PENYUSUNAN KONTRAK BELAJAR

NAMA PESERTA DIDIK : Lufi Ditia Prabandari

NIM : 14.11.078.15401.054
AREA KLIKIK : R.S Umum Kanudjoso Djatiwibowo
UNIT KOMPETENSI : PBL PKK 1
SUB KOMPETENSI : Anamnesa Ibu Bersalin
Tujuan Umum Tujuan Khusus Sumber Belajar Strategi Pencapaian Tujuan Kriteria penilaian
pembelajaran
Setelah melakukan Mahasiswa mampu : 1.Depkes RI.2008. Asuhan Mahasiswa mampu : 1. Menjelaskan definisi
praktek lapangan di 1. Menjelaskan Persalinan Nrmal. Jakarta : Dirjen Basic Lab Skill 1. Menjelaskan definisi Anamnesa Ibu bersalin
Rumah Sakit definisi Binkesmas. Anamnesa Ibu 2. Menyebutkan tujuan
Kanudjoso Anamnesa Ibu 2.JNKPK.KR.2008. Pelatihan bersalin anamnesa
Djatiwibowo bersalin Klinik Asuhan Persalinan Normal 2. Menyebutkan tujuan 3. Menjelaskan prosedur
Balikpapan 2. Menyebutkan . Jakarta. anamnesa
diharapkan tujuan anamnesa 3.Buku Ilmu Kebidanan Edisi 3. Menjelaskan
mahasiswa mampu 3. Menjelaskan Keempat. PT Bina Pustaka prosedur
melakukan Anamnesa prosedur Sarwono Prawirohardjo : Jakarta,
Ibu Bersalin 2011

Mengetahui, Balikpapan, Juni 2016

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan Mahasiswa

(Tri Vera Amalianan, S.ST) ( ) (Lufi Ditia Prabandari)

NUPN : 99 1162 1821 NIP : NIM : 14.11.078.15401.054
 UNIT KOMPETENSI

SUB KOMPETENSI KRITERIA UNTUK KERJA

1. Pengertian 1. Pengertian
2. Tujuan Anamnesa adalah tanya jawab antara pasien dan pemeriksa. Dari anamnesa ini
3. Persipan Tempat Dan Alat
banyak keterangan yang diperoleh guna membantu menegakkan diagnosa dan prognosa
4. Prosedur
kehamilan.
5. Pendokumentasian Anamnesa adalah suatu teknik pemeriksaan yang dilakukan lewat suatu percakapan
antara seorang dokter atau bidan (petugas kesehatan lainnya) dengan pasiennya secara
langsung atau dengan orang lain yang mengetahui kondisi pasien, untuk mendapatkan data
pasien, untuk mendapatkan data pasien berserta permasalahan meisnya.
2. Tujuan
1. Untuk mengumpulkan informasi tentang riwayat kesehatan dan kehamilan. Informasi ini
digunakan dalam proses membuat keputusan klinik untuk menentukan diagnosis dan
mengembangkan rencana asuhan atau perawatan yang sesuai.
2. Membangun hubungan yang baik antara seorang petugas kesehatan dengan pasiennya.
Anamnesa yang tepat dapat membuka hubungan dan kerjasama yang baik bermanfaat
untuk pemeriksaan selanjutnya.
3. Memperoleh data dan informasi tentang permasalahan yang sedang dialami atau
dirasakan oleh pasien. Anamnesa yang tepat dpat membantu penegakan assessment dan
diagnose.
3. Persipan Tempat Dan Alat
1. Tempat
 a. Aman
b. Nyaman
c. Bersih
d. Tenang
e. Rapi
2. Persiapan Alat
a. Lembar status pasien
b. Alat tulis
c. Kartu pemeriksaan / buku KIA
4. Prosedur
1. Sikap dan perilaku
2. Penilaian Content/ Isi
a. Identitas
Ditanyakan identitas ibu maupun suami : Nama, umur, agama, suku/bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat lengkap.
b. Alasan datang/Keluhan ibu
Alasan datang : Apakah ibu datang untuk pemeriksaan kehamilan rutin?
Keluhan ibu : apakah ada hal yang berkaitan dengan kehamilan, yang dirasakan oleh
ibu? Apakah ada masalah-masalah yang dihadapi ibu yang perlu dikemukakan saat
pemeriksaan.
c. Riwayat menstruasi
Menarche, siklus teratur / tidak, lamanya, banyaknya darah, warna, bau, keluhan
nyeri +/- menilai faal alat kandungan
d. Riwayat Perkawinan
Kawin / tidak, berapa kali, usia pada saat menikah, berapa lama/lama perkawinan
(anak mahalkah?)
e. Riwayat KB
Pernah pakai kontrasepsi/tdk? Jenis kontrasepsi? Kapan dipakai? Di mana? Oleh
siapa? Lama pemakaian? Adakah keluhan? Kapan dilepas? Di mana? Oleh siapa?
Alasan berhenti/ ganti kontrasepsi?
f. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
 1) Riwayat Kehamilan
Anak keberapa? Ada masalah tidak dengan kehamilan yang lalu?
2) Riwayat persalinan
Spontan/buatan? Aterm/Premature? Kapan? Lahir dimana? Ditolong siapa?
Ada masalah saat persalinan?
3) Riwayat Nifas
Adakah masalah pada masa nifas? Infeksi? Perdarahan?
4) Anak
Jenis kelamin? BB? Hidup/mati? Kalau meninggal kenapa? Sehat? Adakah
kecacatan? Pemberian ASI? Bagaimana kondisinya sekarang?
Semua pertanyaan diatas untuk mengetahui prognosa kehamilan yang
sekarang.
g. Riwayat Kehamilan Sekarang
HPHT? Umur kehamilan? HPL? Sudah pernah periksa/belum? Jika sudah berapa
kali? Dimana? Adakah keluhan? Baik TM I, II, III? Adakah penanganan khusus
keluhan tersebut? Sudah terasa gerakan janin/blm? Imunisasi TT?
h. Riwayat Penyakit
1) Riwayat penyakit sekarang
Apakah ibu sekarang dalam kondisi sakit? Keluhan? Adakah penyakit
sistemik lain yang mungkin mempengaruhi atau diperberat oleh kehamilan (penyakit
jantung, paru, ginjal, hati, diabetes mellitus)? Apakah ibu dalam masa pengobatan?
2) Riwayat penyakit yang lalu
Riwayat penyakit sistemik lain yang mungkin mempengaruhi atau diperberat
oleh kehamilan (penyakit jantung, paru, ginjal, hati, diabetes mellitus), riwayat
alergi makanan/obat tertentu dan sebagainya. Ada/tidaknya riwayat operasi
umum/lainnya maupun operasi kandungan (miomektomi, sectio cesarea dan
sebagainya).
3) Riwayat penyakit keluarga
Riwayat penyakit sistemik, metabolik, cacat bawaan,? Penyakit keturunan
 +/- (DM, kelainan genetik), penyakit menular +/- (TBC)
4) Riwayat Keturunan Kembar
Dalam keluarga adakah yang mempunyai keturunan kembar.
i. Data kebiasaan sehari-hari
Dilakukan pengkajian dari pola kebiasaan sehari-hari ibu baik dari sebelum hamil
dan selama hamil. Dikaji tentang bagaimana nutrisi ibu (frekuensi, jenis, porsi,
keluhan, pantangan) ? Pola eliminasi (frekuensi, warna, bau, konsistensi, keluhan) ?
Personal hygiene (mandi, gosok gigi, keramas, ganti pakaian ? Istirahat/tidur (tidur
siang, tidur malam, keluhan) ? Kebutuhan sexual (seminggu berapa kali, keluhan)?
Pola aktivitas (aktivitas yang dilakukan sehari-hari) dsb
j. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Apakah ibu mempunyai kebiasaan merokok, minum jamu atau minum minuman
beralkohol, minum obat-obatan.
k. Riwayat Psikososial, spiritual dan ekonomi
Bagaimana kondisi psikologis ibu menghadapi kehamilan? Dukungan keluarga?
aktifitas/ kegiatan ibu diluar rumah? persiapan persalinan? Pengetahuan ibu tentang
kehamilan? Memberi ASI, merawat bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, dan
persiapan keuangan ibu dan keluarga.
l. Pengetahuan Ibu tentang ANC
Apa saja yang ibu ketahui berkaitan dengan kehamilan, jika ibu sudah memasuki
trimester III apa yang ibu ketahui mengenai persiapan persalinan.
m. Lingkungan yang berpengaruh
Bagaimana kondisi lingkungan sekitar ibu, apakah terdapat hewan peliharaan atau
tidak ?
3. Teknik
a. Menjelaskan secara sistematik tindakan yang dilakukan
b. Menggunakan bahasa yang dapat dimengerti
c. Memberi kesempatan untuk bertanya
d. Memberi perhatian terhadap setiap pertanyaan klien
e. Mengadakan kontak mata selama tindakan
 f. Bekerja dengan cermat dan teliti

5. Pendokumentasian
Telah dilakukan anamnesa pada ibu :
Nama :
Tanggal :
Diagnosa :
Umur :
Hasil :

Tempat Pemeriksaan :