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RETENEDORES INTRACORONARIOS
Nombre :
Curso :
Ciclo :
Turno :
Profesor :
PUCALLPA PER
2017
INDICE
DEDICATORIA
Quiero dedicarle este trabajo
A Dios que me ha dado la vida y fortaleza
para terminar este proyecto de investigacin,
A mis Padres por estar ah cuando ms los necesit; en
especial a mi madre por su ayuda y constante cooperacin y
por apoyarme y ayudarme en los
momentos ms difciles.
INTRODUCCIN
La demanda de sustitucin de dientes ausentes por una prtesis, est estimulada
por el deseo de mejorar la apariencia, la funcin o reemplazar una prtesis
existente insatisfactoria. El grado de exigencia del paciente respecto a la funcin
bucal depende en gran medida de factores geogrficos, culturales y
socioeconmicos; en las sociedades no industrializadas las demandas del
paciente tienden a centrarse en la masticacin y la ausencia de dolor, mientras
que en pases industrializados la principal preocupacin es el aspecto social de la
comunicacin; en estos pases, en las ltimas dcadas ha adquirido una
importancia cada vez mayor el aspecto y la apariencia.
RETENEDORES EXTRACORONALES
Pese a que la prtesis parcial retenida por ganchos tiene desventajas, es posible
que por razones de economa y del tiempo empleado, contine utilizndose
debido a que puede ofrecer un tratamiento fisiolgicamente sano para la mayora
de los pacientes que necesitan P.P.R. Los retenedores extracoronales
convencionales son los ms comnmente utilizados debido a su bajo costo y a su
versatilidad en la aplicacin, a pesar de su pobre apariencia esttica.
El hecho de que los brazos del gancho solo son objetables si son visibles durante
el uso normal, no ha sido debidamente valorado. El odontlogo debe explicar a su
paciente que no es una situacin "normal" cuando este utiliza un espejo y retrae
el labio bajo la iluminacin intensa del consultorio para ubicar precisamente los
retenedores extracoronales de la P.P.R.
Fig.2. Con la utilizacin del retenedor R.P.I. en casos del maxilar inferior, se logra una mejor esttica.
La barra I con una lnea labial baja es aceptable desde el punto de vista esttico,
pero tiene limitaciones mecnicas en relacin con la circunscripcin en los
caninos. Hansen y cols reportan que la conveniente colocacin del brazo
retentivo en la regin mesio-vestibular, frecuentemente resulta en una esttica
desfavorable, por lo que plantean una modificacin del reborde dsto-vestibular
de un canino superior utilizado como pilar, para la colocacin en esa rea del
brazo retentivo I, mejorando la esttica, el eje de insercin y brindando una
resistencia al desplazamiento distal de la P.P.R. (Fig. #3).
Fig.3. Modificacin del reborde disto-vestibular del canino para la ubicacin
esttica de la barra I.
Las desventajas de esta tcnica incluyen: mayor espesor del conector mayor sobre
el gancho de alambre, pasos extras de laboratorio, con un incremento en el costo
y la dificultad de repararlo en caso de que ocurra una fractura.
Santana- Penin y Mora refieren un nuevo procedimiento para la confeccin del
sistema "Twn-flex" que elimina las desventajas descritas anteriormente, debido a
que el gancho no se encuentra soldado a la estructura metlica, sino que se ubica
dentro del espesor de la resina acrlica de la base.
Goodman, referido por Regan y Rold desarrolla el sistema Equipoise para ser
utilizado en primeros premolares superiores por su esttica y preservacin de los
pilares. El diseo de dicho retenedor incluye un descanso mesio-oclusal del cual
se extiende un brazo que rodea al diente hasta una retencin ubicada en el rea
disto-vestibular. La reciprocacin y la falta de retencin puede ser un problema
con este retenedor al igual que el sacrificio de una considerable cantidad de
estructura dentaria del diente adyacente.
La P.P.R. con E.R.I. es considerado un diseo tcnico-sensitivo, pero este factor puede
ser controlado si existe una adecuada planificacin y buena comunicacin con el tcnico
dental.
Krol en 1981, propuso dos categoras de diseo de P.P.R. con E.R.I. que se basa en la
ubicacin del centro de rotacin y sus aplicaciones clnicas. Los diseos clnicos de la
categora I son utilizados principalmente para restauraciones de reas edntulas
posteriores; mientras que la categora II son especficas para el rea edntula anterior y
reas edntulas unilaterales.
ADITAMENTOS
La utilizacin de aditamentos en P.P.R. es un tema que no puede ser dejado de lado por
ser uno de los ms confusos y controversiales de la especialidad, debido a que existen
multitud de pareceres y tendencias y en muchos casos se colocan anclajes sin saber por
qu ni como reaccionar el organismo frente a la accin de los mismos. En tal sentido, en
esta revisin se presentan algunas consideraciones acerca de la nomenclatura,
clasificacin, indicaciones, diferentes tipos de aditamentos utilizados como retenedores
de P.P.R. y criterios para su seleccin.
Aditamentos Elsticos: Son aditamentos con un resorte u otro dispositivo mecnico que
permite el asentamiento de la prtesis bajo masticacin. Algunos aditamentos elsticos
usan la elasticidad natural de los tejidos para devolver la prtesis a su posicin pasiva
despus de la masticacin.
De acuerdo a estas definiciones los aditamentos se pueden clasificar segn su fabricacin
en precisin y semiprecisin y segn su funcin en elsticos y no elsticos. (Fig. # 9).