Clase Audfonos

Todos los audfonos poseen micrfono, un amplificador y un parlante, dentro de un

estuche, con una fuente de energa.
El micrfono capta el sonido y lo transmite al circuito elctrico.
El circuito elctrico (sistema interno de amplificacin) amplifica el sonido
captado por el micrfono
El auricular transmite el sonido amplificado al odo del usuario, convirtiendo la seal
elctrica en acstica y ajustndose a su prdida auditiva.
Todo este sistema est alimentado por una pila.
Los avances tecnolgicos actuales han realizado audfonos ms pequeos, eficientes y
potentes.

Tipos de audfonos
De conduccin area:
De caja o cordn
De gafas

Retroauriculares: Cubre mayor HA, desde una leve a una profunda.

Intracanal: cubre hasta HA severas, solo algunas severas.
Microcanal o CIC: no se ve, es muy pequeo.
Open fit: Cubre HA descendentes bruscas, las graves se amplifican de manera
natural, porque si las amplifico mucho corremos riesgo de feedback, y las
agudas son las frecuencias que se amplifican ms.
RIC (reciber in the canal): significa que el parlante esta en el canal, ya no est
en el cuerpo del audfono. Es ms natural porque el sonido llega directamente al
conducto auditivo.
MaRIC (michophone reciber in the canal): ahora colocan el micrfono y parlante
en el conducto para dar ms naturalidad, para que capte el sonido como lo hace
una persona normal. Tiene una tecnologa distinta para que no haya feed back.
Tiene un cuerpo muy pequeo. El sonido es captado por el micrfono,
amplificado y analizado en el cuerpo, y vuelve al conducto para que el sonido
salga por el parlante. El problema es que el costo de este audfono es muy
elevado.

Para escoger el audfono hay que tener el audiograma, porque depende de la perdida
el audfono que se debe usar.
Rangos de adaptacin:
 Lo

azul son los umbrales auditivos que puede

cubrir el audfono.

El retro auricular es el audfono que cubre

mayor cantidad de HA, cubre desde HA
leves a profundas. Tiene el rango de adaptacin mayor. El GES es un tipo de retro
auricular.

El intracanal cubre hasta severas, no alcanza las profundas.

Los open fit cubre HA descendentes bruscas, las graves tienen que estar sobre 40 dB y
las agudas pueden estar hasta 95 dB. Las graves se tienen que amplificar de manera
natural, porque se puede dar feed back.
RIC, rango de adaptacin ms medio.
Cundo podra pensar que requiero de otro audfono? Cuando tiene la audicin sobre
el rango de adaptacin, significa que esta amplificando frecuencias que no requieren
amplificacin. Tambin cuando la prdida queda en el lmite inferior del rango de
adaptacin o ms abajo, con el mximo de amplificacin no llega a amplificar lo
suficiente como para que el paciente escuche esas frecuencias.

Siempre cuando vamos a escoger un audfono hay que decirle todas las opciones al
paciente, nosotros NUNCA podemos tomar la decisin por el paciente pero si explicarle
los pro y contra de cada uno, por ejemplo si tenemos una presbiacusia nosotros
sabemos que es progresivo, por tanto le advertirnos al paciente que debera optar por
un audfono que tenga un mayor limite de adaptacin, quizs el paciente no quiere
escoger ese porque el audfono es ms grande, pero tiene que estar consciente que es
chico le durara 1 ao, o menos porque no va a estar amplificando todas las
frecuencias que debera.
Si la HA es progresiva hay que tratar de encontrar el audfono que tenga mayor rango
adaptativo.

Lo que hace la diferencia cuando el usuario de audfono quede mejor que otro es el
tratamiento, la rehabilitacin auditiva es lo que va a influenciar.

Segn el tratamiento de la seal

Anlogo Digital
Da el sonido en tiempo real, con el Da el sonido con muestreo. El muestreo
estimulo en tiempo real. Es lo que est en es como que yo voy sacando pedacitos
el momento. de la realidad para despus
Capta la realidad del momento. representarla. El muestreo yo saco
pequeas fotitos a distinto espacio de la
Anlogo Digital
imagen para despus hacer la imagen
grande, es como los mega pixeles.

Ya no los hacen Toma a sea acstica y va armando la

seal con los muestreos. Todo esto
porque se puede modificar y realizar
especialmente para cada paciente.
No se puede modificar Se puede modificar el sonido. Es con
muestreo, posibilidades de
modificaciones.
Mientras ms muestreo haya se escucha
ms natural y real ser la seal.

El micrfono tiene un conversor anlogo

digital, el digital lo convierte en un cdigo
binario (0 y 1 que hacen la
representacin digital), este sera el
muestreo, con esta representacin
digital se hacen todas las modificaciones
en una especie de computador, despus
se tiene un conversor digital/anlogo, que
va a convertir esta seal digital en un
sonido nuevamente con todas las
modificaciones ya realizadas, y va a
llegar al parlante para que sea entregado
al paciente.

Clasificacin de audfonos segn la amplificacin

Amplificacin Lineal: grafico de entrada y salida de dB, yo tengo una x cantidad de
ganancia, que son los dB que yo le voy a aportar a la seal de entrada para que salga.
Si yo por ejemplo tengo una seal de entrada de 10 dB y necesito que esa seal salga
a 40dB, le tengo que agregar 30 dB, hay que amplificarlo 30 dB, estos 30 dB son lo
que se llama ganancia, porque es lo que gana la seal de entrada para transformarse
en la seal de salida; entonces cuando yo resto la seal de salida seal de entrada=
ganancia. Teniendo 2 datos de estos 3, ya se puede sacar el dato faltante, realizando
una ecuacin.
Si nosotros suponemos por ejemplo que un audfono tiene una ganancia de 20 dB,
cuando entra un sonido de 30 dB, sale a 50dB, porque la ganancia es 20 y entra con
30: si hacemos la ecuacin nos da 50. Da lo mismo cuantos dB entren porque hay que
agregarle la ganancia, sta depende del paciente, depende de su prdida auditiva.
 La
ganancia
lineal la ganancia es siempre la misma sin importar cul es la seal de entrada.
La entrada es lo que llega al micrfono.
As comenzaron los audfonos, hasta que descubrieron el reclutamiento.

Con las HA de conduccin casi nunca llegamos al LDL, pero el problema que con las
HA sensoriales tenemos reclutamiento, lo que nos dificulta ms el proceso. No nos
podemos pasar del LDL porque si no al paciente le molestara. Con paciente que
tienen el rango reducido el problema es que vamos a llegar muy rpido a LDL.
Mientras ms se recorta la seal, cada vez que saco algo de la seal la distorsiono,
entonces suena distorsionado y todo igual de intensidad. La amplificacin lineal: Para
los paciente con HA de conduccin: conserva las diferencias como son. La relacin
entre la seal de entrada y salida es 1:1. La diferencia de entrada del dB siempre
aumenta lo mismo, es lineal. No es que sea el mismo nmero, si no que la diferencia o
el aumento es lo mismo para la entrada y para la salida. La amplificacin lineal es
buena, pero no sirve en todas las HA. Conserva las relaciones normales del sonido.

No queremos que aumente el out por el LDL y por el feedback y la distorsin.

Amplificacin no lineal:
Si yo quiero abarcar ms dB de entrada, pero no subir tanto en la salida.
La ganancia es distinta para los dB de entrada. Yo establezco un cierto nivel de
ganancia lineal inicialmente, que lo vamos a dejar en 20 dB por ejemplo, pero a
medida que la seal aumenta en cuanto a los dB de entrada, si la seal es ms
fuerte, yo necesito que la amplifique, y si la seal es ms baja, yo necesito que las
amplifique ms. Entonces en vez de poner una ganancia fija, la ganancia va a variar
segn los dB de entrada. Todo esto va en trminos de costo/ beneficio, porque la
amplificacin lineal es mucho ms real, porque el paciente percibe en cuanto aumento
la seal, porque la ganancia es siempre la misma. El problema es que se llega muy
pronto al LDL, entonces lo que se hace es que uno se cuelga un poco de la capacidad
que tienen los odos con reclutamiento, que es que tienen una percepcin mas
acortada de los cambios de sonoridad, entonces mi paciente no necesita 10 dB para
saber que un sonido es ms fuerte que el otro, sino que puede necesitar 3 dB de
repente, como en la prueba de S.I.S.I., que incluso pueden discriminar 1 dB, entonces
el paciente para que sepa que un sonido es ms fuerte que otro, no necesita que este
sea ms de 5 dB mayor, de repente con 3 le basta. No es real, pero el paciente si
percibe que un sonido es ms fuerte que el otro, y eso es lo que nos importa.
Si yo aumente en 20 dB la seal de entrada, la seal de salida 10dB, entonces esta es
una relacin de 2:1, cuando la seal de entrada sube 2 dB, la seal de subida solo
sube 1 dB, y uno tiene distintas ganancias en las distintas seales de entrada.
Entonces por ejemplo si la seal de entrada es 40dB, la de salida va a ser 60dB, y la
ganancia va a ser de 20 dB, despus si la seal de entrada es 50dB, entonces la seal
de salida va a ser de 65dB, entonces la ganancia fue de 15db, cuando entran 60db,
salen 70db, la ganancia seria de 10db, cuando entran 70db salen 75db, por lo tanto la
ganancia es de 5db. Cuando entra una seal de 80db, sale una de 80db y no hay
ganancia. Esto es cuando hay una relacin de 2:1. Mientras mayor es la seal de
entrada, menor va a ser la ganancia. Entonces as amplifico mas los sonidos que son
ms dbiles, y menos los ms fuertes

En la amplificacin no lineal tenemos una relacin de 2:1, 3:1, 4:1, el problema es que
cuanto ms lo aumentemos ms se distorsiona la seal, porque van a subir muchos
los decibeles de entrada y muy poco los de salida, por lo tanto se distorsiona,
entonces hay que evitar abusar de la compresin. La compresin es muy til, sirve
mucho para modificar las seales, pero no hay que abusar, porque mientras ms
compresin se usa ms distorsionado esta.

Caractersticas estticas
Umbral de compresin: En general voy a tratar de amplificar las amplificaciones
lineales, pero llega a un punto donde no necesito que la sea se amplifique
exactamente igual y comienzo a utilizar la compresin.
Umbral: de compresin: es donde se encurva. En el power por ejemplo lo apreciamos
en 50. Es donde comienza a comprimirse la seal.
Donde la curva se hace plana nuevamente es cuando llegamos al lmite
Rango de compresin: Es entre el umbral y donde finaliza la compresin.
Vamos a tener caractersticas estticas y dinmicas, las estticas tiene que ver con
que si las dejo fijas de una forma se van a mantener de esa misma forma, yo las seteo
en el software y este me ofrece modificaciones. Lo importante es que sepamos que
hace cada cosa para que podamos hacer modificaciones o pueda leer lo que tiene un
paciente, por ejemplo un informe de calibracin. Tenemos tres caractersticas
estticas: Umbral de compresin: en general yo voy a tratar de priorizar la
amplificacin lineal y para las intensidades ms bajas de entrada, en verdad necesito
que la intensidad se amplifique ms por lo que privilegio la amplificacin lineal. Pero
llega un punto en que no necesito que se amplifique ms y comienzo la compresin.
Ese punto de decibeles de entrada, donde
comienzan las compresiones es lo que se
llama umbral de compresin, que es donde la
curva se inclina. Entonces en la imagen, el
umbral de compresin es: 50 (Siempre los de
entrada nunca de salida).

Estas son caractersticas estticas de los

sistemas de compresin. Entonces ac tengo
un rango de amplificacin lineal porque estoy
tratando de ocuparla para las intensidades
bajas, pero llega un punto donde digo si sigo
con la amplificacin lineal voy a llegar muy
pronto a mi umbral de disconfort y no voy a
abarcar muchas intensidades de entrada entonces empiezo a comprimir. Ese punto
donde se comienza la compresin es lo que se llama umbral. Entonces dB de entrada
es donde se comienza a comprimir la seal. Luego tengo, una x cantidad de dB de
entrada y llega un punto donde llego a mi mximo, donde de ah para arriba no voy a
comprimir ms (hasta 90).Es donde la curva se hace plana nuevamente, donde est la
diagonal lineal, luego tengo la diagonal de compresin y luego empieza recto que es
donde llego al lmite. Entonces este espacio que queda entre estos dos valores que es
la primera intensidad de entrada (umbral), donde comienza la compresin y la ltima
donde finaliza la compresin se denomina rango. Entonces si comienzo en 80 y
finalizo en 50 cuanto es mi rango? 30. De nuevo, comienzo a comprimir en un punto
que es el umbral y luego tengo un mximo que es donde los dB de entrada cuando
llegan a la salida mxima (umbral de disconfort del paciente), ya no puede tener
mayor salida que esa, porque si no le molesta. Entonces de ah para delante todo sale
a la misma intensidad. Entonces el ultimo dB de entrada que est en el sistema de
 compresin cuando ya se acaba la
compresin menos la intensidad con la
que comienza la compresin es el rango
de compresin, el cual corresponde a la
cantidad de dB que son comprimidos por
ese audfono, entonces en este audfono
comprime un rango de 30db.

Y la razn de compresin, es la que ya

vimos es 2:1 que es la relacin entre dB
de entrada v/s los de salida entonces in
vs out es la razn de compresin.
Mientras ms pequeo el nmero, la
compresin es menor y mientras ms
grande mayor es la compresin.

Y tenemos caractersticas dinmicas, son las que varan en el tiempo, no son cosas
que dejo fijas. Los audfonos de hoy en da adems tienen la capacidad de tener
muchos canales. Hay dos conceptos: bandas y canales, los cuales son diferentes. Los
dos tienen relacin con rangos frecuenciales por ejemplo de 100 a 180 Hz donde
puedo hacer modificaciones. Las bandas se llaman al rango frecuencial donde puedo
hacer variaciones de ganancia, es decir, cuantas ganancias distintas le puedo poner a
cada rango frecuencial, (audfono nunca abarca todo el campo auditivo humano, ya
que es muy grande de 20 a 20000Hz). 125 y 8000 hz son en cuantos rangos
frecuenciales puedo separar. Para las bandas tiene que ver con la ganancia, cuantos
espacios distintos tengo para poder mover la ganancia significa que si tengo 4 bandas
esos entre 125 y 8000 Hz los puedo dividir en 4 ,tengo 4 como rangos independiente
donde puedo mover la ganancia, a uno le puedo poner 20 a otra 30 a otro 5. De nuevo
la explicacin: Un audiograma de 125 a 8000 Hz, tengo frecuencias audiomtricas , el
audfono puede amplificar entre 125 a 8000 Hz ms o menos depende del audfono,
las bandas tienen que ver con en cuantos sectores o espacios puedo separar esta
banda frecuencial de 125 a 8000 Hz para poder entregar ganancia distinta tengo 4
bandas que son rangos frecuenciales, a este le puedo dar 30 dB de ganancia a este 20
y a este 5. Esto significa que para una prdida auditiva donde todas las frecuencias
no estn iguales puedo darle ganancias distintas, por ejemplo si los graves estn ms
conservados que los agudos le doy menos ganancia que los agudos y no es necesario
que le ponga 40 a todo. Depende del audfono la cantidad de bandas, eso significa que
tengo pedazos independientes para mover la intensidad, eso es una banda.
Hay otro concepto que se llama canal, tiene que ver con esto mismo, rangos
frecuenciales en los que puedo hacer variaciones de compresin (razn umbral de
compresin) por ejemplo, si las frecuencias bajas estn ms conservadas le voy a
poner menos compresin que las altas que estn ms afectadas y tienen rangos ms
disminuidos, mientras ms pequeo el rango necesito ms compresin. Por un tema
tcnico Las bandas siempre son ms que los canales, porque la posibilidad de variar la
ganancia es ms fcil que poder variar la compresin esto se debe a un tema de
marketing, le pusieron canales a los dos porque as compiten. Ahora le llaman canales
de ganancia y canales de compresin. Bandas con canales de dos marcas estoy
comparando cosas distintas. Ser mejor tener ms bandas que menos? Depende del
paciente, hay algunos que necesitan muchos y otros que necesitan menos. Ganancia
de 20 15 y 30 dB, entonces como este canal abarca ms de una banda depende de la
entrada de la frecuencia cual va a ser su dB como su ganancia base, si entra un
sonido de 180 Hz su ganancia base va a ser 20 y ah voy a empezar a comprimir con
2:1 pero si entra sonido de 230 Hz su ganancia base va a ser 25 db y ah empiezo con
2: 1. Entonces, la nica diferencia es que un sonido dependiendo de la frecuencia que
tenga, dependiendo en la banda que caiga, tiene una ganancia base la cual puede
empezar con 20 o 25 o 30 dB pero despus funciona igual. Cada banda genera
distintas ganancias y los canales como son menos abarca ms de una banda
(probablemente) esto es un canal pero estas son bandas, entonces este canal abarca
dos bandas. Depende de la frecuencia del estmulo su ganancia inicial. Puede ser que
para el mismo canal haya diferentes ganancias iniciales porque caen en distintas
bandas. Las bandas y canales definen en cuantas partes voy a poder dividir el
audiograma, porque significa en cuantas partes voy a poder hacer variaciones de
compresin o de ganancia en distintas frecuencias. En un paciente con un audiograma
de este estilo (descendente) hipoacusia descendente, podra tener la misma ganancia
para todas las frecuencias, pero lo ideal es que no. Uno ve en cuantas partes podra
dividir este audiograma, la idea es que cada una de estas tenga una ganancia distinta
y una compresin distinta. Entonces necesitara 8 canales y 8 bandas. Pero si por
ejemplo tengo una hipoacusia plana, no necesito muchos canales con 3 es suficiente,
cada una de estas cosas (canales) es ms plata. Si el paciente con 6 canales anda
bien para que le voy a decir que se compre uno de 24 canales. Si el paciente tiene una
prdida que no es tan variante en el audiograma lo ms probable es que varios
canales estn similares. Si tengo 3 que funcionan igual, podra tener uno en vez de
tres por ejemplo. Eso es para todos los sistemas de compresin.

Las caractersticas dinmicas no tienen mucho que ver con los canales, ya que son
fijas. Estas tienen que ver con cosas que varan en el tiempo (no pesquen los nmeros
del power porque estn malos).
Entonces las caractersticas dinmicas tiene que ver con el tiempo, el sistema de
compresin no est funcionando siempre lo ideal es privilegiar la amplificacin lineal
porque es ms natural, gasta menos pila. Cuando el audfono est funcionando de
manera lineal no funciona la compresin, el temas es que la compresin se tiene que
activar. Si los dB de entrada estn bajo el umbral de compresin significa que no se
van a comprimir, van a funcionar de manera lineal, en ese caso el sistema de
compresin est apagado. El tema es que cuando llega un sonido de repente de 30
pasa a 70 y 70 esta sobre el umbral de compresin si se comprime, el sistema de
compresin es inmediato pero no tanto, tiene un tiempo, este tiempo se llama tiempo
de ataque o de acometida tiene que ver con el tiempo que demora el sistema en
empezar a comprimir el sistema. Significa que hay un periodo tiempo en que el sonido
que llega no est siendo comprimido, sino que est siendo amplificado de manera
lineal, hasta que el sistema dice que hay que comprimirlo y es el pedacito que se ve
ac. Se amplifica ms de lo que se debera que no est siendo comprimido para
dejar de comprimir, cuando el sistema de compresin se apaga, pas el ruido, y
vuelvo a los apacibles 30 dB de fondo como la seal de entrada bajo y bajo por debajo
del umbral de compresin, el sistema se apaga, el tiempo en que se demora el
sistema en apagarse se denomina tiempo de relajo o recuperacin, ese tiempito que
se demora en dejar de comprimir. Esto obviamente va a ir variando en el tiempo,
dependiendo de las seales de entrada, no va a variar ni cuanto comprime ni la razn
ni el umbral, lo nico que vara es cuando funciona y no funciona el sistema de
compresin. Entonces que es importante de esto, Qu creen ustedes que es mejor,
un tiempo de recuperacin ms breve o ms largo? Depende. A veces estas
variaciones son muy rpidas, cuando los pacientes se acostumbran desde un inicio a
que estas variaciones sean tan rpidas, de que sea tan instantnea la compresin est
perfecta en nios o usuarios nuevos. Pero, en pacientes mayores de la tercera edad
pasa que son maosos, que si ya estuvieron toda la vida ocupando un tiempo de relajo
y de ataque ms largo, les carga, sienten que estuvieran saltando todo el da, pero
claramente hay pacientes que les cuesta, que tienen resistencia a los cambios y que
hay una parte de acostumbramiento del sistema auditivo, por ejemplo en los adultos
mayores el sistema no es tan plstico, entonces, les cuesta mucho ms adaptarse. Por
lo que si llego y lo cambio puede que el paciente rinda peor y que sea muy brusco
para el sistema auditivo. Adems que conductualmente los pacientes reflejan el
rechazo. Ellos notan diferencia de 300 y 100 milisegundos. Entonces idealmente esto
es mejor en usuarios nuevos, uno los puede introducir, por lo que hay que tener en
 cuenta que no para todos los
pacientes es un buen cambio. La idea
es que el paciente este cmodo. Por
ejemplo justo me toco calibrar a
paciente el martes de implante, el
paciente dice que ocupa el programa
2 y no el 3 y 4. Por lo que le borro el
3 y 4 y lo dejo solo con el 2.
Entonces, paciente luego que le borr
ese dice que echa de menos el 3 y 4
y se acord que usaba el 4 para
escuchar msica, y refiere que ahora
escucha distinto, entonces le digo
que trate de usarlo y luego cuando
venga si le sigue molestando se lo
cambio. Lo importante es que el
paciente est cmodo. Es el paciente el que lo usa, aunque uno crea que uno es
mejor, es el paciente el que dice que programa le acomoda ms.
Entonces, cuando yo tengo la ganancia esta es una curva la que yo haba dibujado al
principio era una curva de ganancia de 20 dB. Yo puedo dejar que el paciente suba y
baje el volumen, uno tiene estas curvas para varias cantidades de dB de 20, 30 o 40.
Lo que yo hago con los controles de volumen es darle la posibilidad al paciente de que
se cambie de curva entonces cuando le baje el volumen le bajo la ganancia y cuando
le subo el volumen le subo la ganancia. El tema es que si el paciente sube o baja el
volumen va a generar variaciones tambin en la compresin y en el nivel de salida.
Mientras ms bajo el volumen la salida va a ser menor y viceversa. Entonces, hay dos
sistemas AGCI y AGCO (de input output). Gain: ganancia, RC: relacin o razn de
compresin y tk: knee point que es knee de rodilla, point es punto de inflexin, que es
el umbral de compresin.

Entonces se supone que del punto de inflexin comienza la compresin, entonces Tk

es umbral de compresin, generalmente en los softwares cuando estn en ingls o
espaol aparece como tk. AGC es automatic gain control, que es control automtico de
ganancia, significa que la ganancia se va controlando dependiendo del volumen que el
paciente va moviendo. Entonces el AGCI significa que.fjense que ac dice el
volumen, ac es como que tuviera en 1, 2, 3 o 4, mientras ms ac esta la recta es
ms fuerte, aqu estoy dando ms ganancia, mas ganancia y as sucesivamente.
Entonces tengo estas dos opciones, el control automtico de la ganancia tiene que ver
con cul es la posicin del control del volumen en relacin al sistema de compresin.
Qu quiere decir esto, si el volumen esta antes de que se comprima la seal o esta
despus. Entonces en el caso del input el control de volumen esta despus de la
compresin, la seal entra, se ve si es necesario comprimirla, se comprime y luego mi
paciente tiene la posibilidad de variar la intensidad. Entonces el knee point que es el
umbral de compresin es fijo, lo dejo fijo en 60 por ejemplo, para cualquier seal de
entrada, siempre cuando la entrada sea de 60 o ms se empieza a comprimir,
entonces 60 es como el lmite, no importa si lo tengo en volumen 1 2 3 o 4, porque el
volumen ocurre despus. La seal entra, tiene ms de 60 se comprime y despus veo
si le pongo ms o menos volumen.
Entonces, el problema de esto es que
cuando yo lo tengo en volumen bajo, la
salida es ac, y cuando lo tengo en
volumen alto la salida mxima esta ac,
entonces esta distancia es sper grande.
Dani dice: profe no estoy entendiendo
nada, entonces el curso repite: siii
profe no se entiende nada. La profe
dice, ya todo de nuevo entonces: Fjense que ac es un grfico de input output, est
la seal de entrada y la seal de salida. Acurdense que yo tengo un mximo de
seal de salida, vamos a dejarlo en 120 dB, porque si no al paciente le molesta ms de
eso. Y tengo por ejemplo ac, 80 que es lo que est saliendo ac, entre 80 y 120 hay
40 dB, No me puedo pasar de 120 dB, ya que va a ser el mximo. Idealmente en el
mximo del volumen yo tengo que dejar que la salida mxima sea menor a su LDL,
para que no le moleste. Entonces AGCI, seal entra el sistema dice, si tiene seal de
entrada mayor a 60 hay que comprimirla, la comprime y la deja en esa funcin. En
volumen 2 pasa lo mismo, en el 3 tambin ocurre lo mismo y as... Cul es el
problema?, que como siempre empieza a comprimir en 60, mientras ms ac est la
curva (ms arriba) en trminos geomtricos, mientras ms ganancia tiene la lnea
final, como siempre tiene el punto de inflexin o umbral de compresin en el mismo
punto, lo que va a llegar al final va a estar cada vez ms arriba y voy a estar cada vez
ms cerca de la salida mxima de mi paciente. Este paciente cuando est en volumen
1 su salida va a ser x dB mxima y cuando est en volumen 4 la salida mxima va a
ser tanto. Siempre y cuando esto est dentro del rango del paciente esta perfecto. El
tema es que estas variaciones son de 30 dB, que para un rango auditivo amplio, 30 dB
no es mucho, entonces da lo mismo cuando el paciente tenga en volumen 1 igual los
sonidos fuertes los escucha fuerte cuando est en volumen 4 tambin los escucha
fuerte. El problema es cuando mi paciente tiene un rango auditivo reducido, si tiene
un rango de 50 donde 30 es ms de la mitad, Por lo que cuando tenga un volumen 1
los sonidos fuertes no van a sonar tan fuertes y en volumen 4 los sonidos fuertes van
a sonar muy fuertes. Entonces lo que hicieron fue decir bueno para todos los pacientes
no es tan til esto entonces quizs deberamos hacer que el knee point sea variable,
que mientras ms fuerte est la ganancia, mientras esta curva est ms ac, yo
comienzo a comprimir antes. Mientras ms arriba esta la seal es ms probable que
llegue al techo antes, lo que tengo que hacer ac como no puedo comprimir ms, no
es la idea comprimir 5:1, ya que es mucho. Por lo que, ocupo la misma razn de
compresin sin hacer que suba tanto, empiezo a comprimir antes entonces, mientras
ms abajo est la seal empiezo a comprimir despus, pero si la seal sube la
ganancia empiezo a comprimir antes, cosa que la lnea se empiece a aplanar antes y
abarque mas dB de entrada. Entonces, eso es lo que ocurre ac, el AGCO (output)
tiene que ver con que el volumen est antes de la compresin, entonces el paciente
mueve el volumen y depende del volumen en el que est cual va a ser el umbral de
compresin. Si est en volumen 4 el umbral de compresin va a ser 50, si lo tengo
ms bajo puedo empezar a comprimir despus y favorecer la amplificacin lineal y
empiezo a comprimir en 70. Volumen 3, empiezo a comprimir en 80 Db. Volumen 4
empiezo a comprimir en 90. Entonces la seal entra el paciente decide en que
volumen est, le da cierta ganancia y despus yo decido si esta seal esta demasiado
fuerte empiezo a comprimir desde antes para que se achique desde ya, y no llegue al
mximo altiro. Y esta seal est ms dbil, entonces la puedo empezar a comprimir
despus porque no va a llegar tanto al mximo. Y fjense la diferencia en trminos
prcticos entre la salida del volumen 1 y la salida del volumen 4, es sper chica.
Entonces, en un paciente que tiene un rango auditivo dinmico corto el sonido ms
fuerte del volumen 1 va a tener una diferencia del 10 dB con el volumen ms fuerte
del volumen 4. Entonces, aunque tenga el audfono en volumen 1 2 3 o 4. Los sonidos
fuertes van a ser fuertes y siempre van a ser audibles y no van a molestar. Entonces
en trminos prcticos cul es mejor? Obviamente que esta cosa de que vare el
umbral de compresin dependiendo de la seal van a haber seales que se van a
comprimir ms que otras , entonces se van a distorsionar ms, entonces es mejor el
AGCI, siempre comprime desde mismo entonces tiene el mismo rango, las seales se
comprimen siempre de 60 para arriba, pero si empiezo a comprimir antes o despus
cada sonido tiene una compresin distinta y eso genera que se distorsionen distinto..
Raro, es mejor el AGCI, el problema es que el AGCI necesita un rango ms grande.
Entonces el AGCI es sper bueno siempre y cuando el paciente tenga un rango
dinmico entre normal o medianamente acortado. Porque, si mi paciente tiene el
volumen en 1 o en 4 la variacin va a ser harta, si tiene volumen 4 los sonidos fuertes
van a sonar ms o menos y los sonidos fuertes van a sonar fuertes. Cuando mi
paciente tiene la capacidad de decir que los sonidos fuertes no suenen tan fuertes
porque no lo voy a dejar, esto siempre cuando el paciente tenga la capacidad de hacer
este razonamiento, pero si es un nio esto no se puede hacer. Si el nio pasa a llevar
el volumen y lo baja mucho a lo mejor los sonidos fuertes quedan fuera del rango o los
escucha muy despacio. En nios no se recomienda el uso de AGCI ni en pacientes que
tengan alteraciones cognitivas, pacientes que no puedan decidir cuando quieren
cambiar. Ahora, un paciente que s puede hacerlo, es mucho mejor, quiere decir que el
volumen realmente tiene un cambio, entonces en paciente de edad media, que no
tiene problemas de rango acortado y que tienen capacidad cognitiva el AGCI est
perfecto. Pero, en pacientes que no tienen capacidad cognitiva de decidir en qu
situaciones pueden bajar volumen, o que tienen rango muy reducido, aunque tengan
la capacidad si tengo rango de 40 db no puedo darme el lujo de que sonidos mximos
suenen 5 o 10 dB sobre umbral, porque eso no es un sonido fuerte real, en estos casos
es mejor el AGCO , porque las salidas las maneja en un rango ms pequeo aunque lo
tenga en volumen 1 igual lo escucho fuerte aunque lo tenga en volumen 4 igual lo
escucho fuerte pero dentro de mi rango que va a estar acortado.