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Programa de la asignatura:
Sistemas y salud
Unidad 2.
Contenido
El ser humano su dimensin biolgica, psicolgica y social ............................................ 3
Para entender ests dimensiones es necesario que conozcas al ser humano de donde
viene quien es, por lo que en esta unidad abordaremos las dimensiones biolgica,
psicolgica y social del ser humano y las relaciones de los proceso de salud y
enfermedad.
La naturaleza del ser humano es dinmica, activa, creativa y compleja. Sera difcil
elaborar una lista de rasgos que describan su esencia colectiva, pues los individuos son
producto de la cultura y la adaptacin al medio ambiente. Sin embargo, se pueden
distinguir tres dimensiones importantes que forman parte de las personas como seres
vivos racionales:
a) Biolgica
b) Psicolgica
c) Social
An a principios del siglo XX, se consideraba que el ser humano era esencialmente
biolgico, es decir, un ser vivo que nace, crece, se reproduce y muere. Hoy en da, se
reconoce la complejidad de la mente y la influencia de las estructuras econmicas y
sociales en el individuo, as como su relacin con la naturaleza y el medio ambiente.
Desde la perspectiva de Gerth y Mills, el ser humano como especie y como individuo es
considerado un organismo cuya accin est estructuralmente limitada, est equipado
con ciertas respuestas mecnicas, posee impulsos indefinidos que pueden definirse y
especificarse por un amplio margen de objetos sociales (Hernndez, Lazcano, y
Reveles, 2013).
Hasta el da de hoy, una de las grandes preguntas para el ser humano a lo largo de la
historia ha sido cmo se origin la vida?. Las primeras explicaciones histricas sobre
el origen de la vida y los seres humanos sostienen que los diversos seres vivos fueron
creados por un ser superior. Se entiende que los textos religiosos pretenden mostrar la
intervencin divina en la creacin de la vida, sin embargo no han explicado el origen de
la materia viva.
unicelulares eucariotas fue un proceso muy lento que dur entre 1400 y 2300 millones
de aos .
A lo largo del siglo XX, el darwinismo ha sido uno de los referentes tericos para
comprender la complejidad de la evolucin biolgica. En su reconstruccin del proceso
evolutivo humano, Darwin introdujo un efecto de retroalimentacin entre cultura y
naturaleza, sugiriendo que el desarrollo del cerebro hizo posible la invencin del
lenguaje y las herramientas, lo que a su vez, alent el desarrollo ulterior del cerebro
(Kuper, 1996).
A partir del siglo XXI la antropologa fsica ha reconstruido la evolucin del hombre
mediante lo que se ha denominado relaciones, la ms importante de todas, es la
relacin con la naturaleza a travs del proceso de trabajo, que permite profundizar en la
condicin del hombre como ser social (Estrada, 2013).
Otra mirada que explica la dimensin biolgica del ser humano, es la propuesta por la
medicina genmica, trmino que se empieza a escuchar en el medio ambiente mdico,
a fines de la dcada de los 80s.
Desde los aos 90, la psicologa evolucionista o evolutiva mantiene que nuestro cerebro
es fruto de la evolucin. Por tanto, la conciencia y conducta humana, son producto de
su cerebro, estn dotadas de un diseo funcional y estructural, que responde a un
conjunto de estrategias evolutivas que se adaptan para resolver mejor los problemas.
As pues, la conducta del ser humano, sera el resultado de los genes pero tambin del
entorno y la interaccin entre ambos.
Concluir la secuencia completa del mapa del genoma humano ayud a la gentica
conductual a identificar los genes que regulan el comportamiento del cerebro (Mostern,
2006). Tambin puso en evidencia la enorme importancia de la herencia gentica en la
conducta de todo individuo. Se comprob, que el entorno es determinante, pues los
genes pueden desarrollarse o no en funcin del medio ambiente donde viva una
persona.
A comienzo del siglo XXI, se plante qu se poda saber sobre la influencia de los
genes en la conducta, y determinar la forma y porcentaje en que contribuyen tanto la
naturaleza como la educacin para configurar la conducta de cada individuo desde su
niez.
Los estudios recientes han arrojado conclusiones polmicas, por la importancia que se
concede a los genes en la gestacin de la conducta. Por un lado, ahora se sabe que
gran parte del comportamiento humano es impredecible, por otro lado el medio
ambiente en que cada persona se desenvuelve y las experiencias vitales tambin
inciden en la conducta. Aunado a lo anterior, es preciso considerar el papel que
desempea el azar en la configuracin del cerebro o el hecho de que existen rasgos
involuntarios que, independientemente de los deseos de cada persona, forman parte de
su naturaleza.
En la medida que los significados influyen en las acciones y decisiones de las personas
que forman las sociedades, el conocimiento cientfico (que se caracteriza por dar
nuevos sentidos a la realidad), tendra la capacidad de afectar la manera como se
entiende el mundo, desde la perspectiva humana (Crdova y Rosales, 2007).
entre ellos los medios de comunicacin, ocasionan una adaptacin acrtica del individuo
sobre lo que sera el ideal social.
Se considera que el ser humano, nace como una criatura desprotegida en relacin con
otras especies; se puede decir que la cultura y la relacin con los dems le ha permitido
demostrar el resto de sus capacidades que lo identifican claramente como un ser
pensante, racional e inteligente. En este sentido, la naturaleza ha dotado a las
personas, de un cerebro predispuesto para pensar y hablar (condiciones biolgicas),
pero slo se piensa y se habla, si la sociedad y cultura estimula en cada ser humano
esas capacidades desde la infancia y a lo largo de la vida (condiciones socioculturales).
Por ello el papel de la sociedad es fundamental, los humanos son sociales si viven
dentro de una comunidad que los prepara para serlo. Por lo tanto el proceso de
socializacin consiste, en desarrollar capacidades neuronales que permitan la
adaptacin a la comunidad y vivir en sociedad (Mostern, 2006).
Primera: para que el ser humano desarrolle sus cualidades, debe vivir en
sociedad, por lo que forma a personas iguales. As entonces, cuando se
establece en un grupo social una misma cultura se iguala a todos sus
integrantes. El individuo cuando nace y crece no elige una cultura para su
desarrollo, es la cultura donde nace la que le obliga a formar parte de ella y es l
quien debe reconstruirse dentro de esta cultura, es decir las relaciones sociales,
la cultura, y la identidad deben ser descubiertas, no estn dadas (Baraano,
2010). Solo en la sociedad una persona puede desarrollarse, lo que diferencia al
ser humano del animal es poder hacer cultura.
Segunda: Por otro lado, tambin la cultura permite la diferencia entre el resto de
los individuos. Los roles que marca el grupo social se cumplen en cada individuo
de acuerdo con su singular punto de vista personal. Esto obedece a que la
propia cultura proporciona la capacidad de pensar sobre las reglas sociales y
criticarlas. En este sentido, se reconoce que somos responsables de nuestra
propia identidad, podemos elegir lo que nos gusta, cmo actuar y cmo ser.
Para seguir en el anlisis, es preciso mencionar que otro elemento que diferencia al
hombre del resto de los seres vivos, es su libertad, disposicin voluntaria para cooperar
y actuar de manera solidaria y altruista con sus semejantes, as como la capacidad de
realizacin de trabajos creativos e inteligentes mediante una serie de herramientas
tiles que ha perfeccionado a lo largo del tiempo.
grupal de trabajo y accin, tanto mujeres como hombres han logrado alterar poco a
poco la relacin originaria con la naturaleza, readaptndola a la medida de sus
necesidades.
Al decir que el ser humano es una persona racional implica que es una persona social.
La conversin de los seres humanos al nacer como miembros de una sociedad se logra
a travs del proceso de socializacin. La familia es el entorno en el que, desde el
momento de su nacimiento, el ser humano entra en contacto con seres humanos
adultos e inicia el proceso de conversin en un individuo totalmente social.
Aunque se han revisado las dimensiones del ser humano de forma separada es claro
que no es posible desarticularlas. Se ha reiterado, que el ser humano es producto de lo
biolgico y lo cultural. As pues, si el aspecto biolgico no hubiese avanzando, nunca
habra existido la cultura, pues pensar requiere un cerebro dotado para ello (Mostern,
2006). Las relaciones estrechas entre los aspectos biolgicos y psicosociales del ser
humano se determinan mutuamente. Las dimensiones biolgicas y psicolgicas en
primera instancia, representan la esencia del ser humano que se desarrolla en el
mundo, inmerso en un contexto representado por otros individuos (lo social).
sta ltima desempea un papel importante tanto en el mundo fsico como en el moral:
en primer lugar, define la forma de relacin particular con el contexto que rodea a la
persona y en la relacin con los otros seres vivos; y en segundo lugar, en el estudio de
contenidos morales concretos, donde es necesario considerar el punto de vista
biolgico (por ejemplo: inicio de la vida, salud y la enfermedad, justicia sanitaria,
sexualidad, reproduccin humana, agresiones, dolor y muerte).
De acuerdo con San Martn (1986), los sistemas biolgicos derivan de sistemas
complejos, en tanto que el ser humano y su sistema social derivan de dichos sistemas
biolgicos. Como has visto, el sistema social humano contina evolucionando, mientras
el hombre se esfuerza en mejorar su calidad de vida en la tierra, aunque esto implique
comportamientos contradictorios a este objetivo como consecuencia de la propia
condicin humana (cultura e inteligencia).
dimensiones Fsica, Psicolgica y Social, con lo que pretende explicar que el ser
humano debe ocupar una mxima posicin en las tres dimensiones para gozar de
buena salud, y considera que la salud esta interrelacionada con el alto grado de
bienestar. Dunn incorpora la dimensin social y el concepto de bienestar, que
gradualmente fue adquiriendo nfasis en los aos posteriores (Lopategui, 2000).
Para los aos sesenta el concepto de lo social en la salud se sigue enfatizando con
investigadores como Edward Rogers, quienes adems sostienen que la salud es
dinmica y va en funcin al tiempo, siendo un continuo con escalas intermedias que
fluctan desde la salud ptima hasta la muerte.
Por su parte, Milton Terris (1992) retoma durante los aos setenta la definicin de la
OMS y enfatiza la dimensin social, introduciendo el elemento dinmico y agrega al
concepto de salud la capacidad de los seres humanos para funcionar en la sociedad y
no solamente en la ausencia de enfermedad o cualquier grado de invalidez. Esta
mirada, es opuesta al modelo mdico del concepto de salud, el cual describe a la salud
como la ausencia de enfermedad. Esta aportacin permite comprender que la salud
trasciende la dimensin fsica, al ir ms all de la idea de estar libre de enfermedades.
Por otra parte autores como Ren Dubos (1975) expres que la salud es un estado
fsico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, esta condicin le permite
al individuo funcionar adecuadamente en su ambiente. Esta definicin, circunscribe a la
salud entre dos dimensiones, una fsica y la otra mental.
Contextualizacin de la salud
Cuando el mdico brinda seguimiento del individuo y su familia con el conjunto de los
problemas de salud que le afectan a lo largo de la vida se le brinda una atencin
prospectiva o longitudinal (Grvas y Ortn, 1995) que idealmente otorga una atencin
medica peridica y pondera la prevencin, sin embargo la demanda actual y la
insuficiente capacidad en los servicios de salud para la atencin a toda poblacin, ha
hecho que este tipo de atencin se vea reducida.
El contexto cultural: Es una mirada de la salud desde el paciente o las personas que
se sienten enfermas, y est fuertemente contextualizada en una determinada cultura, en
este sentido la concepcin primaria es el de dolencia, interpretada segn los
estereotipos y paradigmas culturales.
La cultura est constituida por campos simblicos apropiados o asumidos, que las
personas reproducen, construyen y transforman a travs de relaciones de poder
situadas social, espacial e histricamente (Duque-Paramo, 2007).
Como observas las nociones de salud desde el punto de vista cultural son muy amplias.
En el caso de las culturas originarias, el concepto de salud es predominantemente
holstico, mientras que desde la perspectiva de la medicina occidental el concepto es
cientfico y responde a una nocin de causa-efecto explicable; cuando la persona se
siente enferma, generalmente lo atribuye a una causa fsica probada; es decir, s por
ejemplo me siento agotado seguramente tendr que revisar sin no tengo anemia, si
tengo dolor de cabeza, deber revisarme la presin sangunea, entre otros datos.
Desde la mirada occidental, es valorado el esfuerzo de la atencin por parte del mdico
y de los servicios de salud; as en caso de enfermedad, el paciente optar por asistir a
un centro de salud o prescindir de ello. A diferencia de otros grupos poblacionales como
los indgenas es ms frecuente usar medios no convencionales para remediar la
dolencia o enfermedad.
En este marco de anlisis que incluye la diversidad tnica y cultural, debes tener
presente que en las ltimas dcadas ha habido un inters muy especial en comprender
los saberes y las prcticas medicinales de carcter ancestral, y su vinculacin con el
enfoque de la medicina occidental.
Contexto filosfico y antropolgico: Esta nocin de salud est configurada por una
concepcin global del ser humano, define la salud como el estado ms propio y
especfico del ser humano, de acuerdo con la idea filosfica y antropolgica que
persista (Gavidia y Talavera, 2012). Est fuertemente ligado a la nocin de salud desde
el contexto cultural.
El concepto de salud siempre tendr una dimensin creativa, ideal o utpica y al mismo
tiempo cambiante, ya que existe la necesidad de formular conceptos operativos que
ayuden a disear programas de actuacin, tomar decisiones y evaluar los resultados de
las mismas.
Como lo seala Guerrero, Caedo, Salman, Cruz, Prez, y Rodrguez (2006) debido al
carcter cambiante de la relacin del hombre con su medio ambiente, es paradjico
adoptar una concepcin esttica, invariable o absoluta de la salud.
De igual manera la enfermedad entre los pueblos indgenas, se crea era causada por el
enojo de alguna deidades cuando el individuo o los pueblos les provocan disgustos, lo
cual est relacionado con el pensamiento politesta en el cual todos los elementos de la
naturaleza estn deificados, a este pensamiento se asocia la desobediencia el pecado y
el castigo inferido por las deidades. Los catarros, gripe, reumatismo y otras afecciones
similares se asocian al agua. Enfermedades del estmago, hgado, rin se asocian al
fuego, mientras que las psicosomticas o del pulmn, se atribuyen a los dioses del aire
que causan el susto, el mal del aire y otros malestares emotivos.
Aguirre Beltrn (1947), citado por De la Fuente (1996), comenta que se consideraban a
las enfermedades como castigo de los dioses, la desobediencia a los mandatos de las
Una de las formas para abordar el estudio de las enfermedades, se hace a travs de la
historia natural de la enfermedad, concepto introducido en 1940, por Sir MacFarlane
Burnet. Con el surgimiento de la teora microbiana, se reforz la idea segn la cual la
enfermedad estaba determinada por aspectos medioambientales, dado por la accin de
un agente externo de tipo biolgico (unicausalidad).
Aos ms tarde, en la dcada de los 60s Leavell y Clark, escriben el libro Preventive
medicine for the doctor in his community (1965), dirigido a mdicos generales que se
dedicaban a la prctica mdica privada en el sistema de salud estadounidense, con el
propsito de extender el concepto de medicina preventiva y proporcionar herramientas
para la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
Propusieron el uso de un modelo para estudiar cualquier tipo de enfermedad, que inicia
cuando el individuo se expone a una serie de factores de riesgo, llamado periodo
prepatgenico donde interactan el agente, el husped y el medio ambiente (triada
ecolgica), a su vez los factores de riesgo pueden desencadenar las formas clnicas de
la enfermedad periodo patognico que se divide en diagnstico precoz, tratamiento
oportuno y rehabilitacin (Guiscafr y Salmern, 1994), estos relacionados con los
niveles de atencin que revisars en la unidad 3.
Aunque las nociones sobre enfermedad varan entre culturas, lo que s es claro para la
medicina convencional, es que comprender la historia natural de la enfermedad le ha
permitido contar con informacin para la formulacin de pronsticos (diagnstico inicial)
y actuar desde la prevencin. Desconocer la historia natural de la enfermedad puede
conducir a importantes errores de juicio sobre las indicaciones teraputicas.
a mediados del siglo XVIII, la aparicin del agua corriente, la retirada de basura de las
calles y la puesta en prctica del cuidado personal que va desde mediados del XIX
hasta nuestros das.
vida de los diferentes grupos sociales las que, a su vez, son el factor fundamental de la
incidencia de la enfermedad, ya que la salud y enfermedad estn conectadas mediante
un proceso dinmico que depende de mltiples factores que conducen a una fluctuacin
constante entre el estado de salud y el estado de enfermedad.
Rudolf Virchow, mdico de gran trascendencia y activista poltico, formul las relaciones
de la medicina con los problemas sociales por medio del lema la medicina es una
ciencia social y la poltica, no es ms que medicina en gran escala (Rosen, 2005).
Aunque la nocin de la medicina como ciencia social no fue propiamente de Virchow,
esta concepcin distinta ha sido importante, por considerar que las condiciones sociales
y econmicas tienen un efecto importante en la salud y la enfermedad.
As pues, Virchow (citado por Ponte y col., 2008) establece una clara asociacin entre
condiciones de vida y enfermedad, puesto que los determinantes de la Salud son de
ndole econmico y social, adems afirma que dentro de los objetivos bsicos de la
medicina hay que incluir: reformas sociales radicales; democracia completa y sin
restricciones, as como educacin, libertad y prosperidad, esto en el siglo XIX.
1. La salud pblica concierne a toda la sociedad y el Estado est obligado a velar por
ella.
Aunque el enfoque social en salud, fue contundente y claro durante esta poca, tom
escasa importancia; tuvieron que pasar alrededor de cuarenta aos hasta que estas
ideas fueran recuperadas. Es alrededor de 1940, cuando se rescatan corrientes de
salud, que consideran que sta depende de condiciones de vidas adecuadas, ptimas
condiciones laborales, educacin, cultura fsica, as como de formas de esparcimiento y
descanso. Uno de los pioneros de esta visin fue Henry Sigerist (1891-1957), como el
principal terico de la medicina socializada en el hemisferio occidental; consideraba
que la salud de un pueblo depende ms de las condiciones de vida que de la asistencia
mdica. Adems entre otros aportes destaca el enfoque epidemiolgico en el sistema
de servicios de salud e introduce la nocin de la Promocin de la Salud (Beldarrn,
2002).
En los aos siguientes, los modelos que incluan la dimensin social se han ido
modificando incluyendo nuevas relaciones, por ejemplo con la dimensin psicolgica.
Cassel en 1974, Selye en 1976 y McEwen en 2000, desarrollan e impulsan el modelo
psicosocial. Estos mdicos asumen que las formas de organizacin social marcadas por
Como lo seala Snchez (2009), a lo largo del siglo pasado y hasta el siglo XXI, el
estudio cientfico del estrs as como su relacin con la salud-enfermedad, constituye un
amplio campo de investigacin abordado desde diferentes disciplinas y enfoques
tericos, que incluyen nuevos conceptos como los factores estresores y protectores que
influyen en el estado de salud.
Estos elementos expuestos por Krieger y Marmot, son muy valiosos porque replantean
y consideran la nocin de los determinantes sociales de la salud, retomada en la ltima
dcada del siglo XXI, por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Amrica Latina ha dado grandes aportes para la construccin del pensamiento en salud
pblica actual, a travs del movimiento de la medicina social latinoamericana sobre la
determinacin social de la salud. Este movimiento, sumado a los enfoques de la
epidemiologa social europea influyen y aportan a la formacin de la Comisin de
Determinantes Sociales de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud en 2005,
cuya funcin es generar recomendaciones basadas en la evidencia disponible de
intervenciones y polticas, apoyadas en acciones sobre los determinantes sociales, que
mejoren la salud y disminuyan las inequidades sanitarias.
Cierre de la unidad
Como se ha explicado las dimensiones del ser humano tiene una relacin directa con
las conceptualizaciones de salud y enfermedad, las cuales han variado mucho a lo largo
de la historia, en relacin con la evolucin y estructura de la sociedad.
Tanto las nociones de salud como de enfermedad, han sido producto de pocas y
corrientes de pensamiento especficas, por lo que no existe un solo concepto, por el
contrario coexisten varias concepciones, Por ello es importante reflexionar que la nocin
de este proceso debe ser siempre vista y analizada desde una perspectiva multicausal e
integral.
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