UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ENFERMERA
REGIN POZA RICA TUXPAN

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABETES

MELLLITUS TIPO 2 EN UNIVERSITARIOS

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE
LICENCIADO EN ENFERMERIA

TESISTAS
HUGO ABDIEL CAMPOS MEDINA
ISAMAR HELENA GONZALEZ DEL ANGEL
ANGELES ALEJANDRA TICANTE SOLIS

DIRECTORA DE TESIS
C. A DRA. SARA HUERTA GONZLEZ

POZA RICA DE HGO.VER. DICIEMBRE 2015

ii.- OFICIO DE REGISTRO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN
iii.- OFICIO DE AUTORIZACIN DE RECOLECCIN DE DATOS
POR LA INSTITUCIN
iv .- OFICIO DE AUTORIZACIN DE RECOLECCIN DE DATOS
POR LA INSTITUCIN
 v. DEDICATORIAS

A Mis Padres: Hugo Campos Vicente y Silvia Medina Armas

A Mi Hermana: Zury Zaday Campos Medina.

Hugo Abdiel Campos Medina

A Mis Padres: ngel Ticante Gmez y Alejandra Sols Garca.

A mis Hermanas: Doris, Sandy, Wendo y Yami.

ngeles Alejandra Ticante Sols.

A Mis Padres: Gabriela Del ngel Martnez Y Julio Cesar Gonzlez Guerra

A Mis Hermanos: Julio Cesar Y Edith Alondra.

Isamar Helena Gonzlez Del ngel

VI. AGRADECIMIENTOS
 A DIOS: Le doy las gracias por cuidarme hasta este punto de mi vida que estoy en
plena forma por darme la inteligencia y las ganas de salir a delante, por permitirme
llegar a este punto y por cumplir hasta este momento todos los objetivos que me
propuse.
A MIS PADRES: Hugo Campos Vicente y Silvia Medina Armas gracias por el apoyo
incondicional que me han otorgado, por sus enseanzas y consejos que me han dado a lo
largo de mi vida, los cuales me han servido para ser una persona responsable, honesta y
respetuosa, por darme esa motivacin constante por la cual me inspir a cumplir este
logr y por creer en m, les doy muchsimas gracias papas y por eso los amo.
A MI HERMANA: Por ser parte significativa en mi vida y por el apoyo incondicional
que me ha brindado y la motivacin de poder superarme.

A MI NOVIA: Evelyn Medrano Huidobro le doy las gracias por su comprensin,

paciencia y apoyo en todo momento el cual nunca me ha dejado solo, gracias porque
siempre est conmigo para motivarme a seguir a delante y ser mejor cada da.

A MIS MAESTROS: Sarah Huerta Gonzles por guiarnos durante la elaboracin de

esta investigacin, gracias por compartir su conocimiento, paciencia y tiempo, de igual
manera gracias a Guadalupe Santes Saavedra por compartir su conocimiento, paciencia
y tiempo Dios le bendiga.

A MIS AMIGOS: ngeles Alejandra Ticante Sols e Isamar Helena Gonzales del
ngel Gracias que a lo largo de stos aos siempre han estado ah, por su motivacin y
sobre todo por su amistad sincera, por su paciencia, por brindarme su apoyo en todo
momento muchsimas gracias por estar conmigo en las buenas y en las malas, tambin le
doy gracias a Guadalupe Antonio Arenas por su sincera amistad por su paciencia y su
apoyo en todo momento, a mi prima Elienay por apoyarme constantemente y a mis
amigos Jos Rafael, Juan Carlos, Azary, por su sincera amistad, Dios los bendiga en todo
momento

Hugo Abdiel Campos Medina

A DIOS: Por darme la oportunidad de llegar hasta donde estoy, por guiarme y darme la
fortaleza que necesito para salir adelante, por hacer de m una persona responsable, por
tantas bendiciones que me das y por estar siempre conmigo.
 A MI PADRE: Gracias por estar conmigo y apoyarme siempre, por escucharme y por
estar al pendiente de m, por alentarme a seguir adelante y cumplir con mis propsitos,
por brindarme tu mano cuando la he necesitado, gracias por tanto papi te amo.

A MI MADRE: Gracias mami por estar siempre conmigo, por apoyarme cuando ms
lo necesito, por ser un ejemplo a seguir, por guiarme por el buen camino, por apoyarme
siempre, cuidarme y estar siempre al pendiente de m, gracias por darme la vida, por
educarme como los has hecho, por convertirme en la mujer que soy y con los valores
que tengo, gracias por tu amor incondicional, por no dejarme sola, por brindarme
siempre una palabra de aliento cuando lo he necesitado, por alentarme a seguir adelante
y a luchar por lo que quiero, por ayudarme a alcanzar mis metas, gracias por tanto mami,
te amo.

A MIS HERMANAS: Gracias Sandy por estar siempre a mi lado, por apoyarme y
comprenderme en los momentos difciles, por escucharme cuando lo he necesitado, por
regaarme cuando lo he merecido, por ser mi mejor amiga, mi confidente, gracias por
todo te amo, mi Domi gracias por apoyarme y alentarme siempre, por estar conmigo y
por escucharme y ayudarme cuando lo necesito, te amo, gracias a mis bebs Wendito y
Yami, por alegrarme en los das de estrs, por ser mis motores para luchar y seguir
adelante, por ser mis hermanitas las amo.

A UNA PERSONA ESPECIAL: Rey muchas gracias por estar siempre conmigo en
las buenas y en las malas, por apoyarme y entenderme, por brindarme de tu tiempo, por
ayudarme cuando te necesito, por ser humilde, dedicado, por formar parte de mi
desarrollo profesional, gracias por compartir conmigo tus conocimientos, tus logros, por
estar siempre cuando te necesito, por amarme tanto, por ser la persona que eres y por
alentarme a seguir adelante y a luchar por lo que quiero, por compartir conmigo estos
momentos, simplemente gracias por tanto te amo.

A MI ASESORA DE TESIS: Dra. Sara Huerta Gonzlez gracias por guiarnos durante
la elaboracin de esta investigacin, gracias por compartir su conocimiento, por
brindarnos la paciencia y tiempo para hacer las cosas bien, Dios la bendiga.

A MIS AMIGAS (OS): Gracias Is y Hugo, por compartir conmigo esta experiencia,
porque a pesar de todo supimos salir adelante juntos, por soportar mis momentos de
estrs y coraje, por estar siempre en las buenas y en las malas, gracias Naye y Lupis por
ser las personas que son por brindarme siempre una palara de apoyo, por estar conmigo
compartiendo mis logros, los quiero mucho.
ngeles Alejandra Ticante Sols.

A DIOS: Por todo el amor que ha demostrado por m y darme la sabidura, paciencia
para culminar esta etapa de mi vida. Y en los momentos ms difciles ha estado
sostenindome as como tambin me ha bendecido con momentos muy agradables
gracias papito Dios por todo tu amor.

A MI MADRE: Gracias mama por tu apoyo incondicional a pesar de algunas

circunstancias a lo largo de mi vida siempre ha estado apoyndome con tu gran amor.
Por la fortaleza que has demostrado al ser padre y madre a la vez eres un gran ejemplo a
seguir y que Dios te siga bendiciendo como la gran guerrera que eres te amo mucho.

A MI PADRE: Gracias por formar parte de mi formacin acadmica te agradezco tu

apoyo incondicional, te amo mucho.

A MIS HERMANAS: Gracias julio por estar siempre a mi lado y ser tan paciente
conmigo y comprenderme en los momentos difciles te amo mucho hermano y espero
cumplas todas tus metas a lo largo de tu vida. Edith alondra mi hermana incondicional
gracias por escucharme cuando lo he necesitado, tu paciencia y sobre todo tu gran amor
te amo mucho.

A MI ASESORA DE TESIS: Dra. Sara Huerta Gonzlez gracias por guiarnos durante
la elaboracin de esta investigacin, gracias por compartir su conocimiento, por
brindarnos la paciencia y tiempo para hacer las cosas bien, Dios la bendiga.

A MIS AMIGAS (OS): Gracias Angie porque has sido una excelente amiga y mi
compaera incondicional de aventuras a lo largo de este proceso a pesar de no estar
siempre de acuerdo hemos sabido apoyarnos con la amistad que nos une. Hugo gracias
tambin por ser un gran amigo, es un gusto tener un amigo como t y compartir esta
experiencia contigo. A mis amigas nallely vaca, nalle Benito y lupis muchsimas gracias
por todo su apoyo y por alegrarme en los momentos difciles las quiero muchsimo.

Isamar Helena Gonzlez Del ngel

 CONTENIDO

INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
CAPITULO I
1.1. Planteamiento del problema..................................................................................14
1.2. Objetivos...............................................................................................................16
1.2.1 Objetivo general..16
1.2.2 Objetivos especficos...16
1.3. Marco Terico.......................................................................................................17
1.4. Variables................................................................................................................33
1.4.1 Definicin conceptual de las variables............................................................33
1.4.2 Definicin operacional de las variables..........................................................33
1.6. Resumen de estudios relacionados........................................................................34
CAPITULO II
2. Metodologia............................................................................................................40
2.1 Tipos de estudio..................................................................................................40
2.2 Poblacin............................................................................................................40
2.3 Muestra y Muestreo............................................................................................40
2.5 Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos...............................................41
2.6 Recursos.............................................................................................................41
2.6.1 Humanos..............................41
2.6.2 Material y equipo:.......................................................................................41
2.6.3 Financiero41
2.7 Procedimiento para la recoleccin de informacin...43
2.8 Plan de tabulacin y anlisis..43
2.9 Consideraciones
ticas...44
CAPITULO III
3.1. Resultados.............................................................................................................45
3.2. Discusin...............................................................................................................50
3.3. Conclusiones y Recomendaciones........................................................................52
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS......53
Apndices
Apndice A: Esquematizacion de variables.................................................................55
Apndice B: Instrumento de recoleccin de datos.......................................................56
Apndice C: Consentimiento informado......................................................................58
Apndice D: Estudios relacionados..............................................................................59
Apndice E: Graficas...................................................................................................99

INTRODUCCIN

Daz (2011) menciona que los estudiantes universitarios o adultos jvenes, llevan
un estilo de vida atareado, el cual no les permite identificar cules son los factores de
riesgo para contraer y desarrollar diferentes tipos de enfermedades, una de ellas es
considerada de gran importancia e impacto en la actualidad la Diabetes Mellitus Tipo 2,
cuya principal causa en adultos jvenes se debe a los malos hbitos alimenticios y el
sobrepeso u obesidad.
En la actualidad dicha enfermedad es considera crnica degenerativa ya que de
acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades crnicas son
enfermedades de larga duracin y por lo general de progresin lenta. De acuerdo con
Gutirrez en el 2014 la Diabetes Mellitus Tipo 2 se puede prevenir hasta en un 80% si se
lleva una alimentacin saludable, adems de incrementar el ejercicio y la actividad
fsica, promoviendo los tipos de vida saludable.
Segn la Asociacin Americana de Diabetes (ADA, 2013) actualmente existen
pruebas de que la Diabetes Mellitus Tipo 2 en adultos jvenes est en aumento en
algunos pases, aunque los datos fiables son escasos, los jvenes con Diabetes Mellitus
Tipo 2 corren el riesgo de desarrollar complicaciones al inicio de la edad adulta, lo cual
emplazara una carga notable sobre la familia y la sociedad. Con el aumento de los
niveles de obesidad y la falta de actividad fsica entre los jvenes de muchos pases, la
Diabetes Mellitus Tipo 2 en los adultos jvenes tiene el potencial de convertirse en un
problema de salud pblica mundial que generar graves resultados sanitarios en un
futuro.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es el tipo ms comn, es por tanto que esta
investigacin est enfocada en este padecimiento, ya que su estudio adquiere gran
relevancia debido a que dicha enfermedad puede pasar inadvertida y sin diagnosticar
durante aos, y por lo general ocurre en adultos, pero cada vez ha sido ms frecuente el
aumento de casos en los adultos jvenes.
Este trabajo de investigacin est integrado por tres captulos, el primero se
encuentra constituido por el planteamiento del problema, los objetivos, el marco
terico, la definicin conceptual y operacional de variables y el resumen de estudios
relacionados, el segundo captulo est integrado por la metodologa, el tipo de estudio,
poblacin, muestra, los criterios de seleccin, mtodos e instrumento de recoleccin de
datos, recursos humanos, financieros, procedimientos para la recoleccin de la
informacin, el plan de tabulacin y anlisis y las consideraciones ticas. El tercer y
ltimo captulo est conformado por los resultados, la discusin, las conclusiones y
recomendaciones, las referencias bibliogrficas y finalmente los apndices.

JUSTIFICACIN

La Federacin Internacional de Diabetes (FID, 2013) describe el reciente y

vertiginoso aumento del nmero de personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 en todo
el mundo y esto constituye a la mayor epidemia de una enfermedad en la historia
del ser humano. Se calcula que cerca de 4 millones de muertes al ao estn
relacionadas directamente con esta afeccin, que es hoy da la cuarta causa de
muerte por enfermedad.
Se estima que en el mundo hay aproximadamente ms de 347 millones de
personas con Diabetes Mellitus, segn la Organizacin Mundial de la Salud, la
Diabetes ser la sptima causa de mortalidad en el ao 2030. Con base a las
estimaciones actuales, alrededor de poco ms de 7 millones de mexicanos padecen
dicha enfermedad y alrededor del 40% de la poblacin no saben que la padecen,
ENSANUT (2012) Encuesta Nacional de Salud y Nutricin.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es una de las principales causas de demanda de
atencin mdica, incapacidad y mortalidad tiene enormes repercusiones
econmicas y sociales y un costo tremendo para cualquier sistema de salud en base
a sus estimaciones actuales ms de 7 millones de mexicanos tienen diabetes y lo
peor es que alrededor del 40% de ellos no lo saben, esto es que uno de cada 8
pacientes tiene diabetes tipo 2 antes de los 40 aos de edad (Lerman, 2010).
Las personas con Diabetes Tipo 2 corren un riesgo mayor de desarrollar una
serie de problemas de salud graves. Los altos niveles de glucosa en sangre pueden
conducir a enfermedades graves que afectan al corazn y los vasos sanguneos, los
ojos, los riones y los nervios, as como enfermedad periodontal FID, (2006)
Federacin Internacional de Diabetes,

Ante este panorama surgi el inters de investigar los factores de riesgo que
inciden en la regin y que contribuyen en mayor medida para desarrollar Diabetes
Mellitus Tipo 2 en los jvenes Universitarios, con el fin de prevenir y/o detectar la
enfermedad y dando a conocer la enfermedad de una manera profundizada.

CAPITULO I

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Diabetes Mellitus Tipo 2 es considerada una de las enfermedades crnicas

degenerativas que causa graves complicaciones a la salud de las personas que la padecen
y genera grandes gastos econmicos al Sector Salud. Esta problemtica anteriormente
afectaba con mayor prevalencia a los adultos mayores y actualmente ha tenido un gran
incremento e impacto dentro de la poblacin juvenil FID, (2012) Federacin
Internacional de Diabetes.
Alrededor de 4,6 millones de personas de entre aproximadamente 20 y 79 aos
murieron de Diabetes Mellitus Tipo 2 en 2011, representando as un 8,2% de la
mortalidad mundial por cualquier causa en personas de este grupo de edad. El 48% de
las muertes de origen Diabtico se producen en personas menores de 60 aos. De
acuerdo con la FID la mayor cifra de muertes por Diabetes tiene lugar en pases con el
mayor nmero de personas con Diabetes como la India, Asa, China, Amrica Latina y la
Federacin Rusa.
De acuerdo a las estadsticas de la FID (2012) tanto en trminos humanos como
financieros, la carga de la Diabetes es enorme, ya que provoca aproximadamente 5,1
millones de muertes y ha representado aproximadamente unos 548.000 millones de
dlares en gastos de salud 11% del gasto total en todo el mundo, Segn una
investigacin coordinada por el Dr. Arredondo (2010) integrante de la Federacin
Mexicana de Diabetes, (FMD.
En Mxico el costo de la enfermedad fue de 8,835 millones de pesos, de los que
el 55 % fue costeado directamente por los pacientes o sus familias, y el desembolso
anual para un tratamiento controlado es de unos 22,052 pesos anuales aproximadamente,
contemplando medicamentos, aditamentos mdicos, estudios y consultas con
especialistas de la OMS, (2012) Organizacin Mundial de la Salud se calcula que el
nmero de personas con Diabetes Mellitus Tipo 2 en el mundo es de 171 millones.
El cual pronostica que aumentar a 366 millones en el ao 2030. En estudios
realizados durante la dcada pasada se previ que la prevalencia se encontraba entre 8 y
9% en la poblacin juvenil mexicana y se calcula que podr llegar a incrementar
aproximadamente hasta un 12.3% de los jvenes en el ao 2025, la mayora de los casos
de Diabetes Mellitus Tipo 2 que se presentan, se deben principalmente a un desorden en
el estilo de vida, con mayor prevalencia en poblaciones con alta susceptibilidad gentica
especialmente en aquellas que han cambiado su vida tradicional por el estilo de vida
moderno.
El cual es caracterizado por sedentarismo y dietas altamente procesadas con alto
contenido energtico y grasas procesadas FID, (2013) Federacin Internacional de la
Diabetes, fundamentado en las estadsticas alarmantes, el incremento de la Diabetes
Mellitus Tipo 2 en la poblacin juvenil y la gran problemtica de salud que causa la
Diabetes Mellitus Tipo 2, se plante la siguiente pregunta de investigacin: Cules son
los factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en universitarios de la
facultad de enfermera de la Universidad Veracruzana, de la ciudad de Poza Rica
Veracruz en el periodo Septiembre 2015?

1.2. OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo general

Analizar los factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en

universitarios de la Facultad de Enfermera de la Universidad Veracruzana, de la ciudad
de Poza Rica Veracruz en el periodo Septiembre 2015.

1.2.2 Objetivos especficos

Medir los datos socio demogrficos en la poblacin de estudio.

Conocer los factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2.
Identificar el nivel de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2.
 1.3. MARCO TERICO

La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) es una enfermedad que aqueja a una gran
parte de la poblacin en Mxico, esta enfermedad no se ve obstaculizada por nivel socio-
econmico, caractersticas fsicas, sexo o edad; ya que en los ltimos aos se ha visto un
incremento de esta enfermedad en adultos jvenes esto segn la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS, 2010). Adems el Centro Mexicano de Diabetes (CMD) en 2002,
presenta antecedentes histricos sobre la Diabetes Mellitus, en estas investigaciones se
menciona que la Diabetes se encuentra en el papiro de Ebers encontrado en el ao de
1862, el cual describe los sntomas de la Diabetes.
En 1776, Matthew Dobson confirm que el gusto dulce de la orina de Diabticos
era debido al exceso de una clase de azcar en la orina y la sangre de la gente con
Diabetes. Asimismo Jos von Mering y Oskar Minkowski descubrieron en el ao 1889
el papel tan importante que tena el pncreas en los pacientes que padecan de Diabetes.
Encontraron que en todos los perros cuyo pncreas fue extirpado desarrollaron las
seales y sntomas ms comunes de la diabetes y murieron poco tiempo despus. CMD,
(2012).
 El Centro Mexicano de Diabetes tambin menciona que en 1910, Sir Edward
Albert Sharpey-Schafer encontr que la Diabetes result de la falta de insulina. l llam
el azcar de sangre de regulacin qumico como insulina de la nsula Latina,
significando la isla, en referencia a los islotes de Langerhans que producan la insulina
en el Pncreas, tambin refiere que el momento ms determinante dentro de la historia
de la Diabetes se sita en el ao de 1921, cuando Frederick G. Bantin y su ayudante
tuvieron la idea de ligar el conducto excretor pancretico de un mono provocando la
auto digestin de la glndula.

Despus Frederick G. Bantin experimento lo que quedaba de este pncreas del

mono obtuvieron un lquido que inyectaron en una cachorra Diabtica, el cual consigui
reducir en 2 horas una hiperglucemia; fue entonces cuando se descubri la Insulina y el
efecto que tena para disminuir la glucosa, esta cachorra es la famosa "MARJORIE"
primer animal que despus de haberle quitado el Pncreas pudo vivir varias semanas con
la inyeccin del extracto de Banting y Best, hasta que tuvo que ser sacrificada al
acabarse el extracto.
El nombre Diabetes es proveniente del griego y significa Pasada a travs de"
pero no se est de acuerdo en quien la bautizo de esta manera, algunos piensan que fue
Apolonio de Menfis, mientras que otros sealan a Areteo de Capadocia, como el creador
de esta pero si se tiene claro que este ltimo sealo la fatal evolucin y desenlace de la
enfermedad, un sacerdote Griego del templo de Inmhotep, que adems se caracteriz por
ser un mdico eminente en su poca, describe los sntomas dentro de los cuales
menciona enfermos que adelgazan, tienen hambre continuamente, orinan en abundancia
y se sienten atormentados por una enorme sed (Snchez, 2007).
Snchez menciona adems que diez siglos despus es encontrada en la india otra
referencia, en el libro de Ayur Veda Suruta (Veda significa ciencia) en donde se describe
una extraa enfermedad, propia de las personas pudientes, de obesos, de personas que
comen mucho dulce y arroz cuya caracterstica ms peculiar es que su orina tiene olor
dulce, por lo que en ese entonces era llamada "MADHUMEHA" (orina de miel), ese
autor explica que la Diabetes era una enfermedad que habitualmente afectaba a varios
miembros dentro de una misma familia.
En Espaa, Carrasco en 1922 emprende la tarea de la obtencin de la insulina
travs de la extirpacin del pncreas de los cerdos sacrificados en el matadero municipal
de Barcelona, de esa forma consiguen tratar a Francisco Pons de 20 aos que fue el
primer Diabtico en toda Europa tratado con insulina y reducir una gran proporcin de
incidencia de Diabetes, adems en ese mismo ao Leonard Thompson fue paciente de la
caridad en el Hospital General de Toronto.
El cual se convirti en la primera persona a recibir e inyeccin de la insulina
para tratar la Diabetes. Thompson vivi otros 13 aos antes de morir de la pulmona a la
edad de 27 aos (Thompson, 1922). De la misma manera Ramos y Ferraro mencionan
que la Diabetes del trmino es la versin acortada de la Diabetes del nombre completo
Mellitus. Adems tambin menciona que la Diabetes Mellitus se deriva del sifn Griego
del significado de la Diabetes de la palabra Diabinex (para pasar a travs de) y de la
palabra latina Mellitus que significa enmelado o dulce, en el siglo XVII era conocida
como pissing mal (Ramos y Ferraro, 2015).
Dicho autor tambin menciona que el trmino fue acuado probablemente por
Apollonius de Memphis alrededor del ao 250 A.C. La Diabetes primero se registra en
ingls, En el formulario de Diabetes, un texto mdico escrito hacia el ao de 1425, y era
en 1675 que Thomas Willis agreg la palabra Mellitus a la diabetes de la palabra. Esto
estaba debido al gusto dulce de la orina. Este gusto dulce haba sido notado en orina por
los griegos clsicos, el Chino, los Egipcios, los Indios, y los Persas al igual que evidente
de su literatura.
En Mxico, desde 1940 la Diabetes ya se encontraba dentro de las primeras 20
causas de mortalidad, con una tasa de 4.2 por 100 000 habitantes. Pese a ello, se la
consideraba una enfermedad poco frecuente (1% de la poblacin adulta). Las
consecuencias de la enfermedad crecieron a partir de 1970, cuando la Diabetes ocup el
15 lugar como causa de muerte SSA, (2000) Secretaria de Salubridad y Asistencia. A
partir del ao 2000, la Diabetes Mellitus Tipo 2 es la primera causa de muerte en
mujeres y la segunda en hombres, y la tasa de mortalidad aument desde el ao 2000 al
2003.
En el cual las mujeres se increment la tasa en 17.1% (de 51.2 a 61.8 por 100
000 habitantes) y en los hombres el ascenso fue de 22.2% (de 42.2 a 51.6 por 100 000
habitantes). En el ao 2003, la Diabetes represent cerca del 12.6% de todas las muertes
ocurridas en el pas y la edad promedio al morir fue de 66 aos SSA, (2003) Secretaria
de Salubridad y Asistencia. Alpizar define a la Diabetes Mellitus Tipo 2 como un
padecimiento crnico.
Por lo que se caracteriza como una alteracin en el metabolismo de las protenas,
las grasas y carbohidratos, y que se manifiesta principalmente por hiperglucemia
(Alpizar, 2001). Para Figuerola la Diabetes Mellitus Tipo 2 es una enfermedad
caracterizada por un desbalance en el metabolismo de los azucares, que trae como
consecuencia el dao de rganos fundamentales como son el corazn, los riones, los
ojos y los vasos sanguneos (Figuerola, 2000).
Para continuar la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2010), define la
Diabetes Mellitus Tipo 2 como una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas
no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. La Diabetes tipo 2 tambin conocida como no insulinodependiente, se debe
a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este es el tipo ms comn y representa en el
90% de los casos.
Para la FEC, (2011) Federacin Espaola del Corazn, La Diabetes Mellitus Tipo
2 es una enfermedad que se produce cuando el Pncreas no puede fabricar insulina
suficiente o cuando sta no logra actuar en el organismo porque las clulas no responden
a su estmulo. La Diabetes Mellitus Tipo 2 es una enfermedad crnica que se caracteriza
por presentar niveles aumentados de azcar en sangre (glucemia). MS, (2002) Ministerio
de Salud.
As mismo se define como una enfermedad crnica aquella que no se cura pero
con un seguimiento y tratamiento adecuado la persona con diabetes puede prevenir
complicaciones y llevar una vida normal. Se estima que la diabetes afecta a ms de
3.000.000 de personas en nuestro pas y dado que por varios aos permanece silenciosa,
aproximadamente la mitad de quienes la padecen, desconocen su condicin MS, (2002)
Ministerio de Salud

Asimismo, la FID, (2014) Federacin Internacional de la Diabetes, menciona que

la Diabetes Mellitus es una afeccin crnica que se desencadena cuando el organismo
pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia, adems
describe a la insulina como una hormona que se fabrica en el pncreas y que permite
que la glucosa de los alimentos pase a las clulas del organismo, en donde se convierte
en energa para que funcionen los msculos y los tejidos del cuerpo, como resultado de
esto una persona con Diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de manera que sta
queda circulando en la sangre causando as hiperglucemia daando los tejidos.
Este deterioro causa complicaciones para la salud y afecta tanto el estilo como la
calidad de vida y tiene causas potencialmente letales a las personas que la padecen, ms
tarde la OMS, (2014) Organizacin Mundial de la Salud menciona a la Diabetes Mellitus
como Una enfermedad crnica que aparece cuando el Pncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. Debido
a que la insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre.
El efecto de la Diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azcar
en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos rganos y sistemas,
especialmente los nervios y los vasos sanguneos, de la misma manera la Diabetes
Mellitus Tipo 2, la cual es el tipo ms comn a nivel mundial con aproximadamente un
90% de los casos que se presentan y tambin llamada no insulino dependiente o de inicio
en la edad adulta, se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere de
la administracin diaria de esta hormona y se debe en gran medida a un peso corporal
excesivo y a la inactividad fsica OMS, (2012) Organizacin Mundial de la Salud.
La Diabetes Mellitus Tipo 2 es una enfermedad crnica que incapacita al
organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al ingerir los alimentos parte de estos
se digieren convirtindose en una forma de azcar denominada glucosa, que es el
combustible que utilizan las clulas para proveer al organismo de la energa necesaria.
Adems de que incrementa el riesgo de muerte prematura, especialmente por un mayor
riesgo de complicaciones cardiovasculares, lo que podra llevar a una subestimacin en
el nmero de fallecimientos por la enfermedad OMS, (2012)
La Diabetes es una alteracin del metabolismo caracterizada por el aumento de
los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), causada por un defecto (completo o
no) de la secrecin o accin, de una hormona: la insulina. La insulina se produce en unas
formaciones especiales que se encuentran en el pncreas: especficamente en los islotes
de Langerhans OMS, (2012). La Federacion Internacional de la Diabetes menciona que
alrededor de 4,6 millones de personas de entre aproximadamente 20 y79 aos murieron
de Diabetes en 2011,
Representando un 8,2% de la mortalidad mundial por cualquier causa en
personas de este grupo de edad. El 48% de las muertes de origen diabtico se producen
en personas menores de 60 aos. La mayor cifra de muertes por Diabetes Mellitus Tipo
2 tiene lugar en pases con el mayor nmero de personas con Diabetes como la India,
Asa, China, Amrica Latina y la Federacin Rusa FID, (2012). La Organizacin
Panamericana de la Salud estim que la Diabetes Mellitus Tipo 2 causa 300 000 muertes
al ao en Amrica Latina y el Caribe, mucho ms de lo que indican las cifras oficiales, y
consume cerca de 6 700 millones de dlares al ao en tratamientos.
"Se considera que la Diabetes podra estar causando una mortalidad mucho
mayor que la notificada en las estadsticas vitales. Es posible que el nmero total de
muertes anuales relacionadas con la Diabetes en Latinoamrica y el Caribe ascienda
aproximadamente a 300.000". En la actualidad es importante mencionar que la Diabetes
Mellitus Tipo 2 es considerada como la principal causa de muerte en Mxico con
aproximadamente 24.70% de la poblacin, superando enfermedades cardiacas 21.73%,
cardiovasculares 9.55%, cirrosis y otras enfermedades del hgado 8.68% CONAPRA,
(2011) Comisin Nacional Para la Prevencin de Accidentes
 La Diabetes Mellitus Tipo 2 es la principal enfermedad presente en un gran
porcentaje de la poblacin en Mxico, La Diabetes Mellitus es un problema de la salud
publica prioritaria en Mxico debido a su tendencia creciente y relacin con la obesidad
Secretaria de Salud (SSA, 2011). Por otra parte, se estima que aproximadamente
100,000 mexicanos morirn a causa de Diabetes Mellitus Tipo 2 en el presente ao
2015, de acuerdo con clculos presentados en el ao 2013 durante el Segundo Dilogo
sobre Diabetes en Mxico, organizado por la Fundacin IDEA.
De acuerdo con las proyecciones de la Organizacin Panamericana de la Salud,
en el 2025 el nmero de enfermos de Diabetes Mellitus Tipo 2 se duplicar a
aproximadamente en unos 40 millones de personas, esto si no se lleva a cabo una serie
de planes de prevencin. Las estadsticas oficiales indican que la Diabetes Mellitus Tipo
2 causa 45 000 muertes al ao, pero esa estimacin resulta conservadora, segn el
informe del organismo de salud regional.
Los cambios que se han presentado en el estilo de vida de los ciudadanos de
todo el pas, son quienes han desencadenado un aumento de casos de Diabetes Mellitus
Tipo 2, no solo en la poblacin adulta, sino que adems se ha registrado un gran
incremento tambin en la poblacin juvenil. Dicho aumento actualmente se ha
caracterizado como una epidemia mundial, que adems ha tenido grandes problemas de
salud pblica tanto nacional como mundialmente MS, (2010) Ministerio de Salud
Por otra parte, la a Federacin Internacional de la Diabetes (FID, 2011) menciona
que los factores de riesgo que han sido asociados con la Diabetes Mellitus tipo 2 son, los
antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, el Sobrepeso y la obesidad, una dieta poco
saludable y alta en grasas, la inactividad fsica, la edad avanzada (mayores de 45 aos),
y la presin arterial alta, ya que la Diabetes Mellitus Tipo 2, ha demostrado una gran
asociacin familiar, se ha observado que su prevalencia en pacientes con antecedentes
familiares es mucho ms alta, si bien esto puede hablar de un componente gentico
importante, tambin puede indicar factores ambientales que se han perpetuado.
 Por otra parte el Alpzar menciona que existen dos tipos de factores de riesgo
para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2, los no modificables dentro de los que se
encuentran los antecedentes familiares (un familiar en primer grado ya sea padres o
hermanos), la edad igual o mayor a los 45 aos, y ascendencia hispana; y los
modificables como obesidad, sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, manejo inadecuado
del estrs, malos hbitos alimenticios (Alpizar, 2001).
Para personas con antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo 2 de uno o ambos
padres, el riesgo de tener la enfermedad es de al menos tres veces mayor que personas
sin antecedentes familiares de Diabetes, y el riesgo relativo es de 3:10, los individuos no
Diabticos con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus Tipo 2 muestran
concentracin ms alta de insulina plasmtica en ayuno y una alta incidencia de
hipertensin y dislipidemia (Lara, 2010).
El ndice de Masa Corporal (IMC), estima la prevalencia de obesidad dentro de
una poblacin; sin embargo no distingue entre el peso asociado con el msculo y el peso
asociado con la grasa, es decir no considera la distribucin de grasa en el cuerpo que
tambin Influye en los riesgos para la salud (Mndez, 2002). La circunferencia de la
cintura, que toma en cuenta la masa total centro abdominal no es influida por el peso la
relacin cintura - cadera se usa como un indicador de distribucin de la grasa, donde los
valores altos sugieren un patrn de distribucin central, una circunferencia de la cintura
de 80 cm. para mujeres y do 94 cm (OMS, 2001).
Adems para la Asociacin Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en
ingles) en 2011, el riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 aumenta en personas
que no se dedican a practicar ningn tipo de ejercicio y/o actividad fsica, as como
tambin aquellas que padecen de sobrepeso u obesidad, hbitos alimenticios
inadecuados, Hipertensin arterial, glucosa por encima de los valores normales en
ayunas; considerando que segn la Secretara de salud lo normal es de 70-110mg/dl , y
adems antecedentes familiares, considerando todos estos como factores modificables si
se llegan a detectar a tiempo.

Por otra parte la Obesidad es una patologa que est altamente asociada a la
generacin de la Diabetes Mellitus Tipo 2, esta patologa se genera por un
acumulamiento de tejido adiposo corporal los cuales establecen degeneracin y mal
funcionamiento de estructuras corporales (Leonard, 2014). La Encuesta Nacional de
Enfermedades Crnicas (ENEC) referida por Mrquez y Barn (2010) describen una
prevalencia de Diabetes Mellitus Tipo 2 similar para hombres y mujeres, sin embargo
estos mismos autores sealan un franco predominio de la enfermedad en las mujeres.
La mortalidad por Diabetes Mellitus es mayor en los estados del norte que en los
del sur, los del centro tienen un comportamiento intermedio y el D.F. se comporta como
en los estados del norte, es ms frecuente en los grupos sociales con estilos de vida
urbano (63 %) que en rural (37 %) y mayor en mujeres que en hombres (Cano, 2010),
En un estudio sealado por Valverde, (1995) refiere que el riesgo de padecer diabetes en
los participantes se elev conforme aumentaba el ndice de masa corporal. De acuerdo
con el IMC, se clasifica de la siguiente manera: IMC >18 y <25, peso recomendable;
IMC >25 y <27, sobrepeso; IMC >27, obesidad (kg/m2) NOM, (2001)
De hecho los sujetos obesos tuvieron un riesgo mayor que los con sobrepeso, el
anlisis estadstico mostr que existe un gradiente biolgico significativo en relacin al
sobrepeso y obesidad. Contina explicando el autor que esta situacin ha sido
documentada por otros autores quienes han mostrado que a medida que se incrementa el
ndice de masa corporal aumentaba el riesgo de padecer Diabetes. No obstante es
probable que la obesidad promueva el desarrollo de la diabetes en individuos
susceptibles, pero que no sea una causa necesaria ni suficiente.
El ndice de Masa Corporal estima la prevalencia de obesidad dentro de una
poblacin; sin embargo no distingue entre el peso asociado con el msculo y el peso
asociado con la grasa, es decir no considera la distribucin de grasa en el cuerpo que
tambin Influye en los riesgos para la salud (Mndez, 2002). La circunferencia de la
cintura, que toma en cuenta la masa total centro abdominal no es influida por el peso, la
relacin cintura cadera se usa como un indicador de distribucin de la grasa.
As mismo donde los valores altos sugieren un patrn de distribucin central.
Una circunferencia de la cintura de 80 cm. para mujeres y de 94 cm para los hombres
(OMS, 2001). Islas (1999) Clasifica la obesidad en relacin al fenotipo de grasa de la
siguiente forma: tipo I (general), exceso uniforme de grasa corporal. En la tipo II
(androide), predominio del tejido adiposo en la mitad superior del cuerpo: cuello,
hombros, sector superior del abdomen.
Este tipo de obesidad tanto en el varn como en la mujer, se asocia claramente
con un aumento del riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2, el tipo III (visceral), se
caracteriza por exceso de grasa en vsceras y en abdomen y por ltimo el tipo IV
(ginecoide), presenta grasa en glteo femoral. En relacin a la herencia cuando los
padres son obesos existen un 50 % de probabilidad que sus hijos lo sean (Isla, 1999). La
Obesidad y la Diabetes Mellitus Tipo 2, no siempre van unidas, es decir que no todos los
individuos que tiene sobrepeso o son obesos desarrollan Diabetes y no todo el que tiene
Diabetes Mellitus Tipo 2 esta obeso (Lara, 2000).
La probabilidad de desarrollar diabetes cuando se tiene sobrepeso o se es obeso
depende de la interaccin de una serie de factores de riesgo asociados a la enfermedad
Aproximadamente el 30 % al 40 % de los pacientes diabticos tipo 2 no son obesos,
aunque este porcentaje vara segn la poblacin, el sobrepeso en la edad madura es un
factor de riesgo potencialmente modificable para llegar a padecer diabetes Mellitus tipo
2, sin embargo, la relacin entre peso y ganancia de peso en edades ms tempranas y el
riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 es ms cierto (Lara, 2000).
Parece evidente que en la actualidad, la medicin exclusiva de la circunferencia
de cintura se correlaciona con la grasa abdominal y el riesgo de salud. Se reconoce, que
en algunos estudios parece haber un poder predictivo adicional cuando se utiliza la
relacin cintura- cadera, ya que esta indica el grado de acumulacin de grasa alrededor
de las caderas. Esta disposicin de grasa de alguna manera ayuda a limitar el impacto de
acumulacin de grasa abdominal.

Existe cada vez ms aceptacin para utilizar nicamente la medicin de la

circunferencia de cintura, la cual proporciona un ndice sencillo de distribucin de grasa
y riesgo adicional (Mndez, 2002). Otra variable ambiental es el ejercicio que puede
favorecer un aumento en la accin de la insulina. Estudios recientes muestran que el
entrenamiento fsico permite la reduccin de la insulina plasmtica en respuesta a la
glucosa.
 Exhiben pruebas que demuestran de forma indirecta como la actividad fsica
ejerce un efecto benfico, ya que los sujetos que realizan ejercicio tienen menos
incidencia de Diabetes Mellitus Tipo 2; adems la actividad aumenta la sensibilidad a la
insulina, cuando el ejercicio se practica en forma moderada y regular induce la prdida
de peso y mejora la tolerancia a la glucosa (Chvez, Tamayo, Lizardi, 2003). La
Diabetes Mellitus Tipo 2 es ms frecuente en sujetos con historia familiar de la
enfermedad, en sujetos con hipertensin o dislipidemia y en algunos grupos tnicos.
El riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 aumenta con una predisposicin
gentica, que es activada por factores ambientales modificables, como lo son la obesidad
y el sedentarismo, que conllevan inicialmente al desarrollo del sndrome metablico
caracterizado por un estado de insulinorresistencia con una progresiva disminucin de la
secrecin de insulina y consecuentemente desarrollo de Diabetes Mellitus Tipo 2 CND
(2003) Consenso Nacional de Diabetes
La Diabetes Mellitus Tipo 2 cursa con complicaciones agudas y crnicas, en el
primer grupo se encuentra la cetoacidosis Diabtica, el coma hiperosmolar no cetsico y
el hipoglicemico. En el segundo grupo se dividen en: vasculares y no vasculares. A su
vez, las vasculares se subdividen en: microangiopticas entre las que tenemos
retinopata, neuropata y nefropata, y las macroangiopticas dentro de las que se
encuentran la cardiopata isqumica, la enfermedad vascular perifrica y la enfermedad
cerebrovascular.

Las complicaciones no vasculares comprenden problemas como la gastroparesia,

la disfuncin sexual y las afecciones de la piel, adems el riesgo de complicaciones
crnicas aumenta con la duracin de la hiperglicemia; y suelen hacerse evidentes en el
transcurso del segundo decenio de la hiperglicemia. Como la Diabetes Mellitus Tipo 2
puede tener un periodo prolongado de hiperglicemia asintomtico, muchos pacientes
presentan complicaciones en el momento del diagnstico (Kasper y cols, 2006).
En relacin a los antecedentes realizaron un estudio denominado Prevalencia de
Diabetes Mellitus y factores de riesgo relacionados en una poblacin urbana en la
ciudad de lima, Per. La Diabetes Mellitus es una enfermedad emergente debido al
efecto que el progreso ha trado a la sociedad desde el siglo XX; es decir, su prevalencia
ha ido paralelo con el incremento de la obesidad y el sedentarismo (Garca y cols, 2001).
Cada vez se diagnstica ms Diabetes Mellitus, lamentablemente en estadios avanzados
de complicaciones tardas y el diagnstico temprano de esta enfermedad as como
encontrar los factores de riesgo asociados presentes en la comunidad.
A fin de proponer una estrategia preventiva de la enfermedad, el objetivo
principal del presente estudio fue conocer la frecuencia de la Diabetes Mellitus, as
como la de sus factores de riesgo asociados, en una poblacin urbana de la ciudad de
Lima. Se realiz un estudio transversal descriptivo, aleatorio y por conglomerados a 213
sujetos mayores de 15 aos del distrito de Brea, en Lima ciudad. Se registr los valores
de presin arterial, peso, talla, medicin de cintura, glicemia basal, colesterol y
triglicridos.
Las conclusiones ms relevantes logradas por el investigador fueron: 1) Se
encontr una prevalencia relativamente alta (7,04%) de Diabetes Mellitus y de glicemia
basal alterada en la poblacin mayor de 15 aos de edad del distrito de Brea, Lima
ciudad. 2) Los factores de riesgo relacionados a la Diabetes ms frecuentes fueron:
sedentarismo, sobrepeso, hipertensin arterial. As mismo Rosello M. y cols. realizaron
una investigacin cuyo ttulo es Prevalencia de Diabetes tipo 2, Intolerancia a la
glucosa y Diabetes provisional en El Guarco, Cartago
Costa Rica. La Diabetes Mellitus tipo 2 es uno de los principales problemas de
salud pblica en el mbito mundial, afecta del 5% al 7% de la poblacin. (Rosello M y
Cols, 2003). El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de Diabetes
Mellitus Tipo 2, intolerancia a la glucosa y Diabetes provisional, como una forma de
deteccin oportuna en la poblacin adulta que se realiz por cualquier motivo, un
examen de glicemia en ayunas en la Clnica de Salud de El Guarco de Cartago.
Se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas) de las
personas de 15 a 75 aos de edad que acudieron durante el ao 1998, a la Clnica de El
Guarco a realizarse una glicemia en ayunas. Se tomaron datos demogrficos,
antropomtricos y antecedentes personales de enfermedades crnicas. Se consider, un
valor de glicemia <110 mg/dl como normal, entre 110-126 mg/dl como intolerancia a la
glucosa (ITG), > 0:126 mg/dl diabetes provisional (DMT2 provisional).
Los Diabticos diagnosticados fueron aquellos que en su expediente estuvieran
como diabticos ya conocidos. La prevalencia de DMT2 fue de 4,2%; 1,3%, ITG y 0,2%
Diabetes provisional. El riesgo de ITG y de Diabetes Mellitus tipo 2 aument
significativamente con la edad. Los obesos (IMC > 30) tuvieron 3,7 (IC 95% 2,09-6,84)
ms riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2 y 3,24 (IC 95% 1,02-13,5) ms riesgo de
presentar ITG. La prevalencia de Diabetes en esta comunidad fue ms alta que la
reportada en el pas, la de ITG es ms baja que en otros pases. Ambas tienden a
aumentar con la edad y el grado de obesidad.
Tambin Marsi, R y cols en un estudio denominado Prevalencia de Diabetes
Mellitus en la provincia de Girona, Espaa cuyo objetivo fue determinar la prevalencia
de Diabetes Mellitus Tipo 2 en la poblacin de 25 a 74 aos de la provincia de Girona.
Se obtuvieron los antecedentes personales de Diabetes Mellitus conocida y la glucemia
en ayunas en sangre venosa (Marsi R y Cols, 2004) La prevalencia cruda de
antecedentes de Diabetes Mellitus fue del 10% y la estandarizada por edad del 7,7%
(intervalo de confianza [IC] del 95%, 7,3-8,1).

La prevalencia cruda de glucosa alterada en ayunas fue del 8,6% y la

estandarizada por edad del 7,6% (IC del 95%, 7,2-8,1). La prevalencia cruda de
antecedentes de Diabetes Mellitus conocida ms la definida por glucemia (prevalencia
total de Diabetes Mellitus) fue del 13% y la estandarizada del 10% (IC del 95%, 9,6-
10,5). Se observ una mayor prevalencia en varones y un aumento con la edad. Estas
cifras difieren de las obtenidas en algunos estudios realizados en Espaa.
Se realiz un estudio llamado Valoracin de factores de riesgo para Diabetes
Mellitus Tipo 2, en una comunidad semiurbana de la Ciudad de Mxico, los objetivos
del estudio fueron: describir la frecuencia de factores de riesgo para Diabetes Mellitus
tipo 2 presentes en una comunidad semiurbana e identificar el nivel de riesgo para
Diabetes Mellitus tipo 2 en el grupo de edad entre 20-69 aos de una comunidad
semiurbana (Gonzlez y Cols, 2002).
 Materiales y mtodos: En una comunidad semiurbana de la Ciudad de Mxico, se
realiz visita domiciliaria hasta completar una muestra de 395 personas en las que se
aplic la Cdula de Entrevista Familiar (CEF) y se realiz la medicin de parmetros
clnicos, con referencia estndar para el diagnstico de DM, Somatometra y datos
clnicos establecidos por la OMS, ADA, el Comit de Expertos sobre el Diagnstico y
Clasificacin de la Diabetes Mellitus y el Comit de Unin Nacional de Prevencin y
Deteccin de la Hipertensin.
Los Resultados de este estudio arrojaron una prevalencia para Diabetes Mellitus
de 5%, con edad promedio de 38 aos y predominio de las mujeres, en proporcin de
2:1. Se observ un incremento en la prevalencia de 8.8% a 16.6% en el grupo de 40 a 49
aos, y en el de 60 a 69 aos. El ndice de Masa Corporal por arriba del estndar
permitido fue de 28.9% y 27% en hombres; 39% y 20% de cada grupo presentan algn
grado de obesidad. Las conclusiones ms relevantes de este estudio fueron: El gnero
femenino predomina con mayor predisposicin al sobrepeso y obesidad. En ambos
gneros se obtuvieron valores del ndice Cintura Cadera (ICC)

En los niveles de riesgo, sobre todo en los grupos de edades ms jvenes. Se

identificaron tres factores que ms se asocian a la presencia de Diabetes Mellitus: la
edad, particularmente en personas de >45 aos, las cifras de TAS 140 mmHg y la
presencia de antecedentes familiares Diabticos. Polo, M y cols (2008). Realizaron un
trabajo denominado Correlacin entre glucemia capilar y venosa en urgencias: un
apunte metodolgico en el servicio de urgencias Hospital Virgen de la Salud. Toledo,
Espaa.
El objetivo del estudio: Comprobar la fiabilidad de la glucemia capilar y su
correlacin con la glucemia venosa segn las condiciones en las que se realice. Mtodo:
Se determin la glucemia capilar en 100 en voluntarios sanos (glucmetro
OptiumXceed) en cinco condiciones diferentes: A, previo al contacto con uvas; B, tras
tocar durante 10 segundos uvas enteras; C, tras contacto breve con el jugo de uva y
posterior secado; D, despus de limpieza superficial y E, despus de limpieza profunda.
Los resultados arrojaron que la edad media de los participantes fue de 35,4 aos
(DE 10,2) y el 72% eran mujeres. Los valores medios de glucemia capilar (mg/dl) en las
cinco condiciones descritas fueron 90 para A, 115 para B (p < 0,001), 401 para C (p <
0,001), 198 para D (p < 0,001) y 124 para E (p < 0,001). La especificidad para detectar
glucemias alteradas (> 140 mg/dl) oscil entre el 99% en la situacin A y el 7% en la
situacin C. En esta ltima situacin, el 83% de los voluntarios seran considerados
Diabticos mediante la determinacin de la glucemia capilar.
Las conclusiones del estudio fueron: Existe una buena correlacin entre glucemia
capilar y venosa cuando la primera se realiza en las condiciones adecuadas, 26 aunque
puede verse alterada por distintos factores si existe mala aplicacin de la tcnica, por lo
que debe insistirse en su correcta realizacin en urgencias. El estudio realizado por Daz,
Balenciaga y Domnguez en Cuba, en el 2002, encontr un predominio de Diabetes en el
sexo femenino, tanto en el nmero de casos como en las tasas en todos los aos
analizados (Daz y cols, 2004).

Se realiz un estudio en El Salvador en el 1998 para determinar la frecuencia de

Diabetes Mellitus los factores de riesgo asociados a ella, utilizando como mtodo de
evaluacin inicial una glicemia capilar en ayuna junto con la encuesta de amnsica y
clnica de cada sujeto. El estudio demostr que el 6,3% de los sujetos con Diabetes
Mellitus, 15% de hipertensin arterial, 26.8% Obesidad (Arauco, 1999). Otro estudio
realizado en la ciudad de Maracaibo con 167 adolescentes entre 14 y 17 aos demostr
que exista hiperinsuliemia.
Demostrando un 56% de los varones y en un 37% de las hembras, inclusive un
37% de los adolescentes delgados (con un ndice de masa corporal promedio de 21,5
Kg/m2) presentaron niveles elevados de insulina, insulinorresistencia, triglicridos
elevados e hipertensin, comparados con os delgados normo insulinemicos. A modo de
relacin con este hallazgo, se demostr en estos individuos una alta ingesta de grasas
saturadas y baja actividad fsica (Flrez, 2005).
Lpez, N y Col, en un estudio llamado Factores de riesgo para Diabetes tipo 2 e
Hipertensin Arterial en las comunidades Esteban Daz y Las Cayenas Guanire Puerto
la Cruz. Las enfermedades como la Diabetes tipo 2 y la Hipertensin Arterial
representan un grave problema de salud pblica actualmente como consecuencia de los
hbitos y estilos de vida nocivos, trayendo como consecuencia su aparicin y
consecuentemente sus complicaciones (Lpez, N y col, 2007)
El objetivo principal fue establecer factores de riesgos a desarrollar Diabetes tipo
2 en los universitarios de una Facultad de Enfermera. Se realiz un estudio descriptivo
en una muestra conformada por X adultos en edades entre 21-25 aos, a los cuales se les
aplico un instrumento, se recogi informacin demogrfica, antecedentes familiares, de
enfermedades cardiovasculares, cifras tensinales, obesidad, estrs, hbitos, se les tomo
una muestra de sangre capilar para determinar glicemia. El estudio revel la existencia
de antecedentes familiares para Diabetes tipo 2 e Hipertensin Arterial y factores de
riesgos, como los malos hbitos y estilos de vida inadecuados, siendo necesario crear
estrategias para educar a la poblacin consecuencias para la salud.

1.4. VARIABLES

1.4.1 Definicin conceptual de las variables

El factor de riesgo ha sido definido como cualquier rasgo, caracterstica o

exposicin de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o
lesin. (OMS, 2015).
1.4.2 Definicin operacional de las variables

Para fines de la presente investigacin, y de acuerdo con la variable factores de

riesgo se aplico un instrumento denominado Factores de Riesgo para desarrollar
Diabetes Mellitus tipo 2, que fue validado por Tuomiletho y Lindstrom en el ao 2003,
con un Alpha de Cronbach de 8, dicho instrumento est integrado por 8 tems con un
valor de 0 a 5 puntos para evaluar el nivel de riesgo; en donde 7 puntos corresponde a un
riesgo bajo, 7-11 puntos corresponden a un riesgo ligeramente elevado, 15-20 puntos
corresponden a riesgo alto, adems en estos se abordaran los factores primordiales para
desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2.

1.6. RESUMEN DE ESTUDIOS RELACIONADOS

Estudio 1. Estilos de vida de estudiantes de Nutricin y riesgo de Diabetes Tipo

2Autores: Hernndez Ramrez Ivn, Arguelles y Martnez Lisbeth (2010). Publicado
por la Universidad Veracruzana de ciencias de la salud Licenciatura en nutricin julio-
octubre, 2010, Mxico.
El objetivo general: es identificar factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2
en universitarios de licenciatura en nutricin. Promover entre los universitarios un
proceso participativo entorno al problema que al hacer admitido en la Universidad
Veracruzana, Disminuyen actividad fsica, exceso de peso, Dieta desbalanceada y
sedentarismo lo que repercute al incremento de masa corporal.
La metodologa: que se plantea en el artculo responde al mtodo descriptivo, Se
dise una carta de consentimiento informado y un cuestionario annimo de auto
llenado para identificar antecedentes heredofamiliares Diabetes Mellitus tipo 2,
alimentacin durante la maana, antropometra, estrs psicolgico y actividad fsica. Su
aplicacin fue a travs de muestreo probabilstico aleatorio y sistemtico en 108
alumnos.
Resultados: fueron expuestos a grupos focales de alumnos para lograr un
diagnstico participativo, Para lograr este proceso se requieren incentivos de
participacin, dando la oportunidad de resolver situaciones que afectan su vida diaria.
Resultados: La edad promedio de los alumnos fue 20.5 aos; del total, un 67%(72/108)
fueron mujeres y 33%(36/108) hombres, Antecedentes heredofamiliares de Diabetes
Mellitus tipo 2. Se observ sin antecedentes 45% (49/108) y 55% (59/108) con
antecedentes.
El 51% (55/108) de los casos desayuna en casa porque piensan que es un buen
hbito, por evitar malestares como sueo, hambre y dolor de cabeza o por que
administran tiempo matutino, y el 49% (53/108) no desayuna en casa argumentando
falta de tiempo, no tiene hambre o que no hay costumbre. Slo 10% realiza actividad
fsica significativa, es decir, 30 minutos de actividad fsica al menos tres veces por
semana. Antecedentes heredofamiliares de Diabetes Mellitus tipo 2, indistintamente de
la lnea parental, sobrepeso u obesidad, circunferencia de cintura elevada, omisin del
desayuno en casa, estrs psicolgico y sedentarismo. Como resultado se identificaron 3
niveles de riesgo: 62%(67/108) medio, 28% (30/108) bajo y 10%(11/108) alto.
Conclusiones: Los estudiantes presentan varios factores de riesgo para desarrollar
Diabetes Mellitus tipo 2. La reduccin del riesgo implica monitoreo, acceso a
informacin y comida saludable y desayunar en casa estimular la preparacin de un
refrigerio para llevar a la escuela, mejorar la oferta y acceso de alimentos y
preparaciones saludables en la cafetera escolar.
Las medidas complementarias para mejorar la alimentacin son proporcionar
orientacin alimentaria dirigida a los estudiantes, proporcionar asesora nutriolgica a
manipuladores de alimentos en la cafetera y hacerla extensiva para el monitoreo y
motivacin de consulta individual en alumnos.
Una actividad que se consider fundamental fue impulsar un mayor consumo de
agua natural. As como el fomento de actividad fsica dentro de las instalaciones
universitarias se propone que exista una materia que promueva la actividad fsica de
manera obligatoria, asociarse en clubes deportivos y programar torneos. Se reconoci
que al realizar actividad fsica se favorece a la reduccin del estrs psicolgico.

Estudio 2. Factores de riesgo para Diabetes Mellitus Tipo 2 en universitarios:

asociacin con variables sociodemogrficas. Autores: Adman Cmara Soares Lima,
Marci Flavio Moura Araujo y Mara Lucia Zanetti (2014). Publicado en la revista
Latino-Am. Enfermagem Volumen 22, N3, con ISBN 0104-1169 Mayo-Junio 2014,
Brasil.
Objetivos: identificar los factores de riesgo modificables para Diabetes Mellitus
tipo 2 en universitarios y asociar estos factores con las variables sociodemogrficas.
Metodologa: estudio trasversal desarrollado con 702 universitarios distribuidos en las
reas de conocimiento: ciencias humanas, ciencias exactas, ciencias agrarias, ciencias de
la salud, ciencias y tecnologa de los universitarios de Fortaleza-CE, Brasil.
Fueron recolectados datos sociodemogrficos, antropomtricos, sobre la prctica
de actividad fsica, niveles de presin arterial y glucosa plasmtica en ayunas . Fueron
establecidos como criterios de inclusin: universitario debidamente matriculado en los
cursos de pregrado en la modalidad presencial y en el periodo diurno; vivir en Fortaleza-
CE, Brasil y poseer telfono y correo electrnico para contacto.
Los criterios de exclusin fueron: estar embarazada y auto-referirse como siendo
acometido por Diabetes Mellitus tipo 2. Fueron consideradas como variables
sociodemogrficas: sexo (masculino y femenino); edad (16-58 aos); raza (blanca,
parda, negra, amarilla); estado civil (casado/unin consensual, soltero, viudo,
separado/divorciado); situacin laboral (solamente estudia, estudia y trabaja); semestre
lectivo (semestre que est cursando); novato (el que est en la primera mitad del curso;
veterano (el que est en la segunda mitad del curso); clase econmica (A1, A2, B1, B2,
C, D, E, segn los Criterios de Clasificacin Econmica de Brasil.

Resultados: De los 702 universitarios, 62,7% era mujer; 53,3% en el grupo de

edad de 20 a 24 aos 49,3% pardo; 92,3% soltero; 69,1% cursaba entre primero a quinto
semestre lectivo; 71,2 % viva con los padres y 65,2 % no trabajaba. Predominaron las
clases econmicas B y C (39,5%), respectivamente, con renta familiar mensual de U$
1.705 dlares el factor de riesgo para Diabetes Mellitus tipo2 ms prevalente fue el
sedentarismo, seguido por el exceso de peso, obesidad central, glucosa plasmtica en
ayunas elevada e hipertensin arterial.
Con relacin a los factores de riesgo para Diabetes Mellitus tipo 2 investigados y
las variables sociodemogrficas, se constat que el sedentarismo fue mayor en las
mujeres (77,6%), en el grupo de edad de 20 a 24 aos (71,3%), en los novatos (71,9%),
en los solteros (71,2%) y en la clase econmica C (74,4%).
Conclusiones: Los datos recolectados en el presente estudio indicaron que el
factor de riesgo ms prevalente fue el sedentarismo, seguido por el exceso de peso,
obesidad central, glucosa plasmtica en ayunas elevada e hipertensin arterial. Fue
encontrada asociacin estadsticamente significante del exceso de peso con el sexo
(p=0,000), edad (p=0,004) y estado civil (p=0,012); obesidad central con edad (p=0,018)
y estado civil (p=0,007); glucosa plasmtica en ayunas elevada con el sexo (p=0,033).
 CAPITULO II

2. METODOLOGIA

2.1 Tipos de estudio

La presente investigacin se realiz con un enfoque cuantitativo ya que

solamente se manipul informacin numrica. El alcance fue de tipo descriptivo porque
permiti identificar cules fueron los factores de riesgo para desarrollar Diabetes
Mellitus Tipo 2, fue transversal porque se realiz en un periodo de tiempo comprendido
en Septiembre de 2015 en la Universidad Veracruzana de la Facultad de Enfermera
Regin Poza Rica- Tuxpan.
2.2 Poblacin

Estuvo comprendida por el 100% de los Universitarios de la Facultad de

Enfermeria de la Universidad Veracruzana Regin Poza Rica -Tuxpan en donde N=56.
2.3 Muestra y Muestreo

Se aplic un muestreo no probabilstico a conveniencia, para fines de la presente

investigacin se pretendi alcanzar el 100% de la poblacin aplicando los criterios de
seleccin para la integracin de la muestra, para la integracin de la muestra, quedando
el total de muestra N=56
2.4 Criterios de seleccin
Inclusin: Estudiantes de la matrcula 1200, de ambos sexos, sin importar nivel
socioeconmico o religin, con cualquier promedio escolar y que aceptaron
voluntariamente participar en el estudio.
Exclusin: Estudiantes de enfermera de intercambio y estudiantes de las
matriculas 1300, 1400 y 1500
Eliminacin: Se eliminaron todos los cuestionarios incompletos o que no
estuvieran contestados correctamente.
2.5 Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos.

El mtodo que se te utiliz fue la aplicacin del cuestionario auto administrado

denominado Factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2, el cual
consta de dos secciones y 8 tems. Dicho instrumento fue validado por Tuomiletho y
Lindstrom (2003), con un Alpha de Cronbach de 8, el instrumento est diseado para
determinar el nivel de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2, en donde: la
suma de 7 puntos corresponde a un riesgo bajo, 7-11 puntos corresponden a un riesgo
ligeramente elevado, 12-14 puntos corresponden a un riesgo moderado, 15-20 puntos
corresponden a riesgo alto, y Ms de 20 puntos se consideran un nivel de riesgo muy
alto.
 La primera seccin consta de los datos generales tales como: Identificacin del
estudiante (edad y sexo), medidas antropomtricas (peso, talla, ndice de masa corporal,
y el valor de la glicemia capilar as como tambin la ocupacin y escolaridad. La
segunda seccin est integrada por 8 tems que determina el nivel de riesgo para
desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 con un valor de 0 a 5 puntos, en el cual el primer
tem evala la edad con rangos menos de 45 aos 0 puntos, 45-54 aos 2 puntos, 55-64
aos 3 puntos, ms de 64 aos 4 puntos.
El tem 2 estima el ndice de masa corporal donde menos de 25 corresponde 0
puntos, entre 25-30 corresponde 1 punto y mayor de 30 corresponde 3 puntos. El tem 3
valora el permetro de la cintura donde se evala con un puntaje de 0 a 3 puntos. Los
tems 4, 5,6 ,7 y 8 son preguntas con dos opciones de respuestas de si y no las cuales
tambin corresponde a un puntaje determinado del 0 al 5.
2.6 Recursos

2.6.1 Humanos: Tres estudiantes de la Facultad de Enfermera y una Directora de tesis.

2.6.2 Material y equipo: Papelera en general, equipo de cmputo, glucmetro,

lancetas, torundas, cinta mtrica y bscula.

2.6.3 Financieros: Los gastos de esta investigacin fueron solventados por los
investigadores responsables.

2.7 Procedimiento para la recoleccin de informacin.

Una vez autorizada y aprobada la investigacin por la coordinacin de enseanza
e investigacin de la Facultad de Enfermera; se solicit un oficio a la Direccin dirigido
a la Secretaria Acadmica de la Facultad de Enfermera de la Regin Poza Rica- Tuxpan
para la autorizacin del estudio.
Despus de obtener la autorizacin de la Institucin se procedi a realizar la
gestin ante los Directivos, inmediatamente se solicit la lista con el total de alumnos de
la matricula 1200, y despus se les inform a los alumnos el objetivo de la investigacin,
a continuacin se les pas lista a los estudiantes presentes y se les solicit su
consentimiento a travs de un oficio legal, despus se aplic el instrumento conformado
por 8 tems. Posteriormente se procesaron los datos obtenidos, y al finalizar se les
agradeci a los estudiantes por su participacin, y finalmente se realiz el anlisis y la
base de los datos.
Se procedi de la siguiente manera: Previa cita de los alumnos de la matrcula
1200 en un saln de clases, durante el mes de Septiembre, se procedi a la explicacin
del objetivo de la investigacin, se les entreg el consentimiento informado a aquellos
estudiantes que estuvieran de acuerdo en participar en la investigacin, y se les explic
la manera en que deberan contestarlo.
Posteriormente se inici el interrogatorio en base al instrumento, el cual estaba
integrado por: los datos de identificacin del estudiante (edad y sexo), antecedentes
familiares (Diabetes, HTA, Obesidad), medidas antropomtricas (peso, talla, ndice de
masa corporal, circunferencia abdominal y Tensin Arterial) y el valor de la glicemia
capilar.
La medicin del peso se realiz con una bscula calibrada, con el paciente
completamente firme y con zapatos la clasificacin del peso se hizo basada en la
Norma Oficial Mexicana 043, la talla se determin con la cabeza alineada siguiendo la
lnea trago comisural, utilizando una cinta mtrica en la pared. El ndice de masa
corporal, se obtuvo al dividir el peso en kilogramos (Kg) entre la talla al cuadrado (m2)
con el uso de una calculadora para posteriormente clasificarlo de acuerdo con los valores
propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud. (OMS)
La circunferencia de la cintura se midi pasando la cinta mtrica por una lnea
entre el margen costal inferior y la cresta ilaca en bipedestacin. Los niveles de
glicemia capilar se obtuvieron de las muestras tomadas al paciente y analizadas con el
glucmetro (consiguindose valores expresados en mg/dl) a cada uno de los estudiantes
de la matrcula correspondiente.
2.8 Plan de tabulacin y anlisis
 Los datos obtenidos pasaron a formar parte de una base de datos informtica.
Para el anlisis estadstico se utiliz el programa Microsoft Excel 2010, donde se realiz
Estadstica Descriptiva y se obtuvo frecuencia, porcentajes, medidas de tendencia central
y de dispersin. Posteriormente se presentaron los resultados en cuadros y grficas.

2.9 Consideraciones ticas

La presente investigacin se apeg al reglamento de la Ley General de salud
2010. De ella se obtuvieron los siguientes artculos que muestran:
Artculo 100.- La investigacin en seres humanos se desarrollar conforme a las
siguientes bases:
I. Se adapt a los principios cientficos y ticos que justifican la investigacin.
II. Podr realizarse slo cuando el conocimiento que se pretenda producir no pueda
obtenerse por otro mtodo idneo
III. En la presente investigacin no se expuse a ningn riesgo ni dao a los sujetos
investigados
IV. Se cont con el consentimiento por escrito cada uno de los integrantes de la
poblacin estudiada en quien se realizar la investigacin.
VI. El profesional responsable suspender la investigacin en cualquier momento, si
sobreviene el riesgo de lesiones graves, invalidez o muerte del sujeto en quien se realice
la investigacin, y
VII. Las dems que establezca la correspondiente reglamentacin.
Artculo 101.- Quien realice investigacin en seres humanos en contravencin a lo
dispuesto en esta Ley y dems disposiciones aplicables, se har acreedor de las
sanciones correspondientes.
As mismo se recurre y considera lo sealado en a las disposiciones de la Declaracin
de Helsinki adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, Helsinki, Finlandia, Junio
1964, y enmendada por la ltima Asamblea Mdica Mundial, Berln, Alemania, Mayo
2007; en relacin a los estudios con seres humanos; el diseo y la ejecucin se
formularan en un protocolo que se presentar al comit cientfico para su consideracin,
observaciones y consejos. Se respetar el derecho del participante en la investigacin y
se proteger su integridad, se solicitar participacin voluntaria en las entrevistas y
valoraciones, se informar a los tutores y padres de familia acerca de los objetivos,
mtodos, fuentes de financiamiento; as mismo los investigadores tendrn la obligacin
de difundir los resultados exactos de la investigacin.
 CAPITULO III

3.1. RESULTADOS
Datos sociodemogrficos de los alumnos universitarios de la Facultad de Enfermera, de
la Universidad Veracruzana de la ciudad de Poza Rica
Veracruz en el periodo Septiembre 2015.

Cuadro No. 1

SEXO F %

MASCULINO 4 7%

FEMENINO 52 93%

TOTAL 56 100%
EDAD F %

20-22 AOS 52 93%

23-25 AOS 4 7% Fuente:

TOTAL 56 100% Directa, Factores

de Riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en universitarios.

En el presente cuadro se observa que del 100% de los Universitarios de la

Facultad de Enfermera encuestados en su mayora predomino el sexo femenino
representado por el 93 %, y solamente el 7 % fueron del sexo masculino, adems de
que el 93% tuvieron entre 20 y 22 aos y el otro 7% entre 23 y 25 aos.

Medidas antropomtricas de los alumnos universitarios de la Facultad de Enfermera, de

la Universidad Veracruzana de la ciudad de Poza Rica
 Veracruz en el periodo Septiembre 2015.

Cuadro No. 2

IMC F %
NORMAL 26 46%
SOBREPESO 25 45%
OBESIDAD 5 9%
TOTAL 56 100%
PC F %
NORMAL 19 33%
SOBREPESO 26 47%
OBESIDAD 11 20%
TOTAL 56 100%
Fuente: Directa, Factores de Riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en
universitarios.

En el siguiente cuadro se puede observar que del IMC obtenido de los

Universitarios de la Facultad de Enfermera, el 45% present un grado de sobrepeso y
solo el 9% de los universitarios presentaron Obesidad, esto de acuerdo a la
clasificacin de la OMS. Adems se puede observar que en cuanto al permetro de
cintura de los Universitarios de la Facultad de Enfermera, el 47% present sobrepeso y
el 20% present un grado de Obesidad.

Factores de riesgo de los alumnos universitarios de la Facultad de Enfermera, de la

Universidad Veracruzana de la ciudad de Poza Rica
Veracruz en el periodo Septiembre 2015.
 Cuadro No. 3

FACTORES DE RIESGO F %

SI REALIZA
ACT. FISICA 3 5%
NO REALIZA
ACT. FISICA 53 95%

TOTAL 56 100%
SI CONSUME
FRUTASY VERDURAS 4 7%
NO CONSUME
FRUTAS Y VERDURAS 52 93%

TOTAL 56 100%

Fuente: Directa Factores de Riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en

universitarios.

En el cuadro anterior, se puede observar que solo el 3% de los estudiantes de la

Facultad de Enfermera realizan ejercicio diariamente, mientras que el 95% no lleva a
cabo ningn tipo de actividad fsica, por otra parte se observa que solo el 7% llevan una
dieta adecuada al consumir frutas y verduras diariamente, y el otro 93% de los
universitarios no consumen frutas y verduras.

Nivel de riesgo de los alumnos universitarios de la Facultad de Enfermera, de la

Universidad Veracruzana de la ciudad de Poza Rica
Veracruz en el periodo Septiembre 2015.
.
Cuadro No. 4
 NIVEL DE RIESGO F %
BAJO 10 18%

LIGERAMENTE 25 45%
ELEVADO
MODERADO 7 12%

ALTO 13 23%

MUY ALTO 1 2%

TOTAL 56 100%

Fuente: Directa Factores de Riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en

universitarios.

En el siguiente cuadro se muestra el nivel de riesgo para desarrollar Diabetes

Mellitus Tipo 2 en universitarios de la Facultad de Enfermera, en donde del 100% de
los universitarios encuestados el 18% presentan un riesgo bajo, el 45% presentan un
riesgo ligeramente elevado, el 12% presentan un riesgo moderado, mientras que el 23%
presentan un riesgo alto, y solo el 2% presenta un riesgo muy alto.

3.2. DISCUSIN

De acuerdo a los resultados obtenidos de la investigacin que se hizo en la

Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad de Poza Rica Ver. Donde
la muestra estuvo conformada por 56 estudiantes universitarios de la matricula 1200 que
equivalen al 100% de la poblacin estudiada.
En cuanto a los datos sociodemogrficos se encontraron los siguientes resultados;
en relacin al sexo se encontr que predomino el sexo femenino con un porcentaje del
93% lo cual coincide con el estudio realizado por Hernndez, F. Y Cols. (2010), dando
como resultado un 67% del sexo femenino del 100% de la poblacin estudiada.
As mismo coincidiendo con Adman, C. Y Cols (2014), donde el 63% era sexo
femenino y el 33% el sexo masculino. Respecto a la edad la poblacin estudiada por
Hernndez, F. Y Cols. (2014) es de menor rango con una edad promedio de 20.5 aos
comparada con esta investigacin donde la edad promedio es de 22 aos de edad.
Por otra parte en las medidas antropomtricas se encontr que en relacin al
ndice de Masa Corporal el 45% present un grado de sobrepeso y solo el 9% de los
universitarios presentaron obesidad, de acuerdo con Hernndez, F. Y Cols. (2010) el
26% de la poblacin estudiada present sobrepeso, y solo 11% present obesidad, lo que
demuestra que en dicho estudio la poblacin con sobrepeso y obesidad es mucho menor
en cuanto a la poblacin estudiada en esta investigacin.
En cuanto al permetro de cintura solo el 47% de los universitarios presentaron
sobrepeso, mientras que el 20% presentaron obesidad, por lo tanto, Mndez (2002)
menciona que la medicin exclusiva de la circunferencia de cintura se correlaciona con
la grasa abdominal y el riesgo de salud, seala adems que existe cada vez ms
aceptacin para utilizar nicamente la medicin de la circunferencia de cintura, ya que
proporciona un ndice sencillo de distribucin de grasa y riesgo adicional.

Por otro lado se observar que solo el 5% de los universitarios realizan actividad
fsica diariamente, mientras que el 95% no lleva a cabo ningn tipo de actividad fsica,
lo cual coincide significativamente con Hernndez F. y Cols (2010) ya que en su
investigacin slo el 10% de la poblacin realiza actividad fsica, mientras que el 90%
no realizan ejercicio, adems Chvez, Tamayo, y Lizardi (2003) mencionan que la
actividad fsica ejerce un efecto benfico, ya que los sujetos que realizan ejercicio tienen
menos incidencia de desarrollar DMT2.
Referente a la alimentacin se encontr que solo el 7% de la poblacin
universitaria llevan una dieta adecuada al consumir frutas y verduras diariamente, y el
otro 93% de los universitarios no consumen frutas ni verduras, lo que concuerda con
Hernndez y Cols (2010) debido a que en su investigacin la mayora de la poblacin
(80%) no incluyen en su dieta el consumo de frutas y verduras.
Finalmente, en los resultados del riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2
en universitarios de dicha investigacin, se identific que el 45% presento un riesgo
ligeramente elevado, mientras que el 23% presentaron un riesgo alto, y solo el 2%
presentaron un riesgo muy alto, comparado con los resultados de Hernndez y Cols
(2010) en donde se encontr que hubo un predominio de mediano riesgo con un 62% de
la poblacin estudiada, al igual que en la investigacin realizada por Campos y Cols
(2015).

3.3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

En la presente investigacin se logr identificar cules son los Factores de

riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en universitarios de la Universidad
Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad de Poza Rica Veracruz, donde se
puede concluir que el nivel de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en los
universitarios es de un riesgo ligeramente elevado en la mayora de la poblacin
estudiada. Por la tanto es notable que la mayora de los universitarios no llevan a cabo
las medidas adecuadas para la conservacin de su salud y prevencin de Diabetes
Mellitus Tipo 2.
 Por otro lado se detectaron factores que no presentan riesgos relevantes para
desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2 en esta investigacin, como lo edad y presin
arterial. Sin embargo los factores con mayor prevalencia como el ndice de masa
corporal, actividad fsica, hbitos alimenticios y antecedentes familiares son suficientes
para que la poblacin estudiada presente un riesgo ligeramente elevado.
A partir de las conclusiones obtenidas en esta investigacin se sugiere la
concientizacin en la poblacin universitaria sobre la gran importancia que tiene
prevenir y reducir el nivel de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2, haciendo
nfasis en los factores de riesgo que se identificaron con mayor prevalencia.
Se propone que se realicen eventos de actividad fsica en los universitarios de
carcter obligatorio para que los jvenes empiecen a familiarizarse con la actividad
fsica y comiencen a aplicar estas actividades como un estilo de vida. Sugerimos que
haya personal autorizado y capacitado que aplique y oriente programas de nutricin a
los jvenes universitarios con la finalidad de adoptar mejores hbitos alimenticos.
Finalmente sugerimos a las nuevas generaciones de investigadores que una vez
identificados los factores de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2,
implementen estrategias e intervenciones necesarias para disminuir los factores de
riesgo ya detectados en esta investigacin.

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Venreo, J.R (2015). Con Diabetes y sin Barreras. (2 edicin). Mxico

APNDICES

APNDICE A: ESQUEMATIZACION DE VARIABLES

 51

APNDICE B: INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ENFERMERA
ZONA POZA RICA - TUXPAN

CUESTIONARIO QUE DETERMINA FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DIABTES MELLITUS

TIPO 2

Indicaciones: Por favor escriba los siguientes datos

SEXO_________ EDAD_________ PESO_________ TALLA_________ T/A_________ IMC_____

 52

GLUCOSA_________ OCUPACION_________ ESCOLARIDAD_________

ELIJA LA OPCION CORRECTA Y SUME LOS PUNTOS OBTENIDOS

1. EDAD
0 MENOS DE 45 AOS
45-54 AOS
1 55-64 AOS
2 MAS DE 64 AOS
3
6. HA CONSUMIDO MEDICAMENTOS PARA L CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL?
SI NO
2. NDICE DE MASA CORPORAL:
0 MENOR DE 25 KG/M2
0
1 ENTRE 25-30 KG/M2
MAYOR DE 30 KG/M2 2
3

7. LE HAN ENCONTRADO ALGUNA VEZ

VALORES DE GLUCOSA ALTOS? SI
NO
3. PERMETRO DE CINTURA: _______ CM 0
8. TIENE ALGUN FAMILIAR CON DIABETES? 5
HOMBRE MUJER NO
S: ABUELOS, TA, TO, PRIMO HERMANO
<94 CM <80 CM 0
S: PADRES, HERMANOS O HIJOS
94-102 CM 80-88 CM 3
>102 CM >88 CM 4

4. REALIZA AL MENOS 30 0 MINUTOS

DE EJERCICIO AL DIA? 3
0 SI 5
NO
2
5. CON QU FRECUENCIA COME ESCALA DE RIESGO TOTAL
0 VERDURAS O FRUTAS?
TODOS LOS DAS
1 NO TODOS LOS DIA
 53

APNDICE C.- CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO
CAMPUS POZA RICA TUXPAN
FACULTAD DE ENFERMERIA

A travs de este escrito, doy mi consentimiento para participar de manera

voluntaria en la presente investigacin que tiene como finalidad identificar los factores
de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus Tipo 2; mi participacin consiste en
contestar 8 preguntas, y permitir a los investigadores realizarme una prueba de glucosa,
as como pesarme y medirme.

Los alumnos ngeles Alejandra Ticante Sols, Isamar Helena Gonzlez del
ngel y Hugo Abdiel Campos Medina, estudiantes de la Licenciatura en Enfermera de
la Universidad Veracruzana de la Cd de Poza Rica Veracruz, me han explicado que son
los responsables de dicha investigacin y que la estn realizando como parte de las
actividades que deben llevar a cabo para su formacin acadmica, as mismo me han
explicado que los datos que yo les proporcione sern totalmente confidenciales.

Nombre y firma del encuestado

Poza Rica, Ver. A ______ de___________ 2015.

 54

APNDICE D: ESTUDIOS RELACIONADOS

Estilos de vida de estudiantes de Nutricin y riesgo de Diabetes Tipo 2

Autores: Hernndez Ramrez Ivn, Arguelles Martnez Lisbeth, Mndez Iturbide Daniel,
Mndez Hernndez Pablo
Resumen Introduccin. En Mxico diversos estudios han reportado que tanto la
poblacin adolescente como la adulta presentan factores de riesgo ligados a disfuncin
metablica tales como: exceso de peso, circunferencia de cintura amplia consecuencia
de una dieta no saludable y sedentarismo. En relacin a esto, se ha observado que los
estudiantes, al ingresar en la Universidad Autnoma de Tlaxcala, disminuyen actividad
fsica, lo que repercute en el incremento del ndice de masa corporal. Tal condicin exige
identificar factores de riesgo modificables para incidir en la reduccin de efectos
negativos. As, se priorizaran actividades que enriquezcan al Programa de Desarrollo
Institucional 2006- 2010 para dar soporte a polticas que construyan entornos saludables,
favorezcan la calidad alimentaria e integren actividad fsica en planes de estudio como
medios eficaces para la reduccin de riesgo de enfermedades crnicas. Objetivos.
Identificar factores de riesgo de diabetes tipo 2 en universitarios de la Licenciatura en
nutricin. Fomentar entre los estudiantes un proceso participativo entorno al problema
de salud. Material y mtodos. Estudio transversal descriptivo. Muestra de 108
estudiantes (35% de poblacin total). Cuestionario: heredofamiliares DM2,
antropometra, alimentacin matutina, actividad fsica. Grupos focales. Resultados. Edad
promedio 20.5 aos. 55% antecedentes heredofamiliares de diabetes positivos, 20 % de
lnea parental en primer grado. Estado nutricional: 56%normal, 26% sobrepeso y 11%
obesidad. Distribucin adiposa cintura: 35% implic riesgo positivo. Desayuno: 49%
omite desayuno en casa. Estrs psicolgico: 52% medio, 36% bajo y 12% alto. 90% de
sedentarismo. Riesgo de diabetes tipo 2: 62% medio, 28% bajo y 10% alto. 9
diagnsticos participativos. Conclusiones. Los estudiantes presentan varios factores de
 55

riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. La reduccin del riesgo implica monitoreo,
acceso a informacin y comida saludable, as como el fomento de actividad fsica dentro
de instalaciones universitarias. Palabras clave: Estilos de vida, universitarios, riesgo
diabetes tipo 2, diagnstico participativo.
Abstract Introduction In Mexico, several studies have reported that both the
adolescent and the adult population risk factors linked to metabolic syndrome such as
overweight, waist circumference wide following a healthless diet and physical inactivity.
In this connection, it was observed that students from the Universidad Autonoma de
Tlaxcala on admission and decreased physical activity has an impact at the body mass
increase. This condition requires the identification of modifiable risk factors to influence
the reduction of negative effects. So, will prioritize activities that enrich the Institutional
Development Program 2006-2010 to support political that build a healthy environment,
promote food quality and incorporate physical activity into school as an effective means
for reducing chronic disease risk. Objectives to identify risk factors for type 2 diabetes
university degree in nutrition. Encourage students a participatory environment to health
problems felt. Material and methods as descriptive cross. Sample of 108 students (35%
of total population).Results: parental DM2, anthropometry, morning feeding, physical
activity. Focus groups. Results Mean age 20.5 years. 55% positive family history of
diabetes, 20% of first-degree parental line. Nutritional status: 56% normal, 26%
overweight and 11% obese. Waist fat distribution 35% positive risk involved. Breakfast:
49% miss breakfast at home. Psychological stress: 52% average 36% lower and 12%
high. 90% sedentary. Risk of type 2 diabetes: 62% average 28% lower and 10% high. 9
participatory assessments. Conclusions Students have several risk factors for developing
type 2 diabetes. Risk reduction involves monitoring, access to information and healthy
eating and promoting physical activity in university facilities. Keywords: Lifestyle,
academics, type 2 diabetes risk, participatory diagnosis.
Introduccin La salud es resultado de la interaccin de un conjunto de factores
agrupados en las siguientes categoras: estilos de vida (patrones de comportamientos que
adoptan las personas en su vida cotidiana y que pueden contribuir a la morbilidad y
mortalidad, por ejemplo: vida sedentaria, comidas con altos niveles de qumicos y
 56

grasas, o el estrs); el medio ambiente (entorno del hombre que ejerce influencia sobre la
salud y bienestar); el sistema de cuidados de salud( cantidad, calidad y oportunidad de
recursos disponibles en el rea de la salud), y la biologa (factores endgenos de los
componentes del organismo humano). Bajo este enfoque de promocin de la salud
(modelo Lalonde) buscamos factores presentes en los universitarios como riesgo de
prediabetes (o diabetes tipo 2), puesto que estudios previos en estudiantes de la
Universidad Autnoma de Tlaxcala, as como en grupos etarios similares, se han
observado prcticas de alimentacin inadecuada adems de aumento en la circunferencia
de la cintura, as como incremento del ndice de masa corporal; todos asociados al
tiempo que perdura el sedentarismo durante la estancia escolar
Mtodo de Investigacin. Se dise una carta de consentimiento informado y un
cuestionario annimo de auto llenado para identificar antecedentes heredofamiliares
DM2, alimentacin durante la maana, antropometra, estrs psicolgico y actividad
fsica. Su aplicacin fue a travs de muestreo probabilstico aleatorio y sistemtico en
108 alumnos. Los resultados fueron expuestos a grupos focales de alumnos para lograr
un diagnostico participativo. El proceso consisti en: 1.- planteo de problema, 2.-anlisis
causal, 3.-priorizacin y 4.-planteo de propuestas de solucin. La sistematizacin del
diagnstico consisti en construir una matriz de categorizacin de cdigos in vivo (lo
que dijo la gente) sobre el anlisis causal y propuestas de solucin generadas en cada
grupo. Para lograr este proceso se requieren incentivos de participacin, dando la
oportunidad de resolver situaciones que afectan su vida diaria. Se formaron redes
sociales a partir de la renovacin de teora de Freire sobre educacin popular para la
liberacin y toma de conciencia sobre su situacin como educandos, ligado a conceptos
y acciones de empoderamiento comunitario que involucra a los individuos que actan
colectivamente para ganar mayor influencia y control sobre los determinantes de salud y
la calidad de vida en su comunidad como meta importante en la accin para la salud.
Objetivo Identificar factores de riesgo de diabetes tipo 2 en universitarios de
licenciatura en nutricin. Fomentar entre los estudiantes un proceso participativo entorno
al problema.
 57

Mtodos y Materiales Este estudio contiene dos partes esenciales; la primera de

tipo descriptiva cuantitativa y una segunda parte de tipo cualitativo. Materiales: Carta de
consentimiento informado, documento que describe caractersticas del estudio y avala
participacin voluntaria en el estudio; Cuestionario, este instrumento contiene preguntas
cerradas en combinacin con preguntas abiertas distribuidas en las siguientes secciones:
I. Datos generales y estado nutricional, II. Antecedentes heredofamiliares de diabetes
mellitus (DM2), III.-alimentacin durante la maana, IV.- distribucin de gastos
monetarios, V.-estrs psicolgico
VI.- actividad fsica. Antropometra, bscula de piso marca seca digital modelo
803, capacidad de 150 kg, divisin 100g, estadimetro tipo cinta mtrica mecnica
enrollable modelo 206 (cinta metlica) con alcance de medicin 0-220 cm, divisin 1
mm, cinta mtrica marca seca modelo 201 de fibra de vidrio retrctil alcance de
medicin 15-205 cm, divisin 1 mm.
Diagnstico participativo El diagnstico parte de que todo ser humano, por vivir
en sociedad, posee ciertos conocimientos que son vlidos para enfrentar la situacin que
le toca vivir. La falta de tiempo para analizar la propia realidad, el aislamiento y los
propietarios del saber dificultan la adquisicin de los conocimientos; el adquirirlos y
procesar la informacin es una labor conjunta entre los integrantes de una comunidad,
destinada a un avance seguro de una organizacin popular. Permite saber sobre qu se
est haciendo y prever qu pasar si uno toma tal o cual camino Por otra parte, las
interpretaciones de la realidad (cientficas y de sentido comn) se basan en un cuerpo de
experiencias pre-existentes que nos han sido heredadas por nuestros antecesores. El
medio que permite transmitir el conocimiento de origen social es el vocabulario. As, el
lenguaje de un grupo social representa la acumulacin objetiva de bastas cantidades de
significados y experiencias Se procedi a socializar los resultados de aplicacin del
cuestionario a la comunidad estudiantil. La Presentacin de los factores que contribuyen
al riesgo de prediabetes se efectu en programa power point, para lo cual fue necesario
un can, una lap top, una pantalla de proyeccin, un pizarrn blanco, y dos plumones
para pizarrn (stos ltimos para realizar la secuencia del anlisis causal).
 58

Diarios de campo. Se realizaron registros escritos durante cada una de las

sesiones por medio de notas breves sobre las aportaciones individuales de los miembros
del grupo donde se realiz el diagnstico. Reportes de diagnstico. Documento final
donde se concentraban las observaciones y registros de los miembros del equipo
responsable de facilitar cada proceso.
Sistematizacin de los diagnsticos. Para concentrar el contenido de los reportes
se utiliz una matriz de categorizacin que consisti en una tabla para ordenar las
propuestas mencionadas con mayor frecuencia
Criterios de seleccin. Hombre o mujer, alumno inscrito en la licenciatura en
nutricin que cursara del 1o al 7o semestre y resultara seleccionado en un muestreo
probabilstico aleatorio.
Criterios de exclusin. Diagnstico de diabetes I, diagnstico de diabetes
mellitus (DM2), diagnstico de embarazo, o que no completara el llenado del
cuestionario.
Mtodos. Consentimiento informado (del 17 al 30 de Junio 2009). Puesto que el
tipo de estudio implic un riesgo medio a la salud, se consider el diseo de esta carta
donde se mencionaba que los datos obtenidos seran utilizados exclusivamente con fines
cientficos y que se respetara la identidad individual de cada participante. Este
documento aclaraba que la participacin en el estudio (a pesar de la seleccin) era
voluntaria, y que el participar o no, era totalmente independiente de calificaciones en
cualquier asignatura. Tambin se comunic que si alguna de las preguntas o
procedimientos efectuados durante la aplicacin del cuestionario invada la intimidad o
provocaba molestia, el participante estaba en su derecho a negarse a contestar y
suspender el cuestionario. Si al finalizar la lectura de la carta el participante estaba de
acuerdo con las condiciones, proceda a firmar la aceptacin (nombre y firma).
Inmediatamente despus se aplic el cuestionario de carcter annimo.

La primer seccin fue contestada con ayuda de un estudiante de semestre

avanzado, capacitado y estandarizado en antropometra: peso, estatura y circunferencia
de cintura; el procedimiento se llev a cabo en el laboratorio de evaluacin del estado
 59

nutricional de la Licenciatura en Nutricin para que, posteriormente, el participante

llenara por s solo el resto de las secciones durante un tiempo aproximado de 6 minutos.
Del 4 al 24 de Septiembre del ao 2009 se realizaron 9 diagnsticos
participativos sobre los resultados del riesgo de diabetes tipo 2 detectado en estudiantes
de la Licenciatura de Nutricin (como complemento del diagnstico situacional). En
stos se incluyeron 9 grupos (del primer al sptimo semestre ) que representan 293
estudiantes (96% del total de la matrcula). El primer diagnstico fue realizado por MCS
Lisbet Argelles Martnez y MPDC Ivn Hernndez Ramrez en el marco de las
asignaturas de Desarrollo nutricional de la comunidad y Orientacin alimentaria I. Se
enfoc en una primera etapa, en alumnos de sptimo semestre, como proceso formativo,
puesto que en la segunda etapa, ellos fueron los encargados de facilitar los ocho
diagnsticos restantes. El proceso del diagnstico consisti en tres puntos: 1.-
Exposicin de resultados (planteo de problema), 2.-anlisis causal, 3.-priorizacin y 4.-
planteo de propuestas de solucin. Fueron aplicados en cada una de las aulas durante su
jornada de estudios. Cada uno de los procesos participativos fue planeado en una carta
descriptiva, registrado en diario de campo e integrado a un reporte final para ser
sistematizados por los docentes a cargo.
El anlisis consisti en la transcripcin literal para aglutinar el texto en forma de
columna. Se procedi a codificar (indentificar) los temas importantes a travs de la
transcripcin. Estos corresponden a los tpicos identificados como causa original del
problema: hbitos de alimentacin, estrs, actividad fsica, servicios de salud y tiempo
individual. El postulado bsico de este mtodo es que no es posible determinar por
adelantado las categoras especficas que se usarn para codificar y clasificar la
informacin que se desea analizar. Para el anlisis se construy una matriz de
categorizacin de cdigos in vivo, de los que derivaron subcategoras en base a la
similitud de temas contenidos en los argumentos. Por ejemplo, categora de hbitos
alimentarios, subcategora de cambios alimentarios individuales, y cdigo in vivo:
Empezar por uno mismo, tener la iniciativa de comer mejor.
RESULTADOS: Resultados de tipo descriptivo cuantitativo Datos generales. La
edad promedio de los alumnos fue 20.5 aos; del total, un 67%(72/108) fueron mujeres
 60

y 33%(36/108) hombres (poblacin de adolescentes y adultos), 98% son solteros

(Cuadro 1) Resultados. Caractersticas generales, antropomtricas y heredofamiliares.

Datos generales Medias aritmticas y frecuencias

Edad (X+ DE) 20.51.97

Sexo: Masculino Femenino 37(34%) 71 (66%)

Peso corporal (kg) 61.13

Estatura (cm) 161.138.54

IMC 23.1183.11

Circunferencia cintura (cm) 80.858.15

Estado civil Soltero casados 106(98%) 2(2%)

Semestre 1o
2o 12(11.11%) 31(28.70%) 25(24.14%)
4o 21(19.45%) 19(17.6%)
6o 8o

Antecedentes heredofamiliares de
diabetes
Negativos
Positivos 49 (45%) 59 (55%)
Lnea parental: 12 (20%) 47 (80%)
Primer grado (padres, hermanos,
hijos)
Segundo grado (abuelos, tos)
 61

Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2 UATx-Fullerton Junio 2009.

Antecedentes heredofamiliares de diabetes tipo 2. Se observ 45% (49/108) sin

antecedentes y 55% (59/108) con antecedentes, de los cuales, en relacin a la lnea
parental, los familiares de segundo grado representan 80% (47/59) y de primer grado
20% (12/59) (Grfica 1).
Antropometra. Estatura promedio 161.13 cm, peso promedio de 61.13 kg, IMC
23.48. El diagnstico nutricional por este ndice es el siguiente: 56% (60/108) normal,
26% (29/108) sobrepeso, 11% (12/108) obesidad ,5 %( 5/108) bajo peso, 2% (2/108)
desnutricin (Grfica 2). En cuanto a la distribucin adiposa se evalu la circunferencia
de cintura (cm) , identificando que la media es de 80.5 cm; para mujeres es de 78.9 cm,
mientras que en hombres es de 85.68 cm. 35% de los casos implica riesgo
cardiometablico (Grfica 3).
Factores alimentarios. El 51% (55/108) de los casos desayuna en casa por que
piensan que es un buen hbito, por evitar malestares como sueo, hambre y dolor de
cabeza o por que administran tiempo matutino, y el 49% (53/108) no desayuna en casa
(Grfica 4), argumentando falta de tiempo, no tiener hambre o que no hay costumbre.
Caractersticas del desayuno en casa. El 20%(11/55) incluye 3 grupos de alimentos: 1.-
cereales, 2.-productos de origen animal o leguminosas y 3.-frutas, verduras. Mientras
que el 80% (44/55) slo incluye uno o dos de stos grupos.
(comparacin con el plato del buen comer, NOM 043 SSA2-2005)
Alimentacin en la escuela. 89% (96/108) toma un refrigerio y 11%(12/108)no lo toman.
De aquellos que comen en la escuela el 67 % (64/96) de los ejemplos de refrigerio
mencionados no incluyen los tres grupos del plato del buen comer. Estos alimentos
fueron comprados principalmente en dos sitios: 56% (54/96) en la cafetera interna de la
licenciatura, y 44%(42/96) en puestos ambulantes (aledaos a la institucin). Los casos
que llevan alimentos de casa a la escuela mencionan que el principal objetivo de realizar
esta prctica es por ahorrar dinero.
 62

Grfica 1. Resultados.

Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2.UATx-Fullerton Junio 2009.

Grfica 2. Resultados.
Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2.UATx-Fullerton Junio 2009.
 63

Grfica 3. Resultados.

20 Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2 UATx-Fullerton Junio 2009.

Grfica 4. Resultados.

Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2 UATx-Fullerton Junio 2009.

Economa y alimentos. 30%(32/108) de los alumnos gasta 25 pesos o ms,

30%(32/108) de 15 a 24 pesos, el 29%(31/108) destina de 5 a 14 pesos y un
11%(12/108) no gasta en alimentos. Otro factor que se suma al riesgo de prediabetes es
el estrs psicolgico, que en este estudio se identific por medio de dormir y descansar.
Se encontr que 57%(62/108) a veces lo hace, el 30%(32/108) s duerme y descansa
 64

mientras que un 13%(14/108) casi nunca lo hace.

Capacidad de manejo de tensin y estrs. 59%(64/108) a veces lo maneja,
37%(40/108) casi siempre lo maneja y un 4% (4/108) casi nunca lo hace.
Relajacin y disfrute en tiempo libre. el 56% (61/108) se relaja y disfruta, el 41%
(45/108) casi siempre lo hace y el 2% (2/108) no lo logra. Haciendo una sumatoria del
puntaje de los tres rubros anteriormente mencionados para medir el nivel de estrs
psicolgico en cada caso, se obtuvo lo siguiente: 52%(56/108) medio, 36% (39/108)
bajo y 12%(13/108) alto (Grfica 5).
Actividad fsica. Slo 10% realiza actividad fsica significativa, es decir, 30
minutos de actividad fsica al menos tres veces por semana (Grfica 6).
Riesgo de diabetes tipo 2. (instrumento en proceso de validacin) Cada caso
reuni un punto por factor presentado: antecedentes heredofamiliares de diabetes tipo 2,
indistintamente de la lnea parental, sobrepeso u obesidad, circunferencia de cintura
elevada, omisin del desayuno en casa, estrs psicolgico y sedentarismo. Como
resultado se identificaron 3 niveles de riesgo: 62%(67/108) medio, 28% (30/108) bajo y
10%(11/108) alto (Grfica 7).

Grfica 5. Resultados.

Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2 UATx-Fullerton Junio 2009.

 65

Grfica. 6 Resultados.

Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2 UATx-Fullerton Junio 2009.

Grfica 7. Resultados.

Cuestionario Estilos de vida y riesgo de diabetes tipo 2 UATx-Fullerton Junio 2009.

Resultados de tipo Cualitativo Resultados de diagnstico participativo. Hubo

nfasis en brindar orientacin alimentaria dirigida a alumnos: hay que cambiar
informndonos, la informacin se puede poner en lugares visibles, tambin opinaron
que debe haber restricciones para ciertos productos: no permitir publicidad de
chatarra. Otra actividad referente a las bebidas es incrementar el consumo de agua
natural procurar tomar ms agua en la escuela.
Para romper con el ayuno prolongado se propusieron dos alternativas: preparar
refrigerio para llevar a la escuela e impulsar el desayuno desde casa. Como accin
 66

complementaria se requiere establecer horario para refrigerio, o bien, flexibilizar el

horario de clases para comer. En cuanto a la infraestructura de servicio de alimentacin
fue considerada prioridad el Mejorar instalaciones de cafetera y oferta de alimentos y
preparaciones saludables (verduras); eliminar alimentos fritos y refrescos y hacer
cambios en la accesibilidad: mejorar (reducir) los costos de alimentos y preparaciones
que oferta la cafetera. Adems de supervisin profesional, identificando la necesidad
del quehacer nutriolgico, como lo cita el siguiente cdigo: Que un Nutrilogo asesore
la combinacin de alimentos en las preparaciones. Respecto a la categora de estrs
psicolgico perciben que las asignaturas prolongadas son una causa importante y
dificulta comer: que no haya ms de tres horas seguidas de una misma clase. Aunque
se dan cuenta que el tiempo depende de cmo sea usado: tenemos que aprender a
administrar el tiempo; adems del apoyo profesional para convivir con el estrs: que
un profesional (psiclogo) oriente en el manejo del estrs, otra alternativa que se enlaza
con la prxima categora es la siguiente: el ejercicio es una forma de bajar el estrs;
para asegurar la permanencia de actividades fsicas, se proponen medidas
institucionales: fomentar ejercicio extraclase, e incluir una materia de actividad fsica
que sea obligatoria. Tambin se aprecia la corresponsabilidad de los alumnos:
Nosotros podemos formar clubes deportivos, adems generar un ambiente que motive,
proteja de cambios climticos: hacer torneos internos por semestre, mejorar canchas
techndolas, sin olvidar el aseo personal despus de haberse ejercitado: hay que instalar
regaderas. Se puede observar que la infraestructura tiene diferentes niveles y
consideran necesaria la ropa adecuada: adems de un pants deportivo como uniforme
Servicios de salud. En los siguientes cdigos se aprecia la necesidad de tener referentes
profesionales que impulsen y orienten en forma ms especfica la alimentacin: que la
gente de semestres ms avanzados o profesores (nutrilogos) den consulta,
motivndonos
Discusin la mayora de la poblacin toma un refrigerio durante la maana en la
escuela, por lo tanto esta es una prctica alimentaria que se debe fortalecer y mejorar en
cuanto a la combinacin de grupos de alimentos, disponibilidad y accesibilidad. Esto es
prioritario en la cafetera interna, lo que coincide con estudios que reportan pocas
 67

probabilidades de consumo de alimentos saludables ya que estn determinados por

aspectos socioeconmicos y culturales, a pesar de que el instrumento ocupado para la
medicin del riesgo de diabetes tipo 2 carece de indicadores como hipertensin arterial,
dislipidemia, micro albuminuria o prueba de tolerancia a la glucosa, incluye criterios
alternativosa
estudios de laboratorio muy elaborados en la medicin de la resistencia a la
insulina, como antecedentes genticos, ndice de masa corporal y obesidad visceral, que
tienen alto poder predictivo.
Conclusiones los estilos de vida que representan entre los estudiantes el mayor
riesgo de diabetes tipo 2 son: el sedentarismo (90%), estrs psicolgico medio (52%), y
omisin del desayuno en casa (49%).
La clasificacin y el porcentaje del estrs psicolgico medio se debe
principalmente a dos caractersticas observadas entre los alumnos: 1.- A veces duermen
y descansan (57%), 2.-a veces tienen la capacidad de manejar tensin (59%).La omisin
del desayuno en casa, implica un importante factor de estrs metablico entre los
universitarios. Un 37% de la poblacin estudiada padece sobrepeso y obesidad, tal
caracterstica es proporcional a una distribucin adiposa en cintura que implica riesgo
cardiometablico. Estas dos mediciones, al asociarse entre s, poseen un alto poder
predictivo de diabetes tipo 2.
El proceso participativo gener las siguientes alternativas de solucin: Ante el
sedentarismo se propone que exista una materia que promueva la actividad fsica de
manera obligatoria, asociarse en clubes deportivos y programar torneos, se reconoci
que al realizar actividad fsica se favorece a la reduccin del estrs psicolgico.
La disminucin del estrs metablico producto del ayuno prolongado se logra a partir de
fomentar el desayuno en casa, estimular la preparacin de un refrigerio para llevar a la
escuela, mejorar la oferta y acceso de alimentos y preparaciones saludables en la
cafetera escolar.
Las medidas complementarias para mejorar la alimentacin son proporcionar
orientacin alimentaria dirigida a los estudiantes, proporcionar asesora nutriolgica a
manipuladores de alimentos en la cafetera y hacerla extensiva para el monitoreo y
motivacin de consulta individual en alumnos, una actividad que se consider
fundamental fue impulsar un mayor consumo de agua natural.
Recomendaciones: La alimentacin fue evaluada de forma cualitativa, se sugiere
 68

que durante la intervencin se empleen indicadores cuantitativos como energa y

macronutrimentos para tener un mejor conocimiento de los cambios en el patrn
alimentario, por medio de un registro diario de alimentos, el principal motivo que los
estudiantes tienen para elaborar y llevar su refrigerio a la escuela es el ahorro, esto habr
que retomarlo como slogan en la campaa de mercadeo social de esta prctica
alimentaria.
La evaluacin de actividad fsica va mas all de la recomendacin OMS de 30
minutos tres veces por semana, puesto que un individuo puede tener actividades
laborales o quehaceres en casa que sean una actividad fsica representativa por lo que se
sugiere usar un instrumento validado de carcter internacional como el IPAQ Long Last
7 Days

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 70

Factores de riesgo para Diabetes Mellitus Tipo 2 en universitarios:

asociacin con variables sociodemogrficas

Autores: Adman Cmara Soares Lima2 Mrcio Flvio Moura Arajo Roberto
Wagner Jnior Freire de Freitas Maria Lcia Zanetti Paulo Csar de Almeida Marta
Maria Coelho Damasceno
Objetivo: identificar los factores de riesgo modificables para diabetes mellitus
tipo 2 en universitarios y asociar estos factores con las variables sociodemogrficas.
Mtodo: estudio trasversal desarrollado con 702 universitarios de Fortaleza-CE, Brasil.
Fueron recolectados datos sociodemogrficos, antropomtricos, sobre la prctica de
actividad fsica, niveles de presin arterial y glucosa plasmtica en ayunas. Resultados:
el factor de riesgo ms prevalente fue el sedentarismo, seguido por el exceso de peso,
obesidad central, glucosa plasmtica en ayunas elevada y hipertensin arterial. Fue
encontrada asociacin estadsticamente significante entre exceso de peso y sexo
(p=0,000), edad (p=0,004) y estado civil (p=0,012), y tambin entre la obesidad central y
la edad (p=0,018) y estado civil (p=0,007), y entre la glucosa plasmtica en ayunas
elevada y el sexo (p=0,033). Conclusin: distintos factores de riesgo estuvieron
presentes en la poblacin investigada, destacndose el sedentarismo y el exceso de peso.
Descriptores: Factores de Riesgo; Diabetes Mellitus Tipo 2; Estudiantes; Enfermera;
Promocin de la Salud.
Introduccin Los cambios en el estilo de vida entre los pueblos de todos los
pases han contribuido a la ascensin de casos de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en los
diferentes rangos de edad. En las ltimas dcadas, la prevalencia de DM2 viene
aumentando, lo que se caracteriza como una epidemia mundial y un problema de salud
pblica(1). El riesgo de desarrollar esa enfermedad crece entre las personas sedentarias,
con sobrepeso, obesidad central, hipertensin arterial, glucosa plasmtica en ayunas
100mg/dl, hbitos alimentares inadecuados, edad avanzada y, adems, con histrico
familiar de diabetes, considerado factor de riesgo no modificable(2). Las polticas
pblicas de salud vienen recomendando la identificacin precoz de los factores de riesgo
 71

para DM2 y el combate a aquellos que pueden ser modificados, con el fin de la
implementacin de intervenciones que puedan retardar o impedir la manifestacin de la
enfermedad y reducir los gastos en la salud pblica(2-3). As, interesados en el tema
vienen desarrollando estudios que inicialmente investigaron los factores de riesgo para
DM2 en adultos de media edad, antes considerados ms vulnerables(4-5). Sin embargo,
la eclosin de la DM2 en nios y adolescentes determin la bsqueda por factores de
riesgo en esos segmentos poblacionales(6-7). En Fortaleza-CE, ciudad en el nordeste de
Brasil, un grupo de enfermeros vienen investigando los factores de riesgo para DM2 en
diferentes segmentos poblacionales. As, fueron identificados factores en profesionales
de salud(8), y ya se conoce la prevalencia de esos factores en nios y adolescentes(9-
10). La literatura, aunque de forma escasa, tambin evidencia investigaciones acerca de
la identificacin de factores de riesgo para DM2 en universitarios(11-12). Por lo tanto,
interesa en este estudio la identificacin de los factores de riesgo para DM2 en
universitarios de Fortaleza-CE. Todas las fases de la vida son importantes para investigar
la presencia de condiciones posibles de desencadenar enfermedades futuras. Sin
embargar, cuando ingresan en la universidad, los estudiantes pasan por diversos cambios
en el estilo de vida que pueden favorecer el aparecimiento de uno o varios factores de
riesgo para DM2 y otras enfermedades crnicas. Adems, se trata de personas en
formacin para ingresar en el mercado de trabajo en un futuro prximo. Desarrollar esta
investigacin significa al mismo tiempo identificar comportamientos de riesgo para la
salud de los universitarios y proporcionar subsidios para la planificacin y la
implementacin de intervenciones que posibiliten prevenir o postergar el aparecimiento
de la DM2. Adems, se destaca la contribucin al establecimiento de indicadores en la
elaboracin de polticas pblicas. La finalidad del estudio fue identificar factores de
riesgo modificables para DM 2 en universitarios de Fortaleza-CE, Brasil, y asociarlos
con las variables sociodemogrficas.
Mtodos Se trata de un estudio trasversal desarrollado en la Universidad Federal
do Cear (UFC). La muestra fue calculada mediante una frmula para poblacin infinita.
Fue adoptada una prevalencia del 50% porque provee un tamao mximo de la muestra,
 72

un nivel de significancia de =0,05 y un error absoluto de la muestra del 4%. Para

atenuar posibles prdidas, fue aadido 10% a la muestra (n=702 universitarios),
distribuidos en las reas de conocimiento: ciencias humanas, ciencias exactas, ciencias
agrarias, ciencias de la salud, ciencias y tecnologa de la institucin. Con base en la
poblacin por rea del conocimiento, se estratific la muestra de manera que fueron
investigados 143, 116, 98, 106, 127 y 112 estudiantes, respectivamente. En las ciencias
humanas, fueron investigados los cursos de Pedagoga, Ciencias Sociales y Letras; en las
ciencias exactas, los cursos de Administracin, Economa y Contables; en las ciencias
agrarias los cursos de Zootecnia, agronoma y ingeniera de pesca; en las ciencias de
Salud los cursos de Enfermera y Farmacia, en las ciencias los cursos de qumica,
geografa y ciencias biolgicas y, en la tecnologa, los cursos de ingeniera Elctrica,
civil y metalrgica. Fueron establecidos como criterios de inclusin: universitario
debidamente matriculado en los cursos de pregrado en la modalidad presencial y en el
perodo diurno; vivir en Fortaleza-CE, Brasil y poseer telfono y correo electrnico para
contacto. Los criterios de exclusin fueron: estar embarazada y auto-referirse como
siendo acometido por diabetes mellitus. Fueron consideradas como variables
sociodemogrficas: sexo (masculino y femenino); edad (16-58 aos); raza (blanca,
parda, negra, amarilla); estado civil (casado/unin consensual, soltero, viudo,
separado/divorciado); situacin laboral (solamente estudia, estudia y trabaja); semestre
lectivo (semestre que est cursando); novato (el que est en la primera mitad del curso;
veterano (el que est en la segunda mitad del curso); clase econmica (A1, A2, B1, B2,
C, D, E, segn los Criterios de Clasificacin Econmica de Brasil, de la Associao
Brasileira de Empresas e Pesquisas) y con quin vive (padres, familiares, amigos, pareja/
compaero, suelo)(13). Fueron elegidas como variables de desenlace: sedentarismo
(aquel que practica actividad fsica por un tiempo inferior a 30 minutos y con una
frecuencia inferior a tres veces por semana(14); exceso de peso (sobrepeso con IMC
entre 25,0 y 29,9kg/m2 y, obeso con IMC superior a 30kg/m2, segn recomendacin de
la Organizacin Mundial de la Salud(14); obesidad central: (circunferencia abdominal
(CA) mayor que 102cm en los hombres y mayor que 88 en las mujeres)(14);
 73

hipertensin arterial (valores de presin sistlica mayor o igual a 140mmHg y diastlica

mayor o igual a 90mm/Hg; adems de valores mayores o iguales a 140mm/Hg, lo que se
configura como hipertensin sistlica aislada(15); glucosa plasmtica en ayunas elevada
(igual o superior a 100mg/dl)(3). Para recolectar los datos, los investigadores de campo
recibieron una capacitacin de 30 horas: dos alumnos de doctorado, dos de maestra y
dos becarios de iniciacin cientfica para garantizar la veracidad de los datos. Los datos
fueron recolectados entre septiembre y noviembre del 2010 y entre febrero y junio del
2011, en salas privadas de la universidad. Los universitarios fueron reclutados en las
clases tras las clarificaciones sobre los objetivos y la metodologa de la investigacin.
Los que aceptaron firmaron el Trmino de Consentimiento Libre e Informado y
respondieron al cuestionario sobre los datos demogrficos y la prctica de actividad
fsica. Adems, fueron programados el da y la hora para las medidas de peso, altura,
presin arterial (PA), circunferencia abdominal, y tambin para la recolecta de sangre
plasmtica en ayunas. En el da anterior a la data fijada, los investigadores contactaron a
los universitarios recordando sobre la necesidad del ayuno. Fue utilizada balanza porttil
en la medida de peso y cinta mtrica inelstica fijada a la pared para la altura. Los
universitarios fueron orientados para retirar los calzados, mantener-se erguidos,
inmuebles, con manos espalmados sobre los muslos y cabeza ajustada al plano
Frankfort. Fue medida la circunferencia abdominal (CA) con una cinta mtrica inelstica
puesta sobre la piel en el punto medio entre la ltima costilla y el borde superior de la
cresta ilaca al final del movimiento de expiracin(14). Se verific la presin arterial
segn las directivas brasileas elaboradas para ese fin(15). La sangre fue recolectada por
tcnicos de un laboratorio especializado y previamente contractado, cumplindose con
las normas de preservacin de las muestras y seguridad de los sujetos. Todos los
universitarios fueron informados de los resultados por correo electrnico y, para aquellos
que revelaron al menos un factor de riesgo para DM2, se recomend procurar un
servicio de salud. Los datos alcanzados fueron organizados en una planilla del Programa
Microsoft Excel, mediante tripla digitalizacin y posterior validacin, para controlar
posibles errores en la trasposicin de las informaciones. Fueron calculadas medidas de
 74

tendencia central de las variables continuas. Para los anlisis de asociacin entre
variables, fueron empleadas las pruebas no paramtricas Ji-cuadrado (2) y razn de
verosimilitud. Los datos fueron procesados en el programa estadstico Statistical
Package for the Social Sciences (SPSS) versin 18.0. El proyecto fue aprobado por el
Comit de tica en Investigacin en Seres Humanos de la Universida de Federal do
Cear bajo protocolo No. 208/10.
Resultados De los 702 universitarios, 62,7% era mujer; 53,3% en el grupo de
edad de 20 a 24 aos (21,5 DE=1,57); 49,3% pardo; 92,3% soltero; 69,1% cursaba entre
primero a quinto semestre lectivo; 71,2 % viva con los padres y 65,2 % no trabajaba.
Predominaron las clases econmicas B y C (39,5%), respectivamente, con renta familiar
mensual de U$ 1.705 dlares (DE=200). Esa variable revel una distribucin asimtrica
a la derecha (Kolmogorov Smirnov con P<0.001) (tabla1)
La Tabla 2 muestra que el factor de riesgo para DM2 ms prevalente fue el
sedentarismo, seguido por el exceso de peso, obesidad central, glucosa plasmtica en
ayunas elevada y hipertensin arterial. Con relacin a los factores de riesgo para DM2
investigados y las variables sociodemogrficas, se constat que el sedentarismo fue
mayor en las mujeres (77,6%), en el grupo de edad de 20 a 24 aos (71,3%), en los
novatos (71,9%), en los solteros (71,2%) y en la clase econmica C (74,4%). Sin
embargo, se encontr asociacin estadsticamente significante solamente con el sexo
(p<0,001)
El sobrepeso predomin entre los hombres (32,1%), en el grupo de edad entre 25
y 58 aos (34,1%), en los casados (29,3%), en los veteranos (24,4%) y en las clases
econmicas D y E (22,9%). La obesidad fue ms frecuente entre los hombres (7,6%), en
el grupo de edad entre 25 y 58 aos (10,6%), en los casados (14,6%), en los veteranos
(7%) y en la clase econmica A (10,8%). La obesidad aument con el avance de la edad,
mientras el sobrepeso fue prcticamente similar en los grupos de edad de 18 a 19 y 20 a
24 aos. Por lo tanto, el exceso de peso prevaleci en los hombres, casados y en el grupo
de edad entre 25 y 58 aos. Fue encontrada asociacin
 75

estadsticamente significante entre exceso de peso y las variables sexo (p=0,000),

edad (p=0,004) y estado civil (p=0,012), respectivamente.
76
77
 78

El sedentarismo fue el factor de riesgo para DM2 ms prevalente (65,1%) en

aquellos estudiantes con solamente un factor de riesgo (p<0,0001) Para aquellos con dos
factores, los factores de riesgo ms prevalentes fueron el exceso de peso (41,2%;
p<0,0001) hipertensin (53,8%; p=0,003) y glucosa (49,4%; p<0,0006) aquellos con tres
factores, la mayor proporcin fue de la hipertensin (39,5%), pero sin significancia
estadstica (p=0,246). Los universitarios con cuatro factores de riesgo mostraron la
obesidad con mayor prevalencia (18,4%), pero sin significancia.

Discusin El factor de riesgo para DM2 ms prevalente fue el sedentarismo, que

tambin predomin entre las mujeres investigadas, confirmando los resultados de
estudios nacionales e internacionales desarrollados con universitarios(11,16). Por otro
lado, datos del Ministerio de la Salud de Brasil indican que los porcentajes de
 79

inactividad fsica en adultos son similares entre los gneros(17). Aunque hoy da los
males derivados de la falta de ejercicios fsicos sean ampliamente divulgados en las
medias mundiales, y el culto al cuerpo sea predominante, la resistencia en practicarlos
todava permea el cotidiano brasileo. Las principales justificativas para tal conducta
incluyen la falta de tiempo, motivacin o tambin cansancio, relacionado con la jornada
laboral(17). Los universitarios en general, independientemente del curso al que estn
vinculados, tienen actividades lectivas intensas a lo largo del curso, muchas veces
conciliadas con pasanta extracurricular o incluso trabajo. Sin embargo, una parte
considerable de la muestra
solamente estudiaba, lo que puede permitir planificar horas para la prctica de
actividad fsica. El exceso de peso, representado por el sobrepeso y por la obesidad,
tambin se destac en este estudio, dado que encuentra apoyo en investigaciones
consultadas sobre el tema(12). Adems, predomin entre los hombres, en un ejemplo de
estudios desarrollados tanto en Brasil como en otros continentes, indicando que,
independiente del pas, los hbitos cotidianos que llevan al aparecimiento de ese factor
de riesgo para DM2 son similares(12,18). El sobrepeso y la obesidad abarcan una red
compleja de factores desencadenantes como el sedentarismo, los hbitos alimentares
inadecuados, cuestiones culturales y ambientales, lo que puede justificar resultados de
estudios que mostraron la predominancia del exceso de peso en mujeres(19). El exceso
de peso mostr asociaciones estadsticas significativas con la edad y el estado civil. La
mayora de los universitarios era adulto joven, confirmando el aparecimiento precoz del
sobrepeso y de la obesidad en esta fase del desarrollo, con tendencia de seguir el avance
de la edad. La relacin entre el exceso de peso y el estado civil fue confirmada en otros
estudios, pero no est suficientemente esclarecida, evidenciando una laguna acerca de
ese conocimiento(20-21). Los valores detectados acerca de la obesidad central, presin
arterial y glucosa fueron similares a otras publicaciones consultadas(22-25). El
predominio de adiposidad en el sexo femenino y de presin arterial y glucosa elevadas
en el sexo masculino tambin es un hallazgo similar a otras investigaciones
desarrolladas con universitarios(22-25). La asociacin estadsticamente significante
 80

encontrada entre factores de riesgo para DM2 y reas del conocimiento no puede ser
discutida debido a la falta de literatura, lo que hace esa relacin todava desconocida,
representando un reto para futuras investigaciones.
As, futuramente, es importante ms all de los datos cuantitativos, conocer los
matices, relacionados al gnero y grupo de edad de esta camada social, que los impiden
de seguir una dieta adecuada y practicar ejercicios fsicos regulares. Cuestiones de
infraestructura acadmica desfavorable para una alimentacin sana o sin espacios para
prctica fsica, el tiempo delegado para el uso de tecnologas digitales o, adems, el culto
a la practicidad y velocidad en la preparacin de alimentos. Todas pueden ser reflexiones
puestas en la clarificacin de la continuacin de porcentajes de sedentarismo e sobrepeso
elevados en una parte de la sociedad tan joven y provista de conocimiento. Investigar
factores de riesgo modificables para DM2 independiente de la poblacin blanca implica
en el desempeo de procedimientos inherentes, sobretodo, a la prctica de Enfermera.
En ese contexto se destaca una herramienta como la antropometra, que debe ser
utilizada cada vez ms en las consultas de enfermera. Sus ventajas incluyen el bajo
coste, aplicabilidad fcil, disponibilidad de material en cualesquiera servicios de salud
Aunque la muestra haya sido representativa del punto de vista estadstico, no fueron
investigados alumnos de todos los cursos, ni los hbitos alimentares y los antecedentes
familiares. Tampoco fueron odas las voces de los participantes para comprenderlos en
su modus vivendi, que abarca los motivos que les llevan a adoptar comportamientos de
salud inadecuados. Ese importante aspecto complementaria los datos necesarios para
elaboracin de polticas pblicas para los universitarios de la institucin investigada.
As, se sugiere el desarrollo de otros estudios cualitativos o, adems, intervenciones con
foco en la salud de los universitarios para elucidar cuestiones importantes para el
fortalecimiento de la prctica de actividad fsica regular, dieta sana y, consecuentemente,
prevencin de la diabetes tipo 2

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Factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en individuos predispuestos

genticamente

Autores: Dr. Juan Martin Mecas Calunga, Lic. Damin Felipe Villavicencio
Gonzlez, Lic Kenia Pavot Escalona, Lic. Jorge Lino Rodrguez Rodrguez, Lic. Juan
Javier Lemes Bez
Resumen Se realiz un estudio epidemiolgico observacional, analtico,
retrospectivo de casos y controles con el objetivo de identificar algunos de los Factores
de Riesgos asociados a la diabetes mellitus tipo 2 en el policlnico Gustavo Aldereguia
de Campechuela en el ao 2011. El grupo de casos qued constituido por los diabticos
tipo 2 con al menos dos familiares de primer grado de consanguinidad que no
padecieron la enfermedad. El grupo control fue aleatoriamente seleccionado a razn un
caso por dos controles, conformado por familiares de primer grado de consanguinidad,
que no eran diabticos. Se utilizaron mtodos tericos como el anlisis histrico-lgico,
el dialctico y el sistmico estructural-funcional; mtodos empricos como la revisin
documental, la observacin y la encuesta
El anlisis estadstico se bas tanto en una estrategia univariante como
multivariante con la determinacin del Odds ratio, el Chi cuadrado y su intervalo de
confianza y significacin para =0,05. En la primera estrategia de anlisis predomin la
edad igual o mayor a 35 aos (36.39), sexo femenino (2.04), hbitos dietticos
inadecuados (3.49), sedentarismo (27.03), obesidad (13.69), consumo de caf (14.71),
tabaquismo (1.78). Uso de Diurticos tiazdicos (30.20), Betabloqueadores (30.04),
Glucocorticoides (17.06), Hormonas tiroideas (13.07) y Benzodiacepinas (11.02).
Concomitancia con Hipertensin Arterial (26.71), Cardiopatas (22.94) e
Hipertiroidismo (9.78). En la segunda estrategia de anlisis las variables pronsticas en
la aparicin de la enfermedad fueron la concomitancia con otras enfermedades (60.24),
 84

elevado ndice de masa corporal (30.17) y los hbitos txicos (9.89). Los valores
obtenidos ofrecen una idea aproximada de la probabilidad de desarrollar esta
enfermedad.
Introduccin la diabetes mellitus es una enfermedad tan antigua como nuestra
civilizacin. Ya en el 1550 a.n.e. se escribe el papiro de Ebers, donde aparece lo que se
cree que es la primera referencia de la enfermedad, as como los remedios para combatir
el exceso de orina y detalles sobre dietas para tratar este mal (1) y entre 1500-1000 a.n.e.
en el texto indio Ayur Veda Susruta describe una de las primeras referencias a la diabetes
mellitus, a la que llamaron malhumeha (orina de miel) (2). Despus de nuestra era, en
el siglo I, Celso (30 a.n.e-50 d.n.e) describi la poliuria y la polidipsia e hizo hincapi en
la emocin y peligro de estos enfermos, hay quienes aseguran que Areteo de
Capadocia (81-138) acu el trmino de diabetes (del griego dia-travs y betes-ir) y
sugiri un tratamiento diettico a base de leche, vino, verduras asadas y trigo. Tambin
se describe que esta definicin fue creada por Apolonio de Menfis. En el siglo II Galeno
(120-200) describe a la diabetes como una enfermedad de los riones e insiste en la
poliuria a la que atribuye la caquexia de los diabticos y en el siglo VI Sun Seminao,
mdico chino, hizo algunas descripciones sobre la diabetes, a finales del siglo XVII el
ingls Morton, basado en sus estudios observacionales hace referencia por primera vez
de la herencia de la diabetes mellitus y en 1761, Giovanni Battista Morgagni (1682-
1771) en su clsico libro De sidibus et causis morborum hace una caracterizacin de
esta enfermedad. Escasos aos ms tarde, en 1775. Mahtew Dobson fue el primero en
demostrar que el sabor dulce de la orina del diabtico se deba al azcar y tambin
realiz la crucial observacin del exceso de esta en la sangre no fue hasta 1788 en que
Thomas Cawley describi la litiasis pancretica como causa de diabetes, descubrimiento
crucial porque es la primera referencia fundamentada que relaciona la diabetes y el
pncreas y el 11 de enero de 1922 Banting y Bets llevaron a cabo el primer uso clnico
de un extracto, que posteriormente llamaron insulina en un paciente diabtico de 14 aos
de edad nombrado Leonard Thompson en la actualidad se conocen dos grandes grupos;
la tipo 1 o insulinodependiente y la tipo 2 o no insulinodependiente, esta ltima es la que
 85

ha sido desarrollada en esta investigacin. La diabetes mellitus tipo 2 fue definida por la
OMS en 1980, como un estado de hiperglicemia crnica, que puede resultar de la
interaccin de factores genticos y ambientales como: obesidad, nutricin, tolerancia a la
glucosa, paridad, sedentarismo y herencia, entre otros.
Hoy se conoce que en la diabetes mellitus tipo 2 el inicio es insidioso y en la
mayora de los casos pasa inadvertido por el paciente, el cual se da cuenta de su
enfermedad y acude por ayuda cuando ya estn instauradas las complicaciones, que una
vez que aparecen son irreversibles. El mejor tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es
la prevencin, pero se pierde efectividad si las personas no saben cmo realizarla o no
estn motivadas para responsabilizarse con su auto cuidado diario (21,22).
As, a finales de la ltima dcada, aumentaron los trabajos que se dedicaron al
diagnstico de la situacin de la diabetes mellitus tipo 2 en diferentes reas de salud,
pero su divulgacin cientfica se qued a nivel de presentaciones en congresos sin
materializarse en una publicacin de rigor metodolgico y siguen encontrndose trabajos
donde se describen la situacin de la enfermedad (23) y otros donde se reportan
descontrol metablico y presencia de complicaciones como consecuencia del
incumplimiento de tratamiento y de malos hbitos de vida (23,24,25), pero se adolecen
de trabajos encaminados a demostrar la influencia que tiene la exposicin a los factores
de riesgos de la diabetes mellitus tipo 2 y la aparicin del mal. La situacin actual de
esta epidemia a nivel global, de la que no escapa Cuba, hace indispensable que las
polticas en relacin con esta enfermedad, paralelamente con la introduccin de
los avances tecnolgicos que garantizan una mejor atencin a las personas aquejadas de
esta patologa, se dirijan cada vez ms a la implantacin, el perfeccionamiento y la
evaluacin de programas encaminados a la prevencin y el diagnstico temprano. Estos
programas deben ir dirigidos, sobre todo, a cambios en los estilos de vida de las
personas.
El municipio Campechuela y en particular el rea de salud de la policlnica
Gustavo Alderegua no son la excepcin en este problema, por tanto, si se desconocen
los principales factores de riesgos para la aparicin de la diabetes mellitus tipo 2 y qu
influencia ejercen estos en la poblacin de este territorio, entonces no se pueden conocer
 86

los objetivos a los cuales se tienen que dirigir la labor educativa, ni adoptar programas
de prevencin eficaces en la lucha contra este flagelo. El contar con informacin
proveniente de estudios como este, que cuantifiquen la magnitud del problema de una
manera integral, resultan de incuestionable utilidad para orientar y evaluar estos
programas, este anlisis permite arribar al problema cientfico por lo que el autor se
formula la interrogante siguiente: Cules son los factores de riesgo que contribuyen a la
alta prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en los pacientes con predisposicin
gentica de la policlnica Gustavo Alderegua de Campechuela en el 2011?
El Objeto de estudio de este trabajo lo constituye la diabetes mellitus tipo 2 en
los pacientes con predisposicin gentica en la policlnica Gustavo Alderegua de
Campechuela en el 2011.
El Campo de accin son la edad, el sexo, los hbitos dietticos, la actividad
fsica, el ndice de masa corporal, la utilizacin de frmacos que pueden causar
hiperglicemia, la presencia de hbitos txicos y procesos patolgicos concomitantes con
la enfermedad como factores de riesgos que provocan la aparicin de la diabetes mellitus
tipo 2 en pacientes con predisposicin gentica de la policlnica Gustavo Alderegua de
Campechuela, provincia Granma.
objetivosgeneral: Identificar algunos de los factores de riesgos asociados a la
aparicin de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con predisposicin gentica de la
policlnica Gustavo Alderegua del municipio Campechuela, en el ao 2011.
ESPECFICOS Determinar la influencia de la edad y el sexo en la aparicin de la
diabetes mellitus tipo 2.
Determinar la influencia de factores causales: hbitos dietticos, actividad fsica,
ndice de masa corporal, utilizacin de frmacos que pueden provocar hiperglicemia,
presencia de hbitos txicos y procesos patolgicos concomitantes con la enfermedad,
en la aparicin de la diabetes mellitus tipo2.
Relacionar de forma multicausal los factores de riesgos en el debut de la diabetes
mellitus tipo 2.
Material y metodos: realiz un estudio epidemiolgico observacional, analtico,
retrospectivo de casos y controles con el objetivo de identificar algunos de los factores
 87

de riesgos asociados a la aparicin de la diabetes mellitus tipo 2 de la policlnica

Gustavo Alderegua del municipio Campechuela en el ao 2011.
Se registr todo el universo de las personas diagnosticadas con diabetes mellitus
tipo 2. El grupo de casos qued constituido por los pacientes que presentaron un
diagnstico positivo de diabetes mellitus tipo 2 avalado por la historia clnica individual
y los exmenes de laboratorio reflejados en esta y que tuvieron al menos un familiar de
primer grado de consanguinidad: madre, padre, hijo o hermano, estos ltimos sin
distincin de sexo, que no sufrieron de la enfermedad en el momento del estudio.
El grupo control se seleccion a razn de 1:2, por el mtodo aleatorio simple,
quedando conformado por familiares de primer grado que presentaron un adecuado
control metablico en el momento del estudio, para ello se les realizaron, previo
consentimiento a participar en la investigacin, exmenes de glicemia en ayunas,
realizado en horas tempranas de la maana sin la ingestin previa de ningn alimento ni
medicamento, con el objetivo de medir los niveles de glicemia en sangre y utilizando los
criterios del Programa Nacional de diabetes en Cuba, indicndonos la ausencia de la
enfermedad cuando sus valores se encontraron por debajo de 7.0 milimol por litro para
ambos sexos. Las concentraciones de glucosa se determinaron por mtodos enzimticos
(Kits HELFA DIAGNSTICOS, Cuba) con un Coeficiente de variacin de 5%. Se
utiliz el analizador automtico Hitachi 902.
Una vez estructurados los grupos, se consider como factor de riesgo toda
variable o condicin cuya presencia revel un dao a la salud y que fueron los objetivos
del estudio.
Anlisis y discusin de los resultados: Se realiz el anlisis y la discusin de los
resultados, se compararon con otros autores mediante el mtodo inductivo deductivo, lo
que permiti alcanzar los objetivos propuestos y emitir las conclusiones y
recomendaciones.
La exposicin de los resultados se comenz ante todo por los aspectos que
permitieron evaluar el papel de las variables demogrficas en la determinacin de la
aparicin de la diabetes mellitus tipo 2.
Primeramente se muestra que de 141 pacientes diagnosticados de diabetes
mellitus tipo 2, el mayor nmero de casos result estar en el grupo de igual o mayor de
 88

35 aos de edad con 132 casos para un 93,6 %, de igual manera este grupo de edad
present 36 veces mayor probabilidad de padecer la enfermedad (Odds ratio=36,39). El
sexo ms afectado fue el femenino con 100 casos para un 70,7 %, evidencindose una
diferencia significativa con el sexo masculino con afectacin de 41 casos (29.3 %), as
mismo podemos apreciar que las mujeres presentan el doble de probabilidad de que
aparezca la afeccin con respecto a los hombres. (Odds ratio=2,04). Tabla 1
Predomin el grupo con los hbitos dietticos inadecuados con un 75,1%,
teniendo adems 3 veces ms probabilidades de contraer la enfermedad sobre los que
presentaron hbitos dietticos adecuados (Odds ratio=3,49). El grupo con sedentarismo
fue muy superior (73.7%) al que mostr una actividad fsica adecuada, con 27 veces ms
de probabilidades de presentar la enfermedad (Odds ratio=27,03).El grupo de obesos,
con 96 pacientes, constituy el 68,1% de los casos sobre los no obesos (31,9%), con un
riesgo 14 veces mayor para desarrollar la enfermedad (Odds
ratio=13,69). Tabla 2
El caf fue el hbito txico ms relevante (82,9%) y estos pacientes presentaron
15 veces ms riesgo de desarrollar la enfermedad (Odds ratio=14,71), siendo muy
superior al tabaco (24.8%) y al alcohol (8.5%).
Los medicamentos antihipertensivos resultaron ser los ms relacionados con la
diabetes mellitus tipo 2, ocupando las dos primeras posiciones; los Diurticos tiazdicos
representaron el 65,9% de los casos y estos pacientes tuvieron un riesgo 30 veces mayor
de desarrollar la enfermedad sobre los que no los utilizaron estos frmacos (Odds
ratio=30,20) seguido de los Betabloqueadores (52,5%), con igual riesgo de desarrollar
diabetes mellitus tipo 2 (Odds ratio=30,04). Los Glucocorticoides ocuparon el tercer
puesto (33,3%), con un riesgo 17 veces superior de provocar hiperglicemia en estos
pacientes (Odds ratio=17,06). Tabla 3(ver anexos en archivo adjunto, al final del
artculo).
La Hipertensin Arterial result ser la patologa que con mayor frecuencia se
asoci a la diabetes mellitus tipo 2 (65,2%), presentando estos pacientes un riesgo 27
veces mayor (Odds ratio= 26,71) de padecer de la enfermedad que lo no hipertensos,
seguido por las cardiopatas (24,8%; Odds ratio=22,94) y el hipertiroidismo (10,6%;
Odds ratio=9,78). Tabla 4 (ver anexos en archivo adjunto, al final del artculo).
 89

Diversas variables exploradas resultaron influir significativamente en la

distribucin de los factores de riesgos para la aparicin de la diabetes mellitus tipo 2. En
el anlisis multivariado se exploraron diferentes modelos apelando a distintas
combinaciones de las covariables disponibles. Los resultados del mejor modelo obtenido
para el caso de los factores de riesgos se muestran en la tabla 5. Las variables que
resultaron finalmente significativas en la determinacin de los riesgos de padecer de
diabetes mellitus tipo 2, esto es, variables pronsticas fueron: otras enfermedades
concomitantes, el elevado ndice de masa corporal (IMC) y la presencia de hbitos
txicos.
90
91
 92

3.3 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El estudio aport informacin adicional y complementaria a las habituales
investigaciones sobre la Diabetes Mellitus tipo 2. La frecuencia de aparicin de esta
enfermedad es consistentemente mayor para el sexo femenino y se incrementa con la
edad. Los inadecuados hbitos dietticos, el sedentarismo, la obesidad, la ingestin de
caf, uso de Diurticos tiazdicos y Betabloqueadores y la Hipertensin Arterial
constituyeron los factores de riesgos relacionados con la aparicin de la enfermedad
cuando su anlisis se realiz de forma independiente. Cuando coinciden de forma
integral la presencia de otras enfermedades, el elevado ndice de masa corporal y los
hbitos txicos existe ms riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo 2
 93

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 95

APNDICE E.- GRAFICAS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

EN LA INVESTIGACION

Datos sociodemogrficos de los alumnos universitarios de la Facultad de Enfermera de

la Universidad Veracruzana de la ciudad de Poza Rica Veracruz
en el periodo Septiembre 2015.

Grfica no.1

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PORCENTAJE

Fuente: Directa
 96

Edad de los alumnos universitarios de la matrcula 1200 de la Universidad

Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad de Poza Rica
Veracruz en el periodo Agosto-Diciembre 2015.

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
20-22 23-25

Fuente Directa : Cuadro N 1

 97

ndice de masa corporal de los alumnos universitarios de la matrcula 1200 de la

Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad de
Poza Rica Veracruz en el periodo Agosto-Diciembre 2015.

50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD

Fuente Directa: Cuadro N 2

 98

Permetro de Cintura de los alumnos universitarios de la matrcula 1200 de la

Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad de
Poza Rica Veracruz en el periodo Agosto-Diciembre 2015.

50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
PORCENTAJE

Fuente: Cuadro N3

Actividad Fsica de los alumnos universitarios de la matrcula 1200 de la Universidad

Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad de Poza Rica Veracruz
en el periodo Agosto-Diciembre 2015.
 99

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
PORCENTAJE

Fuente Directa: Cuadro N 4

Hbitos alimenticios de los alumnos universitarios de la matrcula 1200 de la

universidad Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad de Poza Rica
Veracruz en el periodo Agosto-Diciembre 2015.
 100

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Fuente Directa: Cuadro N 4

Nivel de riesgo para desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 en los alumnos universitarios
de la matrcula 1200 de la Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermera de la ciudad
de Poza Rica Veracruz en el periodo Agosto-Diciembre 2015.
 101

0.5
0.45
0.4
0.35
0.3
0.25
0.2
0.15
0.1
0.05
0

Fuente Directa: Cuadro N 5