MEGACODE KEPERAWATAN KRITIS

SETTING TEMPAT: RUANG INTALASI GAWAT DARURAT

WAKTU / DURASI : 30 MENIT

Kelompok : 5 (Lima)

Anggota Kelompok :

1. Ayu Septiani Asnawi Imbran : Perawat 2 (airway)

2. Eriandani Kurniawan : Leader

3. Eva Sasmitha : Perawat 5 (perawat luka)

4. Hanesia Priska Lestari : Perawat 3 (obat+dokumentasi)

5. Husnan Zayadi : Perawat 1 (rjp)

6. Maya Yuliya Mahdarika : Dokter

7. Muhammad Hastari Setiawan : Perawat 4 (airway)

8. Muhammad Suryani : Perawat 6 (perawat mobile)

Kasus:

Pasien Tn.R (24 tahun) terlibat perkelahian dan masuk ke IGD dengan luka pada
abdomen dengan diameter tusukan 5 cm. Tampak keluar darah segar dari area tusukan.
Pasien dengan GCS 10 (E2, V3, M5) delirium, suhu 350C, nadi: 130x /menit, TD: 90/70
mmHg, CRT >2 detik, akral dingin, mukosa bibir kering, ekstremitas tampak pucat.
Tidak ada sumbatan jalan nafas. RR: 35 x/menit, suara napas vesikuler, SpO2: 85%.
Berat badan pasien 60 kg.

Keluarga : pak..pak...tolong .

Perawat 1 : iya bu, kita bawa ke ruangan ya bu.

Leader : Tim standby. Perawat 1 lakukan primary survey, perawat 2 lakukan
penekanan pada area luka, perawat 3 oksigen 10 Lpm dengan masker
NRM dan siapkan alat heacting, perawat 4 pasang iv line 2 jalur dengan
infus Rl bolus sekaligus ambil sample darah.

Perawat 1 : jalan nafas clear tidak ada sumbatan jalan nafas. suara nafas vesikuler,
RR: 30x/menit, pengembangan dinding dada simetris.

Perawat 2 : TD: 70/palpasi mmHg, CRT: 3 detik, akral dingin, ekstermitas tampak
pucat. kesadaran delirium (E:2; V:3; M:5), AVPU: responds to painful
stimuli.

Perawat 3 : luka tusuk di abdomen kuadran 4 sudah dilakukan heacting dok, dengan
jahitan dalam tadi 10 dok, dan jahitan luarnya 6 dok dan diameter

lukanya 5 cm dengan perdarahan sebanyak 1300cc dok.

Perawat 2 : pak, tensi pasien sekarang 90/60 mmHg, nadi melemah pak 67x/menit,
akral dingin dan pasien masih belum sadar.

Leader : perawat lanjutkan manajemen hemodinamik sampai target yang 3.700

dan lakukan observasi TTV setiap 15 menit.

dok ini keadaan pasien makin menurun, apakah kita langsung pasang bed
side monitor dok supaya bisa memantau keadaan jantungnya juga. Dan
perdarahanya tadi 1.300 dok sudah dilakukan Heacting tadi dan ini
hasil darah tadi, Hb dan Hematoktit nya turun dok Hbnya 8 g/dl dan
hematocrit 40%. Jadi apakah kita perlu tambahan darah dok.

Dokter : oh iya, perlu itu. Langsung saja pasang bed side monitor dan tambah
darah pasien melihat dari perdarahannya tadi jadi kita siapkan saja 2 kolf.

Leader : baik dok.

Setelah beberapa jam kemudian keadaan pasien mulai membaik dengan TTV : TD:110/80
mmHg, N: 90x/menit, RR: 20x/menit, Temp: 36,5 C, akral teraba hangat, kesadaran
pasien compos mentis dengan GCS: E:4, V:5, M:6. Pasien dilakukan pemantauan kurang
lebih 1 jam sebelum di rujuk ke ruang rawat inap.