3.protocolo Tmert EESS

SERIE PROTOCOLOS N3
Manual Trastornos Musculoesquelticos
Protocolos de Vigilancia y Norma Tcnica para

Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de
Trastornos Musculoesquelticos de Extremidades
Superiores Relacionados con el Trabajo
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Protocolos de Vigilancia y Norma Tcnica para

Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de
Trastornos Musculoesquelticos de Extremidades
Superiores Relacionados con el Trabajo
1ra Edicin. Santiago, Septiembre de 2016.

Instituto de Seguridad Laboral
Teatinos 726
Prohibida la reproduccin, almacenamiento

o transmisin de manera alguna.
Registro de Propiedad Intelectual N 269716

Santiago de Chile
Produccin y Edicin:
Unidad de Formacin y Capacitacin Preventiva
Departamento de Prevencin de Riesgos Laborales
Elaboracin Metodolgica:
Jos Daz Hernndez
Guido Pino Saavedra
Rodrigo Lpez Tamayo
Revisin de Contenidos:
Adolfo Campusano Vega
Diseo, Diagramacin e Impresin

Imprenta Moris
Protocolos de Vigilancia y Norma Tcnica Para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo
ndice Manual Musculoesquelticos
1. Presentacin del curso 6
2. Orientaciones para el/la facilitador/a del curso 7
3. Equipamiento ptimo 8
4. Materiales 8
5. Orientaciones para el participante 8
6. Carta de navegacin del mdulo 9
7. Actividad N1 introduccin al mdulo 10
7.1 Objetivos de aprendizajes 10
7.2 Contenidos 10
7.3 Perfil de los participantes 10
8. Desarrollo de la metodologa 11
8.1 Actividad N1: introduccin al mdulo (20 minutos) 11
8.2. Actividad N2: introduccin al protocolo de vigilancia; antecedentes y

Conceptos bsicos (35 minutos) 12
A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesquelticos 12

B) Conceptos Bsicos de los Trastornos Msculoesquelticos 13
C) Protocolo de Vigilancia y Norma Tcnica para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo
de Trastornos Musculoesquelticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo 14
8.3. Actividad N3: Anlisis de Caso (35 minutos) 21
8.4. Actividad N 4: Exposicin de Grupos (25 minutos) 32
8.5. Actividad N5: Cierre y Verificacin de Aprendizajes (20 minutos) 32
9. Bibliografa 34
10. Anexo 35

1. PRESENTACIN DEL CURSO
El Instituto de Seguridad Laboral se ha planteado el desafo de promover el conocimiento

del Protocolo de Vigilancia y Norma Tcnica para Trabajadores Expuestos a Riesgos
Musculoesquelticos, con la finalidad que, tanto los/las empleadores/as como los /las
trabajadores/as de una empresa o servicio, puedan tomar conciencia de la importancia de
identificar la presencia y el nivel de exposicin a riesgos mencionados en materias de SST
(Seguridad y Salud en el trabajo), al interior de su propia organizacin.
Lo anterior tiene gran importancia a la hora de prevenir de manera especial enfermedades

laborales que no se presentan de manera inmediata sino que en el tiempo y en la medida
que se detecte la presencia de factores de riesgo y nivel de exposicin a los mismos, se
podrn tomar las medidas correspondientes para poder evitar, o mitigar los daos a la
salud de los/las trabajadores/as.
Es importante recordar que es de responsabilidad de el/la empleador/a mantener los

lugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambientales necesarias para proteger la
vida y la salud de los/las trabajadores/as que en ellos/as se desempean , en este sentido
el presente Manual ser un insumo de utilidad para que pueda cumplir con su rol en esta
materia.
Por ltimo, en este manual se encuentra la informacin necesaria para poder desarrollar
una actividad de capacitacin y adquirir las competencias fundamentales para poder
comprender y aplicar el presente protocolo, adems en el mismo documento se encuentran
las materias necesarias que describen los conceptos bsicos de la temtica estudiada,
como tambin las etapas que involucran el Protocolo de Vigilancia y su Norma Tcnica.
Nota: El presente Manual puede ser utilizado para el desarrollo de una actividad de
capacitacin, as como material de consulta sobre los contenidos del Protocolo de
Vigilancia y su Norma Tcnica para Trabajadores/as Expuestos/as a los Riesgo de
Trastornos Musculoesquelticos.
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Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo
2. ORIENTACIONES PARA EL/LA FACILITADOR/A DEL CURSO
La estructura se compone de la siguiente manera:
a. Dinmica inicial: Instancia para que los/las participantes del

taller sintonicen con los contenidos del o los mdulos, realizando
preguntas relacionadas con la temtica a abordar para iniciar la
unidad.
b. Exposicin: Presentacin participativa que realiza el/la

facilitador/a para entregar los conceptos introductorios y de
enmarcacin con los que se desarrollarn las actividades de
aprendizaje.
c. Actividad(es) integrativas: Trabajo grupal de anlisis de casos,

orientados a la aplicacin prctica de las materias tratadas en el
protocolo.
d. Ejercicio de verificacin de aprendizajes y cierre:

Confirmacin de los aprendizajes logrados en el mdulo a travs
de una compilacin de los principales conceptos abordados y
preguntas relacionadas con el curso, Qu hemos aprendido?
y con ello se cierra el curso.
Es fundamental que al momento de desarrollar el curso se considere los siguientes aspectos:
Centre su accionar en las necesidades del/la participante, permitindole expresar sus

propias experiencias relacionadas con el tema.
Ayude al/la participante a vincularse con los aprendizajes, apoyndolo/a presencialmente.
Vincule los contenidos de aprendizaje a la experiencia concreta de los/las participantes.
Verifique que los/as participantes hayan completado el proceso de adquisicin de

aprendizajes esperados a travs de instancias de verificacin de aprendizajes.
Es importante que pueda desarrollar el mdulo con una perspectiva de gnero,

utilizando un lenguaje y ejemplos inclusivos y a la vez que se pueda reflexionar sobre
las distinciones de cmo se perciben los riesgos desde el punto de vista tanto de los
hombres como de las mujeres.
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3. EQUIPAMIENTO PTIMO
Saln para 20 personas aproximadamente con sillas.

Notebook.
Data Show.
Pizarra.
4. MATERIALES
Manual por participante.
4 Papelgrafos aproximado (1 por grupo).
Plumones de dos colores para cada grupo.
Power Point del Protocolo.
5. ORIENTACIONES PARA EL/LA PARTICIPANTE

Participe activamente en cada una de las etapas del curso.
Plante sus dudas y comentarios con toda libertad.
Anote aquellas ideas que le parecieron interesantes o pertinentes para la
aplicacin en su realidad laboral.
Utilice el Manual como gua del curso y para el desarrollo del caso presentado.
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6. CARTA DE NAVEGACIN DEL MDULO
Parte del mdulo Actividad del mdulo Tiempos estimados

Recepcin de los participantes
Introduccin Actividad N1: 20 minutos

Aprendizajes Esperados
del Curso.
Presentacin de los/las
Participantes.
Dinmica Inicial:
Motivacin (preguntas
para el/la participante)
Contenido 1 Actividad N2: 35 minutos
Presentacin del
Protocolo de Vigilancia;
Antecedentes y Conceptos
Bsicos.
Contenido 2 Actividad N 3: 35 minutos

Anlisis de Caso.
Actividad N4: 25 minutos

Exposicin de Grupos
Cierre del mdulo Actividad de Aprendizaje 20 minutos
N5:
Verificacin de
aprendizajes y Cierre del
Mdulo
TIEMPO TOTAL DEL MDULO: 3 hrs. Pedaggicas
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7. ACTIVIDAD N1 INTRODUCCIN AL MDULO

7.1 OBJETIVOS DE APRENDIZAJES
Al finalizar el mdulo se espera que los participantes sean capaces de (Ver Anexo N1 Ppt.
N2):
Conocer los principales factores de riesgo respecto a los Trastornos Musculoesquelticos

en Extremidades Superiores.
Reconocer las consecuencias asociadas a la exposicin a los riesgos de Trastornos
Musculoesquelticos de Extremidades Superiores.
Reconocer cuando se est en presencia de un caso centinela.
Aplicar los pasos del Protocolo de Vigilancia y la Norma Tcnica cuando se est expuesto
a riesgo de Trastornos Musculoesquelticos en Extremidades Superiores.
7.2 CONTENIDOS
Conceptualizacin de Trastornos Musculoesquelticos.

Consecuencias sobre los trabajadores/as de los Trastornos Musculoesquelticos
Norma Tcnica de Identificacin.
Evaluacin y Control de Factores de Riesgo de Traumatismos Musculoesquelticos
relacionados con el Trabajo de Extremidad Superior, (TMERT-EESS).
Alcance y Aplicacin segn el protocolo TMERT-EESS.
Identificacin de los factores de Riesgo.
Instrumentos para identificar y evaluar el riesgo.
7.3 PERFIL DE LOS PARTICIPANTES
Empleadores/as, Trabajadores/as, Monitores/as.
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8. DESARROLLO DE LA METODOLOGA
8.1 Actividad N1: Introduccin al mdulo (20 Minutos)
Esta actividad introductoria tiene por finalidad familiarizar al/la trabajador/a con el Protocolo
de Vigilancia y su propia experiencia al respecto, en este sentido, se hace necesario que los/
las participantes se sientan en un espacio acogedor y potenciador del aprendizaje.
(Ver Anexo, de Actividad N1, PPT N3)
a) Cada uno/una de los/las participantes debe presentarse, mencionar nombre, cargo,

funcin en la unidad laboral.
b) Se invita a todos/as los/as participantes a responder las siguientes preguntas, integrando

sus experiencias de vida sobre lo abordado.
Preguntas Iniciales
1. Ha sentido molestias, o dolores, en sus manos o muecas a raz del trabajo que
desarrolla en su empresa o servicio?
2. Tiene, o ha tenido dificultades en el movimiento de sus hombros a raz del

trabajo que desarrolla en su empresa o servicio?
Nota: Es importante que las preguntas antes sealadas, se las planteen tanto a
hombres como a mujeres, con la finalidad que relaten sus experiencias y reflexionen
en torno a los matices o diferencias que se puedan presentar entre ellas.
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8.2. Actividad N2: Introduccin al Protocolo de Vigilancia; Antecedentes y Conceptos Bsicos

(35 Minutos)
Esta actividad tiene el propsito de introducir con los principales conceptos relacionados con los
Trastornos Musculoesquelticos a los/as participantes, se utiliza presentacin del Anexo N1, Ppt.
N4-30.
Conceptos Bsicos y Antecedentes de los Trastornos Musculoesquelticos y el Protocolo de

Vigilancia
A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesquelticos
Los Trastornos musculoesquelticos o TMERT, constituyen uno de los problemas ms comunes

relacionados con las enfermedades en el trabajo, y afectan a millones de trabajadores/as de
todos los sectores productivos con un costo importante en la economa de muchos pases.
Si se toma como referencia la poblacin general, la incidencia de los trastornos musculoesquelticos

puede llegar a ser de 3 a 4 veces ms alta en algunos sectores productivos, como la industria
manufacturera, la industria de procesamiento de alimentos, la minera, la construccin, los
servicios de limpieza, la pesca y la agricultura.
La encuesta ENETS, realizada por el Instituto de Seguridad Laboral, demostr que los factores de
riesgo ergonmicos se encuentran entre un 95 a un 98% de los puestos de trabajo como se puede
observar en el siguiente grfico.
Los trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores han ido en aumento en los

pases industrializados. En Chile, los datos estadsticos obtenidos refieren que el 71% de los
das de trabajo perdido estn relacionados con problemas msculo-tendneos. No obstante, la
discapacidad temporal que producen los TMERT-EESS es considerablemente significativa, siendo
todos estos prevenibles.
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Las intervenciones ergonmicas que controlan los factores de riesgo, como la fuerza, repetitividad,
posturas forzadas y la combinacin de estos, puede reducir la ocurrencia de los trastornos
musculoesquelticos en aproximadamente un 30 a 40%. An ms, si las tareas ocupacionales,
que inicialmente estn altamente expuestas a los factores mencionados, son intervenidas, la
reduccin de los trastornos musculoesquelticos puede llegar a estar entre 50 a 90%.
B) Conceptos Bsicos de los trastornos musculoesquelticos
1. Qu son los Trastornos Musculoesquelticos en Extremidades en Extremidades Superiores?
Es una lesin fsica originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un
perodo de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte especfica del sistema
musculo esqueltico. Tambin puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la
resistencia fisiolgica de los tejidos que componen el sistema musculoesqueltico.
Qu son los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo en extremidades

superiores? (TMERT - EESS)?
Alteracin de las unidades msculo- tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular,
que conlleva a un diagnstico mdico de patologa musculoesqueltica y que su origen est
relacionada con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada
por el trabajador o trabajadora.
Los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo en extremidades superiores

(TMERT - ESS) son frecuentes y potencialmente discapacitantes, pero aun as, prevenibles. Sus
manifestaciones son variadas y especficas, incluyendo entre otros:
Enfermedades de los msculos.

Enfermedades de los tendones.
Vainas tendinosas.
Alteraciones articulares y neurovasculares.
Sndromes de atrapamientos nerviosos.
3. Extremidades superiores (EE.SS)
Las extremidades superiores es un segmento corporal que comprende las estructuras anatmicas
de hombre, brazo, antebrazo, codo, mueca y mano.
4. Existen 3 factores que traen consigo los factores musculoesquelticos
a) Factores Individuales
Por ejemplo; enfermedades hereditarias.
b) Factores Extra-laborales
Por ejemplo; El tejer, actividades deportivas, etc.
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c) Factores de riesgo ergonmicos
1. Factores Biomecnicos (Fuerza, Repeticin, Posturas extremas, tiempo de recuperacin,

tiempo de exposicin).
2. Factores Ambientales (Exposicin al frio y al calor, vibraciones, etc.)
3. Factores Productivos (Carga de Trabajo estacional e Incentivo Econmico)
4. Factores Psicosociales (Baja autonoma, Bajo significado de la tarea y baja retroalimentacin)
C) Protocolo de Vigilancia y Norma Tcnica Para Trabajadores/as Expuestos a Factores de Riesgo

de Trastornos Musculoesquelticos de Extremidades Superiores Relacionados con el Trabajo
1. Aspectos Normativos
Actualmente Chile cuenta con un Decreto Supremo, una Norma Tcnica, una Lista de Chequeo y un
Protocolo relacionados con los Trastornos Musculoesquelticos de las Extremidades Superiores
relacionados con nuestras tareas laborales.
El D.S. N4 del 2011 modifica al D.S. N 594 en su punto N9 e incorpora los artculos 110 a1 al
110 a3 ( Ver Punto 9-Anexos-, anexo N5).
A travs del Decreto exento N 804 del 2012 se oficializa la Norma tcnica de identificacin
y evaluacin de factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos relacionados al trabajo
(TMERT) extremidades superiores, este documento incorpora las Listas de chequeo, que son
especficamente para identificar y evaluar los factores de riesgo
Por su parte el MINSAL en el ao 2012 publica el Protocolos de vigilancia, como herramienta

reglamentaria y unificadora de criterios en el proceso de identificacin y evaluacin de los riesgos
de trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo.
2. Qu es el protocolo Trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores

relacionados al trabajo (TMERT EESS)?
Gran parte del material que revisars aqu corresponde al Protocolo de Vigilancia para trabajadores
expuestos a factores de riesgo de Trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores
relacionados al trabajo (TMERTEESS), el cual logra establecer un sistema estandarizado para la
vigilancia de la salud y de factores de riesgo de TMERT-EESS entre las diferentes instituciones
a cargo de la salud ocupacional en el pas, permitiendo de esta manera, establecer un dilogo
constante y fluido para el control, mitigacin o eliminacin de factores de riesgo, a travs de la
implementacin de polticas pblicas y su cumplimiento.
3. Objetivo general es del protocolo es:
Entregar directrices para la elaboracin, aplicacin y control de programas de vigilancia de la salud y del
ambiente, para disminuir la incidencia y prevalencia de TMERT-EESS en todos los rubros productivos del pas.
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Dentro de la temtica del protocolo de vigilancia, es importante conocer algunas definiciones

importantes:
Se llama Caso Sospechoso, cuando el trabajador o la trabajadora presenta signos y

sntomas compatibles con la enfermedad sin evidencia alguna de exmenes de laboratorio o
complementarios, y que la Evaluacin de Salud del trabajador/a muestra antecedentes de
presencia de factores de riesgo en el puesto de trabajo, o actividad a realizar por el trabajador/a
evaluado/a.
Se denomina Caso Confirmado, cuando el trabajador o trabajadora presenta diagnstico

mdico de patologa musculoesqueltica de extremidad superior y tiene relacin confirmada
por el mdico de causalidad con los factores de riesgo presentes en las tareas que desarrolla
habitualmente, determinada por la identificacin y evaluacin segn la Norma Tcnica del
Ministerio de Salud, en su nivel de riesgo rojo.
Se considerar Evento Centinela la pesquisa de una de las 7 patologas definidas por el

protocolo y que pueda estar relacionada con factores de riesgo presentes en tareas laborales, y
que veremos a continuacin.
4. Cules son las patologas objeto del protocolo?
Las siguientes patologas son las que ms se relacionan, epidemiolgicamente, con los factores
de riesgo biomecnicos, organizacionales y ambientales en los lugares de trabajo, y debern
ser consideradas al momento de diagnstico como posiblemente relacionadas con la actividad
laboral. La confirmacin slo se har cuando exista la evaluacin de riesgo especfica del puesto
de trabajo o tarea realizada por el trabajador o trabajadora:
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5. Actores Relevantes del Protocolo, sus Funciones y Responsabilidades
Responsabilidad Organismos SEREMI de Salud

del Empleador(a) Administradores de
la Ley N 16744
Alguno de los actores ante el Protocolo de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de
Riesgo de Trastornos Musculoesquelticos de EE.SS. relacionados con el Trabajo, son:
a) El/la Empleador/a:
ste(a) deber implementar todas las medidas de Higiene y Seguridad en el Trabajo (Ley N 16.744,
artculo N68), que le prescriban directamente el Servicio Nacional de Salud (Autoridad Sanitaria)
o, en su caso, su Organismo Administrador, el que deber realizar las indicaciones de acuerdo
con las normas y reglamentaciones vigentes. El/la empleador/a debe mantener actualizados
los programas de gestin del riesgo en su empresa, donde deben estar considerados los riesgos
especficos para TMERT-EESS. A si tambin, en el Decreto Supremo N40, en su artculo N21,
se establece que deber mantener informados a sus trabajadores/as sobre los riesgos a los que
estn expuesto y entregarles informacin sobre la prevencin correspondiente.
b) Organismos Administradores de la Ley N16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades

Laborales:
stos deben desarrollar y establecer los programas de vigilancia de factores de riesgo y de

la salud de trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT EESS. Entregar informacin
solicitada por las SEREMS respecto de los programas de vigilancia y de la gestin de riesgo de
las empresas. Colaborar en la formacin de los Monitores de Prevencin y evaluar los factores de
riesgos ergonmicos en el caso de la existencia de una patologa centinela en la empresa.
c) Las Secretarias Regionales Ministeriales de Salud (SEREMIS):
ste debe implementar el sistema de vigilancia (Ministerio de Salud), y mantener la informacin

actualizada de la vigilancia de TMERT-EESS mediante los sistemas de informacin existentes
relacionados con la Salud Ocupacional. Realizar los informes sobre la vigilancia de TMERT-EESS
envindolos al Ministerio de Salud de manera peridica segn lo establecido por esta Secretaria de
Estado. Fiscalizar el cumplimiento de programas de gestin del riesgo por parte de las empresas e
instituciones administradoras del seguro de la Ley N 16.744. Reforzar y supervisar la notificacin
de casos de pacientes con patologa musculoesqueltica de extremidades superiores. Realizar el
anlisis epidemiolgico regional y local. Difundir la informacin a nivel regional y central. Evaluar
el sistema de vigilancia peridicamente.
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6. Identificacin y evaluacin de los factores de riesgo de Trastornos Musculoesquelticos

Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior
La identificacin y evaluacin de factores de riesgo de Trastornos Musculoesquelticos

Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior se realiza con la Lista de Chequeo, herramienta
definida como tal, por la Norma Tcnica, la cual da cumplimiento al Decreto Supremo 4/2011.
Estas acciones se deben hacer mediante una observacin directa de las tareas laborales, en
cualquier tipo de empresa, independientemente de su actividad, tareas, nmero de trabajadores/
as, o nivel de riesgo de sus operaciones, donde se identifican uso y exigencia de las extremidades
superiores como movimientos repetitivos, posturas forzadas y uso de fuerza.
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7. Objetivos de la Vigilancia de Factores de Riesgo
Identificar y conocer los niveles de riesgo de TMERT- EESS a los que estn expuestos los y las
trabajadoras, as como la distribucin de estos factores en los distintos sectores de la empresa,
o faena.
Adoptar medidas de prevencin de manera oportuna y eficaz.
Establecer criterios preventivos para la periodicidad de las evaluaciones a las tareas realizadas
en los puestos de trabajo.
Aportar datos e informacin relevante a los sistemas de gestin de riesgos de las empresas.
Generar programas de fiscalizacin de cumplimiento de programas de gestin de los riesgos
a las empresas que presenten trabajadoras y/o trabajadores expuestos a factores de riesgo de
TMERT- EESS.
8. Cumplimiento de las condiciones mnimas
Dado lo anterior, el empleador o empleadora deber usar los medios establecidos en la Norma
Tcnica, para:
Identificar y evaluar los factores de riesgo de Trastornos Musculoesquelticos presentes en sus

tareas laborales.
Establecer las medidas de control respectivas para cada uno de ellos a modo de apoyo en el
cumplimiento del procedimiento exigido.
9. Periodicidad de la evaluacin de factores de riesgo y salud
a) Evaluacin de Riesgo
La periodicidad de la evaluacin de los factores de riesgo que flucta entre los 3 aos, 6 meses y
3 meses, se basa en los resultados que arroje la aplicacin de la Lista de Chequeo en las tareas
laborales, la que puede arrojar uno de los tres colores definidos en la Norma Tcnica, Verde,
Amarillo y/o Rojo.
Debemos recordar que para definir el nivel de riesgo como definitivo de una tarea evaluada,
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se deben aplicar medidas de correccin para

poder llevar el resultado (amarillo/rojo), ojala,
siempre a verde.
Quien realiza la Identificacin y evaluacin

de riesgos a las tareas laborales es el/la
Empleador/a, a excepcin de la presencia de
una patologa centinela en el cual el organismo
administrador es quien la realiza.
b) Evaluacin de la salud
La evaluacin de Salud de los/las trabajadores /

as expuestos/as consiste en la aplicacin de un
cuestionario de salud y una evaluacin mdica.
Quien aplica la evaluacin de Salud es su
Organismo Administrador.
c) Periodicidad de Evaluacin de Riesgo y de

Salud:
Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo

sea Rojo, la periodicidad de Evaluacin de
Riesgo y de Salud ser cada tres meses.
sea Amarillo, la periodicidad de Evaluacin de
Riesgo ser cada 6 meses.
sea Verde, la periodicidad de Evaluacin de
Riesgo ser cada 3 aos
d) Vigilancia de los Trabajadores/as Expuestos/as
Objetivos
Conocer la incidencia y prevalencia de

los TMERT- EESS en los diferentes rubros
productivos del pas.
Disminuir la incidencia de los TMERT-EESS.
Definir las acciones a seguir para la
pesquisa de TMERT- EESS de origen laboral.
Establecer procedimientos.
Establecer los trabajadores/as que deben
ser incorporados en el programa de vigilancia,
como tambin las patologas que presente el factor de riesgo.

Establecer la periodicidad de las evaluaciones de salud y sus medidas de control.
Establecer criterios tcnico-mdicos para determinar el origen laboral.
Los/las trabajadores/as expuestos/as a factores de riesgo de TMERT-EESS deben ser ingresados

al programa de vigilancia contestando el CUESTIONARIO DE SALUD, los/las trabajadores/as con
resultados alterados pasaran a EVALUACIN MEDICA del programa de vigilancia de su Organismo
Administrador del Seguro Ley N16.744.
10. Cmo aplicar la norma tcnica o lista de chequeo?
Lo primero que debemos recordar que debemos evaluar la tarea y no el puesto laboral ni la
actividad, nos concentraremos en los movimientos, posturas forzadas y fuerza que realizadas por
el trabajador con sus extremidades superiores, pues el resto de los segmentos corporales no son
incluidos en esta metodologa.
Las listas se dividen en 5 pasos;
Paso I Movimiento repetitivo.

Paso II Postura.
Paso III Fuerza.
Pas IV Tiempos de recuperacin.
Pas V factores adicionales.
La evaluacin de la tarea se hace en vivo (en terreno) a travs de visualizacin directa del que
hacer del trabajador.
Datos que debemos conocer por parte de la jefatura del/la trabajador/a o del/la trabajador/a
mismo/a.
Horario de trabajo, es decir horario de entrada y salida.

Tiempo para almorzar.
Si dentro del trabajo est estipulado oficialmente detenciones (pausas) de 10 o ms minutos,
ya sea en el horario de la maana y en el de la tarde, se itera que debe estar oficializado es
decir estipulado bajo algn documento o alguna otra forma comunicada por parte de el/la
empleador/a.
Nmero de tareas que realiza en el da el trabajador, es decir la tarea que evaluaremos y cuantas
tareas distintas ms realiza el/la trabajador/a en un da habitual.
Pues bien entonces ahora utilizaremos las listas de chequeo que la norma tcnica nos provee.
Ustedes vern dos sectores bien definidos, la primera a su mano izquierda visualizaran preguntas
que estn denominadas con el ttulo posibles factores de riesgo a considerar estas preguntas
deben ser contestadas con un s o un no, es decir, estn o no presentes en la tarea evaluada.
La denominaremos factores de riesgo y cada pregunta tendr un nmero, es decir la primera
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pregunta del PASO I, ser el factor 1 del paso I, la segunda pregunta ser el factor 2 del paso I y
as sucesivamente.
Una vez contestadas todas las preguntas de ese paso, pasamos al lado derecho donde visualizaran
3 filas de diferentes colores (verde, amarillo y rojo) denominadas evaluacin preliminar del
riesgo, dentro de ellos encontraremos glosas que refieren a caractersticas que puede presentar
la tarea y que determinan un nivel de riesgo tipo semforo, siendo verde un nivel bajo, amarillo
un riesgo intermedio y rojo un nivel alto de riesgo.
Ledos los colores debemos determinar cul de ellos es el que le corresponde a la tarea y una vez
determinado todas las preguntas (factores de riesgos) sern definidos con el mismo color y se
deben escribir en una tabla resumen.
Ejemplo;
Paso Nmero I : Movimiento repetitivos.
Hemos analizado la tareas y determinamos que el factor 1 no est presente, pero si el resto de los
factores (2,3 y el 4) y al pasar a la evaluacin del riesgo determinamos que es de color amarillo,
riesgo medio. Sealar porqu amarillo
Y lo escribimos de la siguiente manera en la hoja de resumen. Cmo opera la sumatoria?

Un vez hecho esto en el paso I, debemos efectuar lo mismo en el paso II, paso III y paso IV, no
olvidemos que los factores no presentes registrarlos en la columna No existen parmetros
presentes
Finalmente existe un paso 5 que son una serie de preguntas que nos pueden ayudar a nuestra
evaluacin, pero que en estricto rigor no se constata en la Hoja de resumen.
Entonces ahora a desarrollar el caso, xito.
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LISTA DE CHEQUEO
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidades
NORMAsuperiores
TCNICA relacionados con el trabajo
TMERT EE.SS.
D.S.N4/2011
HOJA DE RESUMEN DE SUS RESULTADOS.
FACTORES DE RIESGOS
SEMFORO
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
NIVEL DE RIESGO POSTURA/ TIEMPOS DE
MOVIMIENTOS
MOVIMIENTO/ FUERZA RECUPERACIN
REPETITIVOS
DURACIN ODESCANSO
VERDE
AMARILLO
ROJO
NO EXISTEN
PARMETROS
PRESENTES
OBSERVACIONES
IMPORTANTES
6
UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL - ERGONOMA
INSTITUTO DE SEGURIDAD LABORAL
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Manual de
Protocolos Trastornos Musculoesquelticos
vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo
8.3. Actividad N3: Anlisis de Caso (35 Minutos)
Lmina N1
Anlisis Caso Agita Verde
Objetivo de la Actividad: Esta actividad acerca a los participantes a la capacidad de

reconocer cundo se activa el Protocolo de Vigilancia y Norma Tcnica de Trastornos
Musculoesquelticos en Extremidades Superiores y la habilidad cuando se activa el mismo
Protocolo. (Ver Anexo N1 Ppt. N31)
Duracin de la Actividad: 45 minutos.
Descripcin de la actividad: Los/as participantes debern juntarse en grupos de mximo 5

personas, escogiendo a un/a relator/a quien ser la persona que exponga al final la actividad;
leer detenidamente el caso presentado y de acuerdo a los pasos de la actividad (Lmina
N2), debern reconocer si se encuentran ante un caso Centinela y los pasos a desarrollar
si se activa, o no, el protocolo en estudio; el grupo debe responder las preguntas sealadas
en el caso (Lmina N3) y completar el cuadro de respuestas, el cual debern pasar a un
papelgrafo para luego exponer en 5 minutos.
Qu esperamos que aprenda?
Conocer los principales factores de riesgo respecto a los Trastornos Musculoesquelticos.

Reconocer cuando se est en presencia de un caso centinela.
Aplicar los pasos del Protocolo de Vigilancia y la Norma Tcnica cuando se est Expuesto
a Riesgos de Trastornos Musculoesquelticos en Extremidades Superiores.
Materiales:
Lmina N2 Caso Agitas Verdes

Lmina N3 Anlisis grupal, Preguntas para el Caso.
Manual; Antecedentes y Conceptos Bsicos.
Ahora vamos a conocer el caso y sus antecedentes
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Lmina N2
Caso Mi Agita verde (Ver Anexo N1, Ppt.32)
La empresa Mi Agita verde, productora de agua destilada para uso en radiadores de

vehculos, requiere asesora en el protocolo de TMERT EESS, es por ello que ustedes, como
asesores/as, deben dar los lineamientos a seguir.
En primer lugar solicitan un recorrido por la empresa, al llegar a la nave de produccin

se dan cuenta que existe un lugar crtico donde un operario descarga botellas de un litro
de agua destilada hacia una correa transportadora (descarga 5 a la vez manualmente),
esto con la finalidad que otros operarios la revisen como control de calidad y luego sea
envasada en cajas de 12 botellas.
Como los acompaa el jefe de turno, le piden el horario de trabajo del operario, describiendo
el siguiente programa:
8:00 ingreso
8:00 a 10:00 descarga de botellas
10:00 a 10:15 hrs pausa
10:15 a 12:30 Control de Calidad de botellas
12:30 a 13:15 Almuerzo
13:15 a 15:15 descarga de botellas
15:15 a 15:30 pausa
15:30 a 18:00 Registro administrativo de descarga.
Adems, consultan al jefe de turno si esta labor tiene alguna calificacin de enfermedad
profesional y nos seala que no.
Anexo a lo anterior, has obtenido algunas fotos como registro.
Pgina 25
Finalmente le piden al jefe de turno poder ocupar un espacio fsico para analizar la
informacin y poder determinar los pasos a seguir:
Pues bien, al realizar el primer anlisis, llegan a las siguientes conclusiones respecto de la
tarea de la accin tcnica y del Ciclo de Trabajo
1. Tarea se define como el conjunto de acciones tcnicas utilizadas para cumplir un objetivo
dentro de un proceso productivo, o la obtencin de un producto determinado dentro del
mismo.
Tareas Crticas: Efecta descarga de botellas desde la caja de transporte, hacia la correa
transportadora.
2. Accin Tcnica se define como el conjunto de movimientos elementales de uno o ms

segmentos corporales que permiten efectuar una operacin, por ejemplo, pinza de dedos
para el agarre de un elemento.
Tareas Crticas: Realiza elevacin de extremidad sobre hombros tomando las botellas de
las cuales la quinta botella (del medio) queda suspendida y se debe realizar una presin
hacia medial (adentro), para que no se caiga, rota su tronco para poder luego ubicar las
botellas en la correa transportadora.
3. Ciclo de trabajo se define como el tiempo que comprende todas las acciones tcnicas
realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como cclica. Es posible
determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas.
El ciclo de trabajo es de 10 segundos.
Ahora que lemos el caso, vamos a aplicar la lista de chequeo y responder las
siguientes preguntas con el grupo.
Pgina 26
Lamina N3 Anlisis Grupal

a) Aplicacin de lista de chequeo o norma tcnica
En primer lugar para el desarrollo de esta actividad deben aplicar la lista de chequeo
considerando el caso analizado, para ello apyese en el instructivo de aplicacin de la lista
de chequeo o norma tcnica, pgina N19 punto 10, luego registren los resultados en la
hoja resumen de sus resultados, utilizando tambin como apoyo el punto b) comentarios
LISTA DE CHEQUEO
de apoyo para la aplicacin de la lista de chequeo o norma tcnica pgina N29. Una vez
NORMA TCNICA TMERT EE.SS.
D.S.N4/2011
finalizada esta etapa, procedan a responder las preguntas del caso en el punto c) pgina
N30.
LISTA DE CHEQUEO
D.S.N4/2011
PASO I: MOVIMIENTOS REPETITIVOS
EVALUACIN PRELIMINAR DEL RIESGO

POSIBLES FACTORES DE RIESGOS A CONSIDERAR
(Semforo - nivel de riesgo de la Tarea).
SI NO CONDICIN OBSERVADA Movimiento repetitivo SIN otros factores de riesgos

combinados, por no ms de 3 horas totales en una
jornada laboral normal,
El ciclo de trabajo o la secuencia de VERDE
movimientos son repetidos 2 veces por minuto y
o por ms del 50% de la duracin de la tarea. no ms de una hora de trabajo sin pausa de
descanso.
Se repiten movimientos casi idnticos de

dedos, manos y antebrazo por algunos Condicin no descrita y que pudiera estar entre la
AMARILLO
segundos. condicin verde y roja.
Existe uso intenso de dedos, mano o mueca. Se encuetra repetitividad SIN otros factores
asociados, por ms de 4*horas totales, en una
ROJO jornada laboral normal.
Se repiten movimientos de brazo-hombro de *Horas totales: significa la sumatoria de todos los periodos
manera continua o con pocas pausas.
en que se realiza la tarea repetitiva.*
Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivo en la tarea elegida para evaluar. "No existen parmetros
presentes".
CONTINE EVALUANDO PASO 2.
Si una o ms de las respuestas es SI, la actividad puede entraar riesgo para la salud del trabajador por movimiento repetitivo y deben ser
identificadas marcando la situacin que se asemeja a la observada en la tarea real, segn lo indicado en las columnas a la derecha (semforo - nivel de
riesgo).
LUEGO, SIGA CON EL PASO 2.
1
Pgina 27
D.S.N4/2011

PASO II: POSTURA/MOVIMIENTO/DURACIN
POSIBLES FACTORES DE RIESGOS A CONSIDERAR EVALUACIN PRELIMINAR DEL RIESGO

SI NO CONDICIN OBSERVADA (Semforo - nivel de riesgo de la Tarea).
A.- Pequeas desviaciones de la posicin neutra o normal de
dedos, mueca, codo, hombro por NO ms de 3 horas totales
Existe flexin, extensin y/o lateralizacin de la
mueca. en una jornada de trabajo normal, o
B.- Desviaciones posturales moderadas a severas por NO ms
VERDE
de 2 horas totales por jornada laboral,
y, para ambas (A y B),
"Por no ms 30 minutos consecutivos sin pausas de descanso,
o variacin de la tarea."
Alternancia de la postura de la mano con la palma
hacia arriba o la palma hacia abajo, utilizando
agarre. Condicin no descrita y que pudiera estar entre la
AMARILLO
condicin verde y rojo
Movimientos forzados utilizando agarre con dedos

mientras la mueca es rotada, agarres con
abertura amplia de dedos, manipulacin de A .- Posturas desviadas moderada o severas de la
objetos. posicin neutra o normal de dedos, mueca, codo,
hombro por ms de 3 horas totales por jornada laboral,
Y
B .- Sin pausas de descanso por ms de 30 minutos

ROJO
consecutivos.
Movimientos del brazo hacia delante (flexin) o
hacia el lado del cuerpo (abduccin o separacin).
(Observacin: desviaciones moderadas a severas se
considera una desviacin ms all del 50% del rango de
movimiento de la articulacin).
Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo postural que pudiera estar asociado a otros factores. "No existen LISTA DE CHEQUEO
parmetros presentes".
Si una o ms de las respuestas es SI, la actividad puede entraar riesgos para la salud del trabajador por carga postural, y deben ser identificadas
D.S.N4/2011
marcando la situacin que se asemeja a la observada en la tarea real, segn lo indicado en las columnas a la derecha (semforo - nivel de riesgo).
Luego, contine evaluando el paso 3.
2
PASO III: FUERZA
SI NO CONDICIN OBSERVADA A.- Uso de fuerza de extremidad superior SIN otros

factores asociados por menos de 2 horas totales
Se levantan o sostienen herramientas,
durante una jornada laboral normal, o
materiales u objetos que pesan ms de:
B.- Uso repetido de fuerza combinado con factores
- 0,2 Kg usando dedos
posturales por NO ms de 1 hora por jornada laboral
(levantamiento con uso de pinza) VERDE
normal,
- 2 Kg usando la mano.
y, para ambas (A y B),
"Que no presenten periodos ms all de los 30
minutos consecutivos SIN pausas de descanso o
recuperacin".
Se empuan, rotan, empujan o traccionan
herramientas o materiales, en donde el
trabajador siente que necesita hacer fuerza.
Condicin no descrita y que pudiera estar entre la
AMARILLO
Se usan controles donde la fuerza que ocupa

el trabajador se observa y se percibe por el
trabajador como importante.
A.- Uso repetido de fuerza SIN la combinacin de
posturas riesgosas por ms all de 3 horas por jornada
laboral normal, o
B.- Uso repetido de fuerza combinado con posturas

ROJO
Uso de la pinza de dedos donde la fuerza que riesgosas por ms de 2 horas de la jornada laboral
ocupa el trabajador se observa y se percibe normal.
por el trabajador como importante.
(Estas situaciones, sin que existan periodos de recuperacin o
variacin de tarea cada 30 minutos)
Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por uso de fuerza asociado a otros factores. "No existen parmetros presentes".
Si una o ms de las respuestas es SI, la actividad puede entraar riesgos para la salud del trabajador por uso de fuerza, y deben ser identificadas
marcando la situacin que se asemeja a la observada en la tarea real, segn lo indicado en las columnas a la derecha (semforo - nivel de riesgo).
Luego, contine evaluando el paso 4.
3
Pgina 28
LISTA DE CHEQUEO
Protocolos de vigilancia para trabajadores/as expuestos a factores de riesgo de trastornos musculoesquelticos de extremidades
NORMAsuperiores
TCNICArelacionados con el trabajo
TMERT EE.SS.
D.S.N4/2011
PASO IV: TIEMPOS DE RECUPERACIN O DESCANSO

Por lo menos 30 minutos de tiempo para el almuerzo, y
SI NO CONDICIN OBSERVADA 10 minutos de descanso tanto en la maana y tarde, y
VERDE
No ms de 1 hora de trabajo continuo SIN pausa o
Sin pausas.
variacin de la tarea.
Condicin no descrita y que pudiera estar entre la

Poca variacin de tareas. AMARILLO
Menos de 30 minutos para el almuerzo, o
Falta de periodos de recuperacin. ROJO Ms de 1 hora consecutiva de trabajo contnuo sin

pausas o variacin de la tarea.
Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo debido a la falta de tiempos de recuperacin y/o descanso. . "No existen parmetros
presentes".
Si una o ms de las respuestas es SI, la actividad puede entraar riesgos para la salud del trabajador por falta de tiempos de recuperacin y/o
descansos.
LISTA AL
**EL TIEMPO DE RECUPERACIN Y DESCANSO SER CONSIDERADO EN LA IDENTIFICACIN Y EVALUACIN CUANDO DE MENOS
CHEQUEO
UNA DE LAS
CONDICIONES OBSERVABLES EN LOS PASOS I, II Y III RESULTE EN COLOR ROJO. ** D.S.N4/2011
PASO V: FACTORES ADICIONALES Y ORGANIZACIONALES/PSICOSOCIALES
SI NO FACTORES A EVALUAR SI NO FACTORES A EVALUAR
EXISTE USO FRECUENTE O CONTINUO DE SE REALIZAN TRABAJOS DE PRECISIN CON USO

HERRAMIENTAS VIBRANTES. SIMULTANEO DE FUERZA.
EXISTE COMPRESIN LOCALIZADA DE ALGN ALTA PRECISIN DE TRABAJO/ MUCHO TRABAJO

SEGMENTO DEL CUERPO DEBIDO AL USO DE PARA LAS HORAS DE TRABAJO BAJO CONTROL
4 HERRAMIENTAS OTROS ARTEFACTOS. PARA ORGANIZAR LAS TAREAS.
EXISTE EXPOSICIN AL FRO (TEMPERATURAS
POCO APOYO DE COLEGAS O SUPERVISORES.
CERCANAS A LOS 10 GRADOS CELSIUS).
LOS EQUIPAMIENTOS DE PROTECCIN

ALTA CARGA MENTAL POR ALTA CONCENTRACIN
PERSONAL RESTRINGEN LOS MOVIMIENTOS O
O ATENCIN.
LAS HABILIDADES DEL LA PERSONA.
SE REALIZAN MOVIMIENTOS BRUSCOS O

REALIZA TAREAS AISLADA FSICAMENTE DENTRO
REPENTINOS PARA LEVANTAR OBJETOS O
DEL PROCESO DE PRODUCCIN.
MANIPULAR HERRAMIENTAS.
SE REALIZAN FUERZAS DE MANERA ESTTICA RITMO DE TRABAJO IMPUESTO POR LA MAQUINA U

O MANTENIDAS EN LA MISMA POSICIN. OTRAS PERSONAS.
SE REALIZA AGARRE O MANIPULACIN DE

RITMO DEFINIDO PARA LA PRODUCCIN O
HERRAMIENTAS DE MANERA CONTINUA, COMO
REMUNERACIN POR CANTIDAD PRODUCIDA.
TIJERAS, PINZAS O SIMILARES.
SE MARTILLEA, SE UTILIZAN HERRAMIENTAS

DE IMPACTO.
5
Pgina 29
LISTA DE CHEQUEO
Manual Trastornos Musculoesquelticos D.S.N4/2011
HOJA DE RESUMEN DE SUS RESULTADOS.
FACTORES DE RIESGOS
SEMFORO
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
NIVEL DE RIESGO POSTURA/ TIEMPOS DE
MOVIMIENTOS
MOVIMIENTO/ FUERZA RECUPERACIN
REPETITIVOS
DURACIN ODESCANSO
VERDE
AMARILLO
ROJO
NO EXISTEN
PARMETROS
PRESENTES
OBSERVACIONES
IMPORTANTES
b) Comentarios de apoyo para la aplicacin de lista de chequeo o norma tcnica.
Hemos
6 aplicado la lista de chequeo de la norma tcnica y debemos haber llegado a
resultados interesantes con respecto a laDEtarea
INSTITUTO evaluada.
SEGURIDAD LABORAL
Por ejemplo, determinamos que en el caso del Paso I movimiento repetitivo todos los
factores de riesgo estn presentes, es decir la pregunta 1, 2, 3 y 4 estn con un s y cuando
pasamos al sector derecho de la lista para ver su nivel de riesgo determinamos que su
color es amarillo, y Por qu esta ltima conclusin?, porque el color verde seala que los
movimientos repetitivos no deben ser por ms de 3 horas y el color rojo seala por ms de
4 horas totales en una jornada laboral normal y si revisamos el horario del trabajador nos
damos cuenta que realiza 2 horas en la maana y dos horas en la tarde esta tarea, es decir
4 horas en su jornada laboral normal por lo tanto no es verde ni rojo, es amarillo.
Otra parte interesante es lo que ocurre en el Paso IV recuperacin y descanso, donde

determinamos que solo el factor 2 estaba presente, y esto es debido a que el trabajador
tiene pausas segn su horario en la maana y la tarde de 15 minutos y tiene periodos de
recuperacin que en este caso es el tiempo de almuerzo de 45 minutos, pero encontramos
que tiene poca variacin de la tarea por lo tanto es un SI (factor 2 o pregunta 2) y su nivel
de riesgo (Color) es rojo, ya que efecta ms de una hora consecutiva de trabajo continuo
sin pausa o variacin de la tarea.
Pgina 30
Y ahora Qu hacemos con estos resultados?, la norma nos indica que debemos hacer
medidas correctivas simples y tenemos tiempos que cumplir para volvernos a reevaluar,
es decir, con amarillo tenemos 6 meses para evaluarnos y con rojo 3 meses, en este caso
tenemos rojos por lo que es ese color el que domina y tenemos 3 meses para reevaluarnos
de nuevo, y mientras tanto realizaremos las acciones correctivas simples, como cuales se
preguntaran.
La respuesta est a la vista, solo debemos llevar los colores rojos y amarillos al color
verde, es decir, cumplamos lo que nos indica el lado derecho de la lista de chequeo pero
el color verde, ese es nuestro objetivo final cumpliendo el color verde en todos los pasos ,
nosotros deberamos reevaluarnos en 3 aos ms.
C) Preguntas del Caso
1. Se est en presencia de un caso centinela? Fundamente su respuesta.
2. Cules son los pasos a seguir frente a la situacin presentada de acuerdo al Protocolo
de vigilancia?
Pgina 31
3. Con los resultados obtenidos en la lista de chequeo, que se debe hacer?
4. Cules son las consecuencias para los empleadores/as si no se aplica el Protocolo de

vigilancia?
OPININ GENERAL DEL GRUPO
Pgina 32
8.4 Actividad 4: Exposicin de Grupos (25 Minutos)
Esta actividad tiene por finalidad que los/las trabajadores/as puedan entregar sus
conclusiones acerca del trabajo realizado en la Actividad integrativa N3, y recibir
retroalimentacin por parte de los/las trabajadores/as y el/la facilitador/a. Esta actividad
por ende resulta en un espacio de aprendizaje entre pares, en el cual, los/las mismos/
as trabajadores/as van compartiendo sus experiencias en relacin al tema tratado. (Ver
Anexo N1 Ppt.N37)
En relacin a lo anterior el/la facilitador/a, una vez concluida la actividad anterior, deber
indicar a los grupos que en los papelgrafos que se las ha entregado realicen las siguientes
actividades:
a) Transcribir la Tabla N 1 Anlisis Grupal Caso Agita Verde Lmina N3
b) Una vez que los grupos han transcrito la tabla en el papelgrafo, se solicita que los
grupos expongan su trabajo, cada grupo dispondr entre 5 a 10 minutos para exponer
al curso.
El/la facilitador/a deber solicitar al resto de los/as participantes su opinin respecto de

los factores de riesgo identificados, evaluacin de los riesgos, los daos para la salud y
las medidas preventivas propuestas.
8.5 Actividad 5: Cierre y verificacin de Aprendizajes (20 Minutos)
Esta actividad tiene por finalidad verificar los aprendizajes adquiridos por el/la participante,
una vez desarrollada la capacitacin. (Ver Anexo N1 Ppt.N38)
El/la facilitador/a deber resaltar la importancia de la participacin de los trabajadores/

as en la identificacin de los factores de riesgo, la evaluacin de riesgos, y las medidas
preventivas en cada una de las etapas del proceso de trabajo, como medida para prevenir
los accidentes y los daos a la salud. Para tales efectos podr realizar las siguientes
preguntas a los participantes:
Pgina 33
Qu hemos Aprendido?
1. Qu son los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo y sus

consecuencias sobre la salud de los trabajadores/as?
2. Cules son las etapas del Protocolo de vigilancia?
3. Cul es el rol del empleador/a en el Protocolo?
Pgina 34
9. BIBLIOGRAFA
MINSAL, Protocolos de Vigilancia para Trabajadores Expuestos a Factores de Riesgo
de Trastornos Musculoesquelticos de Extremidades Superiores Relacionados con el
Trabajo Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin Departamento de Salud
Ocupacional, Ministerio de Salud, Santiago de Chile de 2012.
(ENETS 2009-2010), Primera Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad

de Vida de los Trabajadores y Trabajadoras en Chile. Ministerio de Salud, Instituto de
Seguro de Seguridad Laboral, Direccin del Trabajo.
Decreto Supremo N594 de 1999: Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y

Ambientales Bsicas en los Lugares de Trabajo, Ministerio de Salud, Chile.
Decreto Supremo N101 de 1968: Aprueba Reglamento para la aplicacin de la

Ley N 16744, que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales, Ministerio del Trabajo y Previsin Social, Chile.
Decreto Supremo N109 de 1968: Aprueba Reglamento para la calificacin y evaluacin

de los Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, de acuerdo a lo dispuesto
en la ley 16744, del 1 de febrero de 1968, que estableci el Seguro Social contra los
Riesgos por estos Accidentes y Enfermedades, Ministerio del Trabajo y Previsin Social,
Chile.
Ley 16.744/68, Seguro Social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales, Ministerio del Trabajo; D.S.40/69, Aprueba reglamento sobre prevencin
de riesgos profesionales, Ministerio del Trabajo. 1968.
OIT (Organizacin Internacional del Trabajo), Gnero y Formacin por Competencias,

Aportes Conceptuales, Herramientas y Aplicaciones. Montevideo, Cinterfor, 2003 pp. 36.
OIT (Organizacin Internacional del Trabajo), Centro Internacional de Formacin. Turn

(ACTRAV- Turn). Riesgos para la Salud de los/as Trabajadores y para el Medio Ambiente
en el Contexto Globalizado Metodologas Sindicales de Valoracin y Accin. Ginebra.
2007.
VARGAS ZUIGA, F. 40 preguntas sobre Competencia Laboral, Montevideo, Cinterfor

(OIT) 2004.
Pgina 35
10. ANEXOS
Anexo N2; Modificacin del Decreto N594
Ministerio de Salud
SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA
MODIFICA EL DECRETO N 594, DE 1999, SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y

AMBIENTALES BSICAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO
N 4.-
Publicado en el Diario Oficial de 22.02.11
Santiago, 25 de enero de 2010.-
Visto: Lo dispuesto en los artculos 2; 82, 87 y 88 y en el Libro Dcimo del Cdigo Sanitario
aprobado por DFL N 725, de 1967, del Ministerio de Salud; en los artculos 65, 66 bis y 68
de la ley N 16.744; en los artculos 184, 190 y 191 del Cdigo del Trabajo; en los artculos
4 y 7 del DFL N 1, de 2005, del Ministerio de Salud y teniendo presente las facultades
que me confiere el artculo 32 N 6, de la Constitucin Poltica de la Repblica, y
Considerando:
- el aumento de trabajadores que sufren patologas musculoesquelticas en las

extremidades superiores, y
- la necesidad de disponer medidas de proteccin para los trabajadores de modo de

prevenir trastornos msculo esquelticos de las extremidades superiores,
Decreto:
1.- Modifcase el decreto N 594, de 1999, del Ministerio de Salud, que aprueba el
Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en los lugares de Trabajo,
en la forma que a continuacin se indica:
1.- Agrgase en el Prrafo III del Ttulo IV, a continuacin del punto 8.- el siguiente punto 9.-
Pgina 36
9.- De los Factores de Riesgo de Lesin Musculoesqueltica de Extremidades Superiores
Artculo 110 a: Para efectos de los factores de riesgo de lesin musculoesqueltica de

extremidades superiores, las siguientes expresiones tendrn el significado que se indica:
a) Extremidades Superiores: Segmento corporal que comprende las estructuras anatmicas

de hombro, brazo, antebrazo, codo, mueca y mano.
b) Factores biomecnicos: Factores de las ciencias de la mecnica que influyen y ayudan a

estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculoesqueltico entre los cuales
se encuentran la fuerza, postura y repetitividad.
c) Trastornos musculoesquelticos de las extremidades superiores: Alteraciones de las

unidades msculo-tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular.
d) Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones tcnicas realizadas en
un perodo de tiempo que caracteriza la tarea como cclica. Es posible determinar
claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas.
e) Tarea: Conjunto de acciones tcnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro del
proceso productivo o la obtencin de un producto determinado dentro del mismo.
f) Fuerza: Esfuerzo fsico realizado por el trabajador y observado por el evaluador segn
metodologa propuesta en la Gua Tcnica del Ministerio de Salud.
Artculo 110 a.1: El empleador deber evaluar los factores de riesgo asociados a trastornos
musculoesquelticos de las extremidades superiores presentes en las tareas de los
puestos de trabajo de su empresa, lo que llevar a cabo conforme a las indicaciones
establecidas en la Norma Tcnica que dictar al efecto el Ministerio de Salud mediante
decreto emitido bajo la frmula Por orden del Presidente de la Repblica.
Los factores de riesgo a evaluar son:
- Repetitividad de las acciones tcnicas involucradas en la tarea realizada en el puesto de

trabajo.
- Fuerza ejercida por el trabajador durante la ejecucin de las acciones tcnicas necesarias
para el cumplimiento de la tarea.
Pgina 37
- Posturas forzadas adoptadas por el trabajador durante la ejecucin de las acciones

tcnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea.
La presencia de estos factores de riesgo deber ser evaluada mediante observacin directa
de la actividad realizada por el trabajador la que deber contrastarse con las condiciones
establecidas a continuacin.
Repetitividad:
Posibles Condiciones Observadas

El ciclo de trabajo o la secuencia de movimientos son repetidos dos veces por minuto o
por ms del 50% de la duracin de la tarea.
Se repiten movimientos casi idnticos de dedos, manos y antebrazo por algunos
segundos
Existe uso intenso de dedos, mano o mueca.
Se repiten movimientos de brazo- hombro de manera continua o con pocas pausas.
Son aplicadas fuerzas con las manos para algn tipo de gesto que sea parte de la tarea
realizada
Fuerza:

Se levantan o sostienen herramientas, materiales u objetos de ms de:
0,2 Kg por dedos ( levantamiento con uso de pinza)
2 Kg por mano
Se empuan, rotan, empujan o traccionan herramientas o materiales, en que el
trabajador siente que necesita hacer fuerza importante
Se usan controles en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por ste como
importante.
Uso de la pinza de dedos en que la fuerza que ocupa el trabajador es percibida por ste
como importante
Pgina 38
Posturas forzadas:

Existe flexin o extensin de la mueca de manera sostenida en el tiempo durante el
turno de trabajo.
Alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba y la palma hacia abajo,
utilizando agarre
Movimientos forzados utilizando agarre con dedos mientras la mueca es rotada,
agarres con abertura amplia de dedos, manipulacin de objetos.
Movimientos del brazo hacia delante (flexin ) o hacia el lado (abduccin) del cuerpo
que hagan parte de los movimientos necesarios para realizar las tareas.
Verificada alguna de las condiciones sealadas, deber evaluarse para asignarle el nivel de
riesgo correspondiente a la actividad, de acuerdo con lo establecido en la Norma Tcnica
referida.
Artculo 110 a.2: Corresponde al empleador eliminar o mitigar los riesgos detectados, para
lo cual aplicar un programa de control, el que elaborar utilizando para ello la metodologa
sealada en la Norma Tcnica referida.
Artculo 110 a.3: El empleador deber informar a sus trabajadores sobre los factores a
los que estn expuestos, las medidas preventivas y los mtodos correctos de trabajo
pertinentes a la actividad que desarrollan. Esta informacin deber realizarse a las personas
involucradas, cada vez que se asigne a un trabajador a un puesto de trabajo que implique
dichos riesgos y cada vez que se modifiquen los procesos productivos o los lugares de
trabajo.
La informacin a los trabajadores deber constar por escrito y contemplar los contenidos
mnimos establecidos en la referida Norma Tcnica del Ministerio de Salud, dejando
constancia de su realizacin.
2.- Interclase en el artculo 113, en el listado de lmites de tolerancia biolgica, entre los
agentes qumicos Benceno y Cadmio, el siguiente:
Agente Qumico Indicador Biolgico Muestra Lmite de Momento de

tolerancia Muestreo
biolgica
Bromuro de In sangre sangre 10 mg/l Antes de aplicar y
Metilo* durante perodos
de aplicaciones
Pgina 39
* Previo a la toma de muestra debe hacerse una encuesta sobre ingesta del trabajador de
alimentos o frmacos que puedan incidir en el resultado de la misma.
Antese, tmese razn y publquese.- Michelle Bachelet Jeria, Presidenta de la Repblica.-

lvaro Erazo Latorre, Ministro de Salud.
Transcribo para su conocimiento Decreto Afecto N 4, de 25-01-2010.- Saluda atentamente

a Ud., Mara Soledad Carvallo Holtz, Subsecretaria de Salud Pblica (S).
Anexo N3. Flujograma de actuacin para ingreso de trabajadores y trabajadoras a

programas de vigilancia por identificacin y evaluacin de riesgo de TMERT-EESS en
puestos de trabajo o tareas laborales.
VIGILANCIA FACTORES DE RIESGO

Gestin de Riesgo Paso 1
IDENTIFICACIN EVALUACIN DE RIESGO
TAREA/PUESTO TAREA/PUESTO TAREA/PUESTO

DE TRABAJO DE TRABAJO DE TRABAJO
NIVEL RIESGO 1 NIVEL RIESGO 2 NIVEL RIESGO 3
VERDE VERDE VERDE*
GESTIN DEL RIESGO

EMPRESA/ADM. SEGURO LEY 16.744
Programa de mejora y control*
A los 3 Aos** A los 6 Aos A los 3 MESES

nueva Identifica- nueva Identifica- nueva Identifica-
cin y Evaluacin cin y Evaluacin cin y Evaluacin
de Riesgo de Riesgo de Riesgo
Nivel riesgo Nivel riesgo

AMARILLO ROJO
CONTROL POR ESPECIALISTA EN ERGONOMIA

Indicaciones para la
USANDO METODOLOGA ESPECFICA PARA EL
mejora y/o rediseo
RIESGO DESCRITAS EN LA NORMA TCNICA
del puesto de trabajo
DE IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DEL
y tarea
MINISTERIO DE SALUD
Pgina 40
Anexo N3; Vigilancia de la Salud de Trabajador/a Expuesto/a
VIGILANCIA DE LA SALUD
TRABAJADORES EXPUESTOS
EXPUESTOS ERGONOMIA
NIVEL RIESGO ROJO*
PASO 1
INGRESO A PROGRAMA DE
VIGILANCIA POR 1 VEZ O
EN PROGRAMA DE VIGILANCIA
Cuestionario Salud
Sin hallazgos Cuestionario de Salud
(Asintomtico) CADA 3 MESES
Cuestionario Salud
PASO 2
Sin hallazgos
(Sintomtico)
EVALUACIN MDICA
TRATAMIENTO
Mdico
Rehabilitacin
Reinsercin laboral PASO 3
Anexo N 4;- Ingreso a programa de vigilancia por evento centinela
Ingreso de Patologa de EESS descri-

ta en el protocolo de vigilancia de
la salud, por fiscalizacin, actividad
de prevencin de Administrador del
Seguro ley 16.744.
Nivel riesgo Nivel riesgo TAREA/PUESTO DE TRABAJO

VERDE AMARILLO NIVEL RIESGO
GESTIN DEL RIESGO GESTIN DEL RIESGO

EMPRESA/ADM. SEGURO LEY 16.744 EMPRESA/ADM. SEGURO LEY 16.744
Programa de mejoras y/control Programa de mejoras y/control
Segn flujograma I Segn flujograma I y II
Pgina 41
Pgina 42
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Pgina 43
Pgina 44

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SERIE PROTOCOLOS N3

Manual Trastornos Musculoesquelticos

Protocolos de Vigilancia y Norma Tcnica para

Protocolos de Vigilancia y Norma Tcnica para

1ra Edicin. Santiago, Septiembre de 2016.

Prohibida la reproduccin, almacenamiento

Registro de Propiedad Intelectual N 269716

Diseo, Diagramacin e Impresin

ndice Manual Musculoesquelticos

1. Presentacin del curso 6

2. Orientaciones para el/la facilitador/a del curso 7

5. Orientaciones para el participante 8

6. Carta de navegacin del mdulo 9

7. Actividad N1 introduccin al mdulo 10

7.1 Objetivos de aprendizajes 10

7.3 Perfil de los participantes 10

8.1 Actividad N1: introduccin al mdulo (20 minutos) 11

8.2. Actividad N2: introduccin al protocolo de vigilancia; antecedentes y

A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesquelticos 12

8.3. Actividad N3: Anlisis de Caso (35 minutos) 21

8.4. Actividad N 4: Exposicin de Grupos (25 minutos) 32

8.5. Actividad N5: Cierre y Verificacin de Aprendizajes (20 minutos) 32

1. PRESENTACIN DEL CURSO

El Instituto de Seguridad Laboral se ha planteado el desafo de promover el conocimiento

Lo anterior tiene gran importancia a la hora de prevenir de manera especial enfermedades

Es importante recordar que es de responsabilidad de el/la empleador/a mantener los

2. ORIENTACIONES PARA EL/LA FACILITADOR/A DEL CURSO

La estructura se compone de la siguiente manera:

a. Dinmica inicial: Instancia para que los/las participantes del

b. Exposicin: Presentacin participativa que realiza el/la

c. Actividad(es) integrativas: Trabajo grupal de anlisis de casos,

d. Ejercicio de verificacin de aprendizajes y cierre:

Es fundamental que al momento de desarrollar el curso se considere los siguientes aspectos:

Centre su accionar en las necesidades del/la participante, permitindole expresar sus

Ayude al/la participante a vincularse con los aprendizajes, apoyndolo/a presencialmente.

Vincule los contenidos de aprendizaje a la experiencia concreta de los/las participantes.

Verifique que los/as participantes hayan completado el proceso de adquisicin de

Es importante que pueda desarrollar el mdulo con una perspectiva de gnero,

Saln para 20 personas aproximadamente con sillas.

5. ORIENTACIONES PARA EL/LA PARTICIPANTE

6. CARTA DE NAVEGACIN DEL MDULO

Parte del mdulo Actividad del mdulo Tiempos estimados

Introduccin Actividad N1: 20 minutos

Contenido 2 Actividad N 3: 35 minutos

Actividad N4: 25 minutos

TIEMPO TOTAL DEL MDULO: 3 hrs. Pedaggicas

7. ACTIVIDAD N1 INTRODUCCIN AL MDULO

Conocer los principales factores de riesgo respecto a los Trastornos Musculoesquelticos

Conceptualizacin de Trastornos Musculoesquelticos.

7.3 PERFIL DE LOS PARTICIPANTES

Empleadores/as, Trabajadores/as, Monitores/as.

a) Cada uno/una de los/las participantes debe presentarse, mencionar nombre, cargo,

b) Se invita a todos/as los/as participantes a responder las siguientes preguntas, integrando

2. Tiene, o ha tenido dificultades en el movimiento de sus hombros a raz del

8.2. Actividad N2: Introduccin al Protocolo de Vigilancia; Antecedentes y Conceptos Bsicos

Conceptos Bsicos y Antecedentes de los Trastornos Musculoesquelticos y el Protocolo de

A) Antecedentes de los Trastornos Musculoesquelticos

Los Trastornos musculoesquelticos o TMERT, constituyen uno de los problemas ms comunes

Si se toma como referencia la poblacin general, la incidencia de los trastornos musculoesquelticos

Los trastornos musculoesquelticos de extremidades superiores han ido en aumento en los

B) Conceptos Bsicos de los trastornos musculoesquelticos

1. Qu son los Trastornos Musculoesquelticos en Extremidades en Extremidades Superiores?