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INTERVENCIN DE LA ENFERMEDAD LABORAL

Gua Para la Implementacin del Programa De Vigilancia Epidemiolgica Para La


Prevencin de los Desrdenes Msculo Esquelticos

Elabor:

Carlos Hernando Ceballos Saavedra - Analista de Medicina del Trabajo

Equipo de Gestin del Conocimiento Carga Fsica Consultora en Gestin de


Riesgos.

Yoldy Pantoja Asesora Externa

Revisado por:

Fernando Ramirez lvarez - Director de Medicina Preventiva y del Trabajo

Julio Cesar Ruiz Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente

Hernan Alberto Zapata Gallo - Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente

Mara Isabel Giraldo Gonzlez Analista de Gestin y Desarrollo

Fecha:

Mayo de 2014
Tabla de contenido

FLUJOGRAMA GENERAL DEL PVE PARA LA PREVENCIN DE LOS DESRDENES


MUSCULO ESQUELTICOS. 8

DIAGNSTICO 9

CONTEXTO 9

RIESGO EXPRESADO 9

RIESGO INHERENTE 10

DIAGNSTICO DE LA GESTIN 11

OBJETIVOS 12

DEFINICIN DE EXPUESTOS O UNIVERSO DE VIGILANCIA 12

DEFINICIN DE CASO 12

PLAN DE TRABAJO 13

DEFINICIN DE ACTIVIDADES SEGN LOS OBJETIVOS 13

DEFINICIN DE INDICADORES 15

DEFINICIN DE METAS 17

RECURSOS 18

RECURSO HUMANO 18

RECURSOS TCNICOS 19

RECURSOS FINANCIEROS 19

DEFINICIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES 19

EQUIPO DE GERENCIA 19

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO 20

EQUIPO DE LDERES SUPERVISORES 20

TRABAJADORES 21
NECESIDADES DE FORMACIN 21

EQUIPO DE GERENCIA 23

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO 23

EQUIPO DE LIDERES SUPERVISORES 23

TRABAJADORES 23

DOCUMENTACIN DEL PROGRAMA DE VIGILANCIA 24

DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE APARICIN DE DESRDENES MUSCULO


ESQUELTICOS MEDIANTE LA GESTIN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
CON FACTORES ASOCIADOS A LOS DME EN EL AMBIENTE LABORAL. 25

SELECCIN DE REAS Y PROCESOS CRTICOS 26

APLICACIN DE ESTRATEGIA DE ORDEN Y ASEO Y MANTENIMIENTO 26

ESTIMACIN O EVALUACIN DEL RIESGO 27

DIVULGACIN EN TODOS LOS NIVELES 27

SELECCIN Y FORMACIN DE LOS EQUIPOS DE MEJORA 28

MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO 28

GESTIN DEL CAMBIO: EVALUACIN DE NUEVOS PROYECTOS, GESTIN DE COMPRAS, DISEO


INCLUSIVO 29

PROMOVER Y ASEGURAR UNA CULTURA DE LA SEGURIDAD BASADA EN EL


COMPORTAMIENTO: PRCTICAS SEGURAS 30

IMPLEMENTACIN DE PRCTICAS SEGURAS GENERALES 30

ANLISIS DE SEGURIDAD 31

DEFINICIN Y DIVULGACIN DE ESTNDARES DE SEGURIDAD 31

OBSERVACIN DE COMPORTAMIENTOS 31

PROMOVER LA CULTURA DEL CUIDADO, ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: 32

ACTIVIDAD FSICA 33
NUTRICIN SALUDABLE 33

ACTIVIDADES EXTRALABORALES SALUDABLES 34

DETECTAR Y ATENDER PRECOZMENTE LOS POSIBLES CASOS: VIGILANCIA


MDICA 35

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA MDICA 35

FACTORES PREDISPONENTES 36

DETECCIN DE SINTOMTICOS 36

PROMOVER LA CALIDAD DE VIDA DE LOS TRABAJADORES CON DME


ASOCIADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO: REINTEGRO Y REHABILITACIN
37

REINTEGRO 37

DISEO UNIVERSAL (DISEO INCLUSIVO) 38

REHABILITACIN 38

SEGUIMIENTO GENERAL AL PROGRAMA: 39

SEGUIMIENTO Y AJUSTE AL PLAN DE TRABAJO 39

INSPECCIONES DE SEGURIDAD 39

SEGUIMIENTO A LA MEJORA DE LAS CONDICIONES 39

SEGUIMIENTO A CONTRATISTAS (TOMADO DE LA GUA DE MANUAL DE CONTRATISTAS) 40

SEGUIMIENTO A INDICADORES 40

APLICACIN DE LNEA BASAL 41


Introduccin

Los Desrdenes Msculo Esquelticos (DME), son un grupo de problemas que


afectan de forma importante la salud de los trabajadores en Colombia y en el
mundo.

Dentro del Sistema de Riesgos Laborales de Colombia, las enfermedades


msculo esquelticas son las ms frecuentes; sin embargo, estas lesiones,
tambin se producen habitualmente por accidentes de trabajo.

En la mayor parte de los casos no es posible sealar un nico factor causal,


excepto en algunas lesiones de tipo accidental en las cuales los agentes de riesgo
son evidentes.

El sntoma principal es el dolor, el cual produce restriccin de la movilidad, que


generalmente limita las actividades de la vida diaria y el rendimiento normal en el
trabajo, ocasionando prdida de das de vida saludables y de das productivos.

Segn la evidencia cientfica, la exposicin laboral a factores de riesgo de carga


fsica (sobreesfuerzos, movimiento repetitivo, posturas inadecuadas) tiene una
fuerte asociacin con la enfermedad, cuando se presenta durante toda la jornada
o el turno completo, cuando es intensa, prolongada y cuando es a varios factores
de riesgo de carga fsica simultneamente. Adicional a lo anterior, son relevantes
las condiciones de trabajo inadecuadas como vibracin, temperatura y la
organizacin del trabajo.

La ARL SURA, como parte del apoyo tcnico al Sistema de Gestin de la


Seguridad y Salud en el Trabajo de sus empresas afiliadas, a travs de ste
documento: Programa de Vigilancia Epidemiolgica para la Prevencin de
Desrdenes Msculo Esquelticos (PVE-PDME), pretende proporcionar los
elementos y herramientas que de acuerdo a la evidencia cientfica y tcnica
disponible en nuestro pas y en el mundo, constituyen los lineamientos ms
eficientes para la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades
laborales msculo esquelticas.
El documento, da respuesta a las normas legales vigentes (Ver Herramienta 1:
Matriz de requisitos legales para PVE-PDME o en www.arlsura.com / gestin
de riesgos laborales / requisitos legales / matriz legal por factor de riesgo),
integra los componentes tcnicos para la vigilancia epidemiolgica, atencin en el
ambiente, atencin en la persona y el sistema de informacin; la atencin en las
personas, est orientada integralmente con sus componentes de atencin
primaria, secundaria y terciaria.

Su estructura sencilla y prctica centrada funcionalmente en el ciclo de


mejoramiento continuo (planear, hacer, verificar y actuar) y en el modelo
EMPRESA SALUDABLE de ARL SURA, hace que se constituya en una
herramienta de fcil incorporacin en la cultura del cuidado de todo tipo de
empresa, donde la intervencin de los factores de riesgo por carga fsica, sea una
prioridad, dentro de la gestin del riesgo ocupacional.
Planeacin
Flujograma general del PVE para la prevencin de los desrdenes musculo
esquelticos.

Identificacin del riesgo: Matriz de


riesgos, inspecciones

Reconocimiento de situaciones de
trabajo, revisin de registros

Factores de riesgo?
Sintomticos? casos
reportados?,
NO
SI

Vigilancia, promocin y Inicio del PVE


prevencin, gestin del cambio Aplicacin de lnea basal

Definicin de reas crticas, universo de


vigilancia, grupos de exposicin similar

Evaluacin o estimacin del riesgo Evaluacin del riesgo expresado


inherente

Definicin de objetivos y plan de


trabajo, documentacin

ATENCIN AL AMBIENTE ATENCIN A LAS PERSONAS

Seguimiento al plan de trabajo


indicadores de proceso, Ajustes

Seguimiento a indicadores de
impacto

Seguimiento a la gestin general


Lnea basal

Ajustes al programa
Diagnstico

Contexto

Las caractersticas de la actividad econmica y de los procesos influyen en la


exposicin a los diferentes factores de riesgo asociados con los Desrdenes
Msculo Esquelticos (DME). Es importante definir si se trata de procesos
manuales, en lnea, mecanizados o si estn enmarcados exclusivamente en el
mbito de la empresa o existe la posibilidad de que condiciones externas influyan
en ellos.

Otro aspecto fundamental a considerar dentro del contexto de la empresa es su


poblacin trabajadora, analizada desde sus caractersticas demogrficas. La
distribucin por edad y por gnero pueden ser factores decisorios dentro de la
formulacin de la gestin. Igualmente la antigedad de los trabajadores y la
distribucin por reas son aspectos que deben incluirse en el anlisis.

Herramientas para evaluar el contexto:

Herramienta 2: Base de datos de trabajadores, anlisis demogrfico

Riesgo Expresado

Los DME se expresan de diversas maneras dependiendo de la exposicin a los


diferentes factores y su evolucin. Para contar con una visin general de la
magnitud del problema en cuanto a riesgo expresado, se describen las
condiciones de salud a travs de las evaluaciones mdicas peridicas que debe
realizar el empleador (Resolucin 2346 de 2007) as como del anlisis de los
indicadores de frecuencia y severidad del ausentismo, de la accidentalidad y de
la enfermedad laboral por DME distribuido por procesos, reas, secciones,
ocupaciones, cargos, oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas.

Dentro de las herramientas de planeacin propuestas por ARL SURA, encontrar


las siguientes:
Herramientas para evaluar el riesgo expresado:

Herramienta 3: Formato para evaluacin msculo esqueltica


Herramienta 4: Cuestionario nrdico ajustado
Se recomienda su aplicacin dentro de las evaluaciones peridicas que
todo empleador debe realizar.
Herramienta 5: Base de datos anlisis de ausentismo

Riesgo inherente

Este est contenido dentro de la herramienta para la identificacin de peligros y


valoracin de los riesgos, de la cual ARL SURA le brinda un modelo y lo puede
encontrar en la siguiente ruta: Herramienta 6: www.arlsura.com / gestin de
riesgos laborales / organizacin y planificacin / identificacin de peligros,
evaluacin y valoracin de los riesgos/ ingresar y valorar.

Es all donde se encuentra el Nivel de Riesgo de los factores de carga fsica y


de otros factores como vibracin y temperatura baja asociados con los DME; as
como, los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de
trabajo, actividades tareas en los cuales estn presentes los peligros, sus
fuentes generadoras y el nmero de trabajadores expuestos.

Si bien este anlisis es el paso inicial, es fundamental la caracterizacin y


evaluacin especfica de los factores de riesgo asociados a los DME. Por ser
multicausal se requiere un conocimiento profundo y progresivo de las fuentes
(peligros) de los factores de riesgo.

Por lo anterior ARL SURA pone a disposicin de las empresas tres herramientas
de estimacin del riesgo (Listas de chequeo) adems de la herramienta de
identificacin de peligros y valoracin de riesgos, que permiten profundizar en las
caractersticas del riesgo desde una ptica subjetiva basada en criterios tcnicos
especficos para valorar de forma sencilla los factores presentes en los diferentes
oficios, antes de plantear medidas preventivas y de control.
Las listas de chequeo podrn aplicarse segn la complejidad y el grado de
desarrollo del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el trabajo (SG-SST)
en las empresas.

Herramientas para la estimacin del riesgo

Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas


operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas
administrativas, en todo tipo de empresa.

En el caso en que por la complejidad de las condiciones evaluadas, la necesidad


de enfoques ms objetivos o la posible implementacin de controles costosos o
con implicaciones importantes en los procesos, ARL SURA recomienda la
aplicacin de herramientas de valoracin ms robustas de acuerdo con el criterio
tcnico del experto asesor.

Diagnstico de la gestin

La aplicacin de una herramienta que permita evaluar los componentes tcnicos


de la vigilancia epidemiolgica (intervencin en el ambiente, la persona y el
sistema de informacin) bajo los componentes funcionales (ciclo PHVA) antes
de iniciar la intervencin, generar informacin sobre el grado de desarrollo del
programa y ms tarde en la etapa de verificacin, podr constituirse en una
herramienta para el seguimiento tcnico-administrativo, que informe sobre el
avance del programa a travs del tiempo.

Herramientas para valoracin de la gestin

Herramienta 9: Formato Lnea Base para el PVE- DME para empresas


con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST.
Objetivos

Disminuir la probabilidad de aparicin de desrdenes musculo esquelticos


mediante la gestin de las condiciones de trabajo con factores asociadas a los
DME en el ambiente laboral.

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:


prcticas seguras.

Promover la cultura del cuidado: estilos de vida saludable

Detectar y atender precozmente y oportunamente los casos incipientes de DME:


Vigilancia mdica

Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las


condiciones de trabajo: Reintegro y rehabilitacin.

Definicin de expuestos o universo de vigilancia

Se define como universo de vigilancia, a todos los trabajadores expuestos a


factores de riesgo ocupacional asociado con la presentacin de las patologas
mencionadas y de acuerdo con lo definido por las Guas de Atencin Integral de
Salud Ocupacional Basada en la Evidencia del Ministerio del Trabajo (2007). Sin
embargo, se sugiere definir prioridades de atencin de acuerdo con las
condiciones de trabajo encontradas y las condiciones de salud de la poblacin
expuesta.

Definicin de caso

Se incluyen como definicin de caso las siguientes patologas, de acuerdo con lo


propuesto por las Guas de Atencin Integral de Salud Ocupacional Basada en la
Evidencia del Ministerio del Trabajo (2007):

Lesiones musculo esquelticas de miembro superior: Sndrome del tnel del


carpo, tenosinovitis de DQuervain, epicondilitis, hombro doloroso.
Dolor lumbar inespecfico o enfermedad discal
Para las diferentes patologas se clasifica a la poblacin en cuatro niveles de
afectacin de acuerdo con las mencionadas guas:

Sanos, sin ningn hallazgo en su evaluacin mdica


Susceptibles: si hallazgos osteomusculares con condiciones asociadas.
Sintomticos: signos y sntomas sugestivos de desorden msculo
esqueltico en los ltimos 3 meses.
Enfermos: Diagnstico mdico de lesin.

Plan de trabajo

Definicin de actividades segn los objetivos

El plan de trabajo que integre las actividades del programa debe estar orientado al
cumplimiento de los objetivos del PVE-PDME, su documentacin debe realizarse
con la participacin de los Equipos de Mejoramiento, debe contener las
actividades ms eficaces en la intervencin del riesgo, la poblacin objeto de la
actividad, el responsable de su ejecucin y el cronograma respectivo.

Se sugiere sea documentado bajo la estructura de ciclo de mejoramiento continuo


(PHVA) y que en el se integren los componentes tcnicos de un PVE (atencin
en el ambiente, en las personas y el subsistema de informacin).

Las medidas de prevencin y control para los factores de riesgo asociados con
DME en el ambiente de trabajo se deben integrar al plan de accin del SG-SST y
deben adoptarse de acuerdo con el anlisis de pertinencia y el siguiente esquema
de jerarquizacin:
1. Eliminacin del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer
desaparecer) el peligro/riesgo.

2. Sustitucin: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que no
genere riesgo o que genere menos riesgo.

3. Controles de ingeniera o ergonoma: Medidas tcnicas para el control del


peligro/riesgo en su origen (fuente) o en el medio.

4. Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de


exposicin al peligro, tales como la rotacin de personal, cambios en la duracin o
tipo de la jornada de trabajo. Incluyen tambin la sealizacin, advertencia,
demarcacin de zonas de riesgo, implementacin de sistemas de alarma, diseo e
implementacin de procedimientos seguros, controles de acceso a reas de
riesgo, permisos de trabajo, entre otros.

Las medidas de prevencin y control relacionadas con las prcticas seguras de


trabajo deben involucrar desde su diseo al trabajador, procurando un abordaje
prctico que disminuya los re procesos. Se recomienda su implementacin en dos
momentos claves del proceso de intervencin, inicialmente, si se trata de
situaciones crticas de difcil solucin, y posterior a la intervencin de las
condiciones de trabajo, como estrategia de gestin del riesgo residual.

Las acciones encaminadas a promover los estilos de vida saludable desde la


cultura del cuidado, pueden implementarse de acuerdo con los recursos de la
empresa en diferentes momentos de la gestin, apoyndose en estrategias de
informacin o formacin.

En cuanto a la deteccin y atencin precoz de casos, es importante la


implementacin de estrategias y herramientas que permitan identificar y atender a
los trabajadores con sntomas asociados (sintomticos), enfatizando en la mejora
de las posibles condiciones que estn implicadas con los sntomas.

Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitacin deben enfocarse a mantener


y en lo posible mejorar la calidad de vida del trabajador con lesin msculo
esqueltica y los ajustes y actividades deben retroalimentar el resto del programa.

Herramientas de plan de trabajo

Herramienta 10: Modelo plan de trabajo cronograma.xls

Definicin de indicadores

El seguimiento y la mejora continua del programa se fundamentan en el


seguimiento al cumplimiento de los objetivos planteados. Para ello es
fundamental definir indicadores que permitan identificar y hacer este seguimiento y
tomar las decisiones y hacer los ajustes que se requieran oportunamente.

Es importante estructurar un sistema de informacin que considere los siguientes


aspectos:
Identificacin y definicin de las variables trazadoras que se deben
monitorear, este es un lenguaje ms comprensible para el cumplimiento de
los objetivos.
Diseo de los formatos que permitirn recolectar la informacin de las
variables trazadoras.
Definicin y concertacin de los indicadores tanto de resultado como de
proceso y estructura: los indicadores de resultados son los primeros que se
deben concertar con las instancias gerenciales, administrativas o del
sistema de gestin, pues stos directamente estn relacionados con los
objetivos del programa.
Definicin del flujo de informacin que considere los aspectos ms
importantes de los indicadores: su objetivo, la definicin, la fuente de
informacin, el clculo, el nivel de desagregacin, su interpretacin, el lmite
del indicador, la periodicidad del reporte, el responsable del clculo y las
personas que deben conocer el resultado para la toma de las mejores
decisiones.

Algunos indicadores de resultado que la empresa podra utilizar son:

Tasa de incidencia de DME.


Tasa de prevalencia de DME
Tasa de accidentes de trabajo por sobreesfuerzos
Tasa de sintomticos osteomusculares
Porcentaje de cumplimiento de mejoras
Mejoramiento del nivel de riesgo de carga fsica.
Porcentaje de comportamientos positivos
Nmero de das perdidos por DME

Herramientas para el seguimiento de los indicadores

Herramienta 11: Formato de gestin de indicadores


Variables trazadoras desde las condiciones de trabajo (atencin al ambiente)
Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas
operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o reas
administrativas, en todo tipo de empresa.

Variables trazadoras desde la atencin a las personas:


Herramienta 3: Formato para evaluacin msculo esqueltica
Herramienta 4: cuestionario nrdico
Herramienta 12: Base de datos PVE-PDME

Definicin de metas

Las metas deben estar asociadas a los objetivos del PVE-PDME. Cada empresa
las definir de acuerdo con sus recursos y la criticidad del riesgo expresado y el
riesgo inherente.

En relacin con las condiciones de trabajo, las metas debern orientarse a la


disminucin del riesgo de carga fsica de las reas u oficios definidos como
crticos; para ello la valoracin inicial mediante la aplicacin de las listas de
chequeo permite simular el posible logro obtenido con mejoras especficas.

En cuanto a las prcticas seguras, la meta debe plantearse en funcin de


comportamientos observables mediante herramientas diseadas para ello.

Aspectos como la adopcin de estilos de vida saludable, si bien son difciles de


medir, las metas pueden plantearse en trminos de coberturas de las actividades
de promocin planteadas.

Las metas sugeridas en los procesos de deteccin precoz pueden orientarse a la


disminucin de sintomticos.

Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitacin, deberan impactar en el


nmero de das perdidos por causa de las lesiones msculo esquelticas y en este
sentido puede plantearse la meta.
Recursos

Recurso humano

Se recomienda aplicar mtodos de trabajo basados en la ergonoma participativa


la cual parece ser especialmente eficaz y factible para involucrar a los
trabajadores en los procesos de mejoramiento de los sistemas de trabajo. Con el
fin de hacer ms eficiente la intervencin a travs de la ergonoma participativa, se
recomienda organizar Equipos de Mejoramiento (EM) por niveles de intervencin:

Nivel 1. Cuando las condiciones de riesgo de carga fsica estn relacionadas con
la falta de orden, de aseo, y de mantenimiento; as como con la presencia de
condiciones locativas inseguras. Conforme y faculte un equipo de trabajo
compuesto por los trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de
mantenimiento de los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras.

Nivel 2. Para condiciones de riesgo, cuya intervencin exija conocimiento bsico


de ergonoma. Al equipo de mejoramiento recomendado para Nivel 1, se debe
integrar un profesional de seguridad y salud en el trabajo entrenado en
intervencin de riesgos.

Nivel 3. Si la intervencin necesita soportarse previamente en evaluaciones semi


cuantitativas u objetivas del factor de riesgo, elaboracin de propuestas para
modelos de control, integradas al equipo de mejoramiento, ergnomos,
diseadores o investigadores segn la necesidad especfica.

Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, especficamente al inicio de


la intervencin, especialmente con el fin de determinar el alcance y presupuesto
de la intervencin.

Los tcnicos, aportan su conocimiento y experiencia durante la documentacin de


la propuesta, su implementacin, evaluacin y mantenimiento en el tiempo.
Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, coordinan las distintas
fases de desarrollo de la intervencin.

Recursos tcnicos

En la empresa confluyen varias profesiones que contribuyen con su conocimiento


y experiencia en la seleccin y la elaboracin de propuestas efectivas, en su
implementacin, evaluacin y mantenimiento en el tiempo; sin embargo, en ciertas
condiciones es posible que se necesite el conocimiento de disciplinas externas a
la empresa para que contribuya con el logro de los resultados.

Recursos financieros

Los recursos financieros se recomienda que se analicen no slo en trminos de la


inversin econmica para la implementacin del PVE-PDME, sino que se calcule
el ahorro econmico por los efectos positivos del programa (como das de vida
saludable, reintegro oportuno, entre otros).

Definicin de roles y responsabilidades

La gestin del PVE-PDME, requiere una clara definicin de roles y


responsabilidades. Como base de esta gestin, es el empleador el responsable
general del programa y deber delegar en quien considere, esta responsabilidad.

Equipo de Gerencia

Esta conformado por el gerente general, gerentes o jefes de area.

Responsabilidades:

Conocer el PVE-PDME y sus herramientas.


Habilitar a los equipos de mejora para que cuenten con los recursos necesarios
para la correcta aplicacin de las herramientas administrativas y control de los
factores de riesgo.
Realizar reuniones peridicas para la revisin de la implementacin del PVE-
PDME.
Revisar y aprobar la matriz de peligros y validar los objetivos de control de
riesgo orientados hacia la intervencin de los riesgos.
Definir una poltica visible en materia de seguridad y salud en el trabajo, as
como garantizar su divulgacin y aplicacin.
Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa y estimular su
cumplimiento.

Equipos de mejoramiento

Estn conformados por representantes de los trabajadores, supervisores,


coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos, reas/secciones,
ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas en los cuales
se deban implementar las mejoras.

Responsabilidades:

Conocer el PVE-PDME y sus herramientas, ser expertos en su aplicacin y


servir de facilitadores para toda la organizacin en el proceso de capacitacin y
entrenamiento.
Realizar la identificacin de riesgo.
Formular planes de accin para el control de los diferentes factores de riesgo
de acuerdo con los objetivos formulados y el nivel de intervencin.
Hacer seguimiento peridico a los indicadores del PVE-PDME.
Elaborar un informe peridico para la gerencia.
Participar en las actividades de campo y aplicacin de las diferentes
herramientas de control de riesgo.
Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.

Equipo de lderes supervisores

Responsabilidades:

Conocer el PVE-PDME y saber aplicar las diferentes herramientas


administrativas para el control de riesgos.
Participar en la elaboracin del diagnstico de riesgo.
Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para los riesgos
prioritarios.
Participar en la aplicacin de las diferentes herramientas del PVE-DME
Estimular el cumplimiento de las reglas generales de seguridad de la empresa.

Trabajadores

Responsabilidades:

Conocer el PVE-PDME y sus herramientas.


Cumplir con los estndares propuestos para la intervencin de los riesgos
prioritarios.
Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos
prioritarios.
Utilizar los elementos de proteccin personal.
Participar en las actividades de capacitacin de la empresa.
Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.
Reportar todos los accidentes e incidentes de sus reas.
Reportar todos los accidentes, incidentes y desviaciones que hayan llevado a
una prdida

Necesidades de formacin

Asumir los roles y responsabilidades que implica la gestin del programa, soporta
la importancia de un plan de formacin que permita a los diferentes niveles
participar de manera eficiente en los diferentes componentes del programa.

En los trabajadores expuestos, es importante informar sobre los resultados de las


evaluaciones de las condiciones de riesgo de carga fsica identificadas, explicando
sus posibles orgenes, sus medidas de control y la importancia del reporte y de la
identificacin oportuna de condiciones de riesgo no identificadas previamente; as
como de los primeros indicios sobre los efectos en la salud.
El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecucin de las
tareas crticas, debe realizarse bajo los estndares de trabajo seguro
documentados en la empresa.

La adaptacin y el desarrollo de habilidades a travs del entrenamiento debe ser


progresivo, permitiendo al trabajador el conocimiento de las caractersticas
tcnicas, de seguridad y calidad de cada una de las tareas que debe ejecutar en
su puesto de trabajo, de los requerimientos de su estado de salud y de los
comportamiento seguros necesarios para un buen desempeo.

La capacitacin debe ser especfica para cada uno de los roles, para los niveles
superiores deber estar orientada a sensibilizar sobre la necesidad de establecer
o fortalecer la poltica para la prevencin del riesgo, la cual debe integrar el
control de cambios, en donde la salud de los trabajadores predomine sobre
cualquier otro factor, igualmente sobre sus responsabilidades frente al control de
las condiciones de riesgo, sobre los efectos legales en caso de no implementar el
control del riesgo y la relacin entre prevencin y la rentabilidad de la empresa.

En los mandos medios la capacitacin deber orientarse hacia la aplicacin de


herramientas que permitan identificar y mejorar las condiciones de riesgo que
podran afectar la salud de los trabajadores de su rea, las medidas de
prevencin y proteccin adoptadas, la importancia de su actitud frente a la salud y
seguridad en el trabajo, y su impacto positivo o negativo en el comportamiento
de los trabajadores de su rea y su consecuente responsabilidad ante la
ocurrencia de las enfermedades o accidentes. La supervisin y retroalimentacin
debe enfocarse sistmicamente y monitorearse en el tiempo, se recomienda sea
apoyada por lderes del rea.

Debido a que los DME son de origen multifactorial, la formacin de los


trabajadores deber estar fortalecida en la prevencin de la exposicin a
condiciones laborales, extra laborales y el mejoramiento de las condiciones de
salud individual. Los factores protectores como parte de su cultura de
autocuidado han demostrado un impacto positivo en la prevencin de los DME. Se
recomienda que el proceso sea reforzado a travs de un sistema de motivacin
mediante campaas sucesivas orientadas a promocionar los hbitos y estilos de
vida y de trabajo saludables y prevenir de manera integral la aparicin o
agravamiento de los DME.

Se sugieren los siguientes temas por niveles de responsabilidad:

Equipo de Gerencia
Aspectos generales del PVE-PDME
Gestin del cambio

Equipos de mejoramiento
Aspectos generales del PVE-PDME
Generalidades de los DME
Factores de riesgo biomecnicos y organizacionales
Principios de ergonoma y diseo inclusivo aplicado a la solucin de
problemas
Gestin del cambio
Orden y aseo

Equipo de lideres supervisores


Aspectos generales del PVE-PDME
Generalidades de los DME
Gestin del cambio
Orden y aseo

Trabajadores
Aspectos generales del PVE-PDME
Orden y aseo
Identificacin y reporte de peligros
Estilos de vida saludable
Documentacin del programa de vigilancia

Los requerimientos actuales de la gestin del riesgo exigen que tanto los objetivos
como las estrategias se encuentren documentadas, de manera que sea factible
hacer un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el programa y se cuente
con una herramienta que oriente las acciones en general.

El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo


cronograma son bsicos y se recomienda agregar a estos un documento del PVE-
PDME, que permita plasmar la gestin definida por la empresa.

Herramientas para documentar el PVE-PDME:

Herramienta 13: Proforma de diagnstico de condiciones de salud y


trabajo (Anlisis del riesgo expresado y riesgo inherente)
Herramienta 14: Proforma de documento del PVE-PDME para las
empresas
Implementacin

La implementacin del programa se despliega en funcin de los objetivos


planteados. A continuacin se brinda orientacin acerca de este despliegue y se
proponen herramientas que faciliten la implementacin.

Disminuir la probabilidad de aparicin de desrdenes musculo esquelticos


mediante la gestin de las condiciones de trabajo con factores asociados a
los DME en el ambiente laboral.

La gestin de las condiciones de trabajo con factores asociados con la aparicin


de los DME se logra mediante la aplicacin y supervisin de medidas de control
tecnolgicas, de diseo e higiene industrial, as como organizacionales,
tendientes a suprimir o reducir los riesgos de carga fsica.

ATENCIN AL
AMBIENTE DE
TRABAJO

Implementacin orden, aseo y


mantenimiento

Aplicacin de lista de verificacin


ergonmica

Informacin y formacin,
implementacin de prcticas
seguras, gestin del cambio
Soluciones
obvias?
NO SI
Evaluaciones Implementacin de
semicuantitativas u mejoras en el sistema de
objetivas trabajo, asesora bsica

Implementacin de
mejoras: asesora
experto
Aplicacin lista de chequeo
o evaluacin
semicuantitativa

Se control el
riesgo?
NO
SI
Seleccin de reas y procesos crticos

Sern tcnicamente prioritarios para la intervencin los procesos,


reas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades o
tareas que presenten mayor nivel de riesgo en las listas de chequeo y en los
cuales el diagnstico general de salud de la poblacin trabajadora expuesta
reporte mayor concentracin de DME o de la frecuencia y severidad del
ausentismo, de los accidentes de trabajo o enfermedades laborales por DME.

Aplicacin de estrategia de orden y aseo y mantenimiento

La falta de mantenimiento, orden y aseo son las condiciones de riesgo que sin ser
especficas de carga fsica, se identifican frecuentemente en los lugares de
trabajo como asociadas a accidentes o a exposiciones prolongadas que ocasionan
lesiones msculo esquelticas. Se recomienda realizar una evaluacin inicial de
stos aspectos, aplicando la Lista de chequeo de orden, aseo y mantenimiento la
cual contiene los estndares mnimos para garantizar un adecuado ambiente de
trabajo, y a travs de una fcil calificacin, permite el establecimiento de puntos
de partida para comparar la gestin en el tiempo. La lista se podr aplicar a todas
las reas o a las reas donde se concentren la mayor cantidad de accidentes de
trabajo o enfermedades laborales por factores de riesgo de carga fsica.

De otra parte, la implementacin de programas de mantenimiento preventivos y


correctivos no slo de los equipos de trabajo, si no de lugares de trabajo y de los
sistemas que funcionan en el lugar del trabajo; as como, su sostenibilidad en el
tiempo son igualmente medidas de prevencin y control que complementan de
manera importante la prevencin de las lesiones msculo esquelticas.

Se recomienda que la Lista de Chequeo de Orden, Aseo y Mantenimiento, sea


aplicada por el Equipo de Mejoramiento conformado por los trabajadores del rea,
los supervisores, coordinadores o jefes de reas y de mantenimiento, quienes
debern generar los planes de accin para el mejoramiento de las condiciones de
trabajo. Estas responsabilidades deben estar acompaadas de indicadores de
orden y aseo valorados por la alta gerencia.
Estrategia de Orden y aseo. Herramientas de Mantenimiento y Orden y aseo

Herramienta 15: Lista de chequeo para orden y aseo


Herramienta 16: Inspeccin de orden y aseo
Herramienta 17: Pautas generales para el orden y el aseo V-2
Herramienta 18: Las 5s - Orden y aseo V-2

Estimacin o evaluacin del riesgo

Como se mencion con anterioridad, la aplicacin de herramientas de estimacin


del riesgo permite obtener una valoracin aproximada al nivel de riesgo presente
en un oficio o tarea. Esto constituye un punto de partida que permite cuantificar de
manera aproximada el impacto de las mejoras propuestas.

Es importante considerar, sin embargo, que en ocasiones se requiere la aplicacin


de herramientas ms robustas o de evaluacin con criterios validados y ms
objetivos. Existen diferentes herramientas tcnicas que se sugiere aplicar de
acuerdo con las caractersticas de las tareas u oficios evaluados y el conocimiento
y experiencia de la persona que brinde la asesora. El objetivo ser al final, tener
un conocimiento profundo de la situacin, de tal manera que las propuestas de
mejora se implementen de manera eficiente.

Divulgacin en todos los niveles

Los resultados de la aplicacin de las diferentes herramientas deben ser


divulgados inicialmente al equipo gerencial. Este definir la aplicabilidad de las
recomendaciones propuestas y ayudar a definir las prioridades en trminos de
mejora de las condiciones de trabajo, considerando no solo los resultados de las
evaluaciones sino la disponibilidad de recursos.

Los resultados deben ser conocidos adems por los equipos de mejoramiento que
utilizarn esta informacin como insumo para la mejora de las condiciones de
trabajo.
Seleccin y formacin de los equipos de mejora

El equipo de mejora como se mencion con anterioridad debe estar conformado


por representantes de los trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de
mantenimiento de los procesos, reas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras. El plan de formacin para este equipo debe incluir los siguientes temas:

Aspectos generales del PVE-PDME


Factores de riesgo biomecnicos y organizacionales
Principios de ergonoma y diseo inclusivo aplicado a la solucin de
problemas

Mejora de las condiciones de trabajo

La mejora de las condiciones de trabajo se plantea en tres niveles.

Nivel 1, mantenimiento, orden y aseo: descrito anteriormente, se fundamenta en el


hecho de que las soluciones evidentes como esta, deben ser implementadas
desde el inicio de la gestin y no deben postergarse.

Nivel 2, se trata de condiciones cuya gestin exige conocimientos bsicos de


ergonoma. Se pretende en este caso lograr el mnimo de exposicin a
movimientos repetitivos, posturas inadecuadas y sobresfuerzos, vibracin y de
temperaturas bajas, en los procesos, reas/secciones, puestos de trabajo,
ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas prioritarios. En este nivel de
intervencin juegan un papel fundamental, los equipos de mejora, apoyados por
profesionales con conocimientos bsicos de ergonoma. Estos analizarn la
situacin partiendo de los resultados de la aplicacin de la lista de verificacin y
utilizando sus conocimientos del proceso, propondrn las mejoras que se
requieran. El profesional en seguridad y salud en el trabajo y reas como
mantenimiento o compras gestionarn las mejoras propuestas de acuerdo con los
recursos y la definicin de prioridades.
En este punto es fundamental evaluar el posible impacto de las mejoras a partir de
la aplicacin de la lista de verificacin simulando la mejora.

Nivel 3, en el que la complejidad de las posibles soluciones requiere la


participacin de especialistas en ergonoma, diseo e incluso equipos de
investigacin. Las situaciones abordadas en este nivel requieren de la formulacin
especfica de proyectos.

Gestin del cambio: evaluacin de nuevos proyectos, gestin de compras,


diseo inclusivo

Las medidas ms efectivas para la intervencin, son aquellas se implementan en


su origen. La identificacin de los peligros y evaluacin de los riesgos, en los
cambios internos (introduccin de nuevos procesos, cambio en los mtodos de
trabajo, cambios en instalaciones, entre otros) y externos (cambios en la
legislacin, evolucin del conocimiento en seguridad y salud en el trabajo - SST,
entre otros), permite eliminar los peligros desde su origen, sustituirlos (por
peligros que generen menos riesgo) y as controlarlos antes de la implementacin
del cambio.

La gestin del cambio implica involucrar diferentes reas de la empresa, de tal


manera que se aborde este desde una ptica multidisciplinaria y adicionalmente
sean informados de manera oportuna. Se sugieren las siguientes etapas:

Identificacin de situaciones de cambio


Anlisis del riesgo de la situacin
Planteamiento y discusin de medidas de mitigacin del riesgo.
Evaluacin de la posibilidad de aplicar principios de diseo inclusivo
Evaluacin y definicin de alternativas
Compras o implementacin
Validacin de la implementacin del cambio
Ajuste y tratamiento del riesgo residual
Herramientas para la gestin del cambio

Herramienta 19: Principios de diseo inclusivo

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el


comportamiento: prcticas seguras

La gestin de la seguridad basada en el comportamiento es un eslabn importante


para la gestin de los riesgos asociados a los DME, sin embargo, su
implementacin debe considerarse despus de una evaluacin cuidadosa del
riesgo y la exploracin e implementacin de mejoras en las condiciones de trabajo
y en los procesos. No se debe olvidar el impacto que puede tener su
implementacin en el nivel de demanda que exige una tarea en particular. Como
se mencion anteriormente, se recomienda su implementacin en dos momentos
particulares de la gestin del riesgo, inicialmente, si se trata de situaciones crticas
de difcil solucin, y posterior a la intervencin de las condiciones de trabajo, como
estrategia de gestin del riesgo residual.

Implementacin de prcticas seguras generales

Enmarcada en la cultura del cuidado la implementacin de prcticas seguras es


fundamental para la gestin del riesgo de DME y aunque existen metodologas
planteadas en el presente documento, es importante subrayar que no siempre
debe seguirse el mismo proceso para su implementacin y en muchos casos
existen prcticas seguras evidentes que solo requieren ser validadas entre los
grupo objeto y posteriormente implementadas.

La implementacin de prcticas como las pausas de recuperacin, el ajuste de


una silla o la ubicacin de elementos de trabajo en un rea de oficina, no requiere
de mayores anlisis, y una vez discutida con el trabajador pueden aplicarse de
manera gil.
Anlisis de seguridad

La implementacin de prcticas seguras o estndares de trabajo en situaciones


complejas requiere un anlisis de mayor profundidad que se inicia con la
aplicacin de herramientas de anlisis de seguridad o anlisis de los sistemas de
trabajo con el fin de identificar aquellas situaciones de riesgo que pueden
mitigarse con la aplicacin de algn comportamiento y en algunos casos la
modificacin de ciertos gestos o posturas. ARL Sura cuenta con los anlisis de
riesgos por oficio adaptados al mbito ergonmico, como herramienta de abordaje
en esta etapa del proceso.

Definicin y divulgacin de estndares de seguridad

La definicin de los estndares o prcticas seguras se hace a partir de los anlisis


de riesgos o de los sistemas de trabajo y durante su elaboracin es frecuente que
se identifiquen oportunidades de mejora que pueden aplicarse con impactos
positivos sobre el nivel del riesgo.

Una vez definido el estndar, este debe ser difundido entre la poblacin objeto y
ajustado peridicamente.

Observacin de comportamientos

El aseguramiento de la aplicacin de un estndar se hace a travs de la


observacin del comportamiento utilizando criterio de tipo estadstico y muy
especialmente estrategias de acompaamiento y retroalimentacin a los
trabajadores objeto de la aplicacin del estndar.

Herramientas para estndares y prcticas seguras

Herramienta 20: Gestin de la seguridad basada en el comportamiento


(Modelo Cero AT)
Herramienta 21: Presentacin pausas activas y actividad fsica
Promover la cultura del cuidado, estilos de vida saludable:

ATENCIN A LAS PERSONAS:


promocin de cultura del cuidado,
estilos de vida saludables

Evaluacin
osteomuscular

Presencia de
DME? factores
predisponentes

NO SI

SI NO
Remisin a EPS

Asesora
nutricional

Aplicacin del Informacin y Promocin


flujograma de formacin,
atencin precoz de actividad fsica
implementacin de
casos prcticas seguras,
gestin del cambio
Acondiciona-
miento fsico

El cuidado de s mismo, de sus compaeros de trabajo, de su familia y de todo su


entorno social y ambiental es el pilar hacia una verdadera cultura de la seguridad.
Enmarcado en la CULTURA DEL CUIDADO cada integrante de la organizacin
debe comprometerse con el cuidado de su propia salud y la de los dems. En
este componente la empresa comprometida con la misma premisa definir
actividades de proporcin del cuidado para todos sus trabajadores.
Actividad fsica

La actividad fsica es definitivamente un factor protector que influye en la aparicin


y evolucin de los DME. Si bien cualquier nivel de actividad fsica es positivo, es
claro que deben promoverse esquemas que permitan una frecuencia y duracin
mnima para lograr los beneficios que ella genera.

Existen diferentes niveles de intensidad y diferentes modalidades de acuerdo con


los objetivos que se quieren lograr en cuanto a condicin fsica.

En el caso de poblaciones con bajas exigencias fsicas en su oficio, se busca


garantizar un mnimo de actividad fsica, que permita impactar positivamente unos
indicadores cardiovasculares y osteomusculares. En este sentido la promocin de
actividades como las caminatas, los ejercicios aerbicos, el yoga o el Pilates entre
otros, se ajusta a los requerimientos de este tipo de actividades y a la generacin
de factores protectores tanto desde el punto de vista osteomuscular como
cardiovascular.

Cuando se identifica una demanda fsica importante en la tarea que el trabajador


debe realizar, es muy posible que se requiera un enfoque ms exigente, y es
cuando la implementacin de programas de acondicionamiento tiene lugar. En
estos casos se requiere una estructura del programa acompaada de educadores
fsicos o mdicos deportlogos, que realicen una evaluacin preliminar tanto de
las exigencias de la tarea, como de las condiciones fsicas de los trabajadores
objeto del programa.

Una vez realizada sta evaluacin se generarn las rutinas de entrenamiento a


que haya lugar de acuerdo con los hallazgos y se har el seguimiento a la mejora
de la condicin.

Nutricin saludable

Aspectos como la obesidad y el sobrepeso, estn asociados a los DME. Es difcil


lograr la mejora de muchos de los sntomas si no se impacta en las condiciones
nutricionales de estos trabajadores.
La empresa deber implementar actividades de promocin acerca de una nutricin
saludable al alcance de todos sus trabajadores y en lo posible de sus familias.
Igualmente, si se proporciona la alimentacin en la empresa, debern
implementarse actividades especficas de informacin acerca del valor nutricional
de los diferentes alimentos y la importancia de seleccionar un men balanceado.

Actividades extralaborales saludables

Las actividades extralaborales con mucha frecuencia aportan una proporcin del
riesgo implicado en la generacin de los DME y tambin deberan ser objeto de
control. Si bien el alcance de las empresas hacia las actividades extralaborales de
sus trabajadores es muy limitado, s es factible implementar actividades
informativas y de prevencin acerca de los riesgos que implican muchas de stas
actividades.
Verificacin

Detectar y atender precozmente los posibles casos: Vigilancia mdica

ATENCIN A LAS PERSONAS


Deteccin y atencin precoz de casos:

ausentismo, encuestas de
sntomas, autoreporte

Aplicacin lista de Evaluacin


verificacin mdica

Problemas en
el sistema de DME?
trabajo?

SI
SI NO NO

Remisin a ARL o EPS


para tratamiento y/o
calificacin
Informacin y
formacin,
implementaci
ATENCIN AL n de prcticas
AMBIENTE DE seguras,
TRABAJO gestin del
cambio

Criterios para la vigilancia mdica

La vigilancia mdica para la gestin de los DME se orienta a la deteccin de


factores predisponentes de estos desrdenes y otras seales de alarma que
permitan actuar oportunamente.
Factores predisponentes

Durante las evaluaciones mdicas peridicas es importante tener presentes y


evaluar condiciones como el gnero, la edad y la antigedad, factores que si bien
no son modificables, si modulan la presencia de los DME. Igualmente
antecedentes como la actividad fsica o la prctica de deportes de contacto o
actividades extralaborales con exposicin a posturas y movimientos repetitivos
deben ser valorados, en el primer caso como un factor protector y en el segundo
como un factor predisponente.

La presencia de enfermedades asociadas como la diabetes, el hipotiroidismo y


otras afectan de manera significativa la evolucin de los DME y su deteccin debe
llevar a promover su atencin adecuada.

El peso y la talla permiten evaluar de manera aproximada si la persona se


encuentra en sobrepeso o es obesa y requiere actividades especficas para lograr
un peso adecuado.

Deteccin de sintomticos

La deteccin de sintomticos es uno de los ejes fundamentales de la vigilancia


epidemiolgica para DME. Este proceso realizado de manera sistemtica permite
identificar oportunamente condiciones laborales o de otro tipo que deban ser
intervenidas.

Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los


recursos y estado de avance en la gestin en las empresas. Estas van desde la
aplicacin de encuestas de sntomas, hasta el reporte inmediato a jefes
inmediatos, supervisores o reas de seguridad y salud en el trabajo. Lo
fundamental en este tipo de esquema es que la empresa garantice un abordaje
inmediato a las condiciones de trabajo, inicialmente a travs de una visita de
inspeccin que busque la presencia de factores que puedan estar relacionados
con los sntomas reportados. El objetivo es mejorar estas condiciones y detener el
proceso patolgico; lo mismo puede decirse en caso de detectarse otras
condiciones como patologas asociadas (lo cual puede requerir una valoracin
mdica) o situaciones extralaborales que afecten al trabajador.

Herramientas para la vigilancia mdica

Herramienta 3: Formato de evaluacin msculo esqueltica


Herramienta 4: Cuestionario nrdico de sntomas
Herramienta 12: Base de datos del PVE-PDME
Herramienta 22: Clasificacin osteomuscular

Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las


condiciones de trabajo: Reintegro y rehabilitacin

Existe consenso en cuanto a que lograr la prevencin absoluta de los DME en las
empresas no es posible.

A pesar de todas las estrategias que una empresa implemente debe considerar
que siempre existir la probabilidad de encontrar dentro de su poblacin
trabajadores con este tipo de lesiones y ello se explica por la presencia de factores
no modificables como el gnero, la edad y la antigedad del trabajador.

Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitacin son


fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo, mantener o
mejorar la calidad de vida del trabajador con DME y en lo posible disminuir el
impacto sobre la productividad de la empresa.

Reintegro

Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador con DME


debera poder desempearse en el oficio para el cual es competente, sin riesgo
para su salud. Esto implica que deben privilegiarse actividades que mejoren las
condiciones de trabajo e incluso implementar adaptaciones que le permitan
desempearse con seguridad en su oficio.
Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre
a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos y con el
apoyo de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.

Diseo universal (diseo inclusivo)

Tanto desde la ptica de rehabilitacin como de reintegro, uno de los aspectos


ms importantes a considerar es del diseo inclusivo, que se basa en la premisa
que todas las reas, herramientas y procesos deberan estar diseados
considerando el desempeo de cualquier trabajador independiente de una posible
discapacidad. Existen criterios o principios bien definidos que deberan ser
considerados tanto en los procesos de reintegro o rehabilitacin, como el diseo
de procesos, equipos o herramientas nuevas.

Herramientas para el reintegro:

Herramienta 19: Criterios para el diseo universal o diseo inclusivo

Rehabilitacin

El abordaje en cuanto a rehabilitacin debe ser integral e incluir al mdico tratante,


fisioterapia, terapia ocupacional, apoyo sicolgico y en algunos casos la
participacin de disciplinas como el trabajo social. El manual de rehabilitacin
propuesto por el Ministerio del Trabajo, brinda los lineamientos mnimos para este
proceso.

Sin embargo, desde el concepto actual, el proceso de rehabilitacin debera


comenzar desde que ocurre la lesin (no desde el momento en que es calificada).
Los principios de diseo universal plantean un reto an mayor y es que las
condiciones de trabajo deberan estar diseadas de tal manera que un trabajador
con una discapacidad establecida pueda desempearse igualmente en el oficio
para el cual ha sido entrenado y contratado.
Herramientas rehabilitacin

Herramienta 23: Manual para rehabilitacin


Herramienta 24: Manual gua rehabilitacin

Seguimiento general al programa:

Seguimiento y ajuste al plan de trabajo

Peridicamente deber hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido,


buscando identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes
componentes de este programa y de otros que se estn desarrollando. Igualmente
debern identificarse oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento
de la programacin o en las coberturas esperadas para las diferentes actividades.

De acuerdo con esto se realizarn los ajustes que se requieran en la


programacin o se implementarn actividades adicionales de sensibilizacin que
promuevan la participacin en el proceso.

Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estticos y que cuando se
requiera deberan poderse ajustar.

Inspecciones de seguridad

En un sistema de gestin en un estado avanzado de evolucin, las inspecciones


de seguridad son herramientas valiosas no solo para la identificacin de nuevos
peligros, sino para el seguimiento a las mejoras definidas dentro de la gestin de
este programa. Es importante que dentro de ellas se involucren aspectos
ergonmicos y que quienes las realizan cuenten con conceptos bsicos en
ergonoma.

Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del programa. El primero
se enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a travs del
seguimiento al plan de trabajo.
El segundo aspecto, es el anlisis constante del impacto de la mejora. Para ello la
aplicacin de herramientas como las listas de verificacin permiten verificar y
mejor an, aproximarse mediante el anlisis simulado, si las mejoras propuestas
van a impactar positivamente en los factores relacionados con los DME.

Seguimiento a contratistas (tomado de la gua de manual de contratistas)

Si nos concentramos en la administracin de los riesgos para la salud, producto


del trabajo o SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO, estos contratistas toman una importancia trascendental en la
sostenibilidad de la empresa en el tiempo.

El trmino PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona


que, de una u otra forma, se podra ver afectada por los riesgos propios del
negocio y que tendra que interactuar con la organizacin para generar controles y
defensas ante el riesgo y evitar as que este riesgo se materialice en una prdida.

La implementacin de un manual de contratistas con todos sus componentes,


facilita que estos se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el PVE-
PDME. Sin embargo, la empresa debe proporcionar condiciones seguras de
trabajo para sus contratistas y las reas donde estos se desempean deben
incluirse en la definicin de las prioridades con los mismos criterios que el resto de
reas u oficios.

Herramientas para el seguimiento a contratistas

Herramienta 25: Mdulo contratistas, se encuentra disponible en


www.arlsura.com / gestin de riesgos laborales / organizacin y
planificacin / administracin de contratistas

Seguimiento a indicadores

El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinmica de cada


uno de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura,
debern ser analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en
el plan de trabajo.
Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de DME
cambian lentamente en el tiempo, por lo que es muy probable que su seguimiento
se realice anualmente. Adicionalmente no suelen ser un reflejo de la gestin
actual de la empresa y estn afectados por factores como la edad y la antigedad
(carga acumulada de exposicin).

Otros indicadores como la tasa de accidentes por sobresfuerzo tiene un


comportamiento ms dinmico y de acuerdo con el nmero de expuestos, su
seguimiento debera hacerse mensualmente, con el fin de identificar si las
acciones que se estn realizando estn impactantado en este indicador o si deben
reorientarse.

Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente el indicador de


mejoras se consolida anulamente y debe afectar tanto la priorizacin establecida
en el programa como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a
otras reas cuando ello sea posible.

Herramientas para el seguimiento a los indicadores

Herramientas de plan de trabajo

Herramienta 10: Modelo plan de trabajo cronograma.xls


Herramienta 11: Formato de gestin de indicadores

Aplicacin de lnea basal

Finalmente, la evaluacin de la gestin general del programa, realizada


anualmente, permite calificar el avance y reorientar los planes de accin si se
requiere.

Herramientas para valoracin de la gestin

Herramienta 9: Formato Lnea Base para el PVE DME


Bibliografa

INSTITUTO DE EVALUACIN TECNOLGICA EN SALUD. 2015. Gua de


Atencin Integral de Seguridad y Salud en el Trabajo para Desrdenes
Msculoesquelticos (DME) de Miembros Superiores. Bogot: Ministerio del
Trabajo.

POLO B.E. 2007. Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para


Desordenes Msculo Esquelticos (DME) Relacionados con Movimientos
Repetitivos de Miembros Superiores (Sndrome de Tnel Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain) (GATI-DME). Bogot: Ministerio de Proteccin
Social.

GUTIERREZ A.M. 2008. Gua tcnica de sistema de vigilancia epidemiolgica en


prevencin de desrdenes musculo esquelticos en trabajadores en Colombia.
(GT SIVEDME). Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.

CIFUENTES C.E. 2010. Manual de procedimientos para la rehabilitacin y


reincorporacin ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos
profesionales. Bogot: Ministerio de la Proteccin Social.

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