20102016 “PEC 241 6 conderso de morte para milhares de brasiléros’ — CartaCapial CartaCapital Politica Entrevista — José Gomes Temporao “PEC 241 é condenagao de morte para milhares de brasileiros” por Rodrigo Martins — publicado 10/10/2016 03h53, Em vez de sacrificar a saude e a educagao no ajuste fiscal, o ex-ministro prop6e o enfrentamento a injusta estrutura tributaria do Pais diana Lote ‘Haverd uma perda real de recursos para satide, enquanto a demanda sé aumenta’, diz Temporéo ip hwwrcartacapital com, brpolica/20 epec-241-e-condanacao-do-merte-para-mihares-de-braslios201d We20102016 “PEC 241 & candenacio de morte para milhares de brasileros"— CartaCaptal CartaCapital PIVIEHYauUe © UOHEHUIMOUE. A LU Ory Yue LUNYSIE Ve yaowve PuNILUS BUF eV anue, apenas agrava 0 problema, com a perspectiva de perda real de recursos, avalia o médico José Gomes ‘Tempordo, ex-ministro da Satide do governo Lula. Aprovada por uma comissao especial da Camara, a proposta deve ir a votagao no plendrio nesta semana, Para diminuir resisténcias parlamentares a aprovagao, 0 relator Darcisio Perondi (PMDB- RS) combinou com 0 governo uma mudanga no projeto. O congelamento dos recursos de satide e educagao comegaria ndo em 2017, como previa a proposta original do governo, mas em 2018. Além disso, 0 novo relatério estabelece que a base de calculo do piso da satide em 2017 sera de 15% da receita liquida, nao de 13,7%, como previsto inicialmente. Mesmo com 0 alivio no primeiro ano, é prevista uma perda acumulada de centenas de bilhes de reais ao longo dos 20 anos de vigéncia. “Essa decisdo do Congresso é uma condenago de morte para milhares de brasileiros que terdo a satide impactada por essa medida irresponsavel”, diz ‘Tempordo, em entrevista a CartaCapital. "Estamos falando de fechamento de leitos hospitalares, de encerramento de servigos de satide, de demissées de profissionais, de redugao do acesso, de aumento da demora no atendimento.” Para o ex-ministro, o Pais renuncia ao seu futuro ao sacrificar a satide e a educagao no ajuste fiscal. “Se existe um problema macroeconémico a ser enfrentado, do ponto de vista dos gastos puiblicos, ha outros caminhos, Mas este governo nao parece disposto a enfrentar a questo da reforma tributaria”, afirma. “Temos uma estrutura tributaria regressiva no Brasil, que penaliza os trabalhadores assalariados e a classe média, enquanto os ricos permanecem com os seus privilégios intocados” CartaCapital: O que representa a PEC 241 para a satide piiblica? José Gomes Tempordo: Todos nés, especialistas em satide pliblica que militam pela reforma sanitaria ha décadas, estamos estarrecidos com essa proposta. De um lado, ela denota a ignorancia do governo sobre a dindmica do setor de satide. Bastaria fazer uma consulta ao portal Satide Amanh, da Fiocruz, que abriga uma série de estudos prospectivos dos impactos das transformagées econémicas, politicas e sociais no campo da satide para as préximas décadas, para que a PEC 241 fosse repensada. Estamos vivendo um periodo de aceleradas transformagées no Brasil do ponto de vista demogréfico, epidemiolégico, tecnolégico e organizacional, Essas mudangas vao pressionar substancialmente 0 Sistema Unico de Satide, ameagando, inclusive, a sua sustentabilidade econémica phew cartacapital com brpolitea/20tepoc-241-e-condnacan-de-morte-para-milhaes-de-brasliras201420102016 PEG 241 6 conderagdo de merteparamilhares de brasileras" — CartaCapial CartaCapital PIWWCS0U We CHYSIIEUINCIKY PUHUIGMIUNG! HHMI TaVIIM, HIGIVEHOHKS Ha HraMe MU Lore que Franga levou para concluir essa mesma transigao. Também ha uma mudanga no padrao das enfermidades. ‘As doengas infectocontagiosas esto perdendo espago relativo, enquanto avangam as doengas crénicas, que representa um custo mais alto, néo apenas no diagnéstico, mas em virtude do tratamento prolongado, que pode se estender por toda a vida. A Organizagao Mundial da Satide projeta que, em 2030, as principais causas de mortalidade no mundo nao serao mais as doengas cardiovasculares ou cerebrovasculares, e sim 0 cancer, que tem um custo de tratamento altissimo. CC: Ou seja, os gastos com satide sé tendem a aumentar. JGT: Na verdade, acho equivocado tratar satide como gasto. Do conjunto de politicas sociais, ela tem uma dinamica prépria que pode, inclusive, fazer parte da solugao macroeconémica para sair da crise. Ao contrario de outras areas, nas quais a tecnologia costuma substituir o trabalho humano, na satide ocorre justamente 0 contrario. Quanto mais tecnologia vocé incorpora, maior serd a demanda de mao-de-obra qualificada. Gostaria, porém, de destacar uma profunda injustiga do ponto de vista politico: os que esto patrocinando a PEC 241, esse crime contra a satide piblica, estarao protegidos por seus planos e seguros-satide, inclusive subsidiados pelos contribuintes. Os funciondrios publicos dos trés poderes tém planos financiados, em parte, pelos impostos pagos por todos os brasileiros, Os legisladores fazem parte dos 20% da populagao que dispem de planos de satide, mas essa decisdo afetara profundamente ‘08 80% que sé podem contar com o sistema puiblico. phew cartacapital com brpoliea/20 tepoc-241-e-condenacao-de-morte-para-milhaes-de-brasliros201d20102016 “PEC 241 & candenacio de morte para milhares de brasileros"— CartaCaptal CartaCapital dizem que, para 2017, colocaram recursos a mais. No entanto, a partir de 2018 a satide estard IGT: Isso é retdrica. Eles também submetida a mesma regra, de ter o orgamento reajustado pela inflagdo acumulada no ano anterior. Ora, isso 6 desconhecer completamente que a inflagao e a dinamica da satide seguem uma trajetéria absolutamente distinta. Todos sabem disso, ha toneladas de estudos que comprovam esse descompasso. Uma medida como essa, que vigoraré por 20 anos, levar a um profundo desfinanciamento da satide, que a partir do terceiro ou quarto ano tera uma perda real de recursos, enquanto a demanda sé aumenta. Se existe um problema macroeconémico a ser enfrentado, do ponto de vista dos gastos publicos, ha outros caminhos. Mas este governo nao parece disposto a enfrentar a questo da reforma tributdria. Por que ndo taxar melhor os 71 mil brasileiros mais ricos? Eles ganharam, em média, 4,1 milhdes de reais no ano de 2013 e estao submetidos a uma carga tributaria efetiva inferior a 7% (Confira um artigo a respeito, publicado pelo Centro Intemacional de Politicas para o Crescimento Inclusivo, vinculado ao Programa das Nagées Unidas para o Desenvolvimento). ‘Temos uma estrutura tributaria regressiva no Brasil, que penaliza os trabalhadores assalariados e a classe média, enquanto os ricos permanecem com os seus privilégios intocados. Deveriam ficar de fora do ajuste fiscal as areas de satide, educagdo, ciéncia e tecnologia, pois delas dependem o futuro do Pais, 0 nosso projeto de desenvolvimento. CC: Mas quem vai enfrentar os patos da Fiesp? Aquilo parecia ser um recado claro de que os ricos ndo estéo dispostos a pagar mais impostos. JGT: E verdade. Existe uma casta de brasileiros que detém uma fatia muito grande da renda nacional © pagam, proporcionalmente, muito pouco. O Brasil é um dos raros ps ises do mundo que isentam empresérios de pagar impostos sobre lucros e dividendos (dos 34 paises da Organizagao para a Cooperagao e Desenvolvimento Econémico, apenas México, Eslovaquia e Esténia seguem essa tendéncia). Ou seja, a empresa paga o seu imposto, mas a pessoa fisica, quando declara essa renda, nao é tributada. Poderiamos fazer uma profunda discussao sobre essas disparidades, mas isso nao entra na agenda politica, até porque esse governo expressa justamente os interesses dessa casta de privilegiados. phew cartacapital com brpolitea/20tepoc-241-e-condnacan-de-morte-para-milhaes-de-brasliras2014 4620102016 PEG 241 6 conderagdo de merteparamilhares de brasileras" — CartaCapial CartaCapital Fhuuooen. mie Hye eateries Hesse fucuiaue, Lune HovcoouauE Ue Unie foUiinE pune, ue une reforma tributaria, com a satide e a educagao como grandes desafios. CC: Qual é a estimativa de perda de recursos para a satide publica? JGT: O Instituto de Pesquisa Econémica Aplicada fez uma projegdo, antes dessa ultima mexida no texto da PEC 241, que demonstra um impacto brutal, de centenas de bilhdes de reais (em um cenario de crescimento do PIB de 2% ao ano, a perda acumulada em 20 anos seria de 654 bilhes de reais, segundo uma nota técnica divulgada pelo Ipea no fim de setembro. De acordo com uma projegao feita por uma Consultoria da Camara, somente no ano de 2025, a perda seria de 63 bilhées de reais — no acumulado de dez anos, chega a 331 bilhdes). Na verdade, nao se trata de ntimeros. Estamos falando de mortes. Essa deciséo do Congresso 6 uma condenagao de morte para milhares de brasileiros que terao a satide impactada por essa medida irresponsdvel. Estamos falando de fechamento de leitos hospitalares, de ‘encerramento de servigos de satide, de demissées de profissionais, de redugao do acesso, de aumento da demora no atendimento. CC: E os dados da OMS revelam que investimento ptiblico em satide no Brasil é inferior 4 média mundial, ‘Desde que nasceu, no final dos anos 1980, o SUS est4 subfinanciado’, diz 0 ex-ministro (Foto: Fernando Fraz4o/ABr) quando se analisa o gasto per capita JGT: E verdade, e a estrutura de gastos do setor é absolutamente distorcida, Apenas 48% das despesas totais com satide no Brasil so ptblicas, o restante, 52%, sao gastos privados, das familias e das phew cartacapital com brpolitea/20tepoc-241-e-condnacan-de-morte-para-milhaes-de-brasliras201420102016 “PEC 241 & candenacio de morte para milhares de brasileros"— CartaCaptal CartaCapital APEC 241 sé agrava essa situacao. Para ter um parametro de comparagdo, na Inglaterra, que também tem um sistema de satide universal, 85% do gasto total é puiblico. Essa é a grande diferenga. Desde que nasceu, no final dos anos 1980, o SUS esta subfinanciado. E, agora, corre o risco de passar por um processo de desfinanciamento, de retirada de recursos. CC: O cardiologista e ex-ministro da Satide Adib Jatene, falecido em 2014, costumava fazer comparagées com a situagao anterior a0 SUS, quando apenas os trabalhadores formais, com carteira assinada, tinham acesso aos hospitais mantidos pelo extinto Instituto Nacional de Assisténcia Médica da Previdéncia Social (Inamps). Os demais dependiam da filantropia. O SUS incluiu milhées de brasileiros, mas jamais teve os recursos necessérios para contemplar 0 aumento da demanda. JGT: O que esta se defendendo aqui? Que nao retornemos a situagao pré-SUS, quando havia trés categorias de brasileiros: os ricos e muito ricos, que pagavam diretamente pela atengao a sua sade, a massa de trabalhadores formalmente inserida no mercado de trabalho, que eram garantidos pelo Inamps (e agora beneficiam-se de planos de satide das empresas), e os demais, que dependiam da caridade, APEC 241 ameaga uma clusula pétrea da Constituigao de 1988, que ¢ o direito a saude, Ea responsabilidade intransferivel do que vier a acontecer é deste governo e dos congressistas que aprovarem este disparate phew cartacapital com brpolitea/20tepoc-241-e-condnacan-de-morte-para-milhaes-de-brasliras2014 as