PROTOCOLO 7

CORONAS PREFORMADAS
Autores: Esther Fernndez Miano, Antonio Jos Ortiz Ruiz, Elisa Martnez Hernndez

CORONAS PREFORMADAS EN EL SECTOR POSTERIOR

INDICACIONES.

1. En molares temporales tras recibir un tratamiento pulpar, siempre que la

exfoliacin natural del diente se vaya a producir en un plazo igual o
superior a 12 meses. (Fig. 1, 2).
2. Dientes temporales muy destruidos.

Fig. 1. Fig. 2.

3. Dientes permanentes de nios que no han finalizado el crecimiento y

cuyos molares estn muy destruidos (caries extensas, amelognesis, etc.)
(Fig. 3,4).

Fig. 3. Fig.4.

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CORONAS PREFORMADAS

MATERIAL NECESARIO:

Kit de exploracin (espejo, sonda y pinzas).

Algodones.
Anestesia tpica y local.
Fresas de turbina para tallar (de lanza y de baln).
Fresa de pulido para pieza de mano o contrangulo.
Coronas peditricas con margen precontorneado (3MESPE).
Adaptador de coronas (Alicate n114).
Mordedor.
Comps.
Tijeras.
Papel de articular.
Cucharilla.
Cemento de ionmero de vidrio (Ketac-cem) y esptula.

TCNICA ANESTSICA

Anestesia local infiltrativa en el fondo del vestbulo, tras la colocacin de anestesia

tpica.

PREPARACIN Y COLOCACIN

1) Antes de comenzar debemos eliminar la caries (en el caso de que no se

haya realizado ya). Posteriormente debemos crear espacio para la
colocacin de la corona preformada sin provocar interferencias y
manteniendo suficiente tejido para poder cementar la corona.
Comenzamos tallando la cara oclusal con una fresa de baln o lenteja
hasta eliminar un espesor de 1.5 mm respecto a los dientes adyacentes,
siguiendo la anatoma del diente. A continuacin, tallamos por mesial y

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distal en filo de cuchillo y con una convergencia mxima hacia oclusal de

10. Para ello, utilizaremos una fresa de lanza evitando as realizar un
hombro. Las superficies bucal y lingual son las ms respetadas, solo se
tallarn para eliminar la prominencia del primer molar temporal,
intentando conservar la curvatura gingival para conseguir mayor
retencin. Para finalizar el tallado, biselaremos o redondeamos los
mrgenes y cspides.
2) Seleccin de la corona: medimos con un comps el ancho mesio-distal del
molar a tratar, y seleccionamos de la caja de coronas la que ms se
aproxime a la medida obtenida, siempre eligiendo la de menor tamao
(Fig. 5).

Fig. 5

La caja de coronas temporales se divide en superior e inferior, derecha e

izquierda, as elegimos el cuadrante en que nos encontramos. Adems,
las coronas vienen numeradas con la letra D (primer molar temporal) o E
(segundo molar temporal) y un nmero, del 2 al 7, siendo el 2 el tamao
ms pequeo y el 7 el ms grande.
3) Tras la insercin, comprobaremos que la corona recubre todo el diente y
que no se introduce subgingivalmente ms de 1mm, sto provocar una
isquemia que desaparecer en unos minutos. La corona debe restaurar

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los puntos de contacto interproximales y la oclusin debe ser correcta sin

producirse desviaciones mandibulares.

4) Si la corona seleccionada cumple los requisitos anteriores la retiraremos

de la boca haciendo palanca con una cucharilla. En caso contrario,
debemos recortarla con unas tijeras y pulirla para eliminar las esquirlas
del metal, contornearla con el alicate n 114 y volver a probarla hasta que
cumpla los requisitos descritos en el punto anterior (Fig. 6).

Fig.6.

5) Obtenida la corona correcta, con el propsito de conseguir una mayor

adaptacin al permetro dentario, contorneamos la corona con el alicate
n 114 antes de cementarla, consiguiendo as dejar los mrgenes
paralelos al borde libre de la enca e insinundose subgingivalmente hasta
1 mm. (Fig. 7)

Fig. 7.

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6) Posteriormente, procederemos al cementado. Mientras el auxiliar

prepara el cemento de ionmero de vidrio y limpia con alcohol los restos
de sangre y saliva de la corona, el profesional secar y aislar el diente
con algodones. Despus se cementa la corona. En ocasiones con la
presin digital es suficiente para que la corona baje, de lo contrario
podemos ayudarnos con un mordedor. (Fig. 8 y 9).

Fig. 8. Fig. 9.

7) Antes de levantar al paciente debemos comprobar la oclusin con un

papel de articular y verificamos que no provocamos una mordida abierta
tras la colocacin de la corona.
8) Tras la colocacin de la corona, debemos eliminar los restos de cemento y
pautar instrucciones de higiene oral para evitar problemas de salud
periodontal.

RECONSTRUCCIN DE DIENTES ANTERIORES CON CORONAS DE ACETATO

MATERIAL NECESARIO:

Kit de exploracin (espejo, sonda y pinzas).

Algodones.
Anestesia tpica y local.
Fresas de turbina para tallar (lanza, baln y redonda).
Discos de pulir.
cido ortofosfrico, adhesivo, composite.
Coronas de acetato (policarbonato).

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Lmpara de polimerizar.
Tijeras.
Hojas de bistur.
Papel de articular.

TCNICA ANESTSICA

Anestesia local infiltrativa en el fondo del vestbulo tras la colocacin de anestesia

tpica.

PREPARACIN Y COLOCACIN

1. Antes de comenzar debemos eliminar la caries con una fresa redonda a

alta velocidad.
2. Posteriormente escogeremos la corona de acetato adecuada, basndonos
en la anchura mesiodistal del diente.
3. Elegimos el color del composite.
4. Tallado del diente: reduciremos la altura incisal 2 mm y tallamos entre 1 y
1.5 mm por mesial, distal, vestibular y palatino. El bisel puede ser en filo
de cuchillo o chmfer dependiendo de la posicin anatmica del lmite de
la preparacin (necesidades de higiene), del tipo de denticin (temporal o
definitiva), durabilidad de la restauracin (si es temporal, el tiempo que
resta para la exfoliacin) y de los requerimientos estticos.
5. Recortaremos la corona de acetato hasta conseguir la altura deseada y
realizaremos dos agujeros en las esquinas incisales con un explorador
afilado.
6. Tras el tallado, grabamos el esmalte, lavamos, secamos, colocamos el
adhesivo, soplamos y polimerizamos.
7. Rellenamos la corona de acetato con el composite elegido, la asentamos
con una presin suave y regular permitiendo que salga libremente el
exceso de material por los orificios incisales. Podemos usar cuas para
evitar los excesos interproximales.

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8. Polimerizamos por cada una de las caras durante 40 segundos.

9. Retiramos la corona de acetato tras realizar una incisin por vestibular
con una hoja de bistur.
10. Comprobaremos la oclusin y puliremos con discos.

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