Michellet Alexsandra Basurto Melgoza

Psicopatologa II, Ensayo Final

CiES Sabatino
V Semestre
Enero, 2017

Fue real, lo vi con mis propios ojos desde el agua!

Jams tuve un solo instante en el que no haya percibido voces.

Me acompaan por todas partes y en todas las ocasiones ().
-Schreber, 1985
(Affectio Societatis, 2009)

La idea de percepcin que tenemos puede llegar a ser muy corta o quiz muy
restringida. sta generalmente se refiere a la realidad objetiva que somos capaces de
recibir a travs de nuestros sentidos y procesar en nuestros cerebros. Realidad que
puede ser tanto externa como interna, saber cundo hace fro o cundo tenemos
hambre. Entonces, qu son las alucinaciones?

Esquirol, discpulo de Pinel, las defini como una percepcin sin objeto (Cuadra,
2007), mientras que en la neuropsicologa se les considera como una percepcin falsa
que aparece con carcter novedoso y en las mismas circunstancias que una
percepcin normal (Salazar, E., Gomez E.).

El DSM IV define la alucinacin de la siguiente manera (DSM IV, Psicomed):

Percepcin sensorial que tiene el convincente sentido de la realidad de una percepcin

real, pero que ocurre sin estimulacin externa del rgano sensorial implicado. Las
alucinaciones deben distinguirse de las ilusiones, en las que un estmulo externo real es
percibido o interpretado errneamente. El sujeto puede tener conciencia o no tenerla de
que est experimentando una alucinacin. Una persona con alucinaciones auditivas
puede reconocer que est teniendo una experiencia sensorial falsa, mientras otra puede
estar convencida de que la causa de la experiencia sensorial cuenta con una realidad
fsica independiente. El trmino alucinacin no suele aplicarse a las falsas percepciones
que se producen mientras se suea, cuando se concilia el sueo (hipnaggicas) o
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cuando se produce el despertar (hipnopmpicas). Algunas personas sin trastorno

mental tienen experiencias alucinatorias transitorias.

Sin embargo, no existe una teora general que explique su semiologa, funcin y
significacin clnica, adems de que existen cuestiones importantes en torno a su
concepto que no se han resuelto, es decir, si las alucinaciones psiquitricas son
similares a las que aparecen en la enfermedad neurolgica, o a las que son causadas
por intoxicacin o privacin sensorial, si tienen el mismo significado clnico las
alucinaciones que aparecen en la vejez a las que ocurren en la infancia (Mata-Garca,
2011).

La etimologa misma de la palabra alucinacin es difusa. Por un lado su origen se

considera de los trminos utilizados por Ciceron alucinar, allucinaris, con el sentido de
errar, engaarse, equivocarse o desviado del recto camino o de la razn. Por otro lado,
est la palabra hallucinari empleada por Aulo Gelio: de ad, cerca, y lucinari,
frecuentativo de lucere, lucir, es decir, cerca de la iluminacin (Mata-Garca, 2011).

Las alucinaciones se caracterizan por ser constantes, involuntarias y destacan por la

irresistible fuerza de convencimiento de ser reales. La manera de clasificarlas es
variada, ya sea por el contenido, la etiologa o segn la modalidad sensorial en la que
se presentan, cmo pueden ser visuales, auditivas, olfativas, tctiles, gustativas o
somticas (Salazar, E., Gomez E.).

Dependiendo de su etiologa y desarrollo, el sujeto que las padece puede ser

consciente de que es un error de su percepcin, como en el Sndrome de Charles
Bonnet, en el que las alucinaciones visuales se observan en ancianos con relativa
integridad de las funciones mentales pero con deterioro visual y/o con privacin
sensorial (Romero-Vargas, S., Garca-Navarro, V., Ruiz-Sandoval, J.L. 2004).

Los mecanismos y etiologa ms estudiados son los de las alucinaciones visuales (AV)
y auditivas, ya que son las ms comunes (Salazar, E., Gomez E.). Las AV pueden
presentarse debido a lesiones oculares, del tipo simple, secundarias a
hipersensibilidad, por lesiones simples o complejas y ser secundarias a lesin de la va
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visual en cualquier punto desde el ojo hasta la corteza occipital, incluyendo el

diencfalo y tallo cerebral. Pueden presentarse sin lesin estructural en el SNC, siendo
la migraa el ejemplo tpico, en la narcolepsia (somnolencia, cataplexia, ataques y
parlisis del sueo), pueden ocurrir en estados confusionales. Tambin, puede tener
causas de intoxicacin etlica, por metales pesados, cocainismo, eterismo, insuficiencia
renal o heptica, uremia o por el consumo de sustancias alucingenas.

Cuando existe dao en el lbulo temporal son acompaadas por otro tipo de
alucinaciones como las olfativas y las auditivas, adems suelen abarcar por completo el
campo visual y no desaparecen con el cierre ocular (Romero-Vargas, S., Garca-
Navarro, V., Ruiz-Sandoval, J.L., 2004).

En cuanto a las alucinaciones auditivas, se desconoce el funcionamiento por el cual se

presentan. Existen hiptesis acerca de la activacin de la memoria y procesamientos
articulatorios (Gonzalez-Aguado, F., Rullas-Trincado, M.). De hecho, las alucinaciones
auditivas, as como las alucinaciones musicales, caracterizadas por escuchar
perseveraciones de tonos o melodas, tienen mayor incidencia en personas con prdida
sensorial auditiva, sordera o privacin sensorial. Estas pueden ser causadas por
mltiples medicamentos como la quinina, imipramina, carbamazepina, fenitona,
proprano, entre otras. Tambin pueden tener un origen funcional, en el que su origen
obedece a trastornos psicopatolgicos sin aparente dao fsico en el cerebro ni aparato
auditivo. (Zabalza-Estvez, 2014).

Las alucinaciones auditivas son clsicas en los trastornos psiquitricos (Romero-

Vargas, S., Garca-Navarro, V., Ruiz-Sandoval, J.L., 2004), junto con las AV. Algunos
factores emocionales y estresantes pueden desencadenar AV, as como alteraciones
del estado de alerta, como desvelo, hipnosis, exaltacin religiosa. Las alucinaciones
autoscpicas (verse a s mismo) aparecen sbitamente, duran segundos y son
frecuentes en momentos de escasa iluminacin.

Las alucinaciones son ms populares por ser sntoma de trastornos psiqutricos

idiopticos como lo son esquizofrenia, depresin, trastorno maniaco-depresivo,
trastornos conversivos o psicosis (Romero-Vargas, S., Garca-Navarro, V., Ruiz-
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Sandoval, J.L., 2004). Esto tambin explica el alto inters que las alucinaciones
despiertan en el mbito psiquitrico, neurolgico y psicolgico.

Esquirol, ya haba afirmado el carcter psquico de los fenmenos alucinatorios como

eje central, el cual aos ms tarde es retomado por Freud (Melgar, 1987; Cuadra,
2007), refirindose a la alucinacin como un modo de respuesta del sujeto que permite
el retorno de la libido a los objetos. De este modo hace un smil con los sueos. En
1924, Freud describe la psicosis como un conflicto entre el yo y el mundo exterior, lo
que desencadena en la creacin de una nueva realidad como un intento de
reconstruccin, () el yo se refugia de la representacin insoportable mediante el
refugio en la psicosis () (op.cit).

Con mis ojos espirituales veo venir hacia mi cabeza, bajo la forma de filamentos
extendidos desde cualquiera de los puntos ms inconmensurablemente alejados del
horizonte, los Rayos, que al mismo tiempo son portadores de las Voces y del virus de
cadveres que tienen que descargar en mi cabeza. -Schreber, 1985

(Affectio Societatis, 2009)

Segn Lacan (Cuadra, 2007), la alucinacin es una produccin significante impuesta al

sujeto, que da cuenta de la falla de la forclusin del Nombre del Padre que determina la
estructura. Esto concuerda con un estudio hecho con sordos que padecen
alucinaciones auditivas, en los que no hay diferencia en los mecanismos causales de
las voces de los sordos, pero s en cmo ellos las experimentan y cules son los
significados que les atribuyen ( Gonzalez-Aguado, F., Rullas-Trincado, M.). Las
alucinaciones trabajan como ficciones afectivamente cagadas.

Estas ficciones, engaos de la mente, son creadas como representacin de lo

innombrable e irrepresentable, con una significacin que slo remite a s misma. De ah
su carcter recurrente. Como dice Maria Cristina Melgar (Melgar, 1987), en el discurso
de un psictico se puede notar que se repiten ideas, se configuran intrigas, escenas
pasionales y constantemente malos entendidos.
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Ella habla de tres situaciones clnicas frecuentes en el funcionamiento defensivo de las

alucinaciones. Una de ellas es la alucinacin negativa, la cual es la repeticin
alucinatoria de la experiencia de fin de mundo, corolario fanstasmtico de la retraccin
narcisista defensiva, es decir, busca un lugar lejos de la realidad en la que deje de
existir aquello que es innombrable o que no tiene sentido con el fin de buscar un
equilibrio, aunque dbil, que le permita mantener su narcisismo, completar su yo de
cierta manera.

La segunda situacin es el de las alucinaciones auditivas, que en realidad aparecen

como refuerzo y aseguran el mantenimiento de una relacin narcisista con quien es
parte del s mismo. Sostienen un placer perverso que retorna en el contenido delirante,
y el goce de una mutua posesin sadomasoquista. Se refiere a las voces con las que,
quieran o no, los individuos que las escuchan deben confrontarse en un monlogo
dramatizado, en el que el conflicto recurrente y cclico se convierte en un goce, un
impulso irrefrenable e involuntario.

La prdida de la imagen es la tercera situacin, en la que las voces, o sonidos, lo que

hacen es sostener una imagen. Es decir, la alucinacin auditiva se apuntala sobre la
representacin de un objeto real y es a travs de esta que logra sostenerse de manera
simblica aunque forcluida, ya que es algo intolerable para el sujeto que alucina.

Mergal (1987) ms adelante apunta que Schreber muestra ejemplarmente cmo las
alucinaciones quedan articuladas con el lenguaje en una estructura defensiva contra la
angustia psictica de fragmentacin y descomposicin yoica y la vivencia de
aniquilamiento.

Los casos estudiados de alucinacin musical muestran mayor incidencia en sujetos

seniles que sufren degradacin de la percepcin auditiva (Zabalza-Estvez, 2014). Los
sujetos afirman escuchar canciones que tiene muchos aos que no haban escuchado,
la cual les recuerda alguna poca de su juventud, cumpliendo una funcin defensiva
ante la desintegracin y el enfrentamiento de una muerte que se adivina prxima.
Aparece para sostener al yo mientras se separa de un cuerpo que va en decadencia,
tratndolo como si fuera algo ajeno y manteniendo consigo el recuerdo como vivencia
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ahora eterna de los aos de juventud, que les da satisfaccin al tiempo que un poco
ms de impulso por la vida.

Por otro lado, Mergal habla del funcionamiento comunicacional de las alucinaciones, en
las que ella afirma que estn facultades para darle vivacidad al cuerpo y al mundo,
ambos desvitalizados, vaciados y fragmentados () (op.cit.). No slo en los sujetos
con trastornos patolgicos como la esquizofrenia las alucinaciones tienen esta funcin.
De hecho, las alucinaciones se presentan ante la privacin sensorial de cualquiera de
los sentidos. Esto habla de su carcter pulsional libidinal, que pretende convencerse a
s mismo de su completo funcionamiento, rechazando la idea falta de estmulos, pues
esta falta (silencio, oscuridad, no sentir el fro o el calor) seran, para la psique, lo
mismo que la muerte, la nada, el vaco.

Es a travs de los campos perceptivos como la relacin humana tiene presencia

corprea, realidad y significacin vital. As, los sentidos intervienen para que las cosas
sean lo que son, es decir, para significarlas (Melgar, 1987). Ya Freud hablaba del
apuntalamiento de la libido en las necesidades bsicas del ser humano para que el yo
empiece a conformarse, a partir de las sensaciones de hambre y bienestar que ayudan
tambin a la integracin del esquema corporal.

La alucinacin auditiva provoca y recrea permanentemente una fijacin en la relacin

imaginaria especular que el psictico establece con sus objetos de proyeccin
narcisista, es decir, es un intento de volver a empezar y reencontrarse con las
experiencias tempranas del desarrollo sexual. Esta misma regresin es la que
conforma la omnipotencia narcisista, pues de esta manera evoca al objeto ausente (op
cit).

Ms all de la etiologa de las alucinaciones, sin considerar el delirio o los trastornos

del pensamiento con los que pudieran presentarse, stas aparecen claramente como
un modo defensivo contra la muerte, ya que la psique al saberse activa pero con falta
de estmulos en alguna de sus entradas perceptivas, lo que hace es generar un falso
estmulo (objeto) interno que compense ese vaco y de esa manera completar el
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esquema, tanto corporal como afectivo que pudiera verse afectado y que estuviese
creando algn desequilibrio.

Era mi antagonista, era Wilson, quien se ergua ante m agonizante. Su mscara y su capa
yacan en el suelo, donde las haba arrojado. No haba una sola hebra en sus ropas, ni una
lnea en las definidas y singulares facciones de su rostro, que no fueran las mas, que no
coincidieran en la ms absoluta identidad. Era Wilson. Pero ya no hablaba con un susurro, y
hubiera podido creer que era yo mismo el que hablaba cuando dijo: Has vencido, y me
entrego. Pero tambin t ests muerto desde ahora... muerto para el mundo, para el cielo y
para la esperanza. En m existas... y al matarme, ve en esta imagen, que es la tuya, cmo te
has asesinado a ti mismo!

-Edgar A. Poe, en William Wilson

(1956, Traduccin de Cortzar)

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