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Methodologie de
conception de produits adaptee aux march
es de niche:
application au marche du handicap moteur.
Ornella Plos, Ameziane Aoussat, Stephanie Buisine
Doctorat ParisTech
THSE
pour obtenir le grade de docteur dlivr par
Ornella PLOS
le 7 Mars 2011
Jury
T
M. Serge TICHKIEWITCH, Professeur des Universits, Laboratoire G-SCOP, INPG
M. Jean-Claude SAGOT, Professeur des Universits, Laboratoire SeT, UTBM
Rapporteur
Rapporteur
H
M. Franois LAVASTE, Professeur Emrite, Arts et Mtiers ParisTech Examinateur
M. Claude DUMAS, Directeur, CEREMH Examinateur
M. Amziane AOUSSAT, Professeur des Universits, LCPI, Arts et Mtiers ParisTech Directeur
Mme Stphanie BUISINE, Ingnieur de Recherche, LCPI, Arts et Mtiers ParisTech Co-directrice S
Mme Julia TABATH, membre du Conseil dAdministration, AFM Invite
E
Je souhaite par la prsente remercier celles et ceux qui ont contribu ces travaux de
recherche et sans qui ce mmoire de thse de Doctorat nexisterait pas.
Je remercie tout dabord les membres de mon jury de thse. Merci M. Serge Tichkiewitch
de mavoir fait lhonneur de prsider mon jury de thse le premier jour de sa nouvelle vie
extraprofessionnelle et davoir t le rapporteur de mon travail. Jadresse galement mes plus
sincres remerciements M. Jean-Claude Sagot qui a accept dtre rapporteur de cette thse
et de reprsenter notre discipline commune lergonomie dans ces travaux du domaine du
Gnie Industriel. Enfin, je remercie mes examinateurs Mme Julia Tabath en sa qualit de
reprsentante de lAssociation Franaise contre les Myopathies (AFM) sans qui ces travaux
nauraient pu tre possibles, M. Claude Dumas pour mavoir mis le pied ltrier dans ce
domaine que je ne connaissais pas et pour mavoir encadre au sein de lassociation et enfin,
M. Franois Lavaste pour sa prsence honorifique, son aide et son soutien durant ces trois
annes.
Ce travail a t encadr par M. Amziane Aoussat et Mme Stphanie Buisine. Un trs grand
merci tous les deux pour mavoir soutenue, pousse et encourage pour terminer ces travaux
de recherche. Limportance de lencadrement dune thse de Doctorat se mesure notamment
la prsence des encadrants dans les moments de doute, cest pourquoi je leur exprime mon
immense reconnaissance. Merci galement M. Robert Duchamp, le fondateur du laboratoire
CPI, pour ses encouragements et son expertise. Une thse de Doctorat, cest aussi un
laboratoire daccueil avec des doctorant(e)s, des matres de confrences, des assistant(e)s,
etc., qui vous donnent des avis, des conseils, vous font avancer, vous font tenir pour
transformer lessai (pour reprendre une expression chre mon directeur de thse).
Encore un grand merci Julien (mon confrre), Nathalie et Jean-Franois, notamment pour ce
dernier jury blanc (et les techniques que je noublierai pas).
Ces travaux de recherche sont avant tout le rsultat dun travail dquipe pluridisciplinaire au
sein de lAFM, grce la dream team de la cellule innovation du service Aides
Techniques : Roland, Geoffrey, Benjamin, Ludovic, Dominique, Marianne, Fleur, Paloma,
Mette, Elise, Sophie, Catherine, Cline, Manu, Thierry, Patrick, Daniel. Je remercie
galement lensemble du conseil dadministration, M. Philippe Vallet et surtout tous les
adhrents et les familles de lassociation.
Pour conclure, ce mmoire de thse de Doctorat est galement ddi mes proches, ami(e)s et
famille qui ont toujours cru en moi quand dautres ont dout. Je remercie mon amour de
98Li204 pour son travail et surtout, son rconfort et son soutien dcisifs dans les derniers
temps.
AT : Aides Techniques
Figure 1. Graphique reprsentant la rpartition des fonds collects pour les missions sociales entre 2002 et
2006___________________________________________________________________________________ 23
Figure 2. Graphique reprsentant la rpartition des ressources de la mission Aider en 2006______________ 23
Figure 3. Schma rcapitulant lorganisation de lAFM __________________________________________ 24
Figure 4. Photographie du premier fauteuil roulant lectrique import par Marcel Thorel _______________ 24
Figure 5. Schma reprsentant lvolution de lactivit dinnovation produit au sein du service Aides Techniques
entre 1987 et 2008________________________________________________________________________ 25
Figure 6. Schma des interactions entre les expertises du service AT ________________________________ 26
Figure 7. volution organisationnelle du service AT _____________________________________________ 28
Figure 8. Graphique reprsentant une estimation du pourcentage de personnes handicapes dans diffrents pays
de lUnion Europenne ____________________________________________________________________ 29
Figure 9. Tableau rcapitulatif de lestimation du nombre de personnes en situation de handicap dans plusieurs
pays europens [9] _______________________________________________________________________ 30
Figure 10. Graphique reprsentant la rpartition (en %) de la population par type de handicap dans la
population europenne [10] ________________________________________________________________ 31
Figure 11. Graphique reprsentant une estimation du nombre de personnes par type de dficiences en Europe
[11] ___________________________________________________________________________________ 31
Figure 12. Schma illustrant les diffrents niveaux datteintes des dficiences motrices__________________ 34
Figure 13. Schma reprsentant lvolution et les diffrentes pertes motrices lies aux myopathies [16]_____ 35
Figure 14. Tableau comparatif des revenus relatif des PSH et de leurs foyers par rapport aux revenus moyen des
personnes valides et aux foyers sans PSH, dans diffrents pays [23]_________________________________ 37
Figure 15.Tableau comparatif reprsentant la rpartition des prestations sociales de sant et dinvalidit en
pourcentage du PIB pour diffrents pays de lUnion Europenne [21] _______________________________ 38
Figure 16. Tableau comparatif de lorganisation des prestations de compensation au niveau central et de
proximit pour diffrents pays de lUnion Europenne [6] ________________________________________ 40
Figure 17. Tableau rcapitulatif de la prestation de compensation (PCH) au 1/12/2007 _________________ 41
Figure 18. Schma rcapitulant les diffrentes instances impliques dans lattribution des principales aides
relatives au droit la compensation __________________________________________________________ 42
Figure 19. Schma reprsentant le processus dacquisition dune technologie pour lautonomie___________ 44
Figure 20. Exemples daides techniques : un fauteuil roulant lectrique et une TrackBall ________________ 47
Figure 21. Graphique illustrant la rpartition d'utilisateurs domicile par types de technologies pour
lautonomie [8] __________________________________________________________________________ 54
Figure 22. Graphique illustrant une estimation de la rpartition des prescriptions en fonction des technologies
pour lautonomie [25]_____________________________________________________________________ 54
Figure 23. Graphique reprsentant la rpartition du march franais en fonction du type de dispositif mdical
usage individuel _________________________________________________________________________ 55
Figure 24. Schma reprsentant la grande diversit de situations lie au processus dacquisition dune
technologie pour lautonomie _______________________________________________________________ 57
Figure 25. Schma comparant les points de vue des utilisateurs et des industriels sur les TA______________ 58
Figure 26. Cycle de vie d'une technologie pour l'autonomie (TA) ___________________________________ 58
Figure 27. Matrice SWOT du march des TA en France __________________________________________ 59
Figure 28. Tableau dlimitant les 4 modles conceptuels du handicap selon Jean-Franois Ravaud ________ 64
Figure 29. Schma comparatif des 4 modles conceptuels du handicap [39, 41] _______________________ 64
Figure 30. Tableau comparatif des principales caractristiques des modles de la radaptation et de
l'accessibilisation [42] ____________________________________________________________________ 66
Figure 31. Tableau comparatif des 4 modles conceptuels du handicap ______________________________ 67
Figure 32. Schma de fonctionnement de la CIH ________________________________________________ 68
Figure 33. Tableau dfinissant les 3 composantes de la CIH et leurs caractristiques ___________________ 68
Figure 34. Schma reprsentant les interactions entre les composantes de la CIF [43] __________________ 69
Figure 35. Dfinitions des composantes de la CIF [43] ___________________________________________ 70
Figure 36. Modle conceptuel du handicap de Saad Nagi [44] _____________________________________ 71
Figure 37. Le handicap de situation, modle de Pierre Minaire [44] ________________________________ 72
Figure 38. Le systme d'identification et de mesure des handicaps SIMH [45] _________________________ 72
Figure 39. Modle du Processus de Production du Handicap ______________________________________ 74
Figure 40. Tableau dfinissant les diffrentes composantes du PPH [46] _____________________________ 75
Figure 41. Schma du Modle de Rendement Occupationnel (MRO) [50] ____________________________ 77
Arts et Mtiers ParisTech - Centre de Paris
Laboratoire Conception de Produits et Innovation
Figure 42. Schma reprsentant le modle de l'Occupation Humaine (MOH) [51]______________________ 78
Figure 43. Tableau comparatif des diffrents modles systmiques de l'tre humain et de la situation de
handicap _______________________________________________________________________________ 78
Figure 44. Schma de synthse du modle systmique du fonctionnement humain ______________________ 79
Figure 45. Liste des grandes catgories dhabitudes de vie ________________________________________ 85
Figure 46. Liste des grandes catgories de facteurs environnementaux_______________________________ 86
Figure 47. Schma illustrant la dmarche d'valuation ESOPE! ___________________________________ 87
Figure 48. Cartographie des mthodes d'valuation du handicap en fonction des dterminants du PPH _____ 88
Figure 49. Tableau comparatif rcapitulant les outils administratifs dans le champ de la PCH les plus utiliss
[71, 72] ________________________________________________________________________________ 91
Figure 50. Schma reprsentant le champ d'intervention des deux disciplines runies [78] _______________ 96
Figure 51. Schma reprsentant lOccupational Performance Model [87] ____________________________ 98
Figure 52. Schma reprsentant le MPT modle _______________________________________________ 100
Figure 53. Schma illustrant l'intgration de la TA dans le modle de la performance humaine __________ 101
Figure 54. Modle hirarchique et linaire de l'innovation [103] __________________________________ 106
Figure 55. Exemples de processus d'innovation mcaniques [100] _________________________________ 107
Figure 56. Modle LCPI [109] _____________________________________________________________ 108
Figure 57. Le modle de Roosenburg et Eeckels [103] __________________________________________ 109
Figure 58. Modle de la chane interconnecte [103] ___________________________________________ 110
Figure 59. Schma des principaux courants de conception centre utilisateur dans le domaine du handicap
[119] _________________________________________________________________________________ 113
Figure 60. Schma de la dmarche de conception centre-utilisateur _______________________________ 114
Figure 61. Schma reprsentant les principaux courants de conception spcialiss en TA _______________ 117
Figure 62. Exemples de robotique applique au domaine du handicap ______________________________ 118
Figure 63. Participatory Action Design model [130] ____________________________________________ 118
Figure 64. Schma reprsentant les principaux courants de conception universaliste __________________ 120
Figure 65. Tableau prsentant les 7 principes de l'Universal Design _______________________________ 121
Figure 66. Exemple de principes dtaills de la dmarche d'Universal Design ________________________ 122
Figure 67. Tableau comparatif des principes dUniversal Design avec les critres d'utilisabilit _________ 122
Figure 68. Carte des principaux centres internationaux de recherche sur les courants de conception
universaliste ___________________________________________________________________________ 124
Figure 69. Schma illustrant la rpartition de la population en fonction du degr de difficult d'usage des
technologies [140, 141] __________________________________________________________________ 126
Figure 70. Dessins illustrant les attitudes courantes des industriels envers les dmarches de conception
universaliste [2] ________________________________________________________________________ 128
Figure 71. Exemples de produits usage domestique issus des courants universalistes _________________ 129
Figure 72. Exemples d'accessibilit dans les transports en commun et l'architecture intrieure et extrieure 130
Figure 73. Exemples de russite et d'chec produits conus sur les principes universalistes _____________ 130
Figure 74. Schma reprsentant l'acceptabilit d'un systme [134]_________________________________ 131
Figure 75. Version universaliste de l'acceptabilit d'un produit [2] ________________________________ 131
Figure 76. approches top-down et bottom-up des courants universalistes ____________________________ 132
Figure 77. Schma de la dmarche globale de conception dUniversal Design [132]___________________ 132
Figure 78. reprsentation de l'Inclusive Design Cube (IDC) ______________________________________ 134
Figure 79. Schma reprsentant les diffrents niveaux de conception en fonction du nombre de personnes ayant
des incapacits incluses __________________________________________________________________ 134
Figure 80. Dmarche de conception originelle en 7 niveaux du courant d'Inclusive Design (ID) _________ 135
Figure 81. Schma reprsentant le processus de fonctionnement humain de Card et Moran _____________ 136
Figure 82. Photographies illustrant des exemples de mthodes et d'outils utiliss pour intgrer des spcifications
issues des capacits (sensorielles, cognitives et motrices) des utilisateurs dans le processus de conception__ 136
Figure 83. Schma reprsentant le modle "en cascade" de la dmarche de conception d'Inclusive Design [2]
_____________________________________________________________________________________ 137
Figure 84. schma illustrant la stratgie projet-produit de la dmarche de conception d'Inclusive Design __ 138
Figure 85. Schma reprsentant la phase d'exploration des besoins ________________________________ 138
Figure 86. Schma illustrant le positionnement produit (ou de la TA) par rapport la situation du handicap 142
Figure 87. Schma reprsentant les deux approches du marketing _________________________________ 147
Figure 88. Schma reprsentant le parallle entre les cycles de vie dune innovation et dun march niche _ 149
Figure 89. Schma des relations entre stratgie de niche, march et produit [156] ____________________ 149
Figure 90.Comparaison des approches top-down et bottom-up des courants universalistes et du Niche Marketing
_____________________________________________________________________________________ 151
Figure 91. Schma illustrant le cycle de vie franais des TA avec les acteurs associs __________________ 153
INTRODUCTION GENERALE
La loi du 11 fvrier 2005 a suscit un ensemble de dbats qui sont en passe de changer le
regard que nous portons sur le handicap [1]. La notion de handicap, longtemps synonyme de
dficiences, prend dornavant en compte le rle des facteurs environnementaux (matriels et
sociaux). La participation la vie sociale dpend autant de la rduction des dficiences que de
la structuration dune socit qui se donne pour but laccueil de tous, quelles que soient les
diffrences. Pour y parvenir, linnovation et la conception dans le domaine des technologies
pour lautonomie (TA) se doit de rpondre ces enjeux.
Cest dans ce contexte que nous voulons dfendre dans ce mmoire de Thse de
Doctorat, une conception de linnovation qui senracine dans une connaissance directe des
besoins de ces utilisateurs considrs comme une population de niche de la part des
industriels. Nous proposerons dans une premire partie, les fondements thoriques de notre
16
Introduction gnrale
approche pour ensuite envisager les moyens pratiques ncessaires au dveloppement de cette
mthodologie.
Le premier chapitre est consacr la description du cadre dans lequel nous avons
men nos travaux de recherche cest--dire celui du handicap avec ses multiples facettes (e.g.
lgislative, sociale, conomique, technologique, etc.) mais galement celui dune association :
lAssociation Franaise contre les Myopathies. Il ressort que le manque de dfinition
partage de la notion de handicap par lensemble des acteurs du processus dacquisition
dune TA entrane des difficults bien connatre cette population cible. En effet, si lon
considre que les PSH reprsentent environ 50 millions deuropens, ce march est-il encore
considr comme un march de niche ? Lanalyse du march des TA, en France, montre quil
existe un rel champ daction pour une dmarche dinnovation centre sur les besoins des
PSH afin de pallier les manques persistants. Pouvoir dfinir les caractristiques et besoins de
ces utilisateurs cibles, ncessite alors de comprendre et de caractriser ce qui cre une
situation de handicap, avant toute chose.
Dans un premier temps, lEtat de lArt scientifique sur les mthodes dvaluation
dmontre limportance du positionnement sur une approche systmique de la notion du
handicap. Concevoir des produits dautonomisation grand public ou spcialiss adapts
aux besoins des PSH ncessite lintgration des vecteurs du handicap (e.g. facteurs
personnels, facteurs environnementaux et habitudes de vie). Les mthodes dvaluation des
produits, quant elle, doivent permettre de tester lacceptabilit des TA. Or lacceptabilit
sociale correspondant la valeur destime du produit est un facteur qui reste peu valu, dans
ce domaine, contrairement lacceptabilit fonctionnelle (i.e. la valeur dusage dun produit).
17
Introduction gnrale
Enfin, nous avons galement observ grce lEtat de lArt que certains besoins
spcifiques des PSH avaient donn lieu des inventions et des progrs technologiques dont la
majorit de la population dispose aujourdhui (e.g. la tlcommande, les robinets mitigeurs, la
reconnaissance vocale, etc.). La connaissance des besoins de ces utilisateurs cibles peut donc
tre considre comme une source potentielle dinnovation.
Pour rpondre cette problmatique, nous posons une premire hypothse (H1) qui
consiste dfinir les caractristiques des utilisateurs cibles et leurs besoins partir de
plusieurs mthodes :
- une dfinition des catgories des utilisateurs intgrer dans les activits de conception
partir du cycle de vie des TA ;
- ladaptation des outils et mthodes utilises en phase amont de conception pour faire
participer pleinement les utilisateurs aux projets;
- la proposition dune mthodologie dExpression des Besoins en Autonomie de
manire tester diffrents outils de recueil et danalyse des besoins ;
- lutilisation de diffrents outils participatifs danalyse et dvaluation pour la
conception de produits dans les phases de traduction et dinterprtation du besoin.
etc.). Ainsi, aprs une revue de littrature sur ces mthodes de conception, notre choix sest
port sur lutilisation dune architecture modulaire de famille de produits pour concevoir des
produits adapts notre cur de cible et tendre le march dautres segments potentiels.
Enfin, sans une prise en compte de lacceptabilit sociale, le produit se saurait tre
attrayant, nous proposons donc dintgrer la dimension stylistique dans notre dmarche de
conception de produits destination des PSH afin de dstigmatiser les TA. A partir des
mthodes et outils utiliss en conception dans dautres secteurs dapplications (e.g. mapping,
planches de tendances, etc.), nous faisons lhypothse que lintgration de la dimension
stylistique doit passer par une approche multisectorielle et proche des tendances grand
public afin de scarter des produits mdicaliss et de proposer des produits rpondant aux
codes dautres segments de march.
19
Introduction gnrale
usages (e.g. lire, crire, manger, ranger, communiquer) dans diffrents environnements (e.g.
tablissements de soin, domicile).
Enfin, le dernier chapitre est consacr nos apports de recherche qui sont de plusieurs
natures (i.e. organisationnels, thoriques, mthodologiques et industriels). En effet, nos
travaux de recherche ont dune part contribu apporter des connaissances en conception de
produits destination des PSH avec un Etat de lArt transversal du domaine du handicap
celui de la conception de produits mais aussi travers notre mthodologie dinnovation
adapte la problmatique des marchs de niche et dautre part, structurer et prenniser
lactivit dinnovation au sein de lAssociation Franaise contre les Myopathies, valorise par
des rsultats industriels concrets et issus des besoins des familles.
Pour conclure, notre mmoire de Thse de Doctorat ouvre des perspectives sur des
questions abordes et restes en suspens lors de nos exprimentations, notamment sur deux
autres voies pour tendre un march de niche un march de masse : le transfert
technologique et lextension du circuit de distribution.
20
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Ce premier chapitre est consacr la description du contexte dans lequel nous avons
men nos travaux de recherche. Ce cadre est avant tout celui du handicap, accompagn de ses
multiples facettes (e.g. lgislative, sociale, conomique, technologique, etc.) que nous
prsentons tour tour, mais galement celui dune association unique en son genre :
lAssociation Franaise contre les Myopathies. En effet, notre intervention sinscrit ainsi aux
cts de familles et de personnes en situation de handicap (PSH) dont la volont est de
vaincre la maladie mais aussi de comprendre pourquoi les nombreuses avances
technologiques qui amliorent notre confort au quotidien ne sappliquent pas tous.
LAssociation Franaise contre les Myopathies (AFM) est fonde, en 1958, par
Yolaine de Kepper, mre de quatre garons atteints de la myopathie de Duchenne. Depuis sa
cration, lassociation, de petite chelle cette poque, a pour objectifs de faire reconnatre
les maladies neuromusculaires2, maladies gntiques3 qui touchent des familles sans aucune
1
Extrait de la synthse globale des groupes de rflexion 20 ans dactions de lAFM www.afm-
20ansdactions.org
2
Maladies dues des atteintes de lunit motrice, du motoneurone la fibre musculaire. Toutes sont
rares et la plupart dorigine gntique.
3
On appelle les maladies gntiques, les maladies dues lanomalie dun ou plusieurs gnes. Sur 8000
maladies gntiques, 6000 sont dites rares car elles touchent moins dune personne sur 2000.
www.orpha.net
21
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
voie de gurison possible. Cest partir de 1969 que les myopathies sont prises en charge
100% par la Scurit Sociale, lessentiel des soins sont alors des bains chauds et des massages
[3].
Au dbut des annes 80, lAFM4 lance une premire campagne dinformation auprs
du grand public pour faire connatre les maladies neuromusculaires. Sous limpulsion de
Bernard Barataud, nouveau prsident de lAFM, lassociation veut rassembler, fdrer et
initier la lutte contre la myopathie. Elle organise Tours en 1986, un colloque scientifique
international au cours duquel la dcouverte dterminante (par Antony Monaco) du gne
responsable de la myopathie de Duchenne, la plus frquente des maladies neuromusculaires, y
est prsente.
Pour les responsables de lAFM, seule la voie de la gntique peut alors servir leur
cause, ncessitant la mise en place dune stratgie innovante afin dobtenir les moyens
financiers pour la recherche sur les maladies neuromusculaires, maladies trop rares pour les
laboratoires pharmaceutiques. Cest ainsi que Bernard Barataud et Pierre Birambeau, deux
pres dont les fils sont touchs par la maladie, se dmnent pour importer en France un
concept dmission lanc en 1966 aux Etats-Unis : le Tlthon, un marathon tlvisuel
caritatif men par Jerry Lewis .
2. Son organisation
4
www.afm-france.org
5
www.telethon.fr
22
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Figure 1. Graphique reprsentant la rpartition des fonds collects pour les missions sociales
entre 2002 et 2006
Enfin pour assurer une relle proximit avec les familles, lAFM a dvelopp un
rseau :
- Les Dlgations constitues de bnvoles concerns par la maladie, elles sont
prsentes dans chaque dpartement pour assurer un lien auprs des familles sur le plan
de la revendication ;
- Les Services Rgionaux composs notamment de techniciens dinsertion qui assurent
une mission de prvention et aident les familles trouver des solutions (techniques et
financires) aux problmes poss par la maladie ;
23
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
a. Historique
Ds les annes 70, cette vision fataliste nest alors pas celle de lAFM, puisquen
1973, cette tradition de restauration des fonctions interrompues prend ses racines avec
limportation illgale dAngleterre du premier fauteuil roulant lectrique par Marcel Thorel
(i.e. cette catgorie de fauteuils roulants nest alors pas certifie en France cette poque-l).
Figure 4. Photographie du premier fauteuil roulant lectrique import par Marcel Thorel
24
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Par la suite, des fauteuils seront inscrits au remboursement par la Scurit Sociale en
1977. Mais en 1987, mme si des produits se sont dvelopps un peu partout en Europe
(surtout en Europe du Nord), peu de familles connaissent en France lexistence de produits
spcifiques qui aident manger seul, communiquer, lire, etc. Sur prs de 25 000 produits
existants cette poque, seul un faible pourcentage est inscrit au TIPS (Tarif Interministriel
des Prestations Sanitaires). LAFM conoit, ds 1989, sa stratgie autour du concept de
lOrganisation Mondiale de la Sant (OMS) appel Classification Internationale du Handicap
(CIH) qui dfinit que la prise en charge des produits doit se faire en fonction des incapacits
compenser et non selon une liste administrative de produits. De ce fait, ds les annes 90,
lobjectif clair de la mission Aider est la mise en place dune stratgie permettant de stimuler
la cration, limportation, la mise disposition de produits spcifiques et daccompagner les
familles dans lacquisition de ces produits.
6
Association Pour la Promotion de la Robotique Concernant les personnes HandicapEs
7
Originellement Technology et aujourdhui Telematics for the Integration of Disabled and
Elderly people
25
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Le service Aides Techniques, dans lequel jai effectu mes travaux de recherche, se
situe au sein de la Direction Actions auprs des malades et de leurs familles , dans la
mission Aider . Il a donc pour objectif daider les malades et leurs familles en essayant de
rduire le handicap provoqu par les maladies neuromusculaires.
26
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
- Lobservatoire des pannes et des litiges est un moyen de reprer des matriels de
mauvaise qualit donc des erreurs de conception par exemple. Il permet galement de
faire remonter les besoins de fiabilit et de scurit des produits.
- Latelier et le parc de matriels est un observatoire des pannes dune part, une
expertise technique dun point de vue SAV, adaptations (mcanique et lectronique)
dautre part. Cette expertise nous permet notamment davoir des retours sur les
critres de conception de maintenance, de fiabilit et dadaptabilit des produits dans
le domaine du handicap.
- Enfin, lactivit autour du positionnement8 est une expertise en tant que telle qui
permet davoir accs des informations dun point de vue clinique, en termes de
radaptation et de rducation. Cette activit comblant certaines lacunes actuelles en
France est aussi elle seule, une source dinnovation produits pour des aides
techniques au positionnement par exemple.
Notre mission est donc daider au dveloppement dune activit de gestion de projets
au sein du service Aides Techniques afin de concevoir des produits rpondant aux besoins des
personnes dficientes motrices comme les personnes atteintes de myopathies. Pour cela, en
partenariat avec des industriels (e.g. Thales, Matra, France Telecom, etc.), diffrentes coles
et laboratoires (e.g. Arts et Mtiers ParisTech, ENSAAMA, LISV, etc.), nous avons form
une quipe pluridisciplinaire (ergothrapeutes, designers, ingnieurs, techniciens, etc.) pour
mener bien nos projets de conception.
8
Le positionnement est un processus clinique visant prvenir, corriger et/ou compenser les troubles
posturaux sur le plan clinique et fonctionnel afin dassurer une meilleure qualit de vie lutilisateur
daide la mobilit (e.g. fauteuil roulant, etc.).
27
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
1. La population cible
28
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
i. En Europe
Dans lUnion Europenne, une personne en ge de travailler sur six dclare avoir
un problme de sant ou tre en situation de handicap [6]. Tout ge confondu, la
population des personnes en situation de handicap est estime environ 10% de la
population europenne totale (soit un peu moins de 50 millions de personnes). Des carts
sont noter en fonction des diffrents pays avec des proportions lgrement plus leves aux
Pays-Bas, au Royaume-Uni ou en Sude, ces diffrences seraient lies en grande partie aux
reprsentations culturelles diffrentes du handicap ainsi quau dveloppement des dispositifs
daide et de soutien propres chaque pays. Certains pays comme le Danemark nont pas de
chiffre officiel car il nexiste pas de registre pour les personnes handicapes. Ce sont des
citoyens comme les autres .
9
Les termes de personne en situation de handicap incluent toutes les personnes en situation de
handicap ou de dpendance, quel que soit leur ge. Nous reviendrons plus en dtails dans le chapitre
II, sur la diffrence entre la notion de personnes handicapes et personnes en situation de
handicap .
29
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
10
Association nationale de personnes handicapes
11
Organisation de coopration et de dveloppement conomiques
30
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Figure 11. Graphique reprsentant une estimation du nombre de personnes par type de
dficiences en Europe [11]
31
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
ii. En France
Cette loi qui dfinit notamment le handicap, traduit un vritable souci damlioration
des conditions de vie des personnes en situation de handicap et vise favoriser leur
participation relle dans la vie sociale (droit la compensation du handicap, insertion par
lcole et lemploi, accessibilit de lenvironnement, des produits et services). Elle institue
une dmarche dvaluation des situations de handicap centre sur le projet de vie des
personnes, fonde sur le droit universel de chacun disposer des moyens pour compenser les
consquences de la maladie ou de laccident de vie [12]. Cependant les difficults, trouver
une dfinition consensuelle du handicap, ont pour consquences une grande imprcision quant
aux chiffres sur les personnes handicapes en France.
Ces chiffres sont trs diffrents de lenqute HID (Handicap, Incapacit, Dpendance)
toujours mene par LINSEE entre 1998 et 2001, qui visait valuer le nombre de personnes
handicapes ou dpendantes en France, ainsi que la nature des incapacits et lorigine des
aides existantes. Il se dgage notamment de cette tude que 12 millions de personnes
dclarent avoir au moins une incapacit ou une limitation dactivit au quotidien et que la
population des personnes handicapes est trs htrogne [8].
Enfin le rapport Assante en 2002 aboutit un chiffre proche des 3,5 millions de
personnes en handicapes rparties de la faon suivante [7] :
- 14% sont atteintes de dficiences sensorielles (soit environ 500 000 personnes),
- 40% prsentent des dficiences motrices (donc environ 1,4 million de personnes),
- 15% sont atteintes de maladie invalidante (environ 525 000 personnes),
- 18% prsentent des dficiences mentales (ce qui quivaut environ 600 000
personnes),
- 18% souffrent de maladies mentales (soit 600 000 personnes).
Depuis la loi du 11 fvrier 2005, le statut de personne handicape est confr par une
commission officielle appele Commission des Droits et de lAutonomie des Personnes
Handicapes CDAPH (remplaant les CDES12, les COTOREP13 et les SVA14). Cette instance
dcisionnelle unique, prsente au sein des Maisons Dpartementales aux Personnes
12
CDES : commissions dpartementales dducation spciale
13
COTOREP : commissions techniques dorientation et de reclassement professionnel
14
SVA : sites pour la vie autonome
32
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Handicapes (MDPH) permet louverture des droits des personnes en situation handicap en
matire de prestations financires et dorientation [13].
33
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Figure 12. Schma illustrant les diffrents niveaux datteintes des dficiences motrices
Les myopathies sont des maladies pour la plupart dorigine gntique appeles
maladies neuromusculaires, terme qui dsigne une altration situe au niveau de lunit
motrice cest--dire lunit lmentaire de la contraction musculaire (motoneurone et fibre
musculaire). Si la recherche de traitements thrapeutiques na pas encore compltement
abouti, le traitement des dficiences qui rsultent de ces atteintes de lunit motrice
(rtractions musculaires et dformations orthopdiques, insuffisances respiratoire et parfois
cardiaque, difficults de dglutition et digestives, douleurs, dsordres immunitaires, etc.) a
modifi la qualit de vie des personnes atteintes de myopathies. La prise en charge prcoce,
rgulire et personnalise, limite les consquences vitales et fonctionnelles des maladies
neuromusculaires. Lutilisation daides techniques ou de dispositifs mdicaux permet la
compensation des fonctions motrices et vise prserver la communication et lautonomie.
Aujourdhui, on a dcouvert plus de 120 formes de maladies neuromusculaires,
touchant les adultes comme les enfants. Il est difficile dvaluer avec prcision le nombre de
personnes atteintes de ces maladies, les sources pidmiologiques tant quasi inexistantes.
Cependant on estime que 30 40 000 familles sont touches en France (e.g. environ 2000
personnes sont atteintes de myopathie de Duchenne de Boulogne ce qui reprsente 1 cas sur
3500 soit ! 110 naissances par an).
Ces maladies entranent donc une diminution de la force musculaire et de multiples
symptmes. Certaines dentre elles voluent rapidement alors que dautres restent stables
pendant des annes. Les consquences du dficit musculaire varient en fonction du type de
myopathie (allant de la difficult la marche jusquaux atteintes faciales ayant des
consquences sur la communication) et lvolution se traduit dabord par une atteinte des
membres infrieurs jusqu des atteintes respiratoires ou cardiaques plus rares en fin de vie,
entranant souvent des handicaps lourds et des situations de grande dpendance. La plupart du
34
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Figure 13. Schma reprsentant lvolution et les diffrentes pertes motrices lies aux
myopathies [16]
a. En Europe
Cela se traduit par des orientations politiques et un contenu des prestations financires
dtermins au niveau central alors que les aides la compensation (humaines, techniques et
certaines aides financires personnalises) relvent des collectivits dites de proximit
(rgionale, dpartementale ou communale). Les dispositifs de compensation sorientent vers
une rponse personnalise, visant une approche qui part des besoins individuels des PSH afin
35
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
dlaborer un projet de vie adapt. Cependant, mme si la structure des prestations est assez
similaire dun pays un autre, des carts importants existent entre les diffrents pays en
matire de compensation des surcots du handicap et dassistance personnelle.
Dans la typologie des systmes de protection sociale utilise par lOCDE, on distingue
4 grandes catgories de modles : le modle nordique (e.g. la Sude), le modle
mditerranen (e.g. lItalie), le modle continental (e.g. la France) et le modle anglo-
saxon (e.g. le Royaume-Uni).
Des pays comme la France (ou lAllemagne), qui ont connu des guerres terribles
entranant une quantit trs importante de personnes prendre en charge, ont t amens
mettre en place des dispositions lgislatives adaptes cette population nouvelle. Celles-ci se
sont tendues par la suite aux accidents du travail, aux invalides civils et depuis 1975 (loi du
30 juin 1975 dorientation en faveur des personnes handicapes) lensemble des personnes
handicapes [18]. Avant la loi du 11 fvrier 2005, notre systme se caractrisait donc par une
attribution des aides suivant des barmes de dficiences, des chelles ou des scores de
dpendance. Contrairement aux pays anglo-saxons ou scandinaves dont la vision du handicap
tait beaucoup plus ouverte, le systme dallocations tant guid par les besoins de la
personne en situation de handicap [19].
Cependant, il est assez difficile deffectuer une analyse compare approfondie des
dispositifs politico-administratifs de prise en charge des personnes handicapes dans les
diffrents pays europens, du fait de la complexit des organisations et de limpact des
contextes historiques et culturels sur ce type de systmes. En consquence, nous essaierons de
souligner dans les paragraphes suivants, les traits communs et les spcificits de certains pays
afin de dfinir les grandes lignes de ces dispositifs.
La compensation financire
La compensation financire relve majoritairement du niveau central, souvent
constitu de lEtat et de la scurit sociale, elle se traduit par la mise en place de prestations
de soutien au revenu et de mesures de compensation des surcots du handicap.
Royaume-
Revenu relatif des PSH Sude Allemagne Italie France Canada
Uni
Revenu moyen des foyers avec
une PSH rapport au revenu 97% 93% 86% 87% 77% 91%
moyen des foyers sans PSH
Revenu moyen des PSH rapport
au revenu personnel moyen des 96% 93% 80% 80% 78% 85%
personnes valides (moyenne)
Handicaps modrs 92% 96% 82% 82% 78% nd
Handicaps svres 99% 84% 76% 74% 78% nd
Figure 14. Tableau comparatif des revenus relatif des PSH et de leurs foyers par rapport aux
revenus moyen des personnes valides et aux foyers sans PSH, dans diffrents pays [23]
- lallocation de soins aux enfants (en 2000, environ 30 000 familles ont bnfici de
cette allocation pour un montant moyen de 493!/mois soit une dpense globale de
180M!) ;
- lallocation pour vhicule visant compenser laccessibilit insuffisante du systme
de transport public (couvrant les cots dacquisition et dadaptation pour un montant
moyen denviron 10 600!). Le nombre de bnficiaires oscille entre 2000 et 3000 par
an (en 2000, 2100 personnes ont bnfici de cette allocation correspondant une
dpense globale de 23M!) ;
- lallocation dassistance personnelle pour les personnes gravement handicapes (en
2000, loffice national fait tat de 9300 bnficiaires pour plus de 20 heures
hebdomadaires dassistance personnelle pour un montant de 770M! dont 190M!
financs par les communes).
Prestations Moyenne
Sude Italie France Royaume-Uni
sociales UE
PIB/habitant (!) 31 900 24 200 27 300 29 400 23 400
des besoins des PSH afin dlaborer un plan individuel daction engageant la collectivit
locale avec un suivi rgulier. Lentourage est reconnu sur le plan lgislatif, il a le droit une
valuation de ses besoins et bnficie daides financires, humaines et matrielles, destines
notamment lui apporter des temps de rpit [22].
iii. Vers une organisation centralise des prestations financires, et des aides la
personne relevant dune organisation de proximit.
Dans tous les pays des services existent dans les ministres spcialiss (Sant,
Education, Emploi, etc.), les deux courants de pense au niveau de lorganisation
centrale reviennent soit considrer les PSH comme des citoyens part ayant des problmes
spcifiques, soit les considrer comme tout le monde, leurs problmes relevant alors du
rgime gnral (e.g. la Sude ou le Danemark).
La nuance nest pourtant pas toujours vidente notamment dans les pays comportant
une dlgation interministrielle ou une task force comme la France, lItalie ou le
Royaume-Uni. En effet, le poids accord aux dlgations ou comits interministriels nest
pas le mme dun pays lautre entranant des prises de dcisions plus ou moins complexes.
La tendance gnrale est une plus ou moins forte dcentralisation, selon les pays : lchelon le
plus important du point de vue dcisionnel est rgional (ou quivalent) ou local (communes
ou quivalent). Cette dcentralisation permet certes de se rapprocher des personnes en
situation de handicap et dadapter la prise en charge de faon personnalise aux besoins de
celles-ci. Cependant elle a pour risque de se traduire par une perte de contrle voire un
dsengagement, si elle nest pas fortement encadre au niveau central, de manire ne pas
crer des dsquilibres entre les diffrents niveaux locaux.
chelon local
Pays Niveau rgional ou Associations
Niveau central 1 (communes,
considr dpartemental et autres
municipalits)
Aides
conomiques
Prestations financires Aides
Espagne 2 directes, Aides humaines
(Etat, IMERSO ) techniques
hbergement
collectif
Aides humaines
Prestations financires Certaines aides
Aides
Pays-Bas (Etat, scurit sociale et techniques,
Techniques
employeur) Adaptations du
logement, transport
valuation pour Aides humaines :
lattribution de la direct payments Aides
Royaume- Prestations financires
prestation Hbergements en techniques
Uni (Etat, scurit sociale) 3
Disability institutions, adaptation (NHS )
Allowance logement, transport
Prestations financires Aides humaines,
(Etat, scurit sociale) hbergement collectif,
Sude Financement aides (Etat) Aides Techniques transports, adaptation
humaines pour trs lourd du logement et autres
handicap (+ 20h/semaine) aides
Hbergement
Prestations financires
collectif, aides Aide sociale ou
(Etat, CNSA, assurance
humaines, aides mdicale Aides
France maladie, CAF)
techniques, (remboursables ou techniques
Frais de fonctionnement
4 adaptation non)
des ESAT (Etat)
logement, transport
1
Communauts autonomes en Espagne, comts en Sude
2
Instituto de migraciones y servicios sociales
39
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
3
National Health Service
4
Etablissement et service daide par le travail
b. En France
La loi du 11 fvrier 2005 pose le principe dun nouveau droit, celui du droit
compensation des consquences de son handicap. La prestation de compensation du
handicap (PCH) a donc t mise en place afin de permettre aux personnes en situation de
handicap davoir recours des aides humaines (les auxiliaires de vie), de se procurer des aides
40
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
la PCH, peuvent sajouter lallocation aux adultes handicapes (AAH) qui garantit
un niveau de ressources minimum (dans la limite dun plafond variable en fonction de la
situation familiale) ou lallocation dducation de lenfant handicap (AEEH) pour les enfants
de moins de 20 ans [13]. Elles sont finances par lEtat et reverses par les caisses
dallocations familiales.
La CNSA finance en partie les conseils gnraux des dpartements pour lallocation
personnalise dautonomie aux personnes ges (APA) (1,4 milliard deuros), la PCH (500
millions deuros) et le fonctionnement des nouvelles Maisons Dpartementales des Personnes
Handicapes (MDPH). La CNSA joue dune part le rle dune caisse charge de rpartir
les moyens financiers et dautre part, elle assure une mission dexpertise, dinformation et
danimation pour suivre la qualit du service rendu aux personnes en situation de handicap.
Ses fonds proviennent de la journe supplmentaire travaille dite lundi de Pentecte mais
galement des caisses dAssurance Maladie.
Les MDPH permettent doffrir un guichet unique aux droits et prestations prvus
pour les personnes handicapes. Elles ont une mission daccueil, dinformation,
daccompagnement et de conseil pour les personnes et leurs familles. Elles mettent en place
une consultation pluridisciplinaire afin dvaluer les besoins de la personne handicape en
41
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
CNSA
CPAM
Conseil
Gnral
CAF MDPH PCH LETAT
AAH
MSA AEEH
Accueil
Instructions des
dossiers
Dcisions
Fixe le montant et la dure
CDPAH
dattribution de la PCH
Figure 18. Schma rcapitulant les diffrentes instances impliques dans lattribution des
principales aides relatives au droit la compensation
Cependant la mise en place de ces guichets uniques est longue et non sans poser
problme. En effet, consquence dune rpartition complexe des comptences (entre lEtat et
les dpartements) et des responsabilits peut-tre clates ou mal dfinies, le constat actuel est
que dun dpartement un autre, lefficacit des MDPH nest pas constante, les rsultats tant
fortement lis la volont des acteurs locaux. Les moyens humains restent donc consolider,
notamment au niveau des agents de la fonction publique souvent sous-reprsents. La
variation de ressources humaines nen est pas lunique raison, la qualit des services est
encore insuffisante, du fait dun manque de formation des principaux acteurs dont le rle plus
quadministratif est daccueillir, dcouter et dorienter des personnes parfois en situation de
grande dpendance. Le sentiment majoritaire actuel parmi les associations et les PSH reste la
lenteur dinstruction des dossiers qui souffre dun stock important de retardataires (environ
600 000 dossiers) issus des anciennes COTOREP et CDES. Enfin, cette volont de faciliter
laccs des PSH lensemble des solutions de compensations disponibles par la mise en place
42
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
de guichets uniques ne doit pas sarrter au dveloppement dun point dentre physique
mais doit plutt multiplier les moyens daccs linformation (comme le font dj certaines
MDPH avec leurs sites Internet), compte-tenu des difficults de mobilit dune grande partie
du public cibl [18].
c. Conclusion
Les convergences de penses politiques pour la cration dune communaut base sur
la diversit, amnent les pays prendre en compte :
- dune part la ncessit damnager la socit afin de permettre une pleine participation
de tous la vie sociale,
- dautre part le besoin de mesures spcifiques favorisant lautonomie et lgalit des
conditions de vie des PSH.
La mise place dun nouveau dispositif de prise en charge est une dmarche qui ne peut
sapprcier que dans la dure. Inspir de certains modles europens, les difficults
rencontres actuellement face lapplication de la loi du 11 fvrier 2005, sont trs proches des
retours dexpriences des pays qui pratiquent une politique plus sociale du handicap
depuis plusieurs dcennies. Aussi pouvons-nous penser que des pays prcurseurs dans le
domaine du handicap puissent continuer nous pousser dans nos actions. Car cette vision
sociale du handicap des pays nordiques, bien que gnreuse sur les dispositifs de prise en
charge, a conduit les gouvernements (notamment en Sude et aux Pays-Bas) rformer une
partie de leur systme, de manire mettre laccent sur lemploi des personnes handicapes
afin de faire face au vieillissement de la population (plus important que dautres pays
europens) et donc laugmentation des cots lis la prise en charge du handicap [24].
43
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Le processus dacquisition dune TA est assez semblable dun pays un autre avec
principalement 7 grandes tapes [9], prsentes en Figure 17. Les diffrences se font surtout
aux niveaux :
- du type dorganisations mises en place pour ce processus (nombre dintervenants,
structures publiques ou prives, chelon nationale, rgional ou communal),
- de la catgorie de professionnels ou dacteurs intervenant tout au long du processus
(mdecins, paramdical, revendeurs, PSH, etc.),
- du mode dacquisition du matriel (prt, gratuit, demande de financement, etc.).
15
Dans la littrature internationale, on parle de technologies dassistance : assistive technologies
44
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
i. En Europe
Laccs une information de qualit est une problmatique rcurrente de tous les pays
europens tudis. Les pays prcurseurs dans le domaine du handicap ont dailleurs mis en
place tout un rseau comprenant des structures de proximit mais galement des centres de
ressources nationaux sur les technologies pour lautonomie (e.g. le Swedish Handicap
Institute en Sude, le Danish Centre for Technicals Aids for Rehabilitation and Education au
Danemark) [9]. En effet, linstitut sudois du handicap, cogr par le mouvement handicap et
les autorits publiques (centrales et locales), joue un rle important dans lvaluation et le
dveloppement des matriels ainsi que dans la coordination de la fourniture des TA par les
comts . Cet organisme est considr comme le vecteur dune diffusion large et au
meilleur prix de matriels de qualit [20], adapts aux besoins des PSH. Disposant en 2002
dun budget de 11M!, (aliment pour 40% par des subventions publiques) il emploie une
quipe pluridisciplinaire denviron 90 professionnels (sociologues, conomistes,
ergothrapeutes, techniciens, architectes, etc.). Plus prcisment ses missions sont vocation
nationale et internationale:
- Effectuer des travaux dessais directement ou en sous-traitance pour les nouvelles TA
avant inscription dans un catalogue denviron 7000 rfrences,
- Etre une centrale dachat avec un pouvoir de ngociation sur les conventions de prix
lgard des comts pour les produits de grande diffusion ainsi que sur la distribution
des produits tests,
- Favoriser linnovation travers des soutiens la R&D, des subventions la
production ou des garanties de march pour des productions en srie,
- Etre le garant de la diffusion de linformation et grer la plus grande bibliothque
nordique sur le handicap et les TA,
- enfin tre prsent sur le plan international, dans les projets europens de recherche, les
travaux de standardisation ISO et CEN, la coopration avec les pays en
dveloppement et lOMS.
45
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
sociaux, etc.), lvaluation est souvent pluridisciplinaire (e.g. France, Pays-Bas, Espagne). Au
Royaume-Uni, une quipe ddie au care assessment est prsente au sein de chaque
autorit locale (les communes) pour analyser les besoins au domicile de la personne, avec sa
participation, afin de prendre en compte son environnement quotidien [22]. Cette dmarche
peut donc tre longue et il est trs difficile de donner une estimation de temps mais beaucoup
de tmoignages de PSH parlent dun dlai de 2 6 mois en fonction des ressources humaines
de lquipe, des priorits des autorits de proximit, des zones gographiques (rgions avec
une prsence plus ou moins importante de PSH ou plus ou moins fort pouvoir associatif)
[9]. Certaines personnes expriment mme certains doutes quant aux capacits dexpertise des
professionnels en charge de lvaluation, particulirement pour les handicaps lourds qui
ncessitent une analyse approfondie (pas toujours ralise) entranant un processus long et
coteux dajustement par approximations successives. Au Royaume-Uni, la compensation
par les TA a donn lieu un rapport trs critique qui dnonce publiquement la qualit des
services fournis dans beaucoup dendroits inacceptable et lorganisation administrative
actuelle facteur dingalit et dinefficacit [22]:
- les ressources financires insuffisantes font que les dpenses nintgrent pas les
avances technologiques ni les cots dadaptation la rglementation europenne, ni
laccroissement de la demande li au vieillissement de la population. Les dlais
dattente peuvent dpasser 6 mois et certaines PSH doivent se procurer elles-mmes
les quipements avec laide des organisations caritatives ou alors sen passer,
- le manque dexpertise et danalyse clinique des services, qui ne disposent pas toujours
des comptences techniques, entrane labandon de certaines TA.
Les essais et la slection du produit qui rpond aux besoins de la PSH vont dpendre
des nombreux facteurs voqus plus haut :
- de lexpertise des professionnels qui participent lvaluation et aux essais,
- de la recherche dinformations,
- de la disponibilit des produits (notamment nouveaux) qui est ingale dun produit
lautre (e.g. certains produits ne sont pas vendus en France),
- de lefficience des services de proximit,
- du prix du produit (e.g. en France le reste charge peut tre consquent pour une
PSH).
En effet, le prix du produit est un frein majeur lacquisition dune TA. Certains pays
comme la Sude, fournissent les TA adaptes aux besoins de la personne, dlivrent les
conseils dutilisation et assurent la maintenance des matriels. Les TA sont prescrites par des
praticiens (e.g. mdecins, ergothrapeutes, etc.) employs par le comt et restent la proprit
des centres dappareillage : leur fourniture comme leur entretien est gratuite quelles que
soient les ressources de la PSH. En Italie, les ASL rglent directement les TA auprs des
fournisseurs et les attribuent aux PSH. Les dispositifs lourds restent la proprit des ASL et
sont mis disposition des PSH. Les matriels moins vitaux peuvent tre cds titre gratuit
ou avec une participation de la personne, variables selon les rgions. Cependant il ny a
aucune intervention de ladministration centrale pour tablir une uniformit sur les tarifs des
AT.
ii. En France
(associations, institutions, etc.). Leur mission est de contribuer la mise en place doutils
apportant une meilleure connaissance des produits existants tant sur le plan de laccs
linformation que sur le fonctionnement et les caractristiques du march.
Dfinitions
Le champ des produits destination des personnes en situation de handicap est assez
large puisquon distingue deux catgories : les aides techniques et les dispositifs mdicaux.
La norme ISO 999916 dfinit laide technique comme tout produit, instrument,
quipement ou systme technique utilis par une personne handicape, fabriqu
spcialement ou existant sur le march, destin prvenir, compenser, soulager ou
neutraliser la dficience, l'incapacit ou le handicap . Sur la base de cette norme, le
terme daide technique concerne tout matriel indpendant du corps (e.g. un contrle
denvironnement pour la domotique) alors que les dispositifs mdicaux regroupent la catgorie
des produits non indpendants du corps (e.g. une orthoprothse) inscrits la LPP (Listes des
Produits et Prestations remboursables) de la scurit sociale.
Le dispositif mdical (DM) est dfini par le code de la sant publique (articles
L5211-1 et R5211-1) comme tout instrument, appareil, quipement, matire, produit,
lexception des produits dorigine humaine, ou autre article utilis seul ou en
association, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son
fonctionnement, destin par le fabricant tre utilis chez lhomme des fins
mdicales et dont laction principale voulue nest pas obtenue par des moyens
pharmacologiques ou immunologiques ni par mtabolisme, mais dont la fonction peut
tre assiste par de tels moyens .
Malgr ces dfinitions, il reste encore des confusions puisque quun fauteuil roulant
lectrique est considr comme un dispositif mdical, inscrit la LPP, alors quil est
indpendant du corps et sa fonction est de compenser un manque de mobilit. Le fauteuil est
donc aussi considr comme une aide technique. Une trackball est un produit grand public
utilis dans le design industriel notamment et rembours en tant quaide technique car elle
permet lutilisation dun ordinateur pour une personne mobilit rduite. Certains produits
sont par essence des aides techniques car utiliss seulement par les PSH, dautres, grand
public dorigine, peuvent tre considrs comme aides techniques en fonction de la personne
et de la situation considre.
Figure 20. Exemples daides techniques : un fauteuil roulant lectrique et une TrackBall
16
PR NF EN ISO 9999, Mai 2005, AFNOR.
47
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Ainsi, nous regrouperons dans les paragraphes suivants, les termes daides techniques
et de dispositifs mdicaux sous le terme de technologies pour lautonomie (TA), de manire
simplifier la comprhension lorsquil ny a pas besoin de faire de distinction entre ces deux
catgories de produits spcialiss.
Malgr la diversit de ces sources, le constat actuel est une htrognit et une
dispersion de linformation, ingalement rpartie sur le territoire. Beaucoup dinformations
issues de la pratique professionnelle ou dinitiatives locales chappent toute diffusion et
reconnaissance et les professionnels spcialiss eux-mmes ont des difficults trouver
facilement une information exhaustive dans leur recherche de solutions . De plus
linformation concerne surtout les produits (dun point de vue technique notamment) et moins
les acteurs, les ressources, les recherches et linnovation, le cot, les formations existantes, le
rle des intervenants, les rsultats des valuations pralables avant mise sur le march, les
services lis au produit, ... [12].
particularits sont importantes dfinir pour que le matriel corresponde aux besoins et soit
terme utilis.
La question du temps est une question centrale dans le processus dacquisition dune
TA. Dun ct les professionnels et utilisateurs ont besoin de plus de temps pour valuer,
exprimer leurs besoins, conseiller, faire des essais et dterminer leurs choix, alors que de lautre
ct, les dlais de rponse, dobtention des informations, de conseils, de financements et de
dlivrance des produits, sont trop longs [12]. Annie Triomphe et Marthe dAnthenaise
soulignaient dj, en 1992, les dysfonctionnements du circuit dattribution tels que [29]:
- la rigidit du circuit entre la prescription et lattribution ,
- les dlais invraisemblables pour lattribution, la maintenance et les rparations qui
aujourdhui encore peuvent contraindre les PSH rester sans aide (immobilises)
pendant un an ou plus,
- les inexplicables aberrations dans le non-remboursement daides efficaces et
adaptes .
En effet, une singularit franaise est la difficult pour des produits innovants dtre
reconnus comme des TA soit en tant quaide technique soit en tant que dispositif mdical, ce
qui demande une valuation (et 2 ans dattente) pour tre inscrit au TIPS (Tarif
Interministriel des Prestations Sanitaires) et tre parmi les produits de la LPP17.
La livraison des TA est assure par des fournisseurs plus ou moins bien forms. Ils
peuvent selon leur taille sapprovisionner auprs de grossistes rpartiteurs ou tre eux-
mmes des groupements dachat [30]. Selon le type de matriel et le type de handicap
concern, ces distributeurs peuvent tre, des paramdicaux (pharmaciens, prothsistes, etc.),
des prestataires de service ou des revendeurs plus ou moins spcialiss. Les essais et prts de
matriels sont trs demands et trs importants pour le choix du bon produit. Cependant, l
encore, les dlais sont trop longs pour obtenir un rendez-vous avec tous les acteurs et faire un
ou plusieurs essais (5 9 mois entre le premier rendez-vous et la livraison du matriel),
souvent trop courts (et rarement en situation cologique18) pour faciliter le choix du produit.
En effet, certains produits ncessitent des temps dapprentissage et de maturation suffisants
pour tre utiliss par la suite.
Le suivi (maintenance et rparation) des TA est prvu par une prise en charge sur une
base de forfaits en fonction des produits:
- par les aides spcifiques et les aides exceptionnelles de la PCH,
- aux tarifs de la LPP pour les dispositifs mdicaux lous ou achets.
Les rparations peuvent tre ralises soit par le distributeur si elles sont simples (et
quil dispose des bonnes pices dtaches) soit par le fabricant, ce qui peut entraner une
immobilisation du matriel (surtout lorsquil est tranger) et donc une gne plus ou moins
importante pour la personne (ne disposant pas alors obligatoirement de matriel de
remplacement). Le renouvellement du matriel est pris en charge lorsque le dlai de garantie est
coul. Pour certains dispositifs mdicaux, le temps de renouvellement est inscrit dans la LPP
mais pas pour tous, ce qui entrane un contrle difficile des caisses dassurance maladie. Il
est cependant possible de droger ces rgles en application de larticle R 165-24 du code de
17
Liste des Produits et Prestations remboursables par lassurance maladie
18
Dans lenvironnement de la personne, sur son lieu de vie
49
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
la scurit sociale, lorsque le produit est hors dusage, reconnu irrparable ou inadapt ltat
du patient [25].
Depuis 2006, la CNSA, la DGAS, la DSS, lAFM et lAPF ont commenc une tude
sur ladquation des tarifs de la PCH relatifs aux TA avec les prix rels de ces produits.
Lobjectif du groupe du travail est dapporter galement un clairage sur la diversit des
modalits et des circuits dacquisition des TA . Car encore aujourdhui, limpact du
financement sur lacquisition dune TA est majeur tous les stades du processus et aboutit
de vritables phnomnes dautocensure des besoins, de la part des PSH comme des
professionnels [12].
i. En Europe
Mme sil existe des diffrences majeures entre les pays de lUnion Europenne, nous
sommes obligs dobserver que les problmes rencontrs par les diffrents acteurs du
processus (autorits, prescripteurs, associations, producteurs, distributeurs, utilisateurs, etc.)
sont trs comparables [9].
La demande
Comme nous lavons vu prcdemment, selon les dfinitions retenues du handicap,
lhistoire et la culture des diffrents pays europens, il est difficile destimer la taille du
march europen des technologies pour lautonomie du point de vue de la demande. Si lon
reprend les chiffres, 10% de la population europenne serait en situation de handicap soit un
peu moins de 50 millions de personnes.
Aux Pays-Bas, en 1998, environ 460 000 personnes utilisaient des TA. En 2000, le
nombre dutilisateurs de TA recenss par lassurance maladie tait de 1,2 million pour une
population totale de PSH estime 2,4 millions pour une dpense totale quivalente 776M!.
En Espagne, une tude nationale mene par lIMERSO19 et les CEAPATs20 a montr
que lusage des technologies de lautonomie tait faible environ 50% de la population en
situation de handicap, donc comme au Royaume-Uni ou aux Pays-Bas. Les utilisateurs de
TA ont des revenus moyens et lutilisation de ce type de produit est relative au revenu. En
effet, parmi les personnes ayant un taux dincapacit suprieur 33% et un revenu infrieur
300!/mois, seules 36,8% sont utilisateurs de TA, alors quon arrive un taux de 49,3% de
personnes utilisatrices de TA pour une tranche de revenu comprise entre 900 et 1500 !/mois
[9]. Les raisons qui expliquent un nombre si faible dutilisateurs sont les suivantes:
- le prix lev,
- le manque dinformations,
19
Instituto de Migraciones y Servicios Sociales
20
Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas
50
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Loffre
Le march des TA est un march en pleine croissance du fait des nombreux
changements favorables (dmographiques et socitaux) de ces dernires annes:
- le vieillissement de la population,
- laugmentation du maintien domicile des personnes ges,
- la volont des diffrentes politiques aider les PSH tre indpendantes et
autonomes,
- lvolution des systmes de prises en charge,
- le dveloppement de nouveaux produits et de nouvelles technologies (notamment
les TIC),
- le changement de regard de la socit.
En effet, en 1999, le Ministre des Finances danois a publi un rapport faisant tat
dune augmentation des dpenses en TA de 33% en 10 ans (soit en moyenne 2,9%/an). Sur
cette augmentation de 2,9%/an en moyenne, 0,3% serait d au vieillissement de la population
et les 2,6% restant sont attribus lachat de produits plus chers et une augmentation du
nombre dacheteurs de TA. En continuant sur un taux de croissance comparable, les dpenses
en TA devraient doubler dici 2020 pour le Danemark [9].
En effet, comme la plupart des autres pays, le march des TA aux Pays-Bas est trs
segment. Les TA couvrent une large gamme de produits allant des produits dits de soins
aux vraies TA parfois trs technologiques (robotique). Les produits de soins sont surtout
vendus en pharmacie et magasins spcialiss. Sur ces produits, les assurances sant ont une
relle influence sur le choix des produits mis en vitrine. Les dpenses de lassurance maladie
en TA en 2001 se sont leves plus de 626M!.Cependant il est difficile davoir des vraies
donnes sur le march des TA qui serait segment en 16 sous-marchs. Notamment on ne
connat pas le reste charge pour lutilisateur. Le march allemand est caractris par dun
ct de nombreux petits acteurs (TPE et PME) trs actifs au niveau local mais offrant un
choix limit de produits et de lautre ct quelques grands protagonistes trs actifs sur le plan
national, capables dutiliser leur taille pour influencer les relations consommateurs/caisses
dassurance maladie. En effet, les organismes de paiement ont les moyens financiers pour
faire pression, ce qui sest dj traduit par de nombreuses faillites et rachats de fournisseurs
ou de revendeurs. Au final, seules les grosses organisations fabriquent et fournissent les TA
entranant la disparition des TPEs et PMEs. En Sude, la Swedish association of suppliers of
medical devices (SLF), regroupe environ 140 membres du domaine de lindustrie des
technologies mdicales (PMEs et grosses entreprises, fabricants et importateurs, filiales
internationales, socits publiques et prives, agences, socits de logistiques ou de
recherche), et reprsentent des ventes dune valeur de plus de 687M! en Sude avec des
ventes dune valeur quivalente lexport. Les dpenses du Swedish Handicap Institute
reprsentent plus de 212M!/an pour sapprovisionner en TA. Son service achat tablit les
appels doffre, fixant les termes du contrat (prix, quantit, dure du contrat) pour les produits,
51
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
les accessoires et les pices dtaches. Ce procd facilite ainsi la mission des comts qui
nont pas se battre pour acheter des TA [9].
Quel que soit le pays considr, le march des TA est un march trs segment et plus
ou moins opaque selon les pays. Les pays dEurope du Nord apparaissent comme les
protagonistes en matire de fabrication et dexportation de leurs produits. En effet, tant des
prcurseurs de lintgration des personnes en situation de handicap dun point vue politique,
ils ont t les premiers dvelopper le march correspondant aux besoins de cette population
cible. Il est noter que depuis les annes 90, la tendance des gros fabricants est la
dlocalisation de la production des TA non sophistiques (e.g. dambulateurs, fauteuils
roulants manuels) vers les pays asiatiques. Pour les nouvelles technologies, ce sont plutt des
petites voire trs petites entreprises qui conoivent et produisent leurs propres produits ou
importent des produits haut de gamme directement de ltranger (des USA notamment). Dans
les deux cas, il est difficile pour ces petites structures dexporter ltranger ou de mettre
leurs produits sur le march intracommunautaire cause de la difficult de pntration du
52
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
De plus, certains produits ne peuvent tre directement utiliss par lutilisateur final car
ils ncessitent certains rglages voire certaines adaptations ou transformations (e.g. adaptation
dune assise de fauteuil roulant la morphologie de lutilisateur, transformation dun vhicule
automobile pour pouvoir adapter le poste de conduite), ce qui rend difficile la globalisation du
march. Dans ce genre de configurations, il est impratif dtre au plus proche du client, cest
pourquoi la plupart des grosses firmes internationales dveloppent des filiales. Enfin, dun
point de vue rglementation, dans certains pays, le marquage CE suffit pour que le produit
soit distribu, mais pour tre rembours, il doit rpondre aux critres des organismes de
certification dont les normes diffrent dun pays lautre. Enfin, la recherche et innovation en
Europe sur les technologies pour lautonomie est considre comme pauvre notamment
cause de la taille insuffisante et de la segmentation forte des marchs nationaux. Ces raisons
empchent les fabricants dobtenir un retour sur investissement suffisant pour le rinjecter
dans la R&D. Cependant avec le vieillissement et laugmentation du nombre de personnes en
situation de handicap, lintrt pour la recherche et linnovation dans le secteur des
technologies pour la sant et lautonomie pourrait devenir un enjeu majeur de demain.
ii. En France
La demande
Lenqute HID [8] estime quau total on aurait environ 6,5 millions dutilisateurs de
TA en France (soit environ 50% de la population estime en situation de handicap, toujours
dans cette mme enqute). Les conclusions du rapport sont que lutilisation de produits
sophistiqus (high-tech) est rare et que les quipements les plus prsents sont de petits
matriels type cannes, barres dappui, etc. Du point de vue des industriels et distributeurs, les
produits les plus vendus par ordre dcroissant sont les suivants [25] :
- les aides pour lincontinence (e.g. protections urinaires, alses),
- les aides la mobilit (e.g. cannes, dambulateurs),
- les aides pour aller aux toilettes (e.g. barre dappui, rehausse WC),
- les aides pour lamnagement de la salle de bain (e.g. chaise et sige de douche,
lvateur de baignoire, etc.),
- les fauteuils de confort et les fauteuils releveurs,
- les petites aides techniques (e.g. de prhension, dhabillement, les antidrapants,
les tables manger).
53
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Figure 22. Graphique illustrant une estimation de la rpartition des prescriptions en fonction
des technologies pour lautonomie [25]
54
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Loffre
Si lon sintresse au march franais des produits spcialiss, on observe quil est
plutt apparent un march de niches (voire de micro-niches) structur par des TPEs et
quelques PMEs reprsentant environ 4000 5000 emplois pour ce secteur [31]. De plus, sur
la dizaine de fabricants de TA, les " sont des filiales trangres. En comparaison avec le
Danemark qui exporte 80% des produits quil dveloppe, le march franais est trs tourn
vers limportation puisque nos exportations ne couvrent que 40% de nos importations. A cela,
il faut prciser que, depuis 1985, la plupart des productions sont sous-traites en Asie afin de
rendre le march franais plus rentable pour les fabricants trangers [9]. Un rapport de
lUnion Europenne voque galement lutilisation de pices danciennes sries pour
diminuer le prix du produit pour lutilisateur final franais.
Les problmes rencontrs par ces entreprises concernent dune part les faibles volumes
industriels, dautre part la difficult daccs aux circuits de distribution et surtout, un manque
de visibilit en matire dvaluation et de prise en charge des produits. Le rapport prcise
galement que lanalyse des perspectives de ce march est pessimiste, au sens o la viabilit
du tissu industriel existant nest pas acquise, que les ponts entre les acteurs se font mal et que
les groupes de services sappuient sur des technologies dveloppes ltranger pour crer
21
Syndicat National de lIndustrie des Technologies Mdicales
55
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
leur offre intgre . Le rapport Lecomte fait galement tat des difficults inhrentes au
march des TA dues de nombreux facteurs, dont notamment [25]:
- la varit des matriels et du champ plus ou moins large considr ,
- la diversit des modles et rfrences concerns pour un mme type de produit ,
- la parcellisation du secteur et la spcialisation des socits concernes par la
fabrication ,
- la varit des structures fabricantes comportant des socits artisanales et des
multinationales ,
- la multiplicit des fournisseurs de ces produits (plus de 2200 socits) et de leur
manque de structuration commune , les entreprises trangres utilisent des
importateurs locaux qui peuvent reprsenter jusqu 25 marques diffrentes.
- labsence dun systme de recueil de donnes recensant les ventes de ces
produits la distribution .
III. Synthse
22
Ministre sudois de la sant et des affaires sociales
56
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
entre les diffrents systmes de prise en charge, les prestations de compensation dans les
diffrents pays, sexpliquent certes par le fait que ce type danalyse est complexe car
carrefour de plusieurs champs prendre en compte (historique, culturel, politique,
conomique, social, etc.) mais aussi par le manque de moyens pour cette recherche de partage
de connaissances. La mise en place des MDPH est comparable aux organisations des autres
pays dont le rle principal est dvaluer les besoins des PSH mais galement de les accueillir,
de les informer, de les soutenir et de les aider dans leurs dmarches, aux dtails prs que les
technologies pour lautonomie ne se trouvent pas sur place, mises disposition parfois
gratuitement. En effet, la distribution reste fonde sur des autorisations administratives,
longues et coteuses pour lutilisateur final et lindustriel. Mme sil est encore trop tt pour
valuer la porte de cette rforme, certains dfauts apparaissent comme lingalit dans les
rponses apportes dun dpartement un autre (semblable aux problmes lis la
dcentralisation des prises de dcision dans certains pays) et le manque de disponibilits
financires autour des technologies pour lautonomie [34, 35].
Chaque tape du processus amne des contraintes quil est ncessaire didentifier pour
bien comprendre les enjeux et problmes de chaque acteur. Ces contraintes pouvant se
57
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Figure 25. Schma comparant les points de vue des utilisateurs et des industriels sur les TA
Quel que soit le point de vue adopt (PSH ou industriel), le processus dacquisition
dune TA est peru comme complexe par les diffrents acteurs. Si lon compare les deux
points de vue, on observe que les phases problmatiques sont parfois communes et que les
freins lis au march et au financement des produits entranent des rpercussions directes sur
loffre et la demande.
58
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
Les obstacles les plus importants du cycle de vie des TA se retrouvent notamment au
niveau des phases:
- de conception, avec un manque dadquation entre la demande et loffre (produits
pas suffisamment adapts, problme de fiabilit, etc.),
- de distribution, rpercussion importante des marges du circuit de distribution sur
le prix de vente du produit et une maintenance pas toujours assure,
- dacquisition, le processus est long, coteux et pas toujours efficace.
Cependant lanalyse du march des TA, en France, montre quil existe un rel champ
daction pour une dmarche dinnovation. En effet, la loi du 11 fvrier 2005 oblige les
entreprises mettre en place une dmarche daccessibilisation de leurs produits et services
ainsi que du cadre bti. Ce changement politique et la meilleure prise en charge des produits
pourront permettre damener une certaine concurrence aux entreprises installes depuis fort
longtemps sur ce march captif. De plus, avec le vieillissement de la population (et donc
laugmentation du nombre de personnes en situation de handicap), le march des TA ne sera
peut-tre plus considrer comme une niche. Enfin, la volont politique de relancer
linnovation en France sapplique aussi au domaine des TA, notamment avec la mise en place
dappels projets europens ou ANR (e.g. TECSAN), de centres de ressources (e.g.
CEREMH), de financements privs et publics (e.g. OSEO, CRITT, bourses dinnovation,
fondations, etc.), qui vont pouvoir favoriser la R&D dans les entreprises du secteur. La
stratgie adopter serait donc dutiliser ces opportunits pour pallier les faiblesses des
entreprises actuelles (e.g. mauvaise qualit des produits, manque de connaissances, peu de
R&D, etc.). Une dmarche dinnovation centre sur les besoins des utilisateurs cibles
permettrait de rpondre ces manques persistants sur le march. Lexpertise, dans ce
59
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
domaine, des associations de dfense des PSH, doit donc sinscrire dans cette stratgie afin
dinverser les tendances actuelles qui tmoignent que lusager est encore loin dtre le
protagoniste efficace de son projet de vie et que le plus souvent les compromis faits par les
industriels amnent lusager (et, videmment, ses proches) sadapter aux aides techniques
qui lui sont proposes, voire imposes [36].
60
Chapitre II. tat de lArt scientifique
61
Chapitre II. tat de lArt scientifique
23
Utilisation de thories, concepts ou mthodes imports dune discipline pour lappliquer dans une
autre
62
Chapitre II. tat de lArt scientifique
24
Loi du 9 avril 1898 qui cre un rgime spcial dindemnisation des victimes daccidents du travail.
63
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Le modle individuel appel aussi modle mdical se base sur le principe des
dterminants mdicaux individuels (pathologies, dficiences, incapacits, etc.). Il
considre le handicap comme le problme dun individu donn et caractris comme une
dviation par rapport la norme [5].
Biomdical Accessibilit
Fonctionnel
Droits de lHomme
Figure 29. Schma comparatif des 4 modles conceptuels du handicap [39, 41]
64
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Le modle radaptatif est apparu dans les annes 1960-1970 grce aux progrs
(mdicaux et sanitaires) et suite lapparition de plusieurs facteurs [5, 40, 41]:
- les maladies chroniques (e.g. la tuberculose),
- les mutils de guerre (consquences dsastreuses des deux guerres mondiales),
- et un nouveau type dinfirmes : les accidents du travail.
Lapproche du handicap reste en partie individuelle car cest sur le patient quon agit
et que le modle repose sur la mdecine de radaptation et la rducation. Cependant elle
largit son champ daction aux consquences des maladies chroniques et des squelles suite
un accident par exemple. Plutt que dagir directement sur les causes, le but est dagir sur les
signes et symptmes de la maladie. La radaptation est donc la fois mdicale et sociale.
Dans sa forme mdicale, lobjectif est de rtablir les fonctions perdues soit par la rducation
soit par la compensation (e.g. apport dune aide technique, amnagement dun poste de
travail, etc.). Dans sa forme sociale, lobjectif de la radaptation est de retrouver sa place dans
la socit, daider la personne se rintgrer. Appel aussi modle fonctionnel, le handicap
est vu comme lensemble des consquences dune pathologie invalidante, au niveau du corps
(dficience), de la vie quotidienne et sociale (incapacits, dpendance, etc.) [5]. Laction est
corrective et vise ce quon appelle aujourdhui la compensation et plus seulement la gurison.
25
tude des causes et des facteurs dune pathologie
26
tude des causes et des symptmes dune maladie
65
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Modles
Caractristiques
Radaptation Accessibilisation
Objectif Insertion Intgration
Structure environnementale Naturalise Questionne
lobstacle environnemental
Attribution du handicap lindividu
interactionnel
Rduire lexpression de Rduire lobstacle
Principe daction linfirmit interactionnel
Compenser lincapacit Dvelopper la capacit
Condition de lintgration tre comme un valide Diversifier les normes
Prise en charge de la
Institutions Qualit globale de vie
dpendance
Relation entre milieux
Sparation Mise en relation
ordinaires et institutions
Clivage du normal et du Inscription dans une culture
Identit
handicap (lun ou lautre) qui intgre la diffrence
Figure 30. Tableau comparatif des principales caractristiques des modles de la
radaptation et de l'accessibilisation [42]
Limpact des facteurs environnementaux dans la situation de handicap est une des
diffrences majeures entre les modles de radaptation et daccessibilisation. En effet, mme
si le modle de radaptation considre les facteurs environnementaux comme faisant partie du
contexte de la PSH, la logique de cette approche reste une logique de rparation aussi bien au
niveau fonctionnel que social. Pour cela, il est ncessaire de protger la personne pendant le
temps de sa radaptation pour quelle puisse dvelopper les ressources ncessaires son
insertion plus tard dans la socit. Le modle daccessibilisation considre quil faut
questionner lenvironnement physique et social de la PSH de manire identifier les obstacles
potentiels son intgration. Cest donc lenvironnement de sadapter aux caractristiques de
lindividu et non le contraire.
Enfin, le modle des droits de lhomme est la forme radicale du modle social dans
lequel les notions de discrimination et dgalit des chances sont pousses lextrme. Le
handicap a pour dterminants principaux : les rgles sociales (e.g. lois, rglements, etc.)
considres comme inadaptes et entranant une situation dingalit des chances pour les
personnes diffrentes [5]. Laction est aussi correctrice, elle agit sur le cadre lgal pour
supprimer toute discrimination grce un traitement commun ou la limite une mesure
daide individuelle : on parle alors de discrimination positive . Ce modle plutt
revendicatif est peu reprsent en France, contrairement aux Etats-Unis ou en Grande-
Bretagne, o il sapparente au courant des Disability Studies voques prcdemment
[39].
66
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Dans les annes 60, aux tats-Unis, un premier modle tablit la distinction entre la
pathologie, la dficience, la limitation fonctionnelle et les incapacits clarifiant la
terminologie et les dfinitions lies au handicap. En 1980 la suite des travaux de Philip
Wood, la CIH international classification of impairments, disabilities and handicaps : a
manuel of classification relating to the consequences of disease sera publie sous forme de
67
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Dans la CIH, le handicap se situe en aval de la cause mdicale donc une consquence
dune altration de la sant. Cependant, lexemple trs souvent pris pour illustrer une des
limites cette classification est celui dune personne dont on ampute le petit doigt :
27
CIM : Classification Internationale des maladies, traumatismes et causes de dcs
68
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Facteurs contextuels
Figure 34. Schma reprsentant les interactions entre les composantes de la CIF [43]
69
Chapitre II. tat de lArt scientifique
70
Chapitre II. tat de lArt scientifique
71
Chapitre II. tat de lArt scientifique
CORPS
SITUATION DE
VIE
Modification du corps
Subjectivit
Limitations fonctionnelles
72
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Le niveau corps comporte tous les aspects biologiques du corps humain, avec ses
particularits morphologiques, anatomiques, histologiques, physiologiques et gntiques
[45]. Les capacits reprsentent les fonctions physiques et mentales (actuelles ou
potentielles) de ltre humain, compte tenu de son ge et de son sexe, indpendamment de
lenvironnement o il se trouve [45]. Les limitations des capacits (propres chaque
individu) peuvent tre entranes par une modification du corps dorigine pathologique (e.g.
maladie, traumatisme), physiologique (e.g. vieillissement, grossesse), ou autre, mais
galement du fait dune altration de sa subjectivit. La subjectivit tant dfinie comme le
point de vue de la personne, incluant son histoire personnelle, sur son tat de sant et son
statut social [45]. Ce niveau comporte tous les lments subjectifs pouvant crer un
dsquilibre dans la vie de la personne tel que le vcu motionnel dun traumatisme (e.g.
circonstances dapparition et dvolution, annonce et prise en charge de la ralit des faits,
acceptation de vivre avec sa nouvelle condition). Le handicap est la consquence de ces
obstacles dans les situations de vie (e.g. actes de la vie courante, familiale, loisirs, ducation,
travail, etc.), sur la participation sociale. Ce niveau reflte la confrontation (concrte ou
non) entre une personne et la ralit dun environnement physique, social et culturel [45].
73
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Facteur de risque
Cause
Systmes Aptitudes
organiques
Intgrit "Dficience Capacit "Incapacit Facilitateur "Obstacle
Interaction
Habitudes de vie
Outre la clart de ses dfinitions, lun des avantages de ce modle est sa compatibilit
avec les changements personnels et sociopolitiques. Le modle du PPH prend en compte les
dimensions individuelles et collectives du handicap. Les habitudes de vie propres chaque
individu sont des variables dynamiques pouvant voluer en fonction des facteurs personnels et
environnementaux. Ce modle systmique permet dvaluer la situation dun individu ou dun
groupe mais galement limpact que peut avoir une situation de handicap sur lentourage de la
personne. Il peut permettre de mesurer galement lvolution dune situation dans le temps et
limpact dun changement sociopolitique sur un chantillon de population. Enfin cette
orientation sinscrit dans une perspective globale, holistique, systmique, cologique et de
dstigmatisation visant la construction dune classification applicable tous, mais compatible
avec la mise en vidence du phnomne de production de diffrences propres lexplication
des causes et consquences des maladies et traumatismes. [46]
74
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Composantes du
Dfinitions Caractristiques
PPH
Elment appartenant 4 catgories :
lindividu ou provenant de - risques biologiques,
lenvironnement susceptible de - risques lis lenvironnement
Facteur de risque provoquer une maladie, un physique,
traumatisme ou toute autre - risques lis lorganisation sociale,
atteinte lintgrit ou au risques lis aux comportements
dveloppement de la personne individuels et sociaux.
14 systmes organiques (e.g.
systme nerveux, endocrinien,
musculaire, morphologie, etc.)
Ensemble de composantes
mesurs sur une chelle variant de
Systme organique corporelles visant une fonction
lintgrit qualit dun systme
commune
inaltr la dficience degr
datteinte anatomique, histologique
ou physiologique
On compte 10 grandes catgories
daptitudes (e.g. aptitudes relies
aux activits intellectuelles, aux
Possibilit pour une personne
langages, aux activits motrices,
Aptitude daccomplir une activit
etc.) Elles se mesurent sur une
physique ou mentale .
chelle allant de la capacit optimale
lincapacit complte ( degr
dune rduction de laptitude).
On retrouve 2 grandes catgories de
facteurs environnementaux diviss
en 2 sous catgories :
1. facteurs sociaux : facteurs
politico-conomiques et facteurs
Dimensions sociales ou
socio-culturels,
Facteurs physiques qui dterminent
2. facteurs physiques : nature et
environnementaux lorganisation et le contexte
amnagements.
dune socit .
Ils se mesurent sur une chelle allant
de facilitateur optimal ( favorise la
ralisation des habitudes de vie )
obstacle complet (qui entrave la
ralisation des habitudes de vie).
Activit quotidienne ou rle 13 grandes catgories dhabitudes de
social valoris par un contexte vie ont t rpertories (e.g.
socioculturel pour une personne nutrition, soins personnels,
selon ses caractristiques (ge, communication, travail, loisirs, etc.).
Habitudes de vies sexe, identit socioculturelle, La qualit de la ralisation dune
etc.). Elle assure la survie et habitude de vie se mesure sur une
lpanouissement dune chelle allant de la pleine
personne dans sa socit tout au participation sociale la situation de
long de son existence . handicap totale.
Figure 40. Tableau dfinissant les diffrentes composantes du PPH [46]
75
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Les courants alternatifs la CIF dfinissent le handicap comme une situation voluant
aux frontires du mdical et du social, dpendante de dterminants individuels et collectifs.
La situation de handicap peut donc tre considre comme un systme cest--dire un
ensemble dlments en interactions tels quune modification de lun dentre eux entrane une
modification de tous les autres [47, 48]. Ces lments (e.g. facteurs personnels et
environnementaux) par un jeu dinteractions permettent un individu de raliser ses habitudes
de vie, pleinement ou pas, et de participer socialement, pleinement ou pas.
Une situation de handicap peut certes se mesurer, mais elle est aussi le produit du
subjectif et ne sera pas vcue de la mme manire en fonction de la personne considre, de
son entourage et du regard de la socit. Cest un processus cest--dire un systme
dynamique contraint par des variables inter et intra-individuelles comme lillustre le modle
du PPH. Dune manire plus gnrale, ltre humain quelle que soit sa situation est dcrit
comme [49]:
- un systme ouvert intgr dans dautres systmes (environnement) avec lesquels il
interagit,
- un systme dynamique o ltre humain est sans cesse en renouvellement, en
construction, en volution, en adaptation, en recherche dquilibre.
Loccupation (terme anglo-saxon) peut tre dfinie comme lensemble des tches et
des activits quotidiennes ralises par les individus selon leur culture et leur groupe dge.
Elle correspond au processus complexe par lequel lindividu rpond des besoins en
interagissant avec son environnement. Elle est donc essentielle la vie et permet lindividu
dorganiser son comportement, dexprimer et dassumer son identit personnelle, de renforcer
son sentiment dappartenance la socit [49].
Le rendement occupationnel dpend des rles sociaux que la personne veut ou doit
assumer, du milieu dans lequel elle vit, de son stade de dveloppement. Ce modle, en
intgrant des dimensions socio-culturelle et spirituelle, permet de considrer des facteurs
comme les croyances, les valeurs, le niveau de dveloppement et le rle social comme des
dterminants du comportement dun individu [50].
76
Chapitre II. tat de lArt scientifique
77
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Modles
Facteurs
Facteurs personnels Habitudes de vie
environnementaux
Dterminants
Activits de la vie
Systme organique Physiques
PPH [46] quotidienne
Aptitudes Sociaux
Rle social valoris
Spirituel
Physique Soins personnels
Physique
MRO [50] Social Loisirs
Socioculturel
Culturel Travail
Psychique
Physique
Performances Professionnel Habitudes
MOH [51]
Volition Social Rles
Culturel
Figure 43. Tableau comparatif des diffrents modles systmiques de l'tre humain et de la
situation de handicap
78
Chapitre II. tat de lArt scientifique
partir du tableau comparatif (Figure 43), nous proposons ainsi une synthse des
modles systmiques du fonctionnement humain et du handicap, qui illustre lensemble des
dterminants individuels et collectifs intervenant dans la participation sociale ou dans la
situation de handicap (Figure 44).
79
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Enfin, nous avons gard les dterminants des habitudes de vie du PPH dfinies comme
les activits de vie quotidienne et les rles sociaux valoriss par la personne [45].
Les instruments dvaluation sont donc conus de manire pouvoir valuer de faon
hirarchique les fonctionnements de lindividu (e.g. biologique, physique, mental, social), la
perception de son tat global de sant ou sa qualit de vie et depuis peu, ses besoin en
compensation (chaque niveau dvaluation englobant les prcdents et devenant plus
complexe) [52]. Cependant le dveloppement doutils et de mthodes a t ingal et les
premires dimensions du modle (dficience et incapacit) sont aujourdhui beaucoup plus
documentes que pour le domaine du handicap ou de la participation sociale, qui restent peu
values [53].
Nous verrons ainsi dans cette partie, quil existe une multitude doutils en raison du
nombre de rfrentiels diffrents qui sintressent lvaluation du handicap (e.g. mdical,
politico-social, etc.), tels quil serait difficile dtre exhaustif dans ces travaux de recherche
qui nont pas vocation de faire une tude prcise sur cette question. Mais plutt de dresser un
panorama de lexistant qui nous permet de comprendre ce champ dintervention.
80
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Dans le cadre des dficiences motrices, leurs valuations est aujourdhui bien codifie
puisque de nombreux bilans (e.g. testing, fatigabilit musculaire, tonus musculaire, sensibilit,
etc.) sont faits laide dchelles de cotation qui permettent de quantifier ces mesures sous
forme de scores. Certaines chelles sont notamment spcifiques certaines maladies ou
pathologies comme lchelle de lAmerican Spinal Injury Association (e.g. score ASIA) ou
lchelle de Frankel pour les lsions traumatiques mdullaires, la mthode du Motricity Index
pour les accidents vasculaires crbraux, etc [54, 55].
Les fonctions motrices tant utiles pour pratiquement la totalit des activits de vie
quotidienne, lvaluation des incapacits est ralise par des chelles de mesures
fonctionnelles telles que lindex de Barthel [56] ou lindex ADL de Katz dfini par les
activits de vie quotidienne (AVQ) suivantes [57]: lhabillage, les soins du corps (apparence
et toilette), lalimentation, lutilisation des toilettes, le contrle des sphincters (urtral et anal)
et la mobilit. Il existe aussi des chelles spcifiques pour mesurer les incapacits par
exemple pour les membres suprieurs comme le Nine Hole Peg Test qui consiste
chronomtrer le patient dans le placement de 9 pions dans 9 trous.
Lun des outils les plus connus, dvelopp par Whiteneck et al. [59], le Craig
Handicap Assessment and Reporting Technique (CHART) [60] est un des premiers essais de
mesure du handicap chez des personnes blesses mdullaires vivant domicile.
81
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Cet outil ne prend pas en compte la notion de rle social (e.g. relations familiales et
interpersonnelles) pourtant partie intgrante de la situation de handicap. En complment du
CHART, une mesure de limpact des facteurs environnementaux sur la participation sociale
appele The Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF) a t labore par la
suite. CHIEF value la frquence et lintensit des facteurs environnementaux (e.g. physiques
et structurels, attitudes et support, services et assistance, cole et travail, politique) perus
comme des barrires. Ces deux outils CHART et CHIEF dterminent le niveau de
participation sociale en comparant les mesures de deux chantillons de personnes : des
personnes ayant des incapacits (groupe test) et des personnes saines (groupe contrle)
[61].
Les nuances entre ces outils sont souvent fines et si lon regarde les facteurs de la CIF
entrant dans la participation sociale, on observe que ces instruments dvaluation se focalisent
bien souvent sur une voire deux dimensions (e.g. activits et/ou dficience). En effet, la
mesure des facteurs environnementaux est peu reprsente dans la plupart de ces outils
existants.
28
Processus de Production du Handicap
82
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Les chelles de qualit de vie sont intressantes parce quelles prennent en compte le
caractre subjectif du handicap tout en intgrant les dimensions physique, psychologique
et sociale. A contrario, la plupart dentre elles ne tiennent pas en compte de limpact des
facteurs environnementaux qui peuvent gnrer une situation de handicap (e.g. ltude du
logement, des possibilits de dplacements, la rintgration socioprofessionnelle, les
ressources financires et les besoins de sant). Excepte WHOQOL (World Handicap
Organization Quality Of Life), chelle trs complte dveloppe par l'OMS, qui dans sa
83
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Mme si la fiabilit de ces chelles reste difficile mesurer, elles permettent de mieux
prciser limpact sur la vie du malade de certaines thrapeutiques (e.g. chimiothrapie, etc.)
ou techniques (e.g. ventilation invasive, etc.) par des donnes explicatives.
Bien videmment, ce calcul peut porter discussion, dun point de vue technique
dune part, puisquil faut tre capable de dterminer avec prcision le niveau de diminution de
la qualit de vie suite une maladie ou toute autre cause, en sachant que pour une mme
pathologie, cela peut changer dune personne une autre. Dautre part, dun point de vue
thique, cette dmarche privilgierait un gain de vie de 10 ans en bonne sant que 15 ans en
qualit de vie mdiocre, ce qui l encore dpend des situations, du vcu des personnes. Il est
noter galement que le QALYs est utilis dans le cadre des technologies pour lautonomie
afin dterminer le rapport cot de la prise en charge/efficacit.
La MHAVIE value ainsi le niveau de ralisation (e.g. ralise sans difficult, par
substitution, non ralise, etc.), le type daide requis (e.g. aide humaine, aide technique, etc.)
84
Chapitre II. tat de lArt scientifique
85
Chapitre II. tat de lArt scientifique
La mthode ESOPE# sappuie prioritairement sur les travaux du PPH avec pour
objectifs [49]:
- dvaluer de faon objective le handicap de la personne en quantifiant la
corrlation entre les incapacits d'une personne et leurs rpercutions sur la
conservation ou le recouvrement de ses habitudes de vie dans un environnement
donn ;
- de dfinir des stratgies pluridisciplinaires de radaptation runissant toutes les
disciplines de celle-ci afin de dterminer un projet individualis de radaptation.
87
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Figure 48. Cartographie des mthodes d'valuation du handicap en fonction des dterminants
du PPH
Si lon compare les mthodes dvaluation du handicap en fonction des trois
composantes du PPH (i.e. facteurs personnels, facteurs environnementaux et habitudes de
vie), on remarque que celles-ci sont beaucoup plus nombreuses pour les facteurs personnels
(FP) et les interactions FP habitudes de vie (HV).
Lautonomie humaine est donc un systme complexe car elle dpend des conditions
culturelles et sociales. Pour tre nous-mmes, il nous faut apprendre un langage, une culture,
un savoir, et il faut que cette culture elle-mme soit assez varie pour que nous puissions
nous-mmes faire le choix dans le stock des ides existantes et rflchir de faon autonome.
Cette autonomie se nourrit de dpendance ; nous dpendons dune ducation, dun langage,
dune culture, dune socit, nous dpendons, bien entendu, dun cerveau, lui-mme produit
dun programme gntique, et nous dpendons aussi de nos gnes [48].
La loi du 11 fvrier 2005 sur lgalit des droits et des chances, la participation et la
citoyennet des personnes handicapes pose le principe dun droit la compensation des
consquences du handicap la personne. Cette compensation couvre tout le champ des
besoins de lindividu ainsi que la participation la vie sociale, culturelle et conomique
quels que soient la nature de sa dficience, son ge ou son mode de vie [1]. Le droit
compensation implique donc une valuation des besoins en compensation de la personne en
situation de handicap. Ces besoins en compensations sinscrivent dans un plan labor en
considration des besoins et des aspirations de la personne handicape tels quils sont
exprims dans son projet de vie [1]. Le projet de vie concerne lexpression des aspirations et
des choix de la PSH dans la projection de son avenir. Le projet de vie est donc personnel et
singulier, il dpend de ce que vit et de ce qua vcu la personne, de son ressenti (lien entre
pass-prsent-futur). Il est aussi volutif et peut recouvrir diffrents aspects de la vie (e.g. vie
personnelle, professionnelle, parcours mdical, etc.).
Face ces objectifs, une question se pose comment valuer au mieux ces besoins en
compensation ? [71], de manire proposer des plans adapts et personnaliss (tant sur le
plan de la compensation financire quhumaine et technique) aux personnes en situation de
handicap.
intervenir sparment ou en parallle. Les outils hors champs PCH ont surtout t construits
autour des notions de taux dinvalidit et de taux dincapacit o lapprciation du besoin en
tierce personne est souvent mal dfinie. Ces mesures restent encore ligibles, notamment dans
le cadre du travail.
Nous avons choisi de prsenter les outils valids et couramment utiliss. Le tableau
prsent dans la section suivante est donc non exhaustif et ne prend pas en compte les outils
existant notamment ltat exprimental.
Outils
utiliss dans
Usagers Brve description Caractristiques
le champ de
la PCH
Approche globale des
Bas sur la CIH, les donnes consquences du handicap
dentre sont le type de dficience sur les activits de la vie
et la svrit. courante.
Guide
barme de PSH Il permet un calcul du taux Centre sur les dficiences
1993 dincapacit analys sur les et incapacit, cette approche
difficults rencontres dans la vie trs mdicale ne mesure pas
quotidienne le dsavantage social et
nintgre pas les facteurs
environnementaux.
Prestation financire destine aux
Ouverture sur lanalyse des
Allocation familles.
besoins de lenfant en
dEducation PSH Elle est value sur les besoins en termes de compensation et
Spciale (enfants) tierce personne, les frais lis au rfrence au projet de vie
(AES)
handicap de lenfant charge et le individuel.
projet individuel de celui-ci.
Rfrentiel fonctionnel mis en
place pas les sites pour la vie
autonome.
Questionnaire est compos de 6
parties :
- cadre la demande (e.g.
maintien domicile, accs
lemploi), Modle trs proche des
Plan daide - types daides demandes objectifs de la prestation de
PSH (e.g. aide technique,
individualis compensation en termes
adaptation du poste de dvaluation des besoins
travail, etc.),
- caractristiques
sociodmographiques,
- dficiences,
- pathologies,
- capacits fonctionnelles
associes une liste de 25
activits.
90
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Figure 49. Tableau comparatif rcapitulant les outils administratifs dans le champ de la PCH
les plus utiliss [71, 72]
Dans le cadre de ses missions de veille et dexpertise, la CNSA a ralis une tude sur
la perception par les usagers, des outils dvaluation des besoins lis la perte dautonomie,
dont lobjectif tait danalyser [72]:
- les situations dvaluation,
30
Autonomie Grontologie Groupes Iso-Ressources
31
Allocation Personnalise dAutonomie
32
Guide dvaluation des besoins de compensation de la personne handicape
91
Chapitre II. tat de lArt scientifique
La place de lusager nest pas la mme selon la catgorie doutils utiliss. En effet, les
outils dligibilit (e.g. AGGIR) se centrent sur la fiabilit de linformation et sur
l objectivit de celle-ci. La place de lusager est plus perue comme une source
dinformations venant enrichir le diagnostic pr-tabli par les professionnels. Alors que pour
dautres outils (e.g. GEVA), lusager est acteur du diagnostic, son point de vue est peru
comme presque plus important que la seule description de ses capacits fonctionnelles.
33
Association des Paralyss de France
34
Union nationale des associations de parents, de personnes handicapes mentales et de leurs amis
92
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Enfin, certains organismes dEtat comme les CREAI36 et leur dlgation ont pour
mission dobserver et dvaluer les situations, attentes et besoins des enfants et adolescents en
situation de handicap. Leur outil intitul Echelle Globale dEvaluation de lAutonomie
(EGEA) sinspire du Whodas II37 de lOMS et comporte 3 volets : un questionnaire auto-
administr, un questionnaire remplir par laidant et un questionnaire par le service. Il se
dcline en plusieurs populations cibles (e.g. personnes ges, enfants placs, personnes en
35
Union Nationale des Associations de Soins et Services domicile
36
Centre Rgionale pour lEnfance et lAdolescence Inadapt
37
World health organization disability assessment schedule
93
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Une tude rcente de la CNSA [73] montre que les pratiques dvaluation des
besoins des personnes ges et des personnes handicapes divergent profondment alors que
daprs la loi, lvaluation des besoins de compensation doit tre la mme dmarche quelle
que soit la situation. Les diffrences voques dans le rapport sont de natures diverses [73]:
- organisationnelle (e.g. visites domicile systmatiques pour les personnes
ges contre valuation du dossier trs courante pour les personnes
handicapes) ;
- types de comptences mobilises (e.g. valuation pluridisciplinaire
courante pour les personnes handicapes contrairement aux personnes
ges) ;
- primtre couvert par les aides proposes ;
- le vcu de lvaluation : la perte dautonomie nest pas vcue de la mme
faon. Pour les personnes ges, lvaluation est plus vcue comme une
dmarche de soutien/daccompagnement que de compensation.
Les technologies pour lautonomie (TA) ont pour objectifs de compenser les
incapacits, de restaurer lautonomie et damliorer la participation sociale des personnes en
situation de handicap. Malgr toutes ces bonnes intentions, le taux dabandon, de non
utilisation ou dutilisation non optimale de ces dispositifs, reste trs lev, puisquil reprsente
en moyenne 33% des cas (les abandons tant plus frquents aprs 3 mois ou aprs 5 ans
dutilisation) [75]. Il y a donc plusieurs niveaux dacceptabilit des TA : une acceptabilit
court terme et une acceptabilit long terme. Lvaluation de ces dispositifs doit alors
94
Chapitre II. tat de lArt scientifique
permettre de dfinir et mesurer les facteurs qui rentrent en compte dans ce critre
dacceptabilit qui volue en fonction du temps et des besoins des personnes.
Nous pouvons en effet nous poser la question de savoir comment sarticulent ces
points de vue dans lvaluation des TA, les dmarches sont-elles les mmes que pour tout
autre produit, etc. Ou existe-t-il des mthodes spcifiques du fait des besoins spcifiques de
cette population cible ?
Cependant si lon regarde de plus prs le modle mdical et les objectifs de lOMS, les
divergences ne sont pas si profondes [78]: prvention, rducation/radaptation, galit des
chances. En effet, lergonomie rejoint aussi ces objectifs et apparat donc comme une
discipline pouvant rpondre aux besoins des chercheurs en mdecine, en radaptation-
rducation, notamment par son apport en mthodologie danalyse de lactivit au regard des
caractristiques de lindividu et de lenvironnement dans lequel il volue [77]. Lergonome
travaille avant tout adapter lenvironnement et privilgie une approche collective (i.e.
lhomme est en interaction avec un collectif dans un environnement donn), alors que
lergothrapeute (par exemple) sattache dans un premier temps rhabiliter le
fonctionnement de lhomme puis adapter son environnement.
38
International Ergonomics Association
39
http://travail-societe.cnam.fr/ergonomie/labo/ergonomie/index.html
95
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Nous pouvons donc observer que lergonomie et lergothrapie ont des approches
complmentaires. Ces deux disciplines font appel de nombreux domaines de connaissances
tels que les sciences de la vie, la physique, les sciences humaines et sociales, la biomcanique,
etc. Le champ de lergonomie pourrait donc intgrer le champ de la radaptation pour pouvoir
affronter des situations de travailleurs handicaps ou dutilisateurs de TA [78].
Figure 50. Schma reprsentant le champ d'intervention des deux disciplines runies [78]
Concernant lvaluation des TA, lergonomie procde de diffrentes faons mais qui
sont complmentaires [78, 80]:
- Une approche dite experte , soit en laboratoire (notamment quand il sagit de
prototypes), soit en milieu cologique (lieu de travail, domicile). Elle consiste
faire examiner la TA par des experts du domaine (e.g. ergonome, thrapeute, des
utilisateurs, etc.), afin danalyser les avantages et inconvnients du dispositif en se
basant sur la connaissance du domaine ou de lexprience personnelle de lexpert.
Cette approche a pour avantages dtre assez rapide, de faire des premiers filtrages,
mais elle reste limite par le niveau dexpertise des experts et ne prend pas en
96
Chapitre II. tat de lArt scientifique
compte le dispositif dans son contexte dutilisation par des utilisateurs qui seront
peut-tre novices.
- Une approche exprimentale, souvent effectue en laboratoire de manire
pouvoir contrler certaines variables et faire varier dautres facteurs retenus sur la
base dhypothses vrifier. Le protocole consiste construire un ou plusieurs
scnarii de tches reprsentatives des situations relles dutilisation,
contextualises de faon la plus raliste possible. Sur la base de ces scnarii, on
peut comparer des dispositifs concurrents ou des versions diffrentes dun mme
matriel, ou encore valuer leffet de la TA en comparant les performances de
lactivit avec ou sans laide. Comme lhabitude lutilisation des aides est un
facteur essentiel, une phase dapprentissage et dentranement prcde les preuves
exprimentales.
- Une analyse de lactivit (e.g. analyse de la situation dutilisation) avec des
utilisateurs. Elle vise rcolter les donnes relatives lusage en prenant en
compte les caractristiques des utilisateurs ainsi que les variables techniques et
sociales attaches lusage dun produit.
Quel que soit le type dvaluation, dans le cadre dun produit, lapproche ergonomique
sintresse aux critres dutilisabilit [80]:
- Lefficacit (e.g. russite de la tche, qualit de la performance),
- Lefficience (e.g. temps pour excuter la tche, nombre dactions, etc.)
- La satisfaction subjective,
- La facilit dapprentissage (e.g. niveau de performance lors de la premire
utilisation, amlioration et stabilit de la performance, etc.),
- La tolrance aux erreurs (e.g. taux et nature des erreurs, temps ncessaire la
correction des erreurs, etc.).
Outre loprabilit technique et lutilisabilit des TA, quen est-il des dimensions
relevant du rapport de la personne au dispositif, rapport qui doit sinscrire dans une histoire
de vie (qui a conduit ou non recourir des aides techniques) et dans un environnement
propre chaque personne handicape [84] ?
Toucher au corps dune personne handicape par une aide technique, cest non
seulement toucher un membre, une partie du corps, cest aussi toucher cet quilibre dans
le rapport quun sujet entretient avec lui-mme et son entourage [85].
97
Chapitre II. tat de lArt scientifique
cette situation spcifique dutilisation dun dispositif dassistance, deux lments sont
essentiels la ralisation de celle-ci : lacceptation du dispositif et la recherche dautonomie.
Pour les aides la mobilit (e.g. canne, fauteuil roulant) par exemple, les pays
nordiques proposent un outil appel NAME (Nordic Assisted Mobility Evaluation), construit
sur le modle de la CIF laide dune dmarche centre-utilisateurs (incluant focus group,
interviews dexperts et dutilisateurs). Ce guide dentretien semi-directif se base sur les
caractristiques de la personne interroge, la mobilit en gnral, les aspects participatifs avec
des chelles de mesure en termes de performance, de difficults et de besoin dassistance. Il
permet de mesurer limpact du dispositif en comparant les capacits de lutilisateur avant et
aprs 3 mois dutilisation du systme daide la mobilit [86].
Gnralement lvaluation pour la prescription dun FRE se focalise sur les capacits
des personnes conduire le vhicule (e.g. capacit diriger et contrler la vitesse du
vhicule, limitations biomcaniques, troubles cognitifs entranant des problmes de
conscience de scurit, dficit dacuit visuelle etc.).
LOPM part du principe que les personnes remplissent des rles en sengageant dans
des routines, des tches, des activits en rponse aux demandes internes et externes de
98
Chapitre II. tat de lArt scientifique
lenvironnement. Certains rles (e.g. travailleur, membre de famille, ami, etc.) peuvent
contribuer lexistence dune personne, ses sens de comptences, destime ou didentit. La
comptence de mobilit permet dexplorer de nouveaux contextes physiques et sociaux,
facilitant la communication et la prise de dcision (inter/intra-personnelle action).
Enfin, le temps est un facteur trs important valuer dans ce modle. En effet, les
aspects temporels de la tche et la performance du rle peuvent avoir un impact sur
lacceptabilit du FRE. Par exemple, le temps mis pour aller lcole va dpendre de
laccessibilit, des performances du systme utilisateur-FRE, de la vitesse de conduite, de
lapprentissage, etc. Si lutilisateur met plus de temps pour accomplir sa tche avec une TA
quavec une aide humaine, il risque dabandonner le dispositif au bout dun certain temps.
99
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Cette mthode OPM dvaluation applique la prescription du FRE est trs complte
dans son approche et tient compte dun nouveau critre : le temps de ralisation de la tche,
qui est essentiel la mesure de la performance.
100
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Les auteurs considrent quatre grands types de contextes: social, culturel, physique et
lenvironnement de travail ou scolaire. Cependant limpact du contexte physique et social
reste peu tudi dans leur modle.
101
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Cependant cette chelle ne mesure que la satisfaction et ne prend pas en compte les
dimensions socioculturelle et motivationnelle de lutilisation dune TA. Il est donc ncessaire
de complter cette mesure avec dautres valuations et donc avec dautres outils comme
PIADS par exemple.
d. Synthse
Gaston Bachelard cit par Pierre Minaire note que la varit des instruments de
mesure est le signe dune science balbutiante , ce qui correspond bien au champ de recherche
sur lvaluation dans le domaine du handicap [52].
102
Chapitre II. tat de lArt scientifique
a. Dfinitions
Les trois grands principes de linnovation appels aussi axiomes sont donc [103]:
- pas dinnovation sans sanction par le march ;
- pas dinnovation sans entreprise ;
- pas dinnovation sans conception .
b. Linnovation technologique
D'autres typologies existent selon les auteurs mme si les qualificatifs changent mais
les dfinitions restent assez similaires dans lensemble. Ainsi Tidd et al. proposent de
diffrencier les catgories dinnovations en fonction du degr de changement issu de celles-ci
104
Chapitre II. tat de lArt scientifique
[102]. Il aboutit donc une notion de transformation radicale ou progressive, quil tablit
laide dune matrice du changement deux dimensions [98]:
- une dimension lie la forme du changement cest--dire les produits/services ou
la faon dont ils sont crs (e.g. le procd),
- une dimension lie au degr de nouveaut peru.
Certains auteurs situent linnovation comme un rsultat (le produit, service ou procd
mis sur le march) alors que dautres conoivent linnovation comme le processus permettant
datteindre un rsultat (i.e. les diffrentes actions qui permettent de passer de linvention au
succs commercial) [100].
Enfin les chercheurs ont longtemps oppos les modles type market pull (ou
demand pull ) aux modles de type science push (ou techno push ) selon que
linnovation tait initie par le progrs technique ou par la demande du march [103, 105].
Aujourdhui, les experts du domaine saccordent dire que finalement, une innovation ne
peut natre sans la runion ds le dbut dun projet de ce phnomne de couplage entre la
technique et le march [100].
Une synthse des modles de processus d'innovation des entreprises donne penser
qu'ils font gnralement intervenir la dmarche suivante [98]:
- planification de nouveaux produits,
- gnration d'ides,
- slection dun concept,
- dveloppement,
- valuation du concept et du march,
- lancement du produit .
D'autres taxonomies comme celle de Saren [107] (qui identifie 5 types de modles) ont
t utilises dans beaucoup d'tudes pour analyser, dun point de vue fonctionnel, le processus
d'innovation au sein de diffrentes entreprises [108]. Saren propose ainsi la catgorisation
suivante [98, 107]:
- les modles bass sur lorganisation : lorganisation de lentreprise guide les tapes
du processus dinnovation,
- les modles bass sur lactivit : chaque tape du processus est mene par une ou
plusieurs activits mtiers,
- Les modles bass sur la prise de dcision : le processus est dfini en fonction des
jalons de prise de dcisions (continuer ou cesser le dveloppement),
105
Chapitre II. tat de lArt scientifique
- les modles dits de conversion : le produit est vu comme une bote noire qui
transforme des donnes dentre en donnes de sortie [108],
- les modles dits d'intervention : l'innovation est la raction de l'entreprise un
stimulus externe (e.g. une nouvelle rglementation, une forte concurrence, une
nouvelle dcouverte technologique, etc.).
Les point communs entre tous ces modles sont limportance de la prise en compte
dune phase de crativit, dune ncessaire motivation pour entreprendre linnovation et de la
valeur ajoute de limplication des employs ou des utilisateurs dans le processus
dinnovation [98].
Le principe des modles mcaniques est de partir de lide dune nouveaut pour
aboutir la commercialisation effective de celle-ci [100]. Ils correspondent ainsi un
processus linaire et hirarchique de linnovation, souvent bas sur un modle science
push o linnovation est amorce par des activits de recherche progressant dtapes en
tapes, vers des solutions de plus en plus appliques jusquau produit commercialisable [103].
106
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Les modles squentiels issus de cette reprsentation sont plus ou moins prcis sur
lenchanement des phases et des actions et sadaptent en fonction de la stratgie des projets.
Pour certains auteurs, les modles hirarchiques et linaires de linnovation ne permettent pas
de rendre compte des nombreux flux dinformations structurant les diffrentes tches et leur
agencement, mme si ces derniers dominent les orientations de nombreuses politiques
scientifiques et technologiques.
Parmi les modles squentiels et linaires, le modle propos par Amziane Aoussat
[109] comporte 4 phases de concrtisation progressive du produit avec des livrables
intermdiaires quivalents des niveaux de reprsentation diffrents du produit. Le processus
est abord de faon longitudinale et itrative allant de la phase idative lindustrialisation.
Ce modle intgre la pluridisciplinarit (e.g. ergonomie, design, marketing, etc.) comme une
composante indispensable de linnovation. La dmarche est centre utilisateurs puisquelle
intgre lanalyse des besoins et lvaluation du produit par ceux-ci :
- Phase 1 de traduction du besoin qui consiste passer des besoins identifis aux
fonctions du produit formalises sous forme de cahier des charges
fonctionnel (CDCF);
- Phase 2 dinterprtation du besoin correspondant la phase crative de la
dmarche regroupant les diffrents points de vue de conception de lquipe projet
pluridisciplinaire sous forme de CDC Concepteur (CDCC) ;
- Phase 3 de dfinition du produit qui consiste dfinir le produit en vue de son
industrialisation (dossier produit et sa nomenclature) ;
- Phase 4 de validation du produit, tape intermdiaire avant fabrication qui permet
de faire des tests utilisateurs partir dun prototype pr-industriel.
107
Chapitre II. tat de lArt scientifique
108
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Cette politique produit , pour tre efficace, doit tre soutenue la fois [103]:
- par une stratgie technologique qui permette lentreprise de renforcer son
mtier
- et par une stratgie commerciale qui vise faire remonter les informations du
march et des utilisateurs vers la conception .
Dans leur modle, Roozenburg et Eekels prcisent galement les relations entre le
processus de dveloppement et les diffrents processus de conception. Le processus de
dveloppement est dfini comme le rsultat dinteractions et ditrations entre les 3 processus
de conception suivants [103]:
- la conception de produit,
- la conception du processus de production
- et la conception du plan marketing.
Pour Kline et Rosenberg, limpulsion de linnovation se fait donc par les activits de
conception qui jouent un rle central dans le succs ou lchec du processus dinnovation.
Loriginalit de leur approche appele chane interconnecte rside dans le fait quils
nobservent pas un, mais plusieurs processus dinnovation [140]:
- Un processus central appel the central chain of innovation [147] (indiqu par
la lettre C), constitu par une srie dactivits de conception : linvention (i.e. un
nouveau principe technique) ou la conception analytique (i.e. une nouvelle
combinaison de composants ou de sous-ensembles), la conception dtaille, la
reconception, la production et la distribution ;
109
Chapitre II. tat de lArt scientifique
d. Conclusion
110
Chapitre II. tat de lArt scientifique
le march quil faut prendre en compte [112]. Une entreprise qui souhaite innover doit donc
tre capable de mettre en place une organisation favorable (une culture de linnovation) pour
accueillir et soutenir ce processus. Le choix mthodologique doit donc se faire en fonction du
choix stratgique et marketing de lentreprise pour une approche plutt oriente par la
demande (i.e. centre sur les besoins des utilisateurs) ou par loffre (i.e. centre sur la
technologie, le produit).
Dun point de vue industriel, les entreprises actives dans le domaine des TA peuvent
tre catgorises selon 4 grands profils:
- Les entreprises dites de haute technologie pour qui le march des TA est
devenu une opportunit pour le transfert de leur technologie. Gnralement,
faiblement spcialises et multi-produits, leur approche de dveloppement de
produits nouveaux reste technocentre et utilise des ressources technologiques
existantes et matrises ;
- loppos, certaines petites entreprises qui connaissent dj le domaine, vont
privilgier une dmarche de dveloppement prospective sur le long terme leur
permettant de dterminer les nouvelles opportunits ;
- Les entreprises installes sur le march depuis longtemps qui essaient survivre en
procdant de linnovation incrmentale, grce aux partenariats avec les
institutions ;
40
Recherche et Dveloppement
111
Chapitre II. tat de lArt scientifique
- Les multinationales dont les technologies sont transfrables facilement dans les
TA ou en complment dautres produits de masse (e.g. Siemens pour lindustrie
des prothses auditives). La production de TA est souvent complmentaire de
lignes de production grand public , ce qui leur permet de diminuer les cots de
production et de distribution. Ces firmes ont la taille et les ressources ncessaires
des dmarches dinnovation mme si cela ne les engage pas faire de la R&D
pour ce march. Gnralement, ils prfrent crer des filiales spcifiques sous
dautres noms ou absorber des petites entreprises bien positionnes sur certains
segments.
Cependant trs peu dtudes sur linnovation existent pour ce secteur, notamment
cause du manque de donnes, des diffrences culturelles et structurelles caractrisant le
march en Europe. Linnovation est majoritairement pousse par la science (modle science
push ), la recherche y est plutt technocentre et principalement pratique dans les
institutions (e.g. les laboratoires, les hpitaux, les associations, etc.) [113].
Laccs quitable tous les domaines de la vie est un pr-requis pour les
droits humains universels et les liberts fondamentales des personnes.
Tendre vers une socit inclusive est donc lessence mme dun
dveloppement social durable. [114]
Les Technologies pour lAutonomie (TA) couvrent une large gamme de dispositifs
allant des produits simples (e.g. une barre dappui) aux produits hautement technologiques
que lon rencontre souvent ltat de prototype (e.g. un exosquelette) [115] . Cependant bien
quil existe des systmes spcifiquement conus pour la population des PSH, ils ne
reprsentent quune petite partie du nombre total de produits qui auraient besoin dtre
invents pour amliorer le quotidien (e.g. activits domestiques, cole, travail, loisirs, etc.) et
accrotre lautonomie des ces personnes [116] . De plus la littrature du domaine du handicap
montre que les besoins en compensation ne sont pas ou mal satisfaits par loffre existante [74,
117, 118] :
- inadapts aux besoins et lusage,
- onreux,
- peu fiables,
- stigmatisants ce qui signifie quils renvoient une image de la dficience
lutilisateur lui-mme, son entourage et la socit.
112
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Figure 59. Schma des principaux courants de conception centre utilisateur dans le domaine
du handicap [119]
113
Chapitre II. tat de lArt scientifique
114
Chapitre II. tat de lArt scientifique
conception est alors seulement dtenue par les utilisateurs et leur intervention est le
seul moyen pour les concepteurs de pouvoir capter ces savoirs tacites et de mieux
comprendre la valeur dusage perue par les utilisateurs,
- pour lacceptation dune nouvelle technologie, limplication des utilisateurs ds la
conception (mme sils ne sont pas comptents techniquement), lors de la phase de
gnration dides, peut apporter un point de vue sur lusage peru du futur
produit,
- Enfin dans le cas dun produit nouveau pour lequel les utilisateurs potentiels
peuvent contribuer faire merger le concept directeur.
Quen est-il des personnes en situation de handicap (PSH) ? Leur implication dans le
processus de conception apparat-elle plus pertinente que pour des utilisateurs lambda ?
Si lon se rfre aux situations prcdentes, on remarque que la premire condition est
remplie puisque le march du handicap est typiquement un march troit et trs segment o
lutilisateur, par ses besoins spcifiques, cre une demande dadaptation plus ou moins forte.
De plus, dans le cas des Technologies pour lAutonomie, la complexit dusage (lie
aux dimensions dinteraction sociale souvent oublies en conception) entrane des abandons
ou la non-utilisation de ces dispositifs, comme nous lavons soulign prcdemment. Nous
pouvons ajouter galement lexistence de nombreuses inventions ou adaptations conues par
les familles, afin de rpondre aux besoins de leurs enfants handicaps (dont certains ont fait
lobjet de brevets comme la Jolette41).
Au vu de ces constats, nous pouvons donc penser quil serait pertinent dimpliquer les
utilisateurs en situation de handicap dans le processus de conception. Limplication des
utilisateurs en situation de handicap dans lquipe de conception permet aux autres membres
de comprendre et dobserver cette situation. La PSH apporte donc non seulement une
comptence particulire lie son exprience, son vcu, mais elle permet surtout aux autres
membres de lquipe dobjectiver la reprsentation mentale quils ont du handicap. Cest
pourquoi, il nous semble ncessaire de faire participer les PSH la conception au mme titre
que des reprsentants ou porte-parole (e.g. associations, cliniciens, etc.) car seule une PSH
sait vraiment ce quest son handicap.
41
La Jolette est un vhicule (ressemblant un peu une chaise porteurs) qui permet de transporter
une personne mobilit rduite sur des chemins plus ou moins accessibles. Elle a t invente par
Jol Claudel pour son neveu atteint de myopathie et a fait lobjet dun dpt de brevet par Handicap
International. Elle appartient aujourdhui un industriel du nom de Ferriol-Matrat. http://www.ferriol-
matrat.com/fr/sport-et-loisir-adapte-produits/randonnee-joelette/index.html
116
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Le Design for Disability (courant issu du Design for X) consiste concevoir des
aides et des adaptations des quipements du quotidien ainsi que du cadre bti. En effet,
consquence de la seconde guerre mondiale, le monde mdical se penche sur la question de la
radaptation des blesss en travaillant notamment beaucoup sur des dispositifs prothtiques.
Ce mouvement anglais a aujourdhui largi sa vision du monde du handicap pour se tourner
vers une dimension inclusive appele Inclusive Design (e.g. le British Institute for Design and
Disability a t renomm UK Institute for Inclusive Design) [2].
117
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Peu de dmarches ont t formalises avec prcisions dans la littrature sur les
courants spcifiques, outre le fait que ce soient toujours des dmarches centres utilisateur.
Les travaux les plus complets que nous avons trouvs sur ce thme dfinissent une dmarche
de conception de TA appele Participatory Action Design model (PAD) [130].
La mthodologie commence par une phase didentification des besoins des utilisateurs
utilisant des mthodes comme les focus groupes, les questionnaires et/ou entretiens sur les
attentes des utilisateurs. Ces donnes dentre servent de critres pour comparer deux
concepts solutions ou dterminer les avantages/inconvnients dun prototype par la suite
[130].
118
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Le PAD est une dmarche de conception centre utilisateur que lon peut considrer
comme classique dans le droulement qui intgre les besoins et les retours des utilisateurs
pendant le processus. Seule la phase dvaluation apparat comme un peu diffrente car plus
centre sur lefficacit du produit et non des critres dacceptabilit ou dutilisabilit. Cette
forme dvaluation et son protocole ressemble plus une mthodologie de recherche clinique
que de conception de produits. En effet, tout dispositif reconnu comme dispositif mdical
(une des catgories des TA) doit faire lobjet dun protocole soumis lapprobation de la
Haute Autorit de Sant selon un cahier des charges rigoureux comprenant un protocole
dvaluation men par un mdecin investigateur. Enfin lvaluation du produit est centre sur
les facteurs personnels de lutilisateur et ne prend pas en compte les interactions du produit
avec les facteurs environnementaux ni les habitudes de vie.
Les courants universalistes (e.g. Universal Design, Design for All, Inclusive Design,
etc.) recouvrent tous la mme ide mais traduisent les diffrentes tapes de lvolution dun
concept qui sest formalis au fur et mesure travers diffrents pays.
119
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Ce concept trouve son origine dans lhistoire du mouvement des droits des personnes
handicapes aux Etats-Unis dans les annes 1990 avec la loi ADA (American with
Disabilities Act) qui pose les premiers principes daccessibilit, dadaptabilit et de
conception universelle [131, 132].
121
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Usage quitable
122
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Les 7 principes de lUniversal Design sont trs proches des principes dutilisabilit
proposs par Nielsen [118] ou des critres ergonomiques de Bastien et Scapin [119]. En effet,
seule la notion usage quitable reste spcifique aux courants universalistes. Elle souligne
notamment cette ide d accessibilisation des produits un maximum de personnes sans
discrimination.
LUniversal Design est avant tout une rponse des questions dordre thique ,
dans lobjectif de rduire lexclusion de certaines catgories de la population et de favoriser
laccessibilit des nouveaux produits pour le plus grand nombre . Il apporte aussi lide
quil nexiste pas de discontinuit entre les individus ayant plus ou moins de capacits et
lindividu considr comme moyen mais plutt une continuit [80, 116, 136]. En effet, la
personne en situation de handicap ne fait pas systmatiquement partie du 95me percentile de
la population dont la moyenne serait un individu bien portant.
Le Design for All est le courant europen quivalent lUniversal Design avec une
orientation vers les TIC42. Soutenu par lEuropean Design for All e.Accessibility Network
(EDeAN), lobjectif est de promouvoir les actions et les travaux dans le domaine par la mise
en place de centres nationaux dexcellence en Design pour Tous , afin de crer des
recommandations europennes pour les concepteurs [2, 114].
42
Technologies de lInformation et de la Communication
123
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Aujourdhui, les courants universalistes sont en pleine mergence dans le monde avec
une dominante aux Etats-Unis, au Japon et dans certains pays dEurope (e.g. Royaume-Uni,
pays scandinaves, etc.).
Figure 68. Carte des principaux centres internationaux de recherche sur les courants de
conception universaliste
Aux Etats-Unis, les effets de lUniversal Design sur les produits industriels,
lurbanisme et les constructions, ont dpass le simple aspect lgal et humaniste pour devenir
un march.
Avec lun des plus forts taux de vieillissement mondial (25% de personnes de plus de
65 ans estimes en 2015), le Japon a dmarr une politique volontariste et pragmatique de
conception pour tous : en crant des marques propres lUniversal Design, elles
prserveront leur identit tout en affrontant plus efficacement la concurrence [114]. Cette
stratgie sinscrit notamment dans une collaboration troite entre les laboratoires de recherche
et les grands groupes industriels japonais (e.g. Sony, Toshiba, Canon, Mitsubishi, Matsushita,
Fujitsu, Nissan, Toyota, etc.). Ces initiatives ont conduit le MITI (Ministre du Commerce et
de lIndustrie) crer un Institut de recherche pour le dveloppement de la qualit de vie
124
Chapitre II. tat de lArt scientifique
humaine et la fondation Kyoho-Hin [131]. Cet institut de recherche sest dot dune base de
donnes sur les caractristiques fonctionnelles des personnes vieillissantes et a permis la
cration dun label pour des produits fournissant un environnement de vie sr et confortable.
La fondation Kyoho-Hin, constitue de bnvoles, a pour objectif de dterminer des principes
de conception, fabrication et distribution, des produits et services pour tous . Pour le Japon,
lUniversal Design est une vraie rponse aux besoins suscits par des valeurs et des styles
de vie particulirement diversifis, capable de donner un coup de jeune lconomie
japonaise [114]. Ce partenariat actif entre lEtat et les grandes entreprises a acclr la mise
en uvre de la conception pour tous dans toute une srie de produits aujourdhui sur le
march [133, 138].
125
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Le march des TA doit aussi prendre en compte les utilisateurs secondaires des
produits : la famille, les tierces personnes, les aides soignants, etc. En effet, les attentes des
proches sont parfois aussi importantes dans lacte dachat que celles de lutilisateur en
situation de handicap. Un produit difficile dinstallation ou non adapt empchera la personne
en situation de handicap de retrouver une partie dautonomie et ainsi de soulager la tierce
personne dans lacte dassistance. Nous pouvons galement inclure les personnes qui se
retrouvent en situation de handicap passagre (e.g. suite une maladie, un accident sans
gravit, une grossesse) ou en situation de handicap dusage face un environnement ou un
produit quelles auraient du mal utiliser [2, 114].
Un bon produit ou service, rpondant aux besoins et attentes des utilisateurs, est
galement une chance de fidliser le consommateur, dans un objectif de marque, pour des
perspectives de renouvellement du produit ou service, dattirer celui-ci vers dautres produits
de la mme marque, etc. Une image thique ou citoyenne comme celle du dveloppement
durable ou de lUniversal Design peut devenir un vecteur de fidlisation de la clientle sur du
long terme [114].
Quen est-il du point de vue des industriels ? Pourquoi certains pays comme le Japon
ont russi faire de lUniversal Design une stratgie de march alors que dautres restent en
retrait face cette problmatique ?
43
Etude de Philips : Philips Index 2004
126
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Les rsultats des tudes montrent que pour la plupart des entreprises, les courants
universalistes sont perus comme dun intrt social certain. Cependant leurs craintes, quant
lutilisation de telles mthodes, reposent pour beaucoup, sur laugmentation des dlais de
dveloppement et donc de mise sur le march des produits et services, ce qui se traduirait par
un surcot support par lutilisateur final. Pour dautres, cest imaginer daborder la
conception avec des panels de PSH et des structures mdico-sociales, qui leur parat trop
compliqu par rapport la ralit industrielle laquelle ils sont confronts. Enfin le risque de
manque desthtisme des produits ou de la stigmatisation handicap est un facteur qui a
aussi t voqu.
Ces tudes montrent, au final, que les lois sont un facteur reconnu comme efficace par
les entreprises, pour les inciter intgrer la prise en compte des PSH dans le dveloppement
de produits et services nouveaux, si les objectifs sont sous forme de rsultats atteindre et
non de contraintes de ralisation (inhibitrices pour linnovation). Pour cela, les entreprises
souhaitent des mthodes et outils faciles dutilisation et spcifiques de leurs domaines afin de
les aider dans cette pratique des courants universalistes. La formation des acteurs mtiers de
la conception est galement perue comme indispensable, idalement intgre dans les cursus
scolaires ou en tant aussi brve et conomique que possible pour les professionnels.
127
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Figure 70. Dessins illustrant les attitudes courantes des industriels envers les dmarches de
conception universaliste [2]
44
http://www.design.ncsu.edu/cud/index.htm
128
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Figure 71. Exemples de produits usage domestique issus des courants universalistes
Dans larchitecture intrieure comme extrieure ainsi que dans les transports en
commun, les exemples dUniversal Design ne manquent pas. En effet, laccessibilit des lieux
et services publics ou du cadre bti, montrent que par exemple un bateau de trottoir
facilite laccs des personnes mobilit rduite ce qui inclut la personne en fauteuil roulant
mais aussi la maman avec sa poussette. Pour les transports en commun, lexemple de Amtrak,
entreprise amricaine de trains grande vitesse, est intressant. Face une augmentation de
laffluence de personnes en situation de handicap, suite aux vnements du 11 septembre
2001, lentreprise a conu pour son dernier modle The Amtrak Acela Express, des espaces
intrieurs entirement accessibles, une meilleure signalisation et des accs aux quais facilits,
etc [119]. Enfin Leroy Merlin propose une gamme de produits appele ADAPT qui
permet lamnagement des espaces intrieurs en fonction des diffrentes situations de vie (e.g.
enfants en bas ge pour prvenir les accidents domestiques, personnes ges en prvoyance
dadaptations futures, personnes handicapes pour rendre lhabitat accessible, confortable et
agrable toute la famille, etc.). L encore, le message se veut universaliste, on prend en
compte les situations de vie et lvolution des besoins au cours de la vie en termes dhabitat.
129
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Figure 72. Exemples d'accessibilit dans les transports en commun et l'architecture intrieure
et extrieure
Face ces exemples, on pourrait penser quil est finalement simple dappliquer les
principes des courants universalistes. Pourtant certains checs produits montrent que le
facteur dutilisabilit seul ne suffit pas pour sduire le consommateur.
Figure 73. Exemples de russite et d'chec produits conus sur les principes universalistes
les magasins grand public . Cest le cas du Big Button phone qui avait pour cible les
personnes ges. Les adultes achetant ce produit pour leurs parents gs se sont rendus
compte de lintrt dune taille de clavier plus importante dans la composition des numros de
tlphone [2]. En effet, eux aussi taient plus performants dans cette tche avec ce tlphone.
Ce produit est donc devenu un objet grand public facilitant la vie de toute la famille.
Un produit ne doit donc pas tre uniquement dfini par ses fonctions dusage et de
productibilit, mais aussi par ses fonctions de signes, relatives la perception du produit
[145]. Au del de lutilisabilit du produit, lacceptabilit sociale ou la valeur socitale de
celui-ci est un point cl de sa russite [146].
Lacceptabilit dun systme est ainsi dfinie par deux critres [134]:
- Son acceptabilit fonctionnelle (e.g. utilisabilit, utilit, etc.),
- Son acceptabilit sociale qui se rfre la valeur destime du produit,
cest--dire limage que le produit renvoie lutilisateur lors de son usage.
131
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Nos recherches bibliographiques sur les courants universalistes montrent quil existe
deux approches aboutissant la conception de produits adapts des utilisateurs ayant
diffrentes capacits:
- Une approche dite adaptative ou top-down qui consiste concevoir des produits
spcifiques et aprs tendre les besoins dautres utilisateurs,
- Une approche dite proactive ou bottom-up qui permet de concevoir des produits
grand public destins un maximum de personnes.
132
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Le courant universaliste anglais dInclusive Design (ID) est sans doute, lheure
actuelle, lun des plus aboutis en termes de recherche puisquil propose tout un ensemble
doutils (e.g. Inclusive Design Toolkit45, Business Driver, etc.) pour les industriels :
- dune part, pour les sensibiliser cette dmarche,
- dautre part, pour leurs apporter un soutien mthodologique, des
connaissances sur le handicap, des panels ou des profils dutilisateurs
cibles, etc.
45
http://www.inclusivedesigntoolkit.com/betterdesign/
133
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Cette notion dinclusion est prsente sous forme dun cube appel Inclusive Design
Cube illustrant la population totale. Les capacits physiologiques sensorielles, cognitives et
motrices reprsentent 3 axes du cube tels que : plus le volume du cube est important, plus le
nombre de personnes dficientes, intgres dans la conception, est grand.
Figure 79. Schma reprsentant les diffrents niveaux de conception en fonction du nombre
de personnes ayant des incapacits incluses
A partir de l'Inclusive Design Cube, les auteurs ont construit une dmarche en 3
phases et 7 niveaux :
- Phase 1 de dfinition du problme qui permet didentifier les attentes et
besoins des utilisateurs et de dfinir les spcifications du produit ;
- Phase 2 de dfinition du systme qui permet dintgrer les modalits
dinteractions (sensorielles, cognitives et motrices) entre lutilisateur et le
46
http://www.eng.cam.ac.uk/inclusivedesign/index.php
134
Chapitre II. tat de lArt scientifique
produit, les unes aprs les autres, afin de prendre en compte tous les types
de dficiences (sensorielles, cognitives et motrices) ;
- Phase 3 de validation du systme qui permet de tester lacceptabilit du
produit sous ces deux angles : fonctionnelle et sociale.
Cette approche originale est base sur les modalits dinteractions et plus
particulirement sur le modle de Card et Moran appel Model Human Processor (Figure 81)
qui dfinit que lorsquune personne interagit avec un produit, ses capacits lui permettent de
135
Chapitre II. tat de lArt scientifique
mettre en place un cycle dans lequel dabord elle peroit puis elle comprend pour enfin agir
sur le produit [137]. Elle permet ainsi de prendre en compte les capacits des personnes dans
le processus de conception.
Figure 82. Photographies illustrant des exemples de mthodes et d'outils utiliss pour
intgrer des spcifications issues des capacits (sensorielles, cognitives et motrices) des
utilisateurs dans le processus de conception
Dans le cas de personnes atteintes de dficiences, il est difficile de faire appel des
bases de donnes existantes (e.g. base de donnes anthropomtriques), ce qui ncessite de
passer par des phases exploratoires pour combler ces lacunes en termes de connaissances.
Pour cela, la premire tape consiste prciser le contexte dutilisation cest--dire dfinir
lenvironnement dans lequel le produit est ou sera utilis ainsi que les scenarii dutilisation
136
Chapitre II. tat de lArt scientifique
qui y sont ou seront associs. Cette tape permet dvaluer les exigences requises en termes
de capacits pour lusage du futur produit et de dterminer le nombre dutilisateurs qui seront
exclus ou dfavoriss dans ce contexte. Ensuite, de la mme manire, on dfinit les
caractristiques anthropomtriques requises pour lutilisation du systme. Enfin, les rsultats
de ces valuations permettent dliminer les profils dutilisateurs qui pourraient tre compts
plusieurs fois (e.g. une personne ayant une faible acuit visuelle et une mobilit rduite va
apparatre deux fois mais ne sera compte que comme une personne exclue) et dobtenir une
approximation raliste de la population cible.
Aujourdhui, les auteurs ont largi leur approche, de manire la rendre plus flexible,
en intgrant le fait que lInclusive Design pouvait tre appliqu quel que soit le processus de
conception de lindustriel. La dmarche actuelle est donc fonde sur une approche centre-
utilisateur et un modle de conception simultane [147] dit en cascade qui permet
dvaluer et de valider par itrations successives chaque phase du cycle de conception.
Une gamme est constitue de plusieurs produits conus partir dune plate-forme
commune qui consiste :
- utiliser des principes de solutions existants et prouvs (conception sur
tagre),
- ou partager une mme technologie dans plusieurs produits,
- ou rutiliser des modules, des sous-ensembles (conception modulaire) dans
plusieurs produits de manire augmenter les volumes de production
combine tout en diminuant les cots individuels.
137
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Les diffrents produits fabriqus partir de chaque plateforme peuvent ainsi rpondre
aux besoins de diffrents groupes d'utilisateurs et permettent de trouver un compromis de
manire satisfaire un plus grand nombre de personnes ayant des capacits et des attentes
diffrentes.
Cette phase danalyse des besoins utilise des outils et mthodes pour recueillir les
diffrents types de donnes :
- les donnes lies aux utilisateurs : segmentation marketing, valuation avec
des experts, profils dutilisateurs type , analyse de tches, valuation
lie aux incapacits, donnes statistiques etc.
- les donnes lies lenvironnement : physique (e.g. bruit, luminosit,
ambiance thermique, etc.) et social (e.g. lacceptabilit du produit par
lentourage, par le regard de la socit en gnral).
Cette phase permettant de comprendre les besoins rels de la population cible est
suivie dune phase de traduction de ces recueils de donnes en spcifications dans un cahier
des charges. Les outils et mthodes utiliss pour cette phase sont ceux habituellement utiliss
en conception comme lanalyse du cycle de vie du produit, lanalyse fonctionnelle etc.
138
Chapitre II. tat de lArt scientifique
Une fois ces exigences rdiges, une phase de crativit permet de passer des
fonctions aux concepts de solutions. Les outils et techniques de crativit utiliss comme le
brainstorming, font intervenir une quipe idalement pluridisciplinaire (e.g utilisateurs,
personnes de R&D, du marketing, de production, etc.)
Les concepts sont ensuite valus, associs pour donner dautres concepts, hirarchiss
pour obtenir la ou les solutions prototypables, leur tour testes avec des utilisateurs afin de
valider le systme.
d. Conclusion
En conclusion, les deux facteurs pouvant peser sur le choix dune entreprise adopter
ou non une dmarche de conception universaliste sont:
- la rglementation car elle simpose tous et ne pnalise donc pas la libre
concurrence. Cette obligation sinscrit dans un choix politique et stratgique
dintgration sociale, que les entreprises sont prtes accepter pour amliorer leur
image de marque, un peu comme le dveloppement durable.
- la profitabilit potentielle de march, mme si majoritairement les entreprises
manquent encore de vraies russites et de savoir-faire pour se lancer
volontairement dans cette approche de conception.
Parmi les courants universalistes, lInclusive Design est celui qui rpond le mieux
ces enjeux. Leur approche permet de guider les concepteurs dans cette voie, de faon
pdagogique, partir dun processus de conception dj existant dans lentreprise ainsi que de
mthodes de conception classiques (e.g. modles en cascade, mthodes de rsolution de
problmes, etc.). Ladaptation la problmatique du handicap se fait donc sur les outils
utiliss pendant les diffrentes phases de la dmarche de conception (e.g. utilisation de profils
dutilisateurs, de simulateurs physiques de dficiences, etc.).
Cependant dun point de vue thorique, les auteurs du courant dInclusive Design se
positionnent sur un modle du handicap qui intgre certes les incapacits mais qui prend peu
en compte le vcu psychologique, les habitudes de vie et certains facteurs environnementaux
(e.g. les revenus, le lieu de vie, etc.). Il nous parat donc important de nous inspirer mais aussi
de complter leur approche afin de respecter notre positionnement dun modle systmique de
la situation de handicap.
IV. Synthse
139
Chapitre II. tat de lArt scientifique
140
Chapitre II. tat de lArt scientifique
pourquoi les besoins des PSH apparaissent, de manire gnrale, comme insuffisamment
considrs.
Enfin, la dernire catgorie de mthodes dvaluation recense dans notre Etat de lArt
scientifique est celle des produits et plus prcisment des Technologies pour lAutonomie.
Parmi les mthodes dvaluation des produits, nous retrouvons les outils et mthodes issus de
lergonomie (e.g. enqutes dusage, techniques dinspection, tests dutilisabilit) o
lacceptabilit fonctionnelle est relativement bien value grce aux mesures de variables
telles que lutilit et lutilisabilit (i.e. efficacit, efficience, satisfaction) auxquelles il faut
ajouter la variable daccessibilit pour adapter les mthodes au domaine du handicap.
Toutes ces mthodes dvaluation des produits quelles soient spcifiques ou non au
domaine du handicap montrent lintrt de pouvoir identifier des outils permettant de mesurer
chaque variable. Or lacceptabilit sociale qui correspond la valeur destime du produit est
un facteur qui reste peu valu, notamment dans le domaine du handicap, contrairement
lacceptabilit fonctionnelle (i.e. la valeur dusage dun produit). En effet, le parallle entre
les notions dacceptabilit et de valeur dun produit (au sens de la norme NF X 150-52 du
Management de la Valeur47) nous encourage prciser notre positionnement afin de
dterminer les mthodes et/ou outils dvaluation des reprsentations intermdiaires du
produit utiliser tout au long du processus de conception.
du systme quil doit former avec lutilisateur, de manire ce quil rponde aux facteurs
personnels de celui-ci, quil sintgre dans son environnement et quil lui permette de raliser
ses habitudes de vie.
Figure 86. Schma illustrant le positionnement produit (ou de la TA) par rapport la
situation du handicap
Notre histoire et notre culture ont eu pour consquences de crer des reprsentations
mentales errones et surtout ngatives de la personne en situation de handicap, dans lesprit
142
Chapitre II. tat de lArt scientifique
de la socit. Ces reprsentations sont des effets lis la peur des gens qui nont jamais t en
contact avec des PSH. Cette peur de la diffrence, de ne pas savoir comment faire face une
PSH, est naturelle et ne peut disparatre quen apprenant connatre les ractions adopter
avec ces personnes. Cest donc en entrant en contact avec elles, que lon comprend leur
situation et que lon peut par la suite agir de faon approprie. Cest pourquoi, lintgration
dutilisateurs en situation de handicap au sein de lquipe de conception nous parat
indispensable pour modifier les reprsentations mentales arbitraires des acteurs afin quils
puissent sapproprier les difficults et trouver en retour des solutions adaptes.
Au final, la situation de handicap tant un systme complexe, elle peut tre compare
un problme classique de conception [130]:
- mal dfini (par manque de connaissances au dpart),
- ouvert (plusieurs solutions possibles indfinies existent),
- collectif (la rsolution du problme ncessite une coopration et coordination de
plusieurs acteurs),
- complexe (de nombreux aspects interdpendants sont prendre en compte, la
solution finale tant un compromis des solutions acceptables).
Nous avons galement observ que les modles du processus de conception dans les
courants universalistes et spcialiss sont reprsents sous forme de modles hirarchiques
denchanement de phases (e.g. modle en cascade, etc.) alors quil existe dautres typologies
de formalisation (e.g. par domaine, par activit de conception).
systme par rapport aux incapacits de lutilisateur et ne prend pas en compte les aspects
dacceptabilit sociale, de facilit dutilisation, etc. Certaines TA peuvent ainsi tre achetes
et abandonnes sans tre utilises.
LEtat de lArt scientifique sur les mthodes dvaluation nous a montr limportance
du positionnement sur une approche systmique de la notion du handicap. Concevoir des
produits dautonomisation grand public ou spcialiss adapts aux besoins des PSH
ncessite lintgration des vecteurs du handicap (e.g. facteurs personnels, facteurs
environnementaux et habitudes de vie). Le produit doit tre capable daider la personne
surmonter les obstacles la ralisation de ses habitudes de vie.
Il est donc ncessaire de concevoir des produits de ces deux catgories pour rpondre
lventail des besoins des PSH. La question qui reste en suspens est celle de la dmarche. En
effet, est-ce la mme dmarche de conception utiliser dans une approche adaptative que
proactive ?
144
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Nous pouvons observer que la diversit des champs de recherche et des connaissances
disponibles dans le domaine du handicap peut tre perue comme un obstacle pour un
concepteur. En effet, concevoir des produits innovants destination des PSH ncessite
dacqurir un large champ de connaissances relatives ltre humain avec ses facteurs
personnels, ses habitudes de vie, ses facteurs environnementaux, ses besoins sans oublier les
aspects lis au march.
Nous avons galement constat dans lEtat de lArt scientifique que les besoins
spcifiques des PSH pouvaient donner lieu des inventions et des progrs technologiques
dont la majorit de la population dispose aujourdhui (e.g. la tlcommande, les robinets
mitigeurs, la reconnaissance vocale, etc.). La connaissance des besoins de ces utilisateurs
cibles serait donc une source potentielle dinnovation.
Les principaux freins linnovation, dans le domaine du handicap, relevs dans nos
deux chapitres prcdents sont de deux ordres:
- une mconnaissance des utilisateurs cibles et de leurs besoins,
- une problmatique de march de niche.
145
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Comment concevoir des produits innovants rpondant aux besoins des utilisateurs
dans un contexte de march de niche ?
En effet, le processus dinnovation en faveur des PSH doit sappuyer sur un processus de
conception adapt qui permette de prendre en compte la diversit (e.g. acteurs, situations,
produits, etc.) ainsi que les contraintes inhrentes au march du handicap (e.g. une
segmentation en niches, cycle de vie des produits complexe, etc.).
a. Dfinitions
Le marketing de niche correspond donc une approche dite bottom-up , tire par la
demande ( pull approach ) signifiant quon part des besoins de quelques clients pour largir
sa cible au fur et mesure une base plus grande de clients [159].
Pour Kotler [154], la notion cl du marketing de niche est celle de la spcialisation qui
se dcline sous plusieurs formes (e.g. gographique, besoins des utilisateurs finaux,
caractristiques produits, rapport qualit/prix, services, canaux de distribution, etc.). Une
entreprise doit donc tre capable de se spcialiser de diffrentes faons pour entrer sur un
march de niche.
Une fois le march de niche identifi, les entreprises peuvent mettre diffrentes
stratgies de diffrenciation sur:
- Le produit ou le service,
- Le service client,
- Le rseau de distribution,
- La communication,
- Le prix.
Baser sa stratgie sur une seule diffrence est insuffisante conomiquement et une
diffrenciation sur ces 5 critres est pratiquement impossible. La cl est de trouver la bonne
combinaison de diffrenciation en fonction de sa niche [152].
147
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
- lvolution dmographique et celle des modes vie (e.g. le travail des femmes, les
familles monoparentales, le vieillissement, etc.)
- les avances technologiques,
- la course la consommation,
- la baisse de la fidlit aux marques,
- lmancipation de certains groupes dutilisateurs (e.g. personnes homosexuelles,
PSH, etc.),
- etc.
conduisant ainsi une profusion de marchs de plus en plus petits. Les marchs matures se
rorientent ainsi vers des stratgies de niche pour faire face la mondialisation.
Comment une niche peut-elle tre alors rentable ? La raison principale est une
connaissance telle de la clientle cible que les entreprises rpondent leurs besoins mieux que
d'autres qui vendent par hasard ce segment. En consquence, le produit de niche permet
dappliquer une marge plus importante en raison de sa valeur ajoute. La stratgie est donc la
suivante : le march de niche ralise des marges leves en opposition au march de masse
qui atteint un volume lev. Beaucoup d'entreprises (e.g. Campbell, Coca-Cola, IBM, etc.) ont
volu et se sont adaptes cette mutation des marchs pour faire face la concurrence. Par
exemple Coca-Cola, longtemps sur un march de masse avec un seul produit (un packaging et
un parfum), diffrencie sa gamme aujourdhui avec des crneaux sur la dittique (e.g. Coca-
Cola Zro, etc.), de nouveaux parfums, etc. Les produits bancaires sont dautres exemples
avec American Express qui a t le premier crer plusieurs cartes de crdit en fonction des
profils divers de sa clientle (e.g. la carte gold pour les clients ayant des revenus suprieurs, la
carte platine pour la clientle de luxe, etc.) [153].
Hammermesh et al. aprs avoir analys plusieurs firmes performantes utilisant des
stratgies de marketing de niche, en dfinissent les qualits suivantes [153, 161]:
- une capacit segmenter le march de faon crative, en se concentrant
uniquement sur des domaines d'activits o lentreprise a des atouts particuliers
qui y sont particulirement apprcis;
- une utilisation efficace des ressources R & D (i.e. en les utilisant l o elles
peuvent tre plus efficaces);
- une pense synthtise ainsi small is a beautiful approach .
Enfin, une combinaison de marketing de masse avec une approche de niche peut
exister dans la personnalisation de masse. En effet, les progrs technologiques comme la
CAO, ont permis daboutir de la conception personnalise dans le domaine de lautomobile,
avec un choix doptions sans cesse croissant [153].
Si lon regarde le cycle de vie dun produit nouveau, au dbut son introduction,
celui-ci rpond un march de niche et donc aux besoins dutilisateurs cibles, souvent
considrs comme des leaders sur le march. Ensuite, il est adopt par les autres utilisateurs.
Le march de niche devient alors un march de masse, on est dans la phase de maturit du
march. Ensuite lorsque le march est satur, quil est en dclin, des innovations
incrmentales sont apportes au produit pour le diffrencier, le march est alors segment en
niches nouveau pour pouvoir recommencer un cycle [156, 162]. Ce parallle entre le cycle
dintroduction dune innovation sur un march et la stratgie de marketing de niche montre la
complmentarit des approches. Il est possible dinnover partir dun march de niche si
celui-ci a une capacit crotre, stendre vers un march de masse pour aprs se
diffrencier nouveau.
148
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Figure 88. Schma reprsentant le parallle entre les cycles de vie dune innovation et dun
march niche
En conclusion, une approche de niche doit prendre en compte trois aspects : le march,
le produit et la stratgie [156].
Figure 89. Schma des relations entre stratgie de niche, march et produit [156]
Le march de niche peut tre dfini comme un segment troit correspondant une
clientle prcise, peu exploite et associe un service ou un produit trs spcialis.
149
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
150
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Nous proposons donc de nous positionner par rapport au marketing de niche dans le
cadre de produits innovants puisque nous voulons appuyer notre processus dinnovation sur
un processus de conception adapt la problmatique du march de niche. Les modles de
processus dinnovation ont montr limportance dtablir une stratgie commerciale qui vise
faire remonter les informations du march et des utilisateurs vers la conception .
Cependant les faiblesses du marketing de niche dans le domaine du handicap rsident, dune
part, dans le manque de connaissances des clients cibles et de leurs besoins, et, dautre part,
dans labsence de lien avec un march de masse.
Une premire hypothse rsiderait donc la dfinition des utilisateurs cibles et de leurs
besoins. En effet, nous avons vu dans lEtat de lArt limportance de la participation des PSH
aux activits de conception. Quelles sont les mthodes et comment faire participer les
utilisateurs au processus de conception ?
Une seconde hypothse consiste utiliser une stratgie de niche pour le domaine des
TA afin dtendre le march un march de masse et rpondre ainsi une logique
dUniversal Design. Or comme nous lavons constat dans le premier chapitre, les faiblesses
du march des TA en France, rsident principalement dans les phases de conception et de
distribution du cycle de vie du produit. Ainsi, pour rpondre aux attentes des utilisateurs et
tendre le march de niche un march de masse, il faut que le produit ou le service puisse
rpondre une certaine diversit de besoins. Ce ne sont pas un mais bien une famille de
produits comme le prconise lInclusive Design quil faut donc concevoir. Quelles sont alors
les mthodes de conception permettant dintgrer cette diversit pour diffrencier le produit
tout en matrisant les cots ?
Nous proposons ainsi dans un premier temps dtablir une analyse pralable des
besoins des utilisateurs pour dans un second temps utiliser une stratgie de niche base sur
plusieurs critres de diffrenciation:
151
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
De nombreux auteurs soulignent les bnfices issus des mthodes danalyse des
besoins en conception de produits. Parmi ceux-l nous pouvons citer [121, 166, 167]:
- une meilleure qualit rsultant de ladquation aux attentes des consommateurs,
- une acceptabilit du systme ou une satisfaction des utilisateurs plus importante,
- un abandon de fonctions juges peu utiles donc coteuses,
- etc.
Cependant ces rsultats positifs ne tiennent que si cette analyse seffectue en amont du
processus de conception [121, 166, 167].
Identifier les besoins des utilisateurs ncessite donc de dfinir qui sont les utilisateurs
du produit et pour quelles phases du cycle de vie du produit (e.g. il peut y avoir plusieurs
utilisateurs pour la phase dutilisation et les utilisateurs peuvent tre diffrents en phase de
maintenance et dutilisation). Une fois les utilisateurs identifis, leur intgration aux activits
de conception requiert de savoir quels moments ou quelles mthodes utiliser pour parvenir
aux rsultats attendus. Enfin, recueillir les besoins signifie quil peut y avoir plusieurs
catgories de besoins et donc peut-tre plusieurs mthodes danalyse utiliser.
Lidentification des acteurs du cycle de vie nous permet de dfinir les mtiers ou
expertises ncessaires la conception de produits adapts aux PSH. En effet, nous avons vu
que la complexit du cycle de vie des TA implique la prise en compte et lintgration de
nombreuses connaissances lies un rseau important dacteurs du domaine du handicap.
152
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Figure 91. Schma illustrant le cycle de vie franais des TA avec les acteurs associs
La rpartition sur le cycle de vie nous montre que certains acteurs se retrouvent
plusieurs niveaux (e.g. utilisateurs, revendeurs, famille ou tierce personne, ergothrapeutes,
associations), notamment autour de lusage de la TA. Ainsi la PSH pourrait tre qualifie
dutilisateur direct [80, 168] puisque lobjectif dune TA est de compenser la perte
dautonomie. Cest donc la PSH dutiliser elle-mme le produit, de manire raliser son
habitude de vie.
Les travaux prcurseurs de Von Hippel ont montr que limplication des utilisateurs
dans le processus de conception permet daccrotre les chances de succs dans le
dveloppement de nouveaux produits . Nous avons vu que ltroitesse et latomicit dun
march taient des facteurs opportuns pour intgrer les utilisateurs au sein des activits de
153
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
conception afin de pouvoir rpondre leurs exigences. Ce critre tant entirement rempli par
le march des TA, nous pouvons pousser la rflexion sur la forme que peut prendre cette
implication.
48
Structured Analysis and Design Technic : formalisation structure danalyse et de modlisation de
systmes
154
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Figure 92. Diagrammes SADT des principales modlisations de limplication des utilisateurs
en conception
155
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
En sinspirant des travaux de Fabienne Flin [143] sur limplication des utilisateurs en
situation de handicap dans les activits de conception, nous proposons une synthse des 3
modlisations principales, adapte au domaine du handicap, sous forme de diagramme SADT.
Figure 93. Diagramme SADT reprsentant les modalits d'implication des utilisateurs dans
les activits de conception [143]
156
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Les besoins peuvent donc prendre diffrents tats. Ils peuvent tre explicitement
exprims (besoins conscients ) ou tre latents censurs ou inconscients . Certains
besoins sont insouponnables undreamed of requirements car sont de lordre de
limpossible pour la personne donc peuvent rester inexprims [166, 173].
En effet, dans le cas des PSH, ils sont mme souvent censurs par la personne elle-
mme, de peur de dranger la tierce personne. Enfin, bien quils puissent tre exprims, ils
peuvent ne pas tre satisfaits.
Il nexiste pas quun type de besoins mais bien plusieurs catgories dfinies de la
faon suivante dans la littrature :
- les besoins physiologiques,
- les besoins psychologiques,
- les besoins motionnels.
157
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Ces besoins ne sont pas ceux de tout un chacun, ils dpendent des facteurs personnels
et environnementaux de chaque individu. Contrairement la pyramide de Maslow, il ny a
pas de hirarchisation propre, cest la personne elle-mme qui hirarchise ses besoins en
fonction de ses caractristiques et du temps (e.g. de la priode de sa vie, etc.).
Besoins motionnels
Besoins de comptences Besoins dexpriences
La perception et lexpression de ses
Le besoin dattention
motions
La gestion des motions Le besoin de comprhension
La capacit se motiver Le besoin dacceptation
La reconnaissance des motions des
Le besoin de considration
autres
La gestion des relations
Le besoin de connexion
interpersonnelles, lempathie
Figure 95. Tableau listant les diffrents besoins motionnels existants
Pour les PSH, les besoins motionnels sont trs importants recueillir car ils
interviennent notamment dans les interactions entre la personne et son environnement (e.g.
social, familial, soignant, aidant).
Jordan transpose ainsi la pyramide de Maslow aux besoins dun consommateur face
un produit industriel en dfinissant trois niveaux de besoins [183, 184]:
- la fonctionnalit : le produit remplit une ou plusieurs fonctions qui lui confrent
un intrt tre utilis (le produit est alors peru comme utile) ;
- la facilit dutilisation ;
- le plaisir que procure le produit lutilisateur lorsque celui-ci sen sert.
De faon similaire, dautres auteurs tels que MacInnis et Jaworski distinguent les
besoins utilitaires correspondant au ct pratique et fonctionnel des produits, des besoins
expressifs qui prennent en comptent les besoins sociaux socially expressive needs (e.g.
besoin dappartenance sociale) et les besoins exprientiels experential needs qui
traduisent limportance pour lutilisateur dtre stimul motionnellement lorsquil utilise un
produit [184, 186].
Enfin, le modle de Kano et al. apporte une autre faon de catgoriser les besoins, ils
distinguent [184, 187, 188]:
- les besoins indispensables cest--dire le seuil minimal pour que le consommateur
soit satisfait. Si ces besoins ne sont pas remplis, le consommateur nest pas
satisfait. Sils sont remplis, le consommateur nprouve pas plus de satisfaction
puisque cest le minimum requis auquel il sattendait ;
- les besoins dits unidimensionnels qui correspondent aux besoins conscients,
clairement exprims par le consommateur. Plus ces besoins sont remplis, plus le
consommateur est satisfait, et inversement ;
- les besoins dattraction sont ceux qui auraient le plus dimpact sur la satisfaction
du consommateur. Ils font partie des besoins inconscients ou latents. Non ou peu
exprims, ils peuvent augmenter la satisfaction du consommateur lorsquils sont
remplis.
159
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
(e.g. les besoins dusage, unidimensionnels, etc.) et lagrable (e.g. les besoins de plaisir,
dattraction, etc.).
Figure 97. Daprs De Rouvray (2006), schma illustrant le continuum des besoins [184]
Les mthodes danalyse des besoins sont nombreuses et il est souvent difficile de
trouver la nuance entre les diffrentes dnominations ou leurs moyens de ralisation (e.g.
expression, traduction, identification des besoins, etc.). La littrature reconnat par ailleurs
que les utilisateurs ont une ide parfois incomplte de leurs besoins, gnrant des conflits de
points de vue ou alors que les besoins sont souvent vagues, non mesurables et surtout
volutifs.
Selon les mthodes utilises, les objectifs viss de ltude sont diffrents, on
distingue :
- Les mthodes descriptives visant valider ou infirmer une hypothse ;
- Les mthodes prescriptives visant identifier les pratiques efficaces, les
problmes qui contrarient un succs, etc ;
- Les mthodes prospectives visant identifier de nouveaux besoins encore
inconnus.
Les mcanismes de collecte les plus utiliss sont les questionnaires et entretiens (e.g.
libres, semi-directifs, directifs) mais les approches multiples sont souvent conseilles (e.g.
combinaison dtudes bibliographiques, expriences, entretiens, etc.) car elles permettent de
couvrir un plus large terrain et davoir ainsi, de faon plus exhaustive, des recouvrements
dans les rsultats.
Dautres mthodes existent, elles sont bases sur dautres modalits comme [190]
[191, 192]:
- lexpression de groupe (e.g. focus group),
- les observations (e.g. directes ou indirectes filmes ),
- la rdaction de journal intime ou journal de bord par la personne,
- le photo-langage (expression face des images),
- le Lead User Technique,
- la mthode ZMET, etc.
Plus ludiques ou naturelles, elles permettent aux personnes de sexprimer plus librement, de
faon individuelle ou collective.
Mthodes
danalyse du Objectifs de la mthode Outils utiliss
besoin
161
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
d. Synthse
Nous devrons donc intgrer plusieurs catgories dutilisateurs (i.e. directs, indirects et
supports) dans nos panels tests pour nos projets de conception, de manire intgrer les
diffrentes phases dutilisation dun produit (e.g. utilisation, installation, nettoyage,
maintenance, paramtrage, etc.).
Plus limplication des utilisateurs aux activits de conception est importante, plus la
motivation lie au projet de conception et lintgration de leurs attentes sont grandes.
Privilgier une dmarche de conception participative en intgrant quelques utilisateurs en
situation de handicap lquipe projet de conception permet galement de confronter les
membres de lquipe ce quest une situation de handicap. En intgrant des PSH quon
qualifierait de lead users (des personnes qui vont sexprimer facilement et qui sont plutt
technophiles), lquipe de conception peut mieux apprhender les difficults de leurs
situations. De mme, lintgration dutilisateurs support et indirects comme des
professionnels du domaine du handicap (e.g. thrapeute, tierce personne, etc.) permet
dapporter des expertises techniques supplmentaires aux membres de lquipe de conception.
Ensuite, il est important dintgrer dautres panels reprsentatifs dutilisateurs en situation de
handicap (e.g. vivant dans diffrents milieux, de diffrents ges, diffrentes personnalits,
etc.) et dutilisateurs indirects pour les mthodes dinvestigation des besoins. Plusieurs
mthodes dimplication doivent tre utilises, de prfrence directes ou intermdies, surtout
pour les premires tapes de la dmarche de conception. En effet, les moyens de ralisation
vont dpendre des objectifs recherchs (e.g. rdaction dun cahier des charges, analyse des
besoins, production dides, valuation de concepts, etc.) et donc de la phase du processus de
conception. certaines tapes (e.g. analyse des besoins), plusieurs mthodes dimplication
peuvent tre couples afin de recueillir des donnes sous diffrentes formes (e.g. des
fonctions, des critres, etc.).
Enfin, les mthodes dimplication des utilisateurs doivent tre adaptes au domaine du
handicap tant sur le plan des protocoles de mise en uvre que des variables recherches.
Intgrer des PSH au sein dune quipe de conception signifie quil faut pouvoir adapter les
rythmes, les outils collaboratifs, les moyens de ralisation de manire gnrale. Les membres
de lquipe doivent pouvoir participer au projet tous de la mme faon et les utilisateurs
participant aux mthodes dinvestigation doivent pour voir rpondre tous sans tre exclus (e.g.
trouver dautres moyens de rdaction pour une sance de crativit que lcriture manuelle si
les utilisateurs sont ttraplgiques).
162
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Les besoins en autonomie dune PSH se trouvent lintersection des besoins lis aux
facteurs de la situation de handicap (i.e. facteurs personnels, facteurs environnementaux et les
habitudes de vie). Si lon compare cette catgorisation des besoins en autonomie aux
diffrents modles des besoins prsents prcdemment, on aboutit la correspondance
suivante :
- Les besoins lis aux aptitudes correspondent aux besoins indispensables car ils
rpondent aux capacits cest--dire aux fonctions physiques et mentales
inhrentes de ltre humain indpendamment de lenvironnement dans lequel il se
trouve (e.g. un fauteuil roulant qui compense lincapacit de pouvoir se dplacer,
etc.) ;
- Les besoins lis au corps, aux facteurs environnementaux et aux activits de la vie
quotidienne reprsentent les besoins unidimensionnels, dusage qui vont tre
vecteurs de performance pour lutilisateur (e.g. un fauteuil roulant qui permet de se
dplacer de faon confortable en tant adapt la morphologie de lutilisateur,
utilisable en intrieur et extrieur et qui permette daller travailler, etc.) ;
- Les besoins lis aux rles sociaux et au subjectif correspondent aux besoins
dattraction, aux besoins motionnels qui renvoient aux valeurs, au vcu, aux
dsirs de lutilisateur, etc. (e.g. un fauteuil roulant qui ne labellise pas lutilisateur
comme handicap mais qui donne une image dune personne active, moderne,
etc.).
Figure 99. schma reprsentant le modle de Kano avec les besoins lis aux facteurs du
fonctionnement humain
Mais comme nous lavons vu galement dans le chapitre II, les facteurs lis la
situation de handicap ne sont autres que les facteurs gnraux lis au fonctionnement humain,
la situation de handicap tant le rsultat dun obstacle dans la participation sociale.
De ce fait, en recueillant les besoins lis aux facteurs du fonctionnement humain, nous
pourrons dfinir dune part les besoins communs aux utilisateurs quils soient en situation de
163
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
En conclusion, nous pouvons observer quil existe plusieurs mthodes danalyse des
besoins pour plusieurs catgories de besoins et plusieurs objectifs (e.g. expression de besoins
nouveaux, identification de problmes lis lusage, etc.). Ces mthodes peuvent tre
quantitatives ou qualitatives permettant de recueillir et danalyser diffrents niveaux
dabstraction des besoins.
Ces niveaux d'abstraction peuvent tre des fonctionnalits, des attributs produit, des
valeurs sociologiques, des reprsentations mentales, etc. Il est donc ncessaire de combiner
diffrentes mthodes d'analyse pour soit recueillir les diffrentes catgories de besoins soit
investiguer un besoin exprim. Lutilisation de plusieurs mthodes dtude des besoins permet
de formaliser les rsultats selon diffrents points de vue (e.g. fonctionnel, technique,
smantique, etc.) de manire ce quils soient compris et appropriables par chaque membre
de l'quipe pluridisciplinaire de conception.
Les marchs de plus en plus segments amnent les industriels rpondre des
besoins clients de plus en plus spcifiques. Cette diversit commerciale doit tre matrise
grce un compromis judicieux entre [198]:
- La standardisation des produits et des processus pour diminuer les cots de
fabrication ,
- et la fabrication sur mesure ( la commande) pour satisfaire individuellement
chaque demande .
164
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Durant les dernires dcennies, des paradigmes de conception connus sous le nom
Design for X ont t dvelopps afin d'amliorer les caractristiques spcifiques de produits
au cours du processus de conception (e.g. Design for Manufacturing, Design for Assembly,
etc.). Le principe du paradigme DFX est daider les concepteurs dvelopper des produits
plus performants l'gard dune caractristique X [197].
Parmi les paradigmes DFX existants, deux courants sont dj bien reprsents dans le
domaine du handicap :
- le Design for Adaptability (DFA) [129] dont le but est de concevoir des
adaptations en modifiant des produits standards existants afin de les rendre
utilisables et accessibles par une personne en situation de handicap. Cependant, si
cette fonction dadaptabilit gnrale nest pas intgre ds la conception, la
transformation du produit pour ladapter aux personnes en situation de handicap
peut savrer trs coteuse (e.g. la conduite dun monospace par une personne en
fauteuil roulant lectrique ncessite parfois un dcaissement du vhicule trs
onreux) ;
- le Design for Disability [81] qui consiste concevoir des aides, des adaptations
dquipements du quotidien ainsi que du cadre bti. Ce mouvement anglosaxon a
volu aujourdhui en courant de conception universaliste appele Inclusive
Design.
Le Design for Adaptability est un courant issu des mthodes dites dAdaptable Design
(AD) dont le but est d'tendre l'utilit des concepts produits. LAD permet aux
industriels [197]:
- De dvelopper rapidement de nouveaux modles,
- Damliorer les produits existants sous forme de mises jour ,
- De proposer des produits sur mesure en adaptant des modles existants prouvs.
LAD permet ainsi de retarder le remplacement prmatur de modles, offrant de ce
fait des avantages conomiques et environnementaux.
Le Design for upgrading vise une mise jour des modles existants des besoins
ou des technologies mesure qu'ils deviennent applicables (e.g. dans le domaine de
165
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
linformatique, les changements au niveau des processeurs, des systmes dexploitation, des
versions logicielles, etc.) [197].
Le Design for Variety peut tre considr comme un type spcifique de conception
modulaire puisquil utilise une plate-forme produit pour crer une famille de produits. En
effet, la modularisation est base sur l'identification des attributs communs au sein des
membres d'une famille de produits pour concevoir la plateforme produit partir de laquelle le
produit est driv, soit par l'ajout, la suppression ou la substitution d'un ou plusieurs modules
[197].
Lindustriel peut ainsi mettre en place plusieurs stratgies pour favoriser cette
diffrenciation retarde [198]:
167
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Parmi les mthodes de conception modulaire les plus connues, on retrouve [199, 203]:
- La mthode des heuristiques pour identifier larchitecture des fonctions [206],
- Le Fractal Product Design (FPD) [207],
- Le Modular Product Development (MPD) [208],
- Modeling the Product Modularity (MPM) [209],
- Le Modular Function Deployment (MFD) [210],
- La Design Stucture Matrix (DSM) encore appele mthode de clustering dune
matrice structurelle de conception [211],
- LAxiomatic Design (AxD) [212].
168
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
169
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Un produit est donc dcrit par ses lments fonctionnels (i.e. les oprations
individuelles et transformations qui contribuent la performance globale de celui-ci) et
physiques (i.e. les parties, sous-assemblages ou composants qui vont raliser les fonctions du
produit) [203, 215], le tout constituant larchitecture du produit.
Cependant, il est trs difficile de faire une distinction stricte entre une architecture
modulaire et une architecture intgre ou de sparer un produit en parties purement physiques
ou fonctionnelles. Sosa et al. appellent cette catgorie darchitecture, une architecture
hybride compose de modules (i.e. groupements dlments) et dlments intgrateurs (i.e. le
terme lment fait rfrence une fonction, un constituant, etc.) [199, 217]. De nombreux
auteurs prfrent ainsi parler de degr de modularit dun produit.
170
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
- Les modules distinctifs qui vont apporter la varit dans la famille de produits
rendant les produits diffrents les uns des autres. Ils correspondent des
caractristiques fonctionnelles choisies par le client. Ils peuvent tre composs ou
primitifs (indcomposables);
- Les rgles de combinaisons qui correspondent aux rgles et mthodes de
gnration de varit dpendantes des conditions et des contraintes de slection
des options.
La diversit des besoins peut ainsi tre porte par une approche hybride entre la
diffrenciation retarde et la conception adaptable grce lutilisation dune architecture
modulaire de famille de produits. Par consquent, la tche principale dans le cadre de cette
approche hybride est de trouver un scnario de segmentation qui permette de rpondre aux
diffrentes catgories de besoins identifis et aux critres dadaptabilit ncessaires
lextension de lacceptabilit fonctionnelle. Ce scnario de segmentation dpend de la
172
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
stratgie dextension du march dfinie au dpart et de lanalyse des besoins (i.e. la dfinition
des besoins communs et spcifiques).
Il est donc ncessaire de prendre en compte le plus tt possible les attentes des
consommateurs sur le plan fonctionnel mais aussi sur le plan stylistique. Ainsi, un produit
conu pour une minorit pourra tre diffusable auprs du grand public. Concernant les TA,
lacceptabilit sociale, si elle est matrise le plus tt possible, permettra de destigmatiser le
produit.
173
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Cette notion dacceptabilit sociale du produit se retrouve trs bien chez les seniors
pour lesquels on parle de jeunisme , car ils ont toujours 20 ans dans la tte . Trs
attachs aux liens familiaux (surtout aux petits-enfants), ils aiment voir quils ne sont pas la
seule gnration utiliser tel ou tel produit. Un produit destination des seniors peut tre
valable pour toutes les gnrations, linverse ntant pas toujours vrai [218, 219].
Dans le cadre dune dmarche de conception innovante, une phase importante sera
donc dtudier le besoin stylistique sur la population gnrale afin de cerner les tendances
qui pourront faire accepter ces aides techniques. En effet, le scenario dextension est
galement bas sur une analyse stylistique des tendances et des codes du march dans
lequel le produit doit sintgrer. Lutilisation de diffrentes tendances pour un produit pourra
permettre une extension diffrentes niches ou une tendance dj trs utilise dans divers
domaines produits facilitera lacceptabilit sociale de celui-ci. Ainsi, un produit spcialis
ayant un style (aspect formel) attractif pour ses utilisateurs, mais galement pour leur
entourage, sera mieux accept.
Dans le domaine des produits destination des PSH, nous avons vu que, dune part,
les produits taient souvent insuffisamment adapts aux attentes des utilisateurs (aussi bien en
termes dacceptabilit fonctionnelle que sociale) et dautre part, que le march ne rpondait
pas totalement aux caractristiques dun march de niche, notamment par rapport :
- au manque de connaissances des utilisateurs cibles de ce march et de leurs
besoins,
- au manque de potentiel dextension du march de niche un march de masse.
En effet, les produits actuels proposs sur le march des TA sont considrs en
majorit comme coteux, pas toujours adapts et stigmatisants. Or comme nous lavons dit
lintrt conomique dune stratgie de marketing de niche est lextension un march plus
important ce qui peut permettre une augmentation du volume et donc une diminution des
cots.
Notre deuxime hypothse nous conduit quant elle sur lextension du march de
niche un march de masse. En parallle de la dfinition de la stratgie dextension du
march de niche, nous proposons dtendre lacceptabilit fonctionnelle des produits et
dintgrer la dimension stylistique dans la conception des TA pour amliorer lacceptabilit
sociale.
Dans le cadre de nos travaux de recherche mens au sein de lAFM, nous avons
dtermin que la niche cible dans notre stratgie serait les personnes dficientes motrices
svres dont font parties les personnes atteintes de myopathies.
49
Outil de Quantification du Ressenti Emotionnel et Smantique
175
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
En partant des besoins exprims par des personnes atteintes de dficiences motrices
svres (ayant diffrentes pathologies), lquipe projet pluridisciplinaire a men plusieurs
projets de conception en collaboration avec des laboratoires de recherche, des institutions et
des partenaires industriels.
176
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche
Figure 105. Mthodologie de conception centre sur les besoins dun march de niche pour
tendre un march de masse
177
Chapitre IV. Exprimentations
Ainsi partir des besoins exprims, nous avons pu explorer plusieurs domaines
dapplications produits:
- Les difficults de transfert travers un produit de loisirs (projet JUD);
- Le manque daccessibilit de lenseignement suprieur pour les PSH travers un
logiciel daide la prise de notes informatique (projet ARCHnotes);
- Limpact social des problmes dincontinence urinaire et de manque
daccessibilit des lieux (projet Sirene);
- Les besoins de mobilit avec un fauteuil roulant lectrique (projet WING), un
exosquelette pour membres suprieurs (projet ESTA) et un contrle
denvironnement domotique (projet CEICO);
- La dstigmatisation stylistique dun mobilier mdicalis adaptable et accessible
(projet AdapTable).
Nous prsenterons en dtails les projets cls qui ont contribu en majorit
nos exprimentations. Puis nous reviendrons sur les autres des projets en les dcrivant
succinctement.
Le projet est issu dun constat terrain au sein de l'AFM, celui dune
mconnaissance des besoins des personnes en situation de handicap entranant un manque
dinformations capitales pour aboutir des produits ou services adapts aux utilisateurs
cibls.
178
Chapitre IV. Exprimentations
Les objectifs du projet sont donc de mettre au point une mthode exprimentale sur
lexpression, la dfinition et la formalisation des besoins de PSH et plus particulirement de
personnes en situation de grande dpendance (i.e. souffrant de dficiences motrices svres)
afin de dterminer de nouvelles pistes dinnovation produits ou services (e.g. TA ou produits
grand public ). La mthode permet ainsi en formant un portefeuille besoins , de former
un portefeuille innovations produits ou services.
Le projet ExBA s'intitule ainsi car nous avons choisi de parler de besoins en
autonomie et non de besoins en TA par exemple. En effet, l'autonomie apparat comme
transverse aux autres besoins puisqu'elle reprsente le pouvoir d'tre, le pouvoir de dcider et
le pouvoir d'agir d'une personne.
Cette exprimentation est notre point dentre pour tester notre hypothse H1 sur les
mthodes dimplication des utilisateurs aux activits de conception et didentification des
besoins de notre cur de cible : les personnes dficientes motrices en situation de grande
dpendance
Nous avons vu dans le chapitre III que les besoins pouvaient prendre diffrents tats
en tant librement exprims ou parfois en tant inconscients voire censurs. Une tude [222]
rcente sur lexpression des besoins des personnes ventiles (de faon invasive, car elles ne
peuvent plus respirer seules) atteintes de sclrose latrale amyotrophique (SLA), montre les
difficults quont ces personnes exprimer leurs besoins. Dune part, du fait de la
trachotomie et dautre part, du fait du repli sur elles-mmes et de lautocensure de leurs
souhaits et dsirs.
179
Chapitre IV. Exprimentations
aura l'gard de la tierce personne sera pour lui rendre service, l'aider, lui faire plaisir donc
lui donner en retour51.
Enfin les rsultats du questionnaire montrent que les sources de bonheur vcues par les
personnes interroges sont majoritairement lies des distractions comme la tlvision et aux
relations humaines (e.g. enfants, communication par mails, etc.). Leurs souhaits et leurs dsirs
sont principalement la bonne sant de leurs proches, pouvoir vivre chez eux, que la recherche
trouve une solution curative la maladie et quon amliore les services daide la personne
pour soulager leurs familles. L encore, cela explique pourquoi les PSH s'autocensurent afin
de ne pas toujours tre en demande vis--vis de leurs proches ou de l'aidant.
Pour prendre en compte le systme PSH-TP , nous avons donc intgr la tierce
personne dans notre tude afin de pouvoir recueillir les besoins quelles peuvent avoir en
commun.
2. Protocole exprimental
a. Le calendrier du projet
51
Un bel exemple de contre-don que nous avons pu observer lors de nos exprimentations est celui
d'un projet que nous ne dtaillerons pas dans ce mmoire mais qui reste une bonne illustration de cette
notion de don/contre-don [213] 223. Delarue, S., et al. Evaluation of a mobile manipulator arm by
disabled people. in Proceedings of Advancement Assistive of Technology in Europe (AAATE)
conference - Challenges for Assistive Technology. 2007. San Sebastian: IOS Press. Le projet appel
Manus mobile a consist valuer un robot mobile qui permettait des personnes ttraplgiques
de guider distance un bras robotique pour aller chercher des objets dans une autre pice par exemple.
Parmi les variables values, il y avait notamment la facilit de dplacement du robot, hors champ de
vision, grce des retours vidos. L'utilisateur test devait notamment aller chercher et prendre un
paquet de gteaux et le ramener. Lorsqu'il a russi cette tche, la premire chose qu'il a fait ce fut de
nous offrir un gteau.
180
Chapitre IV. Exprimentations
b. Les participants
181
Chapitre IV. Exprimentations
c. La mthode IMAGIN
182
Chapitre IV. Exprimentations
Le carnet de bord est une sorte de journal intime rdiger sur une priode de 5
jours minimum (conscutifs si possible) par la personne en situation de grande dpendance
(avec ou sans tierce personne) sur le vcu du quotidien, le ressenti que ce soit en positif ou en
ngatif.
Le ludo-photo est inspir de la mthode ZMET sauf que nous avons invers la
mthode de slection des images. En effet, ce document interactif prsente 100 images
slectionnes initialement par lquipe projet de faon pluridisciplinaire et non par les
participants, reprsentant des produits ( grand public et TA), des valeurs (e.g. libert,
plaisir, etc.), des habitudes de vie (e.g. manger, faire du sport, etc.). Le participant devait
slectionner 20 images sur 100 en fonction de son ressenti motionnel et justifier son choix.
Figure 108. Exemples d'images slectionnes dans le ludo-photo et commentes par des
participants
Aprs avoir regroup par thme les besoins recueillis lors de la phase dexpression,
nous avons slectionn diffrents thmes pour le sminaire de crativit. Six thmes (les
voyages, le transfert, le sommeil, les loisirs, la lecture/lcriture, les soins dapparence) ont t
choisis en groupe projet pluridisciplinaire (ergonomes, ingnieurs, techniciens,
ergothrapeutes, designers, partenaires) selon plusieurs critres :
- la redondance du thme (recouvrement des besoins abords par le maximum des
personnes interroges)
- la transversalit du thme (pouvoir couvrir plusieurs catgories de besoins)
- la facilit du thme aborder en crativit (pouvoir faire participer les personnes
facilement dans une ambiance dtendue sans crer de gne).
183
Chapitre IV. Exprimentations
184
Chapitre IV. Exprimentations
- Atelier 4 : synthse des travaux des ateliers sous forme de fiches ides. Ces fiches
contiennent le nom de lide, un schma et une description du principe.
Figure 112. Photos de l'atelier 4 : synthse du sminaire de crativit sous forme de fiches
ides
Les fiches ides ont t recopies et runies dans un document afin dtre values et
valides par les participants. Ils devaient hirarchiser les fiches ides par ordre dimportance
pour par rapport leurs besoins. Le groupe projet a galement particip lvaluation avec
dautres critres :
- La faisabilit technique,
- Le cot,
185
Chapitre IV. Exprimentations
Les fiches ides ont t regroupes par thme (e.g. le transfert) et approfondies par le
groupe projet:
- Les mappings smantiques sont des cartographies dimages de produits,
permettant dobserver ltat actuel des rponses (produits) aux besoins exprims
par les participants en fonction de deux axes discriminants antinomiques. Les
mappings smantiques ont t construits selon des valuations visuelles des
produits daprs les critres exprims par les participants du projet ExBA.
186
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 114. Exemple d'un extrait du carnet de recherche sur le thme du transfert
- Les planches concepts ont pour objectif de formaliser les concepts de produits ou
de services.
d. Rsultats
La phase de recueil des besoins nous a permis aprs analyse de contenu des entretiens,
carnets de bord et ludo-photos de dterminer 20 thmes dcrivant les besoins des personnes
interroges:
- Le transfert
187
Chapitre IV. Exprimentations
- La mobilit
- Le repos, le sommeil
188
Chapitre IV. Exprimentations
- Lire, crire
189
Chapitre IV. Exprimentations
190
Chapitre IV. Exprimentations
- Lintimit, lautonomie
lissue du sminaire, 42 fiches ides (cf annexe 2) ont t produites par les
participants. Lvaluation des 42 fiches ides par les participants et le groupe projet a permis
de les classer en fonction de la note totale obtenue. On peut remarquer sur le graphique ci-
dessous que 52% des fiches ides (soit 22 fiches ides) ont une note suprieure la moyenne
et que 20% (soit 8 fiches ides) sont considres comme trs importantes.
191
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 116. graphique reprsentant la rpartition des fiches ides notes, de la moins bien
note la mieux note
A partir de ces 42 fiches ides, le groupe projet a travaill sur les ides les mieux
notes en les regroupant par thme et/ou sous-thme (e.g. regroupement des fiches ides
autour du thme du fauteuil roulant) afin daboutir des mappings smantiques pour illustrer
les produits existants, des mini-cahiers des charges reprenant les spcifications, des carnets de
recherche reprsentant des premires pistes de rflexion en terme de design (forme, matire,
couleur, etc.) et des planches concepts utilisables pour de futurs projets de conception. Au
total, on aboutit 5 mappings, 5 mini-cahiers des charges, 5 carnets de recherche et 12
planches concepts (cf annexe 3).
52
Certaines fiches ides ont pu tre catgorises dans plusieurs thmes
192
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 117. Schma heuristique prsentant la catgorisation des fiches ides en sous-thmes
par rapport au thme gnral de la mobilit
e. Conclusion
i. Les participants
Le recrutement des participants a t dlicat et nous a pris plus de temps que prvu (1
mois et demi). Notamment en ce qui concerne les personnes atteintes de sclrose en plaques
en situation de grande dpendance, la plupart prsentaient souvent des troubles cognitifs
associs, ce qui nous empchait de les inclure dans le panel. De plus, le partenariat entre les
associations participantes a t difficile au dpart. En effet, les associations travaillent
rarement en collaboration autour dun projet commun et sont plus habitues reprsenter la
voix de leurs adhrents de faon individuelle que dexprimer un consensus, expression dun
collectif. Cependant, ce rseau partenarial sest trouv renforc par la participation de ces
193
Chapitre IV. Exprimentations
personnes avec des pathologies diffrentes mais dont le point commun reste la situation de
handicap.
Au niveau des outils de recueil des besoins, les entretiens sont indispensables car ils
nous ont permis de rentrer en contact direct avec les personnes en situation de grande
dpendance et leur environnement. Ce fut aussi un moyen de recueillir en une fois les besoins
et les informations logistiques ncessaires lorganisation du sminaire (transport,
hbergement, matriel adapt, aide humaine, etc.). Cette mthode est cependant trs
chronophage. Le carnet de bord est un outil intressant qui sest avr trs efficace pour
certains et trop personnel pour dautres. En effet, certaines personnes se sont retrouves
bloques face la page blanche ou gnes de raconter leurs vies, alors que pour dautres, il a
t peru comme un moyen dexpression librateur. Le ludo-photo a beaucoup plu car
considr comme trs ludique et attrayant grce aux images.
Les participants au sminaire ont t trs satisfaits de cette exprience autant dun
point de vue humain quorganisationnel. Ils auraient mme souhait une journe
supplmentaire pour pouvoir voir le travail de tout le monde. Dun point de vue
mthodologique, nous avons manqu dun peu de temps de travail sur les diffrents ateliers
car la vitesse dexpression des PSH peut varier en fonction de leurs moyens de
communication. En effet, une personne qui sexprime par lcrit met plus de temps quune
personne loral et certaines pathologies entranent des difficults dexpression.
Limportance des tierces personnes pour faciliter la communication a t dautant plus grande
que pour ces sances de crativit, lexpression de chacun tait recherche. A lintrieur dun
groupe, le travail en sous-groupes avec un teneur de crayon a permis galement davoir
plus de temps pour changer entre participants et permis aux PSH ne pouvant pas crire de
sexprimer et dicter leurs ides sans gne aux illustrateurs ou aux teneurs de crayon .
194
Chapitre IV. Exprimentations
aides humaines complmentaires pendant le sminaire (e.g. pour faire les transferts
aux toilettes, les aspirations, donner manger, etc).
Cest pourquoi, les associations ont un rle jouer important dans cette phase de
recueil des besoins car elles connaissent parfaitement les situations et les prcautions
prendre pour raliser ce genre dtudes.
iii. Rsultats
partir des besoins de niche exprims par nos utilisateurs cibles, nous avons mis en
place au sein de lAFM et du service Aides Techniques, plusieurs projets de conception de
produits en suivant la mthodologie prsente dans le chapitre III.
195
Chapitre IV. Exprimentations
1. Contexte du projet
Les besoins spcifiques ces populations cibles sont ouverts ceux dune population
largie au grand public qui utiliserait une table adaptative dans dautres contextes que le
milieu mdical. Les besoins ainsi rpertoris sont hirarchiss et permettent de guider et de
valider les choix lors de la conception du futur produit.
Lenjeu du projet AdapTable est donc de rendre ce mobilier plus acceptable aux yeux
des utilisateurs, en intgrant la dimension stylistique au mme titre que la dimension
fonctionnelle du matriel. En intgrant la prise en compte de la perception smantique et
motionnelle des utilisateurs cur de cible (personnes en situation de handicap,
hospitalises ou vivant domicile), nous tendons lutilisation un panel de consommateurs
plus large en largissant lacceptabilit sociale du mobilier (e.g. mobilier pour petit espace,
tudiants, etc.).
Pour atteindre cet objectif, lquipe du service Aides Techniques de lAFM sest
entoure des comptences dune tudiante designer (Marianne Dupin) en Master ICI dArts et
Mtiers ParisTech. En collaboration avec les membres de lquipe pluridisciplinaire, elle a
196
Chapitre IV. Exprimentations
travaill sur lintgration de la dimension stylistique dans la conception des technologies pour
lautonomie. lissue de cette premire phase, une gamme de concepts de tables et une
maquette daspect ont t ralises de manire rechercher des solutions techniques, dans un
deuxime temps, par le biais dun projet mtier dtudiants ingnieurs Arts et Mtiers
ParisTech.
2. Stratgie dextension
En effet, en partant des besoins dune table adaptative accessible tous grce
llargissement du panel dutilisateurs cibls et en tendant la veille stylistique et
fonctionnelle des tables domestiques, nous pourrons proposer une famille dadaptables
destines divers usages (e.g. domicile, hpital, etc.). Pour diminuer les cots, nous nous
attacherons utiliser une architecture modulaire de famille de produits.
Figure 121. Rpartition des prix de vente de tables adaptives en fonction des marques les plus
reprsentatives du march [119]
Ltude stylistique consiste dans un premier temps faire une analyse de lexistant
traduite sous forme de mapping afin de positionner visuellement (selon deux axes choisis
comme discriminants) les diffrentes typologies du produit tudi.
53
Tables de chevet : dispositifs de rangement ct du lit, les tables de lits combines aux tables de
chevet en font partie.
198
Chapitre IV. Exprimentations
On observe sur ce mapping que les tables adaptatives restent trs localises du fait du
march de niche et de leur ressemblance sur le plan fonctionnel et formel (e.g. plateaux en
formica blanc ou de couleurs froides, pieds en tube mtallique, etc.). Les modles les plus
rcents proposent des formes plus arrondies et des finitions de meilleure qualit mais ils
restent froids et voquent fortement lunivers mdical [119] .
199
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 123. Mapping de l'existant sur diffrents domaines de tables grand public [119]
A partir de ce deuxime mapping, les secteurs dfinis sont illustrs sous forme de
planches de tendances [220]. Elles sont issues dune association harmonieuse de
reprsentations des grands courants de consommation actuels dans le but de recrer des
ambiances r-exploitables dans les phases suivantes de conception sous forme de sources
dinspiration [119] .
En tout huit tendances principales ont t illustres par le designer sous forme de
visuels dtaillant des choix de textures, couleurs et formes de produits. Ces huit planches de
tendance ont t values par la suite auprs dun panel afin de pouvoir faire un choix et
intgrer la dimension stylistique dans la recherche de solutions finales.
Figure 124. Exemple de planches de tendances (de gauche droite): high-tech (moderne,
mtallique, performant), no-baroque (luxueux, vgtal, ornementation), ludique
(rond, doux , color) [119]
200
Chapitre IV. Exprimentations
Pour notre tude, nous avons pris en compte deux types de populations utilisatrices
dune table adaptative :
- les utilisateurs directs en situation de handicap ou non: le cur de cible tant les
utilisateurs en situation de handicap (temporaire ou permanente, de tout ge, etc.)
vivant domicile ou pouvant recevoir des soins en milieu hospitalier;
- les utilisateurs indirects comme les tierces personnes (e.g. entourage et
professionnels de sant) qui entourent la personne alite ou en fauteuil et peuvent
prodiguer les soins.
cible dfinir
selon les
aide fonctions
mdicale rpertories
( domicile) correspondantes
valide
valide aux
tables grand
public
personnel utilisateur
soignant
(infirmire,
aide
utilisation
soignant)
dficient
moteur
tierce agent de
personne service cognitif
(entourage) hospitalier
sensoriel
fonction analyse
utilisateurs concerns
Figure 125. Schma heuristique sur les acteurs lis lutilisation du produit [119]
Nous avons ainsi conu deux questionnaires pour recueillir les besoins des utilisateurs
cibls :
- un premier formulaire pour les personnes en milieu de soins ou vivant domicile ;
- un second adress aux tierces personnes comme les auxiliaires de vie ou aides
soignantes, les agents de service hospitalier, lentourage proche, etc.
Le questionnaire permet non seulement de cerner les fonctions actuelles mais aussi
de prendre en compte le point de vue dune population plus large que les personnes
dficientes concernes en premier lieu par lutilisation des adaptables . Pour cela, les
diffrentes parties des questionnaires ont t tablies sur le modle suivant :
- le profil de lutilisateur interrog ;
- lenvironnement dutilisation de ladaptable ;
- les habitudes de vie donc lusage de la table (montage, utilisation quotidienne,
entretien, mobilit, rangement ) ;
- les perspectives damlioration et le profil dune adaptable idale.
Pour complter les questionnaires, des observations sont faites en parallle des
entretiens avec les personnes pour confronter lutilisateur lusage du produit en situation
cologique et relever ainsi les difficults rencontres, les amliorations attendues, etc. Mme
201
Chapitre IV. Exprimentations
sil nest pas toujours facile pour les personnes interroges dexprimer leurs besoins, le guide
dentretien demi-directif coupl aux observations a permis de recueillir de nombreuses
recommandations. Par exemple, alors que la personne interroge sexprimait sur son lieu de
vie et le mobilier disposition en disant quelle le trouvait un peu triste, sans personnalit,
pas comme la maison , les observations de la tierce personne apportant le plateau repas ont
montr que celle-ci tait oblige de dbarrasser la table servant galement dunique plan de
travail. Les objets personnels ctoient les objets de soins et le reste est pos sur le lit en
attendant la fin du repas.
Les tmoignages des personnes tout venant ont notamment permis dlargir la
gamme de fonctionnalits de la table adaptative. Lensemble des besoins a t rpertori et
hirarchis par ordre dimportance de manire tre intgr sous forme de cahier des charges
fonctionnel par la suite.
202
Chapitre IV. Exprimentations
crire
lire
ranger ladaptable
sclairer
a. Crativit
A partir des besoins analyss, une sance de crativit a t organise avec un groupe
pluridisciplinaire de 10 personnes (e.g. ingnieurs, ergonomes, designers, etc.) pour
rechercher des solutions sous forme de fiches ides [220]. Nous avons tout dabord effectu
une purge sur les fonctions existantes des tables adaptatives, pour aprs utiliser un
brainstorming afin de recueillir les fonctions auxquelles le produit idal devrait rpondre.
Ensuite, fonction par fonction, les participants ont numr tous les critres et principes de
solution leur venant lesprit pour les raliser. Par exemple, pour la fonction prendre les
repas assis et allong , les participants ont rpertori : tat de surface des plateaux pour
retenir les objets ; surface antidrapante ; matriau facilement nettoyable ; plusieurs plateaux
pour poser diffrents objets ; plateau avec rebords pour contenir les objets ; rebord pour viter
quun liquide ne coule de la table ; rgler la hauteur de la table ; rebord ncessaire pour poser
un livre, maintenir un ordinateur tout en inclinant la table ; dimensions suffisantes pour
accueillir un plateau ; rangements couverts ; stocker ponctuellement quelques objets pas trs
volumineux ; plateau pour stocker / pour lire / pour les activits manuelles ; surface /
contenant pour poser des choses humides, mouilles ; verrouillage de la table (pour que a ne
tombe pas par terre), etc. [119].
203
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 128. Quelques fiches ides proposant des solutions la fonction prendre les repas
assis et allong [119]
A partir des lments du cahier des charges, des fiches ides et des avant-projets des
tudiants en design, la designer de lquipe de conception a propos de nouveaux concepts de
tables adaptives universelles sous forme de rough.
204
Chapitre IV. Exprimentations
de lanalyse des rsultats pour positionner nos propositions selon le jugement des futurs
utilisateurs.
Deux questionnaires ont t conus partir de loutil OQRES (un pour valuer les
planches de tendance et lautre pour les concepts de tables) et utiliss auprs de PSH, de
tierces personnes, de professionnels de sant ainsi qu de participants du tout venant .
Figure 130. Exemples de deux questionnaires OQRES utiliss pour valuer les concepts de
tables et les planches de tendance [119]
Les rsultats des deux formulaires ont t cods et traits en utilisant des analyses en
composantes principales (ACP). La premire ACP permet de traiter les donnes concernant
lvaluation des descripteurs smantiques et de les positionner par rapport lidal (ACP
smantique) et la seconde ACP permet dtudier le positionnement des concepts dadaptables
par rapport au ressenti motionnel des consommateurs (ACP motion).
205
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 131. Positionnement des planches tendances par lACP suivant les qualificatifs (ACP
smantique) [119]
206
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 132. Positionnement des planches tendances par lACP suivant les motions [119]
Le concept idal se rapproche dun produit la fois tendance et pratique. Les cinq
concepts les plus apprcis sont : la table volutive, la table triangulaire, les accessoires de
table, la table pliable, et enfin la table mobile.
207
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 133. Roughs des tables (de gauche droite): volutive, triangulaire, accessoires de
table, pliable et mobile
Figure 134. Positionnement des propositions de tables adaptatives par lACP suivant les
qualificatifs [119]
208
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 135. Positionnement des propositions de tables adaptatives par lACP suivant les
motions [119]
En synthse, il apparat que les produits les plus fonctionnels et intuitifs dutilisation
sont slectionns. Lidal tant un produit simple, ractif, agrable dutilisation, adapt
son utilisateur .
209
Chapitre IV. Exprimentations
rangements
rglage en hauteur
adaptable rotation du plateau
manuel
manuel
automatique
automatique
inclinaison
pied manuel
plateau
automatique
basique
domestique
communicant
communiquant
LAdaptable est donc la synthse des attentes et des prfrences du panel diversifi
ayant particip ltude. Une des missions aval du designer est de donner un caractre
original ce produit combinant des lments forts tirs des quatre propositions les plus
apprcies [119] .
210
Chapitre IV. Exprimentations
film srigraphi
211
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 138. Adaptable Arien, ddi aux espaces mdicaliss et tablissements de soin ;
Adaptable Ludique, pour une utilisation dans les lieux publics ou domicile ; Adaptable
Communicant, destin la fois un usage priv et public [119].
6. Conclusion
212
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 140. Mapping des tables grand public avec les 3 concepts positionns [119]
213
Chapitre IV. Exprimentations
Les outils utiliss pour valuer les concepts et les planches de tendance nous ont
permis de valider laspect non stigmatisant des concepts. En effet, llargissemnt de la veille
stylistique aux tendances multi-sectorielles grand public a donn des rsultats positifs
puisque les premiers concepts taient dj considrs comme peu stigmatisants. Une
valuation des concepts finaux laide de loutil OQRES aurait pu valider dfinitivement
notre choix pour le maquettage. Une autre limite de ltude est lvaluation finale avec un
prototype chelle 1 pour effectuer des tests utilisateurs que nous navons pas pu mettre en
place, fautes de temps et de budget pour le projet.
214
Chapitre IV. Exprimentations
215
Chapitre IV. Exprimentations
1. Contexte du projet
Le challenge consiste donc concevoir un dispositif trs technologique mais qui reste
transparent aux regards de tous afin de ne pas stigmatiser son utilisateur.
Pour mener bien cet objectif, l'AFM s'est notamment entoure de partenaires
spcialiss dans la robotique:
- TechInnovation, socit spcialise en R&D dans le domaine de lorthopdie;
- CEA LIST, Laboratoire d'Intgration des Systmes et des Technologies;
- LISV, Laboratoire dIngnierie des Systmes de Versailles;
- THALES Training Simulation;
- LCPI, Laboratoire de Conception de Produits et Innovation;
- ENSAAMA, cole Nationale Suprieure d'Arts Appliqus et Mtiers d'Art.
2. Stratgie dextension
Le march des aides techniques dassistance des membres suprieurs concerne les
personnes prsentant un handicap aigu ou chronique, cest--dire une ttraplgie fonctionnelle
responsable dune dpendance plus ou moins marque vis--vis des actes courants de la vie
quotidienne. Actuellement, ce march est occup essentiellement par deux types de
produits destins une compensation fonctionnelle de la perte de mouvement des membres :
- Les supports de bras, lve-bras, feeders, suspensions et potences de suspension :
rustiques, peu coteux, ils sont souvent destins soutenir le poids du bras et de
lavant-bras. Ils permettent lutilisation de la main en facilitant la mobilit du
coude et de lpaule grce la suppression de leffet de pesanteur et la
diminution des forces de frottement ;
- La robotique qui contribue aider les PSH prsentant une grave dficience des
membres suprieurs, grce des systmes robotiss pouvant se substituer aux
membres dficients (e.g. robot Manus de Exact Dynamics, lAFMaster de AFMA
Robot). Ces produits sadressent des populations ne conservant que de trs
faibles capacits motrices.
tant donn les utilisations auxquelles le projet est destin, les technologies courantes
comme les vrins hydrauliques, lectriques ou pneumatiques ne rpondent pas aux besoins
exprims. En ce qui concerne lorthse, nous recherchons avant tout un systme qui soit
relativement lger, peu encombrant, facile installer sur le membre suprieur, mais surtout
que les mouvements raliss soient fluides et les amplitudes prcises afin dviter de blesser
lutilisateur.
On peut observer dans les modles existants des problmes dencombrement rsultant
des technologies choisies. Quelques procds ncessitent que lutilisateur passe le bras
lintrieur du systme ce qui peut effrayer celui-ci et tre source de danger (en cas de
problme, la PSH ne peut pas se retirer instantanment de lorthse).
De manire gnrale, les orthses ont pour but de rduquer les PSH et dentretenir les
muscles, cest--dire un objectif plutt mdical. Nous pouvons remarquer galement un
largissement du domaine dapplications de lorthse : nuclaire, militaire, aide aux soins,
aide la manutention, loisirs, etc. Lexosquelette peut tre configur aussi en tant que bras
matre dans le cadre de tl-oprations (pour des manipulations risque, entre autre), ou
dinterfaces haptiques.
Cependant ces prototypes sont souvent lourds et prsentent un aspect esthtique peu
acceptable pour des personnes en situation de handicap. En conclusion, quasiment aucun de
ces projets ne rpond notre critre de transparence qui conditionne lacceptabilit sociale
de ces systmes.
La premire partie a consist mener des entretiens semi-directifs avec des PSH et des
tierces personnes (e.g. auxiliaires de vie, ergothrapeutes, kinsithrapeutes, aidants
218
Chapitre IV. Exprimentations
familiaux, psychologue, etc.) laide dun guide dentretien structur et inspir de lchelle de
mesure des habitudes de vie de Fougeyrollas (cf annexe 5) [46]:
- Le profil de la personne interroge ;
- Les activits de la vie quotidienne ralises et la faon dont les PSH les ralisent :
seul, avec laide dune autre personne, dune aide technique, avec ou sans
difficult et si elles en sont satisfaites. En prenant une journe type, les personnes
interroges dcrivaient les activits ralises ou non. Ensuite, elles hirarchisaient
ces activits ce qui nous permettait davoir leurs besoins exprims et hirarchiss ;
- Les critres dutilisation et de non utilisation dun systme exosquelettique
robotis.
Ensuite, nous avons complt avec des observations filmes dutilisateurs pour
comprendre comment les PSH compensent (donnes non verbales). Cette phase illustre
lactivit des personnes de faon visuelle et permet aux membres de lquipe davoir une
reprsentation visuelle dune situation de handicap. Nous avons galement simul
partiellement limpact des facteurs environnementaux sur les mouvements et les gestes des
membres suprieurs en filmant une personne valide en fauteuil roulant lectrique dans
diffrentes situations cologiques (e.g. retirer de largent un distributeur). Cette partie
danalyse de lactivit est relativement importante pour prendre en compte les contraintes et
les stratgies mises en place en situation relle.
Enfin, nous avons analys les mouvements et les gestes des membres suprieurs dune
personne valide pour dterminer les amplitudes et degrs de libert restaurer a minima pour
raliser des habitudes de vie considres comme indispensables (e.g. manger) par les
personnes interroges dans la premire partie.
Cette mthode permet davoir des donnes gnrales sur les besoins des personnes en
situation de handicap et de comprendre comment ces personnes font actuellement pour utiliser
des produits, quels problmes ils rencontrent et quels sont leurs manques.
Les rsultats ont permis de dlimiter deux espaces dexploration restaurer pour
rsoudre les situations de handicap :
219
Chapitre IV. Exprimentations
- lespace corporel ;
- lespace extracorporel : pouvant tre rduit une zone datteinte ou un plan de
travail si la personne a une fonction lift sur son fauteuil.
Lespace corporel est le plus important car il concerne lensemble des activits que
lon peut faire seul et qui relve de lintime (le rapport son propre corps). Cest faire pour
soi pour garder sa dignit et faire pour les autres en leur vitant ces moments gnants
souvent dlicats.
Cette liste nest pas exhaustive et concerne latteinte du visage et des parties intimes
du corps notamment.
Dfinir une zone dexploration qui correspond un plan de travail. Cette zone et les
mouvements qui lui sont associs permettront de rsoudre dautres situations de handicap :
sortir de chez soi, prparer un caf, etc.
220
Chapitre IV. Exprimentations
Pour les critres dutilisation et de non-utilisation les plus cits lors des entretiens,
nous les avons rpertoris et classs pour les intgrer dans le CDC fonctionnel.
Linstallation du systme est une fonction trs importante pour les utilisateurs. En
effet, il faut faciliter la tche de lauxiliaire de vie ou de la famille qui pourra installer le
systme. Il faut galement respecter les mouvements des utilisateurs que ce soit des
mouvements du tronc ou des mouvements du corps, entrans par des mouvements du
fauteuil. En effet, les utilisateurs changent de positions (dplacements du tronc droite/gauche)
pour dcharger des points dappuis par exemple, il est donc important pour leur confort que le
systme ne les fige pas dans leur fauteuil roulant.
54
En effet, la famille peut tre un frein dans lutilisation dune aide technique si lobjet fait peur ou sil
est difficile utiliser ou installer.
221
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 147. Exemple d'une stratgie de compensation pour porter la tasse de caf la
bouche: mouvements du tronc en balancier pour rapprocher la tasse de la bouche et
utilisation de l'autre main place sous le bras pour compenser un manque de flexion du
coude.
Pour effectuer l'analyse de l'activit nous avons utilis une grille de lecture contenant
les lments suivants (cf annexe 5):
Ensuite, nous avons pris en compte l'impact des facteurs environnementaux sur la
situation d'usage en faisant des observations d'une personne valide debout en comparaison
avec une personne valide en fauteuil roulant sur deux situations dusage (retirer de largent
un distributeur bancaire et se laver les dents). En effet, la non accessibilit peut impacter la
stratgie d'usage et donc les mouvements associs pour raliser l'action. Par exemple, pour
aller retirer de l'argent un distributeur en fauteuil roulant, l'utilisateur doit se mettre de ct
pour avoir accs au clavier ce qui change les mouvements et leurs dbattements. Le systme
exosquelettique doit donc permettre galement de prendre en compte ces stratgies de
compensation dues au manque d'accessibilit.
au niveau des diffrentes articulations du membre suprieur avec les dbattements articulaires
associs.
iii. Rsultats
Les diffrentes mthodes d'analyse utilises nous ont permis de dterminer le nombre
de degrs de libert (ddl) minimaux restaurer pour raliser les habitudes de vie
prcdemment hirarchises et ne pas concevoir un produit trop encombrant et stigmatisant.
L'quipe projet a dcid de concevoir un systme exosquelettique de membre suprieur 5
ddl (3 pour l'paule, 1 pour le coude et 1 pour le poignet). Initialement, avant l'analyse des
besoins, le mouvement de prono-supination (rotation de l'avant-bras) n'tait pas envisag par
les concepteurs de l'quipe. Mais l'analyse de l'activit a montr que ce mouvement tait
indispensable pour amener un aliment la bouche et donc indispensable pour les personnes
les plus atteintes.
223
Chapitre IV. Exprimentations
A partir de l'analyse des besoins et de l'existant, nous avons effectu une analyse
fonctionnelle avec un groupe de travail pluridisciplinaire (designer, ergonome, ingnieurs,
techniciens, utilisateurs, ergothrapeutes, roboticiens, etc.). La mthode d'analyse
fonctionnelle que nous avons utilise, est base sur les normes europennes et franaises EN
1325-1, NF X50-151, et sur la mthode APTE . Elle a permis l'numration des fonctions
auxquelles le systme doit rpondre sur les phases du cycle de vie correspondant
lutilisation, l'installation/dsinstallation et le paramtrage du systme. Nous avons adapt le
diagramme pieuvre au domaine du handicap en intgrant les 3 facteurs d'une situation de
handicap dans les milieux extrieurs.
Figure 150. Exemple d'utilisation de l'outil pieuvre pour l'analyse fonctionnelle et des
fonctions principales (FP) et de contraintes (FC) associes
224
Chapitre IV. Exprimentations
Nous avons ensuite formalis les rsultats sous forme de cahier des charges
fonctionnel (CDCF) reprenant la dfinition de la population cible catgorise et les fonctions
numres, caractrises par des critres et des niveaux, et hirarchises par ordre
d'importance et de flexibilit. Nous avons galement intgr dans le CDCF la liste des
habitudes de vie hirarchises issues de l'analyse des besoins et les analyses cinsiologiques
dimensionnantes.
Aprs cette premire phase d'tude, les difficults souleves par les utilisateurs cibls
du systme exosquelettique nous ont amen aux questions suivantes :
- Comment rendre un systme exosquelettique robotis transparent aux yeux de
lutilisateur et se son entourage ? Comment rendre ce systme acceptable
socialement ?
- Comment dtecter lintention, la volont que la personne a de faire un mouvement
pour une activit donne ? Comment commander le systme ?
Pour rpondre ces questions, nous avons organis une sance de crativit au sein de
lAFM, avec un groupe pluridisciplinaire de 8 personnes (2 utilisateurs, 1 ergothrapeute, 2
techniciens, 1 lectronicien, 1 roboticien et 1 designer).
i. Protocole
La phase de purge recense toutes les ides existantes sur un sujet donn. Pour cette
phase, nous avons demand aux participants dcrire tous les moyens existants de commander
un objet (ordinateur, tl, fauteuil roulant, produits domestiques, vhicules, jeux, etc.).
225
Chapitre IV. Exprimentations
Les analogies permettent aprs de revenir sur les comparaisons pour dterminer
pourquoi le systme ressemblerait telle chose.
ii. Rsultats
La phase de purge nous a permis de regrouper les commandes existantes par thmes:
- informatique, multimdia (e.g. clavier, souris, joystick, etc.)
- vhicules: fauteuil roulant, voiture (e.g. volant, joystick, VIC, etc.)
- physiologiques, corporelles, multimodales (e.g. tte, vocale, tactile, yeux, etc.)
- solutions techniques: capteurs (e.g. acclromtre, pneumatique, pression,
hydraulique, etc.).
Figure 151. Photos de la phase de purge avec les tiquettes regroupes par catgories
Une approche sensible de lexosquelette rvle quil doit tre compos de 2 parties
appartenant chacune une famille de produits :
- une partie qui nest pas sur le corps (peut-tre rattache au fauteuil roulant) qui
touche lenvironnement immdiat de lutilisateur (fauteuil roulant, lit, vhicule,
etc.)
- une partie sur le corps qui se rattache au fait de porter quelque chose sur soi :
vtement, bijoux, accessoires vestimentaires, etc.
La commande, quant elle, doit tre naturelle, instinctive, inne, elle doit se faire
toute seule et cest lutilisateur qui commande.
226
Chapitre IV. Exprimentations
L'exosquelette pourrait tre accept plus facilement s'il tait peru comme une
sophistication du fauteuil roulant et non comme une aide technique supplmentaire. Une
solution consisterait greffer une aide sur un systme dj accept comme le fauteuil roulant.
Le fauteuil roulant est dj considr par certains utilisateurs comme une extension de leur
corps, l'exosquelette doit donc tre dcompos en deux parties (cf figure 153p.228):
- une partie orthse intgre au fauteuil et remplaant l'accoudoir ;
- une partie sur le bras de l'utilisateur qui doit tre comme une seconde peau et
qui va permettre de se plugger dans l'autre partie. Cette seconde peau
permet de s'adapter aux utilisateurs (e.g. capacits, anthropomtrie, etc.).
227
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 153. Concepts d'exosquelette proposs par le designer ( gauche : concept intgr,
droite : concept affirm)
55
Les capteurs FSR sont des capteurs de pression utiliss pour des interfaces tactiles
228
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 155. Exemple de simulation dynamique des mouvements pour l'activit : prendre un
objet et l'amener la bouche.
Lexosquelette prsente une base motrice intgre au fauteuil roulant lectrique grce
un systme dinterface universelle pour pouvoir sattacher nimporte quel fauteuil.
Cette plateforme commune permet de restaurer 4 ddl. La partie pronosupination est un
module part que lon peut rajouter en fonction des besoins et des capacits des utilisateurs.
Enfin, la partie interface de commande est sur-mesure avec un systme dattache de type
ventouse lectromagntique.
229
Chapitre IV. Exprimentations
230
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 158. Schmas et essais de matriaux pour la partie seconde peau et photos de
linterface de fixation (ventouse lectro-magntique) de la seconde peau au bras
exosquelettique
Le prototype 2 doit tre valu avec un chantillon dutilisateurs (20 PSH incluant
notre panel et 20 tmoins) selon un protocole spcifique aux dispositifs mdicaux, valid par
le Comit de Protection des Personnes (CPP), et dirig par un mdecin. Aprs une phase
dapprentissage du maniement de lorthse, une Mesure de la Fonction Motrice (MFM) sera
ralise avec et sans lorthse. Les sujets devront ensuite effectuer trois sries de tests :
- atteindre la cible la plus haute dans leur espace pri-personnel proche,
- saisir cinq objets standardiss disposs sur une tagre,
- raliser deux tches fonctionnelles (porter un aliment la bouche, ter des
lunettes).
Enfin, une valuation de la satisfaction des utilisateurs sera ralise sur des chelles de
Likert et sur lEchelle de Satisfaction envers une Aide Technique (ESAT). Le critre
principal sera lamlioration des rsultats de la MFM et les critres secondaires seront par
exemple la hauteur maximale atteinte lors des tches de pointage, le taux de russite lors de
tches de prhension, la dure de ralisation des tches de prhension, le niveau de
satisfaction, etc.
6. Conclusion
mthodologiques sont la proprit des membres de lquipe projet et pourront tre transfres
dans dautres usages : les bras retour defforts en ralit virtuelle, les quipements de
rducation et de radaptation pour remuscler ou viter des rtractions, aider la manutention
en soulageant les efforts de port de charges (e.g. manutention manuelle de personnes,
manutention manuelle de charges lourdes), augmenter la force des soldats dans le domaine
militaire.
232
Chapitre IV. Exprimentations
1. Contexte du projet
233
Chapitre IV. Exprimentations
Cette quatrime exprimentation nous permet de vous prsenter un projet pour lequel
nos deux hypothses H1 et H2 ont t testes de manire gale. En effet, nous avons test
dune part lintgration et lanalyse des besoins des utilisateurs en les intgrant lquipe
projet et en menant une tude des besoins partir de diffrentes mthodes et dautre part, un
travail a t fait sur lintgration de la dimension stylistique avec la mise en place dun projet
pluridisciplinaire pdagogique (projet 3P) comme avant-projet dtude de style pour Bertin
Technologies et sur la dfinition de larchitecture modulaire de la famille de FRE WING
partir des donnes issues de lanalyse du besoin formalises dans le CDCF industriel et des
sances de crativit.
2. Stratgie dextension
Notre stratgie dextension dans le cadre du projet WING sest affine au fur et
mesure de la dmarche de conception :
- Mettre en place un avant-projet sur la dimension stylistique pour tendre
les recherches de concepts vers des petits vhicules lectriques accessibles
tous (e.g. vhicules lectriques urbains cologiques, vhicules pour
personnes ges, vhicules individuels pouvant saccrocher pour former en
des transports collectifs, etc.) laide dune veille stylistique multi-
sectorielle ;
- Privilgier un industriel issu dun domaine autre que celui du handicap
(e.g. secteur des transports) pour utiliser ses savoirs et savoir-faire en
conception ;
- Dfinir une architecture modulaire de famille de produits permettant
dobtenir une plate-forme produit commune intgrant un maximum de
fonctions et permettant de rduire les cots.
En partant des besoins formaliss dans un cahier des charges fonctionnel, nous avons
tout d'abord confi la socit Bertin Technologies la ralisation dune tude prliminaire du
concept WING.
234
Chapitre IV. Exprimentations
Le march des fauteuils roulants lectriques est un march de niche trs captif puisque
les utilisateurs de cette aide technique ne peuvent pas vivre de faon autonome sans celui-ci.
Les constructeurs prsents sur le march se positionnent aujourd'hui selon deux stratgies:
- certains conoivent des FRE dont le cot se rapproche du remboursement de la
scurit sociale au dtriment de la fiabilit,
- tandis que dautres jouent sur ladaptation certaines pathologies mais proposent
des produits difficilement accessibles (de 30 000 35 000 euros).
De ce fait, nous avons command une tude de march la socit Indice pour clairer
le peu de connaissances que lquipe projet avait sur le sujet. Cette tude nous a permis
davoir un tat complet du march du fauteuil roulant lectrique (FRE) en France avec:
- un rappel sur les normes et brevets,
- une analyse des acteurs du march pour cerner loffre et la demande,
- une analyse du march et de son fonctionnement en termes de communication,
distribution (e.g. rseaux, circuits de distribution) et daction commerciale (e.g.
prix de ventes, marges, SAV, location, etc.),
- une analyse du commerce extrieur.
Globalement, la part de march des FRE a augment ces dernires annes. Une tude
mene en 2001 par le ministre de la sant montrait que les FRE reprsentaient 6,7 % du
march franais des fauteuils roulants alors quen 2007, il tait valu 20 %. Cette
augmentation vient en partie du vieillissement de la population. En effet, concernant la
demande qui sadresse ces produits et malgr les conditions remplir en termes
dincapacits physiques (pour prtendre au remboursement de la Scurit Sociale), il semble
que les FRE soient davantage vendus aux personnes ges. Dailleurs, les FRE sont conus de
manire basique et intgrent beaucoup doptions, dont trs peu sont rembourses. La
rpartition de la demande selon les distributeurs interrogs lors de ltude tournerait autour de
33 % pour les PSH, 33 % pour les personnes ges, et 33% pour les deux. Il apparat
galement que les PSH achtent gnralement des FRE dont le prix de vente est gal au tarif
de remboursement de la Scurit Sociale.
En ce qui concerne loffre, les fabricants franais sont peu nombreux sur ce segment.
Le leader du march est Invacare. Ce fabricant propose des fauteuils trs varis tant en ce qui
concerne leur utilisation que leur prix. Trois socits reprsentent 80% du march franais. Il
sagit dInvacare, qui dtient 40 % du march des FRE, Sunrise medical et Otto Bock qui
dtiennent elles deux les 40 % restants. Ces trois entreprises fabriquent galement des
fauteuils roulants manuels (FRM). Certaines entreprises se sont, quant elles, spcialises
dans la production de FRE adapts certaines pathologies (e.g. les myopathies), cest
notamment le cas de Permobil, tandis que dautres se sont spcialises dans la production de
fauteuils roulants verticalisateurs, il sagit par exemple de Lifestand Vivre Debout ou de
Balder.
235
Chapitre IV. Exprimentations
Le march franais apparat comme trop petit, faute de solvabilit des PSH. Ainsi au
lieu de crer une socit importatrice sur le territoire franais, les entreprises trangres, en
dehors de celles qui disposent dune filiale en France, utilisent donc souvent des importateurs
multi-marques (qui peuvent reprsenter jusqu 25 socits trangres). La distribution des
grandes marques est organise en rseaux et se composent de magasins franchiss, de petits
rseaux rgionaux (moins de 10 magasins dans des rgions proches), de petits rseaux
nationaux (quelques magasins en France) ainsi que de beaucoup de magasins partenaires (i.e.
qui nutilisent ni le nom ni le logo de la centrale). On peut citer deux rseaux de distribution
importants dont le fonctionnement est diffrent: Proteor et Reha Team. Le premier, Proteor,
dtient des agences en France, ces agences tant le premier maillon de distribution. Tandis
que le deuxime, Reha Team, il dtient des magasins franchiss et des magasins partenaires
dans son rseau. Les grands fabricants et les grands rseaux de distribution se rservent les
plus grandes marges.
236
Chapitre IV. Exprimentations
Les rsultats de ltude de march montrent que pour bousculer lenchanement des
marges, il faudrait que le fabricant accepte de rduire lgrement sa marge. Ainsi le prix de
vente public du fauteuil serait moins lev que ceux de la concurrence, tout en intgrant plus
doptions. De ce fait, en suivant une stratgie de prix de pntration qui consiste vendre
un produit beaucoup moins cher que la concurrence, cela permettrait de capter une partie de la
demande. Ensuite, pour capter davantage de demandes, la stratgie de distribution viserait
plutt sassocier un grand distributeur tel que Proteor, en termes de chiffre daffaires, et/ou
Cap Vital Sant, en termes de nombres dimplantations. Ce circuit classique pourrait tre
remplac par la cration ou ladaptation dun circuit de distribution existant non spcialis
handicap (e.g. rseau automobile) pour rpondre la stratgie dextension du march de
niche. LAFM et (surtout) MAE y ont rflchi en parallle de la conception. Cependant, cette
option ncessite de rsoudre certains problmes que nous discuterons dans les perspectives de
ce mmoire de Thse de Doctorat.
b. Analyse de lexistant
Pour rpondre ces besoins, larchitecture dun fauteuil roulant lectrique se compose
des lments principaux suivants :
- Une assise cest--dire un systme de positionnement qui accueille le corps de
lusager,
- Un chssis,
- Un dispositif de motricit (avec roues motrices et roues directrices),
- Un systme de conduite,
- Un systme dimmobilisation et/ou de ralentissement.
237
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 163. Architecture gnrale d'un fauteuil roulant lectrique (Image CERAH)
Lassise est compose de 4 sous-ensembles :
- Le sige,
- Le dossier,
- Les accoudoirs,
- Un ensemble repose-pied (potence+palettes).
La fonction la plus rpandue sur les FRE est le lift (surlvation possible de lassise
par rapport au chssis laide dun vrin ou avec un systme compos dun vrin et de
croisillons).
Figure 164. Photos d'un systme de lift avec vrin ( gauche) et de lift avec croisillons et
vrin ( droite)
238
Chapitre IV. Exprimentations
fois aux contraintes architecturales intrieures (e.g. demi-tour dans un couloir, possibilit de
monter dans un vhicule, etc.) et extrieures (e.g. passages de trottoirs, pente, etc.).
Il doit prsenter toutes les fonctionnalits dun fauteuil lectrique multi-positions avec
des inclinaisons de sige, de dossier et dautres lments assists lectriquement. La
commande doit se faire avec une lectronique ouverte (i.e. possibilit de modifier la
programmation et les paramtres). Une option de verticalisation assiste lectriquement est
propose.
Pour complter cette premire tude, nous avons interrog par crit, via un
questionnaire envoy par mail ou courrier, des familles de lassociation de toute la France par
lintermdiaire des services rgionaux de lAFM et dautres PSH utilisatrices de FRE grce
la base de donnes de la Plateforme Nouvelles Technologies de Garches.
240
Chapitre IV. Exprimentations
- Les habitudes de vie ralises grce au FRE et les obstacles lutilisation de celui-
ci,
- Une chelle ESAT sur le FRE (Echelle de satisfaction envers une Aide
Technique),
- Des questions ouvertes sur leurs attentes, etc.
Nous avons obtenu 89 rponses qui nous ont permis de prciser certains besoins et
certaines fonctions du CDCF initial. Nous avons remarqu quil y avait une demande trs
forte pour un vhicule qui puisse tre aussi bien performant lintrieur qu lextrieur. La
performance lintrieur se traduit principalement par un encombrement rduit et un rayon de
giration faible tandis que la performance lextrieure correspond des hauteurs de
franchissement consquentes, une autonomie suffisante et une fiabilit leve. La possibilit
de pouvoir monter dans un vhicule automobile est galement une demande trs forte. Un
critre supplmentaire prendre en compte puisque pour raliser cette fonction, il est
ncessaire davoir une dimension sol/sige permettant de monter dans la plupart des
vhicules.
La gamme modulaire WING se dcline donc en deux modles base sur une mme
architecture produit :
- Deux fauteuils utilisant la mme base (un modle verticalisateur, un modle multi-
positions) ;
- Un module extrieur + pour des dplacements sur terrains accidents (e.g.
autonomie supplmentaire, rangements, franchissements plus importants). Ce
module fera lobjet dun nouveau projet et donc ncessitera la rdaction dun
nouveau CDCF ;
- Un fauteuil roulant mixte avec un encombrement de fauteuil dominante
intrieure:
o Largeur hors-tout max: 580 mm
o Longueur hors-tout max: 1100 mm
o Hauteur sol-sige max: 340 mm
- Un franchissement de 10 cm confortablement ;
- Un systme de lift, dinclinaison dassise lectrique, de dossier inclinable, de
relve jambes lectriques;
- Des options: conduite, franchissement 18 cm, accessoires.
241
Chapitre IV. Exprimentations
242
Chapitre IV. Exprimentations
Postures
Allong Allong
Environnement Interfaces Assis bas Assis haut Verticalis
(dtente) horizontal
Table Hauteur
standard
Chaise (Hn) 45 cm
(transfert) du sol
Hn=7080c
Comptoir
m
Lit
Rayonnages
Toilettes Hn = 45 x
Intrieur
Lavabo
Douche
Baignoire
Poigne Hn = 1 m
Interrupteur Hn = 1,1 m
1 marche
escalier
(caisse)
Trottoir Hn=513cm
DAB
Commande
passage
pitons
Interphone /
digicode /
visiophone
Urbain (bitume, VP (transfert)
trottoir) VP
(conduite)
Ambulance
Pitons /
Foule
Discothque,
spectacle
Rayonnage,
bacs
Tapis roulant
Affluence
Transport en Intrieur Bus,
commun Mtro, RER
Cars, train
Avion pli
Figure 167. Tableau de croisement des facteurs environnementaux dimensionnants pour
l'utilisation quotidienne du FRE
243
Chapitre IV. Exprimentations
Le fauteuil roulant lectrique est considr comme une extension du corps pour les
personnes ttraplgiques (comme les personnes atteintes de maladies neuromusculaires
notamment). Cest un objet intime, comparable un vhicule automobile qui doit tre
performant, scurisant, confortable et personnalisable. cela, sajoute une notion
dadaptabilit trs forte en fonction des facteurs personnels (e.g. morphologie, incapacits,
etc.), des habitudes de vie de lutilisateur (e.g. utilisation de mobilier, conduite dun vhicule
automobile, etc.) et de lenvironnement dans lequel il vit (e.g. urbain, rural, etc.), de manire
rpondre de faon optimale aux besoins des sous-segments de la population cible ainsi qu
laspect volutif de certaines pathologies.
La plupart des FRE existants sont considrs comme peu esthtiques par les
utilisateurs voire mme parfois stigmatisants renvoyant la personne une image de son
handicap. Lors de lanalyse des besoins, tous les utilisateurs ont voqu un manque de
personnalisation (e.g. accessoires, coloris des carnages, des tissus, etc.) dans les produits
existants.
Pour notre veille stylistique, nous avons ralis un mapping des FRE existants en
intgrant les concepts dUniversal Design en fonction de deux axes antonymiques
discriminants (i.e. simple/technique, incohrent/harmonieux). Cet outil nous a permis de
constater que la plupart des FRE se ressemblaient et que la notion de diffrenciation par
limage tait quasiment inexistante. De plus, nous avons observ quil y avait souvent un
manque de cohrence stylistique (i.e. forme, couleur, matriaux) entre lassise et le chssis
pour de nombreux produits.
Figure 168. Exemples d'un FRE gauche et d'un concept Universal Design droite
Le produit WING devrait se positionner idalement proche des vhicules proposs par
le courant Universal Design pour viter leffet stigmatisant, en donnant une image dun objet
simple et harmonieux.
244
Chapitre IV. Exprimentations
Pour aller plus loin dans cette rflexion, nous avons confi une pr-tude stylistique
une quipe projet pluridisciplinaire (e.g. ergonome, ingnieurs, designer) dtudiants en
Master ICI au LCPI. Lors de cet avant-projet, lquipe du projet 3P56 a travaill sur
lextension du fauteuil roulant lectrique un petit vhicule lectrique urbain avec comme
cahier des charges de concevoir un vhicule intrieur/extrieur accessible tous, multi-
positions en travaillant plus particulirement sur limage du produit. Leur dmarche a consist
travailler partir dune analyse des tendances multi-sectorielles (e.g. mapping largissant la
recherche tout type de vhicules et planches de tendance associes) pour orienter la
recherche de concepts. Ils ont galement beaucoup dvelopp la personnalisation du vhicule
avec une importante recherche sur les accessoires.
Dans le cadre du projet 3P, les tudiants ont mis laccent sur lavant-gardisme des
futurs concepts pour ainsi sloigner des fauteuils roulants classiques existants sur le march.
Pour cela, une veille stylistique sur les vhicules (e.g. motoriss ou non, monoplaces ou
biplaces, etc.) a t effectue sous forme de mapping smantique afin de dfinir les principaux
secteurs dinfluences du domaine vis par la stratgie dextension.
56
Projet Pluridisciplinaire Pdagogique
245
Chapitre IV. Exprimentations
Ainsi les fonctions transmettre des valeurs aux autres et tre accept par
lutilisateur tant trs importantes dans le projet, lquipe 3P a retenu 5 valeurs
fondamentales, illustres dans 5 planches de catgorisation, pour les futurs concepts de FRE:
- connectivit sociale (solidarit, partage, socialisant, attrayant, compagnon) ;
- ego&got (expression, miroir des motions, identitaire, personnalisation) ;
- biozen (puret, bien-tre, calme, harmonie) ;
- flexibilit (polyvalent, maniable, proprioception, adaptable) ;
- trekking (espace, mobilit, libert, nomadisme).
246
Chapitre IV. Exprimentations
FLASHY VOIR
De ces sources dinspiration ont merg 6 concepts de vhicules qui ont ensuite t
valus laide dun profil smantique auprs de 30 participants (15 utilisateurs de FRE, 15
personnes non-utilisateurs). lissue de lvaluation, les profils smantiques les plus positifs
pour les 30 participants concernaient deux concepts : le concept Full moon et le concept
Butterfly . Les concepts retenus ont t maquetts et sont prsents ci-dessous sous forme
de planche concept (cf figure 174p.248).
247
Chapitre IV. Exprimentations
Lavant-projet 3P WING ainsi que lanalyse des besoins de notre population cible a
permis Bertin Technologies deffectuer une analyse de tendances formalise sous forme de
3 planches intitules :
- Biomorphisme,
- Technologies affirmes,
- Simplicit.
248
Chapitre IV. Exprimentations
Ces planches de tendances ont t conues partir dobjets, de produits issus dautres
domaines que les fauteuils roulants ou le handicap. Lvaluation de ces planches de tendances
a t effectue en groupe en fonction des tudes tablies ultrieurement.
Lors de ltude des besoins des utilisateurs, il a t constat que les 3 principaux
critres de ceux-ci taient :
- le confort,
- la fiabilit,
- la facilit dutilisation.
Le groupe projet a donc choisi la planche de tendance simplicit car elle est trs
actuelle depuis 5 ans dans le domaine du grand public. Elle ne reprsente pas une course la
performance mais une banalisation de la technologie. Daprs le designer, elle est plus simple
utiliser et fabriquer (e.g. moins de boutons, formes gomtriques simples quon assouplit,
etc.). Cette tendance est moins soumise au phnomne de mode (donc prenne) et reste mixte.
Parmi ses avantages, une plus forte personnalisation possible, des pices de cartrisation avec
des formes simples pour masquer les zones risque et une dmarcation nette par rapport aux
FRE existants. Un des inconvnients est que tout le monde utilise cette tendance sauf le
domaine du FRE. Cette tendance a t intgre dans la phase crative de recherches de
solutions.
249
Chapitre IV. Exprimentations
Les ides ont ensuite t classes chaud chaque fin de sance par consensus du
groupe de travail (i.e. A= ide retenue, B= ide garde de ct et C= ide rejete). Ensuite une
seconde valuation froid a t dfinie partir de 4 critres dtermins par le groupe de
travail (T,U,I, pour la base et T, R, I, pour lassise):
- Faisabilit et fiabilit technique (T) ;
- lusage (U=point de vue de lutilisateur, le confort, la facilit de maintenance) ;
- le caractre innovant de la solution (I) ;
- la capacit de rglage (ladaptabilit lutilisateur) (R).
250
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 176. Extrait d'un tableau d'valuation des ides pour la base du FRE
Enfin, les interfaces de commandes et les accessoires ont t classs dans un tableau
annexe qui est venu enrichir le CDCF industriel.
251
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 178. Schma prsentant la combinaison des briques techniques pour aboutir 3
principaux concepts d'architecture produit
Le concept retenu a t maquett sous CAO pour faire une premire simulation de
franchissement de marche et de monte de rampe. Enfin, le design a t intgr la solution
finale permettant de prsenter au conseil dadministration de lAFM, des premires
reprsentations intermdiaires de la famille de produits WING intgrant tous les rsultats des
diffrentes phases de la dmarche de conception.
252
Chapitre IV. Exprimentations
Figure 179. Images extraites de simulations en CAO d'une monte de rampe ( gauche) et
d'une descente de marche ( droite)
6. Conclusion
Pour des raisons de confidentialit, nous ne pouvons pas prsenter la suite de notre
apport sur le projet WING en partenariat avec MAE. Nous avons notamment beaucoup
contribu lassise du fauteuil pour dterminer une architecture modulaire adaptable un
maximum de pathologies pour assurer un soutien et un maintien des PSH en passif et en
dynamique.
Les deux prototypes de la gamme sont actuellement tests par lAFM et des tudes ont
t engages pour obtenir la certification du CERAH ncessaire une prise en charge par la
scurit sociale.
253
Chapitre IV. Exprimentations
254
Chapitre IV. Exprimentations
255
Chapitre IV. Exprimentations
Les autres projets mens pendant nos travaux de recherche nous ont permis de tester
nos hypothses de faon transverse, dexprimenter des mthodes dvaluation ou dintgrer
les besoins des utilisateurs dans dautres phases du processus dacquisition dune TA comme
la rflexion sur les normes daccessibilit des produits et services.
256
Chapitre IV. Exprimentations
Le contrle d'environnement permet d'agir sur les lments du milieu de vie des
utilisateurs. Il permet de contrler les lments de domotique telles que les portes, les volets,
les ascenseurs, la lumire, le chauffage , etc. Il permet de contrler la conduite dun fauteuil
roulant lectrique via des commandes adaptes aux capacits des PSH (e.g. une commande
vocale sans apprentissage) et le positionnement de celui-ci via les mme commandes. Il
permet galement de contrler la souris (pointeur) de l'ordinateur, mais aussi tous les
lments multimdias comme la tlvision, le lecteur de DVD et les lments de
communication (e.g. tlphone fixe, tlphone portable).
57
www.otonomia.fr
257
Chapitre IV. Exprimentations
2. Projet ARCHnotes
Le premier facteur dchec universitaire, durant les deux premires annes dtudes,
est li difficult de la tche de prise de notes. En effet, la prise de notes est une activit
complexe car elle requiert la double gestion des processus de comprhension et de rdaction
par le noteur [226]. Il faut de lcoute pour comprendre le cours, de lcriture pour noter le
cours ainsi que de la lecture pour le contrle de ce qui est crit [227].
logiciel vite aux PSH d'avoir des ruptures dans leur cursus scolaire, universitaire ou de
formation lors de leurs sjours prolongs en milieu hospitalier. Le projet sinscrit dans le
cadre du dveloppement durable puisque l'galit des chances professionnelles implique
obligatoirement que l'ensemble du processus qui part de la formation scolaire jusqu' la
formation professionnelle prenne en compte les problmes d'accessibilit, d'intgration, de
performance et vieillissement du travailleur.
Mme si la loi du 11 fvrier 2005, prnant l'galit des droits et des chances,
participation et citoyennet des personnes handicapes a chang le regard du monde
industriel franais sur les personnes en situation de handicap, la pratique des loisirs est
souvent considre par les personnes comptentes comme un aspect secondaire sur lequel
travailler. Ce secteur fait aujourd'hui dfaut et il existe peu de vhicules permettant aux
personnes en situation de grande dpendance de pratiquer une activit sportive ou de loisirs.
Suite aux besoins exprims par les utilisateurs, l'AFM s'est penche sur cette
problmatique des vhicules de loisirs, et en particulier sur la Jolette, vhicule permettant
l'accs la randonne.
259
Chapitre IV. Exprimentations
L'objectif de ce projet est d'tudier le march des vhicules de loisirs pour personnes en
situation de handicap et de proposer un nouveau produit de loisir bas sur l'tude dtaille de
la Jolette actuelle. Lide est damliorer les quelques points qui posent problme
aujourdhui aux divers utilisateurs, tout en essayant douvrir le march du futur produit des
personnes valides.
Jusqu prsent, la Jolette a toujours t associe la notion de handicap. Bien sr, ses
pousseurs sont des sportifs en forme mais ils soccupent de transporter une personne
atteinte dincapacits plus ou moins importantes. Comme beaucoup dquipements
spcialiss, la Jolette est soumise au monopole dune seule entreprise, qui pratique, cause
de plusieurs facteurs, des prix trs levs. En dmocratisant lutilisation de la Jolette ou du
futur produit (de multiples utilisations de loisir peuvent tre envisages, telles que le transport
de personnes ges passionnes de nature, celui denfants encore trop jeunes pour suivre leurs
parents durant des randonnes,), il devient alors possible d'en rduire le prix, et de le rendre
accessible un plus grand nombre dutilisateurs. La vision des loisirs adapts en gnral, et
de la Jolette en particulier, pourrait alors changer, et une utilisation plus quotidienne pourrait
mme tre examine.
260
Chapitre IV. Exprimentations
4. Projet Sirne
261
Chapitre IV. Exprimentations
5. Projet VerDy
De plus, ce premier questionnaire nous a servi de base pour les autres questionnaires et
grilles d'entretiens semi-directifs utiliss pour l'analyse des besoins, lors des projets de
conception.
Dans le cadre dun projet de tests utilisateurs dun prototype de robot mobile (Bras
Manus embarqu sur une base mobile), lAFM en partenariat avec le LSC (laboratoire des
Systmes Complexes) a procd en Juin et Juillet 2006 lexprimentation dun prototype en
vue dintgrer les besoins et intrts des utilisateurs cibles. Une tude sur lutilit,
lutilisabilit (facilit dutilisation) et la satisfaction envers ce robot mobile a t mene en
collaboration avec deux tudiantes en Master d'Ergonomie de l'Universit de Paris VIII.
Grce la mobilisation des services rgionaux et la participation de 10 personnes en
situation de grande dpendance, nous avons pu faire des recommandations damlioration du
prototype au Laboratoire des Systmes Complexes de lIUT d'vry.
262
Chapitre IV. Exprimentations
7. Projet Open-ViBE
Les objectifs viss dans ce projet sont multiples mettant contribution de nombreux
centres de recherche (e.g. INSERM, INRIA, France Telecom, CEA, etc.):
- Proposer de nouvelles techniques permettant d'obtenir des BCI plus efficaces;
- Coupler les BCI et la RV : utiliser la RV pour mieux apprendre l'utilisation des
BCI, et utiliser les BCI pour interagir avec les Environnements Virtuels (EV);
- Obtenir un environnement logiciel open-source utilisable par la communaut;
- Dvelopper de nouvelles techniques pour le traitement et l'identification des
donnes crbrales;
- Dvelopper de nouvelles techniques bases sur des exprimentations
neurophysiologiques qui caractriseront de meilleurs indicateurs physiologiques
(avec localisation temps rel des sources crbrales de l'EEG);
- Proposer de nouvelles techniques de retours dinformations vers lutilisateur
concernant son activit crbrale;
- Nouvelles techniques de reprsentation temps rel en RV, qui constitueront autant
de sources damlioration pour lapprentissage et le contrle de cette activit
- Concevoir deux dmonstrateurs technologiques: dans le domaine du handicap (e.g.
accessibilit des services de tlcommunication de type tlphonie, TV numrique
aux personnes en situation de grande dpendance) et dans le domaine du jeu vido.
263
Chapitre IV. Exprimentations
L'AFM a pour apport son expertise dans le domaine du handicap (e.g. connaissances
des interfaces de commande existantes, analyse des besoins des utilisateurs, mise en place de
protocole d'valuation avec des PSH, etc.), ncessaire la conception d'un dmonstrateur et
lintgration de la dimension stylistique grce une tude davant-projets de dmonstrateurs
avec lENSAAMA pour une meilleure acceptation du systme.
Figure 192. Photo d'une BCI actuelle classique ( gauche) et (de deux concepts de designers
au centre et droite)
264
Chapitre IV. Exprimentations
Ce travail de fond suppose, secteur par secteur, de bien prendre en compte la totalit
des besoins, quil sagisse de ceux des personnes ges, des personnes accompagnes
denfants en bas ge ou encombres de paquets ainsi que de ceux plus spcifiques des
personnes souffrant dun handicap moteur, visuel, auditif, mental et psychique, des personnes
de petite taille, sans oublier les personnes trangres ou celles qui ne matrisent pas la lecture.
Ainsi, nous avons particip au groupe de travail du GRS Produits et Services dans le
but d'laborer un rfrentiel de bonnes pratiques notices demploi simplifie, document
essentiel pour la mise en place dune vritable accessibilit pour tous.
265
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
Pour y parvenir, nous avons observ quil fallait dabord trs bien connatre les
caractristiques et les attentes de notre cur de cible. Or, les constats issus de lEtat de lArt
ont mis en exergue cette lacune, ce qui nous a amen proposer une mthodologie
dexpression des besoins en autonomie comme premire exprimentation.
Ce chapitre synthtise, ainsi, nos apports de recherche issus de notre Etat de lArt et de
nos exprimentations mais galement, propose une ouverture sur des perspectives en lien avec
dautres voies dextension du march de niche au march de masse, moins explores dans ces
travaux de recherche: le transfert de technologies et lextension du circuit de distribution.
Les objectifs de nos travaux de recherche taient dapporter une expertise en gnie
industriel et plus prcisment en conception de produits, un consortium de spcialistes du
domaine du handicap afin de formaliser et de dployer une dmarche de conception de
produits centre sur les besoins des personnes en situation de handicap. Cette mthodologie
266
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
dinnovation devant sintgrer dans un schma organisationnel particulier quest celui dune
association et sadapter la problmatique du march des technologies pour lautonomie.
Cette organisation est comparable une cellule dinnovation dont lobjectif est de
consolider les ides dinnovation, de stimuler la crativit dans les autres services et
didentifier les nouvelles tendances produits [230]. Cest une organisation ouverte qui
collabore avec les mtiers au sein de son propre service (e.g. atelier de maintenance,
observatoire des pannes et des litiges, clinique de positionnement, veille technologique) mais
galement avec les autres directions (e.g. dpartements des actions mdicales, des actions
auprs des familles, etc.) et le rseau de proximit de lassociation (e.g. services rgionaux,
dlgations, groupes dintrts, etc.). Elle recueille, value, valorise, intgre et diffuse les
ides dinnovations [230] qui mergent des besoins des familles, des autres dpartements ou
de la stratgie de lassociation. Elle est pilote par un comit, responsable de la stratgie de
lorganisation : dans le cas de lAFM, le comit de pilotage des projets est le Conseil
dAdministration. La cellule dinnovation est constitue dune petite quipe pluridisciplinaire,
compose dun noyau permanent (e.g. ingnieur, technicien de maintenance, ergothrapeute,
chef de projet) autour duquel gravitent dautres acteurs temporaires (e.g. ergonome, ingnieur,
designer) [230]. Elle a les moyens de passer de lide la maquette afin de pouvoir transfrer
le projet un bureau dtudes pour la conception dtaille.
267
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
Figure 193. Diagramme SADT des activits et des donnes changes au sein de la cellule
d'innovation, inspir de Christofol et al. [230]
Pour aller plus loin et montrer limportance de lexpertise associative dans le domaine
du handicap, nous avons mis au point une mthode dexpression de besoins en autonomie afin
de recueillir sous diffrentes formes (e.g. fiches ides, planches concepts, mini-CDC, etc.) des
besoins traduits en ides utilisables par des concepteurs. Cette mthodologie prsente lintrt
daller plus loin que le recueil de besoins puisquelle propose une formalisation de ceux-ci
appropriable plus facilement par une quipe de conception par la suite.
Notre Etat de lArt est parti des sciences et disciplines rencontres dans le domaine du
handicap pour acqurir les connaissances manquantes intgrer en conception par la suite.
Cet Etat de lArt dresse notamment un modle de comprhension de ce quest une situation de
268
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
handicap pour aboutir une gnralisation sur le fonctionnement humain puisque la situation
de handicap se traduit par un obstacle dans la ralisation des habitudes de vie empchant de ce
fait une participation sociale. Ce modle peut donc tre appliqu nimporte quel segment
cible de la population.
Ensuite, le deuxime apport de cette revue de littrature est sur les mthodes
dvaluation ainsi que les mthodes de conception spcifiques au domaine du handicap (i.e.
courants universalistes et spcialiss). En effet, il est ncessaire de prendre en compte
diffrentes mthodes dvaluation.
Dautres mthodes auraient pu tre utilises comme la simulation des dficiences sur
des personnes valides laide de prothses physiques ou des simulations en utilisant la ralit
virtuelle mais ces mthodes ne tiennent pas compte des stratgies de compensation comme
nous avons pu le voir dans le projet ESTA. En effet, les personnes face un obstacle
dveloppent des stratgies compensatoires pour effectuer leurs habitudes de vie. Enfin, nous
navons pas assist aux tests utilisateurs de prototypes finaux (e.g. protocole CPP pour
lexosquelette, tests sur parcours daccessibilit pour WING) mais ces essais doivent tre
encadrs par un mdecin car nous sommes face des produits considrs comme des
dispositifs mdicaux. Il est donc important au moment du projet de prvoir et dintgrer dans
lquipe des thrapeutes.
Enfin, les manques identifis dans lEtat de lArt sur la notion de marketing de niche
en lien avec la conception de produits et le domaine du handicap nous a permis dtablir notre
problmatique de recherche ainsi que nos hypothses de rsolution. Nous pouvons ainsi
schmatiser notre apport de connaissances comme une implmentation rciproque des
connaissances entre les domaines du handicap et de la conception de produits.
269
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
Notre mthodologie dinnovation est base sur la participation des utilisateurs aux
activits de conception. En effet, nous avons vu dans lEtat de lArt que limplication de PSH
dans lquipe de conception avait un double effet. Dune part, cela permettait aux membres de
lquipe qui navait jamais t confronts au handicap de lapprhender et de le comprendre
(de changer leur reprsentation mentale de la situation) et dautre part de gnrer une
mulation par rapport aux enjeux du projet (concevoir un produit adapt, rpondant aux
besoins des utilisateurs et qui sera utilis par la personne de lquipe). Nous avons vu que les
conditions de cette implication ncessitent des amnagements des procdures utilises
aujourdhui. En effet, lquipe de conception doit sadapter au rythme de travail des PSH,
lorganisation doit tre gre diffremment (il faut prvoir une tierce personne pour aider la
PSH), faire des pauses suffisamment longues pour permettre la PSH daller aux toilettes.
Tout le monde doit galement pouvoir participer de la mme faon cest pourquoi lors des
sances de crativit, nous avons test plusieurs procdures. Faire des binmes PSH/aidant,
laidant tant le rdacteur des ides lors des phases de purge. Ou encore utiliser linformatique
et imprimer des tiquettes plutt que dutiliser des post-it. Lavantage de faire des binmes est
davoir une tierce personne qui peut galement sexprimer en tant quaidant et donc
quutilisateur indirect. Les mthodes danalyse des besoins ont montr limportance de
questionner laid et laidant sparment lors dentretiens semi-directifs mais galement
ensemble lors de focus group. Ces bonnes pratiques sont essentielles pour guider les
concepteurs dans cette dmarche participative. Les associations sont un bon recours pour
organiser ces groupes de travail et mettre disposition des aides ncessaires (e.g. accessibilit
270
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
des locaux, prsence daides techniques comme les soulve-personnes, mise disposition
dune tierce personne).
industriels du secteur du FRE ont t des checs car ils ntaient pas en capacit de mettre
disposition les comptences R&D requises pour rpondre au CDCF. La difficult restante est
le circuit de distribution sur lequel MAE a d travailler en parallle. Car le FRE reste un
produit complexe qui ncessite des rglages fins pour adapter le fauteuil la personne. Il faut
donc soit utiliser un rseau de distribution existant soit crer ou adapter un rseau de
distribution parallle. Reste la formation des techniciens de maintenance aux paramtrages
des FRE. Cette stratgie dextension du circuit de distribution a notamment permis de
rencontrer Norauto dans le cadre du projet.
Enfin, dans le cadre de nos exprimentations sur le march des produits destination
des PSH, la dimension sociale de lacceptabilit tait peu prise en compte puisque la plupart
des produits existants taient jugs comme mdicaliss et stigmatisants. Lintgration de la
dimension stylistique sest faite dune part par lintgration de designers dans chaque quipe
projet et dautre part, par lutilisation doutils dj existants comme lAnalyse de Tendances
Conjointe, loutil OQRES qui nous ont permis de concevoir limage de nos futurs concepts en
sinspirant des secteurs dinfluence des produits grand public . En effet, le choix de
concevoir des planches de catgorisation ou des planches de tendance partir des secteurs
dinfluence du grand public nous a permis de proposer des concepts bass sur des codes
(e.g. couleurs, formes, textures, etc.) dj connus et apprcis de la population gnrale. Ces
choix ont permis de guider le designer dans la production dides et de roughs pour enlever
laspect mdical des TA. De plus, lvaluation des planches de tendance et des concepts
(comme dans le projet AdapTable) grce loutil OQRES garantit la matrise de cette
variable tout en faisant participer les utilisateurs cette phase de cration.
Nous pouvons ainsi complter le modle de notre dmarche avec tous les lments
dadaptation permettant la mise en place dune stratgie de marketing de niche dans le cadre
dune mthodologie de conception de produits innovants (cf figure 195p.273).
272
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
Figure 196. Mthodologie d'innovation produit adapte une stratgie de marketing de niche
273
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
Enfin, lors de nos exprimentations, nous avons commenc explorer dautres voies
complmentaires dextension des marchs de niche qui mriteraient dtre approfondies dans
dautres travaux de recherche et que nous prsentons pour conclure et ouvrir sur des
perspectives : le transfert technologique et lextension du circuit de distribution.
1. Le transfert technologique
Les TA destination des PSH sont domines par des marchs de niche voire des
marchs dits orphelins , et sont exploites par des industriels relativement petits avec des
budgets en R&D assez limits. Le transfert de technologie est donc un concept attractif pour
le domaine des TA. Il peut prendre deux formes permettant daboutir un produit nouveau ou
amlior disponible sur le march [231]:
58
- Lapplication dune technologie existante pour un nouvel usage (i.e. supply push) ,
- Lamlioration des caractristiques d'un produit existant par acquisition dune
technologie existante (i.e. demand pull)59.
58
Pouss par loffre
59
Tir par la demande
274
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
dveloppe (et dj finance) en une application nouvelle et originale, le gain des initiateurs
(possesseurs de la technologie) est l'accs un nouveau march et les applicateurs (ceux qui
vont utiliser la technologie), de leur ct, rpondent un besoin tout en vitant les cots de
dveloppement [231].
Le transfert de technologie est la fois adapt aux marchs de niches et aux marchs
de masse [231]. Bien que les incitations conomiques soient moindres pour les petits marchs,
le transfert de technologie peut tre l'option la plus envisageable pour les petites entreprises.
Prsentant un manque de ressources et d'expertise en interne, les petites entreprises peuvent
innover rapidement travers le transfert technologique [231]. Contrairement aux marchs
standards, le march des TA, par sa forte segmentation et la ncessit dune prescription
mdicale ou dun financement complmentaire pour le paiement, complique la vision des
industriels du fait des nombreux intervenants jouant un rle dans la dfinition et le faonnage
de la demande. Cest donc un secteur pour lequel le transfert technologique nest pas
forcment vident et connu des industriels grand public . Cependant l'informatique et la
domotique sont deux exemples qui ouvrent des opportunits majeures dans le domaine des
TA (e.g. projet Ceico). Les modles de transfert technologique doivent donc tre ouverts et
flexibles pour permettre l'utilisation de technologies gnriques.
Ltude ALCIMED sur le march des TA a nanmoins identifi des leviers agissant
sur les prix des fabricants et des distributeurs [232]:
- le nombre dchelons dans le circuit de distribution,
- la concurrence entre les distributeurs qui peut tre faible (e.g. au Royaume-Uni pour la
filire des aides visuelles),
- les modes et niveaux de prise en charge.
Cest une des raisons pour lesquelles nous avons bas notre stratgie de niche sur les
trois principaux critres de diffrenciation suivants:
- Le produit ou le service, pour rpondre aux attentes des clients en termes
dacceptabilit fonctionnelle et sociale,
- Le rseau de distribution, par rapport au manque dhomognit des marges
pratiques et des services rendus associs,
- Le prix, qui rsulte en partie des phases de conception et de distribution mais
galement de la non extension un march de masse.
275
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
En effet, travers les projets WING et JUD, nous avons commenc rflchir au
couplage produit/rseau de distribution en amont du processus de conception du produit afin
dtendre le march de niche un march de masse. Les circuits de distribution sont
aujourdhui complexes et varis. C'est pourquoi il est important, ds le dbut de la conception
dun produit, danalyser le march sur lequel le produit va tre lanc. La stratgie marketing
dfinie le plus tt possible dans le dveloppement du produit [233, 234], doit permettre de
choisir le moyen de distribution le plus appropri. Il n'existe donc pas de mthode de
distribution universelle. Chaque projet ncessite de choisir entre diffrents types de circuits de
distribution, faisant intervenir un nombre variable dintermdiaires entre le producteur et le
client [235]. Par consquent, le choix faire est complexe. Il doit prendre en compte un
certain nombre de donnes telles que le cot du produit (en rgle gnrale, multiplier les
intermdiaires augmente le prix de vente final), ou sa disponibilit gographique [233].
Une mthode pour largir la diffusion dun produit est den multiplier les points de
vente. En effet, cela augmente fortement le nombre de personnes susceptibles d'tre en
contact avec lui. Cependant, cela implique des cots logistiques importants pour lentreprise
distributrice, car la gestion des stocks demande un fort investissement financier [233, 236].
Aussi, accrotre le rseau de distribution physique nest pas toujours viable pour une
entreprise.
Avec larrive des nouvelles technologies comme internet, de nouveaux horizons se sont
ouverts au domaine de la distribution, rglant en partie cette difficult. Il est ainsi possible,
aujourd'hui, d'exprimer ses dsirs en ligne, et de voir se dvelopper des produits sur mesure
[233]. Mais surtout, les producteurs n'ont plus peur de crer des produits spcifiques
correspondant aux besoins spcifiques de leurs clients. L'utilisation de catalogues en ligne
permet de toucher un public bien plus large tout en regroupant les stocks dans un seul endroit
physique. Dans ce dernier cas de figure, le dveloppement de la vente distance et du e-
commerce, entrane une dmatrialisation des stocks ayant pour gain une importante
conomie dans la mise en place de la chane de distribution [233].
276
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives
permettent aujourd'hui de multiplier les offres, et d'atteindre la partie orange du graphe, soit
les produits de niche , touchant une proportion moindre de la population. Cette longue
trane menacerait mme la loi de Pareto jusqualors vrifie, selon laquelle 20% des
produits gnrent 80% du chiffre d'affaire [238].
Les marchs de niche sont donc en gnral trs rentables pour les distributeurs,
souvent en position de monopole [239]. Chaque niche de march rpond des besoins
spcifiques dutilisateurs et la dmatrialisation des stocks, grce aux nouveaux outils de la
distribution, influe grandement sur le dveloppement de ce type de march. Les distributeurs
mettent ainsi leurs inventaires en ligne, les commandes sont centralises par le site et l'envoi
du produit command est ensuite gr par l'entreprise sollicite, qui effectue un envoi direct
au client [233]. Ce systme prsente aussi des avantages pour ce dernier, qui n'a qu' se rendre
sur un site de vente groupe (e.g. eBay, Amazon,...) pour avoir accs un nombre
inimaginable de produits. D'un point de vue conomique, ce nouveau rseau de distribution
est trs efficace, puisqu'il n'y a plus besoin de multiplier les stocks physiques. Ce circuit de
distribution est dautant plus rentable et efficace que le produit est dmatrialisable (e.g.
voyages, livres, jeux vido, etc.) [233]. Toutefois, ce type de distribution par internet ne
sapplique pas de la mme manire tous les produits car certains produits ne peuvent pas
tre dmatrialiss. De plus, il peut savrer ncessaire de tester certains produits avant de les
acqurir, comme des produits spcialiss pour les personnes en situation de handicap, et
lachat par correspondance ne leur convient pas vraiment. Cest notamment le cas des articles
de sport, domaine dans lequel les ventes par internet ont du mal dcoller en France [240],
pour des produits reprsentant un lourd investissement financier, ou dans le domaine TA, les
produits ncessitent souvent dtre paramtrs aux capacits des utilisateurs [233].
En effet, ltude de march du projet WING a notamment montr que les cots
supports par les distributeurs (expliquant en partie la hausse des prix dun fauteuil roulant sur
la chane de valeur) taient dus aux raisons suivantes :
- La prsence de rglages prliminaires la vente ;
- La ncessit de plusieurs dplacements au domicile pour rgler le fauteuil ;
- lorsque le fauteuil nest finalement pas adapt la PSH, le distributeur doit prendre en
charge le retour du fauteuil son atelier, le nettoyage et la dsinfection pour pouvoir le
revendre ;
- les cots de stockage importants.
Un autre moyen dlargir la diffusion dun produit serait d'agir sur sa distribution en d-
spcialisant la commercialisation des TA, en passant par des circuits de masse afin douvrir
leur image, et donc leur diffusion. En effet, dans le cas du projet AdapTable, nous avons
rencontr Leroy Merlin qui tait favorable la distribution du mobilier, dans le cadre de sa
gamme de produits Adapt pour une maison accessible au plus grand nombre. Tout comme
pour le projet JUD o nous avons rencontr un fabricant et distributeur de matriels de sport
grand public qui tait intress par la prise en compte de la problmatique de laccessibilit du
sport. Enfin, pour le projet WING, lquipe projet a men des rflexions sur la
dmatrialisation de certaines phases du circuit de distribution avec lutilisation dinternet
pour choisir, personnaliser son fauteuil (e.g. choix du modle, des couleurs, des accessoires)
et paramtrer les rglages du FRE (e.g. pr-rglages anthropomtriques, choix de paramtrage
de llectronique). Lutilisateur avec la prescription mdicale pourrait avec un thrapeute
dfinir prcisment avec des outils de simulation en ligne les caractristiques de son FRE ce
qui permettrait lindustriel de produire un produit personnalis et prrgl en sortie dusine.
277
BIBLIOGRAPHIE
BIBLIOGRAPHIE
1. Assemble Nationale and Snat, Loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005 pour l'galit des
droits et des chances, la participation et la citoyennet des personnes handicapes.
2005. p. 2353-2388.
2. Clarkson, J., et al., Inclusive Design: design for the whole population. Springer ed.
2003. 608.
3. Froissart, A., Le Tlthon, un visage combat humain. Gallimard Jeunesse ed. 2006.
110.
4. AFM, 2006, le grand virage des traitements, Publicis Consultants, Editor. 2006. p.
106.
5. Delcey, M., Notion de situation de handicap (moteur). Les classifications
internationales des handicaps., in Dficiences motrices et situations de handicaps,
APF, Editor. 2002: Paris. p. 1-17.
6. Cohu, S., D. Lequet-Slama, and D. Velche, Les politiques en faveur des personnes
handicapes en Espagne, aux Pays-Bas, au Royaume-Uni et en Sude. Etudes et
rsultats - Ministre de l'emploi et de la solidarit, DRESS, 2004. 305: p. 11.
7. Fdration APAJH, Dfinitions, in Personnes handicapes: le guide pratique. 2008. p.
43-82.
8. Goillot, C. and P. Mormiche, Les enqutes handicaps-incapacits-dpendances de
1998 et 1999: rsultats dtaills. 2003, INSEE: Paris. p. 229.
9. Deloitte, et al., Access to assistive technology in the European Union. Bruxelles:
European Commission ed. 2003, Bruxelles. 186.
10. Besson, R. Trends in Technologies for Disabled and Elderly People. in Fifth COST
219 conference. 1995. Tregastel France: EUCO -TELE-219/CTD/95.
11. Gill, J. Access - Ability - guidelines for accessible technology 2004 [cited; Available
from: www.tiresias.org/guidelines.
12. AFM, et al., Acquisition d'une aide technique: quels acteurs, quels processus? 2007,
Rapport de la Commission d'Audition. p. 125.
13. Fdration APAJH, Le cadre institutionnel, in Personnes handicapes: le guide
pratique. 2008. p. 13-42.
14. Ministres des Transports, Amliorer les transports pour les personnes mobilit
rduite: guide de bonnes pratiques. Confrence Europenne des Ministres des
Transports, CEMT, ed. Paris:CEMT. 2004. 77.
15. APF, Dficiences motrices et handicaps: aspects sociaux, psychologiques, mdicaux,
techniques et lgislatifs, troubles associs. 1996: Association des Paralyss de France.
505.
16. Guenue, M., A quoi on joue? Evasion de la myopathie par le jeu. 2008, AFM,
ENSAAMA.
278
BIBLIOGRAPHIE
17. Noury, D., P. Segal, and C. Aubin, Etude d'administration compare sur les dispositifs
de compensation du handicap en Europe. 2003, Ministre des Affaires sociales, du
travail et de la solidarit (IGAS): Paris. p. 42.
18. Garnier, A., Prise en charge des personnes handicapes: comment amliorer le
fonctionnement de la chane des intervenants? 2007, Ministre de l'Ecologie, du
Dveloppement et de l'Amnagement durables, Universit de Cergy-Pontoise. p. 78.
19. Fardeau, M., Sur une analyse comparative et prospective du systme franais de prise
en charge des personnes handicapes. 2003, Rapport au Ministre de l'Emploi et de la
Solidarit et au Secrtaire d'Etat la Sant, l'Action sociale et aux Handicaps. p.
126.
20. Noury, D., La compensation du handicap en Sude. 2003, Inspection Gnrale des
Affaires Sociales (IGAS). p. 50.
21. Segal, P. and G. Maigne, La compensation du handicap en Italie. 2003, Inspection
Gnrale des Affaires Sociales (IGAS). p. 32.
22. Aubin, C., La compensation du handicap au Royaume-Uni. 2004, Inspection gnrale
des affaires sociales (IGAS). p. 54.
23. OCDE, Transformer le handicap en capacit. OCDE, ed. 2003: ditions OCDE. 236.
24. Fort, C., La prise en charge du handicap aux Pays-Bas. Etudes et rsultats - Ministre
de l'emploi et de la solidarit, DRESS, 2006. 468: p. 7.
25. Lecomte, D., Aides techniques: situation actuelle, donnes conomiques, proposition
de classification et de prise en charge. 2003. p. 138.
26. Rialle, V., Technologies nouvelles susceptibles damliorer les pratiques
grontologiques et la vie quotidienne des malades gs et de leur famille. 2007,
Ministre de la Sant et des Solidarits. p. 74.
27. Poulain, A., et al., Etude prospective sur les technologies pour la sant et l'autonomie.
2007, ALCIMED. p. 190.
28. Barataud, B., Au nom de nos enfants: le combat du Tlthon. Edition n1 ed. 1992.
303.
29. Triomphe, A. and M. d'Anthenaise, L'appareillage des handicaps:l'innovation face
aux arcanes de l'assistance. Innovation et mauvaise conscience sociale: le march du
handicap. Revue Culture Technique, 1992(n4).
30. Triomphe, A., Les faiblesses du march des aides techniques. 1999(458): p. 25-26.
31. Poulain, A., et al., Etude prospective des technologies pour la sant et l'autonomie,
ALCIMED, Editor. 2007, Agence nationale de la Recherche (ANR), Caisse Nationale
de Solidarit pour l'Autonomie (CNSA). p. 190.
32. Office parlementaire d'valuation des choix scientifiques et technologiques and B.
Poletti, Les apports de la science et de la technologie la compensation du handicap,
Office parlementaire, Editor. 2008, Snat, Assemble Nationale. p. 241.
33. Fardeau, M., Dvelopper les changes d'expriences entre les pays de la communaut
europenne. Radaptation, 2006. 535: p. 11-12.
34. Desaulle, M.-S., Le droit la compensation et les MDPH. Radaptation, 2006. 535: p.
8-10.
35. Tiennot-Herment, L., Le droit la compensation et les MDPH. Radaptation, 2006.
535: p. 6-7.
36. Houbloup, P., Aides techniques: des besoins recenss? Radaptation, 2007. 545: p.
13-15.
37. Wacheux, F., Mthodes qualitatives et recherche en gestion. Economica ed. 1996.
281.
38. Boucher, N., Handicap, recherche et changement social. L'mergence du paradigme
mancipatoire dans l'tude de l'exclusion sociale des personnes handicapes. Lien
social et politique - RIAC, Socit des savoirs, gouvernance et dmocratie, 2003.
50(Automne 2003): p. 147-164.
279
BIBLIOGRAPHIE
62. Perenboom, R.J.M. and A.M.J. Chorus, Measuring participation according to the
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Disability
and rehabilitation, 2003. 25(11-12): p. 577-587.
63. Raphael, J.-C., A. Andrinikof-Sanglade, and S. Chevret. Evaluation de la qualit de
vie. in Proceedings of 6me Entretiens de l'Institut Garches. 1993. Paris.
64. Leplge, A. and J. Coste, Mesure de la sant perceptuelle et de la qualit de vie:
mthodes et applications. Estem ed. 2002. 336.
65. Hunt, S.M., et al., The Nottingham Health Profile: subjective health status and
medical consultations. Social Science and Medecine, 1981. 15A: p. 221-229.
66. Bucquet, D., S. Condon, and K. Ritchie, The french version of the Nottingham Health
Profile. A comparison of items weights with those of the source version. Social
Science and Medecine, 1990. 30(7): p. 829-835.
67. Wood-Dauphinee, S.L., et al., Assessment of global function: the Reintegration to
Normal Living Index. Archives of physical medecine and rehabilitation, 1988. 69(8):
p. 583-590.
68. Desrosiers, J., et al., Validity of the assessment of Life Habits in older adults. Journal
of Rehabilitation Medecine, 2004. 36: p. 177-182.
69. Noreau, L., et al., Measuring social participation: reliability of the LIFE-H in older
adults with disabilities. Disability and rehabilitation, 2004. 26(6): p. 346-352.
70. Noreau, L., et al., Measuring participation in children with disabilities using the
Assessment of Life Habits. Developmental Medecine & Child Neurology, 2007. 49: p.
666-671.
71. Roussille, B., L'valuation du handicap dans la perspective de la nouvelle prestation
de compensation. 2004, Inspection gnrale des affaires sociales (IGAS). p. 107.
72. CNSA, Etude "perception par les usagers des outils d'valuation des besoins de
compensation de la perte d'autonomie. 2008, Caisse Nationale de Solidarit pour
l'Autonomie - ASDO. p. 166.
73. CNSA, Etude portant sur "les pratiques d'valuation: une tude des organisations et
des reprsentations". 2009, Caisse Nationale de Solidarit pour l'Autonomie. p. 236.
74. Thoumie, P., Recherche technologique et diffusion de l'innovation au service du
handicap. 2003, Ministre de l'ducation, de la jeunesse et de la recherche - Ministre
dlgu recherche et nouvelles technologies - Ministre de la sant, de la famille et
des personnes handicapes: Paris. p. 64.
75. Scherer, M.J. The study of Assistive Technology outcomes in the United States. in
Proceedings of 8th International Conference on Computers for Handicapped Persons
(ICCHP). 2002. Linz - Austria.
76. Allen, M., et al., Involving domain experts in assitive technology research. Universal
Access in Information Society, 2008. 7: p. 145-154.
77. Sperandio, J.-C. Evaluer une situation de handicap, approche ergonomique. in
Proceedings of 17mes Entretiens de l'Institut Garches. 2004. Nanterre.
78. Kumar, S., Rehabilitation: an ergonomic dimension. International Journal of Industrial
Ergonomics, 1992. 9: p. 97-108.
79. Dumas, C., L'agir interactionnel de la personne ttraplgique: contribution l'tude
de la relation aid/aidant dans une approche ergothrapeutique. 2003, Universit
Franois Rabelais: Tours. p. 186.
80. Brangier, E. and J. Barcenilla, Concevoir un produit facile utiliser: adapter les
technologies l'homme. d'Organisation ed. 2003. 261.
81. Hansen, E.M. and A. Brandt. Usability testing of assistive products for applying socks
and anti-oedema stockings. in Proceedings of AAATE, Assistive Technology: from
virtuality to reality. 2005. Lille: IOS Press.
281
BIBLIOGRAPHIE
82. Pirkl, J.J. and A.L. Babic, Guidelines and strategies for designing transgenerational
products: a resource manual for industrial design professionals. 1995: Copley
Publishing Group. 113.
83. Poulson, D., User Fit: a practical handbook on user-centred design for Assistive
Technology. 1996, European Commission- TIDE.
84. Busnel, M. and J.-S. Morvan, Evaluations d'un systme robotis: le robot Master 1,
CTNERHI, Editor. 1996, CTNERHI-ANVAR-CEA-PREMUTAM. p. 122.
85. Bisiaux, G., et al., Vcu des aides techniques par l'adolescent handicap moteur.
CTNERHI-Recherches ed. 1984. 202.
86. Brandt, A., et al. Nordic co-operation on the Name: a new instrument for evaluation of
participation outcomes of mobility devices. in Proceedings of AAATE, Assistive
Technology: from virtuality to reality. 2005. Lille: IOS Press.
87. Chapparo, C. and J. Ranka, Occupational Performance model (Australia) Monograph
1. Christine Chapparo & Judy Ranka, ed. 1997, Sydney: Occupational performance
Network. 256.
88. Arthanat, S., et al., Conceptualization and measurement of assitive technology
usability. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, 2007. 2(4): p. 235-248.
89. Scherer, M.J. Matching Person & Assistive Technology: beyond access to
participation. in Proceedings of Assistive Technology & the Labour Market. 2008.
Prague.
90. Scherer, M., et al., A framework for modelling the selection of assistive technology
devices (ATDs). Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, 2007. 2(1): p. 1-
8.
91. Cook, A. and J.M. Polgar, Cook and Hussey's assistive Technologies: principles and
practice. 2007: Elsevier Health Sciences. 492.
92. Driscoll, M.P. and S.A. Roger, Factors that prevent or assist the integration of
assistive technology into the workplace for people with spinal cord injuries:
perspectives of the users and their employers and co-workers. Journal of Vocational
Rehabilitation, 2001. 16: p. 53-66.
93. Bailey, R.W., Human performance engineering. Englenwood Cliffs ed. 1989: NJ:
Prentice Hill.
94. Day, H., et al., The stability of impact of assistive devices. Disability and
rehabilitation, 2001. 23(9): p. 400-404.
95. Demers, L., et al., The Psychological Impact of Assistive Devices Scale (PIADS):
translation and preliminary psychometric evaluation of a canadian-french version.
Quality of life research, 2002. 11: p. 583-592.
96. Demers, L., R. Weiss-Lambrou, and B. Ska, Item analysis of the Quebec User
Evaluation of Satisfaction with assistive technology (QUEST). Assistive Technology,
2000. 12(2): p. 96-105.
97. Demers, L., R. Weiss-Lambrou, and B. Ska, The Quebec User Evaluation of
Satisfaction with Assistive Technology (QUEST 2.0): an overview and recent
progress. Technology and Disability, 2002. 14: p. 101-105.
98. Low, D.R., Innovation and its interaction with market orientation: a study of
australian manufacturing SMEs. 2006, University of Western Sydney: Sydney. p. 263.
99. Schumpeter, J.A., Business cycles: a theorical, historical, and statistical analysis of
the capitalist process. Mac Graw Hill ed. 1939. 1095.
100. Roulet, N., Modlisation du processus d'innovation technologique en PME-PMI:
application la conception d'une nouvelle technologie de fabrication base sur la
technique laser, in Gnie Industriel. 2006, Ecole Nationale Suprieure d'Arts et
Mtiers: Paris. p. 222.
282
BIBLIOGRAPHIE
122. Veryzer, R.W. and B. Borja de Mozota, The impact of User-Oriented Design on New
Product Development: an examination of fundamental relationships. Journal of
product innovation management, 2005. 22: p. 128-143.
123. ISO 13407, Human-centered design processes for interactive system. 1999, Genve:
International Organization for Standardization.
124. Vredenburg, K., et al. A survey of User-Centered Design Practice. in Proceedings of
the ACM CHI Conference on Human Factors in Computing Systems Conference.
2002. Minneapolis, Minnesota.
125. Caelen, J., Le consommateur au coeur de l'innovation. CNRS ed, ed. CNRS
Sociologie. 2004. 212.
126. Magnusson, P.R., Customer-Oriented Product Development: experiments involving
users in service innovation. 2003, Stockholm School of Economics: Stockholm.
127. Von Hippel E., Has a customer already developed your next product? Sloan
Management Review, 1977. 18: p. 63-74.
128. Ives, B. and M.H. Olson, User Involvement and mis success: a review of research.
Management Science, 1984. 30(5): p. 586-603.
129. Erlandson, R.F., Universal and accessible design for products, services and processes.
2007: CRC Press. 258.
130. Karmarkar, A., E. Chavez, and R.A. Cooper, Technology for successful aging and
disabilities, in The Engineering Handbook of Smart Technology for Aging, Disability
and Independence, A. Helal, M. Mokhtari, and B. Abdulrazak, Editors. 2008:
Hoboken. p. 1000.
131. Conte, M. La conception pour tous: une approche encore carte en France. in
Proceedings of 17mes Entretiens de l'Institut Garches. 2004. Nanterres.
132. Plos, O., et al. Innover par et pour le handicap. in Proceedings of Confere 2006. 2006.
Marrakech-Maroc.
133. Conte, M. and CTNERHI, Pour une thique durable de conception des produits pour
tous. CTNERHI ed. 2004, Paris. 178.
134. Nielsen, J., Usability engineering. 1994: Morgan Kaufmann. 1994.
135. Bastien, J.M.C. and D.L. Scapin, Critres ergonomiques pour l'valuation d'interfaces
utilisateurs., in Rapport Technique n156. 1993, INRIA: Le Chesnay.
136. Newell, A.F. and P. Gregor. User sensitive inclusive design - in search of a new
paradigm. in Proceedings of First ACM Conference on Universal Usability. 2000.
USA.
137. Keates, S. and J. Clarkson, Countering design exclusion: an introduction to inclusive
design. Springer ed. 2004. 227.
138. Macdonald, A.S. The UD phenomenon in Japan: product innovation through
Universal Design. in Proceedings of 4th International Conference on Universal
Access in Human-Computer Interaction. 2007. Beijing, China.
139. Kose, S. Six essential requirements of good design: alternative approach to UD. in
Proceedings of the International Conference for Universal Design. 2002. Japan.
140. Goodman, J., et al. Factors involved in Industry's: response to Inclusive Design. in
Proceedings of 3rd Cambridge Workshop on Universal Acess and Assitive Technology
(CWUATT). 2006. Cambridge-UK.
141. Philips. Philips Index. 2004 [cited; Available from: www.inclusivedesigntoolkit.com.
142. Trace R&D Center, Universal Design research project final report: understanding
and increasing the adoption of Universal Design in product design. 2000, University
of Wisconsin-Madison: Trace R&D Center.
143. Vanderheiden, G.C. and J. Tobias. Universal Design of consumer products: current
industry practice and perceptions. in Proceedings of the XIVth Triennal Congress of
the International Ergonomics Association and 44th Annual Meeting of the Uman
284
BIBLIOGRAPHIE
Factors and Ergonomics Association, "Ergonomics for the New Millennium". 2000.
San Diego.
144. Macdonald, A.S. Universal Design in japanese technological industries. in
Proceedings of 3rd Cambridge Workshop on Universal Acess and Assitive Technology
(CWUATT). 2006. Cambridge-UK.
145. M. Le Coq, Approche intgrative en conception de produits, in Gnie Industriel. 1992,
Ecole Nationale Suprieure d'Arts et Mtiers: Paris. p. 211.
146. Roussel, B., Ergonomie en conception de produits: proposition d'une mthode centre
sur la formulation de principes de solutions ergonomiques dans le processus
interdisciplinaire de conception de produits, in Gnie Industriel. 1996, Ecole
Nationale Suprieure d'Arts et Mtiers: Paris. p. 243.
147. Lonchampt, P., Co-volution et processus de conception intgre de produits: modle
et support de l'activit de conception, in Gnie Industriel. 2004, Institut National
Polytechnique Grenoble (INPG): Grenoble. p. 217.
148. Delafollie, G., Prsentation gnrale de l'Analyse de la Valeur, in Analyse de la
valeur, Hachette, Editor. 1991: Paris. p. 1-47.
149. Flin, F. Une gestion de l'innovation hors des sentiers battus: l'implication d'usagers
finaux dans les activits de conception. in Proceedings of deuxime journe de
recherche du CEROS. 2006. Paris.
150. Hartwick, J. and H. Barki, Explaining the role of User Participation in Information
System Use. Management Science, 1994. 40(4): p. 440-465.
151. Simon, H., The structure. 1973.
152. Linneman, R.E. and J.L. Stanton, Making Niche Marketing Work: how to grow bigger
by acting smaller. 1991, New York: McGraw-Hill.
153. Dalgic, T. and M. Leeuw, Niche Marketing Revisited: concept, applications, and some
european cases. European Journal of Marketing, 1994. 28(4): p. 39-55.
154. Kotler, P., From mass marketing to mass customization. Planning Review, 1991: p.
11-47.
155. McKenna, R., Marketing in an age of diversity. Planning Review, 1988: p. 88-95.
156. Parrish, E.D., Niche Market opportunities in the global marketplace, in Textile
Technology Management. 2003, North Carolina State University: Raleigh. p. 152.
157. Keegan, W., S. Moriarty, and T. Duncan, Marketing. Englewood Ciffs ed. 1992:
Prentice Hall.
158. Chalasani, S. and D. Shani, Exploiting Niches using relationship marketing. The
Journal of Consumer Marketing, 1992. 9(3): p. 33-42.
159. Shani, D. and S. Chalasani, Exploiting niches using relationship marketing. The
Journal of Services Marketing, 1992. 6(4): p. 43-52.
160. Copulsky, J. and J.M. Wolf, Relationship Marketing: positioning for the future. The
Journal of Business Strategy, 1990: p. 16-20.
161. Hammermesh, R.G., M.J. Anderson, and J.E. Harris, Strategies for low market share
business. Harvard Business Review, 1978. 50(3): p. 95-102.
162. Dalgic, T. and M. Leeuw, Niche Marketing revisited: concepts, applications and some
European cases. European Journal of Marketing, 1994. 28(4): p. 39-55.
163. Dalgic, T., Handbook of niche marketing: principles and practice. Routledge ed.
2006. 256.
164. Kotler, P., Marketing Management. Upper Saddle River ed. 2003: Prentice Hall.
165. Stanton, W.E.J., M.J. Etzel, and B.J. Walker, Fundamentals of Marketing. 1991, New
York: McGraw-Hill.
166. Anastassova, M., L'analyse ergonomique des besoins en amont de la conception de
technologies mergentes, in Ecole Doctorale "Cognition, comportement, conduites
humaines". 2006, Universit Ren Descartes - Paris 5: Paris. p. 181.
285
BIBLIOGRAPHIE
167. Damodaran, L., User involvement in the systems design process: a practical guide for
users. Behaviour & Information Technology, 1996. 15(6): p. 363-377.
168. Faulkner, X., Usability Engineering, ed. Grassroots. 2000: Palgrave Macmillan. 256.
169. Brockhoff, K., Customer perspectives of involvement in new product development.
International Journal of Technology Management, 2003. 26(5-6): p. 464-481.
170. Flin, F., Innover avec les personnes handicapes: l'implication des utilisateurs dans
les cativits de conception. 2005, Laboratoire d'conomie et de sociologie du travail
(LEST-CNRS UMR 6123-Universit de la Mditerrane). p. 19.
171. Alam, I., An exploratory investigation of user involvement in new service
development. Journal of the Academy of Marketing Science, 2002. 30(3): p. 250-261.
172. Association Franaise d'Analyse de la Valeur (AFAV), Exprimer le besoin:
Application de la dmarche fonctionnelle. Association Franaise de Normalisation
(AFNOR) ed. 1989. 372.
173. Robertson, S., Requirements trawling: techniques for discovering requirements.
International Journal of Human-Computer Studies, 2001. 55: p. 405-421.
174. Maslow, A., A theory of human motivation. Psychological Review, 1943. 50: p. 370-
396.
175. Maslow, A.H., L. Harriman, and P. Harriman, A Theory of Human Motivation, in
Twentieth Century Psychology: recent developments en Psychology. 1970. p. 22-48.
176. Ryan, R.M. and E.L. Deci, Self-Determination Theory and the facilitation of intrinsic
motivation, social development, and well-being. American psychologist, 2000. 55(1):
p. 68-78.
177. Sheldon, K.M., et al., What is satisfying about satisfying events? testing 10 cancidate
psychological needs. Journal of Personality and Social Psychology, 2001. 80(2): p.
325-339.
178. Picard, R.W. and J. Klein, Computers that recognise and respond to user emotion:
theoretical and practical implications. Interacting with Computers, 2002. 14(2): p.
141-169.
179. Goleman, D., Emotional intelligence. Bantam ed. 1995, New York.
180. Salovey, P. and J. Mayer, Emotional Intelligence. Imagination, Cognition and
Personality, 1990. 9: p. 185-211.
181. Ickes, J.W., Empathic accuracy. Guilford Press ed. 1997, New York. 352.
182. Bowlby, J., Attachment and Loss. Basic Book ed. Vol. 1: Attachment. 1969, New
York. 428.
183. Jordan, P.W., Designing pleasurable products: an introduction to the new human
factors. 2000: CRC Press. 224.
184. Rouvray, A.d., Intgration des prfrences motionnelles et sensorielles dans la
conception de produits d'ameublement: proposition d'une mthode d'ingnierie
affective, in Ecole Doctorale "Sciences des Mtiers de l'Ingnieur". 2006, Ecole
Nationale Suprieure d'Arts et Mtiers: Paris. p. 244.
185. Tiger, L., The pursuit of pleasure. 1992, Boston: Little Brown and Company.
186. MacInnis, D.J. and B.J. Jaworski, Information Processing from Advertisements:
toward an integrative framework. Journal of Marketing, 1989. 53(4): p. 1-23.
187. Kano, N., Upsizing the organisation by attractive quality creation, in Total Quality
Management, G.K. Kanji, Editor. 1995, Springer. p. 60-72.
188. Kano, N., et al., Attractive quality and must-be quality. The Journal of the Japanese
Society for Quality Control, 1984. 3: p. 9-14.
189. Costanzo, J., Mthodes pour l'ingnierie du besoin complexe, in Dpartement de
Gnie des Systmes Industriels (ENSIGC). 2000, Institut National Polytechnique de
Toulouse. p. 45.
286
BIBLIOGRAPHIE
287
BIBLIOGRAPHIE
210. Erixon, G., Modular function deployment - a method for product modularization, in
Manufacturing Systems, Assembly Systems Division. 1998, Royal Institute of
Technology: Stockholm.
211. Pimmler, T.U. and S.D. Eppinger. Integration analysis of product decompositions. in
Proceedings of ASME Design Theory and Methodology Conference. 1994.
Minneapolis.
212. Suh, N.P., The principles of design. Oxford University Press ed. 1990, New York.
528.
213. Salhied, S.E.M. and A.K. Kamrani, Chapter 10 - Modular Design, in Collaborative
Engineering: Theory and Practice, A.K. Kamrani and E.S. Abouel Nasr, Editors.
2008, Springer. p. 207-226.
214. Harmel, G., Vers une conception conjointe des architectures du produit et de
l'organisation du projet dans le cadre de l'Ingnierie Systme, in Thse de Doctorat en
Automatique. 2007, UFR des Sciences et Techniques de l'Universit de France-Comt.
p. 248.
215. Ulrich, K.T. and S.D. Eppinger, Product design and development. 2000, New York:
McGraw-Hill.
216. Erens, F. and K. Verhulst, Architectures for product families. Computers in Industry,
1997(33): p. 165-178.
217. Sosa, M.E., S.D. Eppinger, and C.M. Rowles, Identifying modular and integrative
systems and their impact on design team interactions. Journal of Mechanical Design,
2003. 125(2): p. 240-252.
218. Plos, O., Adaptation des terminaux mobiles aux personnes en situation de handicap
auditif ou visuel. 2005, Mmoire de Master Recherche ICI Ensam Paris. p. 66.
219. Oziel, C., Les seniors, une cible en or. Marketing Direct, 2004. 429.
220. Bouchard, C., Modlisation du processus de design automobile. Mthode de veille
stylistique adapte au design du composant d'aspect., in Thse de Doctorat (Gnie
Industriel). 1997, Ecole Nationale Suprieure d'Arts et Mtiers: Paris. p. 235.
221. Mantelet, F., Prise en compte de la perception motionnelle du consommateur dans le
processus de conception de produits, in Thse de Doctorat (Gnie Industriel). 2006,
Ecole Nationale Suprieure d'Arts et Mtiers: Paris. p. 166.
222. Hirano, Y.M., et al., Ventilator dependence and expressions of need: a study of
patients with amyotrophic lateral sclerosis in Japan. Social Science and Medecine,
2006. 62: p. 1403-1413.
223. Delarue, S., et al. Evaluation of a mobile manipulator arm by disabled people. in
Proceedings of Advancement Assistive of Technology in Europe (AAATE) conference -
Challenges for Assistive Technology. 2007. San Sebastian: IOS Press.
224. Lepoutre, G., Projet WING (Wheelchair Initiative New Generation), in Mmoire de
Recherche ICI. 2007, Ecole Nationale Suprieure d'Arts et Mtiers: Paris. p. 48.
225. Pavec, D., Modlisation cinmatique pour l'valuation de la stabilit des usagers de
fauteuils roulants, in Institut de Gnie Biomdical. 1999, Ecole Polytechnique de
Montral: Montral. p. 176.
226. Piolat, A., La prise de notes. 2001, Paris: Presses Universitaires de France.
227. Piolat, A., J.Y. Roussey, and M.L. Barbier (2003) Mesure de l'effort cognitif:
pourquoi est-il opportun de comparer la prise de notes la rdaction, l'apprentissage
et la lecture de divers documents ? Arob@se 7 Volume, DOI:
http://www.arob@se.to/v7/
228. Haab, F., Rapport sur le thme de l'incontinence urinaire. 2007, Universit Paris VI,
Hpital Tenon, Ministre de la Sant et des Solidarits: Paris. p. 64.
229. Passadori, Y., Enqute sur l'incontinence urinaire des personnes ges domicile, in
Thse de Mdecine. 1988, Facult de Mdecine de Strasbourg: Paris.
288
BIBLIOGRAPHIE
289
INNOVER POUR ET PAR LE HANDICAP
METHODOLOGIE DE CONCEPTION ADAPTEE AUX MARCHES DE NICHE:
APPLICATION AU MARCHE DU HANDICAP MOTEUR
RESUME : La loi du 11 fvrier 2005 a permis de changer le regard que nous portons sur le handicap.
Paralllement lvolution des modles et dfinitions, les associations de personnes en situation de
handicap (PSH) continuent se battre pour une socit plus accessible. Cest dans ce contexte que
nos travaux de recherche revendiquent lintrt dune conception de linnovation qui prend en compte
les besoins de ces utilisateurs considrs comme une population de niche de la part des industriels.
En effet, si lon considre que les PSH reprsentent environ 50 millions deuropens, ce march est-il
encore considr comme un march de niche ? Lanalyse du march des technologies pour
lautonomie montre quil existe un rel champ daction pour une dmarche dinnovation centre sur les
besoins des PSH afin de pallier les manques existants. Pouvoir dfinir les caractristiques et besoins
de ces utilisateurs cibles, ncessite alors de comprendre et de caractriser ce qui cre une situation
de handicap. Enfin, certains besoins spcifiques des PSH ont dj donn lieu des inventions et des
progrs technologiques dont la majorit de la population dispose aujourdhui (e.g. la tlcommande,
les robinets mitigeurs, la reconnaissance vocale, etc.). Nous essaierons donc de dmontrer au travers
dexprimentations menes en partenariat avec lAssociation Franaise contre les Myopathies que la
connaissance des besoins de ces utilisateurs cibles peut donc tre considre comme une source
potentielle dinnovation pour tous.
ABSTRACT : The law of 11 February 2005 enables a change about the way we perceive disability.
Alike for models and definitions development, the associations of People With Disabilties
(PWD) keep fighting for accessibility for all of them. Its within this context that our researches
claim the benefits of innovating design integrating the needs of these users that indutrials
consider as a niche market. As PWD are approximately 50 millions European people worth, can
this market be still considered as a niche one? The analysis of the assistive technologies market
points up a full scope for an innovation process focused on PWD needs in order to overcome
existing lacks. To define the characteristics and the needs of these target users requires to
understand and characterize what creates a disability situation. Some PWD specific needs are
already at the root of inventions and technological advances used by a majority of people today
(e.g. remote control, mixer taps, voice recognition, etc.). Well try to demonstrate through
experiments leaded in partnership with the French Neuromuscular Diseases Association that
knowledge of target users needs can be considered as a potential source of innovation for
everybody.
Keywords : Innovation, Product design process, niche market, handicap, motor disabilities