Manual Saude Materna

Formao: Mrcia De Bastos Brando
CENTRO DE EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL DE ENTRE DOURO E VOUGA
SADE MATERNA
Cuidados de Sade Materna - 6578
1
Aborto espontneo
A gravidez normal dura 40 semanas (9 meses naturais). O aborto a

perda do feto antes da semana 20 (aproximadamente 4 meses). A perda depois
deste perodo conhecida como morte fetal.
A maioria dos abortos espontneos ocorre durante o 1 trimestre

(primeiras 12 semanas). Uma em cada dez gravidezes termina em aborto.
Se uma mulher sofre 3 ou mais abortos, denomina-se abortos de

repetio.
Em muitas situaes no possvel conhecer a causa do aborto. Entre

as conhecidas, as mais frequentes so: infees, doenas crnicas, doenas
do tero e as alteraes cromossmicas do beb.
Os sintomas de ameaa de aborto so: sangramento pela vagina e dor

abdominal semelhante s contraes.
O que deve fazer?
1. Evite as infees durante a gravidez.
A vacinao antes da gravidez muito eficaz em doenas como o sarampo,

rubola ou hepatite.
Siga as recomendaes gerais para evitar as doenas de transmisso sexual

como a sfilis, a sida ou hepatite.
2
A toxoplasmose uma doena que transmitida pelos gatos e ces, atravs

da saliva, urina ou fezes, e que pode afetar a grvida. Alm disso, pode
contrair-se ao comer carne mal cozinhada, sobretudo a de porco. Frite ou coza
as carnes e pea a outra pessoa para cuidar dos seus animais domsticos.
Utilize luvas e aumente a higiene das mos se for inevitvel faz-lo.
2. Evite o consumo de drogas (especialmente cocana), tabaco e lcool.
3. A diabetes aumenta o risco de aborto se os nveis de acar no

sangue estiverem mal controlados. Consulte o seu mdico se
diabtica e est a tentar engravidar e siga as recomendaes de
controlo durante a gravidez.
4. Realize exerccio fsico adequado ao ms de gravidez em que se

encontra. prefervel fazer exerccios como nadar, andar ou correr e
no exerccios em que possa receber pancadas ou em que sejam
frequentes as quedas. As quedas sofridas nas atividades quotidianas
no parecem ser causa de aborto.
Pode praticar sexo durante a gravidez normal sem que este aumente o risco
de aborto.
Utilize as medidas de proteo indicadas se vai expor-se a radiaes ou

produtos txicos.
5. Em certas situaes o aborto inevitvel apesar de ter seguido os

cuidados adequados; no h nada que a mulher ou o mdico possa
fazer para impedi-lo.
6. Se teve um aborto, recomendvel que deixe passar pelo menos 40

dias antes de voltar a tentar uma nova gravidez.
3
Quando consultar o seu Mdico de Famlia?
Perante qualquer perda de sangue pela vagina ou com a sensao de

perda de outros lquidos.
Se para alm disso apresenta febre, deve ir a uma urgncia.
Antes de uma nova gravidez.
Se teve um aborto e depois se sente triste ou se encontra muito

deprimida.
4
Gravidez - Alimentao e Exerccio fsico
1. Evite desportos que possam causar choques, traumatismos ou quedas.
2. Utilize roupa folgada e calado desportivo. Beba lquidos antes, durante e

depois do exerccio. Os movimentos de aquecimento antes e depois do
exerccio evitaro leses nos msculos e tendes.
3. Pode realizar exerccios que tonificam os msculos que se utilizam no parto

e reduzem os problemas de perdas de urina aps o parto. Consistem em
contrair os msculos como se fosse reter a urina. Sustenha esta posio
durante 10 segundos. Repita-o 5 a 6 vezes.
5
Se tem dvidas relacionadas com a alimentao e exerccio fsico que

pode fazer.
Se tem excesso de peso.
Uma alimentao adequada importante para a boa evoluo da gravidez e o

desenvolvimento do seu futuro beb.
um erro comer por dois durante a gravidez. O excesso de peso

prejudicial.
O mais conveniente que aumente entre 8 e 12 kg ao longo da gravidez. O

aumento de peso deve ser progressivo: de 1 a 2 kg no primeiro trimestre e
depois de 300 a 400 g por semana.
6
O que deve fazer?
A ALIMENTAO durante a gravidez deve ser

equilibrada, por pores:
1. Protenas: coma 2 pores por dia. Uma poro equivale a 160 g de carne,
200 g de peixe ou 2 ovos (coma menos de 5 ovos por semana).
2. Derivados do leite: consuma 3 pores dirias. Uma poro equivale a 1

copo grande de leite ou iogurte, 60 g de queijo fresco ou 70 g de queijo
semi-curado.
3. Hidratos de carbono: coma 6 pores dirias. Cada poro equivale a 60

g de po integral, 70 g de arroz ou massa, 300 g de batatas ou 70 g de
legumes.
4. Fruta: coma 3 peas mdias.
5. Verdura: coma 4 pores dirias. O peso de uma poro equivale a 250 g.
6. A sua dieta deve aumentar 200-300 kcal/dia em relao dieta antes de

engravidar, e deve conter cerca de 2000 kcal/dia.
7. A fibra da fruta e verdura ajud-la- a evitar a obstipao, para alm de

conter vitaminas.
7
8. Coza ou frite bem as carnes, sobretudo a de porco, e evite comer alimentos
fumados, se no estiverem bem cozinhados; podem transmitir
toxoplasmose. Esta doena pode provocar problemas ao seu beb, no
entanto evita-se com esta medida simples.
9. O lcool prejudicial ao seu beb. Beba gua ou sumos de frutas e

verduras.
10. 2 cafs por dia o mximo aconselhado.
11. No necessrio tomar suplementos vitamnicos. O seu mdico indicar-

lhe- se for necessrio tomar suplementos de clcio ou ferro.
EXERCCIO FSICO na gravidez:
O exerccio fsico fortalece os msculos, melhora a circulao do sangue

e o estado de humor e ajuda-a a conseguir o peso adequado. Tambm
evita ou melhora a obstipao.
Os exerccios mais recomendveis so caminhar e nadar. Tente realizar

pelo menos 45 minutos de exerccio pelo menos 4 a 5 vezes por
semana.
Evite desportos que possam causar choques, traumatismos ou quedas.
Utilize roupa folgada e calado desportivo. Beba lquidos antes, durante

e depois do exerccio. Os movimentos de aquecimento antes e depois
do exerccio evitaro leses nos msculos e tendes.
8
Pode realizar exerccios que tonificam os msculos que se utilizam no

parto e reduzem os problemas de perdas de urina aps o parto.
Consistem em contrair os msculos como se fosse reter a urina.
Sustenha esta posio durante 10 segundos. Repita-o 5 a 6 vezes.
1. Se tem dvidas relacionadas com a alimentao e exerccio fsico que

pode fazer.
2. Se tem excesso de peso.
9
Atividades preventivas antes da

gravidez.
Vacinas e cido flico.
O que deve fazer?
PREPARAR A GRAVIDEZ
1. Se fuma, um bom momento para deixar de fumar. Se deseja uma

gravidez, tem uma dupla razo.
2. Substitua o lcool por sumos naturais.
3. Pode tomar at 2 cafs por dia.
4. Siga as recomendaes para se proteger da exposio a radiaes.
5. Os produtos qumicos como pinturas, inseticidas, produtos de limpeza,

etc., podem ser txicos. Leia as instrues de uso e aconselhe-se em
caso de dvida.
10
6. Faa uma dieta equilibrada. Se tem excesso de peso, durante a gravidez

ter maior risco de hipertenso arterial e diabetes e o parto ser mais
difcil. Pode aproveitar o perodo prvio gravidez para perder peso, se
o necessitar.
7. Antes de tomar medicamentos deve consultar o seu mdico de famlia

ou o seu farmacutico.
8. Se consome outras drogas necessitar de ateno especial, assim como

o seu beb, durante a gravidez e parto. Solicite ajuda antes da gravidez
para abandonar o consumo e assim diminuir o risco de aborto e
malformaes no beb.
CIDO FLICO
uma vitamina que se encontra em algumas verduras (espinafres,

brcolos, espargos, ervilhas) frutas (laranjas, bananas), legumes (lentilhas,
feijo seco), frutos secos (amendoins) e algumas massas e fermentos.
importante para o bom desenvolvimento do sistema nervoso do seu filho.
Durante a gravidez necessita de um aporte de cido flico maior.
Deve tomar um comprimido dirio de cido flico desde 1 ms antes de

comear a tentar engravidar at ao fim do primeiro trimestre de gravidez.
11
VACINAO ANTES DA GRAVIDEZ
Reveja o seu boletim de vacinas; um bom momento para o

atualizar.
Devem evitar-se as vacinas durante as primeiras 14 semanas de

gravidez.
A proteo adequada da gravidez requer:
Uma dose de vacina antitetnica nos ltimos 10 anos. Recorde

que pode vacinar-se imediatamente antes ou durante a gravidez.
Uma dose de vacina para evitar a rubola em qualquer momento

da sua vida, salvo se tiver a certeza de que teve a doena. Em
caso de dvida, pode confirmar-se atravs de anlises ou pode
voltar a vacinar-se. muito importante esperar 3 meses depois de
fazer a vacina para ficar grvida - assim ter a certeza de que a
vacina ser inofensiva para o beb.
A vacina da gripe est indicada em todas as mulheres grvidas.
No so necessrias outras vacinas antes da gravidez.
12
Quando decidir engravidar. Pelo menos 3 meses antes, se desconhece o

seu estado de defesas em relao rubola.
Se o seu estado de vacinao no o adequado.
Se tem problemas de consumo excessivo de lcool, tabaco e outras

drogas.
13
Gravidez - Conselhos gerais
A gravidez um acontecimento normal na vida da mulher. No entanto,

provoca alteraes no seu corpo que deve conhecer.
O que deve fazer?
1. Nuseas e vmitos. So mais frequentes pela manh e nos primeiros

meses de gravidez. Diminuem se comer em pequenas quantidades e
com frequncia. Coma alimentos com pouca gordura.
2. Cansao. habitual no fim da gravidez, como consequncia do

aumento de peso. Descanse com frequncia.
3. Obstipao. Beba lquidos e coma alimentos ricos em fibras (verduras e

frutas).
4. Hemorroidas. Evite a obstipao. E tome banhos de imerso.
5. Aumento da vontade de urinar. Sobretudo no fim da gravidez.

devido presso que o beb exerce sobre a bexiga.
14
6. Varizes. Evite as roupas que pressionam o abdmen ou as pernas.
Caminhe diariamente e descanse com as pernas elevadas. Evite estar
de p durante muito tempo.
7. Alteraes de humor. So habituais ao longo da gravidez. No princpio

frequente alguma preocupao ou inquietude. Estas alteraes de
humor iro desaparecer pouco a pouco, em especial quando comear a
sentir os movimentos do seu filho.
8. Alteraes da pele. Podem aparecer linhas arroxeadas e largas na pele

do abdmen (estrias). No existe nenhum produto que as evite; utilize
creme hidratante, assegurando-se de que no contm outros
componentes, como hormonas ou corticides. frequente o
aparecimento de zonas mais escuras ou cloasma ao redor da boca, na
fronte (pano), nos mamilos e na linha que une o umbigo aos genitais. S
desaparecem aps o parto.
9. Ardor de estmago. Coma pequenas quantidades de alimentos com

frequncia, em vez de comer muita quantidade em poucas vezes. No
se deite antes de decorridas 2 horas aps a refeio.
10. Sangramento das gengivas. Visite o dentista durante a gravidez e

mantenha a higiene e a escovagem adequadas.
11. Aumento da quantidade de fluido vaginal. normal, sem sangue e

sem incmodo. Pode ter relaes sexuais. Procure posies cmodas,
sobretudo na segunda metade da gravidez, por exemplo, deitados de
lado.
15
12. Edema (reteno de lquidos). Pode ser mais evidente nos tornozelos e
nas mos; descanse elevando as pernas e durma de lado.
13. As drogas, o lcool e o tabaco prejudicam a sua sade e a do seu

filho; aproveite a oportunidade para abandonar estes hbitos.
14. Se viajar, ponha o cinto de segurana.
Se sangra pela vagina.
Se apresenta dor abdominal intensa e contnua.
Se tem inflamao importante e aguda da face, mos e ps.
Se apresentar:
1.1.1. Dores de cabea persistentes.
1.1.2. Nuseas e vmitos intensos.
1.1.3. Nuseas intensas ou alteraes da viso.
1.1.4. Febre.
1.1.5. Ardor ao urinar.
Se depois do 5ms de gravidez o beb deixa de se mexer.
Antes de tomar qualquer medicamento.
Se apresenta tristeza exagerada ou mantida ou se tem ansiedade.
Se vtima de maus tratos.
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Desconfortos na Gravidez
O que deve fazer
1. DORES DE CABEA (CEFALEIAS)
1.1. Apoio emocional

1.2. Relaxamento voluntrio
1.3. Caso as dores sejam constantes durante todo o dia consulte o seu
mdico
2. DORES NAS COSTAS (LOMBALGIAS)
2.1. Manter uma postura adequada

2.2. Evitar aumento excessivo de peso
2.3. Aplique gelo e massagens nas costas
2.4. Evite estar de p por muito tempo
2.5. Fazer exerccios relaxantes
2.6. A partir do 4 ms utilize uma cinta.
2.7. O calado recomendado deve ter salto (3-4 cm)
3. NUSEAS E VMITOS
3.1. Fazer pelo menos 6 refeies por dia

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3.2. Ingerir 2-3 bolachas ao acordar
3.3. Alimentao variada, equilibrada e apetitosa
3.4. Ingerir lquidos e slidos separadamente
3.5. Pequenos perodos de repouso aps as refeies, as nuseas ou

vmitos
3.6. Evitar alimentos fritos, gordos e condimentados e que causem gases
4. PRISO DE VENTRE (OBSTIPAO)
4.1. Dieta equilibrada, base de frutas, legumes, fibras e cereais

4.2. Beber pelo menos 1,5 L por dia de gua no intervalo das refeies
4.3. Fazer exerccio regularmente
4.4. Caso o problema continue, informe-se junto do seu mdico
Saiba como aliviar:
1. VARIZES
Andar a p em marcha moderada
18
Evite estar longos perodos sentada ou de ps
Repousar com as pernas elevadas
Usar meias de descanso (postas de manh) e tnicos venosos que

estimulem a circulao do sangue
Evitar cruzar as pernas
PERTURBAO DO SONO (INSNIA)
Aconselha-se jantar horas antes de deitar, evitar alimentos pesados e bebidas

estimulantes
Antes de deitar beba um copo de leite
Tome um duche morno, leia uma leitura agradvel e receba massagens

relaxantes antes de deitar
MIO FREQUENTE
Evitar a ingesto de lquidos 1h antes de dormir
Deite-se de preferncia do lado esquerdo
Caso a vontade de urinar continue e a urina seja escura e acompanhada de

ardor, consulte o seu mdico
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CANSAO FCIL (FADIGA)
Aconselha-se s grvidas perodos de repouso
Actividade profissional compatvel com a gravidez
Dormir pelo menos 8h por dia
Recomenda-se o uso de uma cinta a partir do 4 ms
O que levar para a Maternidade
O que deve fazer?
DEVE TER OS DOCUMENTOS TODOS JUNTOS
1. Boletim de Sade da Grvida
2. Identificao pessoal
3. Carto de Utente
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IMPORTANTE
Lavar a roupa do beb antes de usar, com sabo neutro sem aditivos ou
amaciadores
Retirar as etiquetas da roupa que fiquem junto pele do beb
Toda a roupa deve ser de fcil manuseamento para vestir e despir

facilmente (evitar roupa de vestir pela cabea)
DEVE EMBRULHAR NUMA MANTA:
PARA O BEB
Uma fralda descartvel e uma de pano
Um conjunto de roupa interior e um fato exterior
Um casaco e um par de botinhas
PARA A ME
Uma camisa de dormir (de preferncia com abertura frente)
Um par de chinelos
21
OUTRO ENXOVAL PARA A MATERNIDADE
PARA O BEB
Fraldas de pano e descartveis
Quatro conjuntos de roupa interior e quatro fatos exteriores
Dois casacos de algodo
Botinhas de algodo (de acordo com estao do ano)
Duas ou trs toalhas de banho
Uma tesoura de bicos redondos
Uma escova de cabelo
TROUXA PARA A SALA DE PARTOS

22
PARA A ME
Camisas de dormir frescas e de preferncia de apertar frente para

facilitar a amamentao
Trs soutiens de amamentao
Cuecas de algodo ou descartveis
Um roupo
Chinelos (um par de plstico para o banho)
Discos para amamentao
Cinta ps-parto
Bolsa com objectos de higiene pessoal
SINAIS DE ALARME
23
DEVE IR MATERNIDADE SE:
a) Tiver contraces
b) Perdas de sangue
c) No sentir o beb mexer mais de 6 horas seguidas
d) Se romper a bolsa de guas ou sada do rolho mucoso
APS A ALTA
1. Deve ligar para USF Tornada para inscrio do beb e marcao do

Teste do pezinho que dever ser feito entre o 3 e 6 dia de vida caso
no tenha sido feito no Hospital
24
Interrupo voluntria da gravidez
A interrupo voluntria da gravidez um procedimento mdico ou

cirrgico que tem como finalidade interromper a gravidez.
A lei portuguesa (Lei 16/2007 de 17 de Abril) permite a interrupo

voluntria da gravidez em quatro condies:
1. Perigo de vida ou afectao da sade fsica ou psquica da grvida (at

s 24 semanas de gestao);
2. Quando a gravidez consequncia de um delito de violao,

previamente denunciado;
3. Presuno de graves defeitos fsicos ou psquicos no feto (at s 24

semanas de gestao);
4. Por vontade prpria, at s 10 semanas de gestao. (As grvidas

devem chegar ao local onde vo fazer a interrupo at s 9 semanas e
seis dias).
5. Os locais onde se realizam as interrupes da gravidez devem estar

acreditados para o efeito. Esta acreditao distinta em funo de se
tratar de um aborto de baixo risco (menos de 12 semanas de gravidez)
ou de alto risco (mais de 12 semanas).
25
6. As tcnicas de interrupo da gravidez variam de acordo com o tempo
de gestao. Quanto mais cedo se realize, menor o risco de
complicaes. Em todo o caso, deve ser sempre realizado nas
condies adequadas por pessoal especializado.
O que deve fazer?
Solicite todo o apoio e a informao mais completa possvel sobre as

implicaes fsicas e psicolgicas que acarreta. A deciso de interromper
uma gravidez no fcil;
Durante a interveno, siga todas as indicaes e conselhos do pessoal

especializado. Deve submeter-se a uma consulta de reviso
ginecolgica passados 10-30 dias da interrupo e receber os cuidados
psicolgicos de que necessite;
Solicite informao sobre o melhor mtodo anticoncetivo no seu caso.

importante que inicie desde logo um mtodo anticoncetivo adequado
para evitar futuras gravidezes no desejadas. Tanto a plula como o DIU,
como o implante ou o preservativo, bem utilizados, so mtodos muito
seguros para as relaes sexuais;
Nunca deve submeter-se a manipulao por pessoal sem preparao e

sem as condies higinicas imprescindveis;
Nunca use mtodos caseiros ou se automedique. So prticas

ineficazes e que podem pr em perigo a sua vida e a sua sade
26
Se planeia uma possvel interrupo da gravidez, deve consultar o

quanto antes o seu mdico de famlia.
Ele ajud-la- a realizar os atos protocolados e a encaminhar para os

locais indicados.
Se o seu mdico for objector de conscincia, legalmente, deve inform-

la, pedir os exames que se justifiquem e encaminh-la para prosseguir
com o protocolo.
27

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A gravidez normal dura 40 semanas (9 meses naturais). O aborto a

A maioria dos abortos espontneos ocorre durante o 1 trimestre

Se uma mulher sofre 3 ou mais abortos, denomina-se abortos de

Em muitas situaes no possvel conhecer a causa do aborto. Entre

Os sintomas de ameaa de aborto so: sangramento pela vagina e dor

O que deve fazer?

1. Evite as infees durante a gravidez.

A vacinao antes da gravidez muito eficaz em doenas como o sarampo,

Siga as recomendaes gerais para evitar as doenas de transmisso sexual

A toxoplasmose uma doena que transmitida pelos gatos e ces, atravs

2. Evite o consumo de drogas (especialmente cocana), tabaco e lcool.

3. A diabetes aumenta o risco de aborto se os nveis de acar no

4. Realize exerccio fsico adequado ao ms de gravidez em que se

Utilize as medidas de proteo indicadas se vai expor-se a radiaes ou

5. Em certas situaes o aborto inevitvel apesar de ter seguido os

6. Se teve um aborto, recomendvel que deixe passar pelo menos 40

Quando consultar o seu Mdico de Famlia?

Perante qualquer perda de sangue pela vagina ou com a sensao de

Se para alm disso apresenta febre, deve ir a uma urgncia.

Antes de uma nova gravidez.

Se teve um aborto e depois se sente triste ou se encontra muito

Gravidez - Alimentao e Exerccio fsico

1. Evite desportos que possam causar choques, traumatismos ou quedas.

2. Utilize roupa folgada e calado desportivo. Beba lquidos antes, durante e

3. Pode realizar exerccios que tonificam os msculos que se utilizam no parto

Quando consultar o seu Mdico de Famlia?

Se tem dvidas relacionadas com a alimentao e exerccio fsico que

Se tem excesso de peso.

Uma alimentao adequada importante para a boa evoluo da gravidez e o

um erro comer por dois durante a gravidez. O excesso de peso

O mais conveniente que aumente entre 8 e 12 kg ao longo da gravidez. O

O que deve fazer?

A ALIMENTAO durante a gravidez deve ser

2. Derivados do leite: consuma 3 pores dirias. Uma poro equivale a 1

3. Hidratos de carbono: coma 6 pores dirias. Cada poro equivale a 60

4. Fruta: coma 3 peas mdias.

5. Verdura: coma 4 pores dirias. O peso de uma poro equivale a 250 g.

6. A sua dieta deve aumentar 200-300 kcal/dia em relao dieta antes de

7. A fibra da fruta e verdura ajud-la- a evitar a obstipao, para alm de

9. O lcool prejudicial ao seu beb. Beba gua ou sumos de frutas e

10. 2 cafs por dia o mximo aconselhado.

11. No necessrio tomar suplementos vitamnicos. O seu mdico indicar-

EXERCCIO FSICO na gravidez:

O exerccio fsico fortalece os msculos, melhora a circulao do sangue

Os exerccios mais recomendveis so caminhar e nadar. Tente realizar

Evite desportos que possam causar choques, traumatismos ou quedas.

Utilize roupa folgada e calado desportivo. Beba lquidos antes, durante

Pode realizar exerccios que tonificam os msculos que se utilizam no

Quando consultar o seu Mdico de Famlia?

1. Se tem dvidas relacionadas com a alimentao e exerccio fsico que

2. Se tem excesso de peso.

Atividades preventivas antes da

O que deve fazer?

1. Se fuma, um bom momento para deixar de fumar. Se deseja uma

2. Substitua o lcool por sumos naturais.

3. Pode tomar at 2 cafs por dia.

4. Siga as recomendaes para se proteger da exposio a radiaes.

5. Os produtos qumicos como pinturas, inseticidas, produtos de limpeza,

6. Faa uma dieta equilibrada. Se tem excesso de peso, durante a gravidez

7. Antes de tomar medicamentos deve consultar o seu mdico de famlia

8. Se consome outras drogas necessitar de ateno especial, assim como

uma vitamina que se encontra em algumas verduras (espinafres,