INTESTINO DELGADO

(Gg. enter)
ESTRUCTURA GENERAL.
Capa mucosa:
Epitelio cilndrico simple con microvellosidades
y clulas caliciformes.
Lmina propia (corion): t.c. laxo, placas de
Peyer de tejido linftico, glndulas intestinales o
criptas de Lieberkhn, vasos y nervios.
Muscularis mucosa: msculo liso que mezcla
los alimentos.
Capa Submucosa: t. C. Laxo, plexo nervioso
submucoso, vasos y nervios. En el duodeno se
ubican las glndulas de Brnner, cuya secrecin
amortigua los jugos gstricos o quimo.
Capa muscular: interna circular, externa
longitudinal.
Plexo nervioso mientrico
Serosa: Peritoneo visceral

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 1

 Epitelio
cilndrico
simple Microvellosidades

El rea desplegada
del interior de
nuestro intestino
es de unos 150 m2

Glndulas intestinales con celulas

caliciformes M.B.Beatriz Rosales Gtz. 2
 PORCIONES:
1.- DUODENO.
TAMAO: mide
aproximadamente 25 a 30 cm
de longitud. Se le llama
duodeno, porque se crea que
eran doce traveces de dedo
los que meda en longitud.
LMITES:
Proximal: ploro a nivel de L-1.
Distal: ngulo
duodenoyeyunal al nivel de la
cara izquierda de L-2.
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 3
 RELACIONES:
PRIMERA PORCIN:
Se dirige a la derecha y atrs.
Se le llama porcin libre
debido a que no est fija a la
pared posterior, y en la
radiografa aparece como el
bulbo duodenal.
Anterior:
Hgado y cuello de la vescula
biliar.
Posterior: conducto col-
doco, vena porta y arteria
gastroepiploica derecha.
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 Superior: el ligamento
hepatoduodenal que
contiene, en orden
derecha-izquierda, al
coldoco,
vena porta y
arteria heptica.
El agujero epiploico o
Hiato de Winslow se ubica
a la derecha del ligamento
y permite la comunicacin
del espacio infraheptico
con la retrocavidad de los
epiplones.
Inferior: cabeza del
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 5
pncreas y epipln mayor.
 SEGUNDA PORCIN:
Anterior: hgado, colon
transverso, mesocolon
transverso y asas de
intestino delgado.
Posterior: rin y
pedculo renal derechos, y
vena cava inferior.
Lateral: hgado, ngulo
clico derecho y colon
ascendente.
Medial: cabeza del
pncreas,
conductos coldoco y
pancreticos.
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 TERCERA PORCIN:
Anterior: asas del intestino
delgado y vasos
mesentricos superiores.
Posterior: msculo psoas
mayor y origen de la arteria
mesentrica inferior.
Superior: cabeza del
pncreas y vasos
mesentricos superiores..
Inferior: asas intestinales.

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 CUARTA PORCIN: Anterior:
regin pilrica, mesocolon
transverso y asas intestinales.
Posterior: Se halla unido a los
pilares del diafragma por
medio del ligamento
suspensor de Treitz, msculo
psoas mayor, rin izquierdo y
el arco vascular de Treitz, que
est formado entre las
arterias clica izquierda y
clica media.

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 CARACTERSTICAS
INTERNAS:
La primera porcin y la
parte inicial de la segunda
son lisas.
La segunda, tercera y
cuarta porciones,
muestran una serie de
pliegues circulares
llamados vlvulas
conniventes.

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 La segunda porcin muestra la
papila duodenal mayor en
posicin posterointerna a 7 cm
del ploro, y en ella se encuentra
el orificio de la ampolla de Vater
con su esfnter (de Oddi), que
constituye el sitio de salida de la
bilis (coldoco) y secreciones
pancreticas (conducto principal
de Wirsng).
La papila duodenal menor es
anterointerna y se ubica a 5 cm
del ploro. En sta se encuentra el
orificio del conducto pancretico
accesorio o de Santorini.
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 10
 Ploro

Regin
pilrica

Duodeno

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 11

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 12
 VASCULARIZACIN:
El tronco celaco por
medio de la arteria
heptica comn, que a su
vez origina la arteria
gastroduodenal, que
finalmente origina las
arterias
pancreaticoduodenales
superiores para el
pncreas y duodeno.
La arteria mesentrica
superior origina las
arterias
pancreaticoduodenales
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 13
inferiores.
Vista posterior del
duodeno y sus
arterias

Pdsp

Pdip

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 Las venas son afluentes del
sistema de la vena porta.

Los linfticos van a los

ganglios pancreticos y de
aqu al conducto torcico.

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 INERVACIN:
Recibe ramas de los nervios
vagos y de los plexos celaco
y mesentrico superior.
FUNCIN:
Con la secrecin de las
glndulas de Brnner
amortiguan la acidez del
quimo gstrico. Es el sitio
donde se vierten la bilis y los
jugos pancreticos. Sus
clulas argentoafines
producen colecistocinina y
pancreocininas.
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 YEYUNO-LEON.
LMITES.
Se extiende desde el ngulo
duodenoyeyunal al nivel de L-2,
iniciando el yeyuno en los 2/5
proximales, y finalizando el leon
en los 3/5 distales, para
terminar en la vlvula ileocecal
al nivel de la fosa iliaca derecha.
TAMAO.
Mide entre 5.5 a 6 metros de
longitud por 2 a 3 cm de
dimetro (inicial de 3 y final de 2
cm).
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 DISPOSICIN.
Se disponen formando
pliegues denominados
asas intestinales, de
las cuales las asas
yeyunales se disponen
de manera horizontal y
a la izquierda del
marco clico, en tanto
que las asas del leon
se disponen verticales
y a la derecha del
marco clico. Se hallan
cubiertos por el
epipln mayor.
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 Se halla sostenido a la pared
posterior del abdomen por el
mesenterio, que muestra:
La hoja derecha al pasar por el
ciego le forma el mesociego, y al
pasar por el apndice le forma el
mesoapndice (en su borde libre
baja la arteria apendicular). Luego
pasa anterior al colon ascendente.
La hoja izquierda al pasar al
mesocolon forma las fositas
duodenales superior e inferior y
la fosita supraduodenal y pasa
tambin por delante del colon
descendente y del colon
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ileoplvico.
 Fosita
supraduodenal

Fosita duodenal
superior

Fosita duodenal
inferior

ngulo
duodenoyeyunal

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M.B.Beatriz Rosales Gtz. 21
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 22
 La raz del mesenterio tiene una
extensin de aproximadamente 15
cm, y se orienta de arriba hacia
abajo y de la izquierda a la
derecha. Inicia a 2 o 3 cm del lado
izquierdo de L-2 en la flexura
duodenoyeyunal, sigue por el
borde derecho de la cuarta
porcin del duodeno, gancho del
pncreas, tercera porcin del
duodeno, aorta, vena cava inferior,
msculo psoas mayor, urter
derecho y vasos gonadales para
terminar a nivel de la articulacin
sacroilaca derecha y fosa ilaca
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 23
derecha, en el ngulo ileocecal.
Unin ileoceal

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 Vlvula ileocecal de
Bahin

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 CARACTERSTICAS
EXTERNAS.
Tienen una superficie lisa y
lustrosa. Aproximadamente a un
metro de la vlvula ileocecal, en
el lado antimesentrico, se
encuentra el llamado divertculo
ileal o de Meckel, que representa
los restos fibrosos del conducto
onfalomesentrico o vitelino.
Este tiene 5 cm de largo y
muestra una estructura semejante
al leon y estmago.
Ocasionalmente se puede
encontrar un pncreas accesorio.
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 26
 YEYUNO

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 27

 ILEON

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 CARACTERSTICAS
INTERNAS.
Se hallan los pliegues
circulares de mucosa
llamados vlvulas
conniventes de Kerkring,
y tambin pliegues
longitudinales. En el
leon se hallan ndulos
linfticos agregados que
constituyen a las
llamadas placas de
Peyer.

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 VASCULARIZACIN.
Arteria mesentrica superior
(Gran mesaraica): origina 15 a
20 arterias intestinales que
forman una serie de arcos
anastomticos, al final de los
cuales emergen las arterias
rectas que forman un plexo
arterial submucoso.

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 30

 Las venas de las
vellosidades intestinales
originan venas
submucosas que
desembocan en una red
subperitoneal, venas
rectas, venas
anastomticas, venas
intestinales y terminan
en la vena mesentrica
superior, afluente del
sistema de la vena
porta.

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 Los linfticos nacen en
los vasos quilferos
centrales de las
vellosidades, forman
una red mucosa, luego
otra submucosa, una
red subperitoneal que
drena en los ganglios
mesentricos y
celacos, luego de aqu
a los troncos
intestinales y
finalmente a la cisterna
de Pecquet inicio del
conducto torcico.
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 32
INERVACIN.
Fibras sensitivas de dolor y para la
regulacin refleja de los movimientos y la
secrecin por los nervios vagos. El intestino
delgado no es sensible al corte o las
quemaduras pero si a la distensin que se
manifiestan como calambres.
Fibras parasimpticas de los nervios vagos
directamente o indirectamente por los
plexos celaco y mesentrico superior, para
aumentar la peristalsis y las secreciones
glandulares, as como la apertura de la
vlvula ileocecal.
Fibras sensitivas y simpticas a travs de
los nervios esplcnicos y los plexos celaco
y mesentrico superior para disminuir la
peristalsis y las secreciones, as como
cerrar
M.B.Beatrizla vlvula
Rosales Gtz. ileocecal. 33
 FUNCIN.
Terminacin de la digestin
de los nutrimentos.
Absorcin de la mayora de
los nutrimentos para
enviarlos al hgado o a la
circulacin general al travs
de la linfa y conducto
torcico.
Conduccin del alimento,
llamado Quilo, al intestino
grueso.

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Enteritis
enteritis
Ciruga general
f. Cualquier inflamacin, aguda o crnica, del
intestino delgado. Puede ser de origen
isqumico, por radiacin (enteritis rdica) o
ms frecuentemente infecciosa (bacteriana,
viral o parasitaria): gastroenteritis (con
predominio de vmitos) o enterocolitis (con
predominio de diarrea).
Espasa Calpe, S.A.
M.B.Beatriz Rosales Gtz.
Enterocolitis
enterocolitis
Ciruga general
f. Inflamacin aguda de los intestinos delgado
y grueso, habitualmente infecciosa, que se
manifiesta con inflamacin de la mucosa,
diarrea (a veces hemorrgica) y
deshidratacin. Raramente produce
perforacin intestinal (fiebre tifoidea, a veces
salmonelosis graves).
Espasa Calpe, S.A.
35
Divertculo de Meckel = Meckel's
diverticulum

Malformacin congnita por

obliteracin incompleta del conducto
vitelino (persistencia anmala de la
comunicacin del intestino medio con el
conducto onfalo-mesentrico), que tiene
como consecuencia la persistencia en
algn punto del borde antimesentrico
del leon de una dilatacin en forma de
saco de 2 a 20 cm de longitud, con todas
las capas de la pared intestinal
(divertculo verdadero). En la mayora de
los casos son asintomticos, pero se
pueden complicar con diverticulitis,
ulceracin, hemorragia y estenosis
intestinal por inflamacin de la mucosa
de tipo gstrico que a veces contiene. El
cuadro ms frecuente que causa suele
ser semejante a una apendicitis aguda y
se da en individuos de 10 a 20 aos.
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 36
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 37
Adherencia = Adhesion
f. Reaccin cicatricial patolgica,
habitualmente postoperatoria, por la que
quedan adheridas vsceras abdominales o
torcicas que en condiciones normales estn
en contacto, pero separadas por un espacio
real o virtual.
Espasa Calpe, S.A.
Brida = adhesion
f. Lmina o tracto de tejido fibroso
vascularizado, que une superficies orgnicas
serosas que en condiciones normales no estn
adheridas entre s.
Espasa Calpe, S.A.

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Vlvulo = volvulus
m. Obstruccin intestinal por
giro del intestino sobre el
mesenterio, habitualmente
acompaado de estrangulacin,
lo que hace que su tratamiento
sea muy urgente, para evitar el
infarto intestinal.

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