRUPO 1
CASO 6
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 26.05.83

Fecha de Exploracin: 14.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (~4YEN)

Puntuacin directa 16
Percentil 90

Test Guestltico Visomotor <BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SALNTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 15 ...

Edad de desarrollo 05

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa ... 9
Puntuacin de edad ... o
Puntuacin tpica . 31

Comprensin Visual
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica ... 39

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad 53
Puntuacin tpica 39

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa ... 10
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 33

271

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 5

Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 34

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 47
Puntuacin tpica 36

Integracin visual
Puntuacin directa 14

Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica ... 30

Expresin verbal
Puntuacin directa 27

Puntuacin de edad 49
Puntuacin tpica 37

Integracin gramatical
Puntuacin directa 8
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica 31

Expresin motora
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 32

Integracin auditiva
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 52
Puntuacin tpica 37

Suma de puntuaciones directas 120

Puntuaciones compuestas EPL 40 meses

Suma de puntuaciones tpicas 342

272
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatona o
Volumen de aire en c.c. NY
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 900
Edad correspondiente >72 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona.
Post-operatoria

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona.
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona BAJO
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatoria: It! ch f/ s z R 1 Inversas Finales Mixtas.
Post-operatona: r=d f=z reforzar s, t, R

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria 2
Post-operatona 1

273
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NV

274

.
GRUPO 1
CASO 7
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 6-2-SO

Fecha de exploracin: 12-02-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 96 meses, y exploracin

post-operatoria a los 108 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completa, y paladar

post-operatorio Normal. Largo. Presenta labio Leporino bilateral.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

4 meses, 6-80. Qucilorrafla.

12 meses, 2-81. Estafilorrafia y faringoplastia.
104 meses, 10-88. Estafilorrafla, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis bilateral secretoria.
Recibe tratamiento ortodncico: Mordida cruzada.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

275
 GRUPO 1
CASO 7
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 06.02.80

Fecha de Exploracin: 19.02.1988

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAYEN)

Puntuacin directa 24
Percentil 80

Test Guestltico Visomotor (BENUER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 5
Edad de desarroilo 89

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 47
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 36

Comprensin Visual
Puntuacin directa 25

Puntuacin de edad 120

Puntuacin tpica 41

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 1108
Puntuacin tpica 37

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 93
Puntuacin tpica 36

277

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 15

Puntuacin de edad 103

Puntuacin tpica 39

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 36

Puntuacin de edad 120

Puntuacin tpica 45

Integracin visual
Puntuacin directa 48
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 42

Expresin verbal
Puntuacin directa 65

Puntuacin de edad 120

Puntuacin tpica 41

Integracin gramatical
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 101
Puntuacin tpica 37

Expresin motora
Puntuacin directa -. 30
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 39

Integracin auditiva
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad ... 88
Puntuacin tpica 34

Suma de puntuaciones directas 336

Puntuaciones compuestas EPL 102 meses

Suma de puntuaciones tpicas ... 393

278
Pruebas de ESPIROMK~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 1050

Edad correspondiente >72 meses

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 1150

Edad correspondiente >72 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria. 1
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria .... NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona. 2
Post-operatoria 2

Tono de voz
Pre-operatoria NORMAL

Post-operatona NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: t=k 1 R 1 s silbante.

Post-operatoria: t=k s silbante reforzar R

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 1
Post-operatona 2

279
 INFORMAClON COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

280

.
GRUPO 1
CASO 8
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 11-8-79

Fecha de exploracin: 2403-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 103 meses, y

exploracin post-operatoria a los 116 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completa., :r

paladar post-operatorio Corto.. Presenta labio Leporino..

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

3 meses, 11-79. Queiiorrafia.

15 meses, 11-80. Estafilorrafla y faringoplastia.
108 meses, 8-88. Estafilorrafla, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Hipoacusia. Otitis serosa
bilateral.. Recibe tratamiento ortodncico. tSI
El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica
y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

281
 GRUPO 1
CASO 8
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 11.08.79

Fecha de Exploracin: 24.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (~4Y~i)

Puntuacin directa 23
Percentil 70

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva <H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 3
Edad de desarrollo 101

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 45
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica - 32
Comprensin Visual
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 91
Puntuacin tpica 36

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 86
Puntuacin tpica 34

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa ... 27
Puntuacin de edad ... 89
Puntuacin tpica .... 34

283

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa ... 10
Puntuacin de edad .... 70
Puntuacin tpica 30

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 18
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 25

Integracin visual
Puntuacin directa - 37
Puntuacin de edad
Puntuacin tpica .... 32

Expresin verbal
Puntuacin directa 40
Puntuacin de edad 71
Puntuacin tpica 27

Integracin gramatical
Puntuacin directa 25
Puntuacin de edad 91
Puntuacin tpica 33

Expresin motora
Puntuacin directa 32
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 41

Integracin auditiva
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 65
Puntuacin tpica 27

Suma de puntuaciones directas. 268

Puntuaciones compuestas EPL 76 meses

Suma de puntuaciones tpicas 324

284
Pruebas de ESPIROMK~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 200
Edad correspondiente - NY

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 2000
Edad correspondiente >132 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria 2
Post-operatoria 2

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO
Errores articulatorios

Pre-operatoria: R reforzar 1 s silbante reforzar

Post-operatoria:

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatoria 1

285
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~ ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

286

.
GRUPO 1
CASO 9
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 2-10-81

Fecha de exploracin: 10-03-1989

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 74 meses, y exploracin

post-operatoria a los 89 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completa medial.,

y paladar post-operatorio Normal. Presenta labio Leporino completo derecho.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

1 mes, 11-81. Oueilorrafla y faringoplastia.

82 meses, 8-88. Estafilorrafla paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Malformacin pabellones

auriculares.. Recibe tratamiento ortodncico. NO.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

287
 GRUPO 1
CASO 9
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 02.10.81

Fecha de Exploracin: 10.03.89

EXPLORACION PSICOLINGI?JISTICA

Test de Matrices Progresivas (R4Y~i)

Puntuacin directa 19
Percentil 55

Test Guestltico Visomotor (BENIDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva <H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 6
Edad de desarrollo 84

.rps

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 44
Puntuacin de edad 91
Puntuacin tpica 32

Comprensin Visual
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 60
Puntuacin tpica 32

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .9
Puntuacin de edad 67
Puntuacin tpica 29

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 71
Puntuacin tpica 30

289

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa .... 11
Puntuacin de edad 75
Puntuacin tpica .... 34

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 29
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 39

Integracin visual
Puntuacin directa 33
Puntuacin de edad 83
Puntuacin tpica 37

Expresin verbal
Puntuacin directa 34
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 28

Integracin gramatical
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 72
Puntuacin tpica 30

Expresin motora
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 83
Puntuacin tpica 36

Integracin auditiva
Puntuacin directa 21

Puntuacin de edad 78
Puntuacin tpica 37

Suma de puntuaciones directas.. 245

Puntuaciones compuestas EPL 69 meses

Suma de puntuaciones tpicas 327

290
Pruebas de ESPIROME~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 300
Edad correspondiente NY

Examen FONIEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria 2
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona. NO
Post-operatona NO

Tono de voz
Pre-operatona. NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona ..NO
Post-operatona ..NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: t=k /R=g Ib=g IR Mixtas /k.

Post-operatoria: Rzg

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatoria 1

291
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~ ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

292

.
GRUPO 1
CASO 10
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 15-8-78

Fecha de exploracin: 19-02-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 101 meses, y

exploracin post-operatoria a los 114 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura completa. Corto,>~ paladar

post-operatorio Largo. Presenta labio Lcporino izquierdo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

2 meses, 10-78. Quellorrafla. Paladar blando.

15 meses, 11-79. Faringoplastia.
101 meses, 1-87. Estafilorrafla. Paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Hipoacusia. Otitis

secretora bilateral. Recibe tratamiento ortodncico. Mala alineacin dentaria. NO

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 1.

293
 GRUPO 1
CASO 10
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 15.08.78

Fecha de Exploracin: 19.02.1988

EXPLORACION PSICOLINGfJISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 27
Percentil 90

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa
Edad de desarrollo 131

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 45
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 31

Comprensin Visual
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 54
Puntuacin tpica 24

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .... 16
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 38

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 33
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 38

295

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 35

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 37
Puntuacin de edad .... 120
Puntuacin tpica 41

Integracin visual
Puntuacin directa 37
Puntuacin de edad 90
Puntuacin tpica 31

Expresin verbal
Puntuacin directa
Puntuacin de edad 105
Puntuacin tpica 35

Integracin gramatical
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 107
Puntuacin tpica 35

Expresin motora
Puntuacin directa 30
Puntuacin deedad 91
Puntuacin tpica 37

Integracin auditiva
Puntuacin directa 24
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 35

Suma de puntuaciones directas 314

Puntuaciones compuestas EPL 92 meses

Suma de puntuaciones tpicas 345

296
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 1850
Edad correspondiente 132 meses
Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 2900
Edad correspondiente 216 meses
Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona 1
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona.
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria. MUY BAJO
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO
Errores articulatorios
Pre-operatoria: 1 T 1 E. 5

Post-operatoria: R=g s silbante

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 1
Post-operatona 1

297
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto N=~ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

298

.
GRUPO 1
CASO 11
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 23-12-82

Fecha de exploracin: 10-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 57 meses, y exploracin

post-operatoria a los 63 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completa. Corto,

y paladar post-operatorio Normal. Presenta labio Leporino bilateraltt.
Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,
la edad, fecha y tipo de intervencin

3 MiESES, 3-83. Queiorrafla.

13 meses, 1-84. Estafilorrafla y faringoplastia.
58 meses, 10-87. Estafilorrafla, paladar duro.
movilidad lingual es de 1, y que la
En la exploracin orofacial encontramos que la
vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 71 al 3.

Segn informe del otorrmno presenta un cuadro clnico de Otitis bilateral. Recibe
tratamiento ortodncico. Si.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica prvia a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NY.

299
 GRUPO 1
CASO 11
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 23.12.82

Fecha de Exploracin: 10.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAyEN

Puntuacin directa 12
Percentil 50

Test Guestltico Visoniotor <BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANIIJCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 13
Edad de desarrollo 60

I.rP.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 24
Puntuacin de edad 56
Puntuacin tpica 37

Comprensin Visual
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 25

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 3

Puntuacin de edad ... 0

Puntuacin tpica 30

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa
Puntuacin de edad o

Puntuacin tpica 25

301

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 3

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 24

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad 73
Puntuacin tpica 41

Integracin visual
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 40
Puntuacin tpica 29

Expresin verbal
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad 44
Puntuacin tpica 30

Integracin gramatical
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica 25

Expresin motora
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad ... 59
Puntuacin tpica 36

Integracin auditiva
Puntuacin directa 11
Puntuacin de edad 44
Puntuacin tpica 32

Suma de puntuaciones directas 133

Puntuaciones compuestas EPL 42 meses

Suma de puntuaciones tpicas 302

302
Pruebas de ESPIROMK~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 850

Edad correspondiente 60 meses

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c. 1000

Edad correspondiente >72 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona ... .1
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Tono de voz
Pre-operatona INFANTIL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO
Errores articulatorios

Pre-operatoria: t k ch Inversas Mixtas R z=s

Post-operatoria: It! f=p 1 z=s reforzar mixtas

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 1

303
 INIFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado par el centro docente es calificado

como NY

304
GRUPO 1
CASO 12
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 1-10-84

Fecha de exploracin: 24-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 37 meses, y exploracin

post-operatoria a los 55 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina bilateral, y paladar

post-operatorio Cono. Presenta labio Normal.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

12 meses, 10-85. Estafilorrafla y faringoplastia.

54 meses, 4-89. Estafilorrafla, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis secretora bilateraL.
No recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NV.

305
 GRUPO 1
CASO 12
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 01.10.84

Fecha de Exploracin: 24.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAYEN)

Puntuacin directa NY
Percentil NY

Test Guestltico Visomotor (BENiDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa O
Edad de desarrollo NY

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 23

Comprensin Visual
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 33

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa ....
1
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 35

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 26

307

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 30

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 4
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 35

Integracin visual
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad .... o
Puntuacin tpica 29

Expresin verbal
Puntuacin directa 8

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 30

Integracin gramatical
Puntuacin directa 1
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

Expresin motora
Puntuacin directa 11
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 35

Integracin auditiva
Puntuacin directa 5

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica . . 34

Suma de puntuaciones directas 47

Puntuaciones compuestas EPL >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas 303

308
Pruebas de ESPIROMErRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 700
Edad correspondiente 54 meses

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 550
Edad correspondiente NV

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona. ..2
Post-operatoria

Golpe de glotis
Pre-operatona. SI
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona BAJO
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona ... NO

Errores articulatorios
Pre-operatoria: 1 fI E. /11 /s/j=plnversasMixtaslg=ll Iz=tls

Post-operatoria: Reforzar R di s.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 1

309
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NV

310

.
GRUPO 1
CASO 13
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 20-11-82

Fecha de exploracin: 16-041988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 67 meses, y exploracin post-

operatoria a los 75 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina completa, y paladar

post-operatorio Cerrado.Corto. Presenta labio Leporino bilateral.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

2 meses, 1-83. Queilorrafla.

13 meses, 12-83. Estafilorrafla paladar blando y faringoplastia.
69 meses, 8-88. Estafilorrafla paladar duro.
En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la
vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

No hay informe del otorrmno. Recibe tratamiento ortodncico. Maloclusin

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.
La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es
calificado como Ny.

311
 GRUPO 1
CASO 13
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 20.11.82

Fecha de Exploracin: 16.06.1988

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (~~j~N)

Puntuacin directa 21
Percentil 93

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 8
Edad de desarrollo 72

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 29
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 30

Comprensin Visual
Puntuacin directa 11
Puntuacin de edad 41
Puntuacin tpica 29
Memoria Secuencial Visomotora
Puntuacin directa 11
Puntuacin de edad 76
Puntuacin tpica 38

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 55
Puntuacin tpica 31

313

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa
Puntuacin de edad 52
Puntuacin tpica 31

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 31

Integracin visual
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 42
Puntuacin tpica 26

Expresin verbal
Puntuacin directa 13
Puntuacin deedad 2
Puntuacin tpica 21

Integracin gramatical
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 32

Expresin motora
Puntuacin directa 17
Puntuacin deedad 44
Puntuacin tpica 28

Integracin auditiva
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad 94
Puntuacin tpica 42

Suma de puntuaciones directas 153

Puntuaciones compuestas EPL . . 46 meses

Suma de puntuaciones tpicas 297

314
Pruebas de ESPIROMF~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 250
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 1070
Edad correspondiente 72 meses

Examen FONEMATICO
Nasalizacin
Pre-operatoria.. 2
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Tono de voz
Pre-operatona NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatoria: t 1 k ch inversas 1, r mixtas 1
Post-operatoria: reforzar t ch! k

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatoria 1

315
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $4 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NY

316
GRUPO 1
CASO 14
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 16-8-81

Fecha de exploracin: 27-05-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 81 meses, y exploracin

post-operatoria a los 89 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Largo y mvil, y

paladar post-operatorio normal. Presenta labio Leporino derecho.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

1 mes, 9-81. Quciorrafla.

12 meses, 8-82. Estafilorrafla paladar blando y faringoplastia.
85 meses, 9-88. Estafilorrafia paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrmno presenta un cuadro clnico de Otitis serosa derecha. No
recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 1.

317
 GRUPO 1
CASO 14
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 16.08.81

Fecha de Exploracin: 27.05.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (BAYEN)

Puntuacin directa 30
Percentil 95

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva CH. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 2
Edad de desarrollo 108

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 61
Puntuacin tpica 29

Comprensin Visual
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 34

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 71
Puntuacin tpica 36

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 26
Puntuacin de edad 85
Puntuacin tpica 41

319

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 88
Puntuacin tpica 41

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 31
Puntuacin de edad 104
Puntuacin tpica 47

Integracin visual
Puntuacin directa 34
Puntuacin deedad 85
Puntuacin tpica 411

Expresin verbal
Puntuacin directa 36
Puntuacin de edad 65
Puntuacin tpica 35

Integracin gramatical
Puntuacin directa .... 23
Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 40

Expresin motora
Puntuacin directa 31
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 43

Integracin auditiva
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 88
Puntuacin tpica 40

Suma de puntuaciones directas 246

Puntuaciones compuestas EPL 70 meses

Suma de puntuaciones tpicas 387

320
Pruebas de ESPII1OME~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c 800
Edad correspondiente 54 meses

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 950
Edad correspondiente >72 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona 1
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona. SI
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO
Errores articulatorios

Pre-operatoria: R K s silbante z=s t=k

Post-operatoria: reforzar R, k, s

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatona 1

321
 INTFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~ ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

322

.
GRUPO 1
CASO 15
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 2-5-80

Fecha de exploracin: 21-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 93 meses, y exploracin post-

operatoria a los 102 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina, y paladar

post-operatorio Cerrado. Presenta labio Leporino izquierdo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

1 mes, 6-80. Queiorrafla.

15 meses, 8-81. Estafliorrafla paladar blando y faringoplastia.
101 meses, 10-88. Estafilorrafia paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis serosa. Hipoacusia.
No recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 1.

323
 GRUPO 1
CASO 15
SEXO y
FECHA DE NACIMIENTO: 02.05.1980

Fecha de Exploracin: 21.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (&AYfli)

Puntuacin directa 22
Percentil 50

Test Guestltico Visomotor (BENIDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva <H. SANTUCCIl para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 8
Edad de desarrollo 77

I.tP.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 45
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 33

Comprensin Visual
Puntuacin directa 27

Puntuacin de edad >120

Puntuacin tpica 44

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .... 14
Puntuacin de edad 93
Puntuacin tpica 39

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 34

Puntuacin de edad 120

Puntuacin tpica 47

325

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 12

Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 36

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 29

Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 39

Integracin visual
Puntuacin directa 36
Puntuacin deedad 88
Puntuacin tpica 39

Expresin verbal
Puntuacin directa 35
Puntuacin de edad 64
Puntuacin tpica 29

Integracin gramatical
Puntuacin directa 31

Puntuacin de edad 120

Puntuacin tpica 50

Expresin motora
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 79
Puntuacin tpica 35

Integracin auditiva
Puntuacin directa 25

Puntuacin de edad >120

Puntuacin tpica 44

Suma de puntuaciones directas 290

Puntuaciones compuestas EPL 82 meses

Suma de puntuaciones tpicas 391

326
Pruebas de ESPIROMIETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 1100
Edad correspondiente 72 meses

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c 1450
Edad correspondiente >96 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona.. 1
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria ... NO

Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO

Post-operatoria NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: 1 E. 1 t 1 tr=l
Post-operatoria: Normal

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 1
Post-operatoria 1

327
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto NS> ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

328

.
GRUPO 1
CASO 16
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 27-4-82

Fecha de exploracin: 16-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 65 meses, y exploracin

post-operatoria a los 77 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina, y paladar post-

operatorio Cerrado. Presenta labio Leporino.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

2 meses, 6-82. Que ilorrafia.

13 meses, 5-83. Estafilorrafia y faringoplastia.
76 meses, 8-88. Estafilorrafla, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

Segn infonne del otorrmno presenta un cuadro clnico de Hipoacusia. Recibe

tratamiento ortodncico. Sit
El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica
y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NV.

329
 GRUPO 1
CASO 16
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 27.04.82

Fecha de Exploracin: 16.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGIYISTICA

Test de Matrices Progresivas (&4.YKN)

Puntuacin directa 29
Percentil 95

Test Guestltico Visomotor (BENKDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI1 para
menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo 65

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 23

Comprensin Visual
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 60
Puntuacin tpica 36

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad 54
Puntuacin tpica 29
Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 18
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 33

330

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 27

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 55
Puntuacin tpica 30

Integracin visual
Puntuacin directa ... 14
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica o
Expresin verbal
Puntuacin directa 26
Puntuacin de edad 48
Puntuacin tpica 29

Integracin gramatical
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 50
Puntuacin tpica 30

Expresin motora
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 62
Puntuacin tpica 35

Integracin auditiva
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

Suma de puntuaciones directas 146

Puntuaciones compuestas EPL 45 meses

Suma de puntuaciones tpicas 272

331
Pruebas de ESPIROMErRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c 900
Edad correspondiente 71 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona 2
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatorta NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Tono de voz
Pre-operatona ... NORMAL

Post-operatona NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO

Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: E. 1 d ch 1 s=z 1 g=j 1 t=k 1 Inversas 1 Mixtas.
Post-operatoria: R=g z=s reforzar t, ch.
Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 1

332
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NV

333

.
GRUPO 1
CASO 17
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 12-5-79

Fecha de exploracin: 09-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 100 meses, y

exploracin post-operatoria a los 121 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina bilateral., y paladar

post-operatorio Cerrado. Presenta labio Normal.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

19 meses, 12-81. Estafilorrafla bilateral y faringoplastia.

118 meses, 3-89. Estafilorrafla paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrmno presenta un cuadro clnico de Disminucin elasticidad

timpnica.. Recibe tratamiento ortodncico. NO

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

334
 GRUPO 1
CASO 17
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 12.05.79

Fecha de Exploracin: 09.03.1988

EXJ>LORACION PSICOLINGJISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 26
Percentil 80

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 2
Edad de desarrollo 107

I.tP.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 34
Puntuacin de edad 67
Puntuacin tpica 28

Comprensin Visual
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 73
Puntuacin tpica 32

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 93
Puntuacin tpica 35

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 22

335

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad
Puntuacin tpica 35

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 7

Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica ... o
Integracin visual
Puntuacin directa 37
Puntuacin de edad 90
Puntuacin tpica 32

Expresin verbal
Puntuacin directa 65
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 41

Integracin gramatical
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 101
Puntuacin tpica 37

Expresin motora
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 55
Puntuacin tpica 28

Integracin auditiva
Puntuacin directa 26

Puntuacin de edad >120

Puntuacin tpica 43

Suma de puntuaciones directas 249

Puntuaciones compuestas EPL 70 meses

Suma de puntuaciones tpicas 290

336
Pruebas de ESPIROME~RIA
Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 600
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 500
Edad correspondiente NY

Exameu FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona. 2
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona. 2

Post-operatoria 2

Tono de voz
Pre-operatona NORMAL
Post-operatona NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria NO

Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatoria: t R/n ch, z=s d=r g Inversas Mixtas R/.
Post-operatoria: Reforzar z, d medial inversas R.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria
Post-operatona 1

337
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $4 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

338

.
GRUPO 1
CASO 18
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 24-11-78

Fecha de exploracin: 1040-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-~operatoria a los 119 meses, y exploracin

post-operatoria a los 126 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatinat, y paladar

post-operatorio Cenado. Presenta labio Leporino derecho.
1-la sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,
la edad, fecha y tipo de intervencin:

4 meses, 3-79. Queilorrafia.

16 meses, 3-80. Estafilorrafla, paladar blando y faringoplastia.
123 meses, 2-89. Estafilorrafla, paladar duro y faringoplastia.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2,yque la

vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrmno presenta un cuadro clnico de Hipoacusia moderada.

Otitis.. Recibe tratamiento ortodncico. SI

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

339
 GRUPO 1
CASO 18
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 24.11.78

Fecha de Exploracin: 10.10.1988

EXPLORACION PSICOLINGIJISTICA

Test de Matrices Progresivas (~4Yfl~{)

Puntuacin directa 22
Percentil 45

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva CH. SANTUCCU para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 5
Edad de desarrollo 89

I.T.P

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa .... 46
Puntuacin de edad ... 120
Puntuacin tpica 34

Comprensin Visual
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 38

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 80
Puntuacin tpica 29

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 89
Puntuacin tpica 30

341

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 11
Puntuacin de edad 75
Puntuacin tpica 29

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 31
Puntuacin de edad 104
Puntuacin tpica 35

Integracin visual
Puntuacin directa 38
Puntuacin de edad 92
Puntuacin tpica 28

Expresin verbal
Puntuacin directa ... 48
Puntuacin de edad 83
Puntuacin tpica 29

Integracin gramatical
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 27

Expresin motora
Puntuacin directa 34
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica .... 43

Integracin auditiva
Puntuacin directa 24
Puntuacin de edad ... 120
Puntuacin tpica .... 37

Suma de puntuaciones directas 297

Puntuaciones compuestas EPL 84 meses

Suma de puntuaciones tpicas 322

342
Pruebas de ESPIROMEFRIA
Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c 600
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 1300

Edad correspondiente 84 meses

Examen FONIEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona. 2
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona NORMAL
Post-operatona NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: It/kl b/R 1 r 1 finales 1 inversas 1 z=s 1 g=j 1
reforzar ch, p.

Post-operatoria: reforzar p, t, R, r, s inversa.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatoria 1

343
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

344

.
GRUPO 1
CASO 19
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO 24-9-79

Fecha de exploracin: 28-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 101 meses, y exploracin

post-operatoria a los 123 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Poco mvil

izquierdo, y paladar post-operatorio Fstula. Presenta labio Leporino izquierdo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin.,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

2 meses, 11-79. Queilorrafia.

15 meses, 12-80. Estafilorrafia y faringoplastia.
97 meses, 10-87. Estafilorrafla, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis secretora.. Recibe
tratamiento ortodncico. NO

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

345
 GRUPO 1
CASO 19
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 24.09.79

Fecha de Exploracin: 28.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUTSTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 30
Percentil 95

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 78
Edad de desarrollo 78

I.LP.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 36
Puntuacin de edad 69
Puntuacin tpica 28

Comprensin Visual
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 91
Puntuacin tpica 36

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad so
Puntuacin tpica 32

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 68
Puntuacin tpica 25

347

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 33

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 32
Puntuacin de edad 108
Puntuacin tpica 40

Integracin visual
Puntuacin directa 40
Puntuacin de edad 94
Puntuacin tpica 35

Expresin verbal
Puntuacin directa 56
Puntuacin deedad 96
Puntuacin tpica 36

Integracin gramatical
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 31

Expresin motora
Puntuacin directa 31
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 40

Integracin auditiva
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 102
Puntuacin tpica 37

Suma de puntuaciones directas 283

Puntuaciones compuestas EPL 80 meses

Suma de puntuaciones tpicas 336

348
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c NV
Edad correspondiente 78 meses

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c NY
Edad correspondiente 108 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona 1
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria . NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatoria . SI

Errores articulatorios
Pre-operatoria: E. 1 reforzar cl medial

Post-operatoria: reforzar R

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatoria 1

349
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

350

.
GRUPO 1
CASO 20
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 2-9-82

Fecha de exploracin: 13-05-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 67 meses, y exploracin post-

operatoria a los 78 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Ojival. Corto.

Buena movilidad, y paladar post-operatorio Cerrado. Presenta labio Normal.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencion:

31 meses, 4-85. Estafllorrafla paladar blando.

78 meses, 3-89. Estafliorrafla, paladar duro y faringoplastia.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

No hay informe del otorrino. No recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.
La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es
calificado como Ny.

351
 GRUPO 1
CASO 20
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 0209.82

Fecha de Exploracin: 13.05.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 15
Percentil 60

Test Guestltico Visomotor (BENIDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANFUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 4
Edad de desarrollo 90

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 53
Puntuacin tpica 36

Comprensin Visual
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 54
Puntuacin tpica 33

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad 54
Puntuacin tpica 34

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 18
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 38

353

.>
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa O
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica O

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 52
Puntuacin tpica 34

Integracin visual
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 37

Expresin verbal
Puntuacin directa 34
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 37

Integracin gramatical
Puntuacin directa 18
Puntuacin de edad 66
Puntuacin tpica 38

Expresin motora
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad 59
Puntuacin tpica 36

Integracin auditiva
Puntuacin directa 3
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica ... 25

Suma de puntuaciones directas 172

Puntuaciones compuestas EPL 51 meses

Suma de puntuaciones tpicas 323

354
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 200
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 500
Edad correspondiente NY

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona 1
Post-operatona

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. .... NORMAL
Post-operatoria .... NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: It R 1 cl f inversas mixtas R
b=mg=jk=p d=r.

Post-operatoria: 1 inversa reforzar R, t.

Gasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatona ....

355
 iNFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~i ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NY

356

.
GRUPO 1
CASO 21
SEXO 4

FECHA DE NACIMIENTO: 3-12-83

Fecha de exploracin: 17-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 51 meses, y exploracin post-

operatoria a los 63 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina bilateral. Poco

Mvil, y paladar post-operatorio Fstula residual. Presenta labio Leporino bilateral.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin.,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

1 mes, 12-83. Queiorrafia.

14 meses, 2-85. Estaifiorrafla y faringoplastia.
56 meses, 8-88. Estafilorrafia, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis serosa bilateral..
Recibe tratamiento ortodncico. Si

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como Ny.

357
 GRUPO
CASO 21
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 03.1183

Fecha de Exploracin: 17.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGJISTICA

Test de Matrices Progresivas (BAIN)

Puntuacin directa NY
Percentil

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Pnieba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 5

Edad de desarrollo 46

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 5

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

Comprensin Visual
Puntuacin directa 8

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 33

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .... 3
Puntuacin de edad 40
Puntuacin tpica 32

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 5

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

359

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica 30

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad .... 36
Puntuacin tpica 31

Integracin visual
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 28

Expresin verbal
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad 0
Puntuacin tpica 23

Integracin gramatical
Puntuacin directa 3
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 24

Expresin motora
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Integracin auditiva
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 62
Puntuacin tpica 28

Suma de puntuaciones directas 60

Puntuaciones compuestas EPL >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas .... 255

360
Pruebas de ESPIROMK~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c 200
Edad correspondiente NY

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 200
Edad correspondiente NY

Examen FONTEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona.
Post-operatona

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria. NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona.
Post-operatoria

Tono de voz
Pre-operatona. BAJO
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona .... NO
Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatora: 1! n s R k It inversas mixtas z=f/s.

Post-operatoria: Reforzar p, t, R, d medial, inversas, mixtas f=z

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2
Post-operatona 1

361
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.
La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado
como NI

362

.
GRUPO 1
CASO 22
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 10-12-83

Fecha de exploracin: 17-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 51 meses, y exploracin

post-operatoria a los 64) meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina, y paladar post-

operatorio Cerrado. Presenta labio Leporino izquierdo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

12 meses, 12-84. Estafilorrafla, paladar blando y faringoplastia.

59 meses, 11-88. Estafilorrafla paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Normal. Recibe

tratamiento ortodncico. SI

Elsujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por e] Centro Docente es

calificado como NV.

363
GRUPO 1
CASO 22
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 10.12.83

Fecha de Exploracin: 17.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGYISTICA

Test de Matrices Progresivas (L4YFi~)

Puntuacin directa NV
Percentil

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SAiNTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 6
Edad de desarrollo 47

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 28

Comprensin Visual
Puntuacin directa . . .. 3

Puntuacin de edad o

Puntuacin tpica 25

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa . 2

Puntuacin de edad ... 36

Puntuacin tpica 30

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 5

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

365
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad ... 39
Puntuacin tpica 34

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 2

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

Integracin visual
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 42
Puntuacin tpica 34

Expresin verbal
Puntuacin directa 10

Puntuacin de edad o

Puntuacin tpica 24

Integracin gramatical
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica 29

Expresin motora
Puntuacin directa 25
Puntuacin de edad 72
Puntuacin tpica 43

Integracin auditiva
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 65
Puntuacin tpica 40

Suma de puntuaciones directas 83

Puntuaciones compuestas EPL . >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas 301

366
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c o
Edad correspondiente

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria. 2
Post-operatona

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria NO
Post-operatona NO
Disfona
Pre-operatona. 2

Post-operatoria 1
Tono de voz
Pre-operatona ALTO
Post-operatona ALTO

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria NO
Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatoria: It! U k Ip R inversas R l=n z=s.
Post-operatoria: It! R minas inversas z=s f=z reforzar k.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 2

367
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NI

368

.
GRUPO 1
CASO 23
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 17-11-78

Fecha de exploracin: 19-02-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 111 meses, y exploracin

post-operatoria a los 119 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina, y paladar

post-operatorio Cerrado. Presenta labio Leporino izquierdo.

1-la sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,,
la edad, fecha y tipo de intervencin

2 meses, 1-79. Queilorrafia.

14 meses, 1-80. Estafilorrafla, paladar blando y faringoplastia.
118 meses, 9-88. Estafilorrafla paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1

Macrolengua, y que la vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Hlipoacusia. Recibe

tratamiento ortodncico. Mordida abierta. SI

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 1.

369
 GRUPO 1
CASO 23
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 17.11.78

Fecha de Exploracin: 19.02. 1988

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 26
Percentil 75

Test Guestltico Visomotor (BENiDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa
Edad de desarrollo 96
...

I.rP.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 47
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 35

Comprensin Visual
Puntuacin directa 24
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 38

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 8
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 27
Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 33
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 38

371

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 35

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad .... 68
Puntuacin tpica 24

Integracin visual
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 23

Expresin verbal
Puntuacin directa 75
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 42

Integracin gramatical
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 107
Puntuacin tpica .... 35

Expresin motora
Puntuacin directa 37
Puntuacin de edad ... 120
Puntuacin tpica 46
Integracin auditiva
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 44

Suma de puntuaciones directas . 309

Puntuaciones compuestas EPL 89 meses

Suma de puntuaciones tpicas 343

372
Pruebas de ESPIROME~RIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c. 650
Edad correspondiente 48

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 1650
Edad correspondiente 108

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona.
Post-operatoria

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO
Disfona
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria. NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO

Post-operatona NO
Errores articulatorios

Pre-operatoria: 1 / R z=s g=j reforzar mixtas R.

Post-operatona: reforzar lc, R, s.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 2

Post-operatona 1

373
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

374

.
GRUPO 1
CASO 24
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 13-7-86

Fecha de exploracin: 04-05-1990

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 46 meses, y exploracin

post-operatoria a los 58 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Corto. Uvula

bfida, y paladar post-operatorio Cerrado. Presenta labio Leporino completo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

1 mes, 9-86. Queilorrafla y estafilorrafla.

57 meses, 2-90. Estafilorrafla, paladar oseo.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis. Recibe tratamiento
ortodncico. Si

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como Ny.

375
 GRUPO 1
CASO 24
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 13.07.86

Fecha de Exploracin: 04.05.1990

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAYEN)

Puntuacin directa NY
Percentil

Test Guestltico Visoinotor (BENIDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SAN1UCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa NY
Edad de desarrollo

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 34

Comprensin Visual
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 3
Puntuacin tpica 38

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .... 2

Puntuacin de edad 3
Puntuacin tpica 38

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 2

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 26

377

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 3

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 34

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 7

Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica 38

Integracin visual
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica 38

Expresin verbal
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 42
Puntuacin tpica 41

Integracin gramatical
Puntuacin directa 1
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

Expresin motora
Puntuacin directa 17

Puntuacin de edad 44
Puntuacin tpica 42

Integracin auditiva
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad >3

Puntuacin tpica 33

Suma de puntuaciones directas . 84

Puntuaciones compuestas EPL >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas . . 356

378
Pruebas de ESPIROMIETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c o
Edad correspondiente

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c o
Edad correspondiente

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona. 2
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatona .NO
Disfona
Pre-operatoria NO
Post-operatona NO

Tono de voz
Pre-operatona BAJO

Post-operatona NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona.. NO
Post-operatona NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: p t U f z s ch m reforzar II R 1 inversas/
mixtas diptongos finales.

Po st-operatona: ti d f z s ch R inversas mixtas Diptongos

Finales.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 2

379
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto NQ ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NY

380

.
GRUPO 1
CASO 25
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 10-10-84

Fecha de exploracin: 14-04-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 37 meses, y exploracin

post- operatoria a los 73 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Muy corto., y

paladar post-operatorio Cerrado. Mvil. Presenta labio Leporino izquierdo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

a edad, fecha y tipo de intervencin

1 mes, 11-84. Queiorrafla.

13 meses, 11-85. Estafilorrafla, paladar blando y faringoplastia.
67 meses, 5-90. Estafilorrafla, paladar duro.

En la exploracin orofacia] encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis serosa. Recibe
tratamiento ortodncico. SI

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NV.

381
 GRUPO 1
CASO 25
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 1(110.84

Fecha de Exploracin: 14.04. 1988

EXPLORACION PSICOLINGIJISTICA

Test de Matrices Progresivas (&45~i)

Puntuacin directa NV
Percentil

Test Guestltico Visomotor (BENOER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa NV
Edad de desarrollo

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 23
Comprensin Visual
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica 38

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa o
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 34

383

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 4
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica 36

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 3
Puntuacin deedad O
Puntuacin tpica 33

Integracin visual
Puntuacin directa 19
Puntuacin de edad 45
Puntuacin tpica .44

Expresin verbal
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica 39

Integracin gramatical
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 30

Expresin motora
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 43
Puntuacin tpica 41

Integracin auditiva
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad 4
Puntuacin tpica 44

Suma de puntuaciones directas 79

Puntuaciones compuestas EPL >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas 318

384
Pruebas de ESPIIROMETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 690
Edad correspondiente 48 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria 3
Post-operatona 1

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. BAJO
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatona ..NO
Post-operatona ..NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: t R 1 k 1 clx 1 U inversas mixtas! z,f=s

Post-operatoria: t/ k mixtas R reforazar si

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatona 1

385
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NV

386

.
GRUPO 1
CASO 26
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 20-6-79

Fecha de exploracin: 2409-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 99 meses, y exploracin

post-operatoria a los 111 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina., y paladar post-

operatorio Cenado. Presenta labio

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

7 meses, 1-80. Queiorrafia.

16 meses, 10-80. Estafilorrafia, paladar blando y faringoplastia.
93 meses, 9-87. Estafilorrafla, paladar duro.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

No hay informe de] otorrino. No recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por e] Centro Docente es

calificado como 1.

387
 GRUPO 1
CASO 26
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 20.06.79

Fecha de Exploracin: 26.09.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (L4YEN)

Puntuacin directa 19
Percentil 50

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 4
Edad de desarrollo 102

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 47

Puntuacin de edad 144

Puntuacin tpica 35

Comprensin Visual
Puntuacin directa 27

Puntuacin de edad .... 156

Puntuacin tpica 40

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .... 17

Puntuacin de edad ... 108

Puntuacin tpica 40

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 29
Puntuacin de edad 97
Puntuacin tpica 34

389

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 19
Puntuacin de edad 144
Puntuacin tpica 42

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 33
Puntuacin de edad ... 120
Puntuacin tpica 37

Integracin visual
Puntuacin directa 43

Puntuacin de edad 143

Puntuacin tpica 36

Expresin verbal
Puntuacin directa 60

Puntuacin de edad 105

Puntuacin tpica 35

Integracin gramatical
Puntuacin directa 18
Puntuacin de edad 66
Puntuacin tpica 23

Expresin motora
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 83
Puntuacin tpica 35

Integracin auditiva
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 31

Suma de puntuaciones directas 321

Puntuaciones compuestas EPL 94 meses

Suma de puntuaciones tpicas 357

390
Pruebas de ESPIROMETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c. 1150
Edad correspondiente 84 meses

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 1300
Edad correspondiente 96 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona.
Post-operatoria

Golpe de glotis
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona. NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona. NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Errores articulatorios
Pre-operatona: s silbante

Post-operatoria: reforzar s

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 1
Post-operatoria 1

391
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y NO ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

392

.
GRUPO 1
CASO 27
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 25-3-82

Fecha de exploracin: 14-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin pre-operatoria a los 72 meses, y exploracin

post-operatoria a los 83 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Poco Mvil, y

paladar post-operatorio Cerrado. Presenta labio Leporino bilateral. Poca fuerza.
prensora.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

1 mes, 4-82. Qucilorrafia.

3 meses, 6-82. Estafilorrafia, paladar blando y faringoplastia.
78 meses, 9-88. Estafilorrafia, paladar duro.

En la exploracin orofacia] encontramos que la movilidad lingual es de 1, yquela

vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Otitis secretoria bilateral.
Recibe tratamiento ortodncico. SI.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la mtervencin quirrgica

y SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 1.

393
 GRUPO 1
CASO 27
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 25.03.82

Fecha de Exploracin: 14.03. 1988

EXPLORACION PSICOLINGIJISTICA

Test de Matrices Progresivas (BA.YLN)

Puntuacin directa 25
Percentil 95

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 4
Edad de desarrollo 95

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa ... 45
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 37

Comprensin Visual
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 108
Puntuacin tpica ... 45

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad 67
Puntuacin tpica 34

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 76
Puntuacin tpica 36

395

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 70
Puntuacin tpica 36

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 92
Puntuacin tpica 43

Integracin visual
Puntuacin directa 26
Puntuacin de edad 65
Puntuacin tpica 35

Expresin verbal
Puntuacin directa 42
Puntuacin de edad 74
Puntuacin tpica 37

Integracin gramatical
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 41
Puntuacin tpica 27

Expresin motora
Puntuacin directa 30
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 41

Integracin auditiva
Puntuacin directa 24
Puntuacin de edad .... 120
Puntuacin tpica 45

Suma de puntuaciones directas 246

Puntuaciones compuestas EPL 70 meses

Suma de puntuaciones tpicas 371

396
Pruebas de ESPIROMiETRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c NY
Edad correspondiente O

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c.. NY
Edad correspondiente o

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona 3
Post-operatoria 2

Golpe de glotis
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona NO
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona NORMAL
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria NO
Post-operatoria NO

Errores articulatorios
Pre-operatoria: p It k j ch R mixtas R inversas R/ s=d

Post-operatoria: r=d reforzar k, R, ch, t, p/

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona 3
Post-operatoria 2

397
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

SI ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

398

.
GRUPO II
CASO 1
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 2-5-82

Fecha de exploracin: 21-04-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 71 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura paladar secundario. Muy corto.
Uvula bfida. Sndrome de Pierre Robin.
Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin

la edad, fecha y tipo de intervencin

12 meses, 5-83. Faringoplastia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico normal. No recibe tratamiento
ortodncico. Hipoplasia mandibular.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 3.

399
 GRUPO II
CASO 1
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 0205.82

Fecha de Exploracin: 21.04.1988

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAYEP)

Puntuacin directa 10
Percentil 10

Test Guestltico Visomotor (BENIDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (U. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 5
Edad de desarrollo NV

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 8

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 21

Comprensin Visual
Puntuacin directa 5

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 22

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa O

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica O

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica .25

400

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica ... o
Asociacin auditiva
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 68
Puntuacin tpica 35

Integracin visual
Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad ... o
Puntuacin tpica o
Expresin verbal
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica 22

Integracin gramatical
Puntuacin directa 8

Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica .. . 23

Expresin motora
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica 20

Integracin auditiva
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad 52
Puntuacin tpica 22

Suma de puntuaciones directas 86

Puntuaciones compuestas EPL >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas 168

401
Pruebas de ESPIROME~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente NV

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria ...

Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona
Post-operatoria 1

Tono de voz
Pre-operatoria.
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatona
Post-operatoria NO
Errores articulatorios

Pre-operatona:

Post-operatoria: R=g r=d z fi ch=s reforzar s

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatoria 1

402
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~i ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

403

.
GRUPO II
CASO 2
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 11-1-82

Fecha de exploracin: 17-03-1989

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 86 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura paladar secundaria. Sndrome

de Pierre Robin.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin

la edad, fecha y tipo de intervencin

12 meses, 1-83. Estafilorrafla.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

No consta informe del otorrmno. No recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

404
 GRUPO II
CASO 2
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 11.01.82

Fecha de Exploracin: 17.03.89

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 25
Percentil 95

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (U. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 6
Edad de desarrollo 83

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 43
Puntuacin de edad 87
Puntuacin tpica 31

Comprensin Visual
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 83
Puntuacin tpica 37

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica .28

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa .... 17
Puntuacin de edad 60
Puntuacin tpica 27

405

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 32

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 76
Puntuacin tpica 33

Integracin visual
Puntuacin directa 30
Puntuacin de edad 75
Puntuacin tpica 33

Expresin verbal
Puntuacin directa 37
Puntuacin de edad 67
Puntuacin tpica 30

Integracin gramatical
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 27

Expresin motora
Puntuacin directa 34
Puntuacin de edad 83
Puntuacin tpica 43

Integracin auditiva
Puntuacin directa . 17
Puntuacin de edad 69
Puntuacin tpica ... 31

Suma de puntuaciones directas 236

Puntuaciones compuestas EPL 68 meses

Suma de puntuaciones tpicas 321

406
Pruebas de ESPIROMKrRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c.
Edad correspondiente

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 1000
Edad correspondiente >72 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 2

Golpe de glotis
Pre-operatoria.
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria.
Post-operatoria NO
Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria NO
Tono de voz
Pre-operatoria
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona
Post-operatoria NO
Errores articulatorios
Pre-operatona:

Post-operatoria: t=k d=r s~g fz R=g

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatoria 2

407
 INIFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~j ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

408

.
GRUPO II
CASO 3
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 8-5-78

Fecha de exploracin: 14-041988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 114 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura. Ojival y estrecho. Sndrome

de Pierre Robin.
Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin

la edad, fecha y tipo de intervencin:

13 meses, 6-79. Estafllorrafla, paladar blando y faringoplastia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de: Meringotomia intervenido
el (5-84). Adenoidectomia. Recibe tratamiento ortodncico. Mala implantacin dentaria.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

409
 GRUPO II
CASO 3
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 08.05.78

Fecha de Exploracin: 14.04.1988

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAY.~N~)

Puntuacin directa 20
Percentil 50

Test Guestltico Visomotor (BENIDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo 65

I.T.PA

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 64
Puntuacin de edad 64
Puntuacin tpica 26

Comprensin Visual
Puntuacin directa 120
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 39

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 63
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 22

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 97
Puntuacin de edad 97
Puntuacin tpica 32

410

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 52
Puntuacin de edad 52
Puntuacin tpica .23

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 26
Puntuacin de edad 84
Puntuacin tpica 29

Integracin visual
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 70
Puntuacin tpica 18

Expresin verbal
Puntuacin directa 50
Puntuacin de edad 85
Puntuacin tpica 30

Integracin gramatical
Puntuacin directa 26
Puntuacin de edad 96
Puntuacin tpica 32

Expresin motora
Puntuacin directa 32
Puntuacin de edad 99
Puntuacin tpica 41

Integracin auditiva
Puntuacin directa 25
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 38
Suma de puntuaciones directas 265

Puntuaciones compuestas EPL 74 meses

Suma de puntuaciones tpicas 292

411
Pruebas de ESPIROMFTRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c 1210
Edad correspondiente .. . >96 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria.
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria

Errores articulatorios
Pre-operatoria:

Post-operatoria: reforzar f, R, fi

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

412
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

413

.
GRUPO II
CASO 4
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 22484

Fecha de exploracin: 10-11-89

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 67 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Fstula pequet

Micronatia. Sndrome de Pierre Robin.
Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin
la edad, fecha y tipo de intervencin:

13 meses, 5-85. Estafllorrafia y faringoplastia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

No consta informe del otorrmno. No recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NV.

414
 GRUPO II
CASO 4
SEXO Y

FECHA DE NACIMIENTO: 22.04.84

Fecha de Exploracin: 10. 11. 1989

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAYEN)

Puntuacin directa 12
Percentil 25

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 13
Edad de desarrollo 60

I.T.PA

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica .... 29

Comprensin Visual
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 60
Puntuacin tpica 36

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica 29

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 25

416

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 20

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad 37
Puntuacin tpica 25

Integracin visual
Puntuacin directa 23
Puntuacin deedad ... 57
Puntuacin tpica 37

Expresin verbal
Puntuacin directa 26
Puntuacin deedad
Puntuacin tpica 33

Integracin gramatical
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica 29

Expresin motora
Puntuacin directa 27
Puntuacin de edad 79
Puntuacin tpica 41

Integracin auditiva
Puntuacin directa
Puntuacin de edad
Puntuacin tpica

Suma de puntuaciones directas ... 127

Puntuaciones compuestas EPL 41 meses

Suma de puntuaciones tpicas .... 303

417
Pruebas de ESPIROMKIRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c 100
Edad correspondiente NY

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona..
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria.
Post-operatoria INFANTIL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona
Post-operatoria
Errores articulatorios
Pre-operatoria:

Post-operatoria: t z ch k R inversas mixtas diptongos r=d

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

418
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como Nl

419

.
GRUPO II
CASO 5
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 9-11-84

Fecha de exploracin: 21-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 40 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin

la edad, fecha y tipo de intervencin:

13 meses, 11-85. Estafllorrafia y faringoplastia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Hipoacusia. No recibe

tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NV.

420
 GRUPO II
CASO 5
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 09.11.84

Fecha de Exploracin: 21.03. 1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas <RAVEN~

Puntuacin directa
Percentil Nl

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo ..NY

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 6

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 33

Comprensin Visual
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad o

Puntuacin tpica 28

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 1
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica 35

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 37

422

.>
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 39

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad 37
Puntuacin tpica 37

Integracin visual
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 38
Puntuacin tpica 38

Expresin verbal
Puntuacin directa 5

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Integracin gramatical
Puntuacin directa 7

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 21
Expresin motora
Puntuacin directa ... 14
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica .... 24

Integracin auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 25

Suma de puntuaciones directas ... 108

Puntuaciones compuestas EPL ... >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas 213

423
Pruebas de ESPIROMFFRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c o
Edad correspondiente NY

Examen FONTEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria.
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria ...

Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Errores articulatorios
Pre-operatona:

Post-operatoria: l/R=d z=s d medial=r inversas / mixtas

diptongos.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatoria 1

424
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 3

425

.
GRUPO II
CASO 6
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 29-5-81

Fecha de exploracin: 21-04-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 83 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura patalatina. Sndrome de Pierre

Robin.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin

la edad, fecha y tipo de intervencin:

8 meses, 1-82. Estafllorrafla y faringoplastia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 2, en escalas del 1 al 3.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 3.

426
 GRUPO II
CASO 6
SEXO y
FECHA DE NACIMIENTO: 29.05.81

Fecha de Exploracin: 21.04. 1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Tefl de Matrices Progresivas (IJAVEN

Puntuacin directa 15
Percentil 45

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo 66

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 62
Puntuacin tpica 30

Comprensin Visual
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 34

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 3
Puntuacin de edad 40
Puntuacin tpica 24

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 53
Puntuacin tpica 30

428

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 27

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 8
Puntuacin de edad 40
Puntuacin tpica 23

Integracin visual
Puntuacin directa 9
Puntuacin deedad o
Puntuacin tpica o
Expresin verbal
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Integracin gramatical
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 21

Expresin motora
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 24

Integracin auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 25

Suma de puntuaciones directas 108

Puntuaciones compuestas EPL 37 meses

Suma de puntuaciones tpicas 213

429
Pruebas de ESPIROMrIRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c.
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente NY

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria
Post-operatoria .... 1

Golpe de glotis
Pre-operatoria.
Post-operatoria NO

Ronquido farngeo
Pre-operatoria.
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria.
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria.
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatona
Post-operatoria NO

Errores articulatorios
Pre-operatoria:

Post-operatoria: l/R=d z=s / d medial=r inversas / mixtas /

diptongos.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

430
 TNFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica>

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 3.

431
GRUPO II
CASO 7
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 26-7-78

Fecha de exploracin: 28-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 101 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina bilateral, velo corto.,

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin

la edad, fecha y tipo de intervencin:

15 meses, 10-79. Estafllorrafla y faringoplastia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 2, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.
Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de: 1-lipoacusia bilateral. Otitis
serosa. Si recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica..

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 1.

432
 GRUPO II
CASO 7
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 26.07.78

Fecha de Exploracin: 28.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa 24
Percentil 66

Test Guestltico Visomotor (BEN?DER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa
Edad de desarrollo 83
...

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 35

Puntuacin de edad 68
Puntuacin tpica 29

Comprensin Visual
Puntuacin directa 22

Puntuacin de edad 100

Puntuacin tpica 36

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa . 17
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 40

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 19
Puntuacin de edad 65
Puntuacin tpica 26

434

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 16

Puntuacin de edad 108

Puntuacin tpica 37

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 36

Puntuacin de edad 120

Puntuacin tpica 39

Integracin visual
Puntuacin directa 25
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 23

Expresin verbal
Puntuacin directa 41
Puntuacin deedad 73
Puntuacin tpica 24

Integracin gramatical
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 72
Puntuacin tpica 24

Expresin motora
Puntuacin directa 36
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 46

Integracin auditiva
Puntuacin directa 22
Puntuacin de edad 94
Puntuacin tpica 32

Suma de puntuaciones directas 267

Puntuaciones compuestas EPL 75 meses

Suma de puntuaciones tpicas 324

435
Pruebas de ESPIIIOMflRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 1300
Edad correspondiente 86 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona
Post-operatoria 2

Golpe de glotis
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria .... NO

Tono de voz
Pre-operatoria.
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatona
Post-operatoria NO
Errores articulatorios

Pre-operatoria:

Post-operatoria: R / t mixtas inversas r z=s / r=d / p=m.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 2

436
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 1

437

.
GRUPO II
CASO 8
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 24-10-84

Fecha de exploracin: 10-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 41 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Submucoso. Ojival.

Frenillo.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin

la edad, fecha y tipo de intervencin:

70 meses, 8-90. Estafilorrafia.

En la exploracin orofacial encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Pabellones Descendidos.

S recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como Ny.

438
 GRUPO II
CASO 8
SEXO y
FECHA DE NACIMIENTO: 24.10.84

Fecha de Exploracin: 10.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Ten de Matrices Progresivas (RAVEN

Puntuacin directa
Percentil NY

Test Guestltico Visomotor (BENDERI de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCIl para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 9
Edad de desarroflo >48

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa ... 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 23

Comprensin Visual
Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 32

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa
Puntuacin de edad
Puntuacin tpica

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 5
Puntuacin de edad ... O
Puntuacin tpica 03

440

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa o

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Asociacin auditiva
Puntuacin directa 2

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 32

Integracin visual
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 46
Puntuacin tpica 44

Expresin verbal
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 32

Integracin gramatical
Puntuacin directa 1
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 27

Expresin motora
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica 36

Integracin auditiva
Puntuacin directa o
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Suma de puntuaciones directas 57

Puntuaciones compuestas EPL >36 meses

Suma de puntuaciones tpicas 259

441
Pruebas de ESPIROMFIRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 100
Edad correspondiente NY

Examen FONiEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona
Post-operatoria 3

Golpe de glotis
Pre-operatona....
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatona
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona.
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria NO
Errores articulatorios

Pre-operatona:

Post-operatoria: /lns/R/tpch/k/z=s/mixtas/inversas

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 3

442
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NY

443

.
GRUPO II
CASO 9
SEXO V
FECHA DE NACIMIENTO: 29-7-79

Fecha de exploracin: 28-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 100 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Sndrome de Pierre

Robin.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

15 meses, 9-80. Estafllorrafla.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 11 al 3.

No consta informe del otorrino. S recibe tratamiento ortodncico: Maloclusin.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin

quirrgica.
La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es
calificado como 3.

444
 GRUPO II
CASO 9
SEXO y
FECHA DE NACIMIENTO: 29.07.79

Fecha de Exploracin: 28.03.1988

EXPLORACION PSICOLINGUISTICA

Test de Matrices Progresivas (BMLEN)

Puntuacin directa 4
Percentil NY

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 15
Edad de desarrollo >60

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 31
Puntuacin de edad 65
Puntuacin tpica 28

Comprensin Visual
Puntuacin directa 6
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica O

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa o
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica .0

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica o

446

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Asociacin auditiva
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 22

Integracin visual
Puntuacin directa 13
Puntuacin de edad
Puntuacin tpica

Expresin verbal
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 02
Puntuacin tpica o
Integracin gramatical
Puntuacin directa 3
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Expresin motora
Puntuacin directa 14
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica o
Integracin auditiva
Puntuacin directa 11
Puntuacin de edad 44
Puntuacin tpica 22

Suma de puntuaciones directas 115

Puntuaciones compuestas EPL 38 meses

Suma de puntuaciones tpicas 50

447
Pruebas de ESPIROMK~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente NY

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria.
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatona.
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria.
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria NO
Errores articulatorios

Pre-operatona:

Post-operatoria: t/ k d II inversa=r reforzar R y mixtas

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

448
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto ~I ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 3.

449
GRUPO II
CASO 10
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 12-11-77

Fecha de exploracin: 15-04-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 125 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisula palatina. Corto. Fibroso.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:
84 meses, 11-84. Estafllorrafla.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.
No consta el informe del otorrino, aunque est en revisin. S recibe tratamiento
ortodncico.
El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

450
 GRUPO II
CASO 10
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 12.11.77

Fecha de Exploracin: 15.04.1988

EXPLORACION PSICOLINGJISTICA

Test de Matilces Progresivas <RAyEN

Puntuacin directa 22
Percentil 50

Test Guestltico Visomotor (BENUER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva CH. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 11
Edad de desarrollo 66

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 28
Puntuacin de edad 62
Puntuacin tpica 24

Comprensin Visual
Puntuacin directa 25
Puntuacin de edad 120
Puntuacin tpica 37

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad 59
Puntuacin tpica 20

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 25
Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 24

452

.)
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 70
Puntuacin tpica 28

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 36

Puntuacin de edad 120

Puntuacin tpica 41

Integracin visual
Puntuacin directa 40
Puntuacin de edad 94
Puntuacin tpica 29

Expresin verbal
Puntuacin directa 53

Puntuacin de edad 91
Puntuacin tpica 31

Integracin gramatical
Puntuacin directa 15

Puntuacin de edad 57
Puntuacin tpica 14

Expresin motora
Puntuacin directa 33
Puntuacin de edad 108
Puntuacin tpica 42

Integracin auditiva
Puntuacin directa 20
Puntuacin de edad 82
Puntuacin tpica 31

Suma de puntuaciones directas 272

Puntuaciones compuestas EPL 77 meses

Suma de puntuaciones tpicas 290

453
Pruebas de ESPIROMflRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c.
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c 1410
Edad correspondiente >74 meses

Examen FONIEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatona
Post-operatoria 2

Golpe de glotis
Pre-operatona
Post-operatona NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatona ....

Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatona.
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria NO
Errores articulatorios

Pre-operatona:

Post-operatoria: It/ch! zlf=s b=d r=g reforzar mixtas e inversas

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatoria 2

454
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto Si ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

455

.
GRUPO II
CASO 11
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 20-9-83

Fecha de exploracin: 03-03-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 53 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Corto. Ojival. Poco
mvil. Sndrome de Pierre Robin.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencion:

14 meses, 11-84. Estafilorrafia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 1, en escalas del 1 al 3.

No consta informe del otorrino. S recibe tratamiento ortodncico: Maloclusin.

Micronatia.

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin

quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NV.

456
 GRUPO II
CASO 11
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 20.09.83

Fecha de Exploracin: 03.03.88

EXPLORACION PSICOLING!JISTICA

Test de Matrices Progresivas (&4V~{)

Puntuacin directa 17
Percentii 90

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva CH. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa 14
Edad de desarrollo <72

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 53
Puntuacin tpica 38

Comprensin Visual
Puntuacin directa 8
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 33

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 2
Puntuacin de edad 36
Puntuacin tpica 30

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 15
Puntuacin de edad 55
Puntuacin tpica 40

458

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 6
Puntuacin deedad 46
Puntuacin tpica 36

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 12
Puntuacin deedad 47
Puntuacin tpica 36

Integracin visual
Puntuacin directa 20
Puntuacin deedad 46
Puntuacin tpica 36

Expresin verbal
Puntuacin directa 26
Puntuacin de edad 48
Puntuacin tpica 36

Integracin gramatical
Puntuacin directa 12
Puntuacin de edad 47
Puntuacin tpica 37

Expresin motora
Puntuacin directa 2

Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica o
Integracin auditiva
Puntuacin directa 13

Puntuacin de edad 52
Puntuacin tpica 37

Suma de puntuaciones directas 126

Puntuaciones compuestas EPL . . . 41 meses

Suma de puntuaciones tpicas 322

459
Pruebas de ESP1ROME~RIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 650
Edad correspondiente NY

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatoria ...

Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria
Post-operatona NO

Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria.
Post-operatoria INFANTIL

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Errores articulatorios
Pre-operatona:

Post-operatoria: z=s reforzar mixtas.

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatoria

460
 INFORMAClON COMPLEMENTARIA

El sujeto NQ ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NY

461

.
GRUPO II
CASO 12
SEXO V

FECHA DE NACIMIENTO: 6-6-77

Fecha de exploracin: 11-04-1988

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 130 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Mvil.

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin

13 meses, 7-78. Estafllorrafia y faringoplastia.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

Segn informe del otorrino presenta un cuadro clnico de Normal. No recibe

tratamiento ortodncico.

El sujeto SI ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como 2.

462
 GRUPO II
CASO 12
SEXO y

FECHA DE NACIMIENTO: 06.06.77

Fecha de Exploracin: 12.04.1988

EXPLORACION PSICOLINGISTICA

Test de Matrices Progresivas (BAY~)

Puntuacin directa 21
Percentil 50

Test Guestltico Visoniotor (BENIDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (II. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa
Edad de desarrollo ... 96

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 29
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 24

Comprensin Visual
Puntuacin directa 21
Puntuacin de edad 91
Puntuacin tpica 35

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa .... 5
Puntuacin de edad ... 49
Puntuacin tpica

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 19
Puntuacin de edad 65
Puntuacin tpica

464

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad 52
Puntuacin tpica

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 60
Puntuacin tpica 24

Integracin visual
Puntuacin directa 32
Puntuacin deedad 80
Puntuacin tpica

Expresin verbal
Puntuacin directa 23
Puntuacin de edad 45
Puntuacin tpica

Integracin gramatical
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica

Expresin motora
Puntuacin directa 16
Puntuacin de edad 43
Puntuacin tpica

Integracin auditiva
Puntuacin directa 17
Puntuacin de edad 69
Puntuacin tpica 23

Suma de puntuaciones directas 186

Puntuaciones compuestas EPL 55 meses

Suma de puntuaciones tpicas 83

465
Pruebas de ESPIROMKIRIA

Prueba Pre-operatoria
Volumen de aire en c.c.
Edad correspondiente

Prueba post-operatoria
Volumen de aire en c.c. 1800
Edad correspondiente >108 meses

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria.
Post-operatoria 2

Golpe de glotis
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatona
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria
Post-operatoria BAJO

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria ..NO

Errores articulatorios
Pre-operatona:

Post-operatoria: / R r=d ch=t reforzar inversas y mixtas

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatona 2

466
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto $1 ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica y

ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como 2

467

.
GRUPO II
CASO 13
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 5-9-83

Fecha de exploracin: 25-02-88

Paciente al que se realiza exploracin post-operatoria a los 52 meses.

El sujeto presenta un paladar pre-operatorio con Fisura palatina. Fstula pequea

Ha sido sometido a las intervenciones quirrgicas de las que se detallan a continuacin,

la edad, fecha y tipo de intervencin:

12 meses, 9-84. Estafilorrafla.

En la exploracin orofacial, encontramos que la movilidad lingual es de 1, y que la

vibracin del pice lingual es de 3, en escalas del 1 al 3.

No consta informe del otorrino. S recibe tratamiento ortodncico.

El sujeto NO ha realizado rehabilitacin logopdica posterior a la intervencin

quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el Centro Docente es

calificado como NY.

468
 GRUPO fi
CASO 13
SEXO F

FECHA DE NACIMIENTO: 05.09.83

Fecha de Exploracin: 25.02. 1988

EXPLORACION PSICOLINGIJISTICA

Test de Matrices Progresivas (BAYEN)

Puntuacin directa 16
Percentil 85

Test Guestltico Visomotor (BENDER) de 5 a 10 aos.

Prueba de Organizacin Perceptiva (H. SANTUCCI) para

menores de 5 aos.
Puntuacin directa ... 17
Edad de desarrollo

I.T.P.A

Comprensin Auditiva
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad O
Puntuacin tpica 31

Comprensin Visual
Puntuacin directa 9
Puntuacin de edad 39
Puntuacin tpica 34

Memoria Secuencial Visomotora

Puntuacin directa 7
Puntuacin de edad ... 59
Puntuacin tpica 42

Asociacin Auditiva
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 71
Puntuacin tpica 33

469

.
 Memoria Secuencial Auditiva
Puntuacin directa 3
Puntuacin de edad o
Puntuacin tpica 26

Asociacin auditiva
Puntuacin directa 11

Puntuacin de edad
Puntuacin tpica .... 35

Integracin visual
Puntuacin directa 16

Puntuacin de edad 37

Puntuacin tpica 33

Expresin verbal
Puntuacin directa 34
Puntuacin de edad 63
Puntuacin tpica 42

Integracin gramatical
Puntuacin directa 10
Puntuacin de edad 40
Puntuacin tpica 34

Expresin motora
Puntuacin directa 4
Puntuacin de edad .... NY
Puntuacin tpica NY

Integracin auditiva
Puntuacin directa 4

Puntuacin de edad >3

Puntuacin tpica 28

Suma de puntuaciones directas 113

Puntuaciones compuestas EPL 38 meses

Suma de puntuaciones tpicas .... 310

470
Pruebas de ESPIROMflRIA

Prueba Pre-operatona
Volumen de aire en c.c
Edad correspondiente

Prueba post-operatona
Volumen de aire en c.c O
Edad correspondiente NY

Examen FONEMATICO

Nasalizacin
Pre-operatoria
Post-operatoria 1

Golpe de glotis
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Ronquido faringeo
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Disfona
Pre-operatoria
Post-operatoria NO

Tono de voz
Pre-operatoria
Post-operatoria NORMAL

Movimientos compensatorios
Pre-operatoria
Post-operatoria NO
Errores articulatorios
Pre-operatona:

Post-operatoria: inversas mixtas n=1 R=g

Clasificacin de la fonacin
Pre-operatona
Post-operatona . 1

471
 INFORMACION COMPLEMENTARIA

El sujeto NQ ha realizado rehabilitacin logopdica previa a la intervencin quirrgica

y ha realizado rehabilitacin logopdica post-quirrgica.

La informacin sobre el rendimiento escolar facilitado por el centro docente es calificado

como NY

472

.
 DISTRIBUCION DE LOS SUJETOS DE LA MUESTRA POR EDADES

GRUPO 1 GRUPO II

y M y M

AOS AOS W AOS N ANOS W

3-0 3-2 3-O 3-1

4-3 4-0 4-2 4-1
5-5 5-0 5-0 5-0
6-4 6-2 6-0 6-3
7-2 7-0 7-2 7-O
8-2 8-0 8-0 8-0
9-2 9-4 9-3 9-0
10- 1 10- 0 10 - O 10 - 1

TABLA 6.1

473
 GRUPO 1-y FECHAS DE INTERVENCION. EDAD CRONOLOGICA

Y EDAD PSICOLINGI7JSTICA EN LA EXPLORACION

VARONES lINTERVJ2INTERV EDAD CRON EDAD I.T.P.A

CASO 2 2m. 14m. 6a.lm. 4a.8m.

CASO 4 lm. 42m. 4a.9m. 4a.lm.

CASO 5 12m./ 72m. 5a3ni. 5a.lm.

CASO 6 13m.I 64m. 4a.lOm. 3a4m.
CASO 7 12m./104m. 8a. 8a.6m.

CASO 9 lm. 82m. 7a.Sm. 5t9nx.

CASO 11 13m.I SSm. 5a.2m. 3a.6m.

CASO 13 13m./ 69m. 5a.7m. 3a.lOm.

CASO 14 12m.I 85m. 6a.9m. 5a.lOm.
CASO 15 15m./lOlm. 7a.lOm. 6alOnL
CASO 16 13m.I 76m. Sa.flm. 3a9m.
CASO 17 19m.1 18m. 8a.lOnt 5a.lOm.
CASO 18 16m./123m. 9a. lOm. 7a.

CASO 19 15m. 97m. 8a. 6m. 6a8m.

CASO 21 14m./ 56m. 4a. 3m. >3a.
CASO 22 12m./ 59m. 4a. 3m. >3a.
CASO 24 lm./ 43m. 4a.lOm. >3a..
CASO 25 13m. 67m. 3a. 6m. >3a.
CASO 27 3m.! 68m. 6a. 5a.6m.

TABLA 6.2

474

.
 GRUPOI-M FECHAS DE INTERVENCION . EDAD CRONOLOGICA
Y EDAD PSICOLINGISTICA EN LA EXPLORACION

MUJERES 1SINTERV./2aINTERV EDAD CRON EDADI.LP..A

CASO 1 12m. 54m. 3t5m. >3a.

CASO 3 13m./ 60m. 5a.7m. 3a. 1 ini.

CASO 8 15m./108m. 8a.7m. 6a. 4m.

CASO 10 15m./lOlm. 9a. 7a. 8m.

CASO 12 12m. 54m. 3a5m. >3a.

CASO 20 31m. 78m. 5a.8m. 4a. 3m.

CASO 23 14m. 11. 9a.4m. 7a. Sm.

CASO 26 16m./ m. 9a.3m. 7a. lOm.

TABLA 6.3

475

.
 GRUPO II FECHA DE INTERVENCION. EDAD CRONOLOGICA
Y EDAD PSICOLINGISTICA EN LA EXPLORACION

VARONES 1BINTERV EDAD CRON EDAD LT.P.A

CASO 2 12m. 7a.2m. 5a.8ni.

CASO 6 8m. 6a. 1lm. 3a.lm.
CASO 8 70m. 3a.6m. >3a.
CASO 9 15m. 8a.8m. 3a.2m.
CASO 10 84m. lOa.5m. 6a.5m.
CASO 11 14m. 4a.4m. 3a.5nL
CASO 12 1 3m. lOa. lOm. 4a..7m.

GRUPO U

MUJERES 18INTERV EDAD CRON EDAD I.T.P.A

CASO 1 12m. Sa. hm. >3a.

CASO 3 13m. 9a.hlm. 6a.2m.

CASO 4 13m. Sa. 6m. 3a.5m.

CASO 5 1 2m. 3a. Sm. >3a.
CASO 7 lSm. 9a. 8m. 6a.3m.
CASO 13 12m. 4a. Sm. 3a2m.

TABLA 6.4

476

..
 ANLISIS DE RESULTADOS

Desde el principio, este trabajo se plante no slo desde la valoracin del habla de los
sujetos sino tambin con un intento de acercamiento a toda la problemtica que se dan
en las malformaciones labiopalatinas.

Como hemos intentado hacer ver a travs de los captulos primeros de la base terica, es
imposible poder llegar a tener una idea aproximada de este tema sin tener en cuenta
aspectos: mdicos, embriolgicos, anatmicos, fisiolgicos, que marcan el punto de
arranque y las bases orgnicas de apoyo para cualquier abordaje terapetico posterior.

Se hace referencia explcita a los procesos evolutivos del lenguaje para que nos sirvan.
tambin de gua conductora: primero para establecer un diagnstico diferencial1,

despus para hacer una valoracin del habla concreta de cada uno de los sujetos y por
ltimo para planificar los pasos del tratamiento a seguir.

Como los integrantes del estudio son nios, hemos intentado conocer la incidencia que
esta malformacin tiene en los resultados escolares; aspecto que no slo va a verse ahora
comprometido sino que tiene importancia tambin a largo pazo.

Ya hemos dicho que los sujetos de la investigacin estn integrados en un equipo de

trabajo interdisciplinario, compuesto por cirujano peditrico, otorrino, ortodoncista y
pedagoga/logopeda.

Las orientaciones para el inicio de la rehabilitacin se hacan alrededor de los 6 aos. A

partir de la colaboracin de la autora de la tesis en este equipo, se comenz a indicar el
tratamiento, en edades ms tempranas: a partir de los 3 aos;y empleamos el trmino de

477
indicacin dada la resistencia a comenzar tempranamente el tratamiento rehabilitador
tanto por parte de muchos de los integrantes de los centros escolares como de
profesionales dedicados a impartir este tratarniento;lo que plantea a los padres una
disyuntiva que hace aumentar su inseguridad y su confusin.

Es cierto, sin embargo, como se puede ver por la bibliografa consultada, que los
cirujanos no llegan a un criterio unco sobre la edad de cierre; porque para algunos un
cierre temprano de paladar puede conllevar que el desarrollo de ste quede frenado por
la intervencin y quede corto,lo que producir una insuficiencia velofaringea que influir
negativamente en el resultado de la fonacin.

Si la fisura del paladar, permanece abierta, sin intervenir quirrgicamente, y sin placa
ortodncica constrictiva, ms all del ao de edad e incluso los dos aos, etapa en la que
evolutivamente se alcanza la longitud definitiva del paladar,no se favorece el desarrollo
orgnico normal, sino que tambin, como dicen Ausubel y Sullivan (1983), se olvida que
este momento del desarrollo coincide con el de la adquisicin de los patrones motores
fonticos, fundamentalmente para todos los fonemas palatovelares que coinciden con
ser fonemas muy afectados en el lenguaje caracterstico del fisurado.

Coincidiendo con lo anteriormente dicho y reforzado con nuestra experiencia personal

en los hospitales Interzonal de La Plata, Garraban de Buenos Aires y de Clnicas de
Montevideo consideramos que el cierre quirrgico del paladar secundario debe
efectuarse alrededor de los 24 meses de edad, lo que dara una mejor calidad de habla
y a su vez, muy probablemente a una mejor estructuracin del lenguaje, unido a una
atencin precoz (recin nacido) por parte del control logopdico.

478
Como se ha visto en los captulos tericos cuando se hace referencia a Piaget, Oessell,..
es de capital importancia un buen odo articulatorio, fisiolgicamente agudo para la
organizacin fonemtica y posteriormente para la codificacin y decodificacin del
lenguaje; que imita lo que percibe, entrena y practica a lo largo de los primeros 10 meses
de vida, en el periodo del balbuceo. Y iackobson lo refuerza diciendo que en las
facultades fnicas se pasa de la tapa prelingustica a la lingilstica, entre los 10 meses
y los 12 meses de edad.

En los trastornos deglutorios que van a tener estrecha relacin con la fonacin, hemos
podido comprobar:

- La imposibilidad de succionar.

- En la deglucin propiamente dicha, el alimento se va,parte hacia los conductos

auditivos, lo que puede dar lugar a infecciones (otitis); por la nariz,sale la comida por las
narinas; y hacia la garganta, porque el velo no se eleva y al no estar completo no aisla
el paso del alimento.

- En la deglucin, segn Neter y Bouvet(1988), los movimientos de la lengua son

exactamente iguales que en la fonacin y si en el primer proceso no los cumplen
correctamente, se puede deducir que los patrones motores que crea la lengua sern
diferentes a los que deberan darse. Y en ellos, se puede encontrar la explicacin al
nmero tan elevado de dificultades articulatorias sobre todo en los fonemas
vibrantes,independientemente de la edad, sexo, nmero de intervenciones y tratamiento
rehabilitador realizado o no.

479
Si analizamos los componentes de la muestra cuya edad cronolgica va desde los 3 aos
hasta los 10 aos, vemos que el mayor nmero de sujetos se agrupan entre los 5 aos y
los 9 aos, siendo minoritarios en los restantes. Y que por sexos en ambos grupos hay
mas varones que mujeres.

En el grupo 1 el 85% de los sujetos, la malformacin de la fisura velopalatina acompaa

a la de labio leporino. Todos los casos son varones.

En cuanto a la relacin de la cafldad de] habla con las fechas de intervencin quirrgica
de paladar, podemos observar, que en ambos grupos el que haya intervencin del cierre
tiene una gran incidencia en la calidad del habla resultante.

Si analizamos los resultados de la grfica n0 4 (Calidad de fonacin) los sujetos del

Grupo 1 antes de la segunda intervencin estaban agrupados en nmero semejante en
los niveles 2 y 3, mientras que despus de la intervencin quirrgica no slo se agrupan
mayoritariamente en nivel 1, sino que adems se separan considerablemente de los niveles
2 y 3.

No hemos encontrado en ningn caso ninguna otra patologa aadida, por ejemplo: e][
frenillo sublingual..., que aumentara su dificultad.

Comparando los dos grupos, es significativo ver ausencia de trastornos auditivos

(otitis,hipoacusia) en el grupo II frente a los que se dan en el grupo 1. (Ver grficos ir
5, 6 ,7 y 8).

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485
.
Los resultados espiromtricos los hemos valorado segn el criterio:

Nivel 1) incluye a los sujetos que no movan la aguja del aparato.

Nivel 2) agrupa a aquellos sujetos cuyos resultados estaban por debajo de la edad
cronolgica.

Nivel 3) los resultados obtenidos por los sujetos estaban por encima de la edad
cronolgica.

No hemos aadido ningn otro nivel ms porque no hemos encontrado ningn sujeto que
sus resultados coincidan con su edad cronolgica. (ver grfico n 9)

Hay que destacar la ausencia de ronquido faringeo y golpe de gltis en el conjunto tota.I
de los sujetos explorados,a pesar de ser una de las caractersticas porcentualmente muy
frecuentes en el habla del fisurado.

Dentro de los resultados obtenidos no es significativo que slo 2 sujetos de los 40

examinados y valorados tengan disfona: alteracin de la voz.

486
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487
Slo un sujeto del total, presenta movimientos compensatorios durante la fonacin.
Movimientos que se mantienen an en el postoperatorio.

En cuanto a los Resultados Articulatorios (ver grficos ir 10, 11, 12 y 13) podemos
sealar que los fonemas que aparecen con mayor grado de diflcultad,por orden de
frecuencia son:

* el fonema vibranteR en ambos grupos, y en los grupos consonnticos, inversasy mixtas

de las que forma parte.

* la oclusiva 1 en ambos grupos y en el Grupo 1 en ambos niveles: articulacin 1 y

articulacin 2.

* En el Grupo 1 nivel 1 encontramos con la misma frecuencia la oclusiva KY, la fricativa

7 y la africada CH. Se mantiene tanto en los nios como en las nias aunque, en stas
es menor que en los varones. Y en el nivel 2 siguen siendo la oclusiva 1<, la fricativa Z
en este caso igualada a la S y aumenta la fricativaF en varones con respecto a los
resultados del primer nivel.

* En el Grupo II despues de la oclusiva fl que ocupa el nivel 2 en varones, seguido de

la fricativa 7 y la africada CH y lateral 17, en varones con el mismo nmero de

sujetos, mientras que en nias es la fricativa Z la que ocupa el segundo lugar y el tercer
lugar con igual nmero las oclusivas y las africadas.

Es importante destacar tambin que en cualquiera de los grupos y cualquiera que sea el
nivel, siempre es menor el nmero de errores articulatorios y es mayor la calidad de
fonacin en las nias, pero tambin tienen en comn con los varones que la vibrante R
es el fonema que mayor dificultad les plantea.

488
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492
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En las tablas 6.5 y 6.6, se ven las diferencias que se han encontrado, comparando la
edad que tenan los sujetos en el momento de aplicacin de la prueba y la edad
Psicolingtistica obtenida de los resultados del ITPA se puede concluir que en todos los
casos (Grupos y sexos), menos en dos (varones ambos), existe un retraso que oscila
entre los -12 meses y los -75 meses.

Para los datos obtenidos sobre el rendimiento escolar se han tenido en cuenta los
resultados de los cursos globalmente considerados o en su defecto,los resultados en las
asignaturas/materias bsicas,ftrndamentalmente,lenguaje.

Dichos resultados se han agrupado siguiendo el siguiente cdigo:

1 = bien/muy bien (buenas notas, ningn insuficiente)

2 = regular (algn insuficiente)
3 = mal (bastantes insuficientes)

En los casos que por edad cronolgica pertenecan al nivel de Eduacacin Infantil, los
hemos agrupado en el cdigo NV = no valorable, porque en este nivel, slo se hacen
informes orientativos sin ninguna valoracin cuantificable; sin embargo de los contactos
con las/los tutoras/tutores se puede concluir que estos sujetos estn por debajo de la
media en comunicacin oral, en adquisicin de los procesos correspondientes al area del
lenguaje, en autonoma, en seguridad personal, en autoimagen y en la relacin con los
otros nios donde se da una tendencia de sobreproteccin en sus propios compaeros
sobre todo en los niveles de Educacin Infantil y primer curso del ciclo Primaria.

Los datos recogidos en las entrevistas personales con los padres, demuestran que la
mayora de los nios/as han recibido tratamiento logopdico. No ha sido posible precisar

493
en que edad comenzaron, con que periodicidad se realiz, durante cuAnto tiempo se ha

mantenido, que interrupciones hubo a lo largo del tratamiento y qu tcnicas se siguieron.

El recuerdo familiar, mayoritariamente, es haberlo comenzado al inicio del primer curso

de Primaria (ms o menos alrededor de los 6 aos),por indicacin del tutor/a. Ms
recientemente,lo han hecho hacia los 4 aos, siguiendo las indicaciones de la doctoranda
como integrante del equipo del hospital que les supervisa.

De los 40 sujetos explorados, nos hemos encargado del tratamiento logopdico de once
de ellos, de acuerdo a la siguiente distribucin por edades en el comienzo de dicho
tratamiento.

- 9 nios entre los 3 aos y los 4 aos (2 nias y 7 nios)

- 1 nio de 7 aos

- 1 nia de 9 aos

De los once, siete han terminado la rehabiitacin,dos la han interrumpido por voluntad
familiar, uno est en preparacin para nueva intervencin quirrgica y dos continuan con
el tratamiento, de los cuales uno,sigue tratamiento de voz por presentar disfona
resultante de la malformacin palatina.

Los pasos del proceso reeducativo que hemos seguido de una forma genrica, en los
tratamientos de los once nios de la muestra han sido:

494
1.- Respiracin

Para mejorar el esquema respiratorio hemos enseado la respiracin naso-bucal y la

costo-abdominal. Trabajndola en distintas posturas corporales y tanto en movimiento
como sin l y combinada con participacin de brazos y piernas alternativamente o
conjuntamente.

Para mejorar el soplo espiratorio, fundamental para la fonacin, hemos trabajado la

fuerza, la direccin del sopo, el control y la coordinacin del sopo.

2.- Para contrarrestar la incidencia indirecta sobre las cuerdas vocales hemos trabajada
los msculos cervicales.

3.- Hemos trabajado las cavidades de resonancia.

4.- Trabajo de la musculatura labial

- Todos
- Masajes de labios
- Pellizcos de labios

5.- Ejercicios linguales:

- Todos

6.- Ejercicios de coordinacin de sopo espiratorio ,con vocales y fonemas.

7.- Ejercicios de masticacin.

495
8.- Ejercicios velares:
* deglucin: - Tragado de lquidos

- Tragado de slidos
- Tragado de semislidos dado que favorecen la funcin velar,lingual y
tubrica.

9.- Pronunciacin de fonemas velares, precedidos de bostezos.

10.- Ejercicios de puntos y modos de articulacin

- Trabajo con grabadora para el autocontrol
- Trabajo con estmulos visuales y juegos que favorecen el lenguaje.

Sobre este grupo de la investigacin que ha terminado la rehabilitacin con fechas

bastante posteriores a las de las exploraciones que aparecen en los informes individuales;
se puede afirmar que en cinco de ellos, dos son nias, su habla/ fonacin es 100%
nonnal y los restantes se deben integrar en Fi, nivel 1 de fonacin. Es decir, hablan bien
pero con alguna resonancia nasal o algn fonema que queda por automatizar. Los
resultados escolares son satisfactorios en todos ellos, y slo uno, necesita una ayuda de
apoyo pedaggico por presentar una dificultad visual degenerativa.

Consideramos que al darse una problematica escolar concreta, relativa a los

rendimientos acadmicos no demasiado safisfactorios, hay una dificultad para diferenciar
los tratamientos rehabilitadores de los apoyos pedaggicos; y de esta confusin surgen las
interrupciones, desconfianzas y expectativas de dichos tratamientos.

496
La fonacin y la calidad del habla se han valorado teniendo en cuenta los resultados
obtenidos del exAmen fonemtico (palabras y frases), de los textos del Nasometer y del
lenguaje espontneo, de acuerdo a la siguiente clasificacin:

nivel 1: Bien. Leve nasalizacin/Ninguna nasalizacin.

nivel 2: Errores articulatorios. Nasalizacin.
nivel 3: Dificil de entender.

Podemos concluir que en ambos grupos, la calidad del habla es mejor en las nias que
en los nios. Asi mismo los sujetos del Grupo II, tienen un ndice ms alto en la calidad
de la fonacin; y los sujetos del Grupo 1 la mejoran sustancialmente despus de la
segunda intervencin quirrgica. Ver grfico n 14.

Pero si comparamos la fonacin de los cuarenta, sujetos estudiados con los de los
nios de su edad correspondiente, podemos certificar que salvo un slo caso del grupo
II, ninguno de los sujetos estudiados llega a alcanzar una fonacin NORMAL

497
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498
VIII - CONCLUSIONES
 CONCLUSIONES

De la investigacin se han obtenido las siguientes conclusiones

1. La intervencin quirrgica es necesaria e imprescindible para crear un cierre correcto

de paladar, y llegar a una buena calidad de habla.

2. La intervencin de cierre definitivo no debe sobrepasar los 24m.de edad cronolgica

por la gran importancia que tiene en el desarrollo de la fonacin.

3. La intervencin precoz del ortodoncista,con instalacin de una placa acrllica(McNeil)

desde el mismo momento del nacimiento,ayudar a la oclusin de la comunicacin
nasobucal; mejorar la funcin respiratoria con lo que se evitarn resfriados y otitis;;
reconducir la interposicin lingual y guiar la direccin del crecimiento del paladar y las
matas.

4. La intervencin del logopeda debe llevarse a cabo desde el mismo momento del
nacimiento del nio, para que oriente y ensee a los padres, tanto las caractersticas de
ese hijo, como las tcnicas de alimentacin y posturales ms adecuadas para mejorar la.
deglucin.

5. Intervencin logopdica precoz tambin, para entrenar a los padresen la observacin

de las manifestaciones verbales de su hijo y crear conciencia de la necesidad de estimular
su lenguaje, para lo que se le darn pautas concretas y sencillas.

6. Olvidar definitivamente, que los tratamientos de lenguaje no se pueden comenzar

hasta que el nio/a tenga totalmente cenada la fisura o cuando madure as como

500

:
desterrar la idea de que deben comenzarse coincidiendo con el inicio del primer curso de
la escolaridad reglada, es decir a los 6a. de edad cronolgica.

7. Asesoramiento Psicologico:

1)al nio afectado de FVP para que pueda integrar y compensar su diferencia,
conseguir una autoimagen positiva y una integracin adecuada en el plano escolar
y social.

2) a los padres, para que acepten la realidad del hijo recien nacido y posteriormente
ponerlos en contacto con otros padres que tienen sus mismas dificultades e
inquietudes y hacer un trabajo de dinmica que puede ser a razn de una sesin
mensual, en principio.

8. La atencin de sujetos con malformaciones bucofaciales debe ser llevada a cabo por
un equipo multidisciplinario,integrado por los siguientes profesionales:Cirujano,
ortodoncista/odontlogo, otorrinolaringlogo, genetista, logopeda, psiclogo y asistente
social. Interconectado el equipo a su vez con el pediatra y el tutor del centro escolar de
cada nio. Este equipo multidisciplinario debera estar integrado en el hospital donde
reciban atencin.

9. Las pautas terapeticas deben ir ms all de la sintomatologa, porque no es

simplemente un trastorno del habla y de la resonancia. Deben incorporarse el tono
corporal,la respiracin, la masticacin,la deglucin y el equilibrio muscular como
elementos que nos llevan al entrenamiento del velo, centro neurlgico de toda
recuperacin de la FONACION EN EL FISURADO.

501
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526
ANEXOS
 MS ~>CO u
Vocales
Grado de Accin de
Smbolo Localizacin
constriccin Los labios

Anterior Cerrada No redondeada

Anterior Abierta No redondeada
u Anterior Media No redondeada
u Anterior Abierta No redondeada
u CentraL Abierta No redondeada
u Velar Abierta No redondeada
u Posterior Media Redondeada
u Posterior Abierta Redondeada
u Posterior Cerrada Redondeada
u Posterior Abierta Redondeada

Consonantes
Accin de las
Modo de
Simbolo cuerdas Localizacin articulacin Ejemplo
vocales

n Sonoro Bilabial Oclusivo [bta]

n Sonoro Bilabial Fricativo [kbo]
n Sordo Bilabial Oclusivo [pta]
Sonoro Bilabial Nasal (mam]
Sordo Labiodental Fricativo [fwrea]
n Sonoro Labiodental Nasal [mfora]
Sordo Interdental Fricativo [keo]
n Sonoro Interdental Fricativo [zme]
n Sonoro Interdental Nasal [nee]
Sonoro Interdental Lateral [lOo]
n Sonoro Dental Oclusivo [ds]
n Sonoro Dental Fricativo [da]
Sordo Dental Oclusivo [tdo]
Sonoro Dental Latera! [Ito]
n Sordo Dental Fricativo [sta]
n Sonoro Dental Nasal [nda]
n Sordo Alveolar Fricativo [sl]
n Sonoro Alveolar Fricativo [zma]
Sonoro Alveolar Lateral [lO]
n Sonoro Alveolar Nasal [nbe]
Sonoro Alveolar Vibrante simple (ro]
Sonoro Alveolar Vibrante mltiple [rsa]
n Sordo Palatal Africado [kco]
n Sordo Palatal Fricativo [ya]
n Sonoro Palatal Africado [knyuxe]
n Sonoro Palatal Nasal [espna]
Sonoro Palatal Lateral [kwlo]
n Sonoro Velar Oclusivo [gto]
n Sonoro Velar Fricativo [Lgo]
n Sordo Velar Oclusivo [kpa]
n Sordo Velar Fricativo [xo]
n Sonoro Velar Nasal [nxel]

Alfabeto Fontica de la RFE.

527
 Md EMO II
NO SONANTES

Oclusivas Bilabial Dental Denta Velar Uvular Glotal

retrofleja
Sordas b g O
Sonoras b d d g O

ci,

ci,
Lii
(2
w
(1)
Lii
ci:
z
o SONANTES
rl,
oo Nasales

Laterales Aproxmantes centrales Vibrantes

1 Alveolar aproximante Labiodenta! Alveolar mltiple

Alveolar frcat sorda Postalveolar Alveolar fricativa
Alveolar fricat. sonora Alveolar Alveolar simple
Alveolar retrofleja Palatal etrofleja Alveolar simp. retro!.
Palatal aproximatne Velar R Uvular sirnp. y mlt.
Labial-palatal
w Labial-velar

inyectvas Olios
(9 091
CC
Bilabial Bilabial central >1
w Alveolar Dental o alveolar central CDL
0 Velar Postalveolar, retro!Leja o palatal UJ(

2 Alveolar o postalveolar lateral

SIGNOS DIACRTICOS
CC Articulac~n simultnea C: Consonante murmurada
CV Consonante palatizada C: Consonante con oclusin Larngea
C Realizacin adelantada C~: Consonante aspirada
C: Realizacin retrotrada C: Consonante ensordecida
C Realizacin dental O: Fricativa muy abierta (aproximante>
O Realizacin silbica C: Consonante velarizada o faringailzada
O Consonante larga CW: Consonante Labializada
C: Consonante semilarga C: Consonante sonorizada

Alfabeto Fontica Internacional (Consonantes).

528
 e-.
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1-
- -
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529
 a fl E KO u, I

a o o o o o o o o o o
o o d o o o o o o o
o o o o o o o o o o o

530
MC fICO u, II

531
MC fICO u, El.

532
 MC fICO I

PARRILLA DE CLASIFICACION
CLAVE MATRIZ PARA LA CORRECCION DEL RAVEN
<ESCALA ESPECIAL)
A Ab B

1 4 4 2
2 5 5 6
3 1 1
4 2 6 2
5 6 2 1
6 3 1 3
7 6 3 5
8 2 6
9 1 6 4
10 3, la 3
11 5 4
12 4 5

INSTRUCCIONES

Superpngase esta parrilla sobre el Protocolo de Prueba, y mrquese, a travs

de sus ventanas, en las casillas correspondientes del Protocolo, Los signos -4- 0
-

segn coincidan o no los nmeros de las soluciones propuestas por el sujeto

conlos de Las correctas, impresos a la izquierda de las ventanas.

Copyright lay Editorial Paids.

533
 a r~ E IC o II
J. C. RAyEN

TABLA II

Percentiles estimados sobre los puntajes obtenidos por 291 nios entre 5 y 10 aos (Inclusive) de la
Dumfres Schoo

Edad cronolgica en aos

Percentiles 6 65 7 7/2 8 9 95

95 21 23 24 25 26 27 29 30 31
90 19 21 22 23 24 ~25 27 28 29
75 15 17 18 20 21 23 24 25 26

50 12 14 16 17 18 20 21 22 23
25 10 11 13 14 16 17 18 19 20
10 10 11 12 13 14 15 16 17
5 - 10 11 12 13 14 15 16

Aunque cuidadosamente seleccionados con el propsido de un ensayo experimentaL, La muestra de 291

nios era demasiado pequea para estimar punajes percentilares muy exactos para la poblacin generaL.

NORMAS PARA LA FORMA CUADERNO

TABLA III
Composicin del puntaje normal

8 9 10 11 12 13 14 15 15 17 18 19 20 21 fl 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

5 5 5 6 7 7 7 7 8 8 8 8 8 9 9 9 lO lO lO 10 10 Ii Ii 11 11 11 12 12

2233334445667788899101010101011111112

1222233444455556667788 91010111111

534
 aid fICO II.

TEST DE MATRICES PROGRESIVAS - ESCALA ESPECIAL

TABLA IV

Percentiles calculados sobre los puntajes obtenidos por 608 alumnos entre 5 y 11aas (Inclusive)
de la Dumiries School

535
flI4IfICO u

y 4

1
(
/2

41

<-ti

536
id E 2<0 u.

-t

1~
1
si -x

st
y
e,

1
A,

-r
y,
<-e

537
RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES ORGANICAS Y FUNCIONALES
GRUPO 1

Varones 19 Mujeres 8

Fisura y 19 M 8

Movilidad V 1) 10 M 1) 4
2) 9 2) 4
3) o 3) O

Cerrado y O M o

Corto y 1.-4 M 1.-2

2.-O 2.- 1

Fstula V 1.-1 M 1.-O

2.-4 2.-1

Ojival y 1.-o 1.1

2.-O 2.-O

Vibracin V 1) 4 M 1) 3
2) 4 2) 2
3) 11 3) 3

Leporino V 18 M 5

bilateral 6 o

Otitis y 12 M 5

Hipoacusia 3 4

Informe ORT y 14 M 3

538
RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES ORGANICAS Y FUNCIONALES

(Continuacin)

Espirometro 1 V 1) 13 M 1) 4
2) 4 2) 2
3) 2 3) 2

Espirometro 2 V 1) 8 M 1) 3
2) 9 2) 3
3) 2 3) 2

Nasalizacin 1 y 1=7 M 1=4

2=9 2=4
3=3 3=0

Nasalizacin 2 y 1 = 17 M 1=6
2=2 2=2
3=0 3=0

Fonacin 1 y 1=2 M 1=3

2=8 2=3
3=9 3=2

Fonacin 2 y 1=13 M 1=6

2=5 2=2
3=1 3=0

O. Glotis 1 y O M 1
Glotis 2 V O M O

R. Faringeo 1 y O M o

Faringeo 2 y O M o

Disfonia 1 y 5 M 1

Disfonia 2 y 4 M O

539
RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES ORGNICAS Y FUNCIONALES

(Continuacin)

Tono de Voz 1 y normal=1O M normal= 4

bajo= 7 bajo= 3
alto= 1 alto= O
mfantil= 1 infantil = O

Tono de Voz 2 y normal=16 M normal= 7

bajo = 1 bajo=1
alto=1 alto = O
mfantil = O infantil=O

Rehabilitac. 1 y 16 M 6

Rehabiitac.2 y 16 M 6

Mvmt.Compens.1 y 1 M O

Compens.2 1 O

Rendimiento: y 1=3 M 1=4

2=6 2=1
3=0 3=0
NV=1O NY=3

540
GRUPO 1 RECOGIDA DE DATOS: ERRORES ARTICUlATORIOS

Articulacin 1
V. [] oclusivas:(p-b /t-d /k-g) F. oclusivas: (2-1/5-3/2-3)
(4-4/17-8/11-3)
fricativas: (f/z /s/j) []fricativas: (2/4/4/1)
(3/11/8/1)
[11] africadas: (ch-y)(1 1-O) [1] africadas: (1-O)
[5] nasales: (m /n /)(1/4/O) [1] nasales: (1/0/1)
[4] laterales: [1] laterales: (0/1)
[18] vibrantes: R/r [71vibrantes
[13] inversas [4] inversas

[12] mixtas [5] mixtas

[3] finales [1] finales

[O] diptongos [O] diptongos

Articulacin 2
V. [] oclusivas: (p-b /t-d /k-g) F. [] oclusivas: (1-0/3-1/2-0)
(3-0/13-6 /7-0)
(f/z /s Ii)
1 fricativas: 1 fricativas: (0/0/4/O)
(5/6/6/O)

[4] africadas: (ch-y)(3-O) [2] africadas: (1-1)

[2] nasales: (m /n /)(1/1/0) [O]nasales: (O/O/O)
[1] laterales: [O]laterales: (O/O)
[12] vibrantes: R/r [6] vibrantes
[5] inversas [1] inversas
[7] mixtas [1] mixtas
[1] fmales [O]finales
[0] diptongos [1] diptongos

541
RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES ORGNICAS Y FUNCIONALES

GRUPO II

Varones 7 Mujeres 6

Fisura y 7 M 6

Sindrome P.R. y 4 M 3

Movilidad y 1) 5 M 1)5
2) 2 2)1
3) 0 3) 0

Cerrado y 1 M O

Corto y 2 M 2

Fstula y O M 2

Submucoso V 1 M O

Ojival y 3 M 1

Vibracin y 1) 2 M 1)1
2) 2 2) 0
3) 3 3) 5

Leporino V O M O

542
RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES ORGANICAS Y FUNCIONALES

<Continuacin)

Leporino bilateral y o M O

Otitis V O M 1

Hipoacusia y O M 2

Informe ORT y 4 M 1

Espirometro y 1) 4 M 1)4
2) 3 2) 2
3) 0 3) 0

Nasalizacin 1 y 1=3 M 1=4

2=3 2=2
3=1 3=0

Fonacin 1 V 1=3 M 1=3

2=3 2=3
3=1 3=0

G. Glotis 1 y O M O

R. Faringeo 1 V O M O

Disfonia 1 V O M 1

Tono de Voz 1 V normal= 2 M normal= 3

bajo= 4 bajo= 1
alto= O alto= O
infantil = 1 infantil= 2

543
RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES ORGANICAS Y FUNCIONALES

<Continuacin)

Rehabilitac. 1 V 6 M 5

Mvmt.Compens. 1 V O M O

Rendimiento: y 1=0 M 1=0

2=3 2=1
3=2 3=1
NV=2 NV=3

RECOGIDA DE DATOS: ERRORES ARTICULATORiOS

Articulacin 1

V. [ joclusivas: (p-b /t-d /k-g) M. [ ] oclusivas:

(11 /4-3 /2-0)

]fricativas: (f /z/s/j) fricativas: (2 /5 /2 /0)

(2 /4 /2/ 0)

africadas: (ch-y) [] africadas: (3-0)

(3-O)

[ ]nasales: (m /n /1>) nasales: (0/1/2)

(O /1/O)

[ Jaterales: (1/11) laterales: (1/O)

(3 / 0)

[6] vibrantes:R r [6] vibrantes

[4] inversas [4] inversas

[5] mixtas [4] mixtas
[O]finales [O] finales
[1] diptongos [1] diptongos

544
 RECOGIDA DE DATOS VALORACION ORGNICA

GRUPO CASO SEXO PAlADAR 1 PALADAR 2 LABIOS

1 M Fisura. Buena movilidad Cenado Leporino izquierda completo

2 y Fisura palatina bilateral Fistula residual Leporino bilateral. Poco movil
3 M Fisura palatina completii Minina lstula Labio leporino zquierdocompleto
4 V Fisura palatina completa. Corto Corto e Leporino izquierdo completo
insuficiente
5 V Fisura palatina completa Pequea ftstula Leporino izquierdo
izquierda. Uvula bfida posterior
6 V Fisura palatina. Fstula Normal Leporino izquierdo
7 V Fisura palatina completa Normal. Largo Leporino bilateral
E M Fisura palatina completa Corto Leporino
9 V Fisura palatina completa Normal Leporino completo derecho
medial
10 M Fisura completa. Corto LARGO Leporino izquierdo
11 V Fisura palatina completa.Cono Normal Leporino bilateral
12 M Fisura palatina bilateral CORTO Normal
13 V Fisura palatina completa Cerrado.Corto Leporino bilateral
14 V Fisura palatina. Largo y mvil Normal Leporino derecho
15 V Fisura palatina Cerrado Leporino izquierdo
16 V Fisura palatina Cerrado Leporino
17 V Fisura palatina bilateral Cenado Normal
18 V Fisura palatina Cenado Leporino derecho
19 V Fisura palatian. Poco mvil izdo. FISrULA Leporino izquierda
20 M Fisura palatina. Ojival. Cono. Cerrado Normal
Buena movilidad
21 V Fisura palatina bilateral Fstula residual Leporino bilateral
POCO MOVIL
22 V Fisura palatina Cerrado Leporino izquierdo
23 M Fisura palatina Cenado Leporino izquierdo
24 V Fisura palatina.Corto.Uvula bfida Cerrado Leporino completo
25 V Fisura palatina. Muy cono Cerrado.MOVIL Leporino izquierdo
26 M Fisura palatina Cerrado
27 V Fisura palatina. POCO MOVIL Cerrado Leporino bilateral.
Poca fuerza prensora

545

:
 RECOGIDA DE DATOS VALORACION ORGNICA

GRUPO CASO SEXO PALADAR 1 PALADAR 2 LABIOS

II1 M Muy corto. Uvula bfida. Pierre

Robin. FISURA SECUNDARIA
2 y Fisura paladar secundaria.
Pierre Robin
3 M Fisura. Ojival, estrecho.
Pierre Robin
4 F Fisura palatina. Pierre Robin.
Micronatia. FISTULA PEQUEA
5 M Fisura palatina
6 V FISURA. Pierre Robin. Cerrado y ojival
7 M Fisura bilateral velo corto
8 V Fisura palatina. Submucoso,
frenillo ojival
9 V Fisura palatina. Pierre Robin
10 V Corto. FIBROSO.FISURA
11 V Fisura paladar. Corto, ojival,

poco mvil Pierre Robn

12 V Fisura palatina. Mvil
13 M FISURA FISTULA PEQUEA

546

:
 RECOGIDA DE DATOS VALORACION ORGNICA

GRUPO CASO SEXO 11W. ORL INF. ORTh

1 M Otitis media bilateral Dismortia nasal Mordida atizada anterior. Onodoncia

2 y Otitis secretoria biLateral Si. Maloclusin

3 M Hipoacais. Otitis bilateraL si

4 V NORMAL Si
5 y Otitis secretora bilateraL

6 V NORMAL SI

7 y Otitis bilateral secretoria Mordida cruzada

8 M -lipoacuuia. Otitis sen.. bilateral Sr

9 V MaLformacin pabellones auriculares

10 M Hipoacuala. Otitis secretora bilateral Mala alineacin dentada. NO

11 V Otitis bilateral Si

12 M Otitis secretora biLateral

13 V Maloclusin

14 V Otitis sen.a derecha

15 V Otitis sen.a. Hipoacusia

16 y Hipoacusia Si

17 y Disminucin elasticidad timpnica NO

18 y Hipoacusia moderada. Otitis S

19 V Otitis secretora NO

20 M

21 y Otitis sen,sa bilateral Si

22 y Normal Si

213 M Hipocausia Mordida abierta. Si

24 y Otitis Si

25 Y Otitis sen~a si
26 M NO

27 Y Otitis secretoria bilateral SI

547

:
.
 RECOGIDA DE DATOS VALORACION ORGANICA

GRUPO CASO SEXO INI. ORL INI. ORTD

II 1 M NORMAL Hipoplasia mandibular. NO

2 Y

3 M Meringotomia (5.84). Adenoidectomia Si. MALA IMPLANTACION

4 M -

5 M Hipoacusia

6 Y Maloclusin

.7 M -lipoacusla bilateral Otitis serosa Si

8 Y PABElLONES DESCENDIDOS

9 Y Maoclusin

10 Y SI

11 Y Micwnatia. Malodusin

12 Y NORMAL

13 M -

548

:
.
 RECOGIDA DE DATOS FECHAS DE INTERVENCION

GRUPO CASO SEXO INTERV. 1 !NIMYI

1 M 1 mes, 12-84. Quellorrafia 12 meses, 11-85 Estafllorrsfla 54n4*~.M~mfr.

y faringoplastia paladar duro

2 V 2 meses, 2.81. Queflorafla 14 meses, 2.81 Eslafliorrafia

y faringoplastia

3 M 1 mes, 8-83 QuelLorrafla t3 mesa, 9.84. Estafliotrafla y 60 un SM Fafihmfm

Faringoplastia paladar duro

4 Y 1 mes, 9.85.Queilorrafia 42 meses, 2-89. EstafiLorrafla

Falafliorrafla paladar blando y <ang. paladar blando paladar)

5 Y 1 mes. 6-84. Esiafllorrafia 12 meses, 6-85. Estatllorrafla

faringopLastia paladar blando paladar duro

6 Y 1 mes, 6-83. Queiorrafla 13 meses, 6-84. EstatiLorrafla 64nne~9M Eaflhnfm

faringoplastia paladar duro

7 y 4 meses, 6-80. Queiortafla 12 mese., 2-81. Esafllonafla 104 Sn, 1088 Eaa&srafr
faringoplastia paladar duro

8 M 3 meses, 11-79. Queilorraf,a 15 meses, 11-80. EstafiLorrafla lMm, 8-8& Estafllonafia

faringoplastia paladar duro

9 Y 1 mes, 11-81. Qucilorrafla 82 meses, 8-88. Estafilorrafla

paladar dwo

10 M 2 meses, 10-78 QueilonmfitP.B. 15 meses, 11-79. Faringoplastia IMnal4lEaflhrah

P.

11 Y 3 meses, 3-83,Queiornhia 13 meses, 1 -StEstaflLorrafla y

faringoptastia paladar duro

12 M 12 meses, 10-85. Estafllorrafla 54 meses, 4-89.Estafllorrafla,

y faringoplastia paladar duro

13 Y 2 meses, 1-83. Qucilorratia 13 meses, 12-81 Esta<ilorrafla Qnn&8&Eataflkrtafm

paladar blando y faringoplastia paladar duro

14 V 1 mes, 9-81. Quejlorrafla 12 meses, 842 Eslafilorrafla &nrac,9M Fama

paladar litando y faringoplastia paladar duro

15 Y 1 mes, 6-80. Quciorrafla 15 meses, 8-81. Estafllorrafla IOlm.,1G-8&Estafilnfla

paladar blando y fauingoplastia paladar duro

16 Y 2 meses, 6-82. Qucilorrafla 13 meses, 5-83. Estafilonatia y 76 nm~ &fflEuatmafr

faringoplastia paladar duro

17 Y 19 meses, 12-89. Esta tilorrafia 118 meses, 3-89.Estafilorrafla

bilateral y tariagopLastia

549

:
RECOGIDA DE DATOS: FECHAS DE INTERVENCION (Continuacin)

GRUPO CASO SEXO INTERV. 1 INTERV. 2

18 Y 4 meses, 3-79. QuciLorrafla 16 meses, 3-80. Eulafilomfla, 123 a,2.89. Feaflkwra

paladar blando y faringoplastia pald.duroyfaringoplatia

19 Y 2 meses, 1149. Onciorrafla 15 mesa, 12-80. Estaflonufla 97 nn~ 1087.Na&n(m

y taringoplastia paladar duro

20 M 31 meses, 4-85. Estafilorrafla 78 meses, 3-89.Eslafilorrafla

paladar blando paladar duro y faringoplastia

21 Y 1 mes, 12-83. Qucionfla 14 mesa, 2-85. Estafllorrafla 56 unu. SM Etaflrufr

farrngopLastia paladar duro

22 Y 12 meses, 12-&4.EstaflLonfla, 59 meses, 11-88. Esufllorrafla

paladar blando y faringoplastia paladar duro

23 M 2 meses, 1-79. Quciorrafia 14 mesa, 1-80. EslaflIonafla, 118 a, 9.88. Eeafibwt.

paladar blando y faringoplastia paladar duro

24 Y 1 ma, 9-86. QuciLorrafla y 57 meses, 2-90. Estafllorrafla,

en. filorrufia paladar oaeo

25 Y 1 mes, 11-84. Quejiorrafia 13 mesa, 11~85. Eatafilorrafla 67 ~ 5k ~Sn*

paladar blando y faringoplastia paladar duro

26 M 7 meses, 1-80. Qucilorrafia 16 meses, 10-80. EslafiLorrafla, 93 n~u. 9& ~aSn&

paladar blando y (aringoplastia paladar duro

27 Y 1 mes, 4-82. Quejlorrafla 3 meses, 6-82. EstafiLorrafla, ~78u~ 9M Pasar.,

paladar blando y faringoplastia paladar duro

550
RECOGIDA DE DATOS: FECHAS DE INTERVENCION

GRUPO CASO SEXO INTEK~. 1 INTERV. 2 INTERVa

111 M 12 meses, 5-83. Fadngoplastis

2 Y 12 mesa, 6-79. EstafiLorrafia

3 M 13 mesa, 6-79. Estafllonafla, paladar

blando y (aringoplastia

4 M 13 meses, 5-85. Esisfllorrafla y

faringopLastia

5 M 12 meses, 11.85. EstafiLorrafla y

faringoptastia

6 Y 8 meses, 1-82. Estafllorntia y

faringoplastia

7 M 15 meses, 10-79. Estafllorrafia y

faringoplastia

8 Y 70 meses, 8-90. EstafiLorrafla

9 Y 15 meses, 9-80. Esafilornfla

10 Y 84 meses, 84. EstafiLorrafla, paladar

duro

11 Y 14 meses, 11-84. ESTAHLORRAFIA

12 Y 13 meses, 7-78. Estafilorrafia y

faringopLastia

13 1.4 12 meses, 9-84. Estafilorrafia

551
 RECOGIDA DE DATOS PUNTUACIONES EN RAyEN Y EN
PRUEBA VISOMOTORA

GRUPO CASO SEXO PMab. Pro PC Pero-Mot

1 M 18 85 MV

2 Y 26 95 11 59

3 M 20 90 u 66

4 Y 15 75 10 54

5 Y 19 90 11 66

6 Y 16 90 15 05

7 Y 24 80 5 89

8 M 23 70 3 101

9 Y 19 55 6 84

10 M 2? 90 131

11 Y 12 50 13 60

12 M MV MV o MV

13 Y 21 93 8 72

14 y 30 95 2 108

15 Y 22 50 8 .7.7

16 Y 29 95 11 65

17 Y 26 80 2 107
18 Y 22 45 5 89

19 Y 30 95 78 78

20 M 15 60 4 90

21 Y NY 5 46

22 Y MV 6 47

23 M 26 75 4 96
24 Y NY NY

25 Y MV MV

26 M 19 50 4 102

27 Y 25 95 4 95

552

:
.
 RECOGIDA DE DATOS PUNTUACIONES EN RAyEN Y EN
PRUEBA VISOMOTORA

GRUPO CASO SEXO PMstr. Pro PC Percp-Mot EC

I1 M 10 10 5 NY

2 Y 25 95 6 83

3 M 20 50 11 65

4 M 12 25 13 60

5 M NY 11 NY

6 Y 15 45 11 66

7 M 24 60 6 83

8 Y NY 9 <48

9 Y 4 MV 15 <60

10 Y 22 50 11 66

11 Y 17 90 14 >72

12 Y 21 50 4 96

13 Nf 16 85 17 66

553

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RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES PSICOLINGISTICAS

GRUPO CASO SEXO RONO.FARINL RONO.FARINZ DISFONIA.I DISFONLA2 TONO VOZI REEIABIUI 5~~flfl
11 M NO NO NO NO BAJO SI SI
2 Y NO No SI SI BAJO 5! 5!
3 M NO NO NO NO RAJO SI SI
4 Y NO NO 2 1 BAJO NO SI
5 V NO NO NO NO BAJO SI SI
6 Y NO NO 2 NO BAJO SI Si
7 y No NO 2 2 NORMAL SI SI
8 Nf NO NO NO NO NORMAL SI SI
9 Y NO NO NO NO NORMAL St SI
10 M NO NO 1 NO MUYBAJO NO NO
11 Y NO NO NO NO INFANTIL SI SI
12 M NO NO NO NO BAJO SI SI
13 Y NO NO NO NO NORMAL SI Si
14 Y NO NO SI NO NORMAL SI SI
15 Y NO NO NO NO NORMAL NO NO
16 Y NO NO NO NO NORMAL SI S
17 Y NO NO 2 2 NORMAL SI S
18 V NO NO NO NO NORMAL SI St
19 Y NO NO NO NO NORMAL SI NO
20 M NO NO NO NO NORMAL SI SI
21 Y NO NO 3 3 BAJO SI SI
22 V NO NO 2 1 ALTO SI Si
23 M NO NO NO NO NORMAL 51 51
24 Y No NO NO NO BAJO NO NO
25 Y NO NO NO NO BAJO S SI
26 Nf No NO NO NO NORMAL NO NO
27 Y NO NO NO NO NORMAL 51 S

556
RECOGIDA DE DATOS: VALORACIONES PSICOLINGOISTICAS

GRUPO CASO SEXO RONO.FARINI RONO.FARINZ DISFONIAI DISFONIA2 TONO VOZI RERABILfl REHABILIZ

111 M No i BAJO SI

2 Y NO NO NORMAL SI

3 M NO NO NORMAL Si

4 M NO NO INFANTIL SI

5 Nf NO NO INFANTIL SI

6 Y NO NO BAJO SI

7 M NO NO NORMAL SI

8 Y NO NO BAJO SI

9 Y NO NO BAJO SI

10 Y NO NO NORMAL SI

11 Y NO NO INFANTIL NO

12 Y NO NO BAJO SI

13 M NO NO NORMAL NO

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563
 RECOGIDA DE DATOS PUNTUACIONES EN EL LTJ>.A

GRUPO CASO SEXO SUMA P.D EDAD PSIC. SUMA P.T. RENDIMIENTO

1 Nf 59 <36 309 NY

2 Y 188 56 328 2

3 Nf 157 47 300 1

4 Y 163 49 339 NY

5 Y 207 61 379 NY

6 Y 120 40 342 MV

7 Y 336 102 393 2

8 Nf 268 76 324 2

9 Y 245 69 327 2

10 M 314 92 345 1

11 Y 133 42 302 MV

12 Nf 47 <36 303 MV

13 Y 153 46 297 MV

14 Y 246 70 387 1

15 N 290 82 391 1

16 Y 146 45 272 NY

17 Y 249 70 290 2

18 Y 297 84 322 2

19 Y 283 80 336 2

20 M 72 51 323 NY

21 Y 60 <36 255 MV

22 Y 83 <36 301 MV

23 Nf 309 89 343 1

24 Y 84 <36 356 MV

25 Y 79 <36 318 NY

26 Nf 321 94 357

27 Y 246 70 371 1

564

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RECOGIDA DE DATOSc DIFERENCIAS ENTRE LI EDAD EXPLORATORIA Y PSICOLINCUISTICA

GRUPO CASO JflQ W1tWL ~ARflL Nf

1 M 33 36 1
2 Y 87 56 -31
3 Nf 60 47 -13
4 Y 57 49 .8
5 Y 51 61 10
6 Y 58 40 -18
7 Y 96 102 6
8 M 103 76 -27
9 Y 74 69 -5
10 M 101 92 -9
11 Y 57 42 -15
12 M 37 36 -1
13 Y 67 46 -21
14 Y 81 70 -11
15 Y 93 82 -11
16 Y 65 45 -20
17 Y 100 70 -30
18 Y 119 84 .35
19 Y 101 80 -21
20 Nf 67 51 .16
21 Y 51 36 -15
22 V 51 36 -15
23 Nf 111 89 -n
24 Y 46 36 -10
25 Y 37 36 -1
26 M 99 94 .5
27 Y 72 70 -2

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 RECOGIDA DE DATOS PUNTUACIONES EN EL LT.P

GRUPO CASO
______ SEXO SUMA P.D EDAD PSIC. SUMA P.T. RENDIMIENTO

II 1 Nf 86 <36 168 3

2 Y 236 68 321 2

3 Nf 265 74 292 2

4 Nf 12? 41 303 NY

5 Nf 64 <36 315 NY

6 Y 108 37 213 3

7 M 267 75 324 1

8 Y 57 <36 259 NY

9 Y 115 38 50 3

10 Y 272 .77 290 2

11 Y 126 41 322 NY

12 Y 186 55 83 2

13 Nf 113 38 310 NY

569

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.
RECOGIDA DE DATOSJ DIFERENCIAS ENTRE LI EDAD EXPLORATORIA Y PSICOLINGUSTCA

GRUPO CASO SEXO EDAD EXPL. EDAD PSIC. DIF

I1 M 71 36 .35

2 Y 86 68 -18

3 Nf 114 74 -40

4 Nf 67 41 26

5 Nf 40 36 -4

6 Y 83 37 .46

7 Nf 101 75 -26

8 Y 41 36 -s

9 Y 100 38 -62

10 Y 125 77 -48

11 Y 53 41 -12

12 Y 130 55 .75

13 Nf 52 38 -14

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